Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Такое нарушение работы слуха, как тугоухость, имеет несколько степеней тяжести: от самой легкой, первой степени до четвертой, когда наступает практически полная, иногда необратимая, глухота. Между этими двумя полярными состояниями заболевания есть еще вторая и третья степень.

Если вторая - это состояние больного средней тяжести, то третья степень - это уже когда заболевание развилось в довольно запущенную форму. Иногда при третьей степени тугоухости даже назначают инвалидность взрослым, ну а детям практически всегда . В статье рассмотрим особенности тугоухости третьей степени тяжести, выясним ее основные виды, и как лечить заболевание.

Особенности

Согласно последним медицинским статистическим данным, в настоящее время тугоухость разной степени тяжести имеется у почти 12 млн жителей нашей страны. Около 1 млн - это несовершеннолетние дети. Как вы видите, цифры достаточно серьезны, чтобы на проблему можно было просто закрыть глаза. Какие характерные признаки присущи этой стадии тугоухости.

При тугоухости 3 степени человек с большим трудом может разобрать речь собеседника. Шепот он практически не воспринимает. Все это затрудняет его коммуникацию, сильно осложняет социальную жизнь. Иногда приводит к полному краху профессиональной деятельности, особенно, если работа связана с необходимостью постоянного и плотного общения.

Тугоухость такого вида может быть врожденной, когда у ребенка имеется дефект слухового прохода. Вы этом случае помочь может только операция.

Кроме того, часто тугоухость 3 степени развивается в результате возрастных изменений. Известно, что с возрастом слух притупляется у большинства людей, и связано это с естественными процессами, протекающими в организме. Если вовремя принять адекватные меры, то процесс можно остановить, не доходя до третьей, почти критической стадии.

В большинстве случаев, когда ставится диагноз «тугоухость 3 степени», человеку уже не помогут медикаменты и компрессы,. Слышать он теперь начнет только с помощью хирургического вмешательства либо слухового аппарата.

Важно: инвалидность при 3 степени тугоухости присваивается обычно в том случае, если поражены оба слуховых прохода. При односторонней тугоухости 3 степени, когда одно из ушей слышит отчетливо, инвалидность не положена. Кроме того, если слуховой аппарат эффективно способствует тому, что человек с 3 степенью тугоухости может нормально коммуникатировать, инвалидность ему тоже не назначается.

Типы

Какие типы можно различить у данного вида тугоухости.

Необходимо отметить, что у третьей степени тугоухости, как, собственно, и у всех других степеней может быть 2 типа: это кондуктивная, нейросенсорная и смешанная разновидности. Их особенности ниже.

Кондуктивная

На картинке – кондуктивная тугоухость 3 степени

Какую первую помощь необходимо оказать ребёнку, когда у него болит ухо, очень подробно рассказывает доктор Комаровский в данном видео:

Как применять ингаляции при сухом кашле над картошкой, и насколько это средство эффективно, указано в данной

Как лечить

С помощью каких приемов, методов и средств можно облегчить состояние больного с третьей степенью тугоухости.

Необходимо отметить, что лечение заболевания имеет прямую зависимость от его вида. Только установив точную причину тугоухости врач назначает адекватное ее лечение.

Если тугоухость кондуктивного характера, то для ее лечения обычно применяют оперативное вмешательство. В процессе операции при необходимости заменяют деформированные слуховые косточки на здоровые, удаляют какие-то последствия травм, избавляются от мешающих нормальному слуху опухолей, справляются с другими патологиями. Если хирургическое вмешательство по каким-то причинам невозможно, прибегают с слухопротезированию.

Нейросенсорная тугоухость требует более тщательного и комплексного лечения. Медикаменты в данном случае нужны обязательно, так как всегда нарушения слуха в этом случае вызваны внутренними причинами. Нейросенсорная тугоухость 3 степени может быть вылечена консервативным медикаментозным вмешательством. Однако, если заболевание приобрело уже хроническую форму, чаще всего применяют слухопротезирование.

При нейросенсорном виде заболевания могут помочь препараты, способствующие активизации кровообращения во внутреннем ухе. Часто применяют и ноотропные средства вроде пирацетама или церебролизина.

На видео- лечение тугоухости 3 степени:

Если тугоухость вызвана аллергической реакцией или присутствует отек, используют антигистамины. Чтобы уменьшить головокружение рекомендуется принимать соответствующие препараты, от этого неприятного явления избавляющие. Хорошо помогает, к примеру, бетагистин.

Неплохим подспорьем при лечении тугоухости 3 степени станут физиотерапевтические процедуры. Особенно рекомендуется проводить электростимуляцию определенных точек, отвечающих за нормализацию кровообращения в органах слуха. Кроме того, рекомендуется барокамера, где специальное давление способствует быстрейшему восстановлению слуховых способностей.

Если хотите дополнить традиционное лечение народными снадобьями, предварительно не забудьте проконсультироваться с сурдологом.

Также будет интересно узнать о том, какова цена ушных капель Ухонорм, можно узнать из данной

Для тех кто хочет понимать, как правильно закапать Кандибиотик в ухо, и насколько это средство эффективно, очень подробно рассказывается в данном

Нарушения слуха у детей

Какие нюансы мы можем отметить.

Выяснить, нет ли у ребенка проблем со слухом, родителям не составит большого труда. Обычно плохослышащий ребенок ведет себя совершенно определенным образом: не слышит, когда к нему обращаются, не реагирует, у него плохо развита речь, в особо тяжелых случаях идет задержка умственного развития.

Если тугоухость 3 степени – врожденная, то уже с пеленок ребенок не реагирует на колыбельные, его не тревожат шумные звуки, он спокойно спит при громко работающем телевизоре. В данном случае имеется деформация слухового прохода и лечится она оперативным путем. Необходимо выявить эту проблему как можно раньше, чтобы избежать проблем с интеллектуальным и речевым развитием малыша.

На видео – лечение тугоухости у детей:

Ребенок постарше, у которого развивается патология слуха, может жаловаться на шум в ушах, головокружения, тошноту. Чаще всего тугоухость у детей является осложнением после перенесенного отита.

Имейте в виду, что лечение детей должно проводится только после полного и всестороннего обследования у всех необходимых специалистов. По отношению к детям применяют точно такие же методы воздействия, как и при лечении взрослых. К их числу относятся и лекарственная терапия, и физиопроцедуры, и хирургическое вмешательство, если другие способы исчерпаны. Можно помогать лечению и народными средствами.

Совет: если стали замечать, что слышите собеседника не с первого раза, хотя раньше проблем с этим не было, если приходится часто переспрашивать, то лучше посетить сурдолога, чтобы установить причины и степень снижения слуха. Как и любую другую болезнь, тугоухость желательно лечить на самых начальных стадиях - в этом случае есть большая вероятность восстановить слух.

Как вы видите, тугоухость 3 степени - это вовсе не приговор. Даже если поздно уже делать операцию, слуховой аппарат всегда сможет помочь. Но все-таки лучше не доводить дело до необходимости пользоваться слуховым аппаратом, и лечить болезнь на более ранних стадиях.

(брадиакузия или гипоакузия ) представляет собой ухудшение слуха различной степени выраженности (от незначительной до глубокой), возникающее внезапно или развивающееся постепенно, и обусловленное расстройством функционирования звуковоспринимающих или звукопроводящих структур слухового анализатора (уха). При тугоухости человек плохо слышит различные звуки, в том числе речь, вследствие чего затрудняется нормальное общение и любые коммуникации с другими людьми, что приводит к его десоциализации.

Глухота является своего рода конечным этапом тугоухости и представляет собой практически полную потерю способности слышать различные звуки. При глухоте человек не слышит даже очень громкие звуки, которые в норме вызывают боль в ушах .

Глухота и тугоухость могут поражать только одно или сразу оба уха. Более того, тугоухость разных ушей может иметь различную степень выраженности. То есть одним ухом человек может слышать лучше, а другим хуже.

Глухота и тугоухость – краткая характеристика

Тугоухость и глухота являются вариантами расстройства слуха, при которых человек утрачивает способность слышать различные звуки. В зависимости от степени тяжести тугоухости, человек может слышать больший или меньший спектр звуков, а при глухоте отмечается полная невозможность слышать любые звуки. В целом, глухоту можно рассматривать в качестве последнего этапа тугоухости, на котором происходит полная потеря слуха. Под термином "тугоухость" обычно подразумевают ухудшение слуха различной степени выраженности, при котором человек может слышать хотя бы очень громкую речь. А глухотой называют состояние, при котором человек уже не в состоянии слышать даже очень громкую речь.

Тугоухость или глухота может поражать одно или оба уха, причем степень ее выраженности может быть различной на правом и левом ухе. Поскольку механизмы развития, причины, а также методы терапии тугоухости и глухоты одинаковы, то их объединяют в одну нозологию, рассматривая в качестве последовательных этапов одного патологического процесса потери человеком слуха.

Тугоухость или глухота может быть обусловлена поражением звукопроводящих структур (органы среднего и наружного уха) или звуковоспринимающего аппарата (органы внутреннего уха и структуры головного мозга). В некоторых случаях тугоухость или глухота могут быть обусловлены одновременным поражением и звукопроводящих структур, и звуковоспринимающего аппарата слухового анализатора. Чтобы четко представлять себе, что означает поражение того или иного аппарата слухового анализатора, необходимо знать его строение и функции.

Итак, слуховой анализатор состоит из уха, слухового нерва и слуховой коры головного мозга. При помощи ушей человек воспринимает звуки, которые далее по слуховому нерву передаются в закодированном виде в головной мозг, где происходит обработка полученного сигнала и "узнавание" звука. За счет сложного строения ухо не только улавливает звуки, но и производит их "перекодировку" в нервные импульсы, которые передаются в мозг по слуховому нерву. Восприятие звуков и их "перекодировка" в нервные импульсы производятся различными структурами уха.

Так, за восприятие звуков отвечают структуры наружного и среднего уха, такие, как барабанная перепонка и слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремечко). Именно эти части уха воспринимают звук и проводят его к структурам внутреннего уха (улитка, преддверие и полукружные каналы). А во внутреннем ухе, структуры которого расположены в височной кости черепа, происходит "перекодировка" звуковых волн в электрические нервные импульсы, в дальнейшем передаваемые в мозг по соответствующим нервным волокнам. В мозгу же происходит обработка и "узнавание" звуков.

Соответственно, структуры наружного и среднего уха относятся к звукопроводящим, а органы внутреннего уха, слухового нерва и коры мозга – к звуковоспринимающим. Поэтому и вся совокупность вариантов снижения слуха делится на две большие группы – связанные с поражением звукопроводящих структур уха или звуковоспринимающего аппарата слухового анализатора.

Тугоухость или глухота может быть приобретенной или врожденной, а в зависимости от времени возникновения – ранней или поздней. Ранней считается тугоухость, приобретенная до достижения ребенком возраста 3 – 5 лет. Если же тугоухость или глухота появились после 5-летнего возраста, то она относится к поздней.

Приобретенная тугоухость или глухота обычно связана с негативным воздействием различных внешних факторов, таких, как травмы уха, перенесенные инфекции , осложнившиеся поражением слухового анализатора, постоянное шумовое воздействие и т. д. Отдельно следует отметить приобретенную тугоухость, обусловленную возрастными изменениями в структуре слухового анализатора, которые не связаны с какими-либо негативными воздействиями на орган слуха. Врожденная тугоухость, как правило, обусловлена пороками развития, генетическими аномалиями плода или перенесенными матерью во время беременности некоторыми инфекционными заболеваниями (краснуха , сифилис и т. д.).

Конкретный причинный фактор снижения слуха определяют в ходе специального отоскопического обследования, проводимого ЛОР-врачом, сурдологом или невропатологом . Для того, чтобы подобрать оптимальный метод терапии сниженного слуха, необходимо обязательно выяснить, чем обусловлена тугоухость – поражением звукопроводящего или звуковоспринимающего аппарата.

Лечение тугоухости и глухоты производится различными методами, среди которых имеются как консервативные, так и оперативные. Консервативные методы обычно применяются для восстановления резко ухудшившегося слуха на фоне известного причинного фактора (например, при тугоухости после приема антибиотиков , после черепно-мозговой травмы и т. д.). В таких случаях при своевременной терапии слух удается восстановить на 90%. Если же консервативная терапия не была проведена в кратчайшие сроки после ухудшения слуха, то ее эффективность крайне низка. В таких ситуациях консервативные методики лечения рассматривают и используют исключительно в качестве вспомогательных.

Оперативные методы лечения вариабельны и позволяют вернуть человеку слух в подавляющем большинстве случаев. Большая часть оперативных методов лечения тугоухости связана с подбором, установкой и настройкой слуховых аппаратов, которые позволяют человеку воспринимать звуки, слышать речь и нормально взаимодействовать с окружающими. Другая большая группа методов оперативного лечения тугоухости заключается в проведении очень сложных операций по установке кохлеарных имплантов, позволяющих вернуть способность воспринимать звуки людям, которые не могут использовать слуховые аппараты.

Проблема тугоухости и глухоты является очень важной, поскольку плохо слышащий человек оказывается изолированным от социума, у него резко ограничены возможности трудоустройства и самореализации, что, безусловно, накладывает негативный отпечаток на всю жизнь слабослышащего. Наиболее тяжелыми являются последствия тугоухости у детей, поскольку у них плохой слух может приводить к немоте. Ведь ребенок еще не овладел речью очень хорошо, ему нужна постоянная практика и дальнейшее развитие речевого аппарата, которые достигаются только при помощи постоянного восприятия на слух новых оборотов, слов и т. д. А когда ребенок не слышит речи, он может полностью утратить даже уже имеющуюся способность говорить, став не просто тугоухим, но и немым.

Необходимо помнить, что около 50% случаев тугоухости можно предотвратить при надлежащем соблюдении мер профилактики. Так, эффективными профилактическими мерами является вакцинация детей, подростков и женщин детородного возраста против опасных инфекций, таких, как корь , краснуха, менингит , свинка , коклюш и др., которые могут вызывать осложнения в виде отитов и других заболеваний уха. Также эффективными профилактическими мерами предупреждения тугоухости являются качественная акушерская помощь беременным и роженицам, правильная гигиена ушных раковин, своевременная и адекватная терапия заболеваний ЛОР-органов, избежание применения токсичных для слухового анализатора препаратов, а также минимизация шумового воздействия на уши в производственных и прочих помещениях (например, при работе в шумных помещениях следует надевать беруши, шумоподавляющие наушники и т. д.).

Глухота и немота

Глухота и немота довольно часто сочетаются, причем второе является следствием первого. Дело в том, что человек осваивает и затем постоянно поддерживает умение говорить, произносить членораздельные звуки только при условии того, что постоянно слышит таковые как от других людей, так и от себя. Когда человек перестает слышать звуки и речь, ему становится трудно говорить, вследствие чего речевой навык редуцируется (ухудшается). Выраженная редукция речевых навыков приводит в итоге к немоте.

Особенно подвержены вторичному развитию немоты дети, ставшие тугоухими в возрасте младше 5 лет. У таких детей постепенно утрачиваются уже усвоенные речевые навыки, и они становятся немыми из-за того, что не слышат речь. Дети, глухие с рождения, практически всегда немые, поскольку они не могут овладеть речью, попросту не слыша её. Ведь ребенок учится говорить, слушая других людей и пытаясь самостоятельно произносить подражающие звуки. А глухой малыш не слышит звуков, вследствие чего он просто не может сам даже пытаться что-то произносить, подражая окружающим. Именно из-за неспособности слышать глухие от рождения дети остаются немыми.

Взрослые люди, приобретшие тугоухость, в очень редких случаях становятся немыми, поскольку речевые навыки у них развиты хорошо и утрачиваются очень медленно. Глухой или тугоухий взрослый человек может странно говорить, растягивая слова или произнося их очень громко, но полностью способность к воспроизведению речи не утрачивается практически никогда.

Глухота на одно ухо

Глухота на одно ухо, как правило, бывает приобретенной и встречается довольно часто. Такие ситуации обычно происходят при воздействии негативных факторов только на одно ухо, вследствие чего оно перестает воспринимать звуки, а второе остается вполне нормальным и полноценно функционирующим. Глухота на одно ухо не обязательно провоцирует ухудшение слуха со стороны второго уха, более того, человек может всю оставшуюся жизнь прожить с единственным функционирующим ухом, сохранив его слух в норме. Однако при наличии глухоты на одно ухо нужно бережно относиться ко второму органу, поскольку при его поражении человек перестанет слышать вообще.

Глухота на одно ухо по механизмам развития, причинам и способам лечения ничем не отличается от любого варианта приобретенной тугоухости.

При врожденной глухоте патологический процесс затрагивает обычно оба уха, поскольку связан с системными нарушениями работы всего слухового анализатора.

Классификация

Рассмотрим различные формы и виды тугоухости и глухоты, которые выделяют в зависимости от того или иного ведущего признака, положенного в основу классификации. Поскольку ведущих признаков и характеристик тугоухости и глухоты несколько, то имеется и не одна разновидность заболевания, выделенная на их основании.

В зависимости от того, какая структура слухового анализатора поражена – звукопроводящая или звуковоспринимающая, вся совокупность различных вариантов тугоухости и глухоты подразделяется на три большие группы:
1. Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость или глухота.
2. Кондуктивная тугоухость или глухота.
3. Смешанная тугоухость или глухота.

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость и глухота

Нейросенсорной называется тугоухость или глухота, обусловленная поражением звуковоспринимающего аппарата слухового анализатора. При нейросенсорной тугоухости человек улавливает звуки, но вот головной мозг их не воспринимает и не узнает, вследствие чего на практике имеется снижение слуха.

Нейросенсорная тугоухость – это не одно заболевание, а целая группа различных патологий, которые приводят к нарушению функционирования слухового нерва, внутреннего уха или слухового участка коры головного мозга. Но поскольку все данные патологии затрагивают звуковоспринимающий аппарат слухового анализатора, а потому имеют сходный патогенез, то их объединяют в одну большую группу нейросенсорной тугоухости. Морфологически нейросенсорная глухота и тугоухость могут быть обусловлены расстройством функционирования слухового нерва и коры головного мозга, а также аномалиями строения внутреннего уха (например, атрофия сенсорного аппарата улитки, изменение структуры сосудистой полости, спирального ганглия и т. д.), возникшими из-за генетических нарушений или вследствие перенесенных заболеваний и травм.

То есть, если тугоухость связана с нарушениями функционирования структур внутреннего уха (улитки, преддверия или полукружных каналов), слухового нерва (VIII пара черепно-мозговых нервов) или участков коры головного мозга, отвечающих за восприятие и распознавание звуков, от это именно нейросенсорные варианты снижения слуха.

По происхождению нейросенсорная тугоухость и глухота могут быть врожденными или приобретенными. Причем врожденные случаи сенсоневральной тугоухости составляют 20%, а приобретенные, соответственно – 80%.

Случаи врожденной тугоухости могут быть обусловлены либо генетическими нарушениями у плода, либо аномалиями развития слухового анализатора, возникающими из-за неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды в период внутриутробного развития . Генетические нарушения у плода имеются изначально, то есть передаются от родителей в момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Если при этом сперматозоид или яйцеклетка имеют какие-либо генетические аномалии, то у плода в период внутриутробного развития не сформируется полноценный слуховой анализатор, что и приведет к врожденной сенсоневральной тугоухости. А вот аномалии развития слухового анализатора у плода, которые также могут стать причиной врожденной тугоухости, возникают в период вынашивания ребенка с изначально нормальными генами. То есть плод получил от родителей нормальные гены, но в период внутриутробного роста на него подействовали какие-либо неблагоприятные факторы (например, инфекционные заболевания или отравления , перенесенные женщиной и т. д.), которые нарушили ход его нормального развития, следствием чего и стало аномальное формирование слухового анализатора, проявляющееся врожденной тугоухостью.

Врожденная тугоухость в большинстве случаев является одним из симптомов какого-либо генетического заболевания (например, синдромы Тричера-Коллинза, Альпорта, Клиппеля-Фейля, Пендреда и т. д.), обусловленного мутациями в генах. Врожденная тугоухость, как единственное нарушение, не сочетающееся с какими-либо иными расстройствами функций разных органов и систем и обусловленное аномалиями развития, встречается относительно редко, не более, чем в 20% случаев.

Причинами врожденной сенсоневральной тугоухости, формирующейся как аномалия развития, могут быть тяжелые инфекционные заболевания (краснуха, тиф, менингит и др.), перенесенные женщиной во время беременности (особенно в течение 3 – 4 месяцев гестации), внутриутробное заражение плода различными инфекциями (например, токсоплазмозом , герпесом , ВИЧ и т. д.), а также отравление матери токсическими веществами (алкоголь, наркотики , промышленные выбросы и т. д.). Причинами же врожденной тугоухости, обусловленной генетическими нарушениями, являются наличие генетических аномалий у одного или обоих родителей, близкородственный брак и т. д.

Приобретенная тугоухость всегда возникает на фоне изначально нормального слуха, который снижается из-за негативного воздействия каких-либо факторов окружающей среды. Сенсоневральная тугоухость приобретенного генеза может провоцироваться повреждениями головного мозга (черепно-мозговая травма, кровоизлияние, родовая травма у ребенка и т. д.), заболеваниями внутреннего уха (болезнь Меньера , лабиринтит , осложнения свинки, отита, кори, сифилиса, герпеса и т. д.), невриномой слухового нерва, длительным воздействием шума на уши, а также приемом медикаментов , токсичных для структур слухового анализатора (например, Левомицетина , Гентамицина , Канамицина, Фуросемида и т. д.).

Отдельно следует выделить вариант нейросенсорной тугоухости, который называется пресбиакузисом , и заключается в постепенном снижении слуха по мере взросления или старения . При пресбиакузисе слух утрачивается медленно, причем сначала ребенок или взрослый перестает слышать высокие частоты (пение птиц, писк, звонок телефона и т. д.), но хорошо воспринимает низкие тоны (стук молотка, проезжающего грузовика и т. д.). Постепенно спектр воспринимаемых частот звуков суживается за счет все большего ухудшения слуха на более высокие тоны, и, в конечном итоге, человек перестает слышать вообще.

Кондуктивная тугоухость и глухота

В группу кондуктивной тугоухости и глухоты относят различные состояния и заболевания, приводящие к расстройству функционирования звукопроводящей системы слухового анализатора. То есть если тугоухость связана с каким-либо заболеванием, затрагивающим звукопроводящую систему уха (барабанные перепонки, наружный слуховой проход, ушная раковина, слуховые косточки), то она относится к группе кондуктивной.

Необходимо понимать, что кондуктивная тугоухость и глухота – это не одна патология, а целая группа самых разных заболеваний и состояний, объединенных тем, что они поражают звукопроводящую систему слухового анализатора.

При кондуктивной тугоухости и глухоте звуки окружающего мира не доходят до внутреннего уха, где они "перекодируются" в нервные импульсы и откуда поступают в головной мозг. Таким образом, человек не слышит потому, что звук не доходит до того органа, который может передать его в головной мозг.

Как правило, все случаи кондуктивной тугоухости являются приобретенными и обусловлены различными заболеваниями и травмами, нарушающими структуру наружного и среднего уха (например, серные пробки , опухоли, отит, отосклероз , повреждение барабанной перепонки и т. д.). Врожденная кондуктивная тугоухость редка и обычно является одним из проявлений какого-либо генетического заболевания, обусловленного аномалиями генов. Врожденная тугоухость кондуктивного типа всегда связана с аномалиями строения наружного и среднего уха.

Смешанная тугоухость и глухота

Смешанная тугоухость и глухота представляют собой снижение слуха на фоне сочетания кондуктивных и сенсоневральных нарушений.

В зависимости от того, в каком периоде жизни человека появилось ухудшение слуха, выделяют врожденную, наследственную и приобретенную тугоухость или глухоту.

Наследственная тугоухость и глухота

Наследственная тугоухость и глухота представляют собой варианты ухудшения слуха, возникающие вследствие имеющихся генетических аномалий у человека, которые ему передались от родителей. Иными словами, при наследственной тугоухости и глухоте человек получает от родителей гены, которые рано или поздно приводят к ухудшению слуха.

Наследственная тугоухость может проявиться в различном возрасте, т.е. она не обязательно является врожденной. Так, при наследственной тугоухости только 20% детей рождаются уже глухими, 40% начинают терять слух в детском возрасте и оставшиеся 40% отмечают внезапное и беспричинное снижение слуха только в зрелом возрасте.

Наследственная тугоухость обусловлена определенным генами, которые, как правило, являются рецессивными. Это означает, что у ребенка будет тугоухость только в том случае, если он от обоих родителей получит рецессивные гены глухоты. Если же от одного из родителей ребенок получит доминантный ген нормального слуха, а от второго – рецессивный ген глухоты, то он будет нормально слышать.

Поскольку гены наследственной глухоты являются рецессивными, то данный вид нарушения слуха, как правило, встречается при близкородственных браках, а также при союзах людей, родственники которых или они сами страдали именно наследственной тугоухостью.

Морфологическим субстратом наследственной глухоты могут быть различные нарушения структуры внутреннего уха, которые возникают из-за дефектных генов, переданных ребенку родителями.

Наследственная глухота, как правило, не является единственным расстройством здоровья , имеющимся у человека, а в подавляющем большинстве случаев сочетается с другими патологиями, также носящими генетический характер. То есть обычно наследственная глухота сочетается с другими патологиями, также развившимися вследствие аномалий в генах, переданных ребенку родителями. Наиболее часто наследственная глухота является одним из симптомов генетических заболеваний, которые проявляются целым комплексом признаков.

В настоящее время наследственная глухота, как один из симптомов генетической аномалии, встречается при следующих заболеваниях, связанных с аномалиями в генах:

• Синдром Тричера-Коллинза (деформация костей черепа);
• Синдром Альпорта (гломерулонефрит , тугоухость, сниженная функциональная активность вестибулярного аппарата);
• Синдром Пендреда (нарушение обмена гормонов щитовидной железы , большая голова, короткие руки и ноги, увеличенный язык, расстройство работы вестибулярного аппарата, глухота и немота);
• Синдром LEOPARD (сердечно-легочная недостаточность, аномалии строения половых органов, веснушки и пигментные пятна по всему телу, глухота или тугоухость);
• Синдром Клиппеля-Фейля (нарушение строения позвоночника , рук и ног, не полностью сформированный наружный слуховой проход, тугоухость).

Гены глухоты

В настоящее время обнаружено более 100 генов, которые могут приводить к наследственной тугоухости. Данные гены расположены в различных хромосомах, причем некоторые из них связаны с генетическими синдромами, а другие – нет. То есть некоторые гены глухоты являются составной частью различных генетических заболеваний, которые проявляются целым комплексом нарушений, а не только расстройством слуха. А другие гены вызывают только изолированную глухоту, без каких-либо других генетических аномалий.

Наиболее распространенными генами глухоты являются следующие:

• OTOF (ген находится во 2 хромосоме и при его наличии человек страдает тугоухостью);
• GJB2 (при мутации в этом гене, называемой 35 del G, у человека возникает тугоухость).

Мутации в указанных генах можно выявить в ходе генетического обследования.

Врожденная тугоухость и глухота

Данные варианты снижения слуха возникают во время внутриутробного развития ребенка при воздействии различных неблагоприятных факторов. Иными словами, ребенок рождается уже с тугоухостью, которая возникла не из-за генетических мутаций и аномалий, а вследствие воздействия неблагоприятных факторов, нарушивших нормальное формирование слухового анализатора. Именно в отсутствии генетических нарушений заключается фундаментальное отличие врожденной тугоухости от наследственной.

Врожденная тугоухость может возникать при воздействии на организм беременной женщины следующих неблагоприятных факторов:

• Повреждение центральной нервной системы ребенка вследствие родовой травмы (например, гипоксия вследствие обвития пуповины , сдавление костей черепа вследствие наложения акушерских щипцов и т. д.) или наркоза. При данных ситуациях возникают кровоизлияния в структуры слухового анализатора, вследствие чего последний повреждается и у ребенка появляется тугоухость.
• Инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности , особенно на 3 – 4 месяцах гестации, способные нарушать нормальное формирование слухового аппарата плода (например, грипп , корь, ветрянка , свинка, менингит, цитомегаловирусная инфекция , краснуха, сифилис, герпес, энцефалит , брюшной тиф, средний отит, токсоплазмоз, скарлатина , ВИЧ). Возбудители данных инфекций способны проникать к плоду через плаценту и нарушать нормальный ход формирования уха и слухового нерва, следствием чего и станет тугоухость у новорожденного ребенка.
• Гемолитическая болезнь новорожденных . При данной патологии тугоухость возникает из-за нарушения кровоснабжения центральной нервной системы плода.
• Тяжелые соматические заболевания беременной женщины, сопровождающиеся повреждением сосудов (например, сахарный диабет , нефрит, тиреотоксикоз , сердечно-сосудистые заболевания). При данных заболеваниях тугоухость возникает из-за недостаточности кровоснабжения плода во время беременности.
• Курение и употребление алкоголя во время беременности.
• Постоянное воздействие на организм беременной женщины различных промышленных ядов и токсических веществ (например, при проживании в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой или работе на вредных производствах).
• Применение во время беременности лекарственных препаратов, токсичных для слухового анализатора (например, Стрептомицин , Гентамицин, Мономицин , Неомицин , Канамицин, Левомицетин, Фуросемид, Тобрамицин, Циспластин, Эндоксан, Хинин, Лазикс, Урегит, Аспирин , этакриновая кислота и др.).

Приобретенная тугоухость и глухота

Приобретенная тугоухость и глухота возникают у людей разного возраста в течение жизни под воздействием различных неблагоприятных факторов, нарушающих работу слухового анализатора. Это означает, что приобретенная тугоухость может возникнуть в любой момент под действием возможного причинного фактора.

Так, возможными причинами приобретенной тугоухости или глухоты являются любые факторы, приводящие к нарушению структуры уха, слухового нерва или коры головного мозга. К таким факторам относятся тяжелые или хронические заболевания ЛОР-органов, осложнения инфекций (например, менингит, тифы, герпес, свинка, токсоплазмоз и т. д.), травмы головы, контузия (например, поцелуй или громкий крик прямо в ухо), опухоли и воспаления слухового нерва, длительное воздействие шума, нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне (например, инсульты , гематомы и т. д.), а также прием лекарств, токсичных для слухового анализатора.

По характеру и длительности течения патологического процесса тугоухость подразделяют на острую, подострую и хроническую.

Острая тугоухость

Острая тугоухость представляет собой значимое ухудшение слуха в течение короткого периода времени длительностью не более 1 месяца. Иными словами, если потеря слуха произошла в течение максимум месяца, то речь идет именно об острой тугоухости.

Острая тугоухость развивается не одномоментно, а постепенно, причем на начальном этапе человек ощущает заложенность в ухе или шум в ушах , а не ухудшение слуха. Чувство заложенности или шум в ушах могут периодически появляться и исчезать, являясь предварительными признаками наступающей тугоухости. И только спустя некоторое время после появления ощущения заложенности или шума в ушах у человека наступает стойкое ухудшение слуха.

Причинами острой тугоухости являются различные факторы, повреждающие структуры уха и участка коры головного мозга, ответственного за распознавание звуков. Острое снижение слуха может возникать после травмы головы, после перенесенных инфекционных заболеваний (например, отитов, кори, краснухи, свинки и т. д.), после кровоизлияний или нарушений кровообращения в структурах внутреннего уха или головного мозга, а также после приема токсичных для уха лекарственных препаратов (например, Фуросемида, Хинина, Гентамицина) и т. д.

Острая тугоухость поддается консервативной терапии, причем успех лечения зависит от того, насколько быстро оно начато относительно появления первых признаков заболевания. То есть чем раньше начато лечение тугоухости, тем больше вероятность нормализации слуха. Необходимо помнить, что успешное излечение острой тугоухости наиболее вероятно при начале терапии в течение первого месяца после снижения слуха. Если же с момента потери слуха прошло более месяца, то консервативная терапия, как правило, оказывается малоэффективной и позволяет только поддерживать слух на текущем уровне, не давая ему ухудшиться еще сильнее.

Среди случаев острой тугоухости в отдельную группу также выделяют внезапную глухоту, при которой у человека происходит резкое ухудшение слуха в течение 12 часов. Внезапная глухота появляется резко, без каких-либо предварительных признаков, на фоне полного благополучия, когда человек просто перестает слышать звуки.

Как правило, внезапная глухота односторонняя, то есть способность слышать звуки снижается только у одного уха, а у второго остается нормальной. Кроме того, для внезапной глухоты характерно сильное ухудшение слуха. Такая форма тугоухости обусловлена вирусными инфекциями, а потому прогностически более благоприятна по сравнению с другими разновидностями глухоты. Внезапная тугоухость хорошо поддается консервативному лечению, благодаря которому можно полностью восстановить слух более чем в 95% случаев.

Подострая тугоухость

Подострая тугоухость, по сути, является вариантом острой глухоты, поскольку у них одинаковые причины, механизмы развития, течение и принципы терапии. Поэтому выделение подострой тугоухости в отдельную форму заболевания не имеет высокой практической значимости. Вследствие этого врачи часто делят тугоухость на острую и хроническую, а подострые варианты относят к острым. Подострой же, с позиции академических знаний, считается тугоухость, развитие которой происходит в течение 1 – 3 месяцев.

Хроническая тугоухость

При данной форме ухудшение слуха происходит постепенно, в течение длительного промежутка времени, продолжающегося более 3 месяцев. То есть в течение нескольких месяцев или лет человек сталкивается с неуклонным, но медленным ухудшением слуха. Когда слух перестает ухудшаться и начинает держаться на одном уровне в течение полугода, тугоухость считается полностью сформировавшейся.

При хронической тугоухости ухудшение слуха сочетается с постоянным шумом или звоном в ушах , который не слышен окружающим, но очень тяжело переносится самим человеком.

Глухота и тугоухость у ребенка

Дети различного возраста могут страдать любыми видами и формами тугоухости или глухоты. Наиболее часто у детей встречаются случаи врожденной и генетической тугоухости, приобретенная глухота развивается реже. Среди случаев приобретенной глухоты большая часть обусловлена приемом токсичных для уха лекарств и осложнениями инфекционных заболеваний.

Течение, механизмы развития и лечение глухоты и тугоухости у детей такие же, как и у взрослых. Однако лечению тугоухости у детей придается большее значение, чем у взрослых, поскольку для данной возрастной категории слух критически важен для овладения и поддержания речевых навыков, без которых ребенок станет не только глухим, но и немым. В остальном каких-либо принципиальных отличий в течении, причинах и лечении тугоухости у детей и взрослых нет.

Причины

Во избежание путаницы, рассмотрим отдельно причины врожденной и приобретенной тугоухости и глухоты.

Причинными факторами врожденной тугоухости являются различные негативные воздействия на беременную женщину, которые приводят, в свою очередь, к нарушению нормального роста и развития вынашиваемого плода. Поэтому причинами врожденной тугоухости являются факторы, влияющие не столько на сам плод, сколько на беременную женщину. Итак, возможными причинами врожденной и генетической тугоухости являются следующие факторы:

• Повреждение центральной нервной системы ребенка вследствие родовой травмы (например, гипоксия на фоне обвития пуповины, сдавление костей черепа при наложении акушерских щипцов и т. д.);
• Повреждение ЦНС ребенка препаратами для наркоза , вводимыми женщине во время родов ;
• Инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности, которые могут нарушать нормальное формирование слухового аппарата плода (например, грипп, корь, ветрянка, свинка, менингит, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, сифилис, герпес, энцефалит, брюшной тиф , средний отит, токсоплазмоз, скарлатина, ВИЧ);
• Гемолитическая болезнь новорожденных;
• Беременность, протекающая на фоне тяжелых соматических заболеваний у женщины, сопровождающихся повреждением сосудов (например, сахарный диабет, нефрит, тиреотоксикоз, сердечно-сосудистые заболевания);
• Курение , употребление алкоголя или наркотических средств во время беременности;
• Постоянное воздействие на организм беременной женщины различных промышленных ядов (например, постоянное нахождение в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой или работа на вредных производствах);
• Применение во время беременности лекарственных препаратов, токсичных для слухового анализатора (например, Стрептомицин, Гентамицин, Мономицин, Неомицин, Канамицин, Левомицетин, Фуросемид, Тобрамицин, Циспластин, Эндоксан, Хинин, Лазикс, Урегит, Аспирин, этакриновая кислота и др.);
• Патологическая наследственность (передача ребенку генов глухоты);
• Близкородственные браки;
• Рождение ребенка недоношенным или с низкой массой тела.

Возможными причинами приобретенной тугоухости у людей любого возраста могут быть следующие факторы:

• Родовая травма (ребенок в ходе родов может получить травму ЦНС, которая впоследствии приведет к тугоухости или глухоте);
• Кровоизлияния или гематомы в среднем или внутреннем ухе или в коре головного мозга;
• Нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне (совокупности сосудов, кровоснабжающих все структуры черепа);
• Любые повреждения ЦНС (например, черепно-мозговая травма, опухоли мозга и т. д.);
• Операции на органах слуха или головном мозге;
• Осложнения на структуры уха после перенесенных воспалительных заболеваний, таких, как, например, лабиринтит, отит, корь, скарлатина, сифилис, свинка, герпес, болезнь Меньера и т. д.;
• Невринома слухового нерва;
• Длительное действие шума на уши (например, частое прослушивание громкой музыки, работа в шумных цехах и т. д.);
• Хронические воспалительные заболевания ушей, горла и носа (например, синуситы , отиты, евстахииты и т. д.);
• Хронические патологии уха (болезнь Меньера, отосклероз и т. д.);
• Гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы в крови);
• Прием лекарственных препаратов, токсичных для слухового анализатора (например, Стрептомицин, Гентамицин, Мономицин, Неомицин, Канамицин, Левомицетин, Фуросемид, Тобрамицин, Циспластин, Эндоксан, Хинин, Лазикс, Урегит, Аспирин, этакриновая кислота и др.);
• Серные пробки;
• Повреждение барабанных перепонок;
• Возрастное ухудшение слуха (пресбиакузис), связанное с атрофическими процессами в организме.

Признаки (симптомы) глухоты и тугоухости

Основным признаком тугоухости является ухудшение способности слышать, воспринимать и различать разнообразные звуки. Страдающий тугоухостью не слышит часть звуков, которые в норме человек хорошо улавливает. Чем меньше степень тяжести тугоухости, тем больший спектр звуков человек продолжает слышать. Соответственно, чем тяжелее тугоухость, тем большее количество звуков человек, напротив, не слышит.

Необходимо знать, что при тугоухости различных степеней тяжести человек утрачивает способность воспринимать определенные спектры звуков. Так, при легкой тугоухости утрачивается способность слышать высокие и тихие звуки, такие, как шепот, писк, звонок телефона, пение птиц. При утяжелении тугоухости исчезает способность слышать следующие по высоте тонов спектры звука, то есть негромкую речь, шелест ветра и т. д. По мере прогрессирования тугоухости исчезает способность слышать звуки, принадлежащие к верхнему спектру воспринимаемых тонов, и остается различение низких звуковых колебаний, таких, как грохот грузовика и т. д.

Человек, особенно в детском возрасте, не всегда понимает, что у него появилась тугоухость, поскольку восприятие большого спектра звуков остается. Именно поэтому для выявления тугоухости необходимо учитывать следующие косвенные признаки данной патологии:

• Частое переспрашивание;
• Абсолютное отсутствие реакции на звуки высоких тонов (например, трели птиц, писк звонка или телефона и т. д.);
• Монотонная речь, неправильная постановка ударений;
• Слишком громкая речь;
• Шаркающая походка;
• Трудности в удержании равновесия (отмечаются при нейросенсорной тугоухости из-за частичного поражения вестибулярного аппарата);
• Отсутствие реакции на звуки, голоса, музыку и т. д. (в норме человек инстинктивно поворачивается в сторону источника звука);
• Жалобы на ощущение дискомфорта, шума или звона в ушах;
• Полное отсутствие каких-либо издаваемых звуков у грудных детей (при врожденной тугоухости).

Степени глухоты (тугоухости)

Степени глухоты (тугоухости) отражают то, насколько сильно ухудшен слух человека. В зависимости от способности воспринимать звуки различной громкости, выделяют следующие степени тяжести тугоухости:

• I степень – легкая (тугоухость 1) – человек не слышит звуки, громкость которых составляет менее 20 – 40 дБ. При данной степени тугоухости человек слышит шепот с расстояния 1 – 3 метра, а обычную речь – с 4 – 6 метров;
• II степень – средняя (тугоухость 2) – человек не слышит звуки, громкость которых менее 41 – 55 дБ. При средней тугоухости человек слышит речь нормальной громкости с расстояния 1 – 4 метра, а шепот – максимум с 1 метра;
• III степень – тяжелая (тугоухость 3) – человек не слышит звуки, громкость которых менее 56 – 70 дБ. При средней тугоухости человек слышит речь нормальной громкости с расстояния не более 1 метра, а шепот уже не слышит вовсе;
• IV степень – очень тяжелая (тугоухость 4) – человек не слышит звуки, громкость которых менее 71 – 90 дБ. При средней тугоухости человек плохо слышит речь нормальной громкости;
• V степень – глухота (тугоухость 5) – человек не слышит звуки, громкость которых менее 91 дБ. В данном случае человек слышит только громкий крик, который в норме может быть болезненным для ушей.

Как определить глухоту?

Для диагностики тугоухости и глухоты на этапе первичного обследования применяют простой метод, во время которого врач шепотом произносит слова, а обследуемый должен их повторить. Если человек не слышит шепотной речи, то диагностируется тугоухость и проводится дальнейшее специализированное обследование, направленное на выявление типа патологии и выяснение ее возможной причины, что важно для последующего подбора наиболее эффективного лечения.

Для определения вида, степени и конкретных характеристик тугоухости применяют следующие методы:

• Аудиометрия (исследуется способность человека слышать звуки различной высоты);
• Тимпанометрия (исследуется костная и воздушная проводимость среднего уха);
• Тест Вебера (позволяет выявить, одно или оба уха вовлечены в патологический процесс);
• Камертональная проба – тест Швабаха (позволяет выявить вид тугоухости – кондуктивный или нейросенсорный);
• Импедансометрия (позволяет выявить локализацию патологического процесса, приведшего к тугоухости);
• Отоскопия (осмотр структур уха специальными инструментами с целью выявления дефектов строения барабанной перепонки, наружного слухового прохода и др.);
• МРТ или КТ (выявляется причина тугоухости).

В каждом конкретном случае для подтверждения тугоухости и выяснения степени ее тяжести может понадобиться разное количество обследований. Например, одному человеку будет достаточно аудиометрии, а другому придется, помимо этого обследования, пройти еще и другие тесты.

Наибольшей проблемой является выявление тугоухости у грудных детей, поскольку они, в принципе, еще не владеют речью. Применительно к детям грудного возраста используют адаптированную аудиометрию, суть которой состоит в том, что ребенок должен реагировать на звуки поворотами головы, различными движениями и т. д. Если же малыш не реагирует на звуки, то он страдает тугоухостью. Помимо аудиометрии, для выявления тугоухости у детей раннего возраста используют методы импедансометрии, тимпанометрии и отоскопии.

Лечение

Общие принципы терапии

Лечение тугоухости и глухоты является комплексным и заключается в проведении терапевтических мероприятий, направленных на устранение причинного фактора (если это возможно), нормализацию структур уха, дезинтоксикацию, а также на улучшение кровообращения в структурах слухового анализатора. Для достижения всех целей терапии тугоухости применяют различные методы, такие как:

• Медикаментозная терапия (применяется для дезинтоксикации, улучшения кровообращения структур мозга и уха, устранения причинного фактора);
• Физиотерапевтические методы (применяются для улучшения слуха, дезинтоксикации);
• Слуховые упражнения (применяются с целью поддержания уровня слуха и улучшения речевых навыков);
• Оперативное лечение (операции по восстановлению нормальной структуры среднего и наружного уха, а также по установке слухового аппарата или кохлеарного импланта).

При кондуктивной тугоухости оптимальным, как правило, является оперативное лечение, в результате которого производится восстановление нормальной структуры среднего или наружного уха, после чего слух полностью возвращается. В настоящее время для устранения кондуктивной тугоухости проводится широкий спектр операций (например, мирингопластика, тимпанопластика и т. д.), среди которых в каждом конкретном случае выбирается оптимальное вмешательство, позволяющее полностью устранить проблему, являющуюся причиной тугоухости или глухоты. Операция позволяет вернуть слух даже при полной кондуктивной глухоте в подавляющем большинстве случаев, вследствие чего данный вид тугоухости считается прогностически благоприятным и относительно простым с точки зрения лечения.

Нейросенсорная тугоухость гораздо сложнее поддается терапии, и потому для ее лечения используются все возможные методы и их комбинации. Более того, имеются некоторые отличия в тактике лечение острой и хронической нейросенсорной тугоухости. Так, при острой тугоухости человека нужно в кратчайшие сроки госпитализировать в профильное отделение больницы и проводить медикаментозное лечение и физиотерапию с целью восстановить нормальную структуру внутреннего уха и, тем самым, вернуть слух. Конкретные методы лечения выбирают в зависимости от природы причинного фактора (вирусная инфекция, интоксикация и т. д.) острой нейросенсорной тугоухости. При хронической тугоухости человек периодически проходит курсы лечения, направленные на поддержание имеющегося уровня восприятия звуков и предотвращение возможного ухудшения слуха. То есть при острой тугоухости лечение направлено на восстановление слуха, а при хронической – на поддержание имеющегося уровня распознавания звуков и на предотвращение ухудшения слуха.

Терапия острой тугоухости проводится в зависимости от природы спровоцировавшего ее причинного фактора. Так, сегодня выделяют четыре вида острой нейросенсорной тугоухости в зависимости от природы причинного фактора:

• Сосудистая тугоухость – провоцируется нарушением кровообращения в сосудах черепа (как правило, данные нарушения связаны с вертебро-базилярной недостаточностью, гипертонической болезнью , инсультами, атеросклерозом сосудов мозга, сахарным диабетом, заболеваниями шейного отдела позвоночника);
• Вирусная тугоухость – провоцируется вирусными инфекциями (инфекция вызывает воспалительные процессы в области внутреннего уха, слухового нерва, коры головного мозга и др.);
• Токсическая тугоухость – провоцируется отравлением различными ядовитыми веществами (алкоголем, промышленными выбросами и т. д.);
• Травматическая тугоухость – провоцируется травмами черепа.

В зависимости от того, какова природа причинного фактора острой тугоухости, подбирают оптимальные медикаменты для ее лечения. Если природу причинного фактора не удалось точно установить, то по умолчанию острую тугоухость относят к сосудистой.
давления Эуфиллин , Папаверин, Никошпан, Компламин, Апренал и др.) и улучшающие обмен веществ в клетках ЦНС (Солкосерил, Ноотропил, Пантокальцин и др.), а также профилактирующие воспалительный процесс в тканях мозга.

Хроническую нейросенсорную тугоухость лечат комплексно, периодически проводя курсы медикаментозной и физиотерапии. Если консервативные методы неэффективны, и тугоухость достигла III-V степени, то производят оперативное лечение, заключающееся в установке слухового аппарата или кохлеарного импланта. Из медикаментов для лечения хронической нейросенсорной тугоухости применяют витамины группы В (Мильгамма , Нейромультивит и др.), экстракт алоэ , а также средства, улучшающие обмен веществ в тканях мозга (Солкосерил, Актовегин , Предуктал, Рибоксин , Ноотропил, Церебролизин, Пантокальцин и др.). Периодически, дополнительно к указанным препаратам, для лечения хронической тугоухости и глухоты применяют Прозерин и Галантамин, а также гомеопатические средства (например, Церебрум Композитум, Спаскупрель и др.).

Среди физиотерапевтических методов для лечения хронической тугоухости применяют следующие:

• Лазерное облучение крови (гелий-неоновым лазером);
• Стимуляция флюктуирующими токами;
• Квантовая гемотерапия;
• Фоноэлектрофорез эндоуральный.

Если на фоне любой разновидности тугоухости у человека появляются расстройства вестибулярного аппарата, то применяют антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов, такие, как Бетасерк , Моресерк, Тагиста и т. д.

Оперативное лечение глухоты (тугоухости)

В настоящее время проводятся операции для лечения кондуктивной и нейросенсорной тугоухости и глухоты.

Операции для лечения кондуктивной глухоты заключаются в восстановлении нормальной структуры и органов среднего и наружного уха, благодаря чему у человека вновь появляется слух. В зависимости от того, какая именно структура восстанавливается, операции носят соответствующие названия. Например, мирингопластика – это операции по восстановлению барабанной перепонки, тимпанопластика – восстановление слуховых косточек среднего уха (стремечка, молоточка и наковальни) и т. д. После таких операций, как правило, слух восстанавливается в 100% случаев.

Операций для лечения нейросенсорной глухоты только две – это установка слухового аппарата или кохлеарного импланта . Оба варианта оперативного вмешательства производятся только при неэффективности консервативной терапии и при тяжелой тугоухости, когда человек не слышит нормальную речь даже с близкого расстояния.

Установка слухового аппарата – относительно простая операция, но, к сожалению, она не поможет вернуть слух тем, у кого поражены чувствительные клетки улитки внутреннего уха. В таких случаях эффективным методом восстановления слуха является установка кохлеарного импланта. Операция по установке импланта технически очень сложная, поэтому проводится в ограниченном числе медицинских учреждений и, соответственно, дорого стоит, вследствие чего доступна далеко не всем.

Суть кохлеарного протеза в следующем: в структуры внутреннего уха вводят мини-электроды, которые будут перекодировать звуки в нервные импульсы и передавать на слуховой нерв. Данные электроды соединяют с мини-микрофоном, помещаемым в височную кость, который улавливает звуки. После установки такой системы микрофон улавливает звуки и передает их на электроды, которые, в свою очередь, перекодируют их в нервные импульсы и выдают на слуховой нерв, передающий сигналы в мозг, где происходит распознавание звуков. То есть, кохлеарная имплантация представляет собой, по сути, формирование новых структур, выполняющих функции всех структур уха.

Слуховые аппараты для лечения тугоухости

В настоящее время имеются две основные разновидности слуховых аппаратов – это аналоговые и цифровые.

Аналоговые слуховые аппараты – это известные многим устройства, которые видны за ухом у пожилых людей. Они довольно просты в обращении, но громоздки, не слишком удобны и весьма грубы в обеспечении усиления звукового сигнала. Аналоговый слуховой аппарат можно приобрести и начать использовать самостоятельно без специальной настройки у специалиста, поскольку устройство имеет только несколько режимов работы, переключение которых производится специальным рычажком. Благодаря такому рычажку человек может самостоятельно определить оптимальный для себя режим работы слухового аппарата и использовать его в дальнейшем. Однако аналоговый слуховой аппарат часто создает помехи, усиливает разные частоты, а не только те, которые человек плохо слышит, вследствие чего его применение не слишком комфортно.

Цифровой слуховой аппарат, в отличие от аналогового, настраивается исключительно специалистом по слухопротезированию, благодаря чему усиливает только те звуки, которые человек плохо слышит. Благодаря точности настройки цифровой слуховой аппарат позволяет человеку отлично слышать без помех и шумов, восстанавливая чувствительность к потерянному спектру звуков и не затрагивая все остальные тоны. Поэтому с точки зрения комфорта, удобства и точности коррекции цифровые слуховые аппараты превосходят аналоговые. К сожалению, для подбора и настройки цифрового аппарата необходимо обязательно посетить центр слухопротезирования, что доступно не всем. В настоящее время имеются различные модели цифровых слуховых аппаратов, поэтому можно подобрать оптимальный вариант для каждого конкретного человека.

Лечение глухоты методом кохлеарной имплантации: устройство и принцип работы кохлеарного импланта, комментарий врача-хирурга - видео

Тугоухость нейросенсорная: причины, симптомы, диагностика (аудиометрия), лечение, советы врача-оториноларинголога - видео

Нейросенсорная и кондуктивная тугоухость: причины, диагностика (аудиометрия, эндоскопия), лечение и профилактика, слуховые аппараты (мнение ЛОР-врача и сурдолога) - видео

Тугоухость и глухота: как устроен слуховой анализатор, причины и симптомы потери слуха, слухопротезирование (слуховые аппараты, кохлеарная имплантация у детей) - видео

Тугоухость и глухота: упражнения для улучшения слуха и устранения звона в ушах - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Часто люди сталкиваются с таким заболеванием, как тугоухость. В результате этого недуга у человека резко снижается уровень слуха. Это затрудняет общение и коммуникацию, осложняется полностью вся социальная жизнь человека.

Тугоухость может развиваться, к сожалению, не только у пожилых людей, но и у молодых. Ей подвержены даже дети. В статье рассмотрим особенности тугоухости первой степени, выясним, можно ли вылечить болезнь, и чем именно, узнаем, что говорят люди, которым удалось преодолеть это заболевание.

Тугоухость 1 степени - это начальная стадия заболевания. Болезнь еще не вошла в полную силу, и до абсолютной глухоты пока далеко.

В целом, если поставлен диагноз «тугоухость 1 степени», это значит, что заболевание вполне обратимо.

Но необходимо срочно начинать лечение, чтобы вернуть слух в норму.

Если говорить научным языком, тугоухость - это стойкое нарушение слуховой деятельности организма, которое проявляется резким или плавным ухудшением восприятия звуков.

Непосредственно заболевание вызывается тем, что слуховые нервы приходят в негодность. От того, какое количество нервов поражено, зависит степень тугоухость.

При первой степени процесс снижения слуха находится в начальной стадии.

Снижение слуха опасно не только само по себе, оно влияет еще на то, что у человека начинает ухудшаться и речь. Кроме того, тугоухость вызывает сильный дискомфорт, потому что постоянно или периодически человек слышит неприятный шум в ушах.

Чаще всего заболевание поражает людей старшего поколения, в силу возрастных изменений.

В результате естественной старости у людей атрофируются постепенно нервные окончания ушной улитки.

В результате это может привести к полной и необратимой потере слуха. В таком случае людям приходится пользоваться слуховым аппаратом.

Следует заметить, что процесс развития тугоухости необратим. То есть, если пошло снижение слуха, то оно и будет продолжаться, пока человек не оглохнет окончательно.

Однако так будет, только если не принять вовремя меры по лечению.

К счастью, на первой стадии развития заболевания его еще легко можно остановить, и даже полностью восстановить слух.

Первая степень тугоухости характерна тем, что человек слышит лишь звуки, произнесенный за 3-5 метров от себя. То, что происходит за пределами этого расстояния, различается им с трудом, зачастую просто как фоновый шум.

Причины

Каковы основные факторы, вызывающие тугоухость первой степени.

• Одной из причин снижения уровня слуха можно назвать аллергические реакции. Если причина именно такова, то для того, чтобы вернуть слух в норму, назначают антигистаминные препараты.
• Стрессы и нервное перенапряжение в регулярном режиме способно стать причиной снижения слуха.
• Банальное переохлаждение - одна из основных причин тугоухости.
• Наследственность может стать фактором, провоцирующим тугоухость. Если родители или другие кровные родственники имели проблемы со слухом, не связанные с травмами, вполне вероятно, те же самые проблемы будут и у малыша.

На видео - лечение тугоухости:

Симптомы

Какие признаки характерны для тугоухости 1 степени:

• Основной симптом у болезни всего один - непосредственно, снижение слуха.
• Кроме этого, некоторые заболевшие отмечают повторяющиеся приступы головокружения, ощущение шума в шах.
• Если болезнь вовремя не лечить, со временем речь становится неразборчивой. Особенно часто этот симптом встречается у детей.
• Иногда может наблюдаться тошнота или даже рвота.
• Дети, страдающие тугоухостью, часто еще и отстают от сверстников в развитии, у них неадекватно возрасту развивается психика и интеллектуальные способности. Они хуже учатся в школе.

Лечение

С помощью каких средств и методов можно вылечить тугоухость первой степени.

В целом, лечение этого заболевания происходит при помощи лекарственных средств, направленных на восстановление уровня слуха у человека. Кроме лекарств часто врач назначает еще и физиопроцедуры, которые тоже вносят свою лепту в общее дело.

Чаще всего физиопроцедуры связаны с сеансами интенсивного прогревания ушей.

На фото- физиопроцедуры для уха

Если тугоухость связана с механическим повреждением барабанной перепонки или слуховых косточек, то назначают чаще всего хирургическое вмешательство. Такие процедуры, как миринго- и тимпанопластика в подавляющем большинстве случаев позволяют восстановить слух полностью.

Если тугоухость вызвана серной пробкой, последнюю удаляют.

В случае отеков и воспалительных процессов в слуховых проходах лечение направлено именно на избавление от них. Как правило, после купирования отека слух восстанавливается автоматически.

Какое бы лечение не пришлось выполнять, в любом случае вначале необходимо пойти на прием к врачу. Специалист назначит грамотное и соответствующее диагнозу лечение . А народными и домашними средствами можно помогать основному лечению.

Возможно вам также будет интересно узнать о том, как использовать перекись водорода в ухо от пробок детям.

Народные средства

Тугоухость первой степени необходимо лечить медикаментозно. Однако, народные методы и домашние средства никогда не будут лишними и вполне могут способствовать скорейшему выздоровлению человека. Рассмотрим, какие методы народной медицины могут прийти на помощь в этом случае.

Лекарственные травяные настои приходят на помощь. Их можно принимать внутрь, а также делать ингаляции для ушей, прогревая их над горячим целебным паром. Теплые компрессы с лекарственными травами и домашними снадобьями тоже оказывают ощутимую пользу.

Рецепты

• Чесночные капли . Для их приготовления необходимо смешать оливковое масло и сок чеснока в пропорции 3:1. Курс лечения - 2 недели. На протяжении этого периода необходимо по утрам пипеткой закапывать в поврежденное ухо по капле средства. Как исполнить рецепт из лимона, чеснока, и меда от простуды, и насколько это средство эффективно, очень подробно рассказывается в данной статье.На фото- чесночные капли для лечения

• Миндальные капли . Для лечения при помощи этого рецепта необходимо приобрести в аптеке миндальное масло. Курс лечения - месяц. Перед использованием масло нужно до 37 градусов подогреть и закапывать по 3 капли в пораженное ухо. Процедура проводится через день. Какие капли при сильной заложенности носа стоит применять и как их подобрать, очень подробно рассказывается в данной статье.На фото- миндальные капли
• Лавровый отвар . Чтобы приготовить это средство, нужно взять 2 ст. ложки измельченных сухих лавровых листьев и залить их стаканом крутого кипятка. Отвар нужно настоять в течение 2 часов, после чего его можно использовать для закапывания. Курс лечения в данном случае 2 недели. Закапывать лавровые капли на протяжении этого времени необходимо дважды в день - утром и вечером по 3 капли.На фото- лавровый отвар

У детей

К сожалению тугоухость первой степени может развиться не только у пожилых. Часто страдают этим заболеванием и дети. Что предпринять в этом случае

Если вы заметили снижение слуха у ребенка, необходимо, не медля, идти на прием к сурлодогу.

Специалист определит степень тугоухости, есть ли она вообще и назначит лечение.

Современные технологии и методики позволяют с точностью установить уровень слуха даже у младенцев, не говоря уже о более взрослых детях.

Опасность тугоухости в том, что если не обращать внимание на снижение слуха, то оно будет постоянно прогрессировать, пока не приведет к ощутимой или даже полной глухоте.

В зависимости от причин, вызвавших тугоухость и ее степени, детям назначают прием медикаментов, физиопроцедуры, а в некоторых случаях может помочь только хирургическое вмешательство.

Иногда для того, чтобы вернуть ребенку нормальный слух, ему назначают использование слухового аппарата.

Эти устройства хороши тем, что с их помощью речь ребенка нормально развивается, и патологические процессы в слуховых органах не происходят.

Благодаря протезированию удается избежать задержки умственного и речевого развития ребенка, что нередко случается из-за банальной тугоухости.

Какие капли в уши при отите с антибиотиком стоит применять в первую очередь, очень подробно рассказывается здесь в статье.

Также будет интересно узнать о том, как избежать осложнений после ангины, и что можно применять в домашних условиях.

Возможно вам также будет интересно узнать о том, почему заложило уши после насморка.

Отзывы

Что говорят люди, которым удалось справиться с тугоухостью 1 степени.

• Павел, 56 лет: «Снижение слуха у меня началось незаметно, поэтому поначалу я думал, что это нормально. Пока наконец не попал на прием к отоларингологу. Тут-то я и узнал, что у меня тугоухость, но, к счастью, первой степени. Однако, доктор сказал, что если сейчас не лечить, то дальнейшее снижение слуха неизбежно. Стали лечить: капал капли, ходил на прогревание, делали дома компрессы. На больничный не садился, все процедуры выполнялись вечером после работы. Через месяц примерно уже стал гораздо лучше слышать. А через 2 месяца врач сказал, что лечение прошло вполне успешно, и процесс снижения слуха удалось остановить. Поэтому тут главное - вовремя приняться за лечение, на ранней стадии все процессы еще вполне обратимы».
• Светлана,38 лет: «Моему сыну 9 лет. Год назад после купания в холодном озере и переохлаждения из-за этого у него начал снижаться слух. К счастью, мы вовремя заметили неладное и обратились к врачу. Ребенку диагностировали тугоухость первой степени. При помощи своевременного лечения слух у него полностью восстановился. Теперь без шапки не ходит и уши бережет. Советую всем внимательно относиться к здоровью и сразу идти к врачу, если заметили проблемы со слухом».

Профилактика

Не стоит застужать уши. Часто тугоухость наступает при переохлаждении ушей. Бывает это как во время разгуливания на морозе без шапки, так и при купании в холодном бассейне или водоеме. Берегите уши, особенно у детей.

Если человек работает на предприятии, где все время стоит шум и гул - обычно это бывает в больших цехах, ему необходимо регулярно проводить проверку слуха на специальном приборе. Поскольку в условиях перманентного фонового шума слух может снизиться совершенно незаметно, плавно.

Мы узнали, что такое тугоухость первой степени, и как с ней справиться. Как вы видите, на ранней стадии есть все шансы вернуть слух в прежнее, здоровое состояние.

Поэтому при первых симптомах снижения уровня слуха обращайтесь к врачу и начинайте проводить соответствующее лечение. Внимательно следите и за слухом у ребенка.

При бдительном отношении к здоровью проблемы с тугоухостью вам не грозят.

Источник: http://ProLor.ru/u/bolezni/tugouxost/1-stepeni-lechenie.html

Тугоухость лечение, причины, симптомы: Тугоухость 1 2 3 4 степени у ребенка

→ Информация о заболеваниях → Тугоухость лечение, причины, симптомы: Тугоухость 1 2 3 4 степени у ребенка

Тугоухость это снижение слуха , при котором затруднено общение с окружающими людьми.

Тугоухость у ребенка как правило приводит к задержке психоречевого развития, ведь он учится говорить, подражая услышанному, а «недослышанные» слова приводят к речевым дефектам.

Чем больше снижен слух, тем грубее задержка психоречевого развития.

Поэтому детям с тугоухостью для нормального развития важно:

• Выявить причину тугоухости.
• Устранить либо оказать лечебное воздействие на саму причину тугоухости.
• При необходимости подобрать слуховой аппарат.
• А так же оказать комплексное воздействие на задержку развития речи.

Диагностика тугоухости

Для выявления тугоухости детям прямо в роддоме проводят исследование – слуховые вызванные потенциалы. Однако в таком случае выявляют только врожденную тугоухость.

Этот вид тугоухости развивается у малыша, если во время беременности его мама перенесла такое заболевание как грипп, краснуха, герпес, токсоплазмоз.

Степень врожденной тугоухости как правило тяжелая, но в реальной жизни она встречается редко. Так же редко встречается наследственная тугоухость.

У многих детей тугоухость развивается после рождения и диагностируют ее уже на более поздних этапах. Например в 3-4 года, когда начинают искать причину задержи развития речи у малыша, и оказывается что это сниженный слух.

Для определения степени снижения слуха детям в таком возрасте проводят аудиограмму.

Тугоухость у детей подразделяется на нейросенсорную тугоухость (аналогичный термин – сенсоневральная тугоухость ) и кондуктивную тугоухость.

Снижение слуха вызвано нарушением проведения звуковых волн – по слуховому проходу, поврежденной барабанной перепонке или воспаленным слуховым косточкам среднего уха.

Самая безобидная причина кондуктивной тугоухости – серная пробка (вымывается физиологическим раствором на приеме у ЛОР-врача).

Но у детей гораздо чаще причиной кондуктивной тугоухости становится хронический отит (воспаление среднего уха), а к отитам могут приводить аденоиды 3-4 степени, хронический очаг инфекции в носоглотке и сниженный иммунитет.

Снижение слуха вызвано поражением слухового анализатора нервной системы: поражением улитки (органа слуха) или слухового нерва, проводящих путей и зон слуха головного мозга.

Причина нейросенсорной тугоухости чаще всего кроется в родовой травме, глубокой недоношенности, гидроцефалии, перинатальной патологии, ишемическом поражении центральной нервной системы.

Улитка (орган слуха) часто страдает при применении ототоксичных антибиотиков – аминогликозидов (гентамицин, стрептомицин, канамицин, амикацин, мономицин и пр.).

У детей с гидроцефалией как правило страдают проводящие пути (демиелинизация) и улитка «слышит» звуки, но они «не доходят» до головного мозга по поврежденным проводящим путям.

При гидроцефалии повышенное внутричерепное давление так же давит на слуховой нерв, проводящие пути и на зоны слуха коры головного мозга, препятствуя их нормальной работе. Недостаток кислорода во время беременности и родов приводит к гипоксически-ишемическому поражению зон слуха в коре головного мозга. При родовой травме шейного отдела позвоночника нарушается нормальный ток крови по позвоночным артериям, в результате чего страдает кровоснабжение улитки и слухового нерва. У многих детей тугоухость смешанная. То есть в родах пострадала и нервная система и есть например хронический отит.

Степени нейросенсорной тугоухости:

Нейросенсорная тугоухость 1 степени (26-40 дБ) ребенок не слышит тихие звуки, не может разобрать человеческую речь в шумной обстановке. Различает разговорную речь на расстоянии не более 6 метров, а «шепотную» - с расстояния 1-3 метра.

У детей с 1 степенью нейросенсорной тугоухости часто страдает произношение и они порой переспрашивают.
Нейросенсорная тугоухость 2 степени (40-55дБ) является причиной «недослышивания» тихих и средних по громкости звуков.

Разговорная речь воспринимается на расстоянии 4 метра, а шепот улавливается только у уха.

У деток со 2 степенью тугоухости речевое развитие задерживается, ребенок неохотно вступает в речевой контакт, если речь есть, то она как правило бедная, На вопросы ребенок отвечает односложно (да, нет и т.д.) неправильно произносит многие слова, из-за «недослышивания».

Нейросенсорная тугоухость 3 степени (55-70 дБ) характеризуется неспособностью различать большинство звуков, общение ребенка с окружающими людьми резко затруднено.

«Шепотная» речь вообще не воспринимается, а разговорная только с расстояния 1 метра, если с ним громко говорить. У детей с 3 степенью тугоухости как правило формируется грубая задержка психоречевого развития, он не понимает и не выполняет просьбы и не пытается разговаривать.

Нейросенсорная тугоухость 4 степени (70-90 дБ) ребенок может слышать только очень громкие звуки, состояние граничит с глухотой. У детей с 4 степенью тугоухости – речь не развивается вовсе. Если слуховой аппарат не улучшает слух, то при 4 степени прибегают к сложному оперативному вмешательству – кохлеарной имплантации.

Лечение тугоухости у ребенка

Важно вовремя выявить и лечить тугоухость у ребенка. ЛОР-врач лечит хронический отит, лазером можно удалить разросшиеся аденоиды (лазерная редукция аденоидов).

Если ребенок при рождении перенес родовую травму, то улучшению слуха будут способствовать методы лечения, улучшающие работу центральной нервной системы:

Микротоковая рефлесотерапия при нейросенсорной тугоухости проводится по индивидуальной программе:

1. Улучшение кровоснабжения улитки и слухового нерва (за счет снятия спазма позвоночных артерий). 2. Стимуляция слухового нерва для улучшения проводимости по нему нервных импульсов. 3. Активизация зон слуха и понимания речи коры головного мозга.

4. Активизация речевых зон головного мозга, отвечающих за

• понимание речи,
• желание вступать в речевой контакт,
• набор словарного запаса,
• навык построения предложений.

5. Нормализация тонуса сосудов головного мозга приводит к уменьшению выработки ликвора (внутричереной жидкости) и внутричерепное давление стабилизируется.
6. Снижение возбудимости у невротизированных, расторможенных и агрессивных детей улучшает их адаптацию в детском саду и повышает эффективность занятий с логопедом.

Медикаментозная терапия при нейросенсорной тугоухости
проводится в перерывах между курсами микротоковой рефлексотерапии:

– Витамины группы В и препараты содержащие фосфолипиды (лецитин, цераксон, глиатилин и пр.), необходимы для восстановления пострадавших проводящих путей нервной системы и слухового нерва. – Сосудистые препараты - улучшают кровоснабжение улитки, слухового нерва. – Ноотропы (кортексин, мексидол, цераксон, актовегин и пр.) – питают и восстанавливают пострадавшую нервную систему. – Для стабилизации внутричерепного давления у деток предпочтительно использовать не диакарб, а мочегонные травы (хвощ, фенхель, брусничный лист). А так же «конский каштан» (эскузан), который укрепляет сосуды венозных сплетений, вырабатывающих ликвор и таким образом уменьшает внутричерепное давление.

Медикаментозную терапию каждому ребенку подбирают строго индивидуально, в зависимости от причин нейросенсорной тугоухости после проведения курса основного лечения – Микротоковой рефлексотерапии.

Цель лечения тугоухости: не только улучшить слух, но самое главное запустить правильное развитие речи и учебных навыков.

Детям с нейросенсорной тугоухостью так же необходимы – Занятия с логопедом-дефектологом и детским психологом:

Развивающие занятия направлены на расширение кругозора, развитие мелкой моторики, мышления, изучение таких понятий как цвет, размер, формирование навыков счета, чтения и письма.

Часть деток на занятиях могут обходиться без слухового аппарата, другие без слухового аппарата слышат не достаточно хорошо, чтобы правильно развиваться. В таком случае ношение слухового аппарата обязательно.

Но улучшение слуха и речи на фоне комплексного лечения все равно будет.

Если у ребенка 4 степень тугоухости и ему уже проведена операция по кохлеарной имплантации , но речь так и не развилась до возрастной нормы, ребенок возбудим и плохо усваивает учебный материал ему так же может помочь микротоковая рефлексотерапия.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С КОХЛЕАРНЫМ ИМПЛАНТОМ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО В ЦЕНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕНИИ РЕАЦЕНТРА В САМАРЕ.

ВАЖНО СВОЕВРЕМЕННО ПРИСТУПИТЬ К ЛЕЧЕНИЮ ТУГОУХОСТИ

Более подробную информацию о лечении тугоухости вы можете получить
по телефону 8-800-22-22-602 (звонок по РОССИИ бесплатный)
Микротоковую рефлексотерапию для лечения тугоухости 1, 2, 3, 4 степени, а так же других проблем со слухом проводят только в подразделениях «Реацентра» в городах: Самара, Казань, Волгоград, Оренбург, Тольятти, Саратов, Ульяновск, Набережные Челны, Ижевск, Уфа, Астрахань, Екатеринбург, Санкт-Петербург, Кемерово, Калининград, Барнаул, Челябинск.

Источник: http://www.reacenter.ru/info/tugouhost-lechenie/

Тугоухость у детей

Тугоухость у детей – понижение слуха различной степени выраженности, затрудняющее восприятие речи и окружающих звуков.

Симптомами тугоухости у детей может служить отсутствие реакции на звук игрушки, материнский голос, зов, просьбы, шепотную речь; отсутствие гуления и лепета; нарушение речевого и психического развития и др.

Диагностика тугоухости у детей включает проведение отоскопии, аудиометрии, акустической импедансометрии, регистрацию отоакустической эмиссии, определение слуховых ВП.

С учетом причин и вида тугоухости у детей может использоваться медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, слухопротезирование, методы функциональной отохирургии, кохлеарная имплантация.

Тугоухость у детей – нарушение слуховой функции, при котором восприятие звуков затруднено, но в той или иной степени сохранно.

Тугоухость у детей является предметом изучения детской отоларингологии, сурдологии, отоневрологии.

В России число детей и подростков с тугоухостью и глухотой составляет более 600 тысяч, при этом у 0,3% больных нарушения слуха носят врожденный характер, а у 80% малышей возникают в первые три года жизни.

Потеря слуха в детском возрасте тесно связана с развитием речевой функции и интеллекта ребенка, поэтому раннее выявление и реабилитация детей с тугоухостью является важно задачей практической педиатрии.

Классификация тугоухости у детей

С учетом этиологической обусловленности различают наследственную, врожденную и приобретенную тугоухость у детей. В зависимости от локализации повреждения в слуховом анализаторе принято выделять:

• нейросенсорную (сенсоневральную) тугоухость у детей, развивающуюся вследствие поражения звуковоспринимающего аппарата: внутреннего уха, слухового нерва или центральных отделов слухового анализатора.
• кондуктивную тугоухость у детей, развивающуюся вследствие поражения звукопроводящего аппарата: наружного уха, барабанной перепонки и среднего уха (слуховых косточек).
• смешанную тугоухость у детей, при которой одновременно нарушаются функции звукопроведения и звуковосприятия.

В структуре детской тугоухости в 91% случаев выявляются сенсоневральные поражения, в 7% - кондуктивные, в остальных – смешанные.

Степень тяжести тугоухости у детей оценивается на основании данных речевой и тональной аудиометрии:

• 1 степень (26-40 дБ) – ребенок слышит разговорную речь с расстояния 4-6 м, шепотную речь – с расстояния 1-3 м; не различает речь на фоне постороннего шума, удаленную речь;
• 2 степень (41-55 дБ) – ребенок различает разговорную речь только с расстояния 2-4 м, шепотную речь – с расстояния 1 м;
• 3 степень (56-70 дБ) – ребенок слышит разговорную речь только с расстояния 1-2 м; шепотная речь становится неразличимой;
• 4 степень (71-90 дБ) – ребенок не различает разговорную речь.

Повышение слухового порога выше 91 дБ расценивается как глухота.

По времени возникновения снижения слуха различают прелингвальную (наступившую до развития речи) и постлингвальную (наступившую после появления речи) тугоухость у детей.

Наследственная нейросенсорная тугоухость у детей в большинстве случаев передается по аутосомно-рецессивному; реже – по доминантному типу.

В этом случае у ребенка имеются необратимые, непрогрессирующие изменения органа слуха, обусловленные двусторонним нарушением звуковосприятия.

Наследственная форма тугоухости у 80% детей встречается изолированно, в остальных случаях входит в структуру многих генетических синдромов.

Из более чем 400 известных синдромов, включающих нейросенсорную тугоухость у детей, наиболее распространенными являются синдромы Дауна, Патау, Альпорта, Пендреда, Ледпарода, Клайпеля-Фейла и др.

Развитию врожденной тугоухости у детей способствуют различного рода патологические воздействия на слуховой анализатор во внутриутробном периоде.

Наибольшую опасность для формирующегося органа слуха плода представляют инфекционные заболевания, перенесенные беременной в I триместре: краснуха, грипп, герпес, корь, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез, сифилис. Эти и другие внутриутробные инфекции, как правило, приводят к поражению звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, а степень выраженности нарушения слуха у детей может варьировать от легкой тугоухости до полной глухоты.

Врожденная патология слуха у ребенка может быть обусловлена различными хроническими заболеваниями матери (тиреотоксикозом, сахарным диабетом, анемией, авитаминозами), приемом беременной ототоксических препаратов (неомицина, стрептомицина, гентамицина, канамицина и др.), профессиональными вредностями, алкогольной интоксикацией (фетальный алкогольный синдром) и пр. Нередко причиной тугоухости у ребенка выступает гемолитическая болезнь, асфиксия плода, внутричерепные родовые травмы, пороки развития органа слуха. Недоношенность (вес ребенка при рождении менее 1500 кг) является фактором риска развития врожденной тугоухости у детей.

Причины приобретенной тугоухости у детей воздействуют на нормально сформированный орган слуха уже в постнатальном периоде.

Приводить к снижению слуха у ребенка могут серные пробки, инородные тела уха, перфорация барабанной перепонки, аденоиды, хронический ринит, тонзиллит, рецидивирующий средний отит, травмы различных отделов уха и другие заболевания ЛОР-органов.

Кроме этого, тугоухость у детей может являться осложнением общих инфекций (ОРВИ, эпидемического паротита, скарлатины, дифтерии, энцефалита, менингита, сепсиса новорожденных), гидроцефалии, черепно-мозговых травм с вовлечением пирамиды височной кости, лекарственной интоксикации, вакцинации детей. Развитию приобретенной сенсоневральной тугоухости способствует увлечение подростков прослушиванием громкой музыки через наушники плеера.

роль в распознавании тугоухости у детей отводится наблюдательности родителей.

Взрослых должно насторожить, если до 4-х месяцев у ребенка отсутствует реакция на громкие звуки; к 4-6 месяцам отсутствуют предречевые вокализации; к 7-9 месяцам ребенок не может определить источник звука; 1-2 годам отсутствует словарный запас.

Дети постарше могут не реагировать на шепотную или разговорную речь, обращенную к ним сзади; не отзываться на свое имя; несколько раз переспрашивать одно и то же, не различать звуки окружающей среды, говорить громче, чем это необходимо, «читать с губ».

Для детей с тугоухостью характерно системное недоразвитие речи: имеется полиморфное нарушение звукопроизношения и резко выраженные трудности слуховой дифференциации фонем; крайняя ограниченность словарного запаса, грубые искажения звуко-слоговой структуры слова, несформированность лексико-грамматического строя речи. Все это обусловливает формирование у слабослышащих школьников различных видов дисграфии и дислексии.

Тугоухость на фоне терапии ототоксическими препаратами у детей обычно проявляется через 2-3 месяца после начала лечения и имеет двусторонний характер.

Снижение слуха может достигать 40-60 дБ.

Первыми признаками тугоухости у детей чаще выступают вестибулярные нарушения (неустойчивость походки, головокружение), шум в ушах.

Диагностика тугоухости у детей

На этапе скрининга ведущая роль в диагностике тугоухости у детей отводится неонатологу, педиатру и детскому отоларингологу.

Особое внимание в первый год жизни должно уделяться выявлению врожденной и наследственной тугоухости у детей групп риска.

У хорошо слышащих новорожденных в ответ на звуки в норме регистрируются различные безусловные реакции (мигание, расширение зрачков, рефлекс Моро, торможение сосательного рефлекса и пр.).

С 3-4 месяцев у ребенка можно определить способность к локализации источника звука. Для выявления патологии наружного уха и барабанной перепонки проводится отоскопия.

Для исследования слуховой функции у детей младшего возраста с предполагаемой тугоухостью используется игровая аудиометрия, у школьников – речевая и тональная пороговая аудиометрия, камертональное исследование слуха.

К методам объективной аудиологической диагностики относятся акустическая импедансометрия (тимпанометрия), регистрация слуховых вызванных потенциалов, отоакустическая эмиссия. С целью выяснения места поражения слухового анализатора используется электрокохлеография.

Углубленное обследование слуховой функции позволяет судить о степени и характере тугоухости у детей.

При получении данных за наличие у ребенка снижения слуха дальнейшее ведение пациента осуществляется специалистами сурдологами, отоневрологами, слухопротезистами.

Лечение тугоухости у детей

Все методы лечения и реабилитации детей с тугоухостью делятся на медикаментозные, физиотерапевтические, функциональные и хирургические. В ряде случаев бывает достаточно проведения несложных процедур (удаления серной пробки или удаления инородного тела уха) для восстановления слуха.

При кондуктивной тугоухости у детей, обусловленной нарушением целостности барабанной перепонки и слуховых косточек, обычно требуется проведение слухулучшающей операции (мирингопластики, тимпанопластики, протезирования слуховых косточек и пр.).

Лекарственная терапия сенсоневральной тугоухости у детей проводится с учетом этиологического фактора и степени тугоухости.

При снижении слуха сосудистого генеза назначаются препараты, улучшающие церебральную гемодинамику и кровоснабжение внутреннего уха (винпоцетин, никотиновую кислоту, папаверин, эуфиллин, бендазол).

При инфекционной природе тугоухости у детей препаратами первой линии являются нетоксичные антибиотики. При острых интоксикациях проводится дезинтоксикационная, дегидратационная и метаболическая терапия, гипербарическая оксигенация.

Из немедикаментозных методов лечения тугоухости у детей используются пневмомассаж барабанной перепонки, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, эндоуральный ультрафонофорез и электрофорез.

Во многих случаях единственным способом реабилитации детей с сенсоневральной тугоухостью является слухопротезирование. При наличии соответствующих показаний детям с сеносневральной тугоухостью выполняется кохлеарная имплантация.

Комплексная реабилитация детей, страдающих тугоухостью, включает в себя помощь логопеда, сурдопедагога, дефектолога, детского психолога.

Прогноз и профилактика тугоухости у детей

Своевременное выявление тугоухости у детей позволяют избежать задержки речевого развития, отставания в интеллектуальном развитии, развития вторичных психологических наслоений. При раннем начале лечения тугоухости у детей в большинстве случаев удается добиться стабилизации слуха и успешно осуществлять реабилитационные мероприятия.

Профилактика тугоухости у детей включает исключение перинатальных факторов риска, проведение вакцинации, предупреждение заболеваний ЛОР-органов, отказ от приема ототоксических препаратов. Для обеспечения гармоничного развития детей, страдающих тугоухостью, им необходимо комплексное медико-педагогическое сопровождение на всех возрастных этапах.

Я врач. Веду группы по восстановлению слуха больше 10 лет. По системе М.С. Норбекова работаю с 1993 года. Я всегда думала — неужели здоровье человека зависит только от врача и человек настолько слаб, что не может восстановить здоровье сам? В 1993 г. Пришла в группу М.С. Норбекова из любопытства — посмотреть, неужели там такие хорошие результаты, о которых говорят. После того, как я прошла курс, я поняла, это то, что я искала — это система самовосстановления. С тех пор я работаю в группе М.С. Норбекова и взяла самую трудную тему — восстановление слуха, которая в медицине считается неизлечимой. Неврит слухового нерва, нейросенсерная тугоухость — это "мёртвые диагнозы" в медицине. Скажи спасибо, что ты так слышишь, а не хуже. Проработав по методикам самовосстановления 18 лет, я поняла, что неизлечимых болезней нет. Многие хотят быть здоровыми — наша методика — это путь восстановления здоровья, это работа над собой, это огромное желание быть здоровым и победить, несмотря ни на что, вера в себя. Так как большинство имеют печальный безрезультатный опыт хождения по врачам и этот тяжёлый груз и неверие в свои силы тянет назад вниз. Но многие мечтают о большой белой таблетке, которая вылечит сразу и от всех болезней, такого не бывает. В моих группах без результата не уходит никто. Здесь важно, с каким состоянием слуха пришёл человек. С 1 степенью снижения слуха или с 4 степенью. В зависимости от этого человек получает свой результат на 10 день курса. 1-2 степень снижения слуха восстановлена в течение 10 дней, 3-4 степень — дольше. Здесь самое главное, чтобы не была разрушена структура внутреннего уха (травма, радикальные операции). А в остальных случаях человек должен слышать.

Одним из направлений при лечении нейросенсорной тугоухости является работа с позвоночником и суставами. Люди, приходящие на курс восстановления слуха, удивляются, зачем работать с позвоночником, слухом заниматься надо, а мы тратим время на гимнастику. Лечение любого заболевания начинается с лечения позвоночника — восстановления мышечного корсета, гибкости, подвижности. При нейросенсорной тугоухости снижение слуха — это вершина айсберга, там внизу под водой — нездоровый позвоночник и суставы, внутренние органы, депрессия, страхи, неверие в свои силы, страх перед будущим, одиночество, неумение быстро восстанавливать эмоциональное состояние после стресса. (например стресс на работе и человек в этой ситуации живёт несколько дней, а потом с трудом восстанавливает свои силы. Сколько сил, здоровья потрачено на это).

Начинаем с лечения позвоночника . Всем известно, что остеохондроз — это заболевание городского жителя. Мы едем на работу — сидим, приехали — перенесли своё тело из машины в лифт, а из лифта в кресло, а потом тоже самое в обратном порядке. Мы сидим, малоподвижны, мышцы работают на min — развивается гиподинамия. Гиподинамия — это весь организм, органы, и системы находятся в полуспящем состоянии. Мы живём на min своих возможностей. Мы совершаем открытия в профессии, а о состоянии здоровья тела, лечении позвоночника совсем не заботимся, пока оно не закричит — "Больно мне". И тогда мы начинаем суетиться и задавать традиционные вопросы- что делать? К терапевту, к хирургу? Нас не учили, как самому себя вылечить.

А это просто — 20 мин гимнастики ежедневно и на всю жизнь и все проблемы в позвоночнике уйдут и восстановится работа внутренних органов. А тут ещё лень — с понедельника начну.

Остеохондроз — это не только боли в позвоночнике. Это нарушение кровоснабжжения, питания, иннервации всех органов и систем. И сердце работает с усиленной нагрузкой, чтоб "протолкнуть" кровь через деформированные остеохондрозом сосуды, в результате боли в сердце, повышается артериальное давление, головные боли, головокружение и т.д. Нарушается иннервация (нервная регуляция) внутренних органов, затрудняется лимфоотток, появляются отеки. Организм человека, это сильная отрегулированная система, сколько нужно приложить сил (не заниматься собой), чтоб он наконец заболел. Мы бежим вперёд, не обращая внимания на предвестники — лёгкие боли в позвоночнике. А — пройдёт, а не пройдёт — будет хуже т.е. мышцы, которые держат позвоночник с каждым годом становятся слабее и появляются диагнозы — грыжи, смещения, протруз, ущемления и т.д. Приехали. А нужно только ежедневно лечить себя — делать гимнастику. Лень, не нужно рассказывать, как вы заняты, все работают. Когда начнутся настоящие боли — вам не нужно будет ничего, только бы ушла боль и ночью поспать.

Наша гимнастика при нейросенсорной тугоухости укрепляет мышцы, которые держат позвоночник, восстанавливает подвижность и гибкость, кровоснабжение, иннервацию внутренних органов, лимфоток, что даёт возможность восстановить работу внутренних органов и систем.

А мы принимаем кучу таблеток и ждём когда пройдёт. Не пройдёт. Чаще всего страдает шейный и пояснично-крестцовый отдел (сидим). Остеохондроз шейного отдела вызывает нарушение кровоснабжения, иннервацию органов, которые находятся на голове — нарушается их работа, повышает артериальное давление, внутриглазное давление, головные боли, головокружение, снижается острота зрения, звон (шум) в голове и ушах и наконец — снижение слуха. Если вы будете постоянно делать гимнастику — 50% болячек "уйдут". Состояние после нашей гимнастики — волшебное, тело тёплое, приятные мурашки и иголочки, бодрость, гибкость, расправляются плечи, формируется осанка. Тело становится как мячик, вы не идёте, вы танцуете потому, что каждая мышца в теле — тёплая, упругая, пластичная. Это начинает появляться где-то на 5 день работы. Вы почуствуете тело оживает, дышится легко и радостно, вы улыбаетесь миру и себе — ничего не болит. Возраст и состояние здоровья значения не имеет — нагрузки даются соответственно возрасту и диагнозу. Самое главное желание вылечить себя и быть здоровым. Трудно начинать, но это необходимо сделать. Есть масса способов восстановления позвоночника от массажа до операций, но гимнастику придётся делать в любом случае. Жизнь заставит. Вот почему восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости мы начинаем с гимнастики. Давай начнём прямо сейчас с шейного отдела позвоночника. Упражнения нужно делать мягко, до ощущения лёгкой болезненности — это сигнал, остановись, сегодня дальше нельзя, движения должны быть такими, как вы потягиваетесь. Запрещено делать резко и жёстко. Тело фиксировано, работает только шейный отдел.

1. Тянем голову к правому (левому) плечу

2. Тянем голову вниз по грудине.

3. Тянем затылок назад к спине.

4. Поворот головы вправо (влево) тянем.

5. Смотрим вперёд, подбородок идёт вправо (влево) вверх.

6. Положили подбородок на грудь, тянем вверх вправо (влево).

7. Круговое движение головы по часовой (против) стрелки.

Это часть упражнений на шейном отделе при нейросенсорной тугоухости 1, 2, 3 и 4й степени. Каждое упражнение делается 4-6 раз — это начальный вариант. Если вы правильно сделали, то в области шеи появляется тепло и лёгкие мурашки. Если появилась болезненность, вы сделали неправильно.

Желаю успеха и победить свою лень!

Тугоухостью называют нарушение восприятия звуков, которое возникает вследствие патологических изменений в работе слухового аппарата человека. Люди, страдающие этим заболеванием, теряют способность воспринимать звуки низких частот, на которых осуществляется веcь процесс общения друг с другом. Со временем, в зависимости от степени тугоухости, их порог слышимости повышается все больше и больше, что может привести к полной потере слуха.

В зависимости от локализации нарушений в ухе различают три типа болезни: нейросенсорную, кондуктивную и смешанную.

Нейросенсорный тип

Нейросенсорный тип заболевания, или как его часто именуют – сенсоневральная тугоухость, характеризуется нарушениями восприятия звуков непосредственно во внутреннем ухе, где происходит передача звуковых колебаний на нерв.

Часто при данном типе заболевания патологическим изменениям подвергается не только звуковоспринимающий аппарат, но и центры слуха в височных долях головного мозга, что еще более ухудшает слышимость у больного.

Все три ушных отдела могут быть поражены болезнью

Есть множество причин для развития сенсоневральных патологических изменений как во взрослом возрасте, так и у маленьких детей. Обычно все они связаны с нарушением кровоснабжения или повышением давления во внутреннем ухе.

Кондуктивный тип

Кондуктивная тугоухость связана с нарушениями в работе звукопроводящего аппарