Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

– дыхание и голосообразование. Фиброма гортани – , которая развивается из соединительной ткани. Среди всех доброкачественных образований гортани фиброма занимает первое место после полипов и папиллом. Поскольку основной структурной единицей гортани является хрящ, который по сути и есть соединительной тканью, ничего удивительного в том, что данное заболевание лидирует среди новообразований этого органа.

Факторы риска и причины

Основной причиной развития фибромы гортани является длительное перенапряжение голосовых связок. Как правило, это связано с работой – профессиональные певцы, актеры и преподаватели находятся в зоне риска.

Также эту опухоль могут вызвать:

• курение;
• работа в помещениях с сухим, горячим воздухом;
• систематическое употребление алкоголя;
• нарушения носового дыхания;
• генетическая предрасположенность;
• хронический ларингит;
• или голосовых связок (например, при интубации);
• кислотный рефлюкс при заболеваниях желудка.

По статистике чаще болеют мужчины среднего возраста.

Горло лечится мгновенно! Если запустить лечение больного горла, то болезнь может перейти в хроническую форму в виде воспаленных гланд, постоянного першения, болей в глотке и гортани, в а некоторых случаях это может привети к раковым опухолям! Люди, наученные горьким опытом для лечения горла пользуются...

Фибромам, как доброкачественным опухолям, присущ медленный рост, неинвазивность, невысокий риск малигнизации. Размеры ее, как правило, небольшие. Макрологически это блестящее сферическое образование розового или красноватого цвета на узкой или широкой ножке. Гистологически она являет собой соединительную ткань, с четко выраженной капсулой, покрыта эпителием. Излюбленная локализация фибром – голосовые связки. Очень редко они встречаются в других отделах гортани.

Клинические проявления и симптомы

Фиброма гортани – доброкачественная опухоль.

• сухой кашель;
• быстрая утомляемость голоса;
• болезненность при разговоре;
• нарушения дыхания,

Бывают случаи, когда данное заболевание протекает бессимптомно.

Диагностика

Если отоларинголог заподозрил фиброму, он обязательно осматривает гортань с помощью ларингоскопа. При потребности назначают осмотр эндоскопом.

Иногда фиброму выявляют случайно при исследованиях бронхов или трахеи. Для уточнения гистологического строения используют биопсию.

Лечение

Лечение при фиброме только хирургическое. Как правило, фиброму удаляют эндоскопически через гортань. Только если опухоль большая или доступ к ней затруднен (она находится за голосовыми складками), то удаление проводят через разрез на шее, что бывает крайне редко. Новообразование удаляется щипцами или гортанной петлей. Кроме традиционных хирургических инструментов используют лазер, ультразвук и криодеструкцию.

Показателем успешно проведенной операции является чистый голос без осиплости. Консервативное лечение не применяется ввиду роста фибромы и возможности озлокачествления.

Лечение народными методами

Народная медицина может предложить такие средства для лечения фибромы:

• По столовой ложке меда, сока алоэ и прополиса смешать, полоскать горло трижды в день.
• Щепотку сухой травы зверобоя залить стаканом кипятка, через 40 минут полоскать горло шесть-семь раз на день, на протяжении месяца.
• Щепотку корня ириса вильчатого залить стаканом воды, кипятить 15 минут. Пить по половине стакана перед едой (три-четыре раза на день).

Следует помнить, что народные методы – это только дополнение к традиционной медицине.

• Охриплость, чаще всего постоянная.
• Быстрая утомляемость голоса (при долгом разговоре голос становится более тихим, сиплым, появляется необходимость « прочистить горло», голос « садится» к вечеру).
• Изменение тембра голоса.
• Першение, сухость, дискомфорт в горле.
• Ощущение кома в горле.
• Боль в горле при разговоре.
• Кашель, иногда приступообразный.
• Кровохарканье.
• Во время разговора при смыкании голосовых связок опухоль может защемляться между ними. Это проявляется тем, что голос внезапно пропадает.
• Дифтония – образование при разговоре двух тонов голоса различной высоты. Это связано с тем, что опухоль делит голосовые связки на две части, которые колеблются несинхронно.
• При больших размерах опухоли, закрывающих большую часть просвета гортани, характерна одышка.

Формы

Выделяют опухолеподобные образования гортани и собственно доброкачественные опухоли.

• К опухолеподобным образованиям относятся:
  • « певческие узелки» голосовых связок (по сути являются хроническим ограниченным ларингитом – воспалением гортани). Развиваются обычно при повышенных голосовых нагрузках у людей голосо-речевых профессий (певцов, учителей, дикторов, лекторов и т.д.). Представляют собой симметричные округлые образования, расположенные друг напротив друга на голосовых связках. Встречаются чаще у женщин;
  • кисты голосовых связок – пузырьки с жидкостью, могут воспаляться с образованием гноя, обычно односторонние;
  • полипы голосовых связок – образования, состоящие из отечной бледной слизистой оболочки, иногда пронизанной сосудами. Прикрепляются к голосовой связке с помощью широкой « ножки». Обычно односторонние, чаще встречаются у мужчин;
  • гранулемы гортани – образования, состоящие из грануляционной ткани (ткань, образующаяся на месте травмированной слизистой оболочки при ее заживлении). Возникают после травматичной интубации (установки дыхательной трубки для проведения операций под наркозом или при нарушениях дыхания) трахеи или других травматичных воздействий на гортань (повышенных голосовых нагрузок, воздействия вредных факторов и т.д.). Могут быть:
    • двусторонними;
    • или односторонними - в этом случае на противоположной голосовой связке образуется чашеобразная впадина.

• Собственно доброкачественные образования различаются по структуре ткани:
  • эпителиальные (образованные из клеток верхнего слоя слизистой оболочки) – папилломы. Чаще всего имеют вид сосочковых разрастаний с мелкозернистой поверхностью от серого до темно-красного цвета. Множественные папилломы гортани называют папилломатозом. Чаще встречаются у детей. Папилломы склонны к перерождению в злокачественную опухоль;
  • из соединительной ткани – фибромы. Узловатые образования, обычно серого цвета, могут достигать значительных размеров, не склонны к перерождению в злокачественную опухоль;
  • из сосудистой ткани – гемангиомы. Обычно одиночные округлые образования темно-красного или синюшного цвета, легко кровоточат, развиваются чаще у пожилых людей;
  • из мышечной ткани – лейомиома или рабдомиома. Образования с четкими контурами, похожи на узел на ножке. Встречаются редко, растут довольно медленно;
  • смешанного строения, например, ангиофибромы (опухоли из соединительной ткани, содержащие большое количество кровеносных сосудов).

Часто по одному внешнему виду невозможно отличить одно доброкачественное новообразование или опухолеподобное состояние от другого.
Окончательный диагноз удается установить только после взятия биопсии.

Причины

• Профессиональные вредности (работа с химическими веществами, в условиях загазованности и т.д.).
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
• Чрезмерные голосовые нагрузки – у лиц голосо-речевых профессий или при работе на шумном производстве.
• Длительная или травматичная интубация трахеи (установка дыхательной трубки при проведении операций под наркозом или при нарушениях дыхания).
• Причиной развития папиллом гортани является ДНК-содержащий вирус папилломы человека семейства папилломовирусов 6-го и 10-го типов. Заражение обычно происходит половым путем, через поцелуи, предметы общего пользования (например, полотенца, мочалки) или от матери ребенку во время родов. Вирус может находиться в организме и никак себя не проявлять.
• Наследственность – опухоли гортани у ближайших родственников.
• Длительно текущий хронический ларингит (воспаление гортани), особенно гиперпластическая его форма (характеризуется разрастанием слизистой оболочки гортани).
• Нарушения носового дыхания (частое или постоянное дыхание через рот).
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (заброс кислого содержимого желудка в пищевод способствует хроническому воспалению гортани).
• Неблагоприятные внешние климатические условия (холод, жара, сухость воздуха, запыленность).
• Гормональные нарушения (так как гортань является гормон-зависимым органом).
• Опухоли гортани могут быть врожденными.
• В некоторых случаях опухоли и опухолеподобные состояния голосовых связок возникают без видимых причин.

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • беспокоит ли постоянная осиплость, изменение тембра голоса;
  • как давно появились данные жалобы;
  • связана ли работа пациента с вдыханием вредных веществ, приходится ли много громко разговаривать или петь, есть ли вредные привычки, хронические заболевания и др.
• Осмотр гортани (ларингоскопия) производится с помощью гортанного зеркала, а желательно еще и с помощью специальных гортанных эндоскопов. Обращают внимание на форму, локализацию, поверхность, цвет, размер образования.
• Стробоскопия – метод исследования движения голосовых связок с помощью прерывистого света определенной длины волны. Позволяет выявить неподвижные участки, нарушения колебаний голосовых связок. Видеостробоскопия дает возможность зафиксировать изображение на экране.
• Для уточнения диагноза проводят радиологическое обследование, например, компьютерную томографию (КТ) гортани.
• Для определения характера опухоли берут биопсию, иногда из нескольких мест. Если опухоль содержит большое количество сосудов, биопсию заменяют на пункцию (ткань изнутри опухоли забирают специальной иглой) с последующим исследованием клеток. Если опухоль небольших размеров, иногда при взятии биопсии удается ее полностью удалить.
• Возможна также консультация .

