Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Введение 3 Глава I. Теоретическое обоснование проблемы пиелонефрита и программа сестринского ухода при решении проблем пациентов, страдающих пиелонефритом. 6 1.1.Понятие пиелонефрит 6 1.2.Этиология, патогенез пиелонефрита 9 1.3. Клинические проявления пиелонефрита. Осложнения. 13 1.4 Особенности лечения пиелонефрита 18 1.5. Профилактика и прогноз с учетом возрастной группы 25 1.6.Сестринский уход при пиелонефрите 27 Глава II. Методы и организация исследования, участие медицинской сестры в решении проблем пациентов, страдающих пиелонефритом 33 2.1. Методы исследования 33 2.2. Организация исследования 40 Глава III. Анализ и обсуждение результатов исследования участия медицинской сестры в решении проблем пациентов, страдающих пиелонефритом 43 3.1.Анализ результатов 43 3.2.Обсуждение результатов 45 Заключение 54 Список используемой литературы 59 Приложение 63

Введение

Актуальность. Актуальность исследования пиелонефрита является распространенной патологией среди всего населения, имеет высокий удельный вес среди всех заболеваний и занимает второе место после заболеваний органов дыхания. Распространенность – 18-22 больных на 1000 детского населения. Поэтому главной задачей медицинского работника, имеющего дело с пиелонефритом, является своевременная диагностика и лечение основного заболевания, которое осложнилось пиелонефритом. Лечение и профилактика самого осложнения (пиелонефрита) без диагностики и лечения основного заболевания абсолютно бесперспективно. Воспалительные заболевания мочеполовой сферы остаются одной из актуальных проблем современной медицины в связи с их распространенностью и тяжестью последствий. Обратив внимание на эти многочисленные проблемы, скажем, что актуальность проблемы определяется темой материала для написания данного диплома - пиелонефрит является одной из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы, определяет в решении проблем пациентов, страдающих пиелонефритом участие медицинской сестры в решении этих проблем. Цель исследования. Систематизировать, теоретически обосновать и экспериментально проверить влияние участия медицинской сестры в решении проблем пациентов, страдающих пиелонефритом. Для достижения поставленной цели, определен ряд задач исследования: 1. Изучить теоретическую и практическую стороны участия медицинской сестры в решении проблем пациентов, страдающих пиелонефритом 2. Определить показатели проблем пациентов, страдающих пиелонефритом 3. Дать сравнительную характеристику проблем пациентов, страдающих пиелонефритом. Ежегодно среди жителей России регистрируется 0,9-13 миллионов случаев пиелонефрита. Пиелонефритом (в том числе хроническим) чаще болеют люди молодого и среднего возраста, ведущие, в основном, активный образ жизни. Объект исследования. Участие медицинской сестры в решении проблем пациентов, страдающих пиелонефритом. Предмет исследования. Решение проблем пациентов, страдающих пиелонефритом. Гипотеза. Гипотеза заключается в том, что участие в решении проблем медицинской сестры будет различным в зависимости от различных проблем пациентов, страдающих пиелонефритом. Задача исследования. Целью данной работы является изучение симптомов пиелонефрита и его лечение в разных возрастных группах. Дать систематизацию и углубление теоретических и практических знаний по участию медицинской сестры в решении проблем определенной группы пациентов, страдающих пиелонефритом. Методы исследования: изучение научной литературы, ознакомление с литературными источниками случаев по наблюдению аспекта проблем пациентов, страдающих пиелонефритом, исследование участия медицинской сестры в решении проблем данной группы пациентов, экспериментальное анкетирование. Научная новизна исследования заключается в дополнении сведений об участии медицинской сестры в решении проблем пациентов, страдающих пиелонефритом. Теоретическая значимость работы заключается в том, что я на основании изучения темы выявила – пациент, страдающий пиелонефритом, далеко несвоевременно обращается за медицинской помощью для решения проблем. Тем самым способствует усугублению течения процесса в организме. Он недостаточно допускает в решение своих проблем участие медсестры. Практическая значимость исследования заключается в разработке анкеты для планирования и построения организации Участия медицинской сестры в решении проблем пациентов, страдающих пиелонефритом. Внедрение обоснованной анкеты будет способствовать установлению взаимосвязи медсестры с пациентом. Предложенная анкета даст возможность обобщить проблемы и способствовать их решению совместными усилиями пациента и медсестры Положения, выносимые на защиту: 1. Пациент отводит недостаточно внимания решению своих проблем (пациента страдающего пиелонефритом). 2. Медсестра, по мнению пациента, не всегда адекватно оценивает важность принять участие в решении его проблем. 3. Разработанная анкета должна способствовать улучшению организации работы по участию медицинской сестры в решении проблем пациентов, страдающих пиелонефритом.

Заключение

В 1 главе мы разобрали теоретическое обоснование проблемы пиелонефрита и программу сестринского ухода при решении проблем пациентов, страдающих пиелонефритом. Изучили понятие пиелонефрит, актуальность на данный момент. Изучили причины, характер пиелонефрита, проблему этиологии, патогенеза пиелонефрита. Остановились на клинических проявлениях пиелонефрита, разобрали осложнения. Подробно изучили особенности лечения пиелонефрита, профилактику и прогноз с учетом возрастной группы. Сестринский уход при пиелонефрите заключается в том, чтобы предупредить, облегчить, уменьшить или свести к минимуму проблемы и трудности, возникающие у пациента. Это может возникнуть при сборе информации о пациенте, при субъективных методах обследования. При объективных методах обследования ведется выявление проблем больного. У пациента с пиелонефритом могут нарушаться следующие физиологические потребности: поддерживать температуру тела, выделять, есть, спать, отдыхать, общаться. Поэтому появляются проблемы, требующие решения. Возможные потенциальные проблемы: - риск перехода острого пиелонефрита в хронический; - риск развития острой задержки мочи при сопутствующем цистите. Цель ухода в стационаре: способствовать выздоровлению, не допустить развитие осложнений. При правильной организации сестринского ухода выздоровление больного наступает в установленные сроки, пациент выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение нефролога в поликлинике по месту жительства. Пациент должен знать об особенностях режима и диеты, о необходимости диспансерного учета и строгом соблюдении всех рекомендаций. Во 2 главе мы занимались изучением влияния факторов на развитие пиелонефрита и разработкой методов его профилактики, участие роли медсестры в процессе решения проблем пациента, страдающего пиелонефритом. Подготовили материал для целенаправленного анкетирования пациентов страдающих пиелонефритом. Анкетирование проходило на базе: Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутская окружная клиническая больница» г. Сургут. Дали характеристику объекта. В процессе проведения анкетирования нами было опрошено 20 пациентов отделения нефрологии. 12 пациентов стационара дневного пребывания и 40 пациентов в отделении по оказанию специализированной помощи. Нами было опрошено в общей сложности 72 пациента, страдающих в определенной степени проблемами пиелонефрита. Большинство опрошенных 39% составили рабочие, что говорит о наличие факторов тяжелого труда, температурного, нагрузки и пр. неблагоприятных моментов на развитие процесса, немаловажно, что человек. Занятой работой не достаточно времени уделяет профилактике болезни. 37% – это пенсионеры, что говорит о другом моменте, развитии пиелонефрита с возрастом. Хочется отметить, что пациенты не следят за здоровьем, курит 20%. Питается, как они сами считают правильно…, занятия спортом игнорируют 60%. При том, что существуют средства оздоровительной гимнастики, например. Большинство имеют урологические заболевания 80%. Начало заболевания соответствует литературным данным- в 50 лет отметили 60%, с 39-49 лет отметили 31% пациента. С 18 до 35 лет отметили 9%. Пиелонефрит – грозное заболевание. Никто не отметил отсутствие обострений в течении года. Частота обострений хронического пиелонефрита составила 3 и более раз в год у большинства опрошенных 80%. Положительный момент, что 60% наблюдаются в условиях амбулаторно-поликлинической службы при том регулярно. Люди недооценивают тяжести состояние своего здоровья. Большинство сделали ссылку на возраст -50%. Говорят о неудовлетворительном экологическом и санитарном состоянии района проживания (работы) и это верно 50%. Говорят о рабочей перегрузке -45%. Пациенты считают медиков достаточно квалифицированными Пациенты видят, что медработники владеют информацией. Большинство считает, что медицинские услуги получают на достаточно высоком уровне. В основном медицинскую информацию о заболеваниях, методах их лечения и лекарственных препаратах большинство получают (82%) от медицинских работников. Большинство доверяют медработникам 54(75%) От медицинских работников получают, ровно столько, сколько нужно практически половина опрошенных-32(45%). Но 55% хотелось бы больше. и никто не сказал, что информации слишком много. Взволновал тот факт. Что половина опрошенных лишь частично понимают врача 36(50%) а другая половина ничего не понимает 36(50%). Все опрошенные указали на возникающие сложности в понимании объяснений медицинских работников, из-за использования слишком много сложных, специальных терминов -18(25%). Говорят неразборчиво, быстро, не повторяют и не уточняют непонятное 32(45%). Многие считают, что с ними не говорят, а пишут неразборчиво 21(30%). Большинство считает, что врач не выполняет пожелания пациента 32(45%) многие затруднились что-то сказать 22(30%) Так как пиелонефрит является распространенной патологией среди всего населения, имеет высокий удельный вес среди всех заболеваний и занимает второе место после заболеваний органов дыхания.. Поэтому главной задачей медицинского работника, имеющего дело с пиелонефритом, является своевременная диагностика и лечение основного заболевания, которое осложнилось пиелонефритом. Мы выполнили поставленную цель - Систематизировали, теоретически обосновали и экспериментально проверили влияние участия медицинской сестры в решении проблем пациентов, страдающих пиелонефритом. Для достижения поставленной цели, решили задачи исследования: 1. Изучили теоретическую и практическую стороны участия медицинской сестры в решении проблем пациентов, страдающих пиелонефритом 2. Определили показатели проблем пациентов, страдающих пиелонефритом 3. Дали сравнительную характеристику проблем пациентов, страдающих пиелонефритом. Мы подтвердили результатами анкетирования, положения, выносимые на защиту: 1. Пациент действительно отводит недостаточно внимания решению своих проблем (пациента страдающего пиелонефритом). 2. Медсестра(как и любой другой медработник), по мнению пациента, не всегда адекватно оценивает важность принять участие в решении его проблем. 3. Разработанная анкета способствовала улучшению организации работы по участию медицинской сестры в решении проблем пациентов, страдающих пиелонефритом. Наша гипотеза в том, что участие в решении проблем медицинской сестры будет различным в зависимости от различных проблем пациентов, страдающих пиелонефритом, подтверждена анкетированием, В мире новых технологий в медицине, а в частности терапии, возрастают требования к качеству работы медицинских сестер, необходимо в полном объеме знать определения, причины, факторы риска, клинику, лечение, реабилитацию и профилактику часто встречающихся заболеваний внутренних органов. Цель сестринского ухода состоит в том, чтобы предупредить, облегчить, уменьшить или свести к минимуму проблемы и трудности, возникающие у пациента. Цель ухода: способствовать выздоровлению, не допустить развитие осложнений. Один тот момент анкетирования, что половина опрошенных лишь частично понимают врача, а другая половина ничего не понимает. Все опрошенные указали на возникающие сложности в понимании объяснений медицинских работников, из-за использования слишком много сложных, специальных терминов -18(25%). Говорят неразборчиво, быстро, не повторяют и не уточняют непонятное 32(45%). Многие считают, что с ними не говорят, а пишут неразборчиво 21(30%). Немаловажная задача медсестры в уходе – это выполнять назначения врача, доводить до пациента доступным понятным языком элементы лечения и профилактики. объяснить пациенту о необходимости введения антибиотиков и приема других лекарственных препаратов и пр. Контроль эффективности проводимого лечения и ухода. Раннее выявление и профилактика осложнений. Пациент должен знать об особенностях режима и диеты, которые должен соблюдать после выписки из стационара, о необходимости диспансерного учета и строгом соблюдении всех рекомендаций. При правильной организации сестринского ухода выздоровление больного наступает в установленные сроки.

