В этом разделе консультирования вы можете анонимно задать вопрос на тему ВИЧ/СПИД.

Уведомление об ответе будет прислано на указанный вами e-mail. Вопрос с ответом будет опубликован на сайте. Если вы не хотите публикации вопроса/ответа, то сообщите об этом консультанту в тескте вопроса. Формулируйте вопрос понятно и внимательно указывайте свой e-mail для своевременного получения уведомления о поступлении ответа.

Ответ будет прислан обязательно! Время ответа зависит от сложности и количества поступивших вопросов.

Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ

Александр, здравствуйте. Для начала не нужно придумывать себе дурацких названий. ВИЧ-инфекция это не конец жизни, и если уж сравнивать, далеко не самое серьезное и опасное заболевание. При адекватном отношении к своему здоровью можно жить долго и хорошо.

Если Вы стоите на учете в СПИД-центре и Вам назначили терапию, то, увы, ошибки в диагнозе быть не может.

Если будут вопросы - пишите, постарайтесь ответить.

Я сам живу с ВИЧ уже 13 лет, и я пишу о разных аспектах жизни с ВИЧ в своем ЖЖ: http://myhiv.livejournal.com/ Посмотрите, может быть найдете что-то полезное для себя.

Если есть вопросы - задавайте, постараюсь ответить.

Ответ полезен? Да 4 / Нет 2

Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ

Александр, добрый день. Гептавир это Ламивудин (3TC), Видекс это Диданозин (ddI), Реатаз это Атазанаваир (ATV). По этим названиям ты можешь посмотреть любую информацию в мед. справочниках. Хороший ресурс по АРТ тут: http://arvt.ru/. Мне в этой схеме не нравится Диданозин, по ряду причин (возможное развитие панкреатита, полинейропатии) его исключили из допустимых препаратов первой линии и Вам нужно узнать у своего врача чем вызван выбор именно этого препарата. Я бы советовал заменить его, например, на Абакавир.

А чем вызваны эти страхи? С любыми страхами нужно бороться путем разбора механизма их возникновения и понимания первопричины. Ограничений по работе в связи с ВИЧ-статусом нет, за исключением некоторых медицинских специальностей.

Спасибо! Тебя тоже с Наступающим!

Ответ полезен? Да 2 / Нет 0

Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ

Александр, добрый день. Витамины принимать можно, противопоказаний нет, но смысл в их приеме есть только если есть действительно недостаток каких-то витаминов в организме. Как правило, все нужные количества витаминов попадают в организм с пищей. Иммуностимулирующие препараты при ВИЧ-инфекции нельзя принимать т.к., по-простому говоря, иммунитет и так постоянно работает с повышенной нагрузкой. Стимулировать его еще сильнее - опасно.

Ответ полезен? Да 0 / Нет 0

Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ

Александр, здравствуйте. Эффективность терапии определяется по снижению вирусной нагрузке. Т.к. прошел уже месяц, Вам нужно сделать тест на ВН. Непосредственного влияния на сердечную деятельность у этих препаратов нет, но я бы настоятельно рекомендовал заменить Диданозин (Видекс) из-за плохого профиля безопасности. Более подробно о препаратах АРТ и их побочных эффектах можно глянуть тут: http://arvt.ru/

Ответ полезен? Да 0 / Нет 0

Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ

Это означает, что у диданозина могут быть опасные побочный эффекты, что делает его использование в составе АРТ нежелательным. Вот цитата из Хоффамана:

---
Однако сейчас применение диданозина ограничено (Molina, 2005) в основном из-за его токсичности. Основные побочные эффекты диданозина - нарушения функции ЖКТ и полинейропатия. Кроме того, на фоне приема диданозина может развиваться панкреатит (с частотой до 10% случаев), который может привести к летальному исходу. Есть основания полагать, что этот побочный эффект является дозозависимым (Jablonowski, 1995). Причина развития панкреатита точно не установлена, однако предполагается, что диданозин нарушает пуриновый обмен (Moyle, 2004). Комбинации диданозина с рибавирином, ставудином, гидроксимочевиной и тенофовиром следует назначать с особой осторожностью (Havlir, 2001; Martinez, 2004). Диданозин оказывает токсическое действие на митохондрии в большей степени, чем остальные НИОТ (см. главу 9 «Токсическое действие НИОТ на митохондрии»)

Ответ полезен? Да 0 / Нет 0

Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ

Александр, да ничего, я терпеливый. :)

Например на абакавир.