Лечение доброкачественной опухоли голосовых складок

• Лечение всех видов доброкачественных образований голосовых связок, кроме сосудистых, только хирургическое. Опухоли удаляют через гортань (эндоларингеально) с использованием микроскопа и микроинструментов или – при больших размерах образования – наружным доступом (через разрез на шее).
• Вместо традиционных режущих инструментов для удаления опухолей голосовых связок также применяются: лазер, электрохирургические методы, ультразвук, криодеструкция (холодовое воздействие).
• Сосудистые опухоли хорошо поддаются лучевой терапии. Их также можно удалять хирургически, однако высок риск кровотечения.
• Для лечения папиллом (сосочковых разрастаний слизистой оболочки) гортани применяют также противовирусную, химио- и лучевую терапию.
• В первое время после операции рекомендуют голосовой покой.
• В дальнейшем рекомендуют рациональные голосовые нагрузки – стараться не кричать, не петь в неудобном диапазоне.
• Назначают дыхательные и голосовые упражнения.
• На ранних стадиях « певческих узелков» или гранулем голосовых связок (опухолеподобные состояния, которые представляют собой бугорки на поверхности голосовых связок) возможно консервативное лечение: соблюдение голосового режима, голосовые упражнения, исключение раздражающих факторов (курения, алкоголя, вдыхания дыма и т.д.), вливание в гортань ферментных, вяжущих препаратов.

Для профилактики повторного развития опухоли предпринимают следующие меры:

• необходимо убедить пациента бросить курить, объяснить, что при продолжении курения достаточно высока вероятность развития рака гортани;
• при работе в запыленных, загазованных условиях, с едкими летучими веществами рекомендуется уменьшить контакт с ними, пользоваться средствами защиты (лучше всего респиратором или хотя бы марлевыми повязками);
• коррекция нарушений носового дыхания (например, хирургическое исправление искривленной носовой перегородки);
• своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей и желудка;
• ограничение пребывания в очень жаркой или холодной, сухой, дымной, пыльной атмосфере;
• благотворное влияние оказывает пребывание в сухом морском климате;
• коррекция гормональных нарушений;
• увлажнение воздуха в помещении.

Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).

Своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся нарушением носового дыхания.

Профилактика и лечение заболеваний желудка.

Избегать вдыхания раздражителей (едких или горячих паров, сильно запыленного воздуха).

Врачам избегать длительной (более 3-5 дней) или травматичной (например, с помощью слишком широкой трубки) интубации (установки дыхательной трубки при нарушениях дыхания или при проведении операций под наркозом).

Обращение к врачу при первых признаках заболевания.

Дополнительно

Признаки доброкачественных опухолей гортани:

• по своей структуре ткань опухоли напоминает ткань голосовой складки;
• поверхность обычно ровная, без изъязвлений;
• образование растет относительно медленно;
• не врастает в ткань гортани;
• не нарушает подвижности гортани (не нарушает работу суставов и мышц, которые необходимы для осуществления функций гортани – дыхательной, разговорной, защитной);
• не дает метастазов – очагов опухоли в других органах.

Фиброма голосовой связки – нередкое явление в круге профессиональных дикторов и певцов. Это доброкачественное образование, локализующееся в гортани, становится причиной не только неприятных ощущений у его обладателей, но и полной потери голоса.

Новообразование может возникать на любом участке гортани, но в большинстве случаев это происходит на голосовых связках. На вид она представляет собой розовое или серое округлое пятно с четко очерченными границами, размером до одного сантиметра.

В зависимости от внутренней структуры, опухоль имеет два вида:

• Мягкая. Отличается большим количеством жидкости и малой плотностью;
• Твердая. При малом количестве воды она обладает большой плотностью.

Для нее характерны неинвазивность, отсутствие метастаз, невысокий риск малигнизации и медленный рост. Встречается преимущественно у мужчин среднего возраста.

Причины формирования

Заболевание может иметь, как врожденный, так и приобретенный характер. В первом случае появление новообразований рассматривают, как результат перенесенных инфекционных заболеваний женщиной во время беременности. Также поводом могут стать радиационное облучение и употребления ею недопустимых препаратов.

