Аденомиоз можно ли вылечить без операции. Опасные симптомы и методики лечения аденомиоза матки

Аденомиоз матки – хроническое гормонозависимое заболевание, которое характеризуется аномальным разрастанием эндометриоидных тканей в полости матки. Патологический процесс может длительное время протекать совершенно бессимптомно, поэтому женщина часто даже не догадывается о наличии болезни. При отсутствии лечения со временем появляются проблемы с зачатием. Поэтому многих женщин волнует, можно ли вылечить аденомиоз, и какие методы наиболее эффективны.

Что это такое – аденомиоз матки? Эндометрий – это внутренний слой, выстилающий полость матки, который ежемесячно обновляется. При наступлении беременности эндометрий является питательной средой для оплодотворенной яйцеклетки, если беременность не наступила, то эндометрий вместе с месячными выводится из организма.

При развитии аденомиоза часть клеток эндометрия не выводится, а прорастает в мышечные волокна стенок матки. Причина изменения структуры эндометрия точно неизвестна, наиболее вероятные варианты – нарушение уровня женских половых гормонов и наследственная предрасположенность. Факторами риска служат перенесенные хирургические операции на матке и гинекологические патологии.

Признаки и симптомы патологии

Аденомиоз, как правило, протекает бессимптомно, первые признаки болезни легко спутать с другими патологиями.

Среди характерных симптомов можно выделить:

болезненные ощущения во время менструации, боли внизу живота перед началом, во время и после завершения месячных;

сбои в менструальном цикле;

более продолжительное менструальное кровотечение, кровянистые выделения в середине цикла;

болезненные ощущения во время полового акта;

общая слабость, головокружения, анемия.

Важно! При этом диагнозе часто открываются маточные кровотечения, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни женщины.

Лечение аденомиоза

При лечении аденомиоза используются как консервативные, так и хирургические методы лечения. Тактика терапии зависит от уровня поражения матки, клинической выраженности патологии, возраста женщины. Как лечить аденомиоз матки в каждом конкретном случае, определяет врач. Медикаментозное лечение в основном направлено на восстановление гормонального баланса, поэтому пациентке назначают длительный прием гормональных препаратов, по показаниям болеутоляющие и успокоительные средства, витаминные и иммуномодулирующие комплексы.

Если медикаментозная терапия не дает результатов, рекомендуется провести хирургическое вмешательство.

Существует два основных метода проведения операций – открытый (выскабливание) или лапароскопический (эндоскопический).

В особо тяжелых случаях проводится лапаротомия – полное удаление матки. Но радикальная операция назначается крайне редко, в основном женщинам после 40 лет, которые не планируют иметь детей.

В качестве вспомогательной терапии рекомендуют лечение лекарственными травами, физиотерапию, гирудотерапию, лечение продуктами пчеловодства и гомеопатическими средствами. Довольно сомнительным с точки зрения медицины, но, по отдельным отзывам, положительным методом является уринотерапия (использование мочи). На ранних стадиях неплохие результаты дает терапия народными средствами, но перед использованием различных рецептов нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом.

Лучшие народные средства для лечения аденомиоза

Комплексная терапия с применением народных средств усиливает эффект медикаментозного лечения и помогает сохранить результаты, достигнутые путем хирургического вмешательства. Лечение аденомиоза народными средствами – хороший способ добиться противовоспалительного и иммуномодулирующего эффекта без вреда для организма, а также ускорить регенерацию тканей после операции.

Лечение травами

Целебные травы – основа народной медицины, они помогают восстановить энергию и жизненную силу. Не зря аденомиоз принято лечить именно травяными настоями. Одним из преимуществ использования лекарственных трав является их доступность и невысокая стоимость. Существует множество рецептов, но здесь собраны самые эффективные.

Крапива двудомная . Трава помогает остановить кровотечение, обладает антибактериальными свойствами. При обильных кровопотерях используется настой листьев крапивы (2 ст. л. на 1 стакан кипятка). Настаивают примерно полчаса, потом процеживают и пьют по 2 ст. ложки в течение дня.

Авраамово дерево (Витекс священный). Это растение повышает уровень прогестерона, поэтому его рекомендуют использовать женщинам с низкими показателями этого гормона. Настой Авраамова дерева обладает успокаивающим и спазмолитическим действием. Для приготовления понадобится 1 ч. л. сухого сырья на 1 стакан кипятка. Настаивать в течение получаса, принимать 1-3 стакана каждый день, под контролем врача.

Сабельник болотный . Отвар сабельника используется в качестве вспомогательного средства при терапии аденомиоза, помогает избавиться от болей и спазмов в период менструального кровотечения. Для приготовления отвара берут 50 г сухой травы и заливают литром холодной воды, смесь нужно довести до кипения, потом томить на медленном огне 10 минут. Для достижения максимального лечебного эффекта отвар пьют по 1 стакану в день в течение месяца.

Красная щетка. Растение обладает противоопухолевым и противоспалительным действием и применяется для лечения практически всех гинекологических патологий. Корень этого растения имеет уникальное строение в виде щеточки. Для лечения аденомиоза один свежий корень заливают 2 стаканами воды и варят на небольшом огне 10-15 минут. Отвар нужно пить строго перед приемом пищи, по 0,5 стакана 3 раза в день.

Настойка черного ореха . Спиртовая настойка используется в качестве кровоостанавливающего средства при маточных кровотечениях. Применяется под контролем врача для лечения прогрессирующих онкологических заболеваний. Экстракт черного ореха можно купить в аптеке. Каждый производитель в инструкции указывает точные дозировки и длительность курса лечения для разных заболеваний.

Дягиль . Растение оказывает расслабляющее действие на мышцы матки, нормализует кровообращение, снимает спазмы. Можно приготовить пятиминутный настой (1 ч. л. сырья на 1 стакан кипятка) и пить его как чай в течение дня. Можно жевать по маленькому кусочку корня дягиля несколько раз за день перед едой. Во время менструации нужно отменить лечение, а потом снова возобновить.

Клопогон кистевидный . Очень сильное спазмолитическое и противовоспалительное средство. Для приготовления настоя берут 1 ст. л. сухого сырья, заливают литром кипятка и настаивают в термосе. Рекомендуется пить маленькими порциями в течение дня вне зависимости от приема пищи. Дозировка – не больше 1 л в сутки. Этот отвар назначают на срок от 1 месяца до полугода, в зависимости от целей терапии.

Кора белой ивы . Сильный природный спазмолитик, снимает воспаление и сопутствующие ему симптомы, обладает седативными свойствами. Для настоя нужно будет взять 1 ст. л. сухого сырья на стакан кипятка, настаивать 20 минут. Пейте по 1 стакану дважды в день перед приемом пищи (за 30 минут). Курс терапии в среднем длится 4-6 недель.

Боровая матка при аденомиозе . Трава боровой матки самое эффективное и часто применяемое средство для лечения практически всех гинекологических патологий. Применяется на начальных стадиях аденомиоза. Для приготовления настоя берут 2 ст. л. травы и заливают литром кипятка, настаивают полчаса. Пить лечебную настойку нужно до еды 3 раза в день по 100 мл. Курс лечения – не меньше месяца.

Важно! Все народные средства, также, как и медицинские препараты, имеют противопоказания, поэтому использовать их следует только после консультации с гинекологом.

Спринцевание с отварами трав

Не менее эффективным способом лечения аденомиоза народными средствами считается спринцевание отварами из смеси целебных трав. Эти процедуры позволяют воздействовать непосредственно на пораженные участки слизистой оболочки. Для приготовления отваров используют сразу несколько растений, их свойства дополняют друг друга и улучшают терапевтический эффект.

Общие правила: для всех отваров используется сухое измельченное сырье, которое следует приобретать строго в аптеке или специализированном магазине. Травы берут щепотками в равных пропорциях, готовят 1 ст. л. на стакан воды. Настаивают в термосе не менее 2 часов, затем несколько раз процеживают, чтобы в отваре не осталось мелких частей растений.

Рецепт: листья эвкалипта, тысячелистника, цветы календулы, сушеницы, пион, подмаренник, омела, чистотел, корень дуба и бадана.
Рецепт: тысячелистник, чистотел, омела, крапива (сережки), пион, календула, сушеница, кора дуба.
Рецепт: чистотел, листья эвкалипта, пион, цветы календулы, тысячелистник, кора дуба, листья крапивы.

Процедуру спринцевания проводят 1 раз в день, обычно перед сном. Курс не должен длиться больше месяца, иначе есть риск нарушить кислотность влагалища и вызвать бактериальный дисбаланс. Как лечить аденомиоз именно в вашем случае – уточните у врача.

