Специфическое лечение. Аллерген-специфическая иммунотерапия: описание, особенности и отзывы Специфическая терапия

Страница 36 из 91

Метод получения активного иммунитета при помощи вакцин называется вакцинацией, а возникающий при этом активный искусственный иммунитет - поствакцинальным. Вакцинация, производимая с предохранительной целью, носит название вакцинопрофилактик и. Применение вакцин с лечебной целью называется вакцинотерапией.
В настоящее время в качестве вакцин для предохранительных прививок применяют: 1) живые вакцины; 2) вакцины из тел убитых микробов; 3) химические вакцины, приготовленные из определенных компонентов бактериальных клеток; 4) анатоксины, изготовленные из бактериальных экзотоксинов.
Живые вакцины получают из ослабленных в своей вирулентности микроорганизмов. Не вызывая заболевания живые вакцины, однако, воспроизводят в организме невосприимчивость к заражению вирулентными возбудителями.
Вакцины из живых микробов были получены различными методами: длительным пассированием микроба через организм лабораторного животного, чувствительного к этому возбудителю; длительным культивированием бактерий на специальных питательных средах, неблагоприятных для их развития или с добавлением каких-нибудь веществ (например желчи); методом селекций и отбора лабораторных штаммов.
В 1881 г. Л. Пастер разработал метод получения живой вакцины против сибирской язвы, а в 1885 г. против бешенства. В 1919 г. А. Кальметт и Ш. Герен во Франции получили ослабленный вариант туберкулезной палочки, применяемый для профилактики туберкулеза. Получены живые вакцины и против других инфекционных болезней (чумы, полиомиелита, гриппа, желтой лихорадки). В отношении эффективности живые вакцины являются наиболее полноценными препаратами, так как
позволяют успешно воспроизводить прочный прививочный иммунитет там, где убитые вакцины малоэффективны.
Вакцины из убитых микробов изготовляются из культур патогенных микробов, убитых либо термическим воздействием обычно при температуре 56-58° в течение часа (гретая вакцина), либо действием химических веществ (спиртом, формалином, мертиолятом). При действии формалина получаются: 1) формолвакцины, в которых микробы убиты формалином, и 2) анавакцины, изготовленные по принципу получения анатоксинов, т. е. при помощи комбинированного действия формалина и температуры 39-40°.
Химические вакцины представляют собой специфические антигены определенного химического состава, которые получаются из бактериальных клеток путем ферментативного переваривания с последующим осаждением спиртом или извлечением соответствующим растворителем (трихлоруксусная кислота). При надлежащем приготовлении полные антигены обладают очень высоким иммунизирующим свойством, но в то же время могут быть токсичными. Такой вакциной является химическая вакцина TABte. Препарат этот представляет собой смесь из осажденных полных антигенов для одновременной иммунизации против брюшного тифа, паратифа А и В и очищенного концентрированного столбнячного анатоксина.
Для того чтобы продлить время всасывания вакцины и, следовательно, удлинить иммунологическое раздражение организма к вакцинам, добавляют неспецифические вещества, замедляющие всасывание, например фосфорнокислый кальций, квасцы, ланолин или растительные масла.
Эти вещества получили название адъювантов (от англ. adjuvant - помощник), действие которых проявляется не только в том, что они задерживают антиген в месте введения, но и значительно повышают синтез антител.
Анатоксины. При некоторых заболеваниях, когда основное значение в патогенезе имеет экзотоксин возбудителя, вакцину приготовляют из бактерийных экзотоксинов. Анатоксин - это экзотоксин, лишенный ядовитых свойств, но сохранивший свою антигенность. Для его получения к экзотоксину (см. стр. 130) добавляют 3-4% формалина, выдерживают в термостате при температуре 38-40° в течение 3-4 недель, периодически встряхивая, очищают и адсорбируют на алюминиевых квасцах. Силу анатоксина определяют методом флокуляции и обозначают в иммуногенных (антигенных) единицах (ИЕ).
Анатоксины используют для активной иммунизации против дифтерии, столбняка, газовой гангрены, ботулизма, рецидивирующих гнойничковых поражений кожи стафилококкового происхождения и для получения антитоксических сывороток.
Виды вакцин. Вакцина, в состав которой входит только один вид микроба, называется моновакциной (например, противотифозная вакцина), приготовленная из двух микробов - дивакциной (из бактерий брюшного тифа и паратифа). Поливакцины содержат смесь возбудителей многих инфекционных заболеваний. Вакцины, в состав которых входят два возбудителя или больше, называются ассоциированными. В ассоциированные вакцины могут входить не только микробы, но и анатоксины, например, коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (КДС), состоящая из дифтерийного и столбнячного анатоксинов и убитых коклюшных бактерий.
Аутовакцины представляют собой моновалентные вакцины, приготовленные из культуры, выделенной от больного, и предназначены для его лечения. Аутовакцинотерапия имеет своей целью повысить иммунологическую реактивность. Эту же цель преследует аутогемотерапия, при которой у больного берут кровь из вены и вводят в ягодичную мышцу.
Приготовление убитых вакцин. Убитые вакцины приготовляют в крупных микробиологических институтах. Микробы, из которых приготовляется вакцина, засевают в большие плоские бутылки с агаром, так называемые матрацы. Культуру, выросшую на агаре, смывают физиологическим раствором и полученную маточную взвесь стандартизуют, т. е. устанавливают необходимую концентрацию микробов (в 1 мл вакцины должно содержаться определенное количество микробных тел). Титрование вакцины (стандартизация) производят оптическим методом путем сравнения, опалесценции (густоты) маточной взвеси со стандартами.
Стандартизация вакцин производится следующим образом. В пустую пробирку, равную по диаметру и толщине стенки пробирки стандарта, помещают 1 мл маточной взвеси. Затем в нее добавляют столько физиологического раствора, сколько требуется для того, чтобы степень мутности сравнялась с мутностью стандартной пробирки. Для сравнения обе пробирки ставят рядом перед светом. Например, если к 1 мл маточной взвеси пришлось добавить 9 мл физиологического раствора, для того чтобы приравнять ее густоту к концентрации стандарта в 1 млрд., это значит, что в 1 мл маточной взвеси содержится 10 млрд. бактерий. Следовательно, чтобы приготовить вакцину с титром 1 млрд., нужно развести основную взвесь в 10 раз, с титром 2 млрд. - в 5 раз и т. д.
Стандарт состоит из 4 запаянных пробирок - эталонов, содержащих жидкость различной степени мутности. Пробирки содержат взвесь мельчайших частиц стекла пирекс, соответствующих по величине бактериям. Выпускаются стандарты государственным контрольным институтом медицинских биологических препаратов имени Л. А. Тарасевича. На стандартах указывается, какому количеству микробных тел в 1 мл соответствует мутность данного стандарта. Готовая вакцина в обязательном порядке проверяется на стерильность и густоту местной контрольной лабораторией и органами государственного контроля. На этикетках ампул обозначают название вакцины, место и время приготовления, количество микробов в 1 мл, номер серии, номер государственного контроля и срок годности.
Вакцины надо хранить в сухом прохладном месте. Обычно жидкие вакцины представляют собой беловатую мутную жидкость, дающую незначительный, при встряхивании исчезающий осадок. Если вакцина нестерильна, то микробные тела могут лизироваться и вакцина будет прозрачная либо в ней образуются крупные хлопья за счет посторонних микробов. И в первом, и во втором случае вакцины не пригодны для употребления.
Методы введения вакцины и их дозировка. Вакцины вводят в организм преимущественно парентеральным путем (минуя кишечник). Вакцины против кишечных инфекций и анатоксины вводят под кожу; оспенную, сибиреязвенную, туляремийную - накожно, туберкулезную (вакцину БЦЖ) - внутрикожно, против полиомиелита- энтерально, гриппозную - через слизистую оболочку носа.
Эффективность вакцинации зависит от правильности введения, от точности дозирования и соблюдения ревакцинаций и в значительной степени от общего состояния вакцинируемого.