Список литературы

1. Аляев Ю.Г. Современные аспекты диагностики и лечения гестационного пиелонефрита. //Урол. 2008. - №1. - с. 3-6. 2. Асфандиярова Л.М., Шатров В.В., Гончаренко Л.В. и др. Система иммунитета у лиц пожилого и старческого возраста.//Клин. геронтология. - 1996. № 4. - с. 25-28. 3. Борисов И.А. Пиелонефрит /руководство «Нефрология» под ред. И.Е. Тареевой. -М.: Медицина. -1995. -Т 2. -с. 109-140. 4. Борисов И.А. Пиелонефрит и его лечение на современном этапе.//Тер. арх. 1997. -Т.69, № 8. - с. 49-54. 5. Братчиков О.И. Острый пиелонефрит. -Учеб. пособие. 2008.- 34 с. 6. Возианов А. Ф., Майданник В. Г., Бидный В. Г., Багдасарова И. В. Основы нефрологии детского возраста. Киев: Книга плюс, 2002. С. 22–100. 7. Дасаева Л.А., Шатохина С.Н., Шилов Е.М., Шабалин В.Н. Возрастные особенности мочекаменной болезни. Диагностика ранних стадий уролитиаза: Пособие для врачей. - М., 8. Диагностика и лечение болезней почек: рук. для врачей/ Н. А. Мухин, И. Е. Тареева, Е. М. Шилов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 383 с. 9. Долгов, В. В. Лабораторная диагностика мужского бесплодия/ В. В. Долгов, С. А. Луговская, Н. Д. Фанченко, И. И. Миронова и др. - М.; Тверь: Триада, 2006. - 145 с. 10. Есилевский Ю.М. Патогенез пиелонефрита.// М., 2008. - 456 с. 11. Зыкова Л.С. Роль персистентных характеристик микрофлоры в этиологической диагностике и определении источников инфицирования органов мочевой системы при пиелонефритах у детей первого года жизни.//Журн. микробиол. - 1997. № 4. - с. 98-102. 12. Коровина Н. А., Захарова И. Н., Мумладзе Э. Б., Заплатников А. Л. Рациональный выбор антимикробной терапии инфекции мочевой системы у детей//В кн. «Нефрология»/под ред. М. С. Игнатовой: руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии (под ред. А. Д. Царегородцева, В. А. Таболина). М.: Медпрактика-М, 2003. Т. 3. С. 119–170. 13. Клинические рекомендации. Урология/ под ред. Н. А. Лопаткина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 368 с. 14. Малкоч А. В., Коваленко А. А. Пиелонефрит//В кн. «Нефрология детского возраста»/под ред. В. А. Таболина и др.: практическое руководство по детским болезням (под ред. В. Ф. Коколиной, А. Г. Румянцева). М.: Медпрактика, 2005. Т. 6. С. 250–282. 15. Мочекаменная болезнь. Современные методы диагностики и лечения / под ред. Ю. Г. Аляева. - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 216 с. 16. Музалевская, Н. И. Антибактериальная терапия в урологической практике. - Барнаул: АГМУ, 2012. - 60 с. 17. Мухин Н.А., Тареева И.Е., Шилов Е.М. Диагностика и лечение болезней почек. М.:ГЭОТАР-Мед, 2002. - 384 с. 18. Мухина Н.А., Козловской Л.В., Шилова Е.М.. Рациональная фармакотерапия в нефрологии Руководство для практикующих врачей /М.: Литера, 2006. - 896 с. 19. Наточин, Ю. В. Введение в нефрологию/ Ю. В. Наточин, Н. А. Мухин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 160 с. 20. Неймарк, А. И. Воспалительные заболевания мочеполовой системы: медицинские аспекты и практические рекомендации / А. И. Неймарк, Б. А. Неймарк, Ю. С. Кондратьева. - Барнаул: Алтайский дом печати, 2012. - 128 с. 21. Неймарк, А.И. Дизурический синдром у женщин. Диагностика и лечение: руководство/ А. И. Неймарк, Б.А. Неймарк, Ю.С. Кондратьева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с. 22. Неймарк, А. И. Инфекции мочеполовой системы: практ. рек. по диагностике и лечению/ А. И. Неймарк, Я. В. Яковец, Г. А. Манатова. - М.: Hemofarm, 2007. - 43 с. 23. Неймарк, А. И. Мочекаменная болезнь: медицинские аспекты и практические рекомендации по особенностям питания и профилактике / А. И. Неймарк, И. В. Каблова, Б. А. Неймарк. - Барнаул: Алтайский дом печати, 2010. - 122 с. 24. Неймарк, А. И. Мочекаменная болезнь. Вопросы лечения и реабилитации: рук. / А. И. Неймарк, Б. А. Неймарк, И. В. Каблова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 224 с. : ил. 25. Неймарк, А.И. Опухоли мочеполовой системы. Медицинские аспекты и практические рекомендации [Текст] : моногр. / А. И. Неймарк, Н. А. Ноздрачев, Б. А. Неймарк. - Барнаул: Алтайский дом печати, 2013. - 124 с. 26. Нефрология. Национальное руководство/ под ред. Н. А. Мухина. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 720 с. 27. Николысая Н.Н., Шепелин И.А. Урогенитальные инфекции - методы диагностики, Ж. Мед. Алфавит. Лаборатория 2, № 12, 2008, стр. 19-21. 28. О* Каллагхан, Крис А. Наглядная нефрология: учеб. пособие для вузов/ К. А. О* Каллагхан; пер. с англ. под ред. Е. М. Шилова. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 128 с. 29. Осипова, И. В. Острый и хронический гломерулонефриты: учеб.-метод. пособие для студентов, интернов, врачей терапевт. профиля/ И. В. Осипова, И. Л. Маркина, М. К. Лопаткина. - Барнаул: ГОУ ВПО АГМУ Росздрава, 2009. - 96 с 30. Рябов, С. И. Нефрология: рук-во для врачей - СПб.: СпецЛит, 2000. - 672 с.: 31. Реабилитация урологических больных на курортах Алтайского края/ А. И. Неймарк, А. В. Давыдов. - Новосибирск: Наука, 2008. - 136 с. 32. Румянцев А.Ш., Гончарова Н.С. Этиология и патогенез пиелонефрита. //С.-П.: Нефрология. - 2000. - Т.4, № 3. - с. 40-52. 33. Урология. Материалы к лекциям и практическим занятиям. / под редакцией докт. мед. наук, профессора А.И. Неймарка. – Барнаул: Изд-во ГБОУ ВПО «АГМУ» Минздрава России, 2014. – 284 с. 34. Урология. Иллюстрированный практикум: учеб. пособ./ под ред. Ю. Г. Аляева. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. - 96 с. 35. Урология. Национальное руководство/ под ред. Н. А. Лопаткина. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 1024 с. 36. Урология: учеб. / А. Г. Пугачев; ред. Н. А. Лопаткин. - 6-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 520 с. 37. Урология: учеб. пособие/ Ред. С. Х. Аль-Шукри, В. Н. Ткачук. - М.: Академия, 2005. - 448 с. 38. Урологические и нефрологические заболевания: практическое руководство к лекциям и занятиям/ под ред. А. И. Неймарка. - Барнаул: АГМУ, 2009. - 308 с. 39. Хинман, Ф. Оперативная урология: атлас, пер. с англ./ под ред. Аляева Ю. Г. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 1192 с. 40. Хирургические инфекции: учебное пособие/ под ред. В.И. Оскреткова. - Барнаул: Азбука, 2007. - 576 с.