Гирудотерапия

Гирудотерапия (лечение с помощью пиявок) – старинное средство для восстановления кровообращения во внутренних органах. Благотворное воздействие компонентов слюны пиявки на функционирование основных систем человеческого организма научно доказано. С помощью пиявок можно улучшить общую клиническую картину.

Для достижения терапевтического эффекта понадобится не меньше 5 сеансов.

Гирудотерапия применяется только на начальных стадиях заболевания, иначе можно спровоцировать прорывные кровотечения!

Положительные отзывы гинекологов и женщин доказывают эффективность народных средств при лечении аденомиоза матки. Народное лечение в комплексе с традиционными методами позволяет достичь длительной ремиссии и избежать повторных рецидивов.

Аденомиоз матки (внутренний эндометриоз) – заболевание матки доброкачественного характера, при котором диагностируют патологическое разрастание внутреннего слоя слизистой оболочки органа (эндометрия) в мышечных структурах органа. Эндометрий состоит из функционального слоя, который отслаивается самопроизвольно после окончания менструального цикла, и базального, принимающего участие в формировании новых клеточных структур внутренней оболочки матки, нового функционального слоя.

Чаще всего данную патологию диагностируют у женщин в возрасте после перехода тридцатилетнего возрастного рубежа. Патологическое разрастание клеточных структур эндометрия может затрагивать другие внутренние органы, приводя к нарушению их функционирования и нарушению гомеостаза в организме.

Аденомиоз матки: что это такое простым языком?

Внутреннюю поверхность матки покрывает слой клеточной ткани, которая называется эндометрием. В начале менструального цикла он не занимает много места и состоит только из ростковой оболочки. Отсюда эндометрий начинает развитие и рост. На протяжении месяца клеточная ткань созревает и готовится принять оплодотворённую яйцеклетку. Если этого не происходит, разросшийся эндометрий отторгается и выходит из матки. Это явление и называют менструацией.

При нормальном функционировании женского организма процесс повторяется ежемесячно в течение репродуктивного возраста. При аденомиозе наблюдается иная картина. Эндометрий и мышечная ткань матки разделены специальной прослойкой. При нормальном течении цикла клетки эндометрия растут только внутрь полости матки. Если в этом месяце беременность не наступила, функциональный слой удаляется, оставляя после себя ростковую оболочку. При аденомиозе эндометрий проникает через разделительную ткань матки и прорастает в мышечную. Причём происходит это не равномерно, а в нескольких точках.

В тех местах, где в мышечные волокна вторглись клетки другого слоя, матка отвечает утолщением мышечной ткани. Этот процесс вызывает деформацию репродуктивного органа. Менструальный цикл сбивается, что в итоге влияет на способность зачать ребёнка.

Причины возникновения

Зная, что такое аденомиоз матки и чем опасен данный недуг, рассмотрим этиологию этого опасного заболевания. Причины, которые приводят к развитию аденомиоза до конца не выяснены. В современной медицине существует несколько теорий, которые объясняют этиологию данного недуга.

Так, патологическое разрастание эндотелия может быть вызвано:

нарушениями менструального цикла;
генетическая предрасположенность;
нарушение процессов метаболизма;
нарушением гормонального баланса, при резком изменении концентрации половых гормонов (эстрогена, пролактина, прогестерона, ФСГ);
длительное пребывание на солнце под палящими лучами солнца, излишнее увлечение соляриями, грязевые ванны при неправильном их применении;
возрастными изменениями, так как данную патологию в большинстве случаев диагностируют у женщин после 30-45 лет;
заброс менструальной крови с частичками эндометрия в маточные трубы, органы брюшной полости;

В группу риска попадают женщины после проведенного кесарева сечения, хирургических манипуляций в полости матки, органах брюшины.

Формы, типы и степени аденомиоза

Морфологическими формами заболевания являются:

Степень выраженности заболевания определяется глубиной проникновения разрастающейся соединительной ткани (как правило, эта классификация применяется для диффузной формы аденомиоза):

поражение подслизистого слоя органа.
разрастание до 1\2 в мышечный слой матки.
проникновение в мышечный слой органа более чем на 1\2.
поражение серозной оболочки матки и вовлечение в процесс близлежащих органов малого таза (яичников, маточных труб, влагалища).

Симптомы аденомиоза матки

Основным и патогномичным (характерным только для данного заболевания) признаком аденомиоза служат обильные и/или длительные менструальные кровотечения, приводящие к вторичной железодефицитной анемии.

Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

слабость;
сонливость;
склонность к различным инфекционным заболеваниям;
бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
в тяжелых случаях — одышка при незначительной физической нагрузке;
головокружение;
резкое снижение работоспособности и способности к адекватной оценке собственного состояния.

К патогномичным для аденомиоза симптомам относятся также появление коричневых мажущих выделений за 2-3 дня до начала менструации, и через 2-3 дня после нее. При распространенных формах аденомиоза могут развиваться метроррагии – маточные кровотечения, возникающие в середине менструального цикла.

Другим характерным признаком аденомиоза является болевой синдром, возникающий за несколько дней до наступления менструации и, как правило, исчезающий через 2-3 дня после ее начала (дисменорея или альгоменорея). Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.

Аденомиоз часто встречается при такой патологии, как добавочный рог матки, при поражении которого эндометриозом клиника может напоминать острый живот (менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает симптоматику перитонита). По иррадиации боли нередко можно установить локализацию патологического процесса. Так, при поражении угла матки, боль отдает в соответствующую паховую область, а при поражении перешейка – во влагалище или прямую кишку. Еще один характерный симптом аденомиоза – болезненность во время полового акта, особенно накануне менструации (наиболее часто встречается при поражении перешейка матки).

При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла. Для диффузной формы характерна «шаровидная» матка. При узловатом аденомиозе иногда удается прощупать узлы.

Следует отметить, что выраженность симптомов аденомиоза в определенной мере зависит от степени распространенности процесса. Так, диффузный аденомиоз 1 степени является случайной находкой при проведении тех или иных обследований, и протекает бессимптомно. Однако при диффузном аденомиозе 2 и 3 степени, а также при узловой форме аденомиоза, выраженность клинических симптомов не всегда совпадает со степенью распространенности процесса и величиной узлов.

Диагностика

Постановка диагноза при данном заболевании производится на основе следующих процедур:

гинекологический осмотр при помощи зеркал;
кольпоскопия (процедура проводится с использованием специального прибора, который позволяет увеличивать примерно в 30 раз), данная процедура позволяет исследовать состояние шейки матки;
УЗИ органов малого таза, взятие мазков (для анализа микрофлоры влагалища);
гистероскопия и лапароскопия;
общее обследование организма (органы дыхания, кровообращения, пищеварительная и мочеиспускательная системы).

Для возможности выявления противопоказаний к приему препаратов, которые могут быть назначены для лечения, рекомендуются консультации и осмотр у терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, гематолога.

Аденомиоз матки и беременность

Патология распространения клеток эндометрия в репродуктивном возрасте встречается часто. Последствие такого заболевания – бесплодие, которое проявляется невозможностью зачатия или вынашивания ребенка. Иногда не наступает беременность при аденомиозе из-за того, что имеется непроходимость фаллопиевых труб, а это не дает сперматозоиду соединиться с яйцеклеткой.

Чтобы болезнь материнству не препятствовала, перед тем, как планировать ребенка, надо избавиться от внутреннего эндометриоза. Выбор лечения зависит от причины бесплодия. Забеременеть при такой патологии нередко удается после приема противозачаточных препаратов (Ярина, Жанин). Оральные контрацептивы в составе содержат гормоны, выравнивающие баланс веществ в организме женщины. Противозачаточные средства сдерживают работу яичников, что после отмены приема стимулирует их активность.

Лечение аденомиоза матки

При возникновении аденомиоза матки существует два способа лечения: консервативное и оперативное. Естественно, метод терапии напрямую зависит от степени аденомиоза. Как правило, первая и вторая степень, реже третья, поддается консервативному лечению, а четвертая лечится только оперативно.

В первую очередь женщине назначаются гормональные препараты, искусственно создающие менопаузу (прекращение менструации на определенный период). Длительность лечения – от двух до четырех месяцев. По окончанию лечебного курса необходимо продолжать гормональную терапию.

Достаточно часто и широко в гинекологической практике используется эмболизация маточных артерий. Данный метод лечения значительно улучшает кровообращение в тканях, что важно при застоях крови и энергии в малом тазу.

Электрокоагуляция – еще один распространенный способ лечения аденомиоза. С помощью данного метода устраняются пораженные участки матки.

Радикальный метод лечения включает в себя два основных способа:

Лапароскопия — наиболее щадящий. Детородный орган не удаляется полностью, а только иссекаются пораженные участки.
Полное удаление матки (гистерэктомия), иногда вместе с придатками.