Ответ полезен? Да 0 / Нет 0

Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ

Я никак не могу прокомментировать первое предложение. Человек с ВИЧ должен наблюдаться в СПИД-центре при его наличии.

Ваша схема эффективна в плане лечения ВИЧ, но плоха по возможным побочным эффектам. Почему - я уже подробно рассказал и процитировал последние данные.

Ответ полезен? Да 0 / Нет 0

Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ

Александр, здравствуйте. Чего Вы панику разводите? 206 - условно нормальный уровень CD4, никакого СПИДа у Вас нет, терапию Вы начали, все будет нормально. Я начинал терапию при CD4 190 когда мне было 28 и это было 9 лет назад.

Ответ полезен? Да 4 / Нет 0

Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ

Тогда действительно на момент госпитализации у Вас была стадия СПИДа. Какая была ВН на момент начала терапии?

Ответ полезен? Да 0 / Нет 0

Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ

Никто не может сделать прогноз по продолжительности жизни. Даже при позднем начале терапии на стадии СПИДа есть шансы для восстановления иммунитета и долгой жизни. 206 это очень хорошо после 26. Теперь нужно проследить чтобы ВН стала неопределяемой на фоне АРТ.

Ответ полезен? Да 0 / Нет 0

Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ

Ничего не скажу, т.к. не понял первичную ВН. 4 тысячи? 446 тысяч? Напишите точно.

Ответ полезен? Да 1 / Нет 0

Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ

Не совсем понял вопрос. Что именно как? Как восстанавливается иммунитет? Как и у всех на терапии: АРТ подавляет репликацию ВИЧ в организме, и иммунитет восстанавливается за счет собственных ресурсов организма.

Ответ полезен? Да 0 / Нет 0

Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ

Доброй ночи. Зависит от конкретных обстоятельств. На стадии СПИДа будут свои особенности, а при ВИЧ-инфекции при относительно сохранном иммунном статусе, как правило, точно так же как и без ВИЧ, за исключением применения иммуностимулирующих средств.

Ответ полезен? Да 0 / Нет 0

Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ

Александр, здравствуйте. Я не могу ничего сказать кроме того, что лечение против ВИЧ работает. С любыми проблемами или непонятными ощущениями нужно обращаться к своему лечащему инфекционисту или просто к неврологу очно. Никак иначе определить причину Ваших проблем невозможно.

Ответ полезен? Да 1 / Нет 0

Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ

Да, возможно "выйти" из стадии СПИДа и в определенной степени восстановить ИС.

Ответ полезен? Да 0 / Нет 0

Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ

Здравствуйте. Какое из слов в предложении требует пояснения?

Ответ полезен? Да 0 / Нет 0

Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ

Это значит, что часто восстановление уровня CD4 до уровня здорового человека не происходит, но это и не нужно. Принимая АРТ.

Ответ полезен? Да 0 / Нет 0

Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ

Александр, здравствуйте. Да в общем Вы уже вышли из стадии СПИДа. Дальше - тоже самое, терапия будет подавлять репликацию ВИЧ в организме, а CD4 постепенно восстанавливаться.

Ответ полезен? Да 0 / Нет 0

Ребенок может получить травму органов грудной клетки и живота (органов брюшной полости) при падении с высоты, с велосипеда, в дорожно-транспортном происшествии.

Еще нередкая причина подобных травм – драки подростков. Современные подростки, воспитанные на примерах «крутых» киногероев, сбиваясь в стаи, образуют агрессивную, не знающую жалости и снисхождения толпу, способную беспричинно избить и изувечить свою жертву. В результате кровавых разборок в травматологические отделения поступают дети с тяжелейшими травмами, нередко приводящими к инвалидности и трагическому исходу.

