Гормональный криз у новорожденных мальчиков. Фото гормональной неонатальной сыпи у новорожденных и ее отличие от других высыпаний

Гормональный (или половой) криз новорожденных возникает в результате воздействия на ребенка маминых гормонов, которые попадают в кровь новорожденного через плаценту в период внутриутробной жизни, во время родов или в дальнейшем с молоком при грудном вскармливании. Встречается это физиологическое особенность в большинстве случаев у доношенных новорожденных (как мальчиков, так и девочек), у недоношенных малышей гормональные кризы наблюдаются очень редко.

При гормональном кризе могут наблюдаться следующие состояния:

Нагрубание молочных желез (физиологическая мастопатия) проявляется на 2-4 день жизни, после 5-8 дня постепенно уменьшается и заканчивается до достижения месячного возраста. Возможны также выделения молочно-белого цвета из молочной железы, которые напоминают молозиво мамы. Увеличение молочных желез чаще встречается у девочек. В большинстве случаев это состояние не требует лечения. Категорически нельзя выдавливать у новорожденного секрет молочных желез, надавливать на грудные железы или массировать их, это может привести к нагноению и, как следствие, к маститу новорожденных, который лечится только хирургическим вмешательством. Однако при сильно выраженном нагрубании грудных желез врачи рекомендуют применять компрессы из растительного или камфорного масла, а также накладывать на грудь ребенка мягкую повязку под одежду, чтобы предотвратить дополнительное травмирование нежной кожи молочной железы одеждой.

Кроме нагрубания грудных желез у девочек также может наблюдаться некоторая припухлость половых губ, которая может сохраняться до двух недель. У мальчиков возможно появление гиперпигментации кожи вокруг мошонки и сосков.

У девочек на 3-6 день могут появиться из половых путей незначительные кровянистые (метроррагия) или обильные слизистые выделения серовато-белого цвета (десквамативный вульвовагинит). Выделения через 2-3 дня постепенно исчезают. Врачебного вмешательства такое состояние также не требует. Необходимо только чаще подмывать новорожденную девочку спереди назад, после проводить обработку наружных половых органов салфеткой, смоченной слегка розоватым прохладным раствором перманганата калия или стерильным растительным маслом. При обильных кровотечениях необходима консультация врача, чтобы исключить возможные патологии.

К проявлениям гормонального криза относят также милиа - это беловато-желтые, немного выступающие точечки размером 1-2 мм. Располагаются они чаще всего на личике новорожденного: на переносице, крыльях носа, в области лба и подбородка, на теле встечаются очень редко. Милиа напоминают угри, сальные железы с закупоренными протоками. Появление подобных точечек наблюдается примерно у трети новорожденных и не требует лечения.

Похожие статьи:

Прививка от оспы для новорождённых (14715 Просмотров)

Новорожденный > Прививки

Из-за ухудшения санитарно-эпидемологической обстановки в последние десять лет прививка от оспы является обязательной для новорождённых. Оспа – опасное заразное инфекционное заболевание и своевременная...

Проблемы при кормлении новорождённых (7429 Просмотров)

Новорожденный > Питание

Неприятные моменты при кормлении ребёнка могут возникнуть примерно между четвёртым и шестым месяцем после рождения. Как обычно, ребёнок берёт грудь, но после нескольких минут выпускает её и начинает плакать. И хотя он...

Гормональный криз новорожденных (син. генитальный или половой криз, синкаиногенез, "малый пубертат") - одно из типичных переходных (т.н. транзиторных) состояний ребенка, сопровождающих его адаптацию к жизни вне матки. Основной причиной проявления симптомов "малого пубертата" служит резкое падение уровня женских половых гормонов в организме малыша, которое начинается практически сразу после рождения и стремительно прогрессирует в течение первой недели жизни. Уровень эстрогенов в крови у новорожденного в этот период понижается в десятки и даже сотни раз, что обусловливает изменение фоновой секреции других гормонов и ответную реакцию со стороны самых различных органов и систем ребенка.