Для профилактики рецидивов аденомиоза женщинам могут назначаться гормональные контрацептивы, а при 1-2 степенях – как способ лечения. Многие гинекологи рекомендуют специальные внутриматочные спирали, снижающие болевые ощущения и нормализующие менструальное кровотечение.

Кроме специфической терапии, необходимо и общеукрепляющее лечение. Для снятия боли назначаются обезболивающие препараты, например, Ибупрофен или Нурофен. Очень часто аденомиоз сопровождается анемией, поэтому целесообразно пройти курс лечения железом. Для подержания организма гинекологи рекомендуют принимать витамины. Некоторым женщинам необходимы и седативные (успокаивающие) лекарственные препараты.

Народные средства

Заодно с лечением болезни медицинскими препаратами, существуют также народные средства для устранения весьма неприятной патологии, однако использовать такие методы можно только по усмотрению специалиста. Такое лечение базируется на основе травяных сборов, лекарственных трав, лечение пиявками, либо компрессы с голубой глиной, ведь о ее лечебных свойствах ходят легенды с давних времен.

Данное лечение на основе отваров и настоек из лекарственных трав, как указывают множественные отзывы, бесчисленное количество которых, можно найти на женских форумах, гласят, что с помощью такого лечения улучшается гормональный баланс, метаболизм. А также уменьшается количество маточных кровотечений, улучшается общее состояние организма. Однако, лечение народными средствами запрещено использовать вместе с лекарственными препаратами, особенно гормональными.

Чтобы приготовить лечебные настойки, которые используют в качестве спринцевания нужно брать:

крапиву.
пижму.
эвкалипт.
зверобой.
подорожник.
кору калины.

На упаковке трав должна быть инструкция по приготовлению отвара. Кроме этого, нужно учитывать период менструального цикла, потому что некоторые травы можно использоваться только вначале, а другие в конце.

Прогноз лечения

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток.

У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

Профилактика

В большинстве случаев женщины посещают гинеколога, если их что-то беспокоит, либо в период беременности. Эта установка ведет к необратимым последствиям, ведь часто болезнь протекает без каких-либо признаков. Обнаружение патологии на ранних стадиях поддается консервативному лечению без дальнейших последствий. В связи с чем, женщинам необходимо посещать гинеколога 2 раза в год.

Если у вас тяжелая работа в физическом плане или эмоциональном, вы испытываете постоянные стрессы, а вследствие, и боли внизу живота, то специалисты рекомендуют чаще отдыхать, выходить из стрессовых состояний с помощью релаксирующих процедур. Это снизит риск развития данной болезни.

Стоит ограничить применение солнечных ванн или посещение солярия. Если внимательно относится и хорошо прислушиваться к своему организму, своевременно обращать внимание и реагировать на возникшие изменения, то можно значительно сократить вероятность развития гинекологических отклонений.

Аденомиоз это заболевание матки, которое может вызывать длительные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла и выраженные боли внизу живота.

Об аденомиозе говорят в том случае, если эндометрий, который в норме должен находиться только в полости матки, проникает вглубь мышечного слоя матки.

Из-за того, что эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти, развивается воспалительная реакция, и матка увеличивается в размерах.

Аденомиоз и эндометриоз

Аденомиоз иногда называют эндометриозом матки или внутренним эндометриозом. Действительно, и аденомиоз и эндометриоз развиваются по одной и той же причине: если эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти.

При эндометриозе очаги эндометрия могут обнаруживаться вне матки (на яичниках, в маточных трубах, в шейке матки и т.д.) На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная эндометриозу.

Нередко у одной и той же женщины одновременно обнаруживаются и эндометриоз и аденомиоз.

Почему появляется аденомиоз?

Причины развития аденомиоза не известны. Существует несколько теорий, объясняющих возможные причины этого заболевания, но пока ни одна из них не является общепринятой.

Известно, что половые гормоны (эстроген, прогестерон, пролактин, ФСГ) играют важную роль в развитии аденомиоза. Когда уровень половых гормонов в крови снижается (это происходит у женщин во время климакса), симптомы аденомиоза, как правило, проходят.

У кого повышен риск аденомиоза?

Аденомиоз это достаточно распространенное заболевание среди рожавших женщин среднего возраста (старше 35-40 лет). Повышенный риск аденомиоза наблюдается:

у женщин, которые рожали (самостоятельно или посредством кесарева сечения)
у женщин, которые перенесли операцию на матке (например, удаление миомы матки)
у женщин старше 35-40 лет

Формы аденомиоза

В зависимости от того, насколько велики участки эндометрия в мышечном слое матки, различают несколько форм аденомиоза:

Очаговый аденомиоз: эндометрий образует отдельные островки, или очаги аденомиоза в мышечном слое матки. Очаговый аденомиоз нередко протекает бессимптомно или с невыраженными симптомами.
Узловой аденомиоз: эндометрий образует отдельные узлы в мышечном слое матки. Узлы эндометрия при узловой форме аденомиоза по-другому называют аденомиомами, так как они очень похожи на миому матки.
Диффузный аденомиоз: обширные участки эндометрия практически равномерно прорастают весь мышечный слой матки.

У некоторых женщин могут обнаруживаться сразу несколько форм аденомиоза: например, сочетание диффузной и узловой формы (диффузно-узловой аденомиоз).

Степени аденомиоза

В зависимости от того, как глубокого в мышечный слой матки проник эндометрий, различают 4 степени аденомиоза:

1 степень аденомиоза . неглубокое проникновение эндометрия вглубь матки. Эндометрий обнаруживается лишь в подслизистом слое матки.
2 степень аденомиоза . более глубокое проникновение эндометрия вглубь матки: очаги аденомиоза обнаруживаются в мышечном слое матки, но затрагивают не более половины мышечного слоя.
3 степень аденомиоза . очаги эндометриоза обнаруживаются в мышечном слое матки и затрагивают более 50% его толщины
4 степень аденомиоза . глубокое поражение. Эндометрий прорастает все слои матки.

Симптомы и признаки аденомиоза

Иногда аденомиоз может протекать бессимптомно и обнаруживаться лишь случайно во время обследования по другому поводу. Но нередко при аденомиозе наблюдаются следующие симптомы:

Длительные и обильные месячные, которые длятся более 7 дней подряд. Нередко при аденомиозе могут наблюдаться маточные кровотечения.
Мажущие коричневые (кровянистые) выделения в середине цикла.
Во время месячных кровь выделяется сгустками (комками).
Выраженные боли в животе во время месячных или в середине цикла. Боли при аденомиозе могут быть схваткообразными или режущими.
Боли внизу живота во время секса

При аденомиозе матка может увеличиваться в размере в 2-3 раза. Из-за этого некоторым женщинам удается нащупать внизу живота (за лобковой костью) округлое плотное образование. Это и есть увеличенная матка.

Последствия аденомиоза

Аденомиоз не опасен для жизни и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. Тем не менее, обильные кровотечения при аденомиозе могут провоцировать анемию, а выраженные боли в животе ухудшают качество жизни и могут привести к подавленному настроению, чувству тревоги и депрессии.

Аденомиоз и беременность

Несмотря на то, что нередко аденомиоз обнаруживается у женщин, страдающих бесплодием, прямая связь между этим заболеванием и невозможностью зачать ребенка пока не установлена.

Некоторые специалисты считают, что причиной бесплодия при аденомиозе является не сам аденомиоз, а сопутствующий этому заболеванию эндометриоз. О том, как забеременеть при эндометриозе, читайте в статье по ссылке.

Если у вас обнаружен аденомиоз и вы не можете забеременеть, то вам может потребоваться тщательное обследование, а затем лечение. О том, как забеременеть при аденомиозе, читайте ниже.

Диагностика аденомиоза

Обратитесь к гинекологу, если у вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов аденомиоза. Гинеколог произведет гинекологический осмотр и уточнит, есть ли необходимость в более тщательном обследовании.

Сложность диагностики аденомиоза заключается в том, что не существует таких методов обследования, которые позволяли бы уверенностью поставить такой диагноз. Единственным достоверным методом диагностики аденомиоза является удаление матки и последующее изучение тканей матки под микроскопом (гистологическое исследование).

Конечно, удаление матки для многих женщин является неприемлемым методом диагностики, поэтому для уточнения диагноза стали применяться альтернативные методы обследования: УЗИ. МРТ, гистеросальпингография. соногистерография, биопсия матки.

Эти обследования позволяют найти признаки аденомиоза и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой: миома матки. полипы матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия. Только если другие возможные заболевания исключены, ставится диагноз аденомиоза.