Лечение. Обязательна госпитализация в нефрологическое отделение. Назначают постельный режим, обильное питье по несколько стаканов минеральной или обычной воды, компота, молока, фруктовых соков в день сверх дневного нормального питьевого рациона. Хороший эффект дают грелки. При резких болях применяют антиспастические препараты. Папаверин, платифиллин, экстракт белладонны уменьшают спазм и улучшают отток мочи.

Прежде чем назначать антибиотики, нужно провести бактериологическое исследование мочи, выявить бактериальную флору и определить ее чувствительность к тому или иному антибиотику. Если определить чувствительность микрофлоры невозможно, назначают антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, ристомицин, сумамед, ванкомицин, вибрамицин и др.). Избегать назначения нефротоксических антибиотиков (аминогликозиды, полимиксин). Если бактериальная флора нечувствительна к антибиотикам, назначают сульфаниламидные препараты (этазол, бисептол). Их можно сочетать с нитрофуранами (фурагин, фуразолидон, фурадонин и др.). Если улучшение не наступает, то прибегают к оперативному лечению (при абсцессе, карбункуле почки).

После стационарного лечения проводится еще в течение 6 месяцев амбулаторное лечение с целью предотвращения перехода острого пиелонефрита в хроническую форму [Обуховец, Т.П.,2004.].

Профилактика. Необходимо проводить профилактику воспалительных заболеваний мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, остерегаться переохлаждений, проводить санацию полости рта и носоглотки, соблюдать предписанный врачом режим при ангине, отите и т.д. [Обуховец, Т.П., 2004.].

Глава 2. Постановка проблемы и цели исследования

Инфекции мочевой системы являются актуальной проблемой, как нефрологии, так и общей патологии [Баранов, А. А. 2005-2006гг.].

За последнее десятилетие произошло увеличение распространенности данной патологии, особенно среди детского населения и составившее к 2013 году 37 случаев на 1000 детей .

При этом острые формы заболеваний часто сопровождаются сопутствующей патологией, своевременно не выявляются и приобретают хроническое течение. Кроме того, отличительной чертой инфекции мочевой системы является латентное течение, что также способствует запаздыванию диагностики и медико - социальной помощи. Хроническая патология требует длительных лечебных и реабилитационных мероприятий, нередко недостаточная эффективность которых приводит к функциональным нарушениям почек в детском возрасте.

Инфекции мочевой системы сборное понятие, включающее такие заболевания: хронический и острый пиелонефрит, острый и хронический гломерулонефрит, острый и хронический цистит.

В настоящее время выявлен целый ряд этиологических фактор(E. Coli, Proteus, Klebsiella, Enterococci и др). Подробно изучены патогенетические механизмы, в которых большое значение придается мембранно - патологических процессам, в частности; процессам перекистного окисления липидов, активности эндогенных, фосфолипаз, дефициту антиоксидантов. Данные вопросы освещены в работах Н. И. Казенко; В. И. Крылова, Ю. Е. Вельтищева; А. А. Овчинникова. На основе этих данных разрабатываются критерии ранней диагностики и лечения основных заболеваний.

Задачи:

1. Рассмотреть теоретические аспекты заболеваний мочевыделительной системы у детей.

2. Собрать статистические данные по распространённости заболеваний мочевыделительной системы.

3. Изучить отношение родителей к заболеваниям мочевыделительной системы в детском возрасте с помощью анкетирования.

4. Изучить структуру патологий мочевой системы.

5. Выявить предрасполагающие факторы возникновению заболеваний мочевой системы в детском возрасте.

Глава 3. Обсуждение и анализ результатов исследования

Исследования проводились на базе отделений детских поликлиник г. Чусового. Было опрошено 30 родителей у детей в возрасте от 1 года до 14 лет. Родителям предоставлялась анонимная анкета (Приложение 1). Анкетирование - это процедура проведения опроса в письменной форме с помощью заранее подготовленных бланков. Анкеты (от фр. Список вопросов") самостоятельно заполняется родителями.

Данный метод обладает следующими достоинствами:

Высокой оперативностью получения информации;

Возможностью организации массовых обследований;

Отсутствием влияния личности и поведения опрашивающего на работу родителей;

Не выраженностью у исследователя отношений субъективного пристрастия

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии) и др. (Приложение 2)

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем. Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии, ангинах, гнойничковых заболеваниях кожи и т.д.). У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе, колитах, кишечных инфекциях, вульвитах, вульвовагинитах, баланопосттах, циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Условиями, предрасполагавшими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно- мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь. Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией, рахитом, гипервитаминозом D; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией, глистными инвазиями и пр. Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы, кори, скарлатины, эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

Гломерулонефрит может встречаться при различных заболеваниях соединительной ткани у детей (системной красной волчанке, геморрагическом васкулите, ревматизме, эндокардите). Развитие гломерулонерита у детей возможно при некоторых наследственно обусловленных аномалиях: дисфункции Т - клеток, наследственном дефиците С6 и С7 фракций комплемента и антитромбина.

Предрасполагающими факторами развития гломерулонефрита у детей могут служить: отягощенная наследственность, повышенная чувствительность к стрептококковой инфекции, носительство нефритических штаммов стрептококка группы А или наличие очагов хронической инфекции в носоглотке и на коже. Способствовать активации латентной стрептококковой инфекции и развитию гломерулонефрита у детей могут переохлаждение организма (особенно во влажной среде), излишняя инсоляция, ОРВИ.

На течение гломерулонефрита у детей раннего возраста влияют особенности возрастной физиологии (функциональная незрелость почек), своеобразие реактивности организма ребенка (сенсибилизация с развитием иммунопатологических реакций).

Выводы

И так с помощью анкетирования у нас получились следующие результаты: 25 родителей из 30 знают о заболеваниях мочевыделительной системы (приложение№3); в целях профилактики 15 родителей предупреждают переохлаждения, 5 сдают ежегодно анализы, и 10 не знают, что нужно делать (приложение№4); 10 родителям проводилась санпросвет работа по данным заболеваниям (приложение№5); 1 из 30 детей имеет хронический пиелонефрит (приложение№6).