СЫВОРОТКИ

Подвергая животных, например лошадей, активной иммунизации по отношению к какому-нибудь микробу или его экзотоксину, можно получить сыворотки, обладающие специфическими антимикробными или антитоксическими свойствами. Такая сыворотка, введенная человеку, создает невосприимчивость его организма к тому виду микроба или токсину, которым пользовались для иммунизации лошадей. Иммунитет создается при этом путем введения в организм готовых антител, почему и называется пассивным.
Применение иммунных сывороток для лечебных целей называется серотерапией, а с целью профилактики (что бывает реже) - серопрофилактикой.
Различают два основных вида лечебных сывороток: 1) антитоксические и 2) антимикробные.
Получают антитоксические сыворотки гипериммунизацией лошадей небольшими, а затем все возрастающими дозами анатоксина и токсина. При накоплении в крови достаточного количества антител проводят частичное или полное кровопускание. Собранную при этом в специальные стеклянные сосуды кровь оставляют для свертывания. После того как от образовавшегося кровяного сгустка отделится прозрачная сыворотка, к ней прибавляют небольшое количество консерванта (хинозол, фенол, хлороформ и др.). Для того чтобы удалить из сыворотки вредные для организма балластные белки, не являющиеся антителами, ее подвергают очистке и концентрации. В основе этих процессов лежит ферментативное переваривание неиммунных белков сыворотки с последующей ее очисткой диализом. Поэтому очищенные этим методом сыворотки носят название «д и а ф е р м». Затем сыворотку выдерживают при температуре 8° в течение 4-6 месяцев и разливают по ампулам. Перед разливкой в ампулы выдержанную сыворотку испытывают на стерильность, пирогенность (способность вызывать повышение температуры), безвредность и содержание антитоксина.
Титрованием полученных сывороток в опыте на животных определяют антитоксическую силу сыворотки. Сила антитоксина обозначается условной единицей - международной единицей (ME).
Международной единицей антитоксина называют то наименьшее количество иммунной сыворотки, которое нейтрализует определенные количества смертельных доз токсина.
Лечебная сила антитоксических сывороток может быть определена также и in vitro при помощи реакции флоккуляции. К антитоксическим сывороткам относятся противодифтерийная, противостолбнячная, противогангренозная и др.
Антимикробные сыворотки получаются путем гиперимунизации животных убитыми и живыми культурами микробов или экстрактами из них, а также лизатами- продуктами растворения микробных клеток. Для иммунизации пользуются штаммами, обладающими высокими иммунизирующими и полноценными антигенными свойствами.
Сыворотки, полученные при иммунизации лошадей одной определенной культурой, носят название моновалентных.
Сыворотки, полученные после обработки лошади несколькими штаммами одного и того же микроба, называются поливалентными. К антимикробным сывороткам относятся противочумная, противосибиреязвенная, противогриппозная, антирабическая.
С лечебной целью широко используются антитоксические сыворотки. Лечебные антимикробные сыворотки применяются реже. Антитоксические сыворотки назначаются в определенных количествах ME, антимикробные- в миллилитрах. Количество назначаемой сыворотки зависит от тяжести и дня заболевания, возраста больного. Вводят сыворотку обычно внутримышечно, в редких случаях (при особых показаниях) внутривенно и интралюмбально, против гриппа - интраназально. Сыворотку вводят дробно по методу Безредки: в начале 0,1 мл, через 30 минут - 0,5 мл и через 1,5г часа остальное количество.
Лечебные сыворотки, как и другие бактерийные препараты, предназначенные для парентерального введения человеку, перед выпуском их к употреблению подвергаются проверке в Государственном контрольном институте медицинских биологических препаратов имени Л. А. Тарасевича. Сыворотка снабжается этикеткой, на которой обозначают наименование препарата, где и когда он изготовлен, количество его в ампуле, титр, номер серии государственного контроля и обязательно указывают срок годности препарата.
С целью профилактики и лечения при некоторых заболеваниях (корь, коклюш, полиомиелит) вводят гамма-глобулины, полученные из плацентарной крови человека, путем специальной обработки (высаливанием, спиртовым осаждением на холоду и др.). Этот препарат (гамма-глобулины), содержащий достаточное количество антител, вводят в значительно меньшем объеме, чем сыворотку.

Специфическую (этиотропную) терапию применяют в том случае, когда подозревают наличие живого возбудителя болезни в организме, или если он найден с помощью прямых и косвенных методов лабораторной диагностики.

Задачей специфической (этиотропной) терапии является уничтожение или ограничение размножения живых возбудителей (преоны, вирусы, риккетсии, бактерии, хламидии, микоплазмы, грибы, протозои, гельминты и т.д.)

При назначении специфической терапии необходимо соблюдать ряд правил:

1. Препараты должны действовать только на возбудителя болезни.

2. Препараты назначают в оптимальных дозах.

3. Препараты не должны оказывать на организм вредного воздействия.

4. Препараты назначают с учётом скорости их всасывания и распада, для создания постоянной максимальной концентрации в организме.

5. Препараты назначают с учетом избирательности воздействия и максимальной концентрации в отдельных органах.

6. При комбинированном приеме нескольких препаратов учитывается их синергизм действия и совместимость по химическим и физическим свойствам.

Специфическая (этиотропная) противобактериальная терапия

Арсенал препаратов этого ряда, применяемых для лечения инфекционных заболеваний очень велик и разнообразен. Выбор определяется видом возбудителя, а для этого нужно поставить клинический или нозологический диагноз болезни.

Наиболее часто применяют следующие группы препаратов:

1. Антибиотики.

2. Сульфаниламиды.

3. Хинолоны

4. Нитрофураны.

5. Нитроимидозолы

Антибиотики

(Название препаратов будет дано в международной номенклатуре).