Гинекологический осмотр в кресле

Несмотря на то, что во время обычного осмотра гинеколог не может заметить очаги аденомиоза в матке, гинекологический осмотр очень важен. Прежде всего, гинеколог сможет определить размеры матки: при аденомиозе матка увеличивается в размере в 2-3 раза и приобретает шаровидную форму. Во-вторых, во время осмотра гинеколог исключит другие возможные причины кровотечений или болей в животе.

УЗИ органов малого таза

УЗИ также не является окончательным методом диагностики аденомиоза, но это обследование очень важно, так как позволит исключить другие возможные заболевания матки или придатков матки. Основные признаки (эхопризнаки, эхокартина) аденомиоза на УЗИ это:

увеличение размеров матки и изменение ее формы
наличие в мышечном слое матки (миометрии) гипоэхогенных включений
неоднородная структура миометрия
наличие в мышечном слое матки небольших кист (до 5 мм в диаметре)
утолщение стенок матки (особенно часто встречается утолщение задней стенки матки)

Важно понимать, что только на основании УЗИ органов малого таза и общего осмотра ни один врач не может поставить диагноз аденомиоза. УЗИ позволяет лишь заподозрить наличие аденомиоза.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ это более дорогой метод обследования, который позволяет уточнить строение мышечного слоя матки. Основные признаки аденомиоза на МРТ это утолщение мышечного слоя матки, неоднородность миометрия и наличие в нем очагов, которые могут являться очагами эндометрия. МРТ также позволяет исключить другие возможные заболевания матки.

Гистероскопия может применяться для того чтобы исключить другие возможные причины маточных кровотечений (полипы матки, миома матки. гиперплазия эндометрия, злокачественные заболевания матки и т.д.) Во время гистероскопии врач может взять кусочек ткани для дальнейшего ее изучения под микроскопом. Процедуру забора материала для исследования называют биопсией, а изучение полученного материала под микроскопом – это гистологические исследование.

Гистеросальпингография (ГСГ) и соногистерография

Гистеросальпингография и соногистерография также применяются для что чтобы исключить другие возможные заболевания матки. Кроме того, если у женщины есть аденомиоз, то гистеросальпингография или соногистерография могут обнаружить косвенные признаки этого заболевания. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная гистеросальпингографии.

Как ставится диагноз аденомиоза

Несмотря на то, что аденомиоз нельзя назвать редким заболеванием, врачи очень часто «пропускают» его или путают с другими заболеваниями, вызывающими схожие симптомы.

Так например, маточные кровотечения могут встречаться как при аденомиозе, так и при подслизистой миоме матки, полипах матки, гормональных расстройствах, гиперплазии эндометрия, злокачественных заболеваниях матки и т.д. Боли в животе во время месячных могут встречаться не только при аденомиозе, о также при первичной дисменорее и при эндометриозе.

В связи с этим, многие специалисты придерживаются мнения, что для постановки диагноза аденомиоза необходимо исключить все остальные возможные заболевания со сходной симптоматикой. Если все проведенные обследования не выявили других расстройств, но выявили косвенные признаки аденомиоза, то диагноз аденомиоза считается подтвержденным. Окончательный же диагноз может дать только гистологическое изучение матки после ее удаления.

Нужно ли лечить аденомиоз?

Как уже упоминалось выше, аденомиоз не угрожает жизни женщины и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. В связи с этим, лечение аденомиоза требуется далеко не всем женщинам. Вам не нужно лечиться, если:

признаки аденомиоза у вас были обнаружены случайно, при обследовании по другому поводу
у вас нет симптомов аденомиоза, либо симптомы не выражены и терпимы
симптомы аденомиоза не доставляют выраженных неудобств, вам более 45-50 лет и у вас скоро должен наступить климакс

Можно ли полностью вылечить аденомиоз?

К сожалению, не существует таких лекарств, которые могли бы помочь избавиться от аденомиоза. Все применяемые в лечении лекарственные препараты помогают лишь справиться с симптомами аденомиоза, но не устраняют само заболевание. Единственный гарантированный способ избавиться от аденомиоза - это удаление матки.

Лечение аденомиоза

Лечение аденомиоза зависит от симптомов, которые беспокоят женщину.

Обезболивающие лекарства в лечении аденомиоза

Если при аденомиозе у женщины часто наблюдаются выраженные боли внизу живота, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Ибупрофен, Кетопрофен и др.

Для того чтобы они действительно работали, таблетки надо начинать пить еще до того, как появляются месячные (за 1-2 дня до предполагаемой даты менструации и принимать по одной таблетке каждые 6 часов).

Противозачаточные таблетки в лечении аденомиоза

При аденомиозе у женщин нередко наблюдаются выраженные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла, сбои менструального цикла.

Для того чтобы отрегулировать менструальный цикл, врач может назначить противозачаточные таблетки (Жанин, Ярина и др.) Противозачаточные таблетки не лечат аденомиоз, но иногда помогают устранить или ослабить такие симптомы аденомиоза, как выраженные маточные кровотечения и боли в животе во время месячных.

Внутриматочная спираль Мирена при аденомиозе

Внутриматочная спираль Мирена обладает доказанной эффективностью при аденомиозе, эндометриозе и миоме матки. Мирена позволяет ослабить боли в животе во время менструации и уменьшить объем кровопотери во время месячных. У некоторых женщин длительное ношение спирали Мирена приводит к полному прекращению менструаций, что благоприятно сказывается на течении аденомиоза.

Тем не менее, с помощью Мирены не удастся избавиться от аденомиоза. После удаления спирали месячные возвращаются, равно как могут вернуться и все симптомы аденомиоза.

Утрожестан и Дюфастон в лечении аденомиоза

Препараты Утрожестан и Дюфастон нередко применяются в лечении аденомиоза и эндометриоза. На фоне лечения этими препаратами месячные становятся не такими обильными, а очаги аденомиоза могут уменьшиться в размерах. Курс лечения может составлять от 6 до 9 месяцев.

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов (Бусерелин, Гозерелин, Синарел) в лечении аденомиоза

Бусерелин, Гозерелин (Золадекс), Синарел и другие препараты аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов нередко назначаются при выраженных симптомах аденомиоза и эндометриоза.

Во время приема этих лекарств у женщины прекращаются менструации, яичники временно перестают работать и уровень половых гормонов в крови снижается. Все эти эффекты приводят к тому, что очаги эндометрия начинают уменьшаться в размерах, а симптомы аденомиоза исчезают или становятся менее заметными.

Длительность лечения аденомиоза этими средствами составляет не более 6 месяцев, но после окончания курса лечения все симптомы аденомиоза могут вернуться. Для того, чтобы продлить положительный эффект, после окончания лечения врач может назначить дальнейший прием противозачаточных таблеток, либо препарата Визанна.

Визанна в лечении аденомиоза

Препарат Визанна содержит вещество диеногест, которое препятствует росту очагов эндометрия в мышечном слое матки. Этот препарат назначается не только при аденомиозе, но и при эндометриозе.

Отмечено, что у некоторых женщин с аденомиозом препарат Визанна может вызывать выраженные маточные кровотечения, поэтому прием этого лекарства возможен только после консультации с гинекологом и под его тщательным контролем.

Аденомиоз и менопауза (климакс)

Нередко аденомиоз может быть обнаружен у женщин в предменопаузальном возрасте (за несколько лет до предполагаемого наступления менопаузы или климакса): в 45-50 лет.

Если при этом симптомов аденомиоза нет, либо если они не доставляют больших неудобств, никакое лечение не назначается. При незначительных симптомах (нерегулярные месячные, боли в животе), могут быть назначены противозачаточные таблетки или обезболивающие лекарства. Если симптомы аденомиоза ухудшают качество жизни, то врач может рекомендовать удаление матки.

Операция (удаление матки) при аденомиозе

Удаление матки при аденомиозе требуется далеко не всегда. Операция может быть рекомендована в следующих случаях:

если аденомиоз вызывает выраженные маточные кровотечения, которые не поддаются лечению и приводят к большой потере крови
если у женщины уже есть дети и она не планирует беременность в будущем
если женщина находится в предменопаузальном возрасте (старше 45-50 лет) и не против удаления матки
если аденомиоз сочетается с миомой матки крупных размеров
если аденомиоз сочетается с нежелательными изменениями эндометрия или шейки матки

О том, как проходит операция, как к ней подготовиться и как вести себя после операции, вы можете почитать в отдельных статьях на нашем сайте: Удаление матки (гистерэктомия): до операции и Удаление матки: после операции, последствия.

Как забеременеть при аденомиозе?

Считается, что аденомиоз не может являться причиной бесплодия, поэтому у вас есть все шансы забеременеть с аденомиозом самостоятельно, без лечения.