1. Многие родители не осведомлены о заболеваниях мочевыделительной системы и их профилактике поэтому следует объяснять, рассказывать родителям о симптомах данных заболеваниях и их профилактике.

2. Наиболее часто хроническая патология впервые выявляется у школьников, что отражает недостатки диагностики и профилактической работы на предшествующих возрастных этапах. Распространенными медико - организационными дефектами амбулаторно - поликлинической помощи детям с инфекциями мочевой системы являются: отсутствие должного диспансерного наблюдения на педиатрических участках, преемственности наблюдения, этапности и регулярности лечения, недостаточная работа по формированию медицинской активности семьи.

*Ранняя диагностика состояния почек у плода (начиная с 20 недели беременности).

*Своевременное лечение очагов инфекции.

*Максимальное ограничение контактов с больными, страдающими вирусными заболеваниями.

*Не допускать переохлаждение организма.

*Своевременно сообщать врачу об имеющихся наследственных заболеваниях у родителей, братьев, сестер. Наличие заболеваний почек у матери - высокий фактор риска развития заболеваний почек у ребенка.

*Регулярно проходить диспансеризацию, в том числе осуществлять контроль за состоянием функции почек.

*Правильное решение вакцинопрофилактики.

Заключение.

При детальном изучение заболеваний мочевыделительной системы цель работы была реализована полностью. С помощью анкетирования было изучено распространенность, отношение родителей к заболеваниям мочевыделительной системы и недочеты санпросвет работы.

Также проводились беседы с родителями о профилактике данных заболеваний.

Высокий уровень распространенности инфекций мочевой системы, особенно среди детского населения, является актуальной проблемой. Отличительной чертой инфекций мочевой системы является латентное течение, что способствует запаздыванию диагностики и медикосоциальной помощи.

В организации специализированной помощи вопросы профилактики являются центральными. Не мало важное значение в эффективности профилактики имеет определение индивидуального риска развития неврологических заболеваний. Мероприятия, направленные на оптимизацию наблюдения детей с инфекциями мочевой системы, заключаются в уточнении факторов риска разных форм патологии. До настоящего времени не разработана научно - обоснованная технология медицинского обслуживания детей с инфекциями мочевой системы, реализующая причины профилактики данных нарушений на амбулаторно - поликлиническом уровне. Слабо развита преемственность между участковой службой и специалистами- нефрологами по проведению профилактической работы, динамическому наблюдению и лечению этих заболеваний, нечетко разработана система документооборота.

Настоящее исследование проводилось на базе детских поликлиник г. Чусового в период с 2010- 2014 гг. и включало 3 этапа. 1 этап - анализ литературных источников; 2 этап - изучение амбулаторно - поликлинической заболеваемости инфекциями мочевой системы среди детского населения г. Чусового; 3 этап - анкетирование родителей по профилактике заболеваний мочевыделительной системы; 4 этап - анализ фактор влияющих на возникновение инфекций мочевой системы у детей.

Результатом начального этапа работы явился учет амбулаторно - поликлинической заболеваемости по обращаемости детей с патологией органов мочеполовой системы за пятилетний период(2010-2014г) в г. Чусовом (на основании отчетных форм 12).

На протяжении 5 лет первое ранговая место в структуре заболеваемости такого рода занимает хронический пиелонефрит (75% всех инфекций мочевой системы).

Анализ распространенности инфекции мочевой системы в различных возрастных группах позволил выявить более высокий их уровень у детей школьного возраста (7-15 лет). Удельный вес детей данного возраста составил 42% в общей группе больных.

При анализе структуры заболеваний в возрастном аспекте на первом году жизни преобладающей патологией является острые инфекции мочевой системы(75%), на долю хронической патологии приходится 25%. С возрастом хроническая патология становится превалирующей и к 6-15 составляет 89,1%.

По данным обращаемости, девочки болеют инфекциями мочевой системы чаще мальчиков во всех возрастных группах. За исследуемые 5 лет доля мальчиков среди всех амбулаторных больных с данной патологией составила 12,6%, девочек-87,4%, что обусловлено половыми особенностями нижних мочевых путей.

Наиболее значимыми среди факторов риска формирования инфекции мочевой системы у детей являлись: пол ребенка (в основной группе девочки составили87,4%), а также острая и хроническая заболеваемость родителей.

Отличительными чертами изучаемого контингента является позднее прикладывание к груди и ранее искусственное вскармливание. Каждый третий ребенок с инфекцией мочевой системы рожден от матери, возраст которой больше 30 лет и каждый четвертый - в семье, где оба родителя указанного возраста.

Дети чаще болели в период новорожденности. Также у 64,0% больных детей достоверно чаще отмечались аллергические реакции. Наличие дисбактериоза кишечника на первом году жизни, регистрировалось у детей с инфекциями мочевой системы в 2,9 раза чаще, чем у здоровых.

Отбор детей в группы риска приобретает особую важность для ранней и своевременной диагностики возникновения инфекций мочевой системы, по сколько данная патология на начальных стадиях развития клинически почти, не проявляется, имеет латентное течение. Существующие скрининговые программы основаны на выявлении клинических проявлений (боли в животе, дизурии, нарушение ритма мочеиспускания) и мочевого синдрома, поэтому направлены на установление уже хронического процесса и мало эффективны с прогностической точки зрения.

Основная цель - предупреждение развития инфекций мочевой системы у детей, имеющих факторы риска. Критерий эффективности - снижение заболеваемости инфекциями мочевой системы среди детского населения.

Опросив больных с гломерулонефритом нами были получены следующие результаты:

На первый вопрос «Знаете ли Вы, какие причины приводят к возникновению гломерулонефрита?» ответили:

ДА – 1 пациент

НЕТ – 9 пациентов

На второй вопрос «Знаете ли Вы о возможных осложнениях после возникновения гломерулонефрита?» ответили:

ДА – 2 пациента

НЕТ – 8 пациентов

На третий вопрос «Знаете ли Вы, что частое возникновение инфекционных заболеваний может привести к возникновению хронического гломерулонефрита?» ответили:

ДА – 3 пациента

НЕТ – 7 пациентов

На четвертый вопрос «Соблюдаете ли Вы диету, назначенную врачом?» ответили:

ДА – 5 пациент

НЕТ – 5 пациентов

На пятый вопрос «Соблюдаете ли Вы прием лекарственных препаратов, назначенных врачом?» ответили:

ДА – 8 пациентов

НЕТ – 2 пациента

На шестой вопрос «Соблюдаете ли Вы ежедневный гигиенический уход?» ответили:

ДА – 10 пациентов

НЕТ – 0 пациентов

На седьмой вопрос «Знаете ли Вы, какое количество соли нужно принимать, чтобы в дальнейшем не было возникновения отеков?» ответили:

ДА – 4 пациента

НЕТ – 6 пациентов

На восьмой вопрос «Знаете ли Вы о необходимости ежедневного контроля артериального давления?» ответили:

ДА – 4 пациента

НЕТ – 6 пациентов

На девятый вопрос «Знаете ли Вы о необходимости соблюдения режима двигательной активности?» ответили:

ДА – 7 пациентов

НЕТ – 3 пациента

На десятый вопрос «Знаете ли Вы о мерах профилактики возникновения гломерулонефрита?» ответили:

ДА – 5 пациентов

НЕТ – 5 пациентов

Графическое изображение дефицита знаний и диаграмма, результаты исследования представлены в ПРИЛОЖЕНИЕ И.

Анализ результатов

Подводя итог результатов анкетирования по первому вопросу стало известно, что у большей части опрошенных- 9 человек, возникает дефицит знаний о причинах возникновения гломерулонефрита, в связи с недостаточно частым посещением врача.

Во втором вопросе у 8 человек возникает дефицит знаний об осложнениях, в связи с безответственным отношением к своему здоровью и предписаниям врача.

Третьим вопросом было выявлено, что 7 исследуемых не знают, что частое возникновение инфекционных заболеваний ведет к осложнениям.

Четвертым вопросом выявлено, что у больных возникает дефицит знаний при употреблении пищи в своем рационе или же пациенты, вовсе не придерживаются диеты, которая была рекомендована и составлена ему врачом в течение болезни, что в этом случае может привести к ухудшению состояния пациента.

В следующем вопросе анкеты о регулярном принятии пациентом лекарственных препаратов 8 человек придерживается рекомендаций и правилах принятия медикаментов и только лишь 2 человека ответили на этот вопрос «нет», что говорит о безответственности больных за свое здоровье.

