Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Дети часто жалуются на боль в груди, но она редко связана с заболеванием сердца или желудочно-кишечным трактом, воспалением костно-хрящевых сочленений. Чаще боль в груди у ребенка появляется после физической нагрузки и спортивных тренировок, связана с напряжением мышц, иногда вследствие психоэмоционального напряжения дома или в школе, связана с внутренней тревогой ребенка.

Если Ваш ребенок без видимых причин жалуется постоянно на дискомфорт или боль в груди, проконсультируйтесь с педиатром для исключения серьезных заболеваний (сердца, легких, желудка и др.).

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Вызовите "скорую помощь", если у ребенка:

• повышена
• вялость
• боль в груди
• появилась внезапная
• сильная боль в груди (подозрение на пневмоторакс)

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

Обратитесь к врачу, если ребенок жалуется на сердцебиение и затрудненное дыхание, постоянная или очень сильная боль в груди в покое.

ВНИМАНИЕ!

Если у ребенка боль в груди постоянная или усиливается при физической нагрузке, следует обратиться к врачу. Если боль в груди появилась после травмы, необходимо исключить перелом бедра, пневмоторакс (спадение легкого), другие повреждения внутренних органов.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС	ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА	ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ
Ребенок физически активен, занимается спортом, растет и развивается нормально, хороший аппетит, дыхание нормальное?	Костохондрит (воспаление костно-хрящевых сочленений ребер), перенапряжение мышц	Если в течение 2-3 дней нет улучшения, . Ограничить физическую нагрузку на пару дней.
	Пневмония	Необходимо , для выбора тактики лечения
Ребенок жалуется на кислый вкус во рту и жжение, растет и развивается по возрасту, иногда бывает , по ночам иногда просыпается от боли в груди или верхней части живота?	Заболевания желудочно-кишечного тракта	Приподнимите изголовье кровати, для исключения попадания кислого содержимого из желудка в пищевод. Исключите продукты вызывающие изжогу (кофе, шоколад, помидоры и др.) Для осмотра и обследования.
У ребенка боль в груди после физической нагрузки, и потемнение в глазах? Есть жалобы на усиление сердцебиения в покое, ребенок или синеет после физической нагрузки?	Заболевания сердца	Необходимо , для установления причин
Есть и их болезненность, боль в груди в покое?	Ювенильный ревматоидный артрит	Необходим , для установления причин и консультация специалистов

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ

Пневмоторакс как причина боли в груди

Спадение легкого (или его части) – пневмоторакс – вызывает острую боль в груди и внезапное появление . Спонтанный (внезапный, без видимых причин) пневмоторакс встречается у детей, хотя наиболее распространен у мужчин 20-40 лет. Наиболее предрасположены к этому дети с хроническими болезнями легких (например, кистофиброзом), но пневмоторакс бывает у здоровых детей, чаще у худых мальчиков-подростков. Спонтанный пневмоторакс происходит при разрыве легочной ткани, позволяющем воздуху проникать из легкого в плевральную полость. Если эта «утечка» происходит медленно, ребенок будет испытывать боль в груди без других симптомов. В этом случае разрыв, как правило, закрывается самостоятельно, а свободный воздух рассасывается. В противном случае большое накопление воздуха в плевральной части может привести к сжатию легкого или его части; при этом возникают сильная боль в груди, внезапная . Ребенку необходимо обеспечить покой, свежий воздух. Требуется немедленная медицинская помощь.

Цены на прием педиатров:

ВИДЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ	Стоимость, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра (1 час)	1950
Осмотр педиатром ребенка для получения справки + справка	1750
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первой категории, зав. отделением Барзенок Т.А.	2850
Оформление справки	700
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-педиатра (Седова М.С.)	2500
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра, руководителя отделения поддержки грудного вскармливания Казаковой Л.В.	2850
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра (категория Premium) (Сергиенко Т.Я.)	4000
Выезд врача-педиатра, консультация на дому (Москва)	4250
Консультация врача-педиатра на дому для второго ребенка	1950
Выезд на дом врача-педиатра, руководителя отделения грудного вскармливания Казаковой Л.В.	4250
Патронаж новорожденного / гимнастика и плавание на дому (1 сеанс, врач-педиатр Капина А.В.)	6300

Боль в груди у ребенка взрослые часто связывают с сердечными недомоганиями. Но на деле это далеко не так. Исследования, проведенные в США, показали, что у подростков и маленьких детей боль в груди не связана с заболеваниями сердца в 99% случаев. Вот так. В этом исследовании участвовало ни много ни мало – 3700 детей из Бостона с болями в сердце, пациентов Бостонского госпиталя, и только у 1% из них врачи обнаружили сердечно-сосудистые заболевания. Каковы же причины болей в груди у детей и что с этим делать?

Причины болей в груди у детей

В исследовании, о котором мы писали выше, участвовали дети, средний возраст которых едва достигал 14 лет. У 99% из них выявили заболевания костной ткани, опорно-двигательной системы, пищеварительной системы, центральной нервной системы. У некоторых детей боли в груди возникали из-за неконтролируемого приема лекарств, которые вызывали аллергию. И только 1% детей испытывали боли в груди из-за сердечно-сосудистых проблем. Поэтому врачи настоятельно советуют родителям, которые обнаружили у своих детей боли в груди, прежде всего сделать ЭКГ.