Если вы не сможете забеременеть в течение 12 месяцев и более, то вам и вашему мужу необходимо пройти обследование. Какие обследования должна пройти женщина:

УЗИ органов малого таза
анализ крови на гормоны
гистеросальпингография (ГСГ) для оценки проходимости маточных труб
измерение базальной температуры в течение минимум 3 месяцев подряд для того чтобы определить, есть ли овуляция

Какие обследования должен пройти мужчина:

анализ спермы (спермограмма)

В зависимости от результатов обследования врач назначает лечение. Так, например, если была обнаружена непроходимость фаллопиевых труб, то назначается лапароскопическая операция по восстановлению их проходимости. Если у женщины нет овуляции, назначается лечение для восстановления нормальной работы яичников, либо курсы стимуляции овуляции. Если во время обследований были обнаружены сопутствующие заболевания (полипы матки, миома и т.д.), то назначается соответствующее лечение.

Аденомиоз матки — это заболевание, характеризующееся распространением ткани схожей по строению с эндометрием (слизистой оболочкой матки) в толщу мышцы матки. Аденомиоз наносит немалый вред матке, в итоге – эндометрий разрастается и затрагивает близлежащие слои органа. Данная проблема не относится к злокачественным образованиям, но только в случае своевременного обнаружение и лечения. Как лечить это заболевание, насколько оно серьезно и какие последствия могут быть для женщины?

Что такое аденомиоз матки

Аденомиоз матки — это частный случай эндометриоза – системного доброкачественного заболевания, при котором клетки эндометрия начинают размножаться за пределами слизистой оболочки полости матки. Термин «аденомиоз (adenomyosis)» в буквальном переводе означает железистую дегенерацию мышечной ткани («адено» — железа, «мио» — мышечная ткань, суффикс «оз» — дегенеративные изменения).

В нормальных условиях эндометриальные клетки, в соответствии со своим названием, располагаются исключительно во внутреннем слое матки – эндометрии. При их распространении за пределы полости матки возникает патологическое состояние – .

Причины

До сих пор нет единого мнения о причинах и механизмах развития эндометриоза. Существует несколько гипотез этиопатогенетических вариантов возникновения заболевания. Однако ни одна из них в отдельности не объясняет всю сущность патологических процессов, происходящих при эндометриозе матки.

По сути основной, ведущей причиной развития аденомиоза является все же гормональный дисбаланс. Именно этот фактор является первичным и лежит в основе патогенеза данной патологии.

Другие причины:

операции, подобные кесареву сечению, выскабливанию, удалению миомы и так далее;
аборты;
возрастными изменениями. Данную патологию в большинстве случаев диагностируют у женщин после 30-45 лет;
генетическая предрасположенность;
чрезмерно частое посещение солярия, постоянное пребывание под солнцем без защиты;
избыточная масса тела.

Аденомиоз матки может диагностироваться у молодых женщин, которые ещё ни разу не переживали подобных манипуляций. У этой группы пациентов заболевание развивается из-за врождённых патологий или при недостаточном раскрытии шейки во время менструации.

Помимо вышеназванных моментов, стоит обратить внимание на то, что существенно повышают риск заболевания аденомиозом любые маточные хирургические вмешательства или выскабливания. В первую очередь, к ним относятся аборты, механические травмы, медицинское вмешательство после выкидыша и т.п.

Симптомы и фото аденомиоза матки

Теперь вы знаете, что это такое за заболевание, но самое страшное в аденомиозе матки — это преимущественно бессимптомное течение. Первые симптомы могут появляться уже на третьей стадии, при которой консервативное лечение уже затруднительно.

На фото вы можете видеть аденомиоз матки

Наиболее типичными для аденомиоза являются такие симптомы и признаки, как:

боли в тазовой области перед менструацией, во время ее, а также несколько дней спустя;
темно-коричневые выделения из половых путей за некоторое время до менструации и после нее;
различные нарушения менструального цикла (как правило, его сокращение);
изменение величины и формы матки (данный симптом устанавливается при проведении специального обследования);
болезненные ощущения во время полового акта.
ухудшение общего состояния, частые головные боли, мигрень, снижение работоспособности, апатия, депрессивное состояние, резкие изменения настроения, снижение работоспособности.

Аденомиозу матки в значительной степени свойственно бессимптомное течение патологического процесса, которое может растягиваться на многие годы и даже десятилетия.

Формы заболевания

Выделяют следующие формы аденомиоза матки:

Форма	Описание и симптомы
Очаговая	При очаговом аденомиозе отчетливо видны характерные очаги проникновения эндометрия в другие внутренние структуры матки. Довольно часто диагностируют сочетание узловой и диффузной форме данной патологии – комбинированный аденомиоз матки.
Узловая	Узловой и диффузно-узловой эндометриоз матки является последствием тяжелых болезней половой, эндокринной и пищеварительной систем. К ним относятся: дисфункция яичников, метаплазия, цирроз печени, рак щитовидной железы Основным признаком узловой формы является нарушение менструального цикла. Цикл становится короче, а менструации обильнее и длиннее за счет появления мажущих выделений за 2-3 дня до начала месячных и в течение нескольких дней после их окончания.
Диффузная	Диффузным аденомиозом считается одна из разновидностей эндометриоза. Иногда заболевание не выявляет себя никак, а диагностируется случайно на УЗИ. В большинстве случаев протекает без симптомов. Во всех остальных случаях возникают: тянущие болевые ощущения снизу живота, интенсивным безболезненным менструальным циклом, наличием кровянистых выделений за несколько суток до и после менструации.
Смешанная	Эта форма является своеобразной комбинацией предыдущих двух. При ней встречаются и узлы, и слепые карманы эндометрия. Смешанный аденомиоз встречается чаще других и хуже всего поддается лечению.

Аденомиоз: 1, 2, 3, 4 степени

Мощность, с которой проявляются те или иные симптомы болезни, связана со степенью тяжести аденомиоза. Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна и проводится на практике. Всего различают четыре стадии, которые меняются в зависимости от распространения эндометрия:

Разрастание клеток ограничивается внутренним пространством матки и не выходит за пределы её оболочки.
На второй стадии неравномерное уплотнение и разрастание эндометрия диагностируют в мышечном слое органа.
Третья степень: вовлечение в процесс больше половины или всей мышечной стенки матки.
На 4 стадии, прорастая сквозь серозный слой, ткани эндометрия мигрируют за пределы матки

До и после месячных могут наблюдаться слизистые выделения с резким, неприятным запахом. Это говорит о том, что развитие внутреннего эндометриоза достигает 2-ой или 3-ей степени.

Степень тяжести аномального процесса зависит от глубины поражения. Легкие случаи аденомиоза встречаются у многих женщин. При этом эндометрий прорастает не дальше подслизистого слоя.

Возможные последствия для женщины

Аденомиоз матки имеет 2 пути развития – благоприятный и критический. Своевременное обнаружение и вовремя начатое лечение заболевания заканчивается для женщины в целом благополучно, с сохранением репродуктивной функции и восстановлением гормонального фона.

Разрастание эндометрия за пределами внутреннего пространства матки приводит к тому, что слизистая оболочка органа нарушается, становится более тонкой и непрочной. Она не способна принимать и удерживать оплодотворённую яйцеклетку. Если не заниматься лечением, со временем может развиться бесплодие. Болезнь является результатом гормональных нарушений, которые создают сложности с зачатием ребенка.

Именно поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога; обнаруженный на ранней стадии эндометриоз тела матки успешно лечится, после чего наступление беременности вполне реально.

Беременность при аденомиозе

Бесплодие является одним из частых последствий наличия клеток эндометрия в мышечном слое матки. У одних это проявляется невозможностью зачатия, другие не могут выносить ребенка. В некоторых случаях женщины страдают от непроходимости фаллопиевых труб, что не позволяет яйцеклетке соединиться со сперматозоидом.

У здоровой женщины во второй фазе цикла происходит увеличение размеров эндометрия в ожидании наступления беременности. В том случае, если оплодотворение не происходит, то наблюдается отторжение клеток эндометрии и их выход наружу вместе с месячными. При аденомиозе такого выхода из мышечной ткани матки не происходит, что и вызывает появление кровоизлияния и сильное воспаление органа.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки? Беременность при аденомиозе возможна, если будет проведено комплексное лечение, направленное на восстановление репродуктивной функции. Эффективность терапевтического воздействия зависит от длительности заболевания. Если аденомиоз беспокоил женщину не более 3 лет, скорее всего, результат лечения окажется положительным.

Диагностика

Предположительно диагностировать аденомиоз матки возможно уже на основании характерных жалоб и в результате гинекологического осмотра. Уточнить диагноз и определить стадию заболевания позволяет проведение дополнительных методов обследования.