Антибиотики - (анти-против, биоз-жизнь) – вещества биологического происхождения, синтезируемые микроорганизмами, извлекаемые из растительных и животных тканей и обладающих бактериостатическими или бактерицидными свойствами. В качестве лекарственных препаратов используются так же полусинтетические производные антибиотиков и их синтетические аналоги.

Все антибиотики по механизму действия на возбудителей подразделяют на три группы.

III. Препараты нарушающие синтез белка или нуклеиновых кислот бактерией и обладающие бактериостатическим эффектом.

I. Препараты нарушающие синтез микробной стенки во время её деления (митоза) и дающие бактерицидный эффект

1. Пенициллины

Известно 6 групп пенициллинов:

1. Естественные пенициллины (Бензилпенициллин; Феноксиметилпенициллин; Бициллин – 1; Бициллин – 3; Бициллин – 5)

2. Изоксазолпенициллины (Оксациллин; Клоксациллин; Флуклоксациллин)

3. Амидинопенициллины (Амдоноциллин; Пивамдиноциллин; Бакамдиноциллин; Ацидоциллин).

4. Аминопенициллины (Ампициллин; Амоксициллин; Бакампициллин; Пивампициллин, Талампициллин).

5. Карбоксипенициллины (Карбенициллин; Карфециллин; Кариндациллин; Тикарциллин).

6. Уроидопенициллины (Азлоциллин; Мезлоциллин; Пиперациллин).

Препараты широкого спектра действия и применяются при многих инфекционных заболеваниях.

2 . Цефалоспорины

Выделяют 4 поколения цефалоспоринов.

1 поколение (Цепорин; Кефлин; Кефзол; Цефапирин; Цефацитрил).

2 поколение (Цефуроксим; Цефомандол; Цефокситин; Цефотетан; Цефотиам; Цефоницид; Цефоранид; Цефметазол; Цефатидин; Ценфалоглицин; Цефатризин; Цефаклор).

3 поколение (Цефотаксим; Цефтазидим; Цефтриаксон; Цефоперазон; Цефтизоксим; Цефсулодин; Цефодизим; Латамоксев; Цефиксим; Цефетамет; Цефподоксим; Цефтибутен).

4 поколение (Цефпиром; Цефепим; Цефклидин; Цефквином; Цефозелиз).

Препараты широкого спектра действия и широко применяются при

различных формах течения инфекционного процесса.

3. Карбапенемы

Выделяют два поколения карбапенемов.

1 поколение (Имипенем; Тиенам; Примаксин).

2 поколение (Меропенем).

Имеют самый широкий спектр действия и низкую токсичность.

Относятся к группе резервных антибиотиков.

Монобактамы

Астреонам. Обладает узким спектром действия.

5. Ристомицины

Ристомицин. Имея широкий спектр действия, но к нему очень быстро развивается резистентность микроорганизмов.

6 . Фосмомицин. Обладает широким спектром действия.

7 . Гликопептидные антибиотики

Винкомицин; Тейкопланин.

Являются противококковыми антибиотиками, но, в связи с выраженной токсичностью спектр действия их узок.

II. Препараты нарушающие цитоплазматическую мембрану бактерий (лизис) и дающие бактерицидный эффект

1. Полимиксины

Полимиксин М; Полимиксин В; Полимиксин Е:

Препараты эффективны при острых кишечных инфекциях, остеомиелите, сепсисе, кокковых инфекциях, туберкулезе и бруцеллезе.

Полиеновые антибиотики

Нистатин; Леворин; Амфотерицин В; Микогептин:

Аминогликозиды

Существует 4 поколения аминогликозидов.

1 поколение аминогликозидов (Стрептомицин; Неомицин; Канамицин; Мономицин).

2 поколение аминогликозидов (Гентамицин)

3 поколение аминогликозидов (Тебрамицин; Сизомицин; Амикацин; Нетилмицин).

4 поколение аминогликозидов (Изепамицин).

Обладают широким спектром антимикробного действия, но при их приеме могут возникнуть побочные эффекты в виде тошноты, рвоты и аллергические реакции вплоть до шока.

Аллергические реакции считаются одними из самых распространенных заболеваний современного мира. Миллионы людей страдают сезонными ринитами, бронхиальной астмой и другими осложняющими жизнь заболеваниями.

Многие десятилетия врачи утверждали, что аллергию невозможно вылечить. Но на сегодняшний день существует АСИТ - метод лечения, который если не вызовет стойкую ремиссию заболевания, то хотя бы уменьшит проявления аллергической реакции, повысив качество жизни больного.

Показать всё
Что такое аллерген-специфическая терапия?
Чтобы разобраться с принципами аллерген-специфической иммунотерапии, нужно иметь представление о том, как возникает аллергическая реакция.
Слово «аллергия» можно перевести с латинского языка как «другая реакция». Это состояние, когда организм конкретного человека реагирует на какое-то вещество не так, как делают это тела других людей. Такая реакция нетипична для обычного функционирования иммунной системы здорового человека. Ответ на вопрос о том, почему у одного человека аллергия на кошек, у другого - на клубнику, а у третьего и вовсе ее нет, кроется именно в принципах работы иммунитета.
При первой «встрече» с аллергеном иммунные клетки памяти фиксируют информацию о нем, то есть наступает состояние сенсибилизации (повышенной чувствительности) к этому веществу. При повторном и последующих контактах иммунитет воспринимает раздражитель-аллерген уже как потенциально опасное соединение и индуцирует воспалительный каскад. Иммунные клетки начинают вырабатывать различные биологически активные вещества, которые, действуя на организм, вызывают чихание, кашель, кожный зуд, сыпь, отеки и многие другие проявления аллергии.

Все это значительно снижает качество жизни аллергика и заставляет искать любые способы снизить аллергические проявления или избавиться от болезни хотя бы на время. Как раз в этот момент на помощь приходит АСИТ - аллерген-специфическая терапия. Ее также называют:
- иммунотерапия аллергенами;
- гипосенсибилизирующая терапия;
- специфическая иммунотерапия;
- аллерговакцинация.
Вне зависимости от названия суть метода заключается в том, что в организм вводятся специально обработанные препараты из аллергена, являющегося причиной болезни. Со временем сенсибилизация организма снижается, наступает ремиссия заболевания и симптомы становятся намного менее выраженными.
Первые упоминания об использовании аллерген-специфической терапии датируются 1911 годом. Ежегодно появляются препараты все новых аллергенов и список доступных лекарств для лечения заболеваний расширяется. Эффективность АСИТ терапии также не вызывает сомнения: отпадает необходимость в постоянном применении противоаллергических препаратов, значительно снижается вероятность развития тяжелых аллергических осложнений (отека Квинке, анафилактического шока).
У некоторых пациентов ремиссия длится до двадцати лет, а 5% людей, прошедших курс аллерген-специфической терапии, избавляются от заболевания навсегда.