Это позволит сразу же исключить риск сердечно-сосудистых заболеваний или подтвердить проблемы с сердцем. И дальше нужно ориентироваться по картине заболевания. Это даст возможность не тратить время на употребление препаратов от сердечно-сосудистых недугов, если их нет и в помине. Это время пригодится для выявления настоящей причины болей в груди у детей.

Итак, причинами боли в груди у детей могут быть:

• Психогенные боли
• Боли из-за повреждений или заболеваний кожи
• Боли при нарушениях работы мышц
• Боли из-за заболеваний дыхательной системы
• Боли по причине сердечно-сосудистых заболеваний
• Боли из-за поражений желудочно-кишечного тракта

Вначале нужно подробно расспросить ребенка, где именно у него возникает боль, потому что маленькие дети очень часто указывают разные места, которые болят. Поэтому боль под ложечкой, указывающие на заболевания пищеварительной системы, легко перепутать с болями в груди – и тот и другой участок тела ребенок может называть грудью. Расспросите ребенка также о том, какого характера боль его беспокоит. Они острые, колющие или тупые, тянущие? Когда возникают боли в груди у ребенка? После еды, при движениях, после активных занятий спортом? Давайте рассмотрим каждую из причин боли в груди ребенка более подробно.

Боли при заболеваниях или повреждениях кожи

Боли при заболеваниях или повреждениях кожи могут беспокоить ребенка, если у него герпес, или опоясывающий лишай. Это заболевание имеет свойство поражать кожу сыпью, ранками или пузырьками. И тогда ребенок жалуется на жгучие боли в груди. Они могут сопровождаться повышенной температурой или лимфоузлами, которые значительно увеличены.

Как помочь?

Опоясывающий лишай, или герпес – это вирусное заболевание, которое, к тому же, инфекционное, то есть передается от ребенка к ребенку. Чтобы его вылечить, нужно вызвать участкового врача и выполнять схему лечения, которую он назначит.

Боль в груди ребенка из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата

Боль в груди ребенка по причине заболеваний опорно-двигательного аппарата могут быть довольно сильными и острыми. Источниками боли могут быть изменения позвоночных отростков после травмы, боли из-за поражений хрящей в позвоночнике, ревматоидный артрит, туберкулез. Все эти заболевания ведут к ущемлению нервных корешков, а это очень болезненно.

Как помочь?

Нужно отвести ребенка к врачу-ревматологу для проведения диагностики и назначения лечения.

Боли в груди ребенка при заболеваниях дыхательной системы

Боли в груди ребенка чаще всего могут возникать из-за повреждений или воспаления легких. Этот орган дыхания окружен плеврой – оболочкой, которая выстилает грудную полость. Когда плевра воспалена, ее листки (она состоит из листков, очень тонких) трутся друг о друга, и это вызывает сильнейшие боли в груди у ребенка. Их очень трудно терпеть, боли еще больше усиливаются во время глубокого дыхания и могут отдавать в плечевой сустав.

Как помочь?

Такие боли ребенок может испытывать, когда воспаление легких усугубилось, легкие в тяжелом состоянии, они воспалены и поражены вирусом. При этом состоянии самолечение недопустимо. Нужно немедленно вызвать врача и лечить ребенка в стационаре, как правило, антибиотиками.

Боли в груди ребенка при сердечно-сосудистых заболеваниях

Сердечно-сосудистые боли в груди ребенка – один из самых опасных видов боли. Они могут возникать при разных заболеваниях сердца и сосудов, в частности, ревматизме, ОРВИ (острых респираторных инфекциях), которые вызывают воспаление оболочки сердца – перикарда либо воспаленных мышцах сердца (заболевание называется миокардит). Сердечно-сосудистые заболевания, не связанные с инфарктом миокарда или стенокардией, можно распознать по тупым и тянущим болям, такие боли могут иррадиировать (распространяться) в шею или плечо.

Если есть сомнения в том, какое заболевание вызывает боли, нужно обязательно прослушать ребенка с помощью стетоскопа. И тогда врач может слышать в районе сердца посторонние шумы, которые «идут в ногу» с каждым ударом сердца, то есть синхронно. Боли в груди ребенка при сердечно-сосудистых заболеваниях могут также становиться сильнее во время глотания или глубокого дыхания.

Как помочь?

Если сердце и сосуды не в норме – это большая опасность для ребенка. Нужно немедленно проконсультироваться с врачом. Он назначит лечение в зависимости от характера заболевания.

Боль в груди ребенка при заболеваниях пищеварительной системы

Боль в груди ребенка при заболеваниях желудочно-кишечного тракта могут быть очень сильными и свидетельствовать о серьезных неполадках со здоровьем. Это могут быть заторы в пищеварительном тракте, газорефлюксная болезнь (изжога), воспаление пищевода, которое медики называют эзофагитом, а также отравление веществами, которые могут раздражать нежную слизистую оболочку пищевода или желудка.