Наиболее распространенным проявлением гормонального криза является физиологическая мастопатия , встречающееся у подавляющего большинства новорожденных девочек и примерно у половины мальчиков. Физиологическая мастопатия выражается в нагрубании молочных желез - увеличение размеров последних обычно начинается на 3-4-й день жизни, достигает максимума через неделю, после чего постепенно регрессирует, исчезая в среднем к концу первого месяца. Нагрубание всегда двухстороннее, изредка сопровождающееся легким покраснением кожи в окружности желез. Иногда, к вящему беспокойству мам и пап, мастопатия у малыша сопровождается необильными белесоватыми выделениями из сосков (со времен средневековья за этими выделениями закрепилось жутковатое фольклорное определение "ведьмино молоко").

По своему химическому составу секрет молочных желез новорожденных действительно несколько напоминают женское (а отнюдь не ведьмино:)) молозиво и является вполне физиологическим симптомом полового криза. Мастопатия не требует лечебных мероприятий - лишь при весьма значительном увеличении молочных желез рекомендуется использование слегка подогретых матерчатых повязок (для предупреждения механического раздражения распашонкой) и согревающие компрессы.

Довольно часто на изменение гормонального фона реагирует кожа малыша - на лице ребенка могут появиться так называемые миллии (комедоны, или угри новорожденных). Ничего общего с внешним видом "угрей" пубертатного периода у миллий нет - комедоны новорожденных имеют крошечный размер (1-2 мм) и желтовато-белый цвет. Эти миниатюрные образования представляют собой переполненные секретом сальные железы кожи и чаще всего самопроизвольно исчезают в течение 10-14 дней безо всякого лечения. Для предупреждения развития воспаления в области расположения комедонов вполне достаточно регулярно проводить адекватный туалет кожи малыша.

Еще одно кожное проявление гормонального криза - усиление коричневатой пигментации в околососковй области (а у мальчиков - и области мошонки). Разумеется, такая гиперпигментация кожи в лечении совершенно не нуждается и беспокойства родителей не вызывает - в отличие от отеков наружных половых органов и транзиторной водянки яичек (гидроцеле), которые также являются типичными симптомами полового криза новорожденных. Однако, на самом деле такое беспокойство преждевременно - следует подождать 2-3 недели и, вполне возможно, что отеки и гидроцеле исчезнут самостоятельно (т.е. безо всякого врачебного вмешательства).

Еще больше пугают неопытных родителей реакции со стороны половых органов новорожденных девочек. Примерно у каждой 10-20-й из них в конце первой-начале второй недели жизни отмечается метроррагия (кровотечение из влагалища). Впрочем, кровотечение - пожалуй, слишком сильно сказано: количество выделяемой крови в норме практически никогда не превышает 2 мл, сама же "микроменструация" длится всего лишь день-два и лечения не требует. Значительно чаще метроррагий у новорожденных девочек встречается десквамативный вульвовагинит - гормонозависимые изменения слизистой влагалища, проявляющиеся серовато-белесыми слизистыми выделениями половой щели. Этот вульвовагинит также проходят вполне самостоятельно в течение нескольких дней.

Несмотря на то, что иногда проявления "малого пубертата" могут выглядеть довольно "бурными", патологией они не считаются - напротив, несколько упрощая, можно сказать, что половой криз свидетельствует об относительно благополучном течении внутриутробного периода вообще и удовлетворительном функционировании плаценты матери в частности. Замечено, что синкаиногенез в основном имеет место у детей крупных, неплохо адаптирующихся к внеутробной жизни и весьма редко встречается у малышей с задержкой внутриутробного развития или родившихся преждевременно.