Приобретенные опухоли характеризуются провоцирующими их причинами:

• Вирусные заболевания;
• Ослабленная иммунная система;
• Хронические болезни горла;
• Вдыхание вредных веществ;
• Неблагоприятная окружающая среда;
• Нарушение работы эндокринной системы и гормонального фона;
• Напряжение голосовых связок;
• Вредные привычки: алкоголь, курение;
• Длительное ротовое дыхание.

Наследственный фактор – еще одна причина развития болезни, что говорит о невозможности ее стопроцентной профилактики.

Болевые ощущения в гортани – один из симптомов фибромы

Симптомы фибромы

• Затрудненное дыхание;
• Утомляемость голосовых связок;
• Болевые ощущения в гортани;
• Изменение или полная потеря голоса;
• Кашель с выделением крови;
• Одышка.

Нередки случаи, когда фиброму диагностируют случайно во время медицинского осмотра, но лучше всего при появлении хоть одного из перечисленных признаков немедленно обратиться за помощью к отоларингологу.

Диагностика заболевания

Наличие образования на голосовых связках диагностируется при помощи процедуры ларингоскопии. Во время ее проведения врач использует специальный зеркальный прибор и оценивает состояние слизистой оболочки гортани и голосовых связок.

Обычно о доброкачественном характере фибромы говорит наличие у нее ножки и высокая подвижность ее связки. Но при наличии сомнений у врача, может быть рекомендована процедура биопсии. Полученный материал отправляют в лабораторию на гистологическое изучение.

Лечение

Своевременное лечение фибромы гортани играет важную роль, поскольку она может принимать злокачественный характер. Классическая медикаментозная терапия противовирусными препаратами в большинстве случаев не имеет положительных результатов. Поэтому основным решением проблемы является операция.

Хирургическое

Операция считается несложной, но она требует высокой квалификации хирурга. Осуществляют ее под местной анестезией. Новообразования с голосовых связок хирург может удалить при помощи различных инструментов:

• Гортанная петля;
• Лазер;
• Жидкий азот;
• Щипцы;
• Ультразвук.

Если опухоль достигла слишком больших размеров, возможно врачу, потребуется сделать внешний разрез на шее для доступа к ней.

Современные методы позволяют удалять образования, при этом не травмирую рядом расположенные сосуды и ткани. Если же умеренное кровотечение все-таки наблюдается, то не стоит опасаться. Как правило, оно проходит самостоятельно в короткие сроки. Судить об успешном проведении операции можно, если голос пациента стал чистым, а хрипы исчезли.

Народными средствами

Лечить фиброму на голосовых связках можно и при помощи народных средств, но только в качестве дополнительной меры. Особенно актуально применение подобных методов в послеоперационный период для быстрейшего восстановления организма и профилактики рецидивов.

Для этого подойдут отвары на основе трав:

• Лавровый лист;
• Фиалка:
• Подорожник;
• Ирис;
• Листья березы.

Растения в сухом измельченном виде заливают водой и кипятят в течение 20 минут. Полученный отвар пьют до приема пищи. Также им можно полоскать горло.

Еще одним эффективным средством для полоскания при фиброме является смесь сока алоэ, меда и прополиса. Все компоненты смешиваются в равных пропорциях.

Данные методы позволяют не только приостановить рост новообразований, но и снять воспаление в горле.

Послеоперационный режим

После операции по удалению фибромы пациент восстанавливается достаточно быстро, но важно прислушиваться к рекомендациям врача. Как правило, первые десять дней необходимо:

• Соблюдать постельный режим;
• Придерживаться голосового режима и не напрягать голосовые связки;
• Ограничить употребление пищи и питья в горячем виде;
• Не употреблять еду, которая может травмировать горло: сухари, твердые печенья, орехи;
• Не пить газированные напитки;
• Отказаться от вредных привычек;
• Принимать препараты, которые могут быть назначены врачом.

В абсолютном большинстве случаев хирургическое вмешательство имеет положительный результат, от образований удается полностью избавиться.

Лучшей профилактикой заболевания после перенесенной операции будет являться периодическое обследование у отоларинголога. Но помимо этого не помешает соблюдение здорового образа жизни, своевременное лечение заболеваний организма, отказ от вредных привычек, выполнение голосовых упражнений и дыхательной гимнастики. Дома желательно поддерживать необходимый уровень влажности и избегать контакта с вредными веществами, парами и газами.

Гортань является частью дыхательной системы, которая образована связочным аппаратом и дыхательной трубкой. Фиброма в горле развивается из соединительной ткани вблизи голосовых связок. Доброкачественная опухоль горла наиболее часто возникает у людей, связанных с активной речевой деятельностью.