Заболеваниями пищеварительной системы, которые вызывают боли в груди ребенка, могут быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, грыжа отверстия пищевода, инородное тело, которое проглотил ребенок (например, косточка). Такие боли можно распознать по характеру: они становятся сильнее при глотании, в положении лежа или когда ребенок наклоняется вперед. Сопровождающие симптомы – трудности при глотании, рвота с кровью, стул с черными выделениями, а также повышенное слюноотделение.

Как помочь?

Нужно немедленно вызывать скорую помощь и отвезти ребенка в стационар. Прежде всего, ему нужно сделать эндоскопию пищевода (осмотр пищевода с помощью компьютерной диагностики и прибора, называемого эндоскопом). Дальше врач назначит лечение в зависимости от того, каким заболеваниям страдает ребенок.

Психогенные боли в груди

Психогенные боли в груди могут начаться, если ребенок ничем не болен, но переживает состояние острого стресса. Тогда в груди возникают мышечные зажимы, и ребенок жалуется на боли в груди. Ребенок также может переживать за состояние близкого ему человека, например, мамы, и имитировать боли в груди, которыми страдает она. Психогенные боли можно определить по времени, когда они возникают. Как правило, эти боли беспокоят ребенка только в состоянии бодрствования, а в состоянии сна или во время увлечения ребенка игрой или интересной книжкой боли проходят.

Как помочь?

Нужно давать возможность ребенку больше отдыхать, играть, быть на свежем воздухе. Если боли в груди не проходят, нужно показать ребенка врачу-невропатологу и психологу.

Внезапная сильная колющая боль неясной этиологии

Внезапная сильная колющая боль неясной этиологии может возникать у ребенка, чаще всего, после приема пищи или при сильном физическом напряжении. Эта боль может сопровождаться схватками в районе груди (приступами боли), локализуется вверху живота или внизу груди. Как правило, такая боль чаще локализуется справа. Причинами таких болей могут быть напряженные связки между брюшной оболочкой (брюшиной) и диафрагмой.

Как помочь?

Боль такого характера у ребенка должна пройти после того как он отдохнет и успокоится. Ребенку следует полежать, связки брюшины расслабятся и тогда все боли пройдут. Даже без лекарств.

Боли в груди ребенка из-за мышечного напряжения или повреждения мышц

Боли в груди по причине проблем с мышцами могут возникнуть после травм, растяжений мышц, ушибов, а также из-за вирусных инфекций в мышцах. Последнее заболевание ведет к воспалению мышц, которое называют вирусной миалгией. Она характеризуется тем, что мышцы ребенка в области груди становятся очень болезненными, причем боль эта приходит неожиданно, она сильная, ощущается даже при легком нажатии пальцами. Участок боли, как правило – только этот, других отклонений в состоянии ребенка нет.

Как помочь?

При ушибах и растяжениях нужно попеременно чередовать тепло и лед (по 15 минут). Теплыми компрессами может быть нагретая на сковородке соль или теплая грелка. Можно также нагреть шерстяной платок на теплой батарее и приложить к больной груди ребенка.

Если в груди сильно болит, можно дать что-то из противовоспалительного и обезболивающего, например, ибупрофен. Можно также дать ребенку панадол – он хорошо снимает боль и воспаление.

Как определить заболевания по характеру боли в груди ребенка?

Если боль усиливается при движении, вероятнее всего, ее причина травма или мышечное напряжение. Это также может быть растяжении мышц или их воспаление. Родителям следует обратить внимание на эти симптомы даже если на груди ребенка нет синяков или других признаков травмы. Дополнительный симптом – боль при легком прикосновении, дыхании, кашле.

Если боль в груди ребенка сосредотачивается только в одном месте, которое болит постоянно, это может быть результатом перелома ребра. Дополнительные симптомы – резкая боль при движении, дотрагивании, причем боль эта – на участке, где расположены ребра. Такая боль больше никуда не отдает.

Сильная и резкая боль в груди ребенка как бы за грудиной, сзади – это симптом ангины или простудного заболевания. Такая боль может быть вызвана заболеванием трахеи, в частности, ее воспалением. Микроорганизмы, вызывающие ангину и трахеит – одни и те же. Дополнительный симптом при этом заболевании – сухой кашель, боль, усиливающаяся при глубоком дыхании.

Боль в груди ребенка в виде жжения, которая возникает после еды – признак заболевания пищеварительной системы, в частности, желудка. Такая боль вызвана кислотой, которая поднимается из желудка назад в пищевод. Есть дети, которые особенно часто страдают изжогой и повышенной кислотностью. Чтобы избежать такого состояния, не нужно переедать и наклоняться после приема пищи, а сидеть прямо. Если эти простые средства не действуют, нужно вести ребенка к врачу.