Нужно уметь вовремя и правильно оказать первую доврачебную и неотложную помощь ребенку.

Ушибы грудной клетки

Ушибы грудной клетки встречаются наиболее часто: во время бега ребенок налетел на дверной косяк, ударился боком об угол стола или парты, падая с велосипеда, задел грудью руль и т. д. Появляется боль в месте ушиба , иногда припухлость и кровоизлияние. Боль усиливается при глубоком вдохе, кашле и прощупывания ушибленного места. Несколько дней ребенок будет щадить пострадавшую половину грудной клетки, морщиться при неловких движениях, но постепенно боль стихнет, а через 7-10 дней от травмы и следа не останется.

Никакого специального лечения ушибы грудной клетки не требуют.

При сильных болях можно дать обезболивающую таблетку (анальгин, аспирин, ортофен, нурофен, эффералган) и втереть мазь в место ушиба (финалгон, индометациновую, долгит-крем).

Перелом ключицы

Перелом ключицы у детей является одним из самых частых повреждений, составляя 13 % переломов конечностей и уступая по частоте лишь переломам костей предплечья. Механизм повреждения может быть различным, но чаще всего перелом происходит при падении на плечо или вытянутую руку. В зависимости от степени смещения различают полные или неполные (поднадкостничные) переломы. Последняя форма чаще встречается у новорожденных и маленьких детей, поэтому легко просматривается.

На возраст от 2 до 4 лет приходится 30 % переломов ключицы.

Деформация и смещение при неполных переломах ключицы отсутствуют или выражены минимально. Функция руки сохранена, ограничено только отведение ее выше уровня надплечья. Боли носят невыраженный характер, поэтому такие переломы часто не определяются и диагноз ставится через 10-15 дней, когда обнаруживают костную мозоль в виде значительного утолщения на ключице.

При полных переломах происходит смещение отломков, поэтому распознавание перелома не составляет труда.

Лечение заключается в сопоставлении отломков и фиксации их в правильном положении. Маленьким детям накладывают повязку Дезо, прибинтовывая руку к туловищу на 7-10 дней. У старших детей необходима более прочная фиксация с отведением плеча назад и приподниманием наружного отломка ключицы. Срастание отломков ключицы у детей старшего возраста наступает в течение 2-3 недель.

Переломы грудины и ребер

Переломы грудины и ребер в детском возрасте встречаются редко благодаря эластичности и хорошей амортизации реберного каркаса при травме, и возникают под воздействием сильных ударов или падения на твердые предметы. Возникает резкая боль, усиливающаяся при движении, глубоком вдохе, пальпации пострадавшего места. Дыхание становится поверхностным и учащенным. Больной занимает вынужденное положение, максимально облегчающее его состояние, и старается не двигаться. В таком положении вы и доставите его к травматологу.

Опасным осложнением перелома ребер является повреждение плевры и легочной ткани острыми костными отломками и развитие пневмо- или гемоторакса (попадание воздуха или крови в плевральную полость). Это тяжелое и опасное для жизни осложнение важно распознать в первые минуты, так как ухудшение состояния развивается очень быстро. Воздух и кровь, накапливаясь в плевральной полости, поджимают легкое кверху, выключая его из процесса дыхания. Иногда воздух из плевральной полости попадает под кожу, происходит раздувание шеи, грудной клетки, а при пальпации кожи возникает звук, похожий на поскрипывание снега. Этот признак достоверно свидетельствует о том, что под кожей присутствует воздух. Неповрежденное легкое работает за двоих, дыхание становится частым и поверхностным, больной ощущает затрудненное дыхание, нехватку воздуха, становится бледным, покрывается холодным липким потом, губы и кончики пальцев синеют, что свидетельствует о дыхательной недостаточности. Частота сердечных сокращений увеличивается, и на какое-то время удерживает артериальное давление, но вскоре оно падает, и тогда возможно развитие .

Пострадавшему требуется немедленная хирургическая операция, без нее он погибнет в считанные часы.

Проникающие ранения грудной клетки

При проникающих ранениях грудной клетки , затрагивающих легочную ткань, воздух в плевральную полость и под кожу поступает не только из дыхательных путей, но и из окружающей среды в результате присасывающего действия грудной клетки. Каждое дыхательное движение сопровождается посторонними звуками, возникающими в месте ранения. И с каждым вдохом состояние больного ухудшается. Перед транспортировкой больного в стационар необходимо закрыть рану воздухонепроницаемой повязкой (целлофан, клеенка), чтобы исключить всасывание воздуха.

Если из раны торчит предмет, которым она нанесена (нож, отвертка, ножницы), не вынимайте его.

Пока он закупоривает рану, риск развития пневмоторакса и кровотечения невелик. Пострадавший госпитализируется в полусидячем или сидячем положении, так ему легче дышать.

Травма живота тупая

Тупая травма живота может ограничиться ушибом брюшной стенки, а при сильном ударе могут пострадать внутренние органы (печень, селезенка, кишечник) вплоть до их разрыва, сопровождающегося внутренним кровотечением.

Повреждение внутренних органов чаще наблюдаются у мальчиков, что является результатом их повышенной активности. Степень повреждения органов зависит от их состояния в момент травмы. Так, удар в живот после обильного приема пищи скорее приведет к разрыву полого органа, чем удар такой же силы, но нанесенный на голодный желудок. Если брюшной пресс хорошо развит, то в момент удара напряжение мышц защитит внутренние органы от постороннего воздействия.

Вероятность внутреннего кровотечения

Не всегда внутреннее кровотечение проявляется сразу. Иногда после травмы ребенок встает на ноги и жалоб не предъявляет, а пальпация живота не выявляет ни напряжения брюшной стенки, ни болезненности. Тем не менее, ребенок должен находиться под наблюдением, потому что симптомы внутреннего кровотечения нарастают в течение нескольких часов. Появляется слабость, вялость, бледность, иногда тошнота и рвота. При разрыве полого органа ребенок жалуется на сильные боли по всему животу, почти постоянно присоединяется многократная рвота. Клиническая картина соответствует перитониту.

Разрывы печени или селезенки

Если произошел разрыв печени или селезенки , то боль не сильная, а рвота появляется на второй или третий день после травмы. Еще более коварными являются подкапсульные разрывы печени и селезенки. Произошел разрыв органа и кровотечение из него, но капсула не пострадала, поэтому кровь скапливается под ней, и признаков внутреннего кровотечения не наблюдается. Ребенок продолжает вести активный образ жизни, и вдруг через несколько дней неожиданно после резкого движения капсула разрывается, и кровь изливается в брюшную полость. Поэтому при закрытых травмах живота необходима консультация хирурга, а в некоторых случаях динамическое наблюдение за ребенком в условиях стационара.

Проникающие травмы живота

Проникающие ранения живота всегда являются поводом для госпитализации в хирургическое отделение. О необходимости оставления в ране постороннего предмета, явившегося причиной ранения, мы уже не раз говорили. Так что в паническом состоянии не выдергивайте нож из раны. Наложите давящую повязку и доставьте ребенка в больницу. При транспортировке пострадавший должен лежать с приподнятыми ногами.

Видео по теме

Травма шеи, спины, грудной клетки, живота, промежности: неотложная помощь – доктор Комаровский

Неудачно упали сами или вас кто-то ударил? Как определить, нужно ли обращаться к врачу и чем можно помочь сразу после получения травмы? Доктор Комаровский расскажет о правилах оказания первой помощи при различных повреждениях и признаках, указывающих на внутреннее кровотечение и разрыв спинного мозга, а также напомнит, чего не стоит делать при проникающих ранениях.

Поражено. В зависимости от количества структур иммунной системы, которые имеют нормальное строение и хорошо выполняют свои функции защиты, зависит необходимость антиретровирусной терапии. Поражённая СПИДом клетка не имеет возможности бороться с вирусом и является источником размножения возбудителя, поэтому назначается специфическое лечение, которое препятствует делению атипичных структур и дальнейшему поражению организма человека.

Клетки-мишени для ВИЧ

Самым главным критерием оценки патогенности вируса в организме является наличие здоровых элементов иммунной системы. Этот показатель зависит от количества заражённых клеток СД4 ВИЧ-инфекцией. При продолжительном отсутствии лечения СПИДа наблюдается увеличение поражённых структур ВИЧ. Мало клеток-супрессоров при этом продуцируется организмом, что связано с губительным влиянием любых инфекционных возбудителей.

Главное губительное действие ретровируса направлено на иммунные структуры cd4. ВИЧ поражает эти элементы с целью снижения врождённой возможности организма дать полноценный защитный ответ на патогенное действие возбудителя в теле инфицированного.

В зависимости от количественного разрушения иммунитета, в частности cd4-клеток, ВИЧ-инфекция поражает определённые органы и их системы, вызывая характерную клиническую картину.

Классификация ВИЧ по СД 4-клеткам и клиническим проявлениям стадии заболевания:

Такое разделение на стадии позволяет более тщательно подходить к лечению зараженных и регулировать назначение антиретровирусной терапии. В свою очередь это предупреждает развитие резистентности вируса и увеличивает эффективность применяемых препаратов.

Сколько клеток при ВИЧ-инфекции может быть поражено вирусом?

Иммунодефицит может поражать огромное количество структур любой ткани организма, что приводит к разнообразию клинических симптомов, которые очень сложно и практически всегда невозможно соединить в одну группу и упорядочить. Поэтому в последние годы все клинические лаборатории в центрах СПИДа пользуются унифицированным стандартным методом определения стадий и требований для назначения антиретровирусной терапии. Все работники центров по борьбе с инфекцией знают, какие изменения претерпевает организм человека на каждом этапе, как это отражается в анализах и сколько должно быть клеток. ВИЧ (СПИД) достаточно закономерно поражает определённые элементы на каждой стадии. Можно выделить последовательную этапность заболевания по степени и характеру влияния на отдельнные структуры:

• Стадия бессимптомного носительства, в период которой больше всего страдают элементы лимфатической системы. Этот период характеризуется увеличением лимфатических узлов и лёгким субфебрилитетом, в первые 12 недель с момента инфицирования он называется «острый ретровирусный синдром».
• Инфекция поражает клетки дыхательной системы, пищеварительного тракта и некоторые участки кожного покрова, что приводит к постоянным заболеваниям лёгких, рецидивирующему стоматиту, микозам.
• Поражение иммунной системы на третьей стадии позволяет уничтожать структурные элементы не только вирусными частицами, но и условно-патогенной флорой. ВИЧ-клетки при этом активно размножаются, используя здоровые структуры организма больного.
• Эта стадия приводит к снижению уровня иммунного статуса до критически низкого количества клеток. При ВИЧ последней стадии эта цифра достигает менее 7 иммунных единиц крови.
• Клетками-мишенями при СПИДе становятся не только структуры иммунитета, но и ткани нервной системы. В большинстве случаев условно-патогенная флора поражает головной и спинной мозг, что приводит к мучительной и болезненной смерти.

Сколько клеток у ВИЧ-инфицированных должно быть в норме?

При ВИЧ норма СД-клеток должна быть более 350. Такой уровень поддерживается только при постоянном наблюдении специалиста, который сможет адекватно оценить состояние здоровья, назначить нужные анализы и расшифровать их результат, а также рекомендовать употребление соответствующих препаратов. При этом с определённой периодичностью в специфических лабораториях сдаются анализы крови на исследование качественного и количественного состава иммунных Т-клеток. При ВИЧ эти структуры являются одними из самых уязвимых. Поэтому систематическое исследование поражённых ВИЧ СД4-клеток позволяет оценить состояние здоровья инфицированных и вовремя назначить им антиретровирусную терапию. Это дает возможность продлить жизнь больного и значительно улучшить её качество.

Как при ВИЧ повысить количество клеток иммунитета?

Защитная система человеческого организма качественно и количественно зависит от гормонального фона. На него влияют соотношение витаминов, которые поступают с продуктами питания, здоровый образ жизни, регулярные занятия физической культурой, а также своевременное выявление, диагностика и лечение вирусных инфекций. В совокупности это позволяет не только предупредить снижение иммунитета, но и значительно улучшить данный показатель.

В мире есть множество примеров ВИЧ-инфицированных людей, которые не только не позволили болезни себя победить, но и смогли адаптироваться в социуме, привлечь внимание общественности к такой сложной проблеме. Благодаря тщательному определению СД4-клеток в организме пациентов, множество беременных своевременно получили антиретровирусную терапию. Это позволило им родить здоровых детей.

АНАЛИЗЫ СД4 (Т-КЛЕТОК)

ЧТО ТАКОЕ КЛЕТКИ СД4?
. ПОЧЕМУ КЛЕТКИ СД4 ВАЖНЫ ПРИ ВИЧ?
. КАКИЕ ФАКТОРЫ ВЛИЯЮТ НА КОЛИЧЕСТВО СД4?
. КАК ОТОБРАЖАЮТСЯ РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА?
. ЧТО ОЗНАЧАЮТ ЦИФРЫ?

ЧТО ТАКОЕ КЛЕТКИ СД4?

Клетки СД4 - это вид лимфоцитов (белых кровяных телец). Они являются важной частью иммунной системы. Иногда клетки СД4 называют Т-клетками. Клетки Т-4, или клетки СД4+, называют клетками-«помощниками». Они первыми атакуют инфекции. Клетки Т-8 (СД8+) - подавляющие клетки, которые завершают реакцию иммунной системы. Клетки СД8+ также иногда называют клетками-«убийцами», поскольку они убивают раковые клетки и клетки, инфицированные вирусом.
Ученые способны отличать эти клетки благодаря специфическим протеинам на поверхности клетки. Клетка Т-4 - это клетка с молекулами СД4 на поверхности. Такой тип Т-клеток еще называют «позитивными СД4» или СД4+.

ПОЧЕМУ КЛЕТКИ СД4 ВАЖНЫ ПРИ ВИЧ?

При инфицировании человека ВИЧ, в первую очередь инфицируются клетки СД4.

Генетический код вируса станожится частью клетки. Когда клетки CD4 делятся, то они делают и новые копия вируса.

Если человек инфицирован ВИЧ значительный период времени, у него количество клеток СД4 уменьшается. Это признак того, что иммунная система постепенно ослабевает. Чем ниже количество СД4, тем больше вероятность, что человек начнет болеть.
Существуют миллионы различных семейств клеток СД4. Каждое семейство предназначено для борьбы с определенным типом микроорганизмов. По мере того, как ВИЧ уменьшает количество СД4, некоторые семейства могут быть полностью уничтожены. Поэтому человек может утратить способность бороться с определенными типами микроорганизмов, для борьбы с которыми эти семейства предназначались. Если это происходит, у тебя могут развиваться оппортунистические инфекции (См. Брошюру 500).

ЧТО ТАКОЕ АНАЛИЗ НА СД4?

Забирается маленькое количество крови от пальца и исчисляется наличие некоторых типов клеток. СД4 невозможно пересчитать напрямую и позтому их число исчисляется на основе всех белых кровяных клеток. Число клеток СД4 неточное.

КАКИЕ ФАКТОРЫ ВЛИЯЮТ НА КОЛИЧЕСТВО СД4?

Количество клеток СД4 постоянно колеблется. Время дня, усталость, стресс могут влиять на результаты анализа. Лучше всего делать забор крови для анализа постоянно в одно и то же время дня, все время в той же лаборатории.
Инфекции способны сильно влиять на количество СД4. Когда организм борется с инфекцией, количество белых кровяных телец (лимфоцитов) повышается, повышается и количество клеток СД4 и СД8. Такой же эффект способна оказывать вакцинация. Постарайся не сдавать анализ СД4 на протяжении нескольких недель после болезни или прививки.

КАК ОТОБРАЖАЮТСЯ РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА?
Обычно результаты анализа СД4 отображаются как количество клеток на кубический миллиметр крови, или мм3. Существуют определенные разногласия относительно нормального диапазона для количества СД4, но обычно он находится между 500 и 1600, для клеток СД8 этот диапазон находится между 375 и 1100. У людей с ВИЧ, количество СД4 разительно падает, в некоторых случаях снижаясь до нуля.
Часто указывают соотношение клеток СД4 к клеткам СД8. Это соотношение определяется путем деления значения СД4 на значение СД8. Для здоровых людей это соотношение составляется от 0,9 до 1,9, что означает, что на каждую клетку СД8 приходится от 1 до 2 клеток СД4. У людей с ВИЧ это соотношение значительно ниже, что означает, что клеток СД8 значительно больше, чем клеток СД4.
Поскольку количество СД4 способно значительно колебаться, некоторые врачи предпочитают отслеживать процент СД4 к общему количеству лимфоцитов. Если результаты анализов показывают, что % СД4 равен 34%, это означает, что у тебя 34% лимфоцитов - клетки СД4. Такой процент более стабилен, чем количество СД4. Нормальный диапазон - от 20% до 40%. Процент СД4 ниже 14% означает значительное повреждение иммунной системы и является признаком СПИДа у людей с ВИЧ.

ЧТО ОЗНАЧАЮТ ЦИФРЫ?
Значение количества клеток СД8 неясно, но в данное время продолжаются исследования с этой сфере.
Количество СД4 - ключ к измерению здоровья иммунной системы. Чем ниже число, тем больше вреда причинил ВИЧ. Как считают специалисты Центра по контролю за заболеваниями США, люди с количеством клеток СД4 меньше 200 или 14% клеток, находятся на стадии СПИД.

Количество СД4 вместе с вирусной нагрузкой используют для оценок, насколько долго человек будет оставаться здоровым. См. Брошюру 125, где есть больше информации об анализе на вирусную нагрузку.
Количество СД4 также используется как показатель необходимости начинать медикаментозную терапию.
Когда начинать антиретровирусную терапию (АРТ)?
Если количество СД4 опускается ниже 350, большинство врачей настаивают на необходимости начать AРТ (см. Брошюру 403). Кроме того, некоторые врачи считают, что процент СД4 ниже 15% - это знак начинать агрессивную АРТ, даже если количество СД4 достаточно высокое. Более консервативные врачи могут предложить подождать, пока количество СД4 не упадет ниже 200, чтобы начинать терапию. Одно из последних исследований показало, что начало терапии при СД4 ниже 5% в большинстве случаев дает плохие результаты.
Когда начинать принимать препараты для профилактики оппортунистических инфекций:
Большинство врачей предписывают лекарственные препараты для профилактики оппортунистических инфекций при таких уровнях СД4.

Так же как новые препараты АРТ проходят тщательные исследования, прежде чем быть одобренными ВОЗ (всемирной организацией здравоохранения), так же исследователи в области вирусологии особое внимание уделяют изучению воздействия прерывания антиретровирусной терапии на организм человека. Причин, по которым человек может либо вынужден отказаться от приема препаратов существует немало. Но как показали результаты исследований ни в одном из случаев прерывание АРТ не может быть безопастным для здоровья человека.

В любом из случаев прерывания АРТ вирусная нагрузка начинает очень быстро возрастать, а количество клеток СД4 с такой же скоростью падать. Некоторые люди переживают те же симптомы, что при заражении ВИЧ. Но особенно рискованно прерывание терапии для людей, неконтролирующих вирус (чаще всего такими людьми являются те, кто отрицает наличие болезни, и не желают проходить систематические обследования), либо тех, чей показатель СД4 низок. К примеру, для людей с 50 клетками СД4 потеря 10 клеток несет за собой очень серьезные последствия. Более того, прекращение приема АРТ предполагает развитие оппортунистических болезней.

Помимо прерывания терапии, угрозу для состояния здоровья человека представляет и возобновление лечения, так как в организме может развиться резистентность (устойчивость вируса) к препаратам. Также возобновление приема препаратов может привести к побочным эффектам и психологическим трудностям. Поэтому врачи призывают не прекращать курс лечения, а также особенно внимательно относиться к графику приема АРТ , несоблюдение которого может также привести к резистентности к препаратам.

Но для многих тех, кто по каким-либо причинам решил или уже прервал прием АРТ, этот случай должен стать катализатором в принятии решения по возобновлению лечения. Так как счастливый конец данной истории заключается в том, что герой вышеуказанной истории, возможно, «по воле случая», успел обратиться за помощью в нашу организацию. А сколько таких случаев, когда по индивидуальным физиологическим особенностям, при прерывании АРТ, вирус распространяется и поражает организм значительно быстрее, и люди просто не успевают что-либо уже сделать.

Будьте внимательны к своему здоровью! А также не подвергайте свой организм и свою жизнь испытаниям, базирующимся на мифических рассказах о том, что якобы ВИЧ нет либо прерывание АРТ или, вообще, отказ от лечения не имеет последствий. ВИЧ - есть! И лучше о нем знать как можно больше. Также необходимо своевременно проходить обследования и руководствоваться предписаниями врачей. И ни в коем случае не прерывать лечение.

• Назад
• Вперёд

Статьи на ЛЖВ

• ВИЧ-инфекция/СПИД: 6 вопросов и 6 ответов

  В нашу общественную организацию «Солнечный круг» люди обращаются по многим вопросам, и большинство из них хотят знать детали о ВИЧ-инфекции/СПИД и жизни с этим вирусом. Многим клиентам нашей организации диагноз этот был поставлен совсем недавно, и они испытывают страх и одиночество. А с учетом...

• Почему люди должны знать о ВИЧ

  Так сложилось, что о такой глобальной проблеме как ВИЧ инфекция, многие и слышать не хотят. Так уж устроен человек: пока его не касается это лично (любая проблема, не только ВИЧ), он не станет обращать на нее внимание. Но как только люди сталкиваются лицом к лицу с определенными сложностями,...

• Тест на ВИЧ – что это и где пройти тестирование в Одессе и области

  Тест на ВИЧ – это медицинское исследование с целью определения наличия инфекции в крови человека, о чем свидетельствует положительный результат тестирования. Однако для подтверждения остаточного диагноза ВИЧ необходимо произвести ряд других подтверждающих диагноз тестов.

• Антиретровирусная терапия (АРТ)

  Сегодня, благодаря современным подходам в медицине, ВИЧ уже не рассматривается как «смертельная» болезнь, она перешла в категорию хронических, с которой люди могут жить полноценной жизнью при условии приема АРТ (антиретровирусной терапии). Что такое АРТ? АРТ (антиретровирусная терапия) - комплекс медицинских препаратов,...

• Дискордантные пары - безопасное зачатие

  Несмотря на то, что в сфере профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку за последние годы наблюдается значительный прогресс, и методы профилактики теперь доступны практически каждой ВИЧ-позитивной женщине в Украине, что позволяет снизить риск до 1-2%, проблемы дискордантных пар в области...

• Разоблачение ВИЧ-мифологии

  Невзирая на многочисленность достоверных источников информации о ВИЧ-инфекции, профилактике и путях передачи вируса, ложные представления о ВИЧ-инфекции, путях и последствиях заражения все еще не исчезают, и так же, как раньше продолжают формировать мифы. Мифы о ВИЧ-инфекции самые разнообразные,...