Гормональный (половой) криз новорожденных связан в основном с действием гормонов матери на ребенка и встречается у доношенных новорожденных . У недоношенных детей данные состояния бывают достаточно редко. Половой криз включает несколько состояний:

Нагрубание молочных желез , которое начинается на 3–4 день жизни, достигает максимума на 7–8 день и затем постепенно уменьшается. Иногда из молочной железы отмечаются выделения молочно-белого цвета, которые по составу приближаются к молозиву матери. Увеличение молочных желез встречается у большинства девочек и у половины мальчиков. Нельзя надавливать на грудные железы, массировать их и тем более пытаться сцеживать капли жидкости из сосков. Всякие манипуляции с грудными железами у младенцев опасны тем, что могут привести к развитию мастита новорожденных , а это очень тяжелое заболевание и лечится только хирургическим путем. Для профилактики достаточно просто сделать прокладку из ваты и марли и положить на грудные железы под распашонку малышу . При выраженном нагрубании педиатр назначит специальные компрессы;

Десквамативный вульвовагинит - обильные слизистые выделения серовато-белого цвета из половой щели, появляющиеся у 60–70% девочек в первые три дня жизни. Выделения бывают 1–3 дня и затем постепенно исчезают. Характер влагалищных выделений также может быть кровянистым - это не повод для беспокойства. Такое состояние терапии не требует. При выделениях из влагалища девочку нужно подмывать светло-розовым, прохладным раствором перманганата калия спереди назад.

Милиа - беловато-желтые узелки размером 1–2 мм, возвышающиеся над уровнем кожи, локализующиеся чаще на крыльях носа и переносице, в области лба, подбородка. Это сальные и потовые железы с обильным секретом и закупоренными протоками. Встречаются у 40% новорожденных и не требуют лечения;

Водянка оболочек яичек (гидроцеле) - встречаетсяу 5–10% мальчиков, проходит без лечения в период новорожденности;

УГРИ НОВОРОЖДЕННЫХ (угри эстрогенные) - появляются в первые 3-5 мес. жизни ребенка , являясь реакцией мелких, поверхностно расположенных, сальных желез новорожденных на половые гормоны матери (чаще имевшей в анамнезе тяжелые проявления угревой болезни). Высыпания немногочисленны, представлены открытыми и закрытыми (милиум) комедонами, мелкими папулами и пустулами с небольшим воспалительным венчиком вокруг.Элементы угревой сыпи располагаются изолированно, локализуются на коже щек, лба, носа, носощечных и носогубных складок, на затылке, иногда на коже полового члена. Через несколько дней после возникновения угри новорожденных самостоятельно разрешаются.

13. Переходные изменения стула

Переходные изменения стула (транзиторный катар кишечника, физиологическая диспепсия новорожденных, переходный катар кишечника) - своеобразное расстройство стула, наблюдающееся у всех новорожденных в середине первой недели жизни. В течение первого-второго (реже до третьего) дня из кишечника ребенка отходит меконий - т.е. первородный кал. Меконий представляет собой вязкую, густую темно-зеленую, почти черную массу.

Позднее стул становится более частым, негомогенным как по консистенции (можно видеть комочки, слизь, жидкую часть), так и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми, желтыми и даже беловатыми). Нередко стул приобретает более водянистый характер, в результате чего вокруг каловых масс на пеленке образуется пятно воды. Такой стул называют переходным , а состояние, связанное с его появлением, как Вы уже догадались, и есть переходный катар кишечника . Через 2-4 дня стул становится физиологичным - гомогенным по консистенции и окраске. Проще говоря, приобретает кашицеобразный, желтый вид с кисломолочным запахом. В нем уменьшается количество лейкоцитов, жирных кислот, муцина (слизи) и тканевого белка. Степень выраженности переходного катара кишечника варьирует у разных детей . У одних частота дефекаций достигает шести и более раз в сутки, стул очень водянист, у других малышей частота его до трех раз и консистенция мало чем отличается от обычной.

Как бы то ни было, переходный катар кишечника явление физиологическое и в состоянии лишь перепугать новоиспеченных мам и пап, но не навредить ребенку . Пытаться воздействовать напереходный катар кишечника - мероприятие неоправданное. Нужно лишь немного подождать - когда малыш более или менее «научится» пользоваться своей пищеварительной системой, стул нормализуется.