Боль в груди ребенка во время кашля – это признак заболевания дыхательной системы, в частности, воспаления легких. Если ребенок часто и долго кашляет, поэтому у него могут растягиваться межреберные мышцы, они воспаляются и болят. Боли усугубляются при пальпации груди. Эти боли быстро пройдут, как только пройдет и сам кашель.

Какими бы не были боли в груди ребенка, не стоит упускать из виду этот симптом, потому что он может быть сигналом серьезных заболеваний. Чтобы не убеждаться в наличии этих заболеваний на практике, нужно обратить на них внимание еще в начальной стадии, чтобы вовремя диагностировать и лечить.

Боли у детей в груди, как и болевые ощущения в других участках тела, могут быть спровоцированы самыми разнообразными факторами. Одно дело, если у ребенка болит грудь при кашле, и совсем другое, если грудина ноет после падения или сильного ушиба. Чтобы правильно определиться с лечением, исключить перелом и не допустить развитие воспалительного процесса, срочно доставьте малыша на осмотр в медучреждение или вызовите врачебную бригаду на дом.

Боль в области грудной клетки у детей наблюдают гораздо реже, чем головную или абдоминальную. Она бывает при опоясывающем герпесе (лишае), переломах ребер, перикардите и других заболеваниях.

Дети жалуются на боль в грудине, но описывают свои болевые ощущения неполно и неточно. Поэтому решающую роль в диагностике играют объективные методы обследования: осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, рентгенологическое исследование, анализ крови.

Почему у ребенка болит в области грудной клетки при опоясывающем лишае

Одной из причин, почему у ребенка болит грудная клетка, может быть опоясывающий лишай.

Герпес опоясывающий (herpes zoster ; лишай опоясывающий) - это хроническая вирусная инфекция человека, протекающая с пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Инфекционный процесс контролируется компонентами клеточного звена иммунитета, снижение активности которого приводит к диссеминации возбудителя с поражением нервной системы и внутренних органов. Возбудители - вирусы семейства герпесвирусов, к которому относят 8 типов вируса, патогенных для человека.

Беспокоит резкая опоясывающая боль, в том числе и в области груди, сопровождающаяся появлением на коже грудной клетки по ходу межреберных нервов пузырьковых высыпаний, обычно односторонних. Большинство пузырьков в дальнейшем подсыхает с образованием корочек, некоторые вскрываются и на их месте образуются эрозии. Наблюдаются регионарная лимфоаденопатия, назофарингит, ларингит, кератит, конъюнктивит, иридоциклит, хориоретинит, увеит, неврит зрительного нерва, энцефалит, менингоэнцефаллит, неврит, гепатит, пневмония, эзофагит, энтероколит, нефрит, уретрит.

Для лечения опоясывающего герпеса у ребенка, сопровождающегося болью в грудной клетке, назначают: парацетамол - по 10-15 мг/кг массы тела 3 раза в сутки, диклофенак - по 2-3 мг/(кг сут), витамины группы В, ацикловир - по 20 мг/(кг сут) внутрь.

Что ещё можно делать, если у ребенка болит грудь на фоне опоясывающего лишая, так это местно обрабатывать растворами анилиновых красок (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), использование мазей, обладающих противовирусным действием (теброфен, оксолин и др.), примочки с интерфероном.

Ребенок жалуется на боль в грудине: почему болит грудная клетка при переломе ребер

Часто дети жалуются на боли в груди не из-за развивающегося воспалительного процесса, а из-за травм. Так, причиной болей в груди у ребенка может быть перелом ребер.

Перелом ребер возникает обычно при непосредственном действии механической силы - падении на выступающий предмет, наезде автомашины, поезда, при автомобильной аварии. Переломы могут быть открытыми и закрытыми, единичными и множественными.

При данной патологии ребенок жалуется на боль в области грудной клетки: в покое боли тупые, на вдохе - острые, режущие. Боли усиливаются при глубоком дыхании, кашле. Движения грудной клетки на стороне поражения ограничены. Имеется связь с травмой; локальная болезненность в области ребра, ограниченная припухлость, резкая болезненность при пальпации. Диагноз подтверждают при рентгенологическом исследовании.

Для того чтобы снять боль в грудине у ребенка назначают анальгетики: парацетамол - по 10-15 мг/кг 3 раза в сутки, диклофенак - по 2-3 мг/(кг сут); возвышенное положение; кислород. Показана консультация хирурга.

При множественных переломах ребер, сопровождающихся одышкой, цианозом, признаками шока, показана госпитализация в реанимационное отделение. Если у ребенка болит в области грудной клетки при переломе с компенсированным дыханием, пострадавшего госпитализируют в травматологическое или торакальное отделение.

Ребенок жалуется на боли в области груди справа и температуру: причины перикардита

Ребенок может жаловаться на боль в груди справа при перикардите.

Перикардит - острое или хроническое воспаление перикарда. Различают острый перикардит (менее 6 мес.) фибринозный и экссудативный (серозно-фибринозный, геморрагический, гнойный, гнилостный); хронический перикардит (более 6 мес.) экссудативный и констриктивный, характеризующийся утолщением и сращением листков перикарда, приводящим к сдавлению камер сердца и ограничению их диастолического наполнения.