Показания к терапии
Методы АСИТ применяются в основном в отношении тех аллергенов, контакта с которыми невозможно избежать.
Терапия более эффективна для лечения аллергии, которая имеет легкие проявления. С появлением тяжелых симптомов, когда пациенту приходится постоянно употреблять противоаллергические препараты, вероятность наступления ремиссии резко снижается.
Противопоказания
АСИТ терапия не применяется:
- у детей младше пяти лет;
- во время обострения аллергического заболевания;
- у лиц с патологией сердечно-сосудистой системы;
- у больных туберкулезом;
- у пациентов с хронической патологией печени или почек;
- при наличии психических заболеваний;
- у пациентов с онкологическими заболеваниями и патологией крови.
В пожилом вопрос о необходимости АСИТ терапии решает врач, поскольку после шестидесяти лет иммунная система теряет свою пластичность и эффективность лечения резко падает.
Как проводится лечение
Проведение процедуры АСИТ возможно только по назначению и под контролем врача аллерголога-иммунолога, который определяет дозы аллергена и сроки лечения.

Основное правило терапии - не проводить лечение в период обострения аллергии. Если речь идет о поллинозе (аллергии на пыльцу растений), то аллерген-специфическую терапию проводят в осенне-зимний период и прекращают до начала сезона цветения. В случае аллергии на животных, пыль и другие аллергены лечение теоретически можно проводить круглогодично, если исключен контакт с раздражителем.
Терапия требует следующей подготовки:
1. 1. Для начала лечения необходимо проконсультироваться с врачом и провести аллергопробы. Это позволит определить точный вид раздражителя, вызывающего болезненную реакцию, и использовать в лечении препараты именно этого аллергена.
2. 2. Необходимо быть полностью здоровым. Во время простудных заболеваний или осложнений какой-то хронической патологии проводить аллерген-специфическую терапию нельзя.
3. 3. Прием любых противоаллергических препаратов следует прекратить за три дня до начала лечения.
Во время проведения АСИТ терапии важно точно придерживаться назначений врача и тщательно следить за состоянием организма. После каждого введения аллергена пациент должен не менее часа оставаться под присмотром врача. Рекомендуют даже вести дневник наблюдений за собственным здоровьем. В случае возникновения каких-либо неадекватных реакций следует срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Идеально проведение аллерген-специфической терапии в стационаре. Иногда пациенту предлагают посещать дневной стационар.
Схемы лечения
Существует две основные схемы терапии:
- классическая;
- сокращенная.
Классическая схема лечения аллерген-специфической терапии предусматривает:
1. 1. Фазу инициации. В этот период препарат аллергена вводят, постепенно увеличивая дозу до максимальной. Этот этап лечения длится не менее четырех месяцев.
2. 2. Поддерживающую фазу. На этом этапе вводят максимальные дозы аллергена (три раза в неделю при сублингвальном введении и один раз в 7-10 дней при подкожном). Второй период терапии длится от полугода до нескольких лет.
Терапия по сокращенной схеме иммуновакцинации проводится при легких формах аллергии. Она представлена теми же двумя этапами, что и классическая. Единственное отличие - укороченная фаза инициации (около полутора месяцев).
Эффективность лечения
Один курс терапии позволяет избавиться от аллергии на один раздражитель. Поллинозы, вызванные аллергией на пыльцу нескольких растений, можно лечить комбинированными препаратами из нескольких аллергенов.
Иногда для полного выздоровления необходимо несколько курсов АСИТ, но у большинства пациентов эффект от иммуновакцинации проявляется сразу же. Повторный и последующий курсы лечения требуются менее чем 30% аллергиков.
Виды препаратов
Препарат аллергена вводится в виде подкожных инъекций или сублингвально (под язык) в виде капель или таблеток.

Считается, что сублингвальное введение аллергена более эффективно, т. к. проходя через слизистую оболочку раздражающее вещество встречает мощный иммунный ответ.
Подъязычные препараты не имеют возрастных ограничений для использования и применяются у детей с пяти лет и взрослых.
Инъекционные препараты удобны для взрослых людей, страдающих какими-либо хроническими заболеваниями, кроме аллергии, или патологией полости рта.
Сопутствующая терапия
Для подавления аллергических проявлений в течение курса терапии пациенту могут назначать:
- антигистаминные препараты;
- препараты против отеков;
- жаропонижающие и обезболивающие средства;
- любые другие препараты по потребности (при их назначении врач опирается на возникшие симптомы).
Стоимость лечения
В зависимости от региона проживания пациента и вида аллерген специфической терапии цена этой процедуры варьируется от 18 до 35 тысяч рублей за три курса лечения (стандартная продолжительность).
Лечение инъекциями обычно дешевле, чем сублингвальными препаратами, а дети могут получить АСИТ терапию бесплатно.
Побочные эффекты
Несмотря на очевидную эффективность аллерген-специфической терапии, на нее могут возникать негативные реакции. Они делятся на местные и общие (системные).
Местные побочные реакции возникают в месте введения препарата аллергена и выражаются покраснением, зудом, жжением или отеком.
Системные реакции возникают вне зависимости от способа и места введения препарата. Они могут быть представлены отеком Квинке или тяжелыми периферическими отеками, анафилактическим шоком, приступом бронхоспазма, болями в суставах и мышцах, повышением температуры тела, головными болями.
Общее состояние пациента во время курса терапии, как правило, ухудшается. Характерна слабость, недомогание. Это связано с тем, что организм активно борется с вводимым раздражителем. Такая реакция абсолютно нормальна и со временем исчезает.
Для снижения вероятности возникновения нежелательных эффектов существуют специальные пролонгированные (длительно действующие) препараты аллергенов.

Из-за того, что они воздействуют на иммунную систему не только во время, но и после процедуры, их нужно вводить гораздо реже и в более низких дозах. Это обуславливает очень низкий процент побочных реакций на эти препараты, поэтому они рекомендуются чувствительным пациентам со слабым здоровьем.

Достоинства и недостатки
Как и любой другой метод лечения, аллерген-специфическая терапия имеет свои плюсы и минусы. К положительным сторонам этого метода лечения можно отнести:
- снижение риска усугубления аллергических реакции и развития тяжелых патологий (отека Квинке, анафилактического шока);

Поставьте оценку

Специфическое лечение инфекционных заболеваний направлено непосредственно на устранение возбудителя и носит название этиотропного, а также на обезвреживание продуктов жизнедеятельности возбудителя и на повышение специфического иммунитета.

Специфическое лечение выполняет две задачи:

Этиотропная терапия в настоящее время располагает блестящими возможностями в виде химиотерапии.

Специфическое лечение инфекционных заболеваний — химиотерапия.

Сульфаниламиды.