13. Переходные изменения стула

Увеличение в размере грудных желез.
Появление прожилок крови или небольших кровянистых выделений из влагалища.
Появление белесоватых выделений из влагалища.
Припухлость наружных половых органов – половых губ, мошонки, полового члена.
Появление угрей на лице ребенка.
Самочувствие новорожденного не ухудшается.

Формы

Нагрубание грудных желез.

Начинается на 2–3 сутки жизни ребенка. Грудные железы постепенно увеличиваются (в среднем до 10-го дня), затем так же постепенно уменьшаются в размерах, возвращаясь к обычному размеру. Увеличение симметричное (и левой, и правой железы). Грудные железы увеличиваются в размерах до 1,5–3 см, возможно выделение из них серо-белого вещества, напоминающего молозиво (выделения из грудных желез женщин во время беременности и в первые дни после родов, сходно по составу с грудным молоком, но содержит меньше питательных компонентов). Наблюдается практически у всех девочек и у половины новорожденных мальчиков. Дискомфорта ребенку не доставляет.

Милия (угри).

Появление на щеках, крыльях носа, лбу, подбородке ребенка бело-желтых прыщиков. Связано с закупоркой сальных желез. Угри проходят самостоятельно в течение 2-3 месяцев. Наблюдается практически у всех новорожденных - и у мальчиков, и у девочек.

Десквамативный вульвовагинит.

На 1-4 день жизни из влагалища появляются белесые выделения (в виде налета между половыми губами). Они представляют собой слущенные клетки (отмершие частички слизистой оболочки, отделившиеся от ее поверхности) стенки влагалища. Проходят на 7-8 день. Встречается часто (у двух третей всех новорожденных девочек).

Метроррагия (кровянистые выделения из влагалища у девочек).

На 4-7 день жизни из влагалища появляются кровянистые выделения, напоминающие менструацию у женщин. Длятся 1–3 дня. В норме кровотечение не обильное, за весь период кровопотеря не превышает 2 мл. Метроррагии встречаются редко.

Отек наружных половых органов .

К концу первой недели жизни появляется небольшая припухлость наружных половых органов (больших половых губ у девочек, полового члена и мошонки у мальчиков). Дискомфорта новорожденному не доставляет. Проходит к концу второй-третьей недели.

Причины

Причиной возникновения гормонального криза является поступление большого количества эстрогенов (половых гормонов) из организма матери в организм ребенка перед его рождением и их активное выделение из организма ребенка в течение первой недели его жизни.

Диагностика

Диагностика основана на появлении вышеописанных симптомов (уплотнение грудных желез, отек половых органов, угри, кровянистые или белесоватые выделения из влагалища) у детей первой недели жизни.

Лечение полового криза

Половой криз не является заболеванием, поэтому в лечении не нуждается.
Для предупреждения возникновения осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

не вдавливать содержимое молочных желез. Не вдавливать угри. Эти процедуры могут лишь навредить ребенку, вызывать воспаление (молочных желез и кожи);
не пытаться насильственно смыть или убрать выделения из влагалища. При этом можно повредить слизистую оболочку влагалища, она становятся уязвимой для инфекции;
при возникновении метроррагии (кровянистых выделений из влагалища) у девочек необходимо подмывать их кипяченой водой – теплая кипяченая вода поливается в направлении спереди-назад (от животика к спине); тереть руками и использовать вспомогательные предметы (губки, тряпочки, мочалки) не нужно.

Осложнения и последствия

Все симптомы проходят бесследно без лечения.
В случае нарушения правил ухода за новорожденным (выдавливание угрей, жидкости из грудных желез, насильственное удаление содержимого влагалища) возможно нарушение целостности кожи и слизистой. Травмированная кожа очень уязвима для инфекции, возможно возникновение воспаления – мастита (воспаление грудных желез), гнойного вульвовагинита (воспаление влагалища), пиодермии (гнойное заболевание кожи).