Клиническая картина определяется основным заболеванием и характером выпота, его количеством, темпом накопления и возрастом больного. Жалобы ребенка: постоянные боли в груди и температура, симптомы недостаточности кровообращения (отеки, одышка), приступы резкой слабости.

Боль в сердце - один из важных симптомов воспалительного поражения перикарда. Дети старше 3 лет указывают место, где именно у них болит в грудине, а у грудных детей об этом свидетельствуют приступы внезапного беспокойства, бледность, тахикардия и тахипноэ. Боль при поражении перикарда тупая, давящая, практически не иррадиирует влево, чаще проводится вправо и в брюшную полость, что заставляет считать ее абдоминальной. Отмечается недомогание.

Часто выслушивается шум трения перикарда различной интенсивности и распространенности. Накопление экссудата сопровождается исчезновением прекардиальных болей и шума трения перикарда, появлением одышки, цианоза, набуханием шейных вен, ослаблением сердечного толчка, расширением сердечной тупости, однако при умеренном количестве выпота сердечная недостаточность обычно выражена умеренно. Вследствие снижения диастолического наполнения уменьшается ударный объем сердца, тоны сердца становятся глухими, пульс малым и частым, нередко парадоксальным (падение наполнения и напряжения пульса во время вдоха).

При констриктивном (сдавливающем) перикардите в результате деформирующих сращений в области предсердий нередко возникает мерцательная аритмия или трепетание предсердий, в начале диастолы выслушивается громкий «перикардиальный тон».

При быстром накоплении экссудата может развиться тампонада сердца с цианозом, тахикардией, падением пульса, АД, мучительными приступами одышки, иногда с потерей сознания, быстро нарастающим венозным застоем. При констриктивном перикардите с прогрессирующим рубцовым сдавлением сердца возрастает нарушение кровообращения в печени и в системе воротной вены с высоким центральным венозным давлением (ЦВД), портальной гипертензией, асцитом («псевдоцирроз Пика»), появляются периферические отеки.

При рентгенологическом исследовании выявляются увеличение поперечника сердца, и трапециевидная конфигурация сердечной тени с ослаблением пульсации сердечного контура; низкий вольтаж зубцов на ЭКГ.

В случае, если у ребенка болит грудная клетка на фоне перикардита, лечение может быть консервативным и хирургическим. Этиотропная терапия: антибиотики при инфекционном перикардите, гемодиализ при уремии, противовоспалительная терапия при синдроме Дресслера и болезнях соединительной ткани; отмена лекарственных средств, вызывающих перикардит. Для эвакуации жидкости при остром экссудативном перикардите, осложнившемся тампонадой, проводят лечебный перикардиоцентез.

Показания к хирургическому лечению: хронический экссудативный перикардит, рецидивы тампонады при остром экссудативном перикардите, гнойный перикардит.

Если у ребенка болит грудь на фоне перикардита, назначают НПВС: индометацин - по 2-3 мг/(кг сут), диклофенак - по 2-3 мг/(кг сут), ибупрофен - по 10-15 мг/(кг сут). Возможно назначение глюкокортикоидов, например, преднизолона в дозе 0,7-1,0 мг/(кг сут) в течение 5-7 дней с последующим постепенным снижением. Применение преднизолона обеспечивает достаточно быстрое рассасывание выпота. Лечение основного заболевания.

При кашле у ребенка болит грудная клетка: боли в груди при плеврите

Ещё одной причиной, почему у ребенка болит грудь, может быть поражение париетальной плевры.

Плеврит - это воспалительное заболевание плевры с образованием фибринозного налета на ее поверхности или выпота в ее полости. Этот вторичный процесс является синдромом или осложнением многих болезней, но в определенный период может выдвигаться в клинической картине на первый план, маскируя основное заболевание.

Плевриты инфекционной природы могут вызываться возбудителями специфических (микобактерии туберкулеза, бледная трепонема) и неспецифических (пневмококки, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы, грибы и др.) инфекций, проникающими в плевру контактным путем, лимфогенно, гематогенно.

Частой причиной развития плеврита являются системные болезни соединительной ткани (острая ревматическая лихорадка, СКВ и др.), новообразования (мезотелиома плевры и др.), тромбоэмболия и тромбоз в системе малого круга.

По характеру поражения плевры выделяют: сухой (фибринозный) плеврит, характеризующийся отложением фибрина на поверхности плевры при незначительном количестве экссудата; адгезивный (слипчивый, продуктивный, фиброзный) плеврит, протекающий с образованием фиброзных спаек между листками плевры; панцирный (пахиплеврит) - индуративный плеврит, характеризующийся появлением очагов окостенения или обызвествления в плевре; выпотной (экссудативный) плеврит, протекающий со скоплением экссудата в плевральной полости.

Количество источников, использованных в этой статье: . Вы найдете их список внизу страницы.