В шестом вопросе, касаемо личной гигиены пациентов, все исследуемые ответили, что соблюдают принципы ежедневного гигиенического ухода и у них не возникает вопросов по этой теме.

Седьмым вопросом является дефицит знаний в связи с неправильным потреблением соли в рационе, этот пробел возникает в связи с невнимательностью пациента к специфике своего заболевания.

В восьмом вопросе не все опрашиваемые знают, что необходимо проводить контрольный мониторинг артериального давления, что возникает в следствие дефицита знаний пациента из-за недостаточно внимательного отношения медицинского персонала к болезни пациента, что в дальнейшем может привести к нарушениям функций почек.

В девятом вопросе мы выявили, что 7 исследуемых знает о ограничении двигательной активности, но 3 пациента не знают о правильном распорядке дня.

В десятом вопросе у 5 пациентов выявлен дефицит знаний о мерах профилактике гломерулонефрита.

Проанализировав результаты исследования, нами были сделаны следующие выводы:

1. 90% пациентов испытывает дефицит знаний по самому заболеванию, не знают какие причины приводят к возникновению гломерулонефрита.

2. У 80% пациентов возникает дефицит знаний в соблюдении диеты, назначенной им врачом.

3. У 20% выявлен дефицит знаний о приеме лекарственных препаратов.

4. У 60% выявлен дефицит знаний о необходимости ежедневного контроля артериального давления.

5. У 60% большей половины возникает дефицит знаний в связи с неправильным потреблением соли, что в дальнейшем приводит к отекам.

6. 30% пациентов возникают не знания, что касаемо двигательного распорядка дня.

7. 50% пациентов не знают о мерах профилактики заболевания.

Опираясь на результаты нашего анкетирования, можно выявить множество проблем, с которыми чаще сталкиваются пациенты и исходя из них дать рекомендации.

1. Для устранения дефицита знаний больных по самому заболеванию, а именно причин и факторов риска возникновения гломерулонефрита нами были составлены рекомендации, в которые включены причины возникновения гломерулонефрита, а это - в следствие перенесения раннее инфекционных заболеваний, таких ангина, тонзиллит, скарлатина, ветряная оспа, пневмония и так далее. Так же возможно развитие в следствие ревматических и аутоиммунных заболеваний, осложнение после вакцинации, интоксикации веществами, но самым наиболее частым фактором это переохлаждение, при этом возникает рефлекторное нарушение кровоснабжения почек, что оказывает большое влияние на иммунологические реакции. Но помимо этих причин неблагоприятно повлиять может неправильное питание, вредные привычки и низкая физическая активность. Для ликвидации этой проблемы нами была составлена памятка, в которой указаны причины возникновения, а также развитие дальнейших осложнений. (ПРИЛОЖЕНИЕ К)

2. Для устранений дефицита знаний, связанного с соблюдением диетотерапией нами, была составлена памятка в которой содержатся следующие сведения. Самым главным условием восстановительного периода – питание. Главным правилом, на котором основывается питание – уменьшение потребления соли и белка. Проводим беседу с больными, объясняя, что общая калорийность пищи должна удовлетворять за счет углеводов и жиров, ограничить потребления соли и питья. В течение 3-4 недель ограничить прием белка до 0,5/килограмм. Диета должна содержать достаточное количество витаминов и солей кальция, способствующих уплотнению сосудистой стенки, уменьшению воспалительной экссудации и повышению свертываемости кровь. Пищу принимать стоит дробно, маленькими порциями по 5-6 раз. С целью восполнения знаний нами была составлена памятка, в которой описываются правила потребления продуктов в своем рационе. (ПРИЛОЖЕНИЕ Л)

3. Для устранения дефицита знаний о приеме лекарственных препаратов были составлены рекомендации, в которые входит индивидуальное составление графика принятия лекарственных препаратов. В этом случае также необходимо донести до пациентов, что после заболевания могут возникнуть осложнения, в следствие дефицита ухода, во избежание этого нужно четко донести пациенту, чтобы он строго придерживался рекомендаций врача, вовремя принимать медикаменты и более серьезнее относится к своему здоровью и порекомендовать им составить график принятия лекарственных средств и прикрепить его на видное место.

4. Для устранения дефицита знаний о необходимости ежедневного контроля артериального давления нами была составлена памятка, в которой краткими и понятными словами описывается самостоятельный мониторинг состояния пациентов, а именно измерение артериального давления. (ПРИЛОЖЕНИЕ М) Так же нами была проведена беседа, в которой мы рассказали, что артериальная гипертензия при остром гломерулонефрите обычно выражена умеренно, не превышает 160/100 мм рт. ст., а для поддержания нормального давления необходимо снизить потребление соли, так как соль способствует повышению артериального давления. Однако стойкая длительная гипертензия имеет неблагоприятный прогноз.

5. Для устранения дефицита знаний, возникающие в связи с неправильным потреблением соли, нами была составлена памятка, в которой сказано, что следует употреблять из пищи, а от чего следует отказаться. (ПРИЛОЖЕНИЕ Н) А также проведена беседа с пациентом о вредном воздействие соли и излишне соленых и копченных продуктов на его организм.

6. Для устранения дефицита знаний возникающий в двигательном режим нами была составлена памятка, которая включает в себя все рекомендации по лечебно-профилактической культуре. (ПРИЛОЖЕНИЕ П) ЛФК назначается врачом каждому индивидуально с учетом всех особенностей организма больного на разных стадиях болезни с определением режима двигательной активности. Так же с пациентом была проведена беседа, где рассказывалось, что упражнения выполняются в медленном темпе, движения плавные с полной амплитудой, внимание акцентируется на вдохе и выдохе, нагрузка чередуется на разные группы мышц с целью перераспределения крови и производится на все группы мышц, особенно мышцы спины, брюшного пресса, ягодиц, бедер.

7. Для устранения дефицита знаний в профилактических мероприятиях была составлена памятка, которая включает в себя первичные профилактических мероприятия, направленных на предотвращение возникновения заболевания, вторичные - развития осложнений, которые описаны более кратко, но понятно. (ПРИЛОЖЕНИЕ Р) Также нами была проведена беседа, в которой было рассказано, что профилактика гломерулонефрита может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика заболевания направлена на предотвращение его возникновения и заключается в своевременном выявлении очагов хронической инфекции. Лечение стрептококковых инфекции зева и миндалин, стафилококковых заболевания кожи и придаточных пазух должно быть не только своевременное, но и адекватное. Другое профилактическое мероприятие – это закаливание и укрепление иммунной системы организма в сочетании с рациональным питанием. Нельзя злоупотреблять солью и алкогольными напитками, а калорийность потребляемой пищи должна рассчитываться, исходя из возрастных потребностей. При этом крайне нежелательно испытывать сильную жажду или голод. Вторичная профилактика заболевания не заменяет, а только лишь дополняет первичную, для того чтобы исключить возможность рецидива гломерулонефрита. Поэтому лица, перенесшие заболевание, в течение 2х лет находятся под диспансерным наблюдением у нефролога, контролируют свое артериальное давление и периодически сдают анализ мочи. Врачи рекомендуют таким людям избегать работы, связанной с большим физическим напряжением, а также остерегаться переохлаждений и приостановить занятия водными видами спорта. При диагнозе «хронический гломерулонефрит», противопоказана работа с вредными и ядовитыми веществами, длительные командировки и дежурства в ночную смену. Женщинам после острого гломерулонефрита в течение трех лет не рекомендуется беременеть и рожать.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Практическая значимость данной работы заключается в том, что показывает насколько актуальна и значима деятельность медицинской сестры при уходе за больным с гломерулонефритом.

Исследовательская работа основывается на проведение анкетирования группы людей, которые перенесли гломерулонефрит. Данная анкета была разработана с целью выявления исходного уровня знаний пациента о заболевании в целом, причинах его возникновений, профилактики его осложнений, а также принципах лечебного питания.

Данные полученные при опросе были проанализированы, что позволило нам выявить дефицит знаний в интересующих нас вопросах, исходя из этого нами были составлены рекомендации и памятки.

позволяют повысить качество деятельности медицинской сестры, тем самым помогая ей вникнуть в проблемы пациента с заболеванием гломерулонефритом, а затем организовать оптимальный процесс ухода за этим пациентом.

Социальная значимость работы выражается в том, что она призывает людей более внимательно относиться к вопросам гигиенического ухода и выполнению всех врачебных рекомендаций, после развития заболевания, а также показывает значимость и необходимость вышеперечисленных правил и аспектов, для предотвращения развития дальнейших осложнений и получение видимых эффектов в соблюдениях рекомендаций.

Также исходя из нашей работы медицинская сестра будет знать всю важность проведения бесед с пациентами с этим заболеванием. И в дальнейшем вынесет для себя, какие аспекты надо будет углубленно затронуть в этих беседах. Так как дефицит знаний пациентов говорит о некачественной просветительной работе медицинского персонала. После проведения консультаций, медицинская сестра может оценить результаты самоухода, а также развитие осложнений у него.

Таким образом, исходя из сделанных нами выводов, а также опираясь на выявленную значимость работы, могу утверждать, что поставленные нами цели и задачи достигнуты, что поможет в дальнейшем предотвратить и в какой-то степени снизит развитие гломерулонефрита, а также его осложнений.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание Том 6 2009г. С.278-290

2. Давиденко Н.С. Врач 2-ой категории «Болезни почек и мочевыводящих путей: гломерулонефрит» 2007г. С. 52-83

3. Двуреченская, В.М., Двуреченская, А.А. Каплина, Р.Н. Чуприна. «Подготовка к исследованиям» Под ред. Феникс - 2002. Стр.76-78

4. Елисеева, Ю.Ю. «Справочник медицинской сестры» Под ред. Москва: Эксмо-2004г. - 840с.

5. Петровский Б.В. «Гломерулонефрит» - 2005г.С 11-18

6. Подлеснова А.Ф. Врач II-ой категории «Гломерулонефрит. Диагностика и лечение. Диета при остром и хроническом гломерулонефрите. Профилактика гломерулонефрита» 2009г. С. 92-98

7. Разукас В.Г, Спейчене Дануте М.Л. «Диффузный гломерулонефрит» -2009г. С. 27-29

8. Рябова И.С. «Нефротический синдром» Под ред. Медицины – 2008г. С. 90

9. Мухин Н. А., Тареева И. Е. «Диагностика и лечение болезней почек.» -2007г. С. 57-63

10. Ткач И. С. «Острый гломерулонефрит. Симптомы, формы заболевания, методы диагностики и лечения, диета. Анализ мочи и крови при гломерулонефрите.» - 2010г. С. 34-38

11. Татарева И.Е. «Нефрология» Под ред. Медицины – 2010г. С. 256-259

12. Тареева. М. «Клиническая нефрология: В 2 т. »- 2009г. С. 38-59

13. Шилов Е.М., Краснова Т.Н, «Иммуносупрессивная терапия гломерулонефрита» - 2007г. С. 80

14. Чиж А. С. «Лечение острого и хронического гломерулонефрита: Метод» Под ред. Медицина – 2011г. С. 25-37

15. Шулутко Б.И. «Гломерулонефрит. Внутренние болезни» Под ред. Шулутко Б.И. – 2008г С. 334 - 363.

Согласно многочисленным научным исследованиям, современное лечение симптомов пиелонефрита у женщин народными средствами представляет собой великолепную альтернативу некоторым синтетическим препаратам и позволяет достичь неплохих результатов в терапии недуга, особенно если применяется в комплексе с классической схемой купирования воспалительного процесса в почках. Целебные сборы можно готовить самостоятельно или покупать уже готовые составы в аптеках. В любом случае врачи не отрицают эффективности народных средств в борьбе с пиелонефритов и часто рекомендуют их своим пациенткам в качестве вспомогательной терапии к основному лечению.

• Причины заболевания у женщин
• Как проявляется недуг
• Особенности лечения
• Самые популярные народные рецепты, которые помогают в лечении пиелонефрита
• Как предупредить рецидивы?

Причины заболевания у женщин

Пиелонефрит – патология воспалительного характера, преимущественно инфекционного происхождения, поражающая главную структуру мочевыделительной системы, а именно лоханочно-чашечный аппарат. Этот недуг возникает в результате патологического нарушения пассажа урины, провоцирующего ее заброс вместе с микрофлорой из мочевого пузыря обратно в систему почечных канальцев, или вследствие инфицирования ренальной ткани микроорганизмами, проникающими в ее толщу восходящим путем. Среди наиболее распространенных возбудителей пиелонефрита у женщин выделяют вирусы, кишечную палочку, клебсиеллу, грибковые культуры рода Candida, стафилококки и тому подобное.

Главными провоцирующими факторами болезни являются:

• общее переохлаждение организма;
• травмы поясничной зоны;
• врожденные аномалии почек и мочеточников;
• нефроптоз;
• нефролитиаз (наличие в почках конкрементов);
• резкое ослабление иммунитета;
• венерические и неспецифические инфекции женских половых органов;
• перенесенные оперативные вмешательства на органах мочеполовой сферы;
• некачественная катетеризация мочевого пузыря;
• увеличение в размерах матки, включая состояние беременности;
• гипергликемия;
• дефицит витаминных соединений;
• наличие постоянных очагов инфекции в организме.

Если верить официальной статистике, пиелонефрит у женщин диагностируется в несколько раз чаще, нежели у представителей сильного пола. Это связано с особенностями строения женской мочеполовой сферы и гормональными перестройками, характерными для беременности, а также климактерического периода.

Как проявляется недуг

Течение пиэлонефрита, в зависимости от формы заболевания, может сопровождаться рядом болезненных проявлений или быть бессимптомным. При пиелонефрите, который носит острый характер, у пациенток будут резко выражения классические симптомы недуга:

• выраженный болевой синдром в зоне поясницы ноющего характера;
• головные боли;
• резкое повышение температуры и озноб;
• слабость, недомогание и потеря работоспособности;
• тошнота и многократная рвота;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• появление в мочи примесей белка, гноя и форменных элементов;
• повышение давления.

Нередко к острому пиелонефриту присоединяются признаки цистита. В это время у больной женщины появляются жалобы на ложные позывы к мочеиспусканию, помутнение и потемнение мочи, которая обретает специфический рыбный запах, рези вовремя мочеиспускания, наличие свежей крови в моче и обильных выделений из влагалища.

В отличие от острого варианта течения патологии, хронический недуг имеет не столь выраженную клиническую картину или может протекать абсолютно бессимптомно. Наличие такого заболевания у женщины позволяет заподозрить анализ мочи, где будут определяться единичные эритроциты, много лейкоцитов и бактерий, белок в повышенных концентрациях и цилиндрический эпителий.

Симптомы и лечение пиелонефрита – предмет для дискуссий на многих медицинских форумах, особенно если речь идет о воспалительном процессе, который возник в период беременности. У женщин в положении это заболевание диагностируется с частотой от 1 до 5% от общего количества случаев. Повышение рисков развития патологии совпадает со второй половиной беременности. Будущие матери очень сложно переносят подобного рода недуг, так как их мучают боли в пояснице, появляются общее недомогание и тошнота, повышается температура тела и прочее. Каждая шестая беременная женщина при пиелонефрите рискует столкнуться с сепсисом, а у каждой четвертой – диагностируются сложные формы малокровия.

Почему важно лечить пиелонефрит? Помимо патологической симптоматики, заболевание является опасным для организма женщины в силу высоких рисков развития осложнений недуга, среди которых следует выделить:

• формирование гнойного абсцесса на месте очага инфекции;
• почечная недостаточность;
• сепсис;
• эмфизема почки.

Особенности лечения

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным. Помимо традиционной терапии, врачи назначают пациенткам разного рода народные средства, рекомендуют откорректировать питание и указывают на важность проведения физиотерапевтических процедур. С помощью такого лечения в настоящее время удается полностью побороть недуг, предупредить возникновение его осложнений и распространение инфекции по организму.

Терапия воспаления лоханочно-чашечного аппарата у женщин основана на ряде общих правил, которые позволяют пациенткам быстрее избавиться от недуга и предупредить его рецидивы:

• не следует допускать переохлаждений организма, особенно в холодное время года;
• необходимо на весь период лечения отказаться от соленой пищи и вредных привычек, в частности, от употребления алкоголя;
• при появлении симптомов любой формы заболевания нужно в обязательном порядке соблюдать постельный режим;
• женщина должна поддерживать адекватный питьевой режим (не менее 2 литра жидкости в сутки), что позволит быстрее выводить из организма патогенные микроорганизмы.

Значимое условие для выздоровления – назначение антибактериальных и противомикробных лекарственных препаратов, а также спазмолитиков, нестероидных противовоспалительных форм и мочегонных медикаментозных средств.

Важная роль в терапии недуга отводится лечению симптомов пиелонефрита у женщин народными средствами. Сборы трав оказывают противовоспалительное, антибактериальное, а также мягкое мочегонное действие, позволяя почкам быстро восстановиться после заболевания и эффективно предупредить рецидивы болезни.

Самые популярные народные рецепты, которые помогают в лечении пиелонефрита

Для приготовления эффективного средства от воспаления мочевыводящих путей понадобиться 200 г лука репчатого, 20 г сухих измельченных розмариновых листьев и чайная ложечка майского меда. Все эти ингредиенты следует смешать, залить 500 мл красного вина и выдерживать не менее 3 недель. Смесь рекомендуется периодически встряхивать. Перед применением готовое лекарство нужно процедить и принимать по 50 мл трижды в день перед основными приемами пищи.

Взять около 100 г семян моркови и залить их кипятком в количестве литра. Настой выдержать около 8-10 часов, очистить от растительных примесей и употреблять по 150 мл перед каждым приемом пищи, но не менее четырех раз в сутки. Средство прекрасно справляется с симптомами хронического пиелонефрита, который сопровождается отечностью, а также снижением суточного диуреза мочи. Настой повышает концентрационные свойства почек и великолепно очищает кровь.

Около 20 г высушенных лиственных частей толокнянки измельчить и залить стаканом кипятка. Полученную смесь поместить на водяную баню, накрыв крышкой. Выдержать 30 минут, остудить, тщательно процедить. Готовый концентрированный отвар развести холодной кипяченой водой, доведя его количество до 200 мл. Принимать по 50 мл 3-4 раза в день, независимо от еды. Средство на основе толокнянки является великолепным натуральным антисептиком, который, помимо этого, обладает выраженным диуретическим и восстановительным действием, устраняет воспалительные очаги и стимулирует фильтрацию, что обеспечивает ему эффективность в лечении микробных процессов в почках и мочесобирательном органе.

Для приготовления настоя потребуется:

• мелиссы – 4части;
• листья крестовой травы или омелы белой – 4 части;
• цветки седума – 3 части;
• семена укропа – 2 части.

Все указанные компоненты следует смешать. Столовую ложку сбора залить горячей водой, настоять в термосе и пить по 100-150 мл трижды в сутки. Подобное лекарство рекомендуется употреблять на протяжении двух месяцев, после чего следует перерыв. Курс лечения необходимо повторять дважды в год. Настой из сбора прекрасно помогает при пиелонефрите с хроническим течением, ассоциированном с артериальной гипертензией. Он позволяет предупредить рецидивы и восстановить поврежденные участки мягких тканей.

Понадобится:

• трава хвоща – 10 частей;
• корень спаржи – 6 частей;
• листья и плоды лесной земляники – 6 частей;
• листья крапивы – 4 части;
• лиственные побеги подорожника – 4 части;
• плоды шиповника – 4 части;
• трава буквицы – 2 части;
• корневище щавеля конского – 2 части;
• петрушка – 1 часть.

Ложку сбора следует запарить в двух стаканах кипятка и томить на водяной бане около 25-30 минут. Готовое лекарство пить перед едой небольшими глотками. Средство хорошо помогает при воспалениях ренальных лоханок, позволяет быстро прогнать урину, вывести из почек песок и нормализовать их фильтрационную функцию. Курс терапии составляет 4-6 месяца с обязательным повторением.

Три столовых ложки цикория залить 0,5 л кипятка и настаивать в термосе на протяжении 2-3 часов. После истечения указанного времени полученный состав процедить и употреблять по 200 мл трижды в день. Данное средство великолепно справляется с воспалениями мочевыделительной сферы, оказывает противомикробное и мочегонное действие, является естественным спазмолитиком, позволяющим быстро купировать боль.

Около 10 г кукурузных рыльцев нужно залить стаканом. После этого настоять, процедить и употреблять по две столовые ложки готового настоя 6-8 раз в сутки. Заваренные рыльца кукурузы оказывают сильное противоотечное действие, что позволяет использовать их при отечно-гипертензивной форме пиелонефрита. Вместе со средством рекомендуется проводить бессолевую диету в сочетании с ограниченным приемом жидкости.

Взять в равных количествах траву зверобоя, цветки липы мелколистной, мелиссы и ромашки аптечной. Столовую ложку полученного состава заливать стаканом кипятка и настаивать несколько минут до получения крутого настоя. Принимать по стакану готового средства на ночь на протяжении 1-2 месяцев.

Как предупредить рецидивы?

Предупредить развитие воспаления в почках, а также сезонные обострения хронического процесса поможет ряд рекомендаций, среди которых:

• соблюдение правил личной гигиены;
• избегание переохлаждений организма;
• своевременная санация хронических очагов инфекции;
• лечение колитов, холецистита и тому подобное;
• активная борьба с нарушениями нормальной дефекации;
• рациональное питание с ограничением соли;
• избавление от привычки задерживать мочу;
• отказ от употребления спиртовых напитков;
• нормализация адекватного питьевого режима с ежедневным употреблением жидкости в количестве 2-3 литра;
• регулярные осмотры у нефролога.

Пиелонефрит относится к числу недугов, которые могут существенно повлиять на продолжительность жизни женщины. Именно поэтому не следует игнорировать первые симптомы заболевания. При появлении начальных признаков патологического процесса в почках нужно немедленно обращаться к специалистам и принимать меры по устранению проявлений воспаления.

Причины развития фиброза почек и возможности его лечения

Ретроперитонеальный фиброз – это хронический воспалительный процесс в фиброзно-жировой ткани забрюшинного пространства. Такое состояние вызывает поражение почек, непроходимость мочеточников и заболевания органов малого таза. Патология чаще всего диагностируется у мужчин 30–60 лет, пациенты жалуются на боль в пояснице и паху, повышение артериального давления, нарушение мочеиспускания. У 30% больных прощупывается опухолевидное образование в тазовой области. Как проявляется фиброз почек, что это такое и какие осложнения могут развиваться, подробно объясняет врач-нефролог.

Клиническая картина

Яркость симптомов зависит от стадии заболевания и скорости распространения патологического процесса.

В большинстве случаев первые признаки болезни появляются через 2 месяца от начала разрастания соединительной ткани, но иногда недуг прогрессирует в течение 2–10 лет.

На начальных стадиях фиброз почки вызывает тупую, неявную боль в пояснице, боку. Дискомфортные ощущения присутствуют постоянно, нередко боль “отстреливает “в пах, гениталии, во внутреннюю поверхность бедра. Пациенты отмечают рост артериального давления, общую слабость, быструю потерю работоспособности. Боль бывает одно- или двусторонней. Около трети пациентов обнаруживают опухоли в животе, поскольку они легко пальпируются.

По мере прогрессирования заболевания сдавливаются мочеточники, аорта и нижняя полая вена. Уменьшается объем выделяемой мочи или наступает полная анурия с симптомами общей интоксикации организма. Нарушение процесса мочевыведения приводит к воспалению почки (пиелонефриту), поражению лоханок (гидронефрозу), образованию камней и хронической почечной недостаточности.

Если пострадала только одна почка, то вторая компенсирует работу пораженного органа.

Дополнительно больные жалуются на симптомы гипертонической болезни: отеки нижних конечностей, головную боль, ухудшение зрения и слуха, тошноту. Показатели АД повышаются из-за увеличения объема циркулирующей крови, которую почки не могут качественно фильтровать. Припухлость появляется на лице, чаще всего под глазами, на кистях и стопах. При надавливании на кожу остается заметная вмятина от пальцев.

Симптомы уремии при фиброзе почки:

• тошнота, рвота;
• головокружение, спутанность сознания;
• сухость, зуд кожи;
• запах аммиака изо рта;
• судороги;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• импотенция, олигоспермия у мужчин.

При развитии пиелонефрита повышается температура тела, уролитиаз (камни) может стать причиной почечной колики, появления гематурии (крови в моче). Уремия приводит к застою крови, на фоне чего развивается отек легких, нарушается микрофлора и работа кишечника.

Фибролипоматоз почек характеризуется венозной гипертензией - причиной ее развития является сдавление нижней полой вены фиброзным новообразованием. У пациентов появляются симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей, варикоцеле.

Причины заболевания

Ученым не удалось до конца выяснить этиологию фиброза почки, но выделяют комплекс провоцирующих факторов, которые способны стать причиной патологии:

• хронические заболевания печени;
• механические травмы брюшной полости;
• отравление токсическими веществами, лекарственными препаратами;
• болезни органов ЖКТ;
• инфекции мочеполовой системы;
• туберкулез позвоночника;
• аутоиммунные заболевания;
• проведение лучевой и химиотерапии;
• раковые опухоли;
• длительный или бесконтрольный прием эрготаминовых препаратов, Метисергида.

Точно установить причину фиброза почки удается лишь у 2/3 пациентов, в остальных случаях заболевание признают идиопатическим.

Патогенез

Патологический процесс склерозирования начинает развиваться с периферии, локализуется в забрюшинной жировой клетчатке, которая расположена вокруг подвздошных сосудов в месте их пересечения с мочеточником. По мере прогрессирования липоматоз достигает ворот почки. Сначала поражается один орган, затем фиброзное новообразование может распространиться и на второй (30%).

В активный период заболевания происходит сдавление мочеточника, затрудняется выведение мочи. Процесс осложняется воспалением паренхимы почки, поражением лоханки, синусов, приводит к хронической почечной недостаточности и постепенной атрофии мочевыделительного органа. При компрессии жировой клетчатки на толстую кишку может возникать кишечная непроходимость.

Фибролипоматоз почечных синусов (педункулит) развивается при склеротическом изменении клетчатки ворот почки и по ходу сосудистой ножки. Происходят патологические рефлюксы, то есть моча забрасывается в межуточную ткань, проникает в вены и лимфатические сосуды, дренирующие почку.

Когда фиброз распространяется на полую вену и артерии, снабжающие органы малого таза, развивается тромбоз, способный привести к ишемии, вызывать интенсивные тазовые боли, олигурию, анурию, повышение концентрации мочевины в крови. К непостоянным симптомам относится изменение у больного цвета кожи вплоть до желтухи, отеки ног, диспепсические расстройства. При полной окклюзии сосуда наступает летальный исход.

Диагностическое обследование

На ранних стадиях фиброз может проявляться слабо, характерные изменения наблюдаются при исследовании состава мочи, в ней обнаруживается белок. Анализ крови выявляет повышение СОЭ и уровня α-глобулинов. При уремии и почечной недостаточности в крови отмечают высокую концентрацию мочевины, креатинина.

Чтобы оценить состояние почек, их выводящих каналов, проводят рентгенографию, экскреторную урографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию. УЗИ подвздошных сосудов с контрастированием подтверждает расширение просвета почки, обструкцию мочеточника.

Так как первичной причиной фиброза может служить хроническое заболевание других внутренних органов, необходимо провести дополнительное обследование и проверить, не нарушены ли их основные функции. Высокоинформативным методом диагностики является лапароскопический осмотр брюшной полости и биопсия поясничной области. При проведении гистологии полученного биоптата выявляют большое количество фибриновых клеток в жировой клетчатке.

Фиброма почки дифференцируется с онкологическими опухолями, туберкулезным поражением мочевыделительной системы, кистами поджелудочной железы, имеющими атипичную локализацию.

Способы лечения

Медикаментозная терапия назначается на начальных стадиях заболевания, когда нет симптомов компрессии мочеточника, кишечника или кровеносных сосудов. Пациентам рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты. При необходимости проводится симптоматическое лечение антибиотиками, жаропонижающими, антигипертензивными таблетками.

В активной стадии лечить фиброз лекарственными средствами нецелесообразно, пациентам показано хирургическое вмешательство.

Врач иссекает склерозированную жировую клетчатку, что позволяет увеличить просвет сдавленного органа (уретеролиз). Иногда чтобы восстановить нормальный ток мочи или крови, требуется проведение пластики, введение стента. Если произошла обструкция обоих мочеточников, и нет возможности восстановить пассаж урины, накладывают нефростому (искусственное отверстие), выходящую на переднюю стенку брюшной полости.

Когда фиброма почки полностью нарушает работу органа, возникает его атрофия и сморщивание, показана частичная или полная нефрэктомия. Такая операция проводится, только если нормально работает вторая почка. При множественных стриктурах, на тяжелой стадии гидронефроза выполняют замещение мочеточника сегментом кишечника.

Оглавление

Пиелонефрит - неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором в процесс вовлекается почечная лоханка, чашечки и паренхима почек. В настоящее время пиелонефрит является самым частым заболеванием почек во всех возрастных группах. Женщины разных возрастов страдают пиелонефритом в 5 раз чаще чем мужчины. Более высокая заболеваемость у женщин обусловлена анатомо-физиологическими особенностями женского организма. У женщин отмечено три критических периода, когда заболеваемость наиболее высока: раннее детство, начало половой жизни и беременность. У мужчин заболеваемость пиелонефритом увеличивается в пожилом возрасте, когда появляются проблемы с мочеиспусканием, вызванные поражением предстательной железы.
Выделяют острый и хронический пиелонефрит. Наиболее часто заболевание возникает на фоне других патологических изменений в мочевых путях, таких как мочекаменная болезнь, аномалия развития почек, патологическая подвижность почек, а также на фоне различных заболеваний, вызывающих нарушение оттока мочи. Такой пиелонефрит называется вторичным или осложненным. При первичном или неосложненном пиелонефрите воспалительный процесс начинается в интактной почке. Пиелонефрит может быть вызван микроорганизмами, обитающими в организме человека (эндогенная флора) или во внешней среде (экзогенная флора). Инфекционный агент может попасть в почку как восходящим путем через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, так и гематогенным путем из других очагов инфекции (воспаление миндалин, инфецированные раны и др.)
Клиническая картина:
Наиболее тяжело протекает острый пиелонефрит. Как правило, заболевание начинается остро, появляется высокая температура (до 40), озноб, потливость, общее недомогание, боль в поясничной области, жажда, расстройства мочеиспускания, появление мутного осадка в моче. Присоединяющиеся головная боль, тошнота, рвота указывают на быстро нарастающую интоксикацию. Обострение хронического пиелонефрита проявляется схожими симптомами, но клиническая картина менее яркая. Температура, как правило, субфебрильная (до 38), может быть нормальной, болевой синдром характеризуется появлением тупых, ноющих болей в поясничной области, расстройства мочеиспускания слабо выражены или отсутствуют.
При появлении симптомов острого пиелонефрита необходимо как можно скорее обратиться к врачу, так как исход лечения зависит от своевременности диагностики и назначения адекватной терапии. Не следует недооценивать тяжесть заболевания и заниматься самолечением. Промедление может быть чревато серьезными осложнениями, вплоть до потери почки и угрозы для жизни пациента. Лечение должно проводиться в стационаре, под наблюдением квалифицированного уролога. Если острый пиелонефрит протекает с выраженной клинической симптоматикой, что, как правило, заставляет обратиться пациента к врачу, то хронический пиелонефрит может протекать бессимптомно и проявляется лишь периодическими изменениями в анализе мочи. Кроме того, незначительные тянущие боли в поясничной области пациенты зачастую списывают на проявление остеохондроза позвоночника и не обращаются к урологу, в связи с чем хронический пиелонефрит диагностируется при появлении осложнений, что о многом ухудшает прогноз развития заболевания. Поэтому при появлении болевых ощущений в боковых отделах спины в поясничной области необходимо обратиться к урологу и пройти комплексное урологическое обследование.
Диагностика пиелонефрита включает в себя лабораторные методы исследования, бактериологическое исследование мочи для выявления патогенной микрофлоры и определения чувствительности к антибактериальным препаратам, ультразвуковое и рентгенологическое исследования мочевыводящих путей, возможны эндоскопические методы диагностики, но минуя острый период.
Лечение пиелонефрита является комплексным и осуществляется в следующих направлениях:
- антибактериальная терапия, по возможности с учетом свойств идентифицированного возбудителя
- устранение причин, вызывающих нарушение оттока мочи
- санация очагов инфекции
- иммунокоррекция
- симптоматическая терапия
При развитии гнойного воспаления в почке, обструкции мочевых путей часто возникает необходимость в экстренном хирургическом вмешательстве.
Следует отметить важность своевременного и оптимального назначения антибактериальной терапии. Многие пациенты, зная о наличии у них пиелонефрита, при появлении симптомов обострения самостоятельно начинают прием антибактериальных препаратов, которые когда-то им назначали, приняв несколько таблеток, чувствуя улучшение, прекращают прием. Такой подход к лечению крайне опасен, так как неадекватная терапия по составу или срокам ведет к появлению антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов, что значительно осложняет дальнейшее лечение.
Профилактика пиелонефрита включает в себя как медицинские так и социальные аспекты. Ранняя диагностика и своевременное лечение урологических заболеваний, расстройств мочеиспускания и аномалий развития мочевой системы, гигиенические мероприятия в период половой жизни у женщин, исключение заболеваний половой сферы, санация ротовой полости, состояние верхних дыхательных путей.
Пациентам с диагностированным пиелонефритом (хроническим или перенесшим острый) необходимо наблюдение уролога амбулаторно.