УЗИ органов малого таза, где явно видно изменение формы и размера матки. Можно ли на УЗИ увидеть признаки аденомиоза матки у женщин? Во время УЗИ на экране можно увидеть разрастание слоев матка, как равномерное, так и неравномерное, также могут быть видны острые выступы либо неровности, похожие на миометрию.
Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации.
Для детального исследования эндометрия назначается гистероскопия. С ее помощью врач изучает характер и степень поражения полости матки, что дает возможность определить дальнейший ход лечения.
Также обязательны лабораторные анализы мазков на флору.
проведение необходимых комплексных исследований других внутренних органов и систем – эндокринной, мочеполовой, дыхательной, пищевой, сосудисто-сердечной;
биопсия эндометрия;
бимануальное гинекологическое обследование.

Лечение аденомиоза матки

Лечение основано на применении медикаментозных препаратов (консервативное лечение), проведении хирургического вмешательства, методиках нетрадиционной медицины.

При выборе метода и объема терапии непременно учитывают:

возраст больной, ее желание иметь детей, психоневрологический статус;
все характеристики патологического процесса;
сочетание аденомиоза с процессом воспаления, есть ли рубцовые и спаечные изменения, а также присутствие в матке гиперплазии и деструкции.

Препараты

При лечении медикаментами, больным приписывают терапию гормонами, это должно приостановить менструальный цикл, так сказать, создает менопаузу. Лечение гормонами занимает очень продолжительное время, от 3 месяцев до 5. Полностью нормализироваться цикл можно лишь через полгода, после завершения приема медикаментов.

Препараты гормональной группы при патологии:

гестагены – препараты для восстановления репродуктивной функции;
оральные контрацептивы;
антиэстрогены;
препараты аналоги гонадолиберина;
антигонадотропины.

Снятие воспалительного процесса. Для этого используют различные гели, свечи, растворы для спринцевания. Медикаментозные средства могут быть произведены на основе целебных трав. Также для снятия воспалительного процесса часто применяют препараты на основе антибиотиков, что дает возможность избавиться от грибковых образований, инфекции прочее.

Хирургическое вмешательство (операция)

Операция показана:

при аденомиозе 3 и 4 степени;
при сочетании аденомизоа с и атипической гиперплазией эндометрия;
при узловой форме (у женщин с бесплодием проводятся консервативные органосохраняющие операции);
при стойкой ;
при неэффективности консервативного лечения.

Последние годы в лечении аденомиоза применяют аппаратные методы путем прижигания воспалительных очагов эндометрия в теле матки с помощью лазера.

Если больной назначение общепринятой гормональной терапии противопоказано, вопрос о медикаментозном лечении аденомиоза не обсуждается, методом выбора становится операция.

Специальной диеты, рекомендованной врачами при лечении аденомиоза матки, не существует. Поэтому лучшей диетой будет исключение из рациона жирной и острой пищи, чрезмерного количества сладкого и выпечки. Лучше заменить эти продукты на свежие овощи и фрукты, орехи.

Старайтесь включать в свой рацион омега-3 жирные кислоты, которые принимают участие во многих важных обменных процессах, происходящих в организме. Полезные жирные кислоты содержатся в таких продуктах, как:

Жирные сорта рыбы и рыбий жир.
Грецкие орехи и масло грецкого ореха.
Семена тыквы.
Растительные масла.

При данном заболевании очень полезно кушать много темно-зеленых листовых овощей.

Как лечить аденомиоз народными средствами

Специалисты говорят, что большинство лекарственных трав способны улучшить состояние пациентки. Отвары оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, регенерирующее и кровоостанавливающее действие.

Сбор трав для спринцевания №1

Чтобы справиться с проблемой, можно применять спринцевания. Для приготовления лечебного состава нужно в равных частях смешать такие травы:

эвкалипт;
корень бадана;
омела;
подмаренник;
сушеница;
чистотел;
пион;
календула;
кора дуба;
тысячелистник.

Сбор трав нужно залить кипятком и оставить настаиваться. Затем состав следует процедить через двойной слой марли и применять для проведения спринцеваний.

Сбор трав №2

Хорошо применять сбор из омелы, пиона, сушеницы, коры дуба, календулы, цветков тысячелистника, чистотела и крапивы. Измельченные сухие растения смешивают в одних и тех же количествах, заливают горячей водой, укутывают и оставляют постоять до 5 часов. Далее траву процеживают через сложенную несколько раз марлю и в теплом виде спринцуются несколько раз за день.

Отвар крапивы

Отвар крапивы четыре раза в день. Для приготовления напитка нужно залить две чайных ложки сбора стаканом кипятка, дать лекарству настояться и остыть, после – процедить и принимать несколько раз в день по паре столовых ложек. Данный настой снимает воспаление и останавливает сильное менструальное кровотечение.

Профилактика

Профилактика аденомиоза матки главным образом сводится к регулярным посещениям врача гинеколога. Специалист может своевременно правильно интерпретировать такие симптомы и назначить соответствующее лечение.
Прохождение УЗИ малого таза, 1-2 раза в год.
Гинекологи считают, что стресс и постоянное переутомление сильно отражаются на женском здоровье и, несомненно, могут приводить к развитию аденомиоза. Для профилактики возникновения заболевания женщине необходимо: больше отдыхать, принимать расслабляющие ванны, посещать массаж, чаще находиться в спокойной и уютной обстановке.
Содержание тела в чистоте. Девочки, которые игнорируют правила личной гигиены с раннего возраста более расположены к заболеванию данного типа. А также те, кто в детском и подростковом возрасте вступает в половые отношения.

Бережное отношение к своему здоровью – главный способ профилактики не только аденомиоза, но и других не менее опасных заболеваний.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – заболевание матки , при котором эндометрий, ее внутренняя слизистая оболочка, прорастает в другие слои органа.

Чаще всего эндометриозные узлы имеют плотную консистенцию, поскольку вокруг них происходит разрастание соединительной ткани. Такие узлы имеют сходство с доброкачественными инкапсулированными образованиями, однако и за пределами капсулоподобных соединительно-тканных разрастаний могут находиться клетки эндометрия.

Смешанная узловато-диффузная форма морфологически представлена обоими видами элементов.

По каким признакам определяется степень аденомиоза тела матки?
Что представляет собой аденомиоз матки 1, 2, 3 и 4 степени?

Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна, и поэтому часто встречается в отечественной литературе, и проводится на практике.

Степень выраженности в этой классификации определяется по глубине проникновения клеток эндометрия в нижележащие слои матки (используется исключительно по отношению к диффузной форме аденомиоза тела матки).
I. Диффузные разрастания клеток эндометрия в подслизистом слое матки.
II. Патологический процесс проник в мышечный слой матки, но захватил не более половины этого слоя.
III. Мышечный слой вовлечен в патологический процесс более чем наполовину.
IV. Разрастания клеток эндометрия за пределами мышечного слоя, в серозной оболочке матки, с дальнейшим переходом на брюшину и вовлечением в процесс органов малого таза.

В чем опасность аденомиоза (эндометриоза)?

Эндометриоз считается доброкачественной гиперплазией (патологическим разрастанием ткани), поскольку переселившиеся в другие органы и ткани клетки эндометрия сохраняют свою генетическую структуру. Однако такие признаки, как способность к прорастанию в другие органы, тенденция к расселению по всему организму и резистентность к внешнему воздействию – роднят его со злокачественными опухолями.

Слово "доброкачественный" также говорит о прогнозе заболевания – оно протекает годами и десятилетиями, как правило, не приводя к тяжелому истощению организма и гибели. Однако, так же как и в случае со злокачественной гиперплазией (рак , саркома и т.д.), аденомиоз (эндометриоз) сложно поддается консервативному лечению, а операции по поводу данной патологии намного объемней, чем в случае с доброкачественными опухолями, поскольку сложно определить границу между больной и здоровой тканью.

Наиболее частое осложнение аденомиоза связано с тем, что функционирующие в соответствии с месячным циклом клетки эндометрия приводят к обильным кровотечениям, что чревато развитием острого или/и хронического малокровия. В некоторых случаях пациенток приходиться госпитализировать, и даже оперировать в срочном порядке по поводу угрожающих жизни кровотечений.

Аденомиоз склонен к распространению процесса на другие органы и ткани, что приводит к системным поражениям. При экстрагенитальном расположении клеток эндометрия возможен целый ряд осложнений, требующих экстренного медицинского вмешательства (кишечная непроходимость при эндометриозе желудочно-кишечного тракта, гемоторакс (заполнение плевральной полости кровью) при эндометриозе легкого и т.п.).

И наконец, еще одна опасность эндометриоза вообще, и аденомиоза в частности – угроза злокачественной генетической трансформации переселившихся клеток. Такая трансформация весьма реальна, поскольку любая гиперплазия имеет более или менее выраженную тенденцию к озлокачествлению, а на новом месте клетки эндометрия вынуждены существовать в крайне неблагоприятных условиях.

Как много женщин страдает аденомиозом?

По распространенности эндометриоз занимает третье место среди гинекологических заболеваний (после воспалительных поражений придатков и миомы матки).

Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 20-90% (по разным источникам). Такой разброс цифровых данных не должен вызывать подозрений. Дело в том, что многие исследователи вносят в эти цифры и субклинические (бессимптомные) формы заболевания. По клиническим данным бессимптомный эндометриоз составляет до 45% от всех случаев патологии, и выявляется при исследовании женщин, обратившихся за помощью по причине бесплодия . Поскольку эндометриоз приводит к бесплодию далеко не во всех случаях, о числе больных эндометриозом женщин можно только догадываться. Отсюда неточность цифр о распространенности патологии.

Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, но в отдельных случаях диагностируется у подростков, а также у женщин в менопаузе , принимающих заместительную гормональную терапию. Раньше считалось, что пик заболеваемости приходится на поздний репродуктивный возраст и пременопаузу, но появились работы, опровергающие данное утверждение.

В последние десятилетия отмечается выраженный рост заболеваемости эндометриозом. Это объясняется, с одной стороны, нарушением иммунологического статуса населения под влиянием многих причин (экологические проблемы, стрессы и т.п.), а с другой – внедрением новейших методов диагностики , резко увеличивших выявление мало- и бессимптомных форм (лапароскопия, ЯМР-томография, трансвагинальное ультразвуковое сканирование).

Какие причины вызывают развитие аденомиоза?

К сожалению, причины возникновения и основные механизмы развития эндометриоза (аденомиоза) на сегодняшний день полностью не изучены.

С уверенностью можно сказать лишь то, что эндометриоз – гормонально зависимое заболевание, развитию которого способствуют нарушения деятельности иммунной системы.
К факторам риска развития аденомиоза относятся:

неблагоприятная наследственность по эндометриозу, а также по доброкачественным и злокачественным опухолям женской половой сферы;
слишком раннее или позднее начало менструаций ;
позднее начало половой жизни;
поздние роды;
осложненные роды;
различные манипуляции на матке (аборты , диагностическое выскабливание);
применение внутриматочной спирали ;
использование оральных контрацептивов ;
воспалительные заболевания матки и придатков, дисфункциональные кровотечения, особенно если имели место оперативные вмешательства или/и длительная гормональная терапия;
наличие системных экстрагенитальных заболеваний (гипертоническая болезнь , заболевания желудочно-кишечного тракта);
частые инфекционные заболевания, аллергические реакции, свидетельствующие о нарушении функций иммунной системы;
низкий социально-экономический статус;
тяжелый физический труд;
стрессы, малоподвижный образ жизни;
проживание в экологически неблагополучном регионе.

Симптомы аденомиоза матки

Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

слабость;
склонность к различным инфекционным заболеваниям;
бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
в тяжелых случаях - одышка при незначительной физической нагрузке;
резкое снижение работоспособности и способности к адекватной оценке собственного состояния.

К патогномичным для аденомиоза симптомам относятся также появление коричневых мажущих выделений за 2-3 дня до начала менструации, и через 2-3 дня после нее.

При распространенных формах аденомиоза могут развиваться метроррагии – маточные кровотечения , возникающие в середине менструального цикла.

Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.

Аденомиоз часто встречается при такой патологии, как добавочный рог матки, при поражении которого эндометриозом клиника может напоминать острый живот (менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает симптоматику перитонита).

По иррадиации боли нередко можно установить локализацию патологического процесса. Так, при поражении угла матки, боль отдает в соответствующую паховую область, а при поражении перешейка – во влагалище или прямую кишку.

Еще один характерный симптом аденомиоза – болезненность во время полового акта, особенно накануне менструации (наиболее часто встречается при поражении перешейка матки).

При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла. Для диффузной формы характерна "шаровидная" матка. При узловатом аденомиозе иногда удается прощупать узлы.

Как протекает аденомиоз в сочетании с миомой матки?

Вероятность сочетания аденомиоза с миомой матки очень высока (до 85%, по данным некоторых авторов), что объясняется сходными механизмами развития данных патологий.

Увеличение матки в таких случаях, как правило, соответствует величине миомы. Размеры органа не возвращаются к норме после месячных, как это бывает при изолированном диффузном аденомиозе.

Однако остальные симптомы аденомиоза при сочетании с миомой не претерпевают выраженных изменений. Исключение составляет миома матки с подслизистым расположением узлов, в таких случаях наблюдаются обильные ациклические маточные кровотечения.

Сочетание аденомиоза с миомой матки плохо поддается консервативному лечению, поэтому именно при такой комбинации патологий пациенткам чаще всего советуют решиться на гистерэктомию (удаление матки).

Признаки сочетания аденомиоза с эндометриозом яичников

Аденомиоз часто сочетается с эндометриозом яичников, что объясняется распространением на них процесса с полости матки. Многие исследователи предполагают, что образование эндометральных разрастаний на яичниках связано с забрасыванием через маточные трубы менструальной крови, содержащей способные к пролиферации живые клетки эндометрия.

По распространенности процесса выделяют четыре степени эндометриоза яичника:
I. Точечные очаги эндометриоза на поверхности яичника и на брюшине, в углублении между маткой и прямой кишкой.
II. Односторонняя эндометроидная киста размером не более 6 см, спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника .
III. Двусторонние эндометроидные кисты величиной до 6 см, выраженный спаечный процесс с вовлечением кишечника.
IV. Крупные двусторонние кисты, переход процесса на мочевой пузырь и толстый кишечник, распространенный спаечный процесс.

При распространении эндометриоза из полости матки на яичники к признакам аденомиоза присоединяется целая группа симптомов.

Прежде всего, трансформируется болевой синдром. В отличие от аденомиоза, боль имеет постоянный, периодически усиливающийся характер. Максимальное усиление боли характерно для начала менструации и периода овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула в середине менструального цикла). Боли при эндометриозе яичника локализуются внизу живота, в проекции придатков матки, имеют ноющий или тянущий характер, отдают в область поясницы, крестца, в прямую кишку.

Для аденомиоза, сочетающегося с эндометриозом яичника, более характерен выраженный предменструальный синдром , нередко сопровождающийся тошнотой , рвотой , похолоданием конечностей, резким снижением трудоспособности. В первые дни менструации возможен субфебрилитет, изменение лабораторных показателей общего анализа крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ).

При развитии спаечного процесса возможно появление нарушений работы кишечника и мочевого пузыря (запоры , частое и болезненное мочеиспускание).

Во время клинического обследования при пальпации придатков обнаруживается их увеличение и болезненность, иногда удается прощупать эндометриозные кисты яичников . Кисты прощупываются, как правило, при размерах более 6 см сбоку и/или кзади от матки, как опухолевидные образования плотноэластичной консистенции, неподвижные вследствие развития спаечного процесса, резко болезненные, особенно накануне и в период менструации.

Для точной постановки диагноза необходимы те же виды исследований, что и при изолированном аденомиозе.

На основании каких исследований ставят диагноз аденомиоз?

Первостепенное значение для правильной постановки диагноза имеет сбор анамнеза с определением существования факторов риска у данной пациентки (неблагоприятная наследственность, оперативные манипуляции на матке, те или иные соматические заболевания и т.п.) и анализ жалоб (обильные и/или длительные менструации, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, болезненность при половом акте, симптомы анемии).

Затем врач проводит физикальное обследование (осмотр на гинекологическом кресле), во время которого, в случае аденомиоза, как правило, обнаруживают шаровидное увеличение матки, соответствующее 8-10 неделям беременности (редко больше). Осмотр лучше всего проводить накануне менструации, поскольку в это время увеличение матки наиболее заметно. При узловатой форме аденомиоза нередко удается прощупать узлы или бугристость поверхности матки.

Как правило, тщательный сбор анамнеза с анализом полученных данных, дополненный физикальным обследованием, дает возможность правильно поставить предварительный диагноз внутреннего эндометриоза матки (аденомиоза).

Для уточнения диагноза, в частности для определения локализации и степени распространенности процесса, проводят дополнительные инструментальные исследования, позволяющие решить вопрос о дальнейшей тактике лечения пациентки.

Золотым стандартом исследования при подозрении на аденомиоз является проведение ультразвукового сканирования. Кроме того, нередко используют такие методы обследования, как ядерно-магнитный резонанс , гистеросальпингография и гистероскопия .

Какие существуют эхопризнаки аденомиоза?