Первым сульфаниламидным препаратом был красный стрептоцид, синтезированный в 1935 г. С тех пор получены тысячи соединений, но в практику вошли немногие (в последние годы выпускаются препараты пролонгированного действия). Их действие основано на «обмане» микробов.В своем строении сульфаниламиды имеют сходство с парааминобензойной кислотой, которая необходима для роста и размножения ряда микробов. Как физиологические имитаторы они захватываются энзимной системой микробов, блокируют ее, микробы теряют способность нормального обмена и размножения, получают «камень вместо хлеба».
Было выявлено бактериостатическое действие сульфаниламидов на пневмококка, менингококка, гонококка дизентерийную палочку, в ряде случаев на стрептококка, стафилококка. В 30-40-е годы сульфаниламиды получили широкое распространение, были достигнуты блестящие результаты в лечении пневмоний, менингита (менингококкового, пневмококкового), рожи, дизентерии. В дальнейшем стало выявляться снижение их терапевтической эффективности вследствие развития резистентности к ним у ряда микробов. Обнаружились и побочные действия сульфаниламидов: аллергические явления в виде сыпей разного характера (преимущественно типа крапивницы), иногда с температурной реакцией, прямое токсическое действие в виде тошноты, рвоты и др. Кроме того, могут быть более глубокие изменения в виде метгемоглобинемии, подавления гемопоэза, механическое действие в результате выпадения кристаллов в мочевых путях, что сопровождается синдромом мочекаменной болезни (выпадение кристаллов описано также в селезенке и других органах).Побочные явления могут быть обусловлены и гиповитаминозом в результате подавления жизнедеятельности кишечных бактерий, обеспечивающих организм витаминами.

Несмотря на ряд отрицательных свойств, сульфаниламиды в лечении больных полностью не утратили значения и до настоящего времени; их нередко используют в сочетании с антибиотиками.

Антибиотики относят к химиопрепаратам на том же основании, что и сульфаниламиды - они действуют на микроорганизмы выделяемыми химическими продуктами. От чистой химиотерапии антибиотики отличаются тем, что это вещества микробного, животного или растительного происхождения (антибиоз - «жизнь против жизни»).

Идея использования для лечения инфекционных больных антибиотиками связывается с именем Пастера (1877), однако русские клиницисты В. А. Манасеин и А. Г. Полотебнов еще до Пастера (1868-1876) установили угнетающее действие плесени на рост бактерий. На вполне научную почву она встала после открытия А. Флеминга (в 1928 г.), обнаружившего, что плесень Penicillium notatum подавляет рост стафилококка; в практику пенициллин вошел в 1943-1944 гг. В Советском Союзе пенициллин впервые был получен 3. В. Ермольевой, Т. И. Балезиной.Он оказался действенным в отношении почти всей кокковой флоры (стафилококк, стрептококк, менингококк, пневмококк), спирохет, но малоактивен в отношении грамотрицательных бактерий. В 1944 г. был отрыт новый антибиотик - стрептомицин, выделенный из гриба Actinomyces griseus со сферой действия, охватывающей бацилл и
бактерий (В. coli, дизентерийная палочка, палочка Пфейффера, туберкулезная, коклюшная палочка, Фридлендера, чумы, бруцеллеза, туляремии).

Открытие антибиотиков совершило переворот в химиотерапии. Их огромный спектр, мощное действие при многих инфекциях, наконец, в общем минимальная токсичность снискали им заслуженное признание. Пенициллину и стрептомицину теоретически оказался подвластен почти весь микробный спектр; вне влияния остались лишь некоторые представители сальмонеллезной группы, риккетсии. В последующие годы арсенал лечебных средств пополнился новыми эффективными антибиотиками, вариантами старых антибиотиков. С 1948 г. появилась обширная ценная группа тетрациклинов, широкое распространение получил синтомицин, а затем левомицетин. В 1952 г. был приготовлен эритромицин, в 1954 г.- олеандомицин со спектром действия, приближающимся к эритромицину, вскоре комбинация тетрациклина и олеандомицина (тетраолеан, олететрин, сигмамицин). Практическое применение получила группа неомицина - колимицин, мицерин, затем неомицин, мономицин и др.К удачным вариантам пенициллина относится ряд полусинтетических препаратов - метициллин, ампициллин, оксациллин и др., обладающих способностью подавлять резистентные в отношении пенициллина штаммы микробов, в том числе и стафилококков. Изыскание новых антибиотиков активно продолжается.

И. А. Кассирский указывает, что о медицине нашего времени можно с гордостью сказать, что многие ее достижения не уступают великим техническим победам атомного, космического века,- и к таким достижениям относится открытие антибиотиков. Благодаря антибиотикам потерял грознейшую опасность гнойный менингит, резко снижена или ликвидирована опасность многих детских инфекций.

С помощью антибиотиков удается воздействовать и на большинство вирусных инфекций, несмотря на то что антибиотиков, воздействующих на вирусы, практически не выявлено. Суть состоит в том, что и при вирусных инфекциях в патологический процесс очень часто вовлекается микробная флора, усиливает их тяжесть, нередко приобретает главенствующую роль, имеет ведущее значение в летальности. В связи с этим воздействие антибиотиками на микробные процессы сказалось на течении и исходах вирусных инфекций.При лечении антибиотиками необходимо учитывать закон специфичности: определенные препараты действуют на определенных возбудителей. Исходя из этого, особенно важны правильная диагностика, раннее уточнение этиологического начала, умение оценить клиническое разнообразие инфекции. Далее, при лечении, направленном на определенного возбудителя, должен быть выполнен закон достаточной дозы. При низкой концентрации рост культуры замедляется, при более высокой приостанавливается, при высокой происходит его гибель. Разные задачи требуют выбора разных антибиотиков, разных доз; имеет значение и способ их введения.

Антибиотикам свойствен быстрый терапевтический эффект, он обычно сказывается уже в ближайшие 1-2 дня, самое позднее в 3 дня от начала лечения. При отсутствии улучшения в состоянии больного препарат должен быть заменен другим или комбинацией препаратов.

При тяжелых формах инфекций к комбинации антибиотиков следует прибегать с начала лечения (использование двух, иногда даже трех и более антибиотиков, обладающих разным спектром действия). Комбинирование антибиотиков показано потому, что тяжелые формы особенно часто возникают как смешанные инфекции, поэтому необходимо воздействие на разных возбудителей.Комбинация одних препаратов приводит к синергизму (взаимоусилению), к суммации эффекта, к более полному бактерицидному действию. Эффективность их повышается еще и потому, что в разных популяциях возбудителей могут быть микробы разной чувствительности к различным антибиотикам. Указывается и на-антагонизм разных препаратов, хотя по И. А. Кассирскому, он наблюдается только in vitro.

Специфическое лечение инфекционных заболеваний — отрицательные эффекты

Отрицательные стороны антибиотикотерапии.

Резистентность микроорганизмов к антибиотикам.
Токсичность для макроорганизма.
Аллергия.
Дисбактериоз.
Нарушение иммуногенеза.
Интоксикация при назначении массивных доз.

1. Резистентность (устойчивость) микробной флоры к тому или иному антибиотику может быть естественной, связанной со спектром действия, свойственным разным препаратам в отношении отдельных видов микробов, а также приобретенной вследствие приспособления микробов, выработки ими защитных свойств, перестройки ферментной системы. Она может вырабатываться очень быстро в течение суток и даже часов. Имеются даже «зависимые) штаммы микробов, когда их рост с добавлением соответствующего антибиотика улучшается.Резистентность может возникать от бессистемного лечения (наиболее вредны в этом отношении малые дозы); резистентность особенно быстро возникает к эритромицину. Резистентность к антибиотикам прежде всего определяется в клинике; лабораторные данные, характеризующие ее, лишь дополняют клиническое суждение и могут с ними не совпадать. В связи с этим лечебная тактика должна исходить прежде всего из клиники, а не только из показаний лаборатории. И. А. Кассирский указывает, что рождение легенды о тотальной химию резистентности, в частности в отношении стафилококков, в стратегическом плане исходит из лабораторий, а не из клиники, и она весьма относительна. Так, например, указывается, что резистентными к пенициллину оказываются до 60-70% штаммов стафилококка, в то же время в Клинической практике его использование в достаточной дозе часто бывает эффективным.

Способы воздействия на резистентность:

увеличение дозы,
смена препарата,
комбинирование препаратов.

2. Токсическое действие антибиотиков (например, действие стрептомицина на VIII пару черепно-мозговых нервов, на слуховой нерв, вплоть до необратимой глухоты, на вестибулярный аппарат). Близким к этому свойствами обладает группа неомицина. Однако эти токсические свойства, как правило, сказываются лишь после длительного применения повышенных доз.При кратковременном применении они не оказывают отрицательного действия даже при повышенных дозах (Б. Е. Вотчал). Некоторыми токсическими свойствами обладает левомицетин (влияние на костный мозг).

Совершенно лишен токсичности для организма больного пенициллин. Так, при колоссальных дозировках не удалось получить токсического действия, в лечении же больных описываются случаи использования пенициллина до 100 000 000 ЕД/сут (у взрослых) без токсического влияния.

3. Аллергические реакции относятся к наиболее частым осложнениям антибиотикотерапии. Они возникают при наличии повышенной индивидуальной чувствительности преимущественно после многократного использования препарата, но могут возникать и при первом его применении. Большие дозы, использующиеся кратковременно, менее опасны, чем малые дозы, применяемые длительно. Аллергические реакции очень разнообразны, наиболее часто они проявляются в виде крапивницы. Самым тяжелым выражением аллергии является шоковая реакция, которая может привести даже к смерти. По данным ВОЗ, частота шоковых реакций 1: 70 000, по данным Дании - 1: 10 000 000; они наиболее часты после бициллина.Аллергические реакции, помимо бициллина, наиболее часто связывают с пенициллином, затем со стрептомицином.

Во избежание тяжелых аллергических реакций введены предварительные внутрикожные пробы на чувствительность к препарату, особенно при использовании препаратов пенициллина продленного действия (бициллин). Однако ценность внутрикожных проб относительна, так как и при отрицательных результатах может быть получена аллергическая реакция. В противоположность этому введение препарата при наличии положительной кожной пробы может не сопровождаться аллергической реакцией.

4. Дисбактериоз - нарушение нормального соотношения микрофлоры в кишечнике вследствие угнетения некоторых ее видов антибиотиком. В результате дисбактериоза может происходить активация антибиотикоустойчивых форм; имеются описания развития отдельных случаев тяжелейших поражений кишечника. Далее в результате подавления нормальной кишечной микрофлоры нарушается соотношение бродильных и гнилостных процессов, биосинтез витаминов, особенно витаминов группы В. Наконец, могут создаваться хорошие условия для роста грибковой флоры с соответствующим поражением слизистых оболочек полости рта, половых органов, вплоть до генерализованного микоза.Для предотвращения грибковой болезни при длительном использовании антибиотиков, а также для лечения микоза используется нистатин, леворин и др.

Нормализация микробной флоры в организме после лечения антибиотиками широкого спектра действия происходит медленно, в течение 2-3 нед. Для ее ускорения используют препараты засева в виде ацидофилина, колибактерина.

5. Нарушение иммуногенеза в виде снижения выработки антител. Оно происходит не вследствие прямого угнетения иммунных процессов, а вследствие быстрого устранения из организма или угнетения жизнедеятельности возбудителей, т. е. антигенных раздражителей. Оно четко показано при скарлатине и является одной из причин более частого возникновения повторных случаев болезни.

6. Интоксикация при ударных дозах в начале лечения может возникать в результате усиленного распада микробов и освобождения при этом эндотоксина. Подобная интоксикация с ухудшением состояния описана при менингококковой инфекции.

Число детей с перечисленными отрицательными сторонами применения антибиотиков настолько ничтожно по сравнению с миллионами детей, которым, применяя антибиотики, сохраняют жизнь и возвращают здоровье, что это никак не может служить поводом для отказа от их назначения при показаниях.Важно помнить о побочном действии антибиотиков, знать, что оно часто связано с неправильным использованием препарата и принимать меры к его предупреждению.

К химиопрепаратам относятся и производные нитрофуранов - фуразолидон, фуранидин, фурагин, фурадонин и др. Их положительное свойство заключается в медленном развитии у микроорганизмов устойчивых форм, в активности по отношению к микробам, устойчивым к другим химиопрепаратам, однако в эффективности они значительно уступают антибиотикам. Наилучший метод использования нитрофуранов - их комбинация с антибиотиками.

Помимо химиотерапии, для воздействия на возбудителя в прошлом использовались антибактериальные сыворотки. Антибактериальные сыворотки готовили путем иммунизации животных бактериальнцми вакцинами, в результате чего в крови у животных повышалось содержание соответствующих антибактериальных иммунных тел. Эффективность антибактериальных сывороток была очень низкой и в настоящее время вопрос об их использовании при основных детских инфекциях имеет почти только исторический интерес.

Открытие фагов связано с именем Н. Ф. Гамалеи, который в конце XIX века описал «произвольный лизис» бактерий.Фактор, обусловливающий лизис, д’Эррель назвал бактериофагом. Как оказалось впоследствии, он является вирусом, поражающим бактерий, строго специфичным к виду микробов. В 30-е годы лечение фагом получило всеобщее распространение при дизентерии в значительной мере потому, что других возможностей воздействия на дизентерийную палочку не было; в последующем сульфаниламиды и антибиотики полностью вытеснили бактериофаг. В самые последние годы в связи с увеличивающимся процентом дизентерийных палочек, устойчивых к сульфаниламидам и антибиотикам, вновь заинтересовались фагом, усилилась работа по изготовлению более действенных препаратов. Изготавливается стафилококковый фаг и др.

Специфическое лечение, помимо воздействия на возбудителя, ставит своей задачей и обезвреживание токсинов путем использования антитоксических сывороток (серотерапия). До введения в практику химиотерапии серотерапия занимала большое место в лечении больных токсическими формами дизентерии, скарлатины. В настоящее время правильное своевременное использование химиотерапии при дизентерии и скарлатине, как правило, быстро подавляет токсинообразование микробов; токсины, уже имеющиеся в организме, быстро выводятся и к серотерапии почти не прибегают; она сохранила свое значение при дифтерии, столбняке, ботулизме.Антитоксические сыворотки готовят путем иммунизации лошадей соответствующими токсинами (анатоксинами). Действующим началом сывороток является антитоксин: концентрация определяется в антитоксических единицах. Вводят их внутримышечно. Отрицательной стороной лечения гетерогенными (чужеродными) сыворотками является
сенсибилизация организма, возможность возникновения сывороточной болезни, а также анафилактического шока.

Сывороточная болезнь является анафилактической реакцией организма на чужеродный белок. При первоначальном введении гетерогенной сыворотки сывороточная болезнь возникает после инкубационного периода длительностью в 7-12 дней.

Под первоначальным введением понимается введение сыворотки впервые в жизни, причем сюда входит и целый курс лечения с дополнительным введением сыворотки в ближайшие дни при условии, что интервал между введениями не более 6 дней. Повышенная чувствительность после этого сохраняется до 6-7 лет. В последующем при повторном введении сыворотки, начиная с 6-дневного интервала от последней инъекции, инкубационный период сокращается.Сывороточная болезнь может возникнуть сразу - немедленная реакция в первые полгода; через укороченный инкубационный период - ускоренная реакция в последующие сроки.

Симптомами сывороточной болезни являются повышение температуры, нарушение самочувствия, могут быть аденопатия, припухание суставов и, как правило, сыпь. Сыпь отличается полиморфизмом; уртикарная, пятнисто-папулезная, иногда скарлатиноподобная; часто она кольцевидной формы, иногда с геморрагиями. Сыпь может быть очень обильной или в виде единичных высыпаний. Ее особенностью является большая динамичность, вследствие чего «на глазах» может меняться ее форма и локализация.

Сывороточная болезнь неблагоприятна потому, что при ней развивается анергия, способствующая ухудшению течения основного заболевания и возникновению осложнений воспалительного и аллергического характера.

Немедленная анафилактическая реакция проявляется более быстрым и более бурным развитием сывороточной болезни. Иногда возникает даже анафилактический шок, который может привести к смерти. Анафилактический шок характеризуется остро возникающей сердечно-сосудистой недостаточностью, снижением артериального давления.В современных условиях сывороточная болезнь возникает реже в связи с улучшением качества сывороток. Их очищают от балластных белков путем диализа и ферментативной обработки (сыворотки «Диаферм»), и они характеризуются высокой концентрацией антитоксических единиц в 1 мл. Однако возможность возникновения анафилактического шока сохраняет свое значение и при использовании сывороток «Диаферм».

Лечение и профилактика при сывороточной болезни. Больным внутрь назначают раствор хлорида кальция, димедрол, при более выраженных изменениях пипольфен, супрастин. При развитии анафилактического шока вводят адреналин, норадреналин, пипольфен, супрастин, кортикостероиды, кордиамин, коргликон, строфантин, дают кислород.

Профилактика сывороточной болезни осуществляется по методу Безредки. Для десенсибилизации Безрелка предложил предварительно вводить 0,5-1 мл сыворотки подкожно, а через 4 ч все остальное ее количество. В настоящее время используется модификация этого классического метода: вначале вводят подкожно 0.1 млг через 30 мин 0,2 мл и через 1-172 ч остальную дозу. Для выявления повышенной чувствительности рекомендуется и предварительная кожная проба с сывороткой, разведенной в 100
раз; ее проверяют через 20-40 мин.С давних пор, кроме сывороток животных, при лечении применяли человеческие сыворотки. Их использовали с целью дезинтоксикации. Однако это свойство было выражено слабо, но одновременно отмечалось положительное влияние на септические воспалитльные процессы. Кроме того, применялись и сыворотки реконвалесцентов. В 30-40-х годах XX века стал разрабатываться вопрос о возможности иммунизации людей для того, чтобы повысить У них содержание антител в крови и получить гипериммунные сыворотки (для лечения больных скарлатиной, коклюшем). В дальнейшем, после введения в практику химиопрепаратов, разработка вопроса об иммунных человеческих сыворотках при инфекциях постепенно перестала представлять интерес. В настоящее время готовятся противостафилококковые, противогриппозные и другие иммунные у-глобулины, но в ограниченных количествах; вопрос этот разрабатывается.Вакцинотерапия - использование при лечении больных вакцин, содержащих убитые или живые ослабленные культуры соответствующего возбудителя с целью повышения специфических защитных реакций (активация иммунного процесса). Этот метод использовался при бруцеллезе, хронической дизентерии. У детей метод вакцинотерапии всегда имел весьма ограниченное применение. В настоящее время он разрабатывается по отношению к стафилококковой инфекции.

: Специфических методов лечения, включая и этиотропную терапию, почти нет при вирусных инфекциях. Это приводит к тому, что в последние годы вирусные инфекции у детей постепенно заняли первое место среди причин летальности. Об использовании при вирусных инфекциях химиотерапии говорилось выше.

Специфическая терапия – Лечение биологическими и химиотерапев-тическими средствами, действующими непосредственно на возбудителей инфекций; это лечение сыворотками гипериммунизированных животных и реконвалесцентов, гамма-глобулинами, в редких случаях вакцинами, а также применение бактериофагов, микробов-антагонистов, антибиотиков и химиотерапевтических препаратов.

Лечение специфическими гипериммунными сыворотками занимает важное место в оздоровительной работе при инфекционных болезнях животных. Лечебное действие их связано с введением в организм специфических антител, обезвреживающих болезнетворные микроорганизмы или их токсины. С другой стороны, неспецифические компоненты сыворотки, ее белково-солевой комплекс, активизируя клетки и ткани, усиливают общую иммунореактивность макроорганизма и его защитные механизмы в борьбе с возбудителем инфекции. Лечебные сыворотки получают от гипериммунизированных животных и реконвалесцентов.

По механизму действия, зависящему от свойства антител, специфические сыворотки разделяют на антимикробные и антитоксические. Первые главным образом воздействуют на возбудителей болезней, подавляя их жизнедеятельность, вторые – обезвреживают ядовитые продукты метаболизма микробов. К антимикробным сывороткам относятся сыворотки против сибирской язвы, рожи свиней, пастереллеза, септицемии и др., а к антитоксическим – сыворотки против столбняка, анаэробной дизентерии ягнят, инфекционной энтеротоксемии овец и др.

Различают сыворотки моновалентные, которые получают от животных, гипериммунизированных штаммами возбудителя одной инфекции (сыворотки против сибирской язвы, диплококковой септицемии животных и др.), а также поливалентные, получаемые от животных, подвергнутых гипериммунизации штаммами нескольких видов микроорганизмов или их токсинами (поливалентная антитоксическая сыворотка против сальмонеллеза и колибактериоза телят, поросят, ягнят, овец и др.). Терапевтический эффект иммунной сыворотки зависит от того, на какой стадии развития болезни сыворотка была введена в организм больного животного. Общее правило – чем раньше она была введена в организм больного животного, тем больший терапевтический эффект она на него оказывает. Если сыворотку применять в период инкубации или в продромальный период, то можно достичь быстрого лечебного эффекта и предупредить дальнейшее развитие болезни или облегчить ее течение, ускорить процесс выздоровления. Довольно эффективны лечебные сыворотки при бактериальных инфекциях, сопровождающихся септицемией (сибирская язва, рожа свиней). В таких случаях введенные в организм животного антитела, попав в русло крови, оказывают непосредственное действие на размножающихся микробов.

Антитоксические сыворотки при своевременном введении в организм больного животного быстро нейтрализуют токсин в крови и тем самым предупреждают вредное воздействие на чувствительные к токсину клетки организма.

Меньшую лечебную эффективность оказывают сыворотки при хронических инфекциях, когда возбудитель не размножается в крови, а локализуется в определенных органах и тканях и поэтому мало доступен воздействию антител. Поэтому при хроническом течении болезни сывороточное лечение следует применять в комбинации с другими методами лечения. При вирусных инфекциях лечебные сыворотки тоже оказывают слабое терапевтическое воздействие, так как нейтрализующие антитела не могут влиять на вирус, находящийся в клетках. Антитела блокируют вирус только в фазе его внеклеточного существования. В то же время вирусы, блокированные антителами, не всегда погибают, и под воздействием определенных факторов могут освобождаться и продолжать свой цикл развития.

Большое значение для терапевтического эффекта имеет как количество вводимой в организм сыворотки, так и место введения. Она может быть введена подкожно, внутримышечно, интравенозно, интраперито-неально. Внутривенно вводят сыворотку при тяжелом состоянии больного животного, когда нужно получить немедленный терапевтический эффект. При отсутствии должного лечебного эффекта рекомендуется через 8 – 12 ч введение повторить в тех же дозах. При использовании гетерогенных (от другого вида животных) иммуносывороток важно учитывать возможность анафилактических явлений. Для предупреждения последних рекомендуется сначала ввести небольшое количество сыворотки (1-2 мл), а через 1-2 ч остальную ее дозу, подогретую до температуры тела.

Сыворотку и цитрированную кровь реконвалес-центов тоже применяют в качестве специфических средств для лечения больных животных. При ящуре их, например, получают от переболевшего крупного рогатого скота. Эти средства обладают лечебным действием, особенно если вводятся до генерализации процесса, предотвращая падеж молодняка.

Специфическим лечебным средством является также противоящурный иммунолактон, который выпускается биопромышленностью и представляет собой высушенные компоненты сыворотки молока коров (лактосыворотки); он содержит антитела к определенному типу и варианту вируса ящура. Иммунолактон применяют с профилактической и лечебной целью в неблагополучных по ящуру хозяйствах телятам, поросятам, ягнятам и козлятам, а в случае необходимости – и взрослым животным.

Гамма-глобулины – белки сыворотки крови, являющиеся носителями основной массы антител, подразделяются на иммунные гамма-глобулины и неспецифические. В ветеринарной практике чаще применяют специфические иммунные гамма-глобулины соответствующих гипериммунных сывороток для лечения инфекционных болезней (сибирская язва, болезнь Ауески, бешенство). Лишь иногда животных лечат вакцинами. Вакцинотерапия при инфекционных болезнях основана на многократном, ритмичном воздействии на организм специфическим антигенным раздражителем, что сопровождается выработкой специфических антител и повышением общей сопротивляемости организма. Вакцинотерапия в ветеринарной практике пока еще не нашла широкого применения. Ее успешно применяют, например, при трихофитии крупного рогатого скота (вакцины ТФ-130 и ЛТФ-130), а также при хронических инфекционных болезнях (стафилококковых, стрептококковых).

Фаготерапия – применение бактериофага в лечебных целях. Его используют при некоторых инфекционных болезнях (сальмонеллез и колибактериоз телят, поросят, жеребят, пуллороз птиц).

Антибиотикотерапия. Эффективность использования антибиотиков зависит от правильности выбора антибиотика, определения дозы, кратности и длительности его применения. Правильно выбрать антибиотик можно после выяснения чувствительности возбудителя болезни к нему.

Устанавливать чувствительность к антибиотику необходимо в первую очередь для тех микроорганизмов, среди которых отмечено появление антибиотикоустойчивых штаммов (стафилококки, диплококки, энтерококки, сальмонеллы, микоплазмы, протей, синегнойная палочка и др.). Среди других микроорганизмов, таких, как стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, пастереллы, эризипелотриксы, сибиреязвенные палочки, клостридии, резистентные штаммы выделяются сравнительно редко. Однако во всех случаях при лабораторной диагностике необходимо сразу же устанавливать чувствительность выделенного возбудителя к антибиотикам.

Антибиотики более эффективны в период острого течения болезни и менее – при хроническом. Поэтому раннее применение антибиотиков при инфекционных болезнях является обязательным условием.

В целях наиболее эффективного использования антибиотиков при лечении различных по своей этиологии инфекционных болезней необходимо соблюдать следующее: антибиотик должен обладать выраженным специфическим действием на возбудителя с учетом его чувствительности; препарат следует назначать в установленной терапевтической дозе, соблюдая кратность применения; способ введения антибиотика в организм должен обеспечить полное всасывание и проникновение его в патологический очаг; антибиотик должен в необходимой концентрации (количестве) длительно сохраняться в различных тканях или органах; вводить антибиотик следует до полного выздоровления животного.

В то же время лечение животного при любой болезни должно быть строго индивидуальным, с учетом характера течения болезни и состояния защитных физиологических функций его организма. При соответствующих показаниях антибиотики применяют с сульфаниламидами, нитрофуранами, витаминами, гипериммунными сыворотками, микроэлементами, ферментами, а также со средствами патогенетической терапии.

Антибиотики животным чаще назначают перорально, внутримышечно, внутриматочно, внутрицистернально, наружно, реже – подкожно, внутривенно, внутрибрюшинно. В последнее время при некоторых инфекционных болезнях эффективно используется аэрозольный метод применения антибиотиков. Он удобен для групповой обработки животных. При пероральном и парентеральном методе введения антибиотики дозируют на 1 кг массы животного или из расчета на одно животное в единицах действия (ЕД) или в весовом выражении (мкг). В настоящее время в ветеринарной практике довольно широко используются антибиотики из групп пенициллина, тетрациклина, стрептомицина, левомицетина, неомицина.

Помощь по Теле2, тарифы, вопросы