Врачи-онкологи Юсуповской больницы демонстрируют успешную практику лечения доброкачественных и злокачественных образований. Фиброма в горле не представляет серьезной опасности для пациента, однако опухоль может спровоцировать ряд осложнений и ухудшить качество жизни больного. Специалисты клиники онкологии оказывают медицинскую помощь каждому обратившемуся пациенту вне зависимости от тяжести заболевания.

Фиброма в горле: причины развития

Фиброма гортани возникает вследствие повышенной нагрузки на голосовой аппарат. Однако развитие опухоли происходит под действием ряда других факторов:

• курение негативно отражается на состоянии голосовых связок, поэтому вероятность развития опухоли повышается у курящих людей;
• длительное нахождение в помещениях с сухим и запыленным воздухом, работа на вредном производстве;
• наследственная предрасположенность;
• травмы гортани и связочного аппарата;
• заболевания эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта;
• сбои в работе иммунной системы;
• заложенность носа, при которой человек дышит через рот.

Одной из основных задач на начальном этапе лечения фибромы гортани специалистами клиники онкологии является устранение негативных факторов, оказывающих влияние на развитие опухоли. Пациенты Юсуповской больницы могут задать врачу-онкологу интересующие вопросы о вероятности развития заболевания у ближайших родственников, возможных осложнения и последствиях и получить честный и содержательный ответ.

Симптомы фибромы гортани

Ведущим симптомом при фиброме гортани является изменение тембра голоса. Опухоль препятствует нормальному произношению звуков, вследствие чего повышается утомляемость голосовых связок. Наиболее интенсивно данный симптом проявляется при длительном напряжении голосового аппарата.

Основными симптомами фибромы гортани являются:

• боль в области шеи, локализованная в передней части;
• фиброма горла кровоточит при длительном кашле;
• нарушение дыхания, одышка;
• чувство инородного тела в горле;
• афония или полное исчезновение голоса.

Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы подбирают для пациентов средства, способствующие эффективному устранению симптоматики при фиброме горла. Врачи-онкологи Юсуповской больницы назначают пациентам лекарственные средства, зарегистрированные в РФ.

Опухоль в горле может развиваться бессимптомно. В данном случае новообразование обнаруживается специалистом во время того, как пациент совершает глубокий вдох. В диагностическом центре Юсуповской больницы имеется современное оборудование, позволяющее проводить высокоточные исследования и выявлять доброкачественную опухоль.

Лечение фибромы горла в Юсуповской больнице

Фиброма гортани требует хирургического лечения, которое проводится после диагностики и постановки диагноза. При обращении ив клинику онкологии Юсуповской больницы пациентов с жалобами, свидетельствующими о развитии в горле новообразования, специалист проводит осмотр и внимательно изучает клинические проявления. Следующим этапом диагностики являются инструментальные исследования.

Единственным эффективным методом удаления фибромы горла является оперативное вмешательство, консервативное лечение новообразования не предусмотрено. Удаление опухоли необходимо для исключения вероятности ее перерождения в злокачественное новообразование.

Фиброма гортани в большинстве случаев удаляется через гортань. Специалисты Юсуповской больницы используют мини-инвазивные методики и выполняют операцию с использованием лазера или жидкого азота. Разрез на шее при хирургическом удалении выполняется при опухоли большого размера, находящейся в труднодоступном месте.

После операции пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача-онколога для быстрого заживления раны. В реабилитационный период показано употребление негорячей пищи, которая не раздражает слизистые оболочки. Кроме этого, пациенту следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Важным условием эффективной реабилитации является снижение нагрузок на голосовой аппарат.

Клиника онкологии Юсуповской больницы оснащена современным оборудованием для диагностики и лечения доброкачественных и злокачественных новообразований. Одной из основных задач при лечении в фибромы гортани в Юсуповской больнице является обеспечение комфортных условий пребывания пациента и полное информационное сопровождение.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. - 3-е изд. - М.: Медицинская книга, 2010. - 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. - 2013. - № 4. - С. 10-13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff"s Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-онколога (первичная)	Цена 3 600 руб.
Консультация врача-онколога (повторная)	Цена 2 900 руб.
Проведение интратекальной химиотерапии	Цена 15 450 руб.
Химиотерапия	Цена от 50 000 руб.
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта	Цена от 33 990 руб.
Программа онкодиагностики легких	Цена от 10 250 руб.
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы	Цена от 17 050 руб.
Программа онкодиагностики "женское здоровье"	Цена от 16 610 руб.
Программа онкодиагностики "мужское здоровье"	Цена от 11 165 руб.
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС	Цена от 10 659 руб. в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.