Среди всех видов эхографии (УЗИ) наибольшей информативностью при аденомиозе обладает трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Точность диагностики при этом методе обследования превышает 90%.

При подозрении на аденомиоз лучше всего проводить эхографию накануне менструации (на 23-25й дни цикла).

За долгие годы развития УЗИ-диагностики общепризнанными стали следующие патогномичные эхопризнаки внутреннего эндометриоза (аденомиоза) матки:
1. Увеличение передне-заднего размера матки, в результате чего орган приобретает шаровидную форму.
2. Увеличение матки до 6 недель беременности и более.
3. Асимметрия толщины стенок.
4. Появление накануне менструации в мышечной оболочке матки кистозных полостей размерами 3-5 мм и более.

Какое лечение назначают при аденомиозе матки?

Аденомиоз представляет собой не страдание отдельного органа, а хронически протекающее системное заболевание организма. Поэтому при лечении патологии нужен сугубо индивидуальный подход, с учетом всех механизмов возникновения и развития болезни у конкретной пациентки.

Таким образом, при выборе метода терапии учитывают множество факторов, прежде всего:

возраст пациентки, и ее желание в будущем иметь детей;
локализацию и распространенность патологического процесса;
тяжесть клинической картины и риск возникновения осложнений;
общее состояние организма (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы и т.п.);
длительность протекания аденомиоза.

Все медицинские меры борьбы с аденомиозом можно классифицировать следующим образом:
I. Хирургическое лечение:

радикальное (удаление матки и яичников);
органосохраняющее (проведение лапароскопии и иссечение эндометроидных очагов).

II. Консервативное лечение:

неспецифическая противовоспалительная терапия;
седативные (успокаивающие) препараты;
витаминотерапия;
поддержание функции печени ;
устранение анемии;
иммуномодуляторы;
рассасывающая терапия;

III. Комбинированное лечение.

Общий алгоритм лечения больных аденомиозом следующий: прежде всего, назначают консервативное лечение, а в случае его неэффективности, либо при наличии противопоказаний к использованию гормональных препаратов, обращаются к хирургическим методам лечения.

В последние годы для лечения пациенток репродуктивного возраста успешно применяются органосохраняющие эндоскопические операции. Основными показаниями к их проведению являются:

аденомиоз в сочетании с гиперплазией эндометрия;
функционирующие эндометроидные кисты яичников (более 5 см в диаметре);
нагноение пораженных эндометриозом придатков матки;
спаечный процесс в ампулярном отделе маточных труб (основная причина бесплодия при эндометриозе);
неэффективность гормональной терапии (нет позитивной динамики при лечении гормональными препаратами на протяжении более 3 месяцев);
наличие соматических заболеваний, являющихся противопоказаниями к длительной гормональной терапии (варикозное расширение вен и тромбофлебиты , тяжелые заболевания печени, мигрень , депрессивные состояния, эпилепсия , нарушения мозгового кровообращения, ожирение, сахарный диабет , гипертония и т.д.).

Органосохраняющие операции не являются радикальным методом лечения, поскольку невозможно выделить все очаги эндометриоза, однако они являются методом выбора у женщин, желающих восстановить и/или сохранить детородную функцию.

Радикальное хирургическое вмешательство с удалением матки и/или яичников выполняют при наличии следующих показаний:

прогрессирующее течение заболевания у женщин старше 40 лет;
отсутствие эффекта от комбинированного лечения с проведением органосохраняющих операций;
сочетание узловой формы аденомиоза или диффузного аденомиоза 3 степени с миомой матки;
угроза злокачественной трансформации.

Можно ли вылечить аденомиоз?

Аденомиоз – заболевание с хронически-рецидивирующим течением. Статистика рецидивов после успешно проведенного нерадикального лечения (консервативная терапия, органосохраняющие операции) составляет около 20% в год. После пяти лет количество рецидивов достигает 74%.

Наиболее длительный эффект наблюдается при комбинированном применении хирургического (органосохраняющие операции) и консервативного (гормональная терапия) методов лечения аденомиоза, однако в большинстве случаев рецидивы все-таки неизбежны.

Несколько лучше прогноз у женщин в пременопаузе, поскольку с физиологическим угасанием функции яичников активность процесса стихает.

У пациенток, перенесших радикальные операции (удаление матки и яичников), процесс не возобновляется.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки?

Аденомиоз является второй по значимости причиной женского бесплодия после воспалительных заболеваний женской половой сферы. А если к тому же учесть, что часть хронически обостряющихся аднекситов (воспалительных процессов в яичниках) вызвана не инфекционным процессом, а внутренним эндометриозом, то связь между аденомиозом и бесплодием становится очевидной.

Согласно статистическим исследованиям разных авторов, бесплодие при аденомиозе диагностируется в каждом третьем-втором случае, или даже чаще (по некоторым данным, среди больных аденомиозом уровень бесплодия достигает 60-80%).

Механизмы возникновения бесплодия при аденомиозе различны у разных пациенток, а, следовательно, различными будут прогноз и тактика лечения.

Перечислим наиболее часто встречающиеся причины бесплодия у пациенток с внутренним эндометриозом матки (в порядке убывания частоты наблюдений):
1. Нарушение транспортной функции маточных труб вследствие спаечного процесса, или снижение их двигательной активности, так что яйцеклетка не может попасть из яичника в полость матки.
2. Патологические изменения в гормональной сфере, препятствующие овуляции (созреванию яйцеклетки и выходу ее из фолликула). Некоторые авторы считают именно эту причину основной в возникновении бесплодия при аденомиозе.
3. Аутоиммунные реакции, приводящие к дезактивации сперматозоидов в полости матки, а также препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию зародыша.
4. Прерывание беременности на ранних сроках вследствие повышенной сократимости миометрия, вызванной воспалительными явлениями в мышечном слое матки.
5. Болезненность при половом акте, затрудняющая регулярную половую жизнь.

Нередко бесплодие при аденомиозе может быть вызвано сразу несколькими причинами, поэтому для восстановления репродуктивной функции необходимо длительное комплексное лечение. Успех терапии сильно зависит от продолжительности периода бесплодия. Так, наилучшие результаты получают, если его длительность не превышает 3 лет.

Таким образом, аденомиоз очень часто приводит к бесплодию, однако своевременное комплексное лечение дает шансы на восстановление способности к зачатию .

Аденомиоз и беременность. Есть ли шансы выносить и родить здорового
ребенка?

На сегодняшний день собран большой материал по течению беременности , родов и послеродового периода у женщин, страдающих внутренним эндометриозом матки (аденомиозом). Общие выводы из многочисленных исследований можно изложить в следующих положениях:
1. У женщин с аденомиозом повышена частота возникновения бесплодия (от 40 до 80% по разным данным), однако своевременно проведенное комплексное лечение эндометриоза в большинстве случаев приводит к восстановлению способности к деторождению.
2. Нередким осложнением у женщин с аденомиозом является угроза преждевременного прерывания беременности. Тем не менее, адекватная терапия в большинстве случаев позволяет стабилизировать состояние. Лечение проводится по общей стандартной схеме, так же как и у женщин, не страдающих аденомиозом.
3. Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности приводит к рецидиву или обострению аденомиоза с последующим ускоренным развитием патологического процесса, поэтому следует по возможности стремиться к сохранению беременности.
4. У большинства женщин с аденомиозом роды проходят благополучно, однако в последовом и раннем послеродовом периоде отмечается повышенная склонность к возникновению маточных кровотечений, так что следует учитывать возможность развития данных осложнений.
5. После родов с восстановлением менструальной функции возможна активизация процесса, однако она всегда ниже, чем в случае искусственного или самопроизвольного аборта.
6. После искусственных и самопроизвольных абортов, а также после родов с восстановлением менструальной функции, пациенткам с аденомиозом в анамнезе необходимо проводить противорецидивное лечение (гормональная терапия, иммуномодуляторы, антиоксиданты и т.д.).

Какие существуют народные способы лечения внутреннего эндометриоза
(аденомиоза) матки? Можно ли вылечить аденомиоз народными
средствами?

Существует очень много разнообразных способов народного лечения аденомиоза, часть из них признается официальной медициной, и может быть включена в комплексное лечение патологии.

Однако в сети и в реальной квазимедицинской литературе содержится множество бесполезных и даже крайне вредных советов, поэтому прежде чем воспользоваться каким-либо из народных рецептов лечения аденомиоза, необходимо проконсультироваться с врачом . Ни в коем случае нельзя заменять назначенное врачом лечение народными способами.

Аденомиоз – заболевание, склонное к рецидивам, поэтому полностью излечить его весьма проблематично, как с помощью официальной, так и с помощью народной медицины.