Являясь девушкой подросткового возраста, вы, вероятно, ощущаете боль в области груди. Ваша грудь болит из-за происходящих с вашим телом изменений и повышенного выброса гормонов. Вы можете уменьшить болевые ощущения в груди несколькими способами. Это предполагает внесение некоторых изменений в вашу жизнь (небольших) и прием медицинских препаратов. Также следует научиться отличать болевые ощущения в груди, вызванные половым созреванием, от других причин.

Шаги

Изменение образа жизни

Носите поддерживающий бюстгальтер. После прохождения этапа полового созревания ваша грудь станет тяжелее. Без использования бюстгальтера, если у вас большая грудь, вы можете ощущать боль, так как ваше тело еще не успело приспособиться к ношению дополнительной тяжести. Поддерживающий бюстгальтер возьмет на себя этот вес и поможет контролировать болевые ощущения.

• Отправляйтесь в магазин нижнего белья и подберите подходящую по размеру, удобную модель.

1. Делайте упражнения для уменьшения болевых ощущений. Следует развить внутренние части мышц грудной клетки, так называемые грудные мышцы, что поможет вам справиться с весом растущей груди. Выполняйте упражнение для грудных мышц :

   • Согните руки в локтях под прямым углом и поднимите их на уровень груди. Опустите в стороны, затем снова поднимите на уровень груди.
   • Выполняйте упражнение по 20 раз утром и вечером.

2. Ешьте фрукты и овощи. Цитрусовые и овощи содержат ликопин и антиоксиданты. Они помогают предотвратить появление свободных радикалов в организме, вызывающих боль в груди. Также цитрусовые укрепляют иммунную систему и улучшают здоровье в целом.

   • Хорошим выбором будут: апельсины, дыни, помидоры, шпинат и папайя.

3. Уменьшите количество потребления кофеина. Кофеин содержит метилксантины, которые вызывают болевые ощущения. Они стимулируют выработку ферментов циклооксигеназы, ускоряющего осознание боли механизма в организме, который таким образом усиливает болевые ощущения. Чрезмерное потребление кофеина также может нарушить ваш сон, что еще больше усугубляет боль. К продуктам с содержанием кофеина относятся:

   • Кофе и черный чай
   • Большинство газированных напитков
   • Энергетические напитки
   • Шоколад

4. Ограничьте потребление соли. Соль приводит к задержке жидкости в организме и вздутию живота, что в результате способствует набуханию груди. Все это может привести к увеличению чувствительности. Сократите потребление соли и обеспечьте ваш организм достаточным количеством воды.

   Используйте масла с содержанием витамина Е. Витамин Е является жирорастворимым, что позволяет ему выполнять функцию антиоксиданта. Антиоксиданты защищают ткани вашего организма, в том числе ткани молочных желез, от повреждений, вызванных свободными радикалами. Витамин Е также поможет снять воспаление, которое приводит к чувствительности и боли в груди.

   Обратитесь к врачу при гнойных или кровянистых выделениях. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили выделяющуюся из соска кровь или гной и испытываете при этом болевые ощущения. Все это является признаками воспаления, которое лечится антибиотиками.

   Распознайте другие признаки инфекции. Обнаружение локальных очагов повышенной чувствительности и боли (имеется ввиду сосредоточенность в одной точке) может указывать на наличие инфекции. Такая локальная чувствительность не обязательно должна сопровождаться кровью или выделением гноя. Вместо этого вы можете заметить опухание части вашей груди или ее покраснение.

   При обнаружении инфекции вам придется принимать антибиотики. Антибиотики предназначены для борьбы с инфекцией, в том числе и в области молочных желез. При инфекции груди вам могут прописать различные виды антибиотиков; проконсультируйтесь с врачом по поводу выбора наиболее подходящих из них конкретно вам.

Для каждого родителя здоровье ребенка – это самое важное. И любые отклонения от нормального состояния становятся серьезным поводом для переживаний. Так случается и при появлении болей в груди. Казалось бы, подобный симптом более характерен для взрослых пациентов, но и дети зачастую предъявляют схожие жалобы. И прежде всего следует разобраться, с чем они связаны и каково происхождение болей.

В отличие от взрослых, у которых боли в грудной клетке чаще всего связаны с заболеваниями сердца и сосудов, у детей источник проблемы, как правило, лежит в другой плоскости. Спектр патологии может включать заболевания различных органов и многие из них являются довольно серьезными. К ним относят проблемы со стороны следующих систем:

• Костно-хрящевой (синдром Титце, сколиоз и другие болезни позвоночника).
• Мышц и кожи (ушибы, миалгия, опоясывающий герпес).
• Дыхательной (трахеит, пневмония, плеврит, пневмоторакс, туберкулез).
• Пищеварительной (эзофагит, диафрагмальная грыжа, ахалазия кардии).
• Сердечно-сосудистой (нейроциркуляторная дистония, перикардит, миокардит).

В то же время существуют и другие причины болевых ощущений в области груди у ребенка. Например, подобный синдром может встречаться после чрезмерной физической нагрузки как результат напряжения мышц брюшного пресса или спины. Встречаются и транзиторные (преходящие) состояния, связанные с развитием грудных желез и гормональной перестройкой у девочек в период полового созревания. Но они не носят продолжительного характера и проходят бесследно.

Нужно исключать и психогенное происхождение боли, когда она не имеет под собой никаких физических оснований, а развивается при стрессовых ситуациях или как реакция симуляции. Исходя из многообразия причин, этот симптом подлежит тщательной дифференциальной диагностике с выяснением источника проблемы и вероятных рисков. Но сделать это может лишь специалист, поэтому нельзя затягивать с обращением к врачу.

Причинами боли в груди у ребенка могут быть различные состояния, требующие качественной и своевременной врачебной диагностики.

Симптомы

Определение происхождения болевого синдрома начинается с клинического обследования. На первичном этапе врач выясняет, что беспокоит ребенка и детализирует его жалобы. Необходимо по возможности выявить все особенности боли:

• Характер: острая (режущая, стреляющая, пульсирующая) или тупая (ноющая, давящая, тянущая).
• Локализацию: посередине, сбоку, в верхних или нижних отделах, со стороны спины.
• Интенсивность: умеренная, сильная или слабая.
• Продолжительность: кратковременная или длительная.
• Связь с определенными факторами: физической нагрузкой, движениями, дыханием, питанием, стрессовыми ситуациями.

Любая деталь может иметь важное значение для диагностики, поэтому необходима детальная оценка субъективных данных с учетом времени появления симптомов и их дальнейшего развития. После опроса врач проводит осмотр и физикальное обследование (ощупывание, перкуссия, аускультация). Это позволяет выявить объективные признаки поражения, которые для каждого заболевания свои. Так формируется предварительный диагноз.

Костно-хрящевая система

Заболевания опорно-двигательной системы зачастую проявляются болью в грудной клетке. Очень частой причиной таких проявлений у ребенка становится синдром Титце (хондропатия). Он характеризуется асептическим воспалением хряща верхних ребер (I–IV) в месте их прикрепления к грудине.

о появление связывают с травмой, респираторными инфекциями, аллергией или нарушениями обмена веществ. Как правило, процесс односторонний и проявляется острой болью в верхнем этаже грудной клетки, которая постепенно нарастает. Она усиливается при движениях, кашле, чихании или дыхании, может иррадиировать в руку на стороне поражения. Как правило, заболевание имеет длительное течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. При пальпации в области хрящей определяются болезненная припухлость в виде веретенообразных утолщений.

При выраженном сколиозе или других проблемах с позвоночником (грыжа диска, травмы, костный туберкулез) также появляются боли в груди. Но их происхождение иное. Это называется корешковым синдромом, возникающим при сдавлении или раздражении нервов, отходящих от спинного мозга в области грудного отдела позвоночного столба. Боли будут стреляющими или колющими, с чувством онемения и жжения по ходу межреберий. Выявляют деформации со стороны спины: искривление по осям, выступание одного или нескольких остистых отростков. Околопозвоночные точки болезненны, а продольные мышцы напряжены. Движения в позвоночнике даются с трудом, они сопровождаются нарастанием боли.

Мышцы и кожа

Боль в груди бывает при повреждениях мягких тканей. Чаще всего речь идет о травмах – ушибах или растяжениях. При этом в анамнезе будет указание на воздействие механического фактора, а осмотр и пальпация выявляют припухлость, кровоподтеки и «синяки». Неприятные ощущения усиливаются при любых движениях, затрагивающих грудную клетку.

Мышечная ткань и кожа могут поражаться и при инфекционной патологии. Например, локальный воспалительный процесс по типу эпидемической миалгии связан с заражением вирусом Коксаки группы B. Инфекция начинается остро с лихорадки, которая может достигать 39 градусов и выше. Возникают резкие приступообразные боли в грудной клетке, не связанные с внешними факторами. Для детей характерны и другие признаки:

• Головные боли.
• Учащение дыхания.
• Потливость.
• Покраснение слизистой носоглотки.
• Увеличение лимфоузлов.
• Кожные высыпания.

Поражаются и другие группы мышц – конечностей, спины и живота – что сопровождается соответствующими признаками. беспокоит ломота в теле и недомогание, как результат интоксикации. Энтеровирусная инфекция может давать и другие проявления, например, в виде серозного менингита, диареи или ангины.

Герпес-вирус 3 типа может вызвать другое заболевание – опоясывающий лишай. Инфекция характеризуется поражением нервных волокон (чаще всего межреберных). Сначала в месте поражения возникают довольно интенсивная боль, зуд и жжение, а затем здесь же появляются покраснение и мелкие пузырьки.

ементы сыпи заполнены прозрачным содержимым, они склонны к слиянию. После того как покрышка лопается, образуются эрозированные поверхности с полициклическими очертаниями. Опоясывающий герпес в основном имеет одностороннюю локализацию. Острый процесс длится пару недель, после чего кожные проявления исчезают, но вирус продолжает персистировать в организме, находясь в нервных ганглиях, и при благоприятных условиях (например, переохлаждении) вновь активируется.

Поражение кожи и мышц травматического и инфекционного характера – довольно частая причина боли в груди у пациентов детского возраста.

Органы дыхания

Если у ребенка болит грудная клетка, то стоит подумать и о заболеваниях дыхательной системы. Прежде всего речь идет о воспалительной патологии. Респираторные инфекции, бронхопневмония, плеврит и туберкулез – вот список основных причин болевого синдрома. Неприятные ощущения имеют связь с дыханием и сопровождаются другой симптоматикой:

• Кашлем (сухим или с мокротой).
• Нехваткой воздуха (одышкой).
• Повышением температуры.
• Недомоганием и усталостью.

При ОРВИ наблюдаются катаральные явления в виде насморка и боли в горле, плеврит характеризуется ослаблением боли в положении лежа на пораженной стороне, а туберкулез протекает длительно с потливостью, субфебрилитетом и исхуданием. Большое значение также имеют физикальные данные: жесткое или ослабленное дыхание, хрипы (сухие или влажные), притупление перкуторного звука.

Кроме воспалительных заболеваний, бывает и острая патология другого происхождения. Если повреждается легочная ткань с пристеночной плеврой, то возникает пневмоторакс. Это состояние обусловлено скоплением воздуха в плевральной полости. Заболевание характеризуется нарастающей одышкой, резкой болью в груди, бледностью или цианозом кожи лица, ощущением страха. Дыхание становится частым и поверхностным. При перкуссии определяется звук с коробочным оттенком.

Пищеварительный тракт

Появившаяся у ребенка боль в груди может свидетельствовать и о заболеваниях органов пищеварения. Речь идет о поражении верхних отделов: пищевода и желудочной кардии. Общими признаками для эзофагита, диафрагмальной грыжи и ахалазии можно считать:

• Загрудинные боли.
• Нарушение глотания (дисфагия).
• Отрыжка.
• Изжога.
• Слюнотечение.

Воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода может протекать с эрозиями и даже язвами. Повреждение возникает также при контакте с агрессивными химическими средами или инородными телами (например, застрявшая рыбная кость).

тяжелых случаях бывает кровотечение из верхнего этажа пищеварительного тракта, что сопровождается рвотой и выделением черного кала (мелена). При ахалазии кардии наблюдается повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что провоцирует срыгивание после приема пищи, отрыжку тухлым, исхудание. А грыжа характеризуется выпячиванием верхнего отдела желудка через расширенное отверстие в диафрагме.

Боли в груди могут ощущаться детьми также при гастрите, язвенноподобной диспепсии, холецистите или панкреатите. Поражение органов брюшной полости сопровождается иррадиацией неприятных ощущений вверх соответственно зонам Захарьина-Геда (висцеро-кутанные рефлексы). Поэтому ребенок ощущает боли внизу за грудиной или в подреберьях.

Патология пищеварительной системы составляет обширный пласт состояний, которые могут сопровождаться болевым синдромом в области грудной клетки.

Сердце и сосуды

Как было указано ранее, патология сердечно-сосудистой системы довольно редко дает боль в груди у ребенка. На долю подобных случаев приходится не более 1%. Но чтобы исключить опасные состояния, следует всегда помнить о такой вероятности. Органическое поражение сердца чаще всего протекает по типу пери- или миокардита. Их причиной становятся инфекционные процессы вирусной, бактериальной или аллергической природы (ОРВИ, ревматизм). Тупые боли ощущаются в прекардиальной зоне, они не связаны с дыханием или движениями и практически постоянны. Также характерны другие симптомы:

• Учащение пульса.
• Одышка.
• Бледность или синюшность кожи.
• Повышение температуры.

При сердечной аускультации выявляют патологические шумы (клапанные и перикардиальные), а перкуссия дает представление о расширении физиологических границ органа. Но помимо органической патологии, болевые ощущения могут иметь функциональный характер – при нейроциркуляторной дистонии по кардиальному или смешанному типу. Ребенок также жалуется на головокружение, потливость, тревожность, плохой сон. При измерении артериального давления оно зачастую снижено.

Дополнительная диагностика

Учитывая довольно обширный спектр патологии, которая сопровождается болями в груди, необходимо тщательное обследование ребенка на предмет любого из рассмотренных заболеваний. Список диагностических мероприятий определяется исходя из предварительного врачебного заключения и может включать такие лабораторно-инструментальные процедуры:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимия крови (острофазовые показатели, ревмопробы, антитела к инфекциям, оксигенация, электролиты и др.).
• Исследование мокроты (микроскопия, посев, ПЦР).
• Туберкулиновые пробы.
• Рентгенография грудной клетки и позвоночника.
• УЗИ сердца и брюшной полости.
• Электрокардиограмма.
• Фиброгастроскопия.
• Томография.

Окончательный диагноз ставится только по результатам комплексного обследования. Вероятно, придется привлекать смежных специалистов: гастроэнтеролога, инфекциониста, кардиолога, вертебролога или невропатолога. А установив единственно верную причину боли в грудной клетке, следует приступать к устранению патологии. Какое лечение показано ребенку, скажет врач. А родителям важно полностью выполнять его рекомендации.