Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Каждой женщине следует с особым вниманием относиться к своему менструальному циклу, ведь это важный показатель репродуктивного здоровья. И к сожалению, довольно часто он протекает с различными отклонениями. Так, распространенной жалобой считаются месячные в середине цикла. Как их трактовать и в чем искать причину подобного состояния – злободневные вопросы, требующие адекватного решения. Но ответы лежат лишь в плоскости врачебной квалификации.

Общие сведения

Прежде чем рассматривать какие-либо нарушения менструального цикла, важно понимать, как он устроен, и чем обусловлены периодические изменения в женском организме. Основными регуляторами репродуктивной функции являются гормоны гипофиза (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий) и яичников (эстрогены, прогестерон). Первые стимулируют выработку вторых, поддерживая необходимую их концентрацию в крови.

Менструальный цикл в норме имеет продолжительность от 21 до 34 суток. В среднем женщины ожидают появление очередных выделений 28 дней, т. е. практически месяц. После их окончания начинается первая фаза цикла: в яичнике созревает фолликул, постепенно возрастает плазменная концентрация эстрадиола, а эндометрий заживает (пролиферирует). Примерно на 14 сутки – как раз в середине цикла – происходит овуляция, ознаменованная выходом яйцеклетки из доминантного фолликула. После этого в нем образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон, что и легло в основу второй фазы (лютеиновой). Под влиянием гормона эндометрий набухает, секретирует слизь и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. А, не дождавшись имплантации зародыша, вновь отторгается при очередной менструации.

Причины отклонений

Исходя из самой физиологии процесса, месячные не могут начинаться в середине цикла, ведь в это время эндометрий должен уже полностью восстановиться и готовиться к переходу из пролиферативной в секреторную фазу. Единственное, что не должно вызывать опасений – это скудные мажущие выделения. Такое явление носит название овуляторного кровотечения и может встречаться у многих женщин. Оно связано с повышенной чувствительностью матки к гормональным влияниям, но не должно возникать постоянно и длиться более 3 суток. В противном случае приходиться искать иную причину менструальной дисфункции.

В современной жизни присутствует множество стрессовых факторов, которые не могут не отразиться на женском здоровье. Очень легко пошатнуть гормональное равновесие в организме, особенно при воздействии следующих факторов:

• Физического переутомления.
• Психоэмоционального напряжения.
• Нерационального питания (в т. ч. «прогрессивных» диет).
• Употребления лекарств (оральных контрацептивов, антидепрессантов).
• Смены климатических зон.
• Перегревания и переохлаждения.
• Интоксикаций химическими веществами.
• Ионизирующей радиации.

Помимо этого, существуют и другие состояния, когда гормональные сдвиги формируются из-за патологических процессов как в гинекологической сфере, так и в других системах. Поэтому женщинам с нерегулярным циклом следует обследоваться на предмет:

• Воспалительных заболеваний (аднексит, эндометрит, кольпит).
• Поликистоза яичников.
• Опухолевых процессов (фибромиома и полипы матки).
• Эндометриоза.
• Аномалий строения матки (перегиб тела, двурогость и др.).
• Ожирения.
• Гипотиреоза.
• Тяжелых болезней печени, почек, сердца.

Следует отметить, что месячные могут начаться раньше из-за сокращения самого цикла и смещения овуляции при гиперменструальном синдроме. Подобное кровотечение также возникает из-за использования внутриматочных контрацептивов, после определенных диагностических и лечебных процедур (выскабливание, конизация шейки и др.).

Причина кровотечений в середине цикла нередко скрывается и в таких острых состояниях, как апоплексия яичника или самопроизвольный аборт. Их нельзя упускать из виду, поскольку есть высокий риск нежелательных последствий. А бывают и вполне физиологические объяснения менструальных кровотечений – в подростковом и климактерическом периоде. Поэтому вопрос об их происхождении довольно емкий и сложный, требующий квалифицированного подхода к дифференциальной диагностике.

Межменструальное кровотечение может появиться из-за негативного влияния внешних и внутренних факторов. Но бывают и вполне физиологические случаи.

Симптомы

Чтобы понять, чем обусловлены выделения в середине цикла, схожие с месячными, нужно создать полную картину происходящего. Первичная диагностика начинается с опроса, результат которого выражается в жалобах, т. е. субъективных симптомах. А объективные признаки можно выявить во время осмотра и физикального обследования. Непосредственно этим и занимается врач на приеме.

Помимо характера самого кровотечения, нужно обязательно выяснить, нет ли еще каких-либо симптомов. Они могут предоставить важную информацию и направить по верному диагностическому пути. Поэтому проводится не только гинекологическое, но и общеклиническое обследование пациентки. И не мешало бы понять, какими признаками сопровождаются самые распространенные и наиболее опасные состояния, имеющие отношение к межменструальному кровотечению.

Фибромиома матки

Фибромиомы выявляются у многих женщин, но не у всех они сразу начинают себя проявлять. Все зависит от локализации и размера опухоли. Если фиброма расположена в подслизистом слое, то кровотечение в период овуляции – не редкость. Более того, оно может появиться в практически любое время (ациклическое). Менометрорагии сопровождаются и другими признаками:

• Ощущением тяжести и давления в области матки.
• Спастическими болями в животе.
• Анемизацией.

Когда опухоль достигает больших размеров, она начинает сдавливать окружающие органы. В таких случаях появляются учащенное мочеиспускание, запоры, боли в пояснице и промежности. Фиброма не является серьезным препятствием для беременности, но может существенно осложнить ее течение.

Воспалительные заболевания

Инфекционно-воспалительный процесс в половых органах неизменно приводит к нарушению менструальной функции. А наибольшую выраженность это получает при эндометрите, когда поражается сам субстрат месячных – слизистая оболочка матки. Она не может адекватно зажить и периодически подкравливает, в том числе и в середине цикла. Но есть и другие признаки, позволяющие предположить диагноз:

• Ноющие боли внизу живота.
• Выделения из влагалища (мутные, с неприятным запахом).
• Повышение температуры.

При пальпации живота матка болезненна, несколько увеличена и имеет мягкую консистенцию. Если же воспалительный процесс вовремя не остановить, то инфекция может распространиться на околоматочную клетчатку (параметрит) и брюшину (перитонит). Бывают и хронические эндометриты, которые создают сложности для имплантации плодного яйца и вынашивания ребенка.

Гиперменструальный синдром

Если начались месячные где-то в середине цикла, то следует подумать о таком явлении, как гиперменструальный синдром. Он может появиться при различной патологии, необязательно лишь гинекологической, и характеризуется следующими чертами:

• Пройоменореей.
• Полименореей.
• Гиперменореей.

Эти медицинские термины говорят об увеличении соответственно частоты, длительности и объема менструаций. При значительном сокращении цикла может создаваться впечатление, что месячные приходят именно в его середине, но овуляция также смещается во времени.

Частые месячные при гиперменструальном синдроме – свидетельство сокращения женского цикла.

Апоплексия яичника

Во время овуляции у некоторых женщин может произойти кровоизлияние в яичник. Это острая ситуация, требующая немедленной диагностики и такого же быстрого лечения. Предположить апоплексию помогают такие симптомы:

• Интенсивные боли внизу живота (с одной стороны).
• Небольшое кровотечение в середине цикла.
• Головокружение.
• Тошнота.
• Общая слабость.
• Обморок.

При пальпации живота отмечаются напряжение брюшных мышц, резкая болезненность на стороне апоплексии. Выделений из влагалища может и не быть, но гораздо серьезнее внутреннее кровотечение, которое может стать причиной геморрагического шока.

Самопроизвольный аборт

На раннем сроке женщина может и не знать, что беременна, но это не застрахует от акушерской патологии. И выделения, принятые ею за межменструальное кровотечение при удлиненном цикле, могут говорить о начавшемся самопроизвольном аборте. Тогда появятся еще и другие признаки:

• Спастические боли внизу живота и в крестцовой области.
• Учащенное мочеиспускание.
• Позывы на дефекацию.

Плодное яйцо, как правило, выходит полностью, но отдельные его части могут остаться в полости матки. В таких случаях возрастает риск кровотечения, инфицирования, ДВС-синдрома.

Дополнительная диагностика

Наряду с клиническим обследованием, для уточнения характера менструальной дисфункции и ее происхождения требуется дополнительная диагностика. Методы, назначаемые врачом, определены в стандартах оказания медицинской помощи и могут включать следующие лабораторно-инструментальные процедуры:

• Общий анализ крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ).
• Биохимия крови (гормоны, острофазовые показатели, антитела к инфекциям, коагулограмма и др.).
• Анализ выделений из влагалища.
• УЗИ органов малого таза.
• Гистероскопия.

И когда станет четко известно, что привело к появлению межменструального кровотечения, следует приступать к лечению. Врач определит наиболее эффективную тактику, которая будет учитывать индивидуальные особенности женщины и восстановит ее менструальную функцию.

Возникшее у женщины кровотечение между месячными всегда вызывает страх и недоумение, хотя и принадлежит к частым явлениям. Считается нормальным, если такое происходит за несколько дней до начала месячных или сразу после их окончания. Но подобные симптомы, появившиеся в середине менструального цикла, могут быть свидетельством происходящих нарушений во внутренних половых органах. Подобные кровотечения принято делить на два типа, зависящих от их характера, а именно: на метроррагию с обильной потерей крови и на межменструальное кровотечение.

Как правило, кровотечение возникает через 10-15 суток после окончания месячных и проходит необильно и заканчивается в среднем в течение от одного до трех дней. В том случае, когда это продолжается дольше или даже усиливается, необходима помощь врача. Причин, по которым в женском организме происходят такие нарушения цикла, может быть несколько:

Маточное кровотечение способно возникнуть от развития заболеваний в половой системе, а именно:

• эрозия шейки матки;
• развитие эндометрита;
• новообразования;
• воспаления придатков.

Развитие таких патологических процессов требует немедленного лечения, особенно вмешательство врача необходимо тогда, когда выделениям сопутствует повышение температуры или боль тупого характера. Особого внимания требуют и те выделения, которые появляются после полового контакта.

Межменструальное кровотечение может проявиться в первые месяцы применения гормональных противозачаточных средств. Если это продолжается не дольше 2-4 месяцев, постепенно затихая, то данное отклонение от нормы не должно беспокоить.

В иных случаях межменструальное кровотечение чаще всего возникает по следующим причинам:

Кровотечение или месячные – основные отличия

Между кровотечением и менструацией существуют довольно конкретные отличия. Менструация представляет собой ежемесячные выделения крови, которые являются естественными и считаются важнейшим завершающим процессом менструальной функции. Она предназначена
избавить организм от отслоившихся частиц эпителия, ставшего ненужным из-за отсутствия беременности. Кровотечение же – опасное отклонение от нормы, которое сигнализирует о развитии каких-либо нарушений в репродуктивной системе.

При отсутствии патологий, способных вызвать такие нарушения, может возникнуть и так называемое , которое происходит при внедрении оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. В момент прикрепления происходит разрыв кровеносных сосудов, приводящее к несильному кровотечению. Обычно имплантация случается перед менструацией, около недели до ее начала и часто приводит к ошибочному определению срока начала менструации.

Чтобы убедиться в причине появления кровянистых выделений, необходимо знать их отличия:

• Продолжительность . Кровотечение, вызванное имплантацией в отличие от месячных, продолжается не более одних суток.
• Интенсивность . Имплантационное кровотечение трудно назвать полноценным кровотечением, так как выделения при нем очень незначительны.
• Цветовые различия . В имплантационных кровотечениях только присутствуют кровяные прожилки, в основном они только слегка желтоватые или розового оттенка.
• При имплантации женщины только изредка могут чувствовать несильные распирающие боли.
• Базальная температура при имплантации будет ниже 37 градусов, а после этого резко повысится.

Вывод напрашивается сам: основные отличия имплантационного кровотечения от менструации в том, что при нем теряется малое количество крови, продолжается оно недолго и в большинстве случаев проходит безболезненно.

Межменструальные выделения у подростка

Выделение крови не в предполагаемые сроки, является довольно частым отклонением от нормы, проявляемое при становлении гормонального фона у девочек в подростковом возрасте. Этот период в жизни будущей женщины несет ответственность за функционирование репродуктивных органов на протяжении всей дальнейшей жизни.

Органы внутренней секреции не могут сразу начать функционировать в полную силу, эти
процессы формирования могут продолжаться определенное количество времени, которое индивидуально у каждой женщины. В этот период у девочки могут наблюдаться ацикличные кровотечения с длительными перерывами между ними, различные по степени интенсивности и по продолжительности. Все происходящее в этот возрастной период можно считать нормой и не требует лечения.

Незапланированное начало менструации у подростков чаще проходит без особой обильности и без боли. Тревожиться следует только при сильной потере крови – геморрагии, при которой не получается остановить кровотечение обычными мерами. В создавшейся ситуации необходимо установить причины возникших нарушений и устранить патологию при помощи лекарственных препаратов. Геморрагия считается довольно серьезным заболеванием, которое способно нанести серьезный урон неокрепшему молодому организму.

Обратиться за срочной помощью к специалистам необходимо при следующих ситуациях:

1. длительный период кровотечения, которое не удается остановить;
2. обильное кровотечение с большой потерей крови;
3. кровотечение, сопровождаемое сильной болью, тошнотой, общей слабостью, головными болями;
4. неоднократно повторяющиеся кровотечения, которые происходят в середине цикла или перед месячными, которые чаще всего являются признаками колебаний в гормональном фоне.

Кровотечение при приеме гормональных препаратов

Современная фармакология предлагает на выбор женщинам огромный перечень средств, предохраняющих от нежелательной, в данный момент, беременности. Часто для этой цели используются гормональные контрацептивы, которые обладают почти стопроцентной эффективностью, но тем не менее способны оказывать некоторые побочные эффекты. Одним из них может быть возникновение кровотечения от приема противозачаточных препаратов.

Нарушения в менструальном цикле из-за воздействия гормонов на организм – возникает нередко
и зависит от типа противозачаточного средства. Прием каждого из них, вносит изменения в гормональный фон, который подстраивается под новые условия на протяжении некоторого времени. По истечении нужного периода гормональной перестройки, индивидуального у каждого организма, происходит адаптация и кровотечения вне цикла исчезают.

В тех случаях, если проблемы не исчезают со временем и продолжаются более 4-5 месяцев, лучше прекратить прием этого препарата и обратиться к гинекологу. Возможно причиной кровотечения послужило не само контрацептивное средство, а неправильная дозировка или несоблюдение графика приема гормонального контрацептива. Для коррекции развившегося состояния врачи применяют специальные препараты, способные нивелировать их действие. К таким можно причислить Дюфастон, используемый не только при заболеваниях, поражающих яичники, но и для остановки кровотечений в середине циклов.

Если прием гормональных противозачаточных средств вызвал кровотечения между месячными, а по прошествии определенного времени они не исчезли, попытка изменения дозы или другого средства с аналогичными свойствами не увенчалась успехом, то лучше отказаться от них. Существуют и другие методы, предохраняющие от беременности, один из которых сможет помочь избежать аборта.

Выделения крови при миоме

Появление обильных месячных, а также маточные кровотечения, происходящие между месячными, считаются самыми распространенными симптомами развития миомы матки.

Возникают подобные кровотечения по следующим причинам:

Появление боли от присутствия миомы, а также возникающие обильные потери крови, становятся основными причинами для проведения операции. Вырастая до крупных размеров, она начинает сдавливать близкорасположенные органы, чем вызывает боль. Миома растягивает стенки матки, живот может увеличиваться в размерах, помимо менструаций могут возникать и кровотечения в середине цикла.

Межменструальное кровотечение при кисте

Существует и еще один вид патологии — киста, представляющее собой жидкостное образование в яичнике. Киста заполнена кровью или жидкостью и имеет несколько различных видов. Большая часть из них безобидны, а некоторые способны принести большой вред и потому нуждаются в определенном лечении. Опасным считается состояние, при котором возникает угроза разрыва кисты с дальнейшим проникновением содержимого в брюшную полость. В результате произошедшего развивается и брюшное кровотечение, что вызывает угрозу жизни. Тяжелые последствия могут быть вызваны ее перекрутом и нагноением, что приводит к развитию перитонита. Может возникнуть и перерождение кисты с переходом ее в злокачественную форму.

Кровотечения при климаксе

Период климакса и время перед наступлением менопаузы имеет ряд особенностей, характерных
для каждого женского организма. Процессы, происходящие в этот период, занимают довольно много времени и зависят от гормонального уровня. До полного угасания репродуктивных функций женщина несколько лет может испытывать различные нарушения в менструальном уровне. Одним из таких – являются кровотечения, которые способны протекать скудно или иметь обильный характер. Из-за того, что кровотечения при климаксе могут происходить по различным причинам, при проведении диагностики могут возникнуть затруднения.

Однако, ряд существующих признаков способен наиболее точно указать на характер патологии:

• Обильная потеря крови. Большие объемы выделяемой крови являются достоверным симптомом, показывающим о нарушениях цикла при климаксе.
• Имеющиеся сгустки крови, в выделениях, а также кровотечение, возникшее в результате полового контакта.
• Смещение срока начала месячных.

В период пременопаузы подобное может произойти . Нестабильность гормонального фона в период климакса, может способствовать развитию злокачественных новообразований.

Диагностика и лечение нарушений

Для устранения нарушений цикла и причин, способствующих появлению кровотечений между месячными, используют разнообразные методы:

1. осмотр пациентки и установление наследственных патологий, имеющих непосредственное отношение к репродуктивным функциям;
2. проведение необходимых лабораторных анализов;
3. УЗИ внутренних органов;
4. анализ на уровень прогестерона и эстрогена;
5. эхография малого таза;
6. при необходимости, в случае подозрений на наличие опухоли, назначается исследование уровня онкомаркеров.

Дальнейшее лечение будет направлено на устранение имеющихся органических патологий, зависит от имеющихся нарушений в матке или яичниках, а также от возраста пациентки и ее общего состояния организма.

Для лечения межменструальных кровотечений применяют различные группы препаратов и
используются разные тактики, зависящие от причины патологии. Как правило, пациентки с такими симптомами подлежат госпитализации и лечение проводиться под контролем врача. В большинстве случаев используются противовоспалительные препараты, а при сильных болях – спазмолитики.

В качестве заместительной терапии при длительном кровотечении используется средства с высоким содержанием гестагенов, что позволяет привести в норму гормональный баланс. При необходимости прибегают к проведению курса лечения препаратами, воздействующими на метаболизм простагландинов. С целью остановки кровотечения используется тампонада влагалища и проводят переливание крови. В критических случаях, требующих оперативных вмешательств, проводят различные хирургические операции.

Как остановить в домашних условиях маточное кровотечение

Необходимо твердо запомнить, что любое эффективное средство, способное остановить кровотечение, не заменит помощи врача. Поэтому в любом случае предстоит посетить специалистов, чтобы предотвратить возникновение более серьезной ситуации в дальнейшем.
Для остановки кровотечения и уменьшения кровопотери можно использовать лекарственные растения, такие как , крапива , водяной перец . Они способны повышать сократительные способности мышц в полости матки, чем способствуют прекращению кровотечения. Основными свойствами этих растительных средств является способность повышать свертываемости крови, а также вызывать сужение сосудов, обеспечивающих поступление крови к матке.

В качестве лечебного действия против возникшего кровотечения можно использовать и лекарственные средства, которые способны в комплексе , безопасно и эффективно содействовать прекращению кровотечения. Это может быть Витамин С, Дицинон, Викасол, но даже их необходимо применять только по рекомендации врача. Также в тех случаях, когда домашние методы оказываются неэффективны и кровотечение не прекращается более трех суток, необходимо срочно обратиться к специалистам.

Кровянистые выделения в середине цикла являются поводом обращения к врачу-гинекологу. Поскольку в межменструальном периоде допускаются только необильные слизистые выделения из влагалища, защищающие внутренние половые органы от проникновения патогенных микроорганизмов.

Изучив не один медицинский форум, мы заметили, что большинство женщин сталкиваются с данной проблемой. Поэтому в данной теме мы хотим вам рассказать, почему бывают кровяные выделения в середине цикла, когда они считаются нормой, а когда являются тревожным сигналом и не должны оставаться без внимания.

Межменструальные кровянистые выделения: норма или патология

Скудные кровянистые выделения коричневого или темно-красного цвета межменструальной фазе могут появляться у практически здоровых представительниц прекрасного пола. Когда это бывает? Рассмотрим ситуации.

• За 3-4 дня до наступления менструации у женщины могут появиться мажущие кровянистые выделения, что является признаком приближающихся месячных.
• Первые 1-2 дня после критических дней также могут присутствовать небольшие кровавые выделения, так как матка избавляется от оставшейся менструальной крови.
• У женщин, принимающих оральные гормональные контрацептивы, на 14-15-й день цикла могут иметь место незначительные коричневые выделения.
• После секса, если у женщины длительное время не было интимных отношений и бартолиновые железы не выделили достаточно слизи, может выделиться немного крови вследствие микротравм слизистого эпителия вагины.
• После первого полового сношения, при разрыве девственной плевы, у девушки могут присутствовать кровянистые выделения на протяжении некоторого времени после близости.

Во всех остальных случаях появление крови между месячными считается патологией. Признаком болезни может быть сочетание кровянистых выделений с болями внизу живота, лихорадкой, зудом во влагалище, болезненностью во время и после секса.

Также следует посетить специалиста, если после секса постоянно вас беспокоят коричневые, темные или кровавые выделения.

В пременопаузе жидкие коричневые кровянистые выделения беспокоят женщин по причине гормональных нарушений, что является естественным процессом старения женского организма. Такие кровотечения чаще всего появляются на фоне сбоя сроков овуляции, вследствие чего изменяется цикл. Чаще всего выделение крови возникают у дам после длительной задержки месячных, и могут повторяться на протяжении нескольких недель.

Кроме перечисленного, о патологии могут свидетельствовать коричневые или кровянистые выделения у женщин, которые находятся в климаксе больше года.

Появление межменструальных метроррагий (кровотечений) обусловлено как физиологическими, так и патологическими причинами.

Нормою считаются необильные кровянистые выделения между месячными, без воспалительных симптомов (неприятный запах, зуд, боль животе, пояснице).

К физиологическим причинам можно причислить следующие факторы:

• повышение уровня лютеинстимулирующего гормона (ЛГ) и эстрогена, которые отвечают за выход яйцеклетки из яичника. Поэтому выделения кровянистого характера могут быть признаком готовности яйцеклетки к «размножению»;
• слишком активные сексуальные утехи, неподходящая поза во время полового акта или слишком большой половой орган партнера, вследствие чего травмируется шейка матки и слизистая влагалища. Если же такие выделения наблюдаются после секса постоянно, необходимо проконсультироваться у врача-гинеколога, поскольку иногда это первое и единственное проявление таких патологий, как рак шейки матки, новообразования влагалища и эрозии шейки матки;
• коричневые или кровянистые выделения в середине цикла признак беременности. Во время прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию у некоторых женщин выделяется кровянистая жидкость в небольшом количестве. Метроррагии на других сроках вынашивания ребенка являются тревожным сигналом и требуют немедленной медицинской помощи, так как могут быть первым признаком выкидыша, преждевременных родов, отслойки плаценты и т. д.

В норме такие выделения становятся заметными только во время подмывания или проведения других гигиенических процедур, то есть они не должны мазать нижнее белье.

При слишком обильных межменструальных выделениях любого характера необходимо обратиться к врачу-гинекологу для проведения комплексного обследования организма, так как это может быть первым признаком многих заболеваний половых и не только органов.

Также появление выделений в межменструальном периоде часто свидетельствует о наличии заболеваний. Рассмотрим их.

• Воспаление эндометрия. Для данной патологии характерно воспаление внутреннего слоя матки, которое развивается из-за проникновения в матку патогенных микроорганизмов. Инфицирование эндометрия может произойти во время медицинских манипуляций на матке (выскабливание, вакуумная экстракция плодного яйца, зондирование полости матки и т. д.), если они выполнялись без соблюдения санитарно-эпидемиологических норм. Кроме этого, эндометрит может появиться после родов. Выделения могут иметь как кровянистый, так и гнойный характер со зловонным запахом или быть со слизью. Также больную беспокоят повышение температуры тела, боли внизу живота, общая слабость, озноб, повышенная потливость.
• Полипы эндометрия. Возникновению полипов способствуют выскабливания полости матки, кесарево сечение.
• Неправильно подобранные дозы гормональных контрацептивов. Неадекватная доза гормональных противозачаточных средств может вызвать гормональный сбой в организме, а это, в свою очередь, метроррагии.
• Инфекционные процессы во влагалище и шейке матки. Наличие воспаления внутри вагины и шейки матки может стать препятствием для выхода менструальной крови, которая будет продолжать выделяться даже в менструальном периоде.
• Гормональный сбой. Менструальный цикл регулируется половыми гормонами. Для каждой фазы цикла характерен свой гормон, поэтому при гормональном сбое месячные могут наступить даже в середине цикла.
• Эндометриоз. Данное заболевание характеризуется появлением очагов эндометрия в местах, где его не должно быть – шейка матки, стенки влагалища, внешние половые органы и т. д.
• Средства внутриматочной контрацепции (спирали). Данный контрацептив повышает риск воспаления эндометрия, и, соответственно, появления кровянистых выделений в межменструальном периоде.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования стенок матки (миомы и фибромиомы матки, рак матки и ее шейки).
• Психоэмоциональное потрясение. Сильный стресс может отразить на гормональном фоне женщины, вызвав его сбой. Кроме того, стрессы могут способствовать обострению хронических заболеваний органов репродуктивной системы, что и станет провоцирующим фактором межменструального кровотечения.

Регулярные осмотры у врача-гинеколога являются эффективной мерой профилактики заболеваний женских половых органов. Каждая здоровая женщина должна посещать данного специалиста дважды в год.

При регулярных и продолжительных межменструальных кровотечениях врач-гинеколог обязательно назначит ряд исследований, которые помогут определить причину нарушения менструального цикла.

В диагностике менструальных нарушений могут применяться следующие методы:

• гинекологический осмотр влагалища и шейки матки с помощью зеркал;
• кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью специального аппарата – кольпоскопа;
• мазок из влагалища на микрофлору;
• мазок из шейки матки на цитологическое исследование;
• общеклиническое исследование крови;
• исследование крови на половую гормональную панель;
• исследование крови на реакцию Вассермана (выявление антител к возбудителю сифилиса);
• забор тканей для гистологического исследования;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, в том числе трансвагинальное или трансректальное;
• анализ крови на ВИЧ;
• диагностическое выскабливание полости матки с дальнейшим гистологическим анализом материала и другие.

Таким образом, определить правильно причину межменструальных кровянистых выделений сможет только опытный специалист – врач-гинеколог. Не рекомендуем в данном случае заниматься самодиагностикой и самолечением, поскольку такая самодеятельность может привести к необратимым последствиям для здоровья. Ведь выбор метода лечения напрямую зависит от причинного фактора.

Напомним еще раз, что каждая здоровая женщина должна посещать врача-гинеколога для профилактического осмотра каждые полгода.

Каждая женщина внимательно следит за своим циклом и знает, когда ей стоит готовиться к очередным месячным. Это позволяет понимать своё самочувствие и состояние здоровья репродуктивной системы. Но когда кровь появляется слишком рано, в середине цикла, это может не на шутку напугать. Такое явление называют межменструальным кровотечением, оно может иметь самые разные по характеру причины.

Что представляет собой межменструальное кровотечение

Менструальный цикл - это временной промежуток от первого дня последних месячных до первого дня следующих. Обычно вместе с менструацией, которая длится в среднем 3–4 дня, выделения крови заканчиваются вплоть до наступления следующего цикла. Если же они появились раньше, примерно на 10–20-й день, то можно говорить о явлении межменструального кровотечения.

Необходимо различать понятия межменструального кровотечения и кровянистых выделений. Последние встречаются у женщин довольно часто и обычно являются следствием неполного выхода масс во время менструации. Их отличительная черта - мажущий характер, отсутствие дополнительной симптоматики и непродолжительность.

Диагностическим критерием в случае с кровянистыми выделениями является объём крови - если он не требует применения гигиенических средств, то речь явно не идёт о кровотечении.

Также существует понятие метроррагия, или сильное маточное кровотечение. Это состояние ациклично и может возникать в любой момент, путая женщину, - большинство пациенток с метроррагией не могут чётко сказать, когда у них были предыдущие месячные и какова продолжительность их цикла. Кровотечение выступает следствием заболевания, поэтому требует обязательного медицинского вмешательства.

Отдельно стоит выделить такое явление, как пройоменорея, - укорочение менструального цикла. Так, у женщины могут появиться выделения раньше положенного срока, но если картина сохраняется 3 цикла подряд и более, то результаты обследования могут показать не межменструальное кровотечение, а сокращение продолжительности цикла.

Причины появления кровотечения в середине цикла

При появлении крови в середине цикла стоит тщательно оценить своё состояние. Причины такого явления могут быть как нормальными, не требующими лечения, так и носить патологический характер.

Когда кровотечение является нормой

Нормой появление кровотечений между циклами считается в случае продолжительности не более 3 дней, без беспокоящей симптоматики и тенденции к увеличению объёмов выделяемой крови. Физиологическими причинами, не требующими коррекции, считаются:

Патологические причины

Заподозрить наличие реальной проблемы, симптомом которой стало межменструальное кровотечение, поможет характер выделений. Так, если эпизоды выделения крови регулярны, отличаются большими объёмами и (или) не прекращаются более 3 дней, то однозначно стоит отправиться к врачу . Возможные причины:

Иногда кровотечение, открывшееся в середине цикла, очень обильно и сопровождается выраженной болью, спазмами, выходом целых сгустков из влагалища. Такие симптомы могут говорить о выкидыше (отторжении плода на раннем сроке) или внематочной беременности. Женщине с такими проблемами необходима немедленная врачебная помощь.

Что делать при кровотечениях в середине цикла

Если появление крови в небольших количествах не доставляет физического дискомфорта и не сохраняется длительное время, никаких мероприятий по устранению проблемы проводить не нужно, достаточно просто немого подождать. Если же кровотечение обильно, то оно несёт угрозу для здоровья и жизни, поэтому женщине необходимо придерживаться следующих правил:

• незамедлительно обратиться к врачу, возможно, даже вызвать бригаду скорой помощи;
• прекратить приём лекарственных препаратов, особенно тех, что воздействуют на функции крови и тем более её разжижают;
• отказаться от любых процедур согревающего типа, в частности, от приёма ванны;
• прекратить выполнение физической работы;
• исключить реализацию каких-либо влагалищных процедур, в частности, спринцевания.

Врача лучше дождаться в полном покое, лёжа. Самостоятельно заниматься устранением кровотечения, особенно медикаментозным путём, не стоит, так как в этом вопросе большое значение имеет конкретная причина. Доктору стоит рассказать о продолжительности выделения крови, характере и наличии сопутствующих симптомов.

Принципы лечения при кровотечениях в середине цикла

Залог успешного лечения межменструальных кровотечений - установление причины такого явления. В зависимости от источников проблемы пациентке могут быть назначены следующие препараты:

• гормональные средства. Большинство проблем, что становятся толчком к появлению кровотечений, развиваются на фоне гормональных нарушений. Поэтому для восстановления баланса при эндометриозе, образовании кист, нарушении функционирования щитовидной железы и надпочечников назначается длительная гормональная терапия. Её цель - восстановление нормальной работы репродуктивной системы, профилактика новых заболеваний и устранение кровотечений. Примеры препаратов:
  • Даназол;
  • Инжеста;
• антибиотики . Назначаются при воспалении, что вызвано бактериальной инфекцией (Азитромицин, Цефтриаксон и пр.);
• противогрибковые средства (Флуконазол, Пимафуцин, Дифлюкан) – необходимы при заражении грибковой инфекцией;
• гемостатические препараты. Их назначение актуально при кровопотерях в течение длительного времени, эффект гемостатиков - кровоостанавливающий. Это может быть Секометрин, Окситоцин и пр.

В ряде случаев лечение подразумевает хирургическое вмешательство. Так, при эндометриозе и после выкидыша проводится выскабливание для удаления лишних тканей из полости матки (гистероскопия). Обычно данная процедура осуществляется под общим наркозом и занимает около 20 минут. Если у женщины обнаружены патологические разрастания клеток, в том числе с подозрением на онкологический процесс, производят либо удаление новообразования, либо полную резекцию поражённого органа. В случаях частых и обильных кровопотерь это единственный путь сохранить здоровье. Операция может производиться как методом открытого доступа через разрез брюшной стенки, так и лапароскопическим путём (специальными инструментами, что вводятся через несколько маленьких проколов).

Фотогалерея: медикаменты для лечения патологии

Дюфастон - синтетический аналог прогестерона - женского полового гормона Окситоцин при маточных кровотечениях назначается для повышения тонуса матки, что способствует уменьшению и остановке кровопотери Флуконазол угнетает активность ферментов грибов, нарушает их рост, размножение

В норме у женщины репродуктивного возраста маточные кровотечения зависят от фазы цикла и наступают раз в месяц приблизительно в одно и то же время. Когда кровь выделяется в межменструальный период, это говорит о функциональных изменениях в организме, чаще процесс носит патологический характер. Каковы причины кровотечений после месячных и что делать в этой ситуации?

• Показать всё

  Какие бывают кровотечения?

  Кровянистые выделения из матки, возникающие у женщин вне зависимости от фазы цикла, названы обобщенным медицинским термином, метроррагия. Патология может возникнуть:

  • в пубертатном возрасте;
  • в репродуктивном периоде;
  • с наступлением климакса;
  • в постменопаузе.

  Кровотечение после месячных - сигнал, что в репродуктивной системе женщины не все в порядке. Причин появления крови множество. Это могут быть гинекологические проблемы или гормональный сбой. На возникновение патологии влияет возраст, физиологические особенности организма, заболевание половых органов и сопутствующие проблемы со здоровьем. Ацикличные маточные кровотечения у женщин могут быть овуляторными и ановуляторными.

  

  Овуляторные

  Появление крови связано с нарушением продукции гормонов, влияющих на овуляцию и управляющих менструальным циклом. Также кровотечение может быть вызвано изменением чувствительности эндометрия в связи с воспалительным процессом, состояние в основном присуще репродуктивному возрасту. Данному типу проявлений свойственны мажущие выделения с коричневым оттенком, но встречаются и случаи с обильными выделениями. Кровь появляется обычно в период овуляции, перед месячными, иногда через несколько дней после предыдущей менструации.

  

  

  Почему месячные приходят раньше срока - опасно ли это?

  Ановуляторные

  Кровотечения отличаются продолжительностью и выделением большего количества крови, проявляются периодически. Пауза между ними может длиться несколько месяцев. Дисфункциональное состояние вызвано эндокринными нарушениями, плохим питанием, интоксикацией, пороками развития внутренних органов, нередко выявляется в подростковом возрасте и перед климаксом.

  Фолликулы в яичнике появляются, созревают и растут, но формирования желтого тела (овуляции) не происходит. Возможно развитие ситуации по двум сценариям:

  • Персистенция фолликула. Яйцеклетка созревает, но фолликул не разрывается, в такой форме она длительно существует. Активно вырабатывает эстроген, что приводит к разрастанию клеток эндометрия. Спустя некоторое время, фолликул подвергается обратному развитию.
  • Артрезия фолликула. В яичнике появляется несколько яйцеклеток, но они не созревают, а регрессируют. В этот период начинается рост следующих фолликулов, которые тоже не заканчивают стадию формирования. Яйцеклетки образуют кисты, у женщины развивается бесплодие.

  

  Кровь после месячных может появиться в год до двух раз и не требует терапевтических мероприятий. Если же явление беспокоит часто, скорее всего, присутствуют нарушения, поэтому необходимо пройти обследование. Патология способствует снижению гемоглобина, вызывая слабость, тахикардию, головокружение и бледность кожных покровов.

  

  Причины появления крови

  Когда в межменструальный период отмечается выделение крови, обусловленное гормональным дисбалансом, кажется, что снова начались месячные. Но это связано с колебаниями уровня эстрогенов, на что матка реагирует отторжением крови. Причины кровотечений могут быть различными, и зависят они от возраста представительницы прекрасного пола.

  

  Ювенальные

  Этот вид свойственен юным девушкам при становлении менструального цикла, когда месячные только начались. Состояние отмечается в первые два или три года после начала менструаций. Как правило, длительность межментруальных кровотечений - неделя и более, обычно симптомы характеризуются интенсивностью. Часто возникают у подростков на фоне:

  • неправильного питания;
  • стресса;
  • авитаминоза.

  

  Вследствие активной кровопотери девочки страдают анемией. головокружениями и слабостью.

  Репродуктивный возраст

  Способность к зачатию означает молодость женщины, способность родить ребенка. Основные причины кровотечений, возникающих у женщин репродуктивного возраста:

  1. 1. Если месячные закончились, а кровь появилась опять, в первую очередь следует убедиться, что это не внематочная беременность (яйцеклетка оплодотворилась и развивается вне матки). На первых порах симптомы не отличаются от обычных признаков беременности, но должны насторожить сначала ноющие, а затем сильные, стреляющие боли в нижней области живота. С увеличением эмбриона болезненные ощущения настолько яркие, что заканчиваются потерей сознания. Состояние крайне опасное, если вовремя не провести операцию, женщина может умереть.
  2. 2. При гипотиреозе негативное влияние на половую сферу оказывает недостаток гормонов щитовидной железы. Менструации могут начинаться с опозданием, кровь появляется вне цикла. В это время у женщины отмечается раздражительность, повышенная утомляемость, нарушение веса.
  3. 3. Если оплодотворение произошло, а кровь появилась после месячных через неделю, кровотечение называется имплантационным, объясняется внедрением яйцеклетки в стенку матки. Когда выделения незначительны, длятся не более двух дней, причин для волнения нет, нужно сделать тест, посетить гинеколога.
  4. 4. Иногда состояние сопровождается тянущими болями внизу живота, головокружением, возможно, существует угроза выкидыша, требуются срочные мероприятия по сохранению плода, поэтому поход к врачу затягивать нельзя. Когда к кровянистым выделениям присоединяются желтоватые прожилки плодных оболочек, скорее всего, отторжение эмбриона уже произошло.
  5. 5. Случается, возникает ранняя овуляция на 10 сутки цикла, поэтому из-за сбоя месячные отмечаются уже через две недели после предыдущих. Явление требует диагностики, чтобы не допустить повторения.
  6. 6. Прием контрацептивов иногда вызывает побочное явление, как ацикличное появление крови. Выделения, как привило, скудные, реакция наблюдается в период адаптации организма к приему гормонов в первые полгода. Ситуация считается нормой и не требует лечения, но когда проявляется длительно, присоединяются боли, здесь нужно проконсультироваться с врачом. Если препарат отменить самостоятельно, не исключено усиление кровопотери.
  7. 7. Внутриматочная спираль может травмировать эндометрий, в результате женщина обнаруживает кровь на белье.
  8. 8. Аборт – сильнейший стресс для женского организма, вызывает гормональный хаос, пока система не восстановилась, неудивительно, что месячные пришли раньше дней на десять. Также это может говорить о воспалительном процессе в матке или яичниках, вызванном выскабливанием.
  9. 9. Слишком активный секс, случается, приводит к травме стенки влагалища, из-за этого может появиться кровь при отсутствии месячных.
  10. 10. Нервное напряжение, прием алкоголя, курение – факторы, вызывающие гормональные нарушения, приводящие к метроррагии. Также вызвать кровотечение может тяжелая физическая работа.

  

  Пременопауза

  В период угасания детородных функций в гормональной системе женщины происходят изменения. Организм перестраивается на снижение продукции гормонов, влияющих на созревание фолликулов. Поэтому с 40 до 55 лет у женщины в период пременопаузы менструации могут приходить нерегулярно, с различной частотой.

  Если в матке присутствует миома, образование провоцирует сильные кровотечения. Бывает, начались месячные, идут долго и интенсивно, без остановки. При тяжелых климактерических проявлениях женщины страдают повышением давления, приливами и психологическими расстройствами.

  

  Когда цикличные менструации закончились, наступила постменопауза , а кровь опять появилась, симптом говорит о возможном развитии онкологического процесса в шейке матки, в самом органе или яичниках.

  Заболевания

  Кровотечение после месячных вызывают и болезни половых органов:

  • Эндометриоз – распространенная причина, когда кровь может прийти не в срок. Выделения начинаются сразу после месячных, для диффузной формы характерно проявление приблизительно через 10 дней после их окончания. Состояние нередко сопровождается болями, ощущением распирания внизу живота.
  • Месячные через неделю после месячных говорят о гиперплазии эндометрия – заболевание связано с увеличением объема и утолщением слоя, выстилающего матку. Если сравнивать с месячными, то выделения крови скудные, иногда просто мажущие, в некоторых случаях обильные, со сгустками.
  • Инфекционные заболевания влагалища, бывает, протекают бессимптомно, процессы, происходящие внутри, приводят к воспалению в матке. Поэтому женщина сталкивается с выделениями в период, когда месячных быть не должно.
  • Эктопия, когда на влагалищном участке шейки матки располагается кубический эпителий. Заболеванию свойственны незначительные контактные кровотечения, к примеру, после близости или осмотра гинеколога.
  • Появление крови через неделю по окончании менструации, провоцируют наросты, образующиеся на шейке или в полости матки, называются они полипами. Причина их формирования - ВМС, аборты, инфекционные процессы, гормональные нарушения.
  • При миоме метроррагия сопровождается ноющими болями в пояснице и животе. Иногда проявления настолько сильные, что прокладки приходится менять очень часто.
  • Во время развития злокачественных процессов в матке, кровотечение может начаться в любой день вне менструаций.

  

  Женский организм – сложная структура, все системы в нем работают слаженно и взаимосвязано, проблемы в любой сфере отражаются на репродуктивных функциях. К менструальноподобным кровотечениям иногда приводят болезни, казалось бы, не связанные с половой системой, к примеру, цирроз печени или хронические заболевания лор-органов, опухоль в мозге, нарушение свертываемости крови. Следовательно, если кровит после месячных, непременно надо искать причину выделений.

  Иногда появление крови из мочеиспускательного канала путают с влагалищным кровотечением, так как органы расположены рядом. Если появились выделения из уретры, это говорит о воспалении в мочеточниках, почках или мочевом пузыре. Состояние, как правило, сопровождается повышением температуры, болями в пояснице или неприятными ощущениями при мочеиспускании, частым выделением маленьких порций мочи.

  Диагностика

  Что же делать, если беспокоит кровотечение после месячных? Ответ один: срочно идти к гинекологу. Невозможно самой поставить диагноз, поэтому лучше довериться специалисту. Ведь появление маточной крови после закончившейся менструации - порой симптом серьезного заболевания, от которого зависит не только будущее здоровье, но и жизнь женщины. Врач проведет необходимое обследование и назначит лечебные мероприятия.

  Для выяснения причин межменструальных кровотечений гинеколог назначает комплексное обследование, обычно, используя следующие процедуры:

  • Анализ крови: исследование общих значений дает представление о состоянии организма, выявляет анемию и наличие воспаления. Биохимический анализ информирует о работе отдельных систем. Берется кровь на установление концентрации гормонов – метод, определяющий работу эндокринной системы.
  • Гистероскопия помогает обнаружить патологию визуально при гинекологическом осмотре с использованием оптической аппаратуры.
  • УЗИ матки и прилегающего пространства позволяет выявить заболевания органа на любом этапе развития.
  • Исследование мазка под микроскопом выявляет инфекционное заражение.
  • Кольпоскопия проводится для детального осмотра полости влагалища и шейки матки при многократном увеличении. При обнаружении аномалий врач параллельно проводит биопсию материала для лабораторного исследования.
  • Гистологический анализ берется из матки, ее шейки и цервикального канала для выявления онкологии.

  

  Не следует отказываться от тщательного и всестороннего обследования, если врач назначает сразу все мероприятия, значит, для этого у него есть основания. По результатам диагностики будет проводиться и лечение.

  Методы терапии

  Лечение кровотечений основывается на истоках проблемы, индивидуальных особенностях женского организма и возраста пациентки. В гинекологической практике существует два направления:

  1. 1. Консервативная терапия.
  • Для лечения кровотечений, вызванных гормональными сбоями, для остановки крови и нормализации цикла назначаются препараты эстроген-гестагенного действия.
  • Также мероприятия включают прием кровоостанавливающих (гемостатических) средств или препаратов, усиливающих сократительную активность миомометрия (утеротоников).
  • При диагностике инфекционных или воспалительных процессов местно и системно назначаются антибиотики, иммуномодуляторы, физиотерапия.
  1. 2. Хирургическое вмешательство. Применяется при растущей миоме и полипах. При выявлении злокачественного образования лечение далее продолжит онколог.

  

  Параллельно с остановкой крови требуются меры по предотвращению рецидивов. Назначается прием комплекса витаминов, проводится лечение анемии. Необходимо скорректировать рацион, для восполнения кровопотери рекомендуется употреблять красное мясо, говяжью печень.

  Народные средства

  Рецепты на основе настоев и отваров из лекарственных трав применяются в гинекологической практике для остановки кровотечений, но только после рекомендации гинеколога. Самостоятельное лечение может усугубить ситуацию, поскольку женщина не знает, почему идет кровь.

  Из трав, останавливающих маточные кровотечения, чаще всего используются отвары, приготовленные на основе:

  • Пастушьей сумки и крапивы. Эффективность растений основывается на свойствах сгущать кровь за счет высокого содержания витамина К.
  • Тысячелистника. Употребление травы сокращает мышцы матки, что тоже снижает кровоточивость.
  • Хвоща полевого. Надземная часть обладает вяжущим и противовоспалительным воздействием.
  • Зверобоя. Лекарственная трава регулирует менструальный цикл, но употребляют его с осторожностью, в некоторых случаях возникает обратный эффект, кровь может пойти сильнее.

  

  Настои лечебных трав наполнены биологически активными веществами, микроэлементами, помогают бороться с воспалением, поддерживают иммунитет. Поэтому могут применяться для лечения гинекологических проблем, как дополнительное лечение, но только по назначению гинеколога.

  Профилактика

  Во избежание рецидивов женщине для сохранения своего здоровья важно после курса лечения соблюдать рекомендации врача, необходимо придерживаться следующих правил:

  • регулярно посещать гинеколога, хотя бы раз в полгода;
  • при появлении непонятных симптомов (месячные пришли не вовремя), сразу обратиться к врачу;
  • не допускать интимной близости с малознакомыми людьми, предпочтительнее иметь постоянного полового партнера;
  • для предотвращения нежелательной беременности использовать контрацептивы;