Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Врач ортопед-травматолог первой категории, специалист по хирургии стопы, РУДН, 2008 г.

Дегенеративно-дистрофические патологии шейного отдела позвоночника развиваются на фоне пренебрежительного отношения к своему здоровью и образу жизни. Подобные изменения возникают на фоне деформации позвонков в шейном отделе и межпозвоночных дисков, разрыва или смещения нервных волокон, истощения кровеносных сосудов.

Лечение дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника – это сложный и длительный процесс, включающий несколько видов терапии и реабилитационных мер.

Эта патология включает в себя целую группу проблем с позвоночником. Их провокаторами служат как внешние, так и внутренние факторы, их темпы развития индивидуальны для каждого пациента, перечень осложнений может включать в себя проблемы не только с позвоночником, но и с внутренними органами, кровоснабжением и функциональностью нервной системы.

Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника могут развиваться на фоне:

• Остеохондроза с поражением пульпозного ядра межпозвоночных дисков;
• Спондилоартроза суставных тканей позвоночника;
• Спондилеза с характерными разрастаниями костных тканей;
• Нарушения темпов продуцирования суставной жидкости в области позвоночника;
• Образования одной или нескольких позвоночных .

Подобные изменения, с точки зрения медицинских специалистов, считаются тяжелыми и необратимыми, а их терапия заключается в регулярных профилактических мерах, предотвращающих развитие дегенеративно-дистрофических патологий.

Причины развития патологии

Всего 20-30 лет назад дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника были характерны для пациентов старшей возрастной группы – от 50 лет. На сегодняшний день патология наблюдается и у более молодых людей. Подобные проблемы диагностируются уже в 25-30 лет.

Провокаторами развития таких изменений могут стать:

1. Врожденная или приобретенная слабость мышечного корсета;
2. Профессиональная деятельность, связанная с низкой двигательной активностью;
3. Травмы или воспалительные процессы в области шеи;
4. Хронические проблемы с эндокринной или кровеносной системой;
5. Серьезные физические нагрузки в течение длительного времени;
6. Неправильное питание, вредные привычки, недостаток жидкости в организме;
7. Гормональные нарушения, лишний вес;
8. Стрессы, депрессивные состояния.

Возраст также провоцирует развитие дегенеративно-дистрофических изменений. Но, согласно данным ВОЗ, большинство пациентов, у которых они диагностированы в последние 10 лет – это молодые люди.

И уже существует целое медицинское направление, несколько институтов, деятельность которых связана именно с подобными проблемами.

Специалистами разработаны практические методики лечения заболеваний, вызывающих , созданы профилактические программы, техники массажа, новые устройства для физиотерапии.

Часто больные просто не придают значения первым признакам, указывающим на развитие этой патологии. В большинстве случаев ее первые стадии протекают бессимптомно или сопровождаются кратковременными и не интенсивными болями, чувством дискомфорта в пораженной области позвоночника.

Первыми сигналами от организма о том, что в шейном отделе позвоночника начинают прогрессировать дегенеративные и дистрофические изменения, служат:

• Ноющие кратковременные боли в области шеи;
• Онемение мышц над лопатками и между ними;
• Покалывание и онемение пальцев рук;
• Частые головные боли и головокружения;
• Снижение активности, сонливость и слабость, апатия;
• Ухудшение качества зрения и слуха, координации;
• Проблемы с памятью и концентрацией;
• Нестабильность артериального и внутриглазного давления.

Когда изменения становятся более выраженными, симптоматика изменяется, может возникать чувство перенапряжения мышц в области шеи без нагрузок, начинаются проблемы с подвижностью шейного отдела, головокружения сопровождаются тошнотой и рвотой, шум в ушах носит постоянный характер, зрение ухудшается стремительно, ноющая боль в шее отдает резкими импульсами в затылочную область головы.

Стадии дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе

Шейный отдел позвоночника – это самая активная его часть. Она состоит всего из 7-ми позвонков и огромного количества нервных волокон, кровеносных сосудов. Кроме этого, через шейный отдел проходит одна из важнейших кровеносных артерий организма, снабжающая мозг человека.

Патологии позвоночника в этой области отражаются на всем организме, качестве жизни больного, могут негативно сказываться и на работоспособности человека, и на его психическом состоянии.

Основные стадии дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника:

1. Дегенерация диска;
2. Пролапс диска;
3. Экструзия диска;

Первая стадия не сопровождается симптомами. Изменения происходят на клеточном уровне – разрушается или изменяется структура межпозвоночного диска, питательные вещества не всасываются, а продукты обмена не выводятся.

На второй стадии развития дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночник начинает проседать более активно. Толщина диска значительно уменьшается, у больного появляются болезненные ощущения в области шеи.

На третьей стадии патологии фрагмент ядра выходит за пределы межпозвоночного диска, то есть образуется грыжа. В результате этого нервные окончания в области шеи подвергаются постоянному воздействию, причем довольно агрессивному, и больной ощущает сильную боль, чаще в виде прострелов. Боль может отдавать и в затылок, и в челюсти, и в спину.

Четвертая стадия развития дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника – самая серьезная и требует уже хирургического, а не консервативного лечения. Для нее характерны сильнейшие боли, нарушение подвижности и двигательных функций в целом.

Диагностика патологий шейного отдела позвоночника

Диагностировать дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника на первой и второй стадии практически невозможно. Только квалифицированный, а главное – ответственный и чуткий медицинский специалист способен заподозрить наличие проблем этого характера при первом обращении пациента за помощью.

Симптоматика может указывать на целый ряд заболеваний, не имеющих никакого отношения к позвоночнику и изменениям в нем.

Диагностировать заболевания, вызывающие подобные изменения в структуре позвоночника, можно лишь предприняв целый комплекс мер:

• Рентгенологическое исследование;
• Проведение КТ или МРТ с контрастом;
• Сбор и анализ биоматериалов больного.

При первичном обращении пациента с жалобами на дискомфорт или боли в области шеи, затылке назначается, как правило, рентген. Но такой снимок не дает полной картины состояния позвонков и межпозвоночных дисков, нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Если симптомы проявляются активно и в течение длительного периода, рекомендуется проведение КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнито-резонансной томографии) с контрастом или без него.

Снимки КТ и МРТ дают полную картину дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника, на основании которой можно назначить максимально эффективные методы терапии, решить, допустимо ли использование массажа и подобрать его технику.

Анализ биоматериалов пациента необходим для того, чтобы выявить воспалительный процесс, определить наличие или нехватку веществ, участвующих в питании, формировании хрящевых и костных тканей.

Как лечить дегенеративно-дистрофические патологии шейного отдела

Добиться полного выздоровления при таких патологиях, к сожалению, невозможно. Подобные изменения не корректируются полностью даже хирургическим путем. Лечение дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника направлено на снижение интенсивности болевых ощущений и предотвращение дальнейшего прогрессирования патологии.

Проводится оно комплексно и включает в себя:

1. Медикаментозную терапию;
2. Массаж и лечебную гимнастику;
3. Физиопроцедуры;
4. Витаминотерапию и прием хондропротекторов.

При обострениях активность больного должна быть сведена до минимума. Первичная цель лечения – купирование воспаления и избавление от боли. Для этого назначается прием миорелаксантов, анальгетиков в виде таблеток или инъекций, наружных обезболивающих средств – мазей, гелей. Параллельно можно делать компрессы, но лишь в том случае, если такой шаг одобрен лечащим врачом.

Прием витаминов при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника и кризисных состояниях, связанных с ними, обязателен. Это направление терапии позволяет восстановить или улучшить кровообращение в пораженном участке, снизить нагрузку на нервные волокна.

Массаж, иглоукалывание и физиопроцедуры нельзя назначать себе самостоятельно или прибегать к подобным мерам по совету близких, коллег, знакомых, которым они помогли. Врач разрешает их проведение после детального исследования снимков МРТ или КТ шейного отдела позвоночника. При наличии грыж в этой зоне массаж, лечебная физкультура и иглоукалывание противопоказаны.

Хирургическое вмешательство используется для лечения тех пациентов, кому консервативная терапия уже не помогает.

Показаниями к проведению операции служат стремительное развитие патологии, наличие большой грыжи, которая перекрывает кровеносные сосуды и оказывает давление на нервные окончания, значительное смещение позвонков относительно друг друга и позвоночного столба, отсутствие хрящевой ткани между позвонками.

На фоне подобных патологий позвоночника могут развиваться серьезные осложнения, если своевременно не выполнена качественная диагностика, заболевание не было установлено. Самыми опасными из них являются:

• Спондилез;
• Стеноз позвоночного канала;
• Грыжи в шейном отделе.

Спондилез – это наросты из костной ткани, причиняющие сильную боль, лишающие подвижности. Их разрастание приводит к искажению осанки, что сказывается негативно не только на физическом состоянии больного, но и на психологическом. Подобное осложнение характерно для пациентов из старшей возрастной группы, но встречается и среди молодых людей 30-35 лет.

– это поражение спинномозгового канала, сопровождающееся судорогами и сильными болями. При таком осложнении дегенеративно-дистрофической патологии шейного отдела могут произойти нарушения даже в работе кишечника и мочевыводящей системы, а зрение и слух снижаются стремительно.

Грыжи сопровождаются сильными болями и скованностью. Они являются самым опасным осложнением патологии и могут привести к летальному исходу, так как в запущенных случаях невозможно даже хирургическое лечение таких изменений.

Профилактика дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника

Подобные патологии легче предотвратить, чем лечить. Эффективными профилактическими мерами могут стать обычная гимнастика, активный образ жизни, правильное питание и регулярные осмотры у терапевта, невролога.

Важное значение имеют меры профилактики и после лечения. Больным не рекомендуют серьезные физические нагрузки и пассивность – сидячий образ жизни.

Если ранее было диагностировано дегенеративно-дистрофическое изменение, необходимо не реже 2-х раз в год проходить детальное обследование, включающее МРТ или КТ исследование. Комплекс лечебной гимнастики нужно согласовывать с лечащим врачом, корректировать после консультации с ним, если упражнения негативно сказываются на состоянии или причиняют боль.

Боль и скованность в шее принято списывать на длительное пребывание на сквозняке или в неудобной позе, в то время как причина неприятных ощущений может крыться совсем в другом.

Зачастую боль появляется вследствие дегенеративно-дистрофических изменений , вызванных естественным изнашиванием тканей и структур позвоночника .

Данные состояния считаются опасными, т.к. могут приводить к развитию осложнений.

Лечение

Современная медицина не способна излечивать дегенеративно-дистрофические изменения полностью. Все, что можно сделать на сегодняшний день, – замедлить или остановить процесс, уменьшить или устранить неприятную симптоматику.

В связи с этим терапия должны быть направлена на :

• восстановление межпозвонковых дисков;
• уменьшение болевых ощущений;
• устранение защемлений нервов и артерий;
• увеличение подвижности суставов;
• укрепление мышечного аппарата.

Лечебные мероприятия назначаются после полного обследования, причем, в индивидуальном порядке. Заметное улучшение может наступить в случае комплексной терапии и строгого соблюдения рекомендаций врача.

Препараты

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Медикаменто зное лечение дегенеративно-дистрофических изменений включает применение следующих групп препаратов :

Если боль становится острой и невыносимой, пациенту могут быть назначены новокаиновые блокады . В этом случае натриевые каналы нервных окончаний блокируются, что приводит к мгновенному купированию болевого синдрома.

Снять мышечное напряжение при дегенеративно-дистрофических изменениях можно с помощью массажа . Это может быть мануальная терапия, остеопатия, классический способ воздействия и даже иглорефлексотерапия. Врачи рекомендуют проводить от 10 до 14 сеансов массажа каждые три или четыре месяца.

Видео: "Упражнения для шеи при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника"

Лечение в домашних условиях

Лечить дегенеративно-дистрофические изменения лучше традиционными методами. Однако избавиться от симптомов, например, боли в шее , можно с помощью народных средств.

В частности, можно воспользоваться следующими рецептами :

1. Прикладывать к больному участку компресс из листьев лопуха, ольхи, капусты либо мать-и-мачехи.
2. Делать теплые примочки с такими лекарственными растениями, как ромашка, бузина или хвощ.
3. Добавить 10 капель лаврового масла в 1 литр подогретой воды. Прикладывать смоченную в воде ткань к пораженному месту на 20-30 минут.
4. Измельчить молодой корень лопуха, залить кипятком (200 мл кипятка на 1 ст.л. корня), настоять в течение 2 часов. Пить настой трижды в день после еды по половине стакана. Рекомендуемая длительность терапии – 2 недели.

Профилактика

С возрастом вероятность развития дегенеративно-дистрофических нарушений повышается.

Чтобы предотвратить развитие заболеваний и сохранить здоровье, достаточно соблюдать следующие рекомендации :

После 40 лет обменные процессы замедляются, поэтому в этом возрасте рекомендуется принимать витаминные препараты, обогащенные фосфором, магнием, кальцием и витамином Д.

Прогноз выздоровления

Полностью избавиться от дегенеративно-дистрофических изменений нельзя в силу хронического течения . Однако с помощью грамотной терапии можно улучшить состояние больного и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Заключение

Таким образом, дегенеративно-дистрофические изменения в шее могут сопровождать разные

Краткое содержание: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника приводят к образованию протрузии и грыжи межпозвонкового диска, спондилеза и вторичного позвоночного стеноза. Для диагностики необходимо проведение МРТ шейного отдела позвоночника.

Рано или поздно почти все люди сталкиваются с . В превалирующем большинстве случаев, состояние, вызвавшее такую боль, не является серьезным и проходит само собой. Самые распространенные симптомы: боль и чувство скованности в шее, которые могут быть связаны или не связаны с незначительной травмой. Пациенты чаще всего заявляют, что "застудили" шею или спали в неудобной позе, что действительно может быть причиной, а может и не быть.

В большинстве случаев, причиной боли в шее являются дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Дегенеративные изменения - это изменения, произошедшие вследствие естественного изнашивания структур и тканей позвоночника. Однако не все состояния, связанные с дегенеративно-дистрофическими изменениями шейного отдела позвоночника легко поддаются лечению.

Цель данной статьи - описание состояний, к которым могут привести дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Эти состояния могут наблюдаться у взрослых пациентов любого возраста, при этом конкретные нарушения чаще появляются у определенной возрастной группы. Например, чаще встречается у молодых людей (младше 40 лет), в то время как шейный спондилез и , как правило, диагностируется у пожилых людей.

Что это такое?

Первый вопрос, который пациенты задают врачу, услышав такой диагноз: "Что это значит?" Если честно, даже самые именитые специалисты по позвоночнику, на данный момент, размышляют над этим вопросом. Мы имеем в виду, что, хотя врачи безусловно могут распознать и умеют лечить состояния, вызванные дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника, зачастую остается непонятным причины возникновения того или иного состояния, кроме возрастного фактора.

На данный момент, большинство теорий о том, как протекает дегенерация позвоночника, все еще остаются теориями. Хотя эти теории зачастую хорошо обдуманы и вообще логичны, проверить их на практике чрезвычайно сложно. Но, несмотря на это обстоятельство, попробовать понять их необходимо, поскольку они все же являются лучшим объяснением механизмов возникновения и протекания дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.

Ведущая теория связывает дегенеративно-дистрофические изменения с нарушением нормальной структуры различных компонентов шейного отдела позвоночника.

В норме шейный отдел позвоночника очень подвижен. Шея может поворачиваться в стороны почти на 180°, опускать голову до такой степени, что подбородок касается груди и выгибаться назад так, что затылок почти соприкасается с верхней частью спины, а также склоняться на бок так, что голова ложится на плечо. Такие движения становятся возможными благодаря суставам шейного отдела позвоночника.

В шейном отделе позвоночника находятся 7 костей, которые называются позвонками. Позвонки можно сравнить с вагонами пассажирского поезда. Сами по себе вагоны негибкие, пока их не сцепить в состав. Роль "сцеплений" между позвонками выполняют суставы. Такой "состав" может позволить себе большой объем движений.

Шейные позвонки соединяются друг с другом с помощью трех суставов. Это обеспечивает позвоночник стабильностью в дополнение к подвижности. Подвижность позвоночника, таким образом, ограничивается, поскольку внутри позвонков, в позвоночном канале, находится спинной мозг, который нельзя повредить.

Спинной мозг представляет собой нервную ткань, расположенную внутри позвоночного канала - полой трубки, образованной дужками позвонков. От спинного мозга отходят нервы, которые иннервируют самые разные области тела. Функция спинного мозга состоит в передаче сигналов (биоэлектрических и биомеханических), которые контролируют функционирование (чувствительность и движение) различных органов и структур организма. Функцией позвоночника является защита спинного мозга от травматизации во время движения.

Суставы представляют собой две противоположные друг другу поверхности кости. Некоторые суставы покрыты гладким хрящом. Способность хряща к скольжению дает возможность двум поверхностям кости легко двигаться по отношению друг к друг. Так выглядят, например, дугоотросчатые суставы в шейном отделе позвоночника.

Однако основным связующим звеном между двумя шейными позвонками является гелеобразная масса - межпозвонковый диск. Межпозвонковые диски располагаются между двумя широкими и плоскими поверхностями тел позвонков. Они состоят из специальных материалов, которые соединяют позвонки друг с другом, при этом оставляя их подвижными. Межпозвонковые диски чрезвычайно важны для обеспечения стабильности позвоночника. Тем не менее, они сильно подвержены травматизации и дегенерации.

С другой стороны, межпозвонковые диски выступают в качестве амортизаторов, препятствуя травмам шейного отдела позвоночника из-за веса и движений головы. Для хорошего функционирования межпозвонковый диск должен иметь достаточную высоту и эластичность. Поскольку диск хорошо зафиксирован между позвонками, он препятствует смещению позвонков по отношению друг к другу.

С возрастом межпозвонковый диск уплощается и теряет эластичность и больше не может выполнять возложенные на него функции в достаточном объеме. Позвонки оказываются все ближе друг к другу, между ними начинает происходить трение. Поскольку межпозвонковый диск больше не может выдерживать оказываемую на него нагрузку, ее берут на себя суставы позвоночника. Основной удар падает на дугоотростчатые суставы.

Поскольку сама структура дугоотростчатых суставов не рассчитана на выдерживание большой нагрузки, хрящи суставов начинают разрушаться. Таким образом, в процессе дегенерации хрящевой ткани на поверхность начинает выступать находящаяся под ним кость. Начинается реакция воспаления, которая приводит к раздражению сустава, а это, в свою очередь, становится причиной боли. Чем больше разрушаются дугоотростчатые суставы, тем менее они способны выдерживать оказываемую на них нагрузку. В результате получается замкнутый круг: теперь главные функции по выдерживанию нагрузок на позвоночник снова ложится на межпозвонковый диск, что, естественно, приводит к еще большему его разрушению. На данном этапе изменения межпозвонкового диска и суставов уже необратимы.

Осложнения дегенеративного процесса в шейном отделе позвоночника

Стеноз позвоночного канала шейного отдела позвоночника

Дегенерация межпозвонкового диска серьезно отражается на позвонках. Поскольку связь между позвонками теряется, в пораженном позвоночном сегменте возникает нестабильность. Это означает, что позвонки движутся неправильно по отношению друг к другу.

Чтобы стабилизировать позвоночный сегмент и умерить его излишнюю подвижность, костная ткань начинает разрастаться вширь. Такие разрастания называются остеофитами. Остеофиты можно найти рядом с межпозвонковым диском и вокруг дугоотросчатых суставов. Остеофиты занимают лишнее место в позвоночном канале, и, если они разрастаются вблизи нервов, выходящих из спинного мозга, они могут защемить или сдавить их. Это вызывает боль, онемение, чувство покалывания и (иногда) мышечную слабость в тех областях, которые иннервирует пораженный нерв. Это и есть стеноз (сужение) позвоночного канала.

Межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника

Процесс дегенерации иногда может выбрать немного иное направление. В попытке справиться с возросшей механической нагрузкой, внешняя оболочка межпозвонкового диска - фиброзное кольцо, - может начать постепенно разрушаться. Со временем в ней образуются маленькие трещины.

В норме, фиброзное кольцо удерживает внутри себя мягкий гелеобразный центр. Часть материала гелеобразного центра – пульпозного ядра, - может выдавиться через трещину в фиброзном кольце. Это называется межпозвонковой грыжей. Если межпозвонковая грыжа находится рядом со спинным мозгом или нервным корешком, это может привести к неврологическим проблемам. шейного отдела позвоночника могут создавать серьезные ситуации, вплоть до паралича верхних и нижних конечностей, хотя это случается крайне редко.

В большинстве случаев, при межпозвонковой грыже шейного отдела позвоночника пациенты жалуются на боль в шее, иррадиирующую в руку, плечо, под лопатку. Это связано с компрессией корешка спинномозгового нерва. Иногда со временем межпозвонковая грыжа исчезает или уменьшается сама по себе. Иногда грыжа остается и увеличивается в размерах, приводя к хроническим симптомам и неврологическим проблемам, которые порою можно исправить уже только хирургическим путем.

Боль в шее – это распространенное явление в современном мире. Основные причины болевого синдрома: перенапряжение, механическое повреждение или переохлаждение. Иногда болезненные ощущения возникают безо всяких причин. Так проявляются дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (ШОП).

Заболевания, провоцирующие патологические изменения шейных позвонков, чаще всего диагностируют у пациентов старше 30 лет. Существует множество факторов, которые провоцируют ДДИ (дегенеративно-дистрофические изменения). Они вызывают опасные осложнения: протрузии (повреждение волокон фиброзного кольца), грыжи межпозвоночных дисков, спондилез. Как следствие, качество жизни больного снижается, вплоть до инвалидизации. Чтобы лечение было эффективным, важно выявить причину патологических процессов и понять, какие из них нарушены.

Строение шейного отдела позвоночника

Шейный отдел состоит из 7 позвонков. Несмотря на то что этот участок меньше грудного и поясничного, он повергается большой нагрузке. ШОП считается самой подвижной частью позвоночного столба.

Справка. Суставы и межпозвоночные диски шейного отдела обеспечивают амортизирующую функцию, так как они довольно гибкие. С их помощью человек способен наклонять голову и разворачивать ее практически на 180°.

Характеристика шейного отдела:

• ШОП имеет большое количество кровеносных сосудов, через которые в мозг поступают питательные вещества и кислород. В полости позвоночного канала размещена артерия. При повреждении этого сосуда нарушается функциональность периферической, а также центральной нервной системы.
• В шейном отделе находится большое количество нервных каналов и спинной мозг, благодаря которым осуществляется иннервация различных органов, тканей. Они передают импульс, который обеспечивает правильную работу органов и конечностей. При сужении позвоночного канала возникают парестезии (онемение, покалывание) парез (снижение мышечной силы вследствие повреждения нервных путей), боль и т. д.
• С помощью межпозвонковых дисков осуществляются повороты и наклоны головы. Когда снижается гибкость, высота позвонка, нарушается его функциональность, появляются проблемы в шейной зоне позвоночника. По этой причине нарушается мозговое кровообращение, повышается вероятность церебральных осложнений.

Таким образом, даже незначительные патологические изменения позвонков могут вызвать сдавливание спинного мозга, а это грозит серьезными последствиями.

Патологические нарушения

Дегенеративно-дистрофические заболевания (ДДЗ) – это наиболее часто диагностируемые болезни позвоночного столба.

При дегенеративных изменениях ткани позвонков, дисков, связочного аппарата разрушаются, что грозит опасными осложнениями

При дегенерации разрушаются ткани позвонков, дисков, связочного аппарата, снижается их плотность, они деформируются. Как правило, такие заболевания развиваются на фоне возрастных изменений организма. Но в комбинации с дистрофией (нарушение обмена и кровоснабжения) ДДЗ могут возникать у молодых пациентов.

Ткани позвоночника становятся более плотными, формируются остеофиты (нарост на костной ткани), межпозвонковые диски (МПД) обезвоживаются, истончаются. Суставы тоже страдают от дефицита воды, как следствие, снижается гибкость, подвижность шейного отдела. Но больше всего ДДИ повреждают межпозвонковые диски, которые постепенно усыхают, теряют упругость, поэтому связь между позвонками нарушается.

Справка. Когда нагрузка из МПД переходит на суставные хрящи, то они начинают деформироваться. На них оказывают давление кости, что грозит воспалительным процессом и раздражением.

Заболевания, провоцирующие ДДИ

Дегенеративные нарушения ШОП проявляются остеохондрозом, спондилезом, патологической подвижностью позвонков, грыжей межпозвоночного диска, сужением позвоночного канала и т. д. Они протекают в хронической форме.

Остеохондроз – это наиболее распространенная патология позвоночника. На раннем этапе межпозвонковые диски начинают деформироваться, их высота уменьшается, связь между ними нарушается, они стачиваются. При отсутствии лечения они постепенно разрушаются. Часто патологический процесс затрагивает мышцы и связки.

Справка. Шейная часть позвоночника наиболее подвержена травмам, так как она подвижная, имеет слабые мышцы, а позвоночный канал узкий и пережимается при любом давлении. По статистике, часто шейный остеохондроз диагностируют у пациентов от 30 до 40 лет. Нередко ДДИ подвергаются позвонки поясничного отдела: L5-S1, L1-S1. Также встречаются формы поясничного остеохондроза на уровне сегментов L2-S1, L3-S1.

При шейном спондилезе дегенеративно-дистрофические нарушения продолжают развиваться. Особенности этой патологии: истончение МПД, их стирание друг о друга, формирование остеофитов. Выглядят они как шипы, расположенные вертикально, которые соединяют соседние позвонки.

При стенозе ШОП позвоночный канал сильно сужается вследствие нарушения связи позвонков. Тогда начинают формироваться остеофиты, которые сжимают позвоночный канал, защемляют нервные корешки. По этой причине нарушается иннервация рук, а также некоторых внутренних органов.

Межпозвоночные грыжи часто являются следствием остеохондроза. По мере возрастания нагрузки фиброзные кольца, которые защищают МПД, разрушаются. Пульпозное ядро сдавливает нервные корешки, кровеносные сосуды, спинной мозг. Тогда проявляется боль в области шеи, рук, плеч или верхней части спины.

Причины дегенерации и дистрофии

Существуют основные причины дегенеративных изменений ШОП:

• Нахождение в полусогнутом состоянии на протяжении длительного времени провоцирует нежелательное растяжение сгибающих мышц спины.
• Пассивный образ жизни, работа за компьютером, управление транспортными средствами вызывает гипотонус мышц.
• Наследственная предрасположенность, врожденные патологии строения позвонков.

Дегенеративные изменения шейной зоны возникают из-за того, что человек длительное время находится в полусогнутом положении

Чуть реже ДДИ шейного отдела провоцируют:

• Гормональный дисбаланс.
• Механические повреждения ШОП.
• Патологии сосудов в области шеи.
• Мышечные спазмы.
• Неправильное питание.
• Частые стрессы.
• Нарушения обмена веществ в межпозвоночных дисках.
• Инфекционно-воспалительные заболевания.

Около 80% людей целый день проводят в неестественном положении (полусогнутая спина). Это касается офисных работников, программистов, геймеров и т. д. У водителей ДДИ развиваются, так как они длительное время проводят за рулем. По этой причине мускулатура ослабляется, что и становится основной причиной патологических изменений позвонков шейного отела.

Справка. Вероятность ДДЗ повышается при неправильном питании, гормональном дисбалансе, заболеваниях эндокринных желез, патологиях кровеносной системы.

Симптоматика

На начальной стадии остеохондроза болезненные ощущения могут отсутствовать, однако они проявляются при сжатии позвоночной артерии. Признаки данного синдрома следующие:

• вертиго (кружится голова), особенно утром;
• головная боль, которая начинается с затылка;
• расстройства слуха, зрения;
• тошнота.

Из-за того, что нарушается мозговое кровообращение, возникает гипертония.

Вследствие спазма мускулатуры и сжатия нервов происходит раздражение нервных корешков. По этой причине нарушается кровообращение в связках, развивается воспалительный процесс и ДДИ. При этом болевой синдром довольно сильный, из-за чего усиливается мышечный спазм. Невралгия затылочного нерва быстро возникает и проходит. При этом тошнота отсутствует.

Из-за сжатия позвоночных нервов возникает шейная мигрень. Боль появляется с одной стороны (темень или висок). Мигрень часто сопровождается тошнотой, приступами рвоты, после которой не наступает облегчение.

Справка. При дегенеративных нарушениях нередко сочетается головная и сердечная боль. Определить этот синдром можно по таким симптомам: учащенное сердцебиение, панический страх, озноб, боль в сердце и голове.

По мере развития патологии болезненные ощущения иррадиируют в плечо, верхнюю часть спины, руку или грудь.

На поверхности напряженных мышц появляются триггеры (уплотнения). Тогда боль сопровождается ограничением подвижности шеи.

При защемлении и сжатии нервных тканей появляется ощущение онемения, покалывания или «ползанья мурашек». Руки больного холодеют, кожа приобретает синюшный оттенок. При сужении позвоночного канала шеи нарушается функциональность органов таза.

Нарушения двигательной активности могут быть умеренные или выраженные:

• ограничение подвижности шеи;
• уменьшение объема, перерождение мышц;
• патологическая подвижность позвонков;
• патологическое искривление ШОП (лордоз или кифоз).

Искривление позвоночного столба происходит по той причине, что ослабленные мышцы и связки не способны удерживать позвонки, которые соскальзывают.

Установление диагноза

При возникновении симптомов ДДИ шейного отдела нужно обратиться к неврологу.

МРТ считается наиболее информативным способом выявления дегенерации и дистрофии шейного отдела позвоночника

Чтобы определить вид, форму патологии, применяют следующие методы:

• Рентгенография шейного участка позвоночника.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
• Допплерография – исследование кровеносных сосудов и кровотока.

МРТ – это наиболее информативный метод выявления ДДЗ.

МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений ШОП:

• сужение щели между позвонками;
• смещение позвонков или дисков;
• остеофиты;
• повреждение и разрыв фиброзного кольца;
• смещение пульпозного ядра.

Чтобы выявить заболевания эндокринных желез, сердца, сосудов, а также выявить расстройства метаболизма, проводят лабораторные исследования крови, мочи, делают электрокардиограмму.

Лечебные методы

На ранних стадиях заболеваний, когда отсутствуют необратимые изменения в хрящевой и костной ткани, проводят консервативное лечение. Больному назначают специальные медикаменты, ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж. При этом он должен соблюдать все рекомендации лечащего врача, чтобы достичь положительного результата.

Важно. При сильном сужении позвоночного канала, сдавлении нервов, нарушении кровообращения назначают операцию. Без хирургического вмешательства не обойтись при наличии секвестрированной грыжи с фрагментами некротизированной ткани, а также при быстром разрушении позвонков, высокой вероятности инвалидизации больного.

Терапия проводится для достижения следующих целей:

• Снижение болезненных ощущений.
• Улучшение подвижности суставов.
• ·Укрепление мышечного корсета.
• Восстановление толщины и качества МПД.
• Устранение защемления артерий, нервов на фоне стеноза позвоночного канала.

Чтобы восстановить структуру шейной зоны позвоночника, а также устранить неприятные симптомы, применяют комплекс лекарственных средств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты и болеутоляющие средства применяют для купирования воспалительного процесса, отека, болезненных ощущений. Для этой цели назначают Кетанол, Индометацин, Диклофенак, Найз и т. д.
• Миорелаксанты расслабляют гладкие мышцы, устраняют спазм (Толперизон, Баклофен, Сирдалуд).
• Хондропротекторы применяются в составе комплексной терапии заболеваний суставов. Они выпускаются в форме таблеток, порошка, капсул, которые восстанавливают гибкость хрящевых прокладок между позвонками. Для этой цели применяют Артра, Мовекс, Терафлекс Адванс, Хондроитин.
• Препараты с болеутоляющим, восстанавливающим, противовоспалительным эффектом в форме мазей и гелей (Амелотекс, Траумель С, Фастум, Вольтарен-эмульгель, Капсикам мазь, Долобене).
• Медикаменты, которые нормализуют кровообращение, а также улучшают состояние сосудов – Пирацетам, Аскорутин, Эуфиллин.
• Лекарственные средства на основе витаминов группы В, например, Мильгамма. Они предназначены для восстановления нервной регуляции (координирующее влияние нервной системы на клетки, ткани, органы).

Справка. При обострении дегенеративно-дистрофических заболеваний пациенту назначают медицинское приспособление, которое применяется для предоставления помощи суставам, например, воротник Шанца. Это мягкое приспособление из поролона, которое опоясывает шею и застегивается сзади на липучку. Эта шина разгружает ШОП, создавая комфортные условия для восстановления повреждений на этом участке. Кроме того, больной должен спать на ортопедической подушке с жесткими вставками.

Массаж улучшает обмен веществ в поврежденных тканях, расслабляет мышцы, устраняет спазм

Чтобы расслабить мускулатуру и улучшить обменные процессы в тканях шейной зоны позвоночника, назначают массаж. Процедуру проводит специалист в физкабинете.

Во время комплексной терапии применяют следующие альтернативные методы:

• Иглоукалывание – воздействие на специальные точки тонкими иглами.
• Остеопатия – это лечение ДДЗ руками врача.
• Подводное вытяжение позвоночника – это одновременное действие на больного теплой воды и тракции (процедура длительной вытяжки позвоночного столба на специальном приспособлении).

Кроме того, пациентам с дегенеративно-дистрофическими нарушениями шейного отдела позвоночника назначают физиотерапевтические процедуры:

• Ультразвуковая терапия – воздействие на поврежденный участок механических колебаний высокой частоты.
• Магнитотерапия – лечение с применением магнитного поля, после чего облегчается боль, устраняется воспалительный процесс, ускоряется регенерация тканей.
• Индуктотермия – метод электролечения с помощью переменного электромагнитного поля. После процедуры расширяются сосуды, ускоряет кровообращение, снижается артериальное давление.
• Лечение пиявками применяют для снижения боли, восстановления эластичности кровеносных сосудов, нормализации кровяного давления.
• Парафинолечение – воздействие на организм нагретым парафином, который улучшает кровообращение, устраняет спазм мышц.
• Ультрафиолетовое облучение – на пораженный участок воздействуют ультрафиолетовыми лучами, которые устраняют воспаление, убивают бактерии.
• Ионофорез – введение в пораженные ткани анальгетиков и противовоспалительных растворов через неповрежденную кожу с помощью постоянного гальванического тока.

Кроме того, пациенту назначают ЛФК. Врач составляет комплекс упражнений для каждого больного отдельно с учетом противопоказаний и степени тяжести патологии. Занятия нужно проводить в медленном темпе. Лечебная физкультура укрепляет мускулатуру, улучшает эластичность позвонков. Пациентам рекомендуется заниматься плаванием и аквааэробикой.

Профилактические мероприятия

Каждый человек должен понимать, что с возрастом изнашивается ткань позвонков, хрящей, связок и мышц. Поэтому полностью предупредить ДДЗП невозможно. Профилактические мероприятия тормозят патологические изменения, поддерживают состояние гибких и твердых структур.

Чтобы максимально отстрочить дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Каждое утро делать зарядку.
• Трижды или четырежды в неделю выполнять комплекс физических упражнений.
• Дозировать физические нагрузки во время занятий, так как существует риск микротравм шейных мышц.
• Употреблять продукты, богатые витаминами, минералами.
• Отказаться от крепкого кофе, чая, газированных, спиртных напитков.
• Отказаться от такой вредной привычки, как курение.
• Во время работы за компьютером периодически делать перерыв и выполнять зарядку.
• Разминать шею (наклоны головы) хотя бы 2 раза за день.
• Правильно сидеть за столом во время сидячей работы: спина, шея ровная, подбородок параллельно полу.
• Спать на ортопедическом матрасе и подушке.
• Защищать организм (в том числе шею) от переохлаждения.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Правильно поднимать тяжести.
• Пациентам старше 40 лет рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы на основе кальция, магния, фосфора.
• Каждый день выпивать не менее 2 л фильтрованной воды для насыщения клеток влагой.

При появлении симптомов дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела нужно срочно обратиться к вертебрологу, ортопеду-травматологу или неврологу. Врач проведет необходимые исследования для установления точного диагноза и составит схему лечения. Самолечением категорически запрещено заниматься, так как больной может еще больше усугубить свое состояние. Важно помнить, что ДДЗ провоцируют опасные осложнения, вплоть до инвалидизации. Только при своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении указаний врача можно достичь успешных результатов.

Процессы дегенеративно-дистрофического характера в позвоночнике - один из самых распространенных факторов, снижающих трудоспособность вплоть до получения инвалидности. Изменения в шейном отделе встречаются в 15% всех фиксированных случаев дегенерации связочного аппарата, позвонков и собственно межпозвонковых дисков. Для эффективной борьбы с недугом важно понять причину нарушений, и какие именно процессы нарушены.

Причины развития дегенерации и дистрофии тканей позвоночника

80% времени человек пребывает в полусогнутом состоянии. Вынужденное положение позвоночника приводит к растяжению спинных мышц-сгибателей. Снижение двигательной активности - сидячая работа, длительное нахождение за рулем - приводит к еще большему ослаблению мышечного тонуса. Именно слабость мышц является первопричиной появления дегенеративно-дистофических изменений.

Недуг может быть обусловлен и генетически. Аномальная форма позвонков приводит к раннему развитию дегенерации с последующей атрофией поврежденных тканей. Все больший захват молодого поколения дегенеративными процессами в позвоночнике объясняется образом жизни: малоподвижностью, неправильной осанкой, частыми стрессами и т. д.

Шея должна обеспечивать большую подвижность, а высокая концентрация значимых структур (нервы, сосуды, органы дыхания, пищевод и т. д.) на сравнимо малом участке вызывает различные симптомы при развитии патологических изменений. С учетом того, что позвоночные отверстия шейных позвонков, через которые к головному мозгу проходят нервно-сосудистые сплетения, довольно малы, на первое место на начальном этапе выходят мозговые симптомы.

Виды дегенеративных изменений

Наиболее распространенная разновидность дегенерации позвоночника - остеохондроз. Данная патология является самой тяжелой дегенеративно-дистрофической формой: дегенерация и деформация межпозвонкового диска приводит к повреждению и смежных позвонков, их деформации и формированию остеофитов с вовлечением в процесс связочного аппарата.

Среди изменений структуры позвоночника можно выделить:

• межпозвонковые грыжи;
• сужение позвоночного канала;
• нестабильность, соскальзывание шейных позвонков;
• миофасциальный синдром.

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника: взгляд изнутри
Итак, что же провоцирует появление столь серьезных изменений? Костная ткань, как и любая другая, способна к обновлению. Причем, чем больше нагрузка на позвонки, тем активнее происходит образование новых, более плотных клеток. При мышечной гипотонии или постоянном напряжении определенных мышц нарушается кровообращение всех тканей позвоночника, развивается воспаление связок и мышц. Недостаток питательных веществ и нарушение обменных процессов (как в тканях позвоночника, так и в общем) приводит к дегенерации пульпозного ядра, межпозвоночный диск истончается, увеличивая при этом трение между позвонками. Все это приводит к формированию плотных костных наростов на теле позвонка.

Дистрофия межпозвонкового диска и усилившаяся нагрузка на позвоночник может приводить к образованию грыжи, слабость связок чревата нестабильностью позвоночника. Вследствие грыжи, смещения позвонков и костных наростов вероятно сужение спинномозгового канала.
Симптоматика дегенеративно-дистрофической патологии шеи

Синдром позвоночной артерии

При шейной локализации остеохондроза боль в шее поначалу отсутствует, на первый план выходят симптомы сдавления позвоночной артерии:

• головокружение (особенно по утрам);
• головная боль (боль с затылка распространяется на висок и теменную область, часто двухсторонняя);
• шум в ушах;
• тошнота;
• проблемы со зрением.

На фоне нарушения мозгового кровообращения часто повышается давление.

Боль

Мышечный спазм и компрессия нервов (туннельный эффект) приводит к рефлекторному раздражению нервных корешков, что в свою очередь ведет к нарушению кровообращения в связках, воспалению и их дистрофическому изменению. При этом возникает боль, порой достаточно интенсивная, с последующим усилением мышечного спазма. Формируется своего рода замкнутый круг: появление боли из-за мышечного напряжения усиливает мышечный спазм. Затылочная невралгия не сопровождается тошнотой, возникает спонтанно и резко проходит.

Компрессия позвоночных нервов (туннельный синдром) проявляется шейной мигренью. От классического типа мигрени ее отличает односторонний характер и локализация в теменной и височной области. Часто провоцирует тошноту и рвоту, не приносящую желанного облегчения.

Дегенеративные изменения могут проявляться сочетанной головной и сердечной болью (диэнцефальный синдром). При этом приступ характеризуется сердцебиением, паническим страхом, ознобом, сердечной и головной болью.

С развитием патологии боли распространяются на плечо, межлопаточное пространство, руку, возможно появление болезненности в груди.

Миофасциальный синдром

На спазмированных мышцах формируются уплотнения (триггерные точки). Это вызывает не только болевые ощущения, но и ограничивают подвижность шеи.

Нарушение чувствительности

Парестезия в конечности (онемение, беганье мурашек) возникает при развитии радикулопатии и вовлечении в процесс чувствительных нервных волокон. Зачастую пациенты жалуются на холодность руки, цианоз кисти. При стенозе позвоночного канала (шейный отдел) наблюдаются сбои в работе тазовых органов.

Нарушение двигательной активности

Наряду с ограничением подвижности шеи при остеохондрозе и развитием мышечной атрофии может наблюдаться патологическая подвижность позвоночника и формирование аномальных искривлений (патологического шейного лордоза и кифоза). Искривление позвоночника обусловлено соскальзыванием позвонков из-за слабости удерживающих их в стабильном состоянии мышечного аппарата и связок.

Диагностика

Изменения в позвоночнике дистрофического характера диагностируются и подтверждаются рентген-исследованием шейного отдела. При необходимости уточнить характер поражения проводят томографическое исследование (МРТ или компьютерную томографию).

Лечение

Полностью устранить дегенеративно-дистрофический процесс в шейных позвонках невозможно. Современная медицина может лишь приостановить процесс и нивелировать симптоматику. Схема лечения:

• иммобилизация в острый период;
• обезболивание и борьба с воспалением (НПВП, блокады с гормональными препаратами, миорелаксанты);
• местное лечение (разогревающие и противовоспалительные мази);
• улучшение кровообращения (витаминные препараты);
• массаж, ЛФК;
• физиопроцедуры (ультразвук, иглоукалывание и др.);
• операция в случае запущенности процесса, непроходящего стеноза спинного мозга, защемлении грыжи.

Ни одно медикаментозное лечение не даст ощутимого и стабильного эффекта без квалифицированного массажа и лечебной гимнастики. Прекрасно зарекомендовали себя остеопатия (мануальная терапия), йога и релаксационная китайская гимнастика. И хотя дегенеративно-дистрофическая патология при этом сохраняются, неврологические ее проявления полностью исчезают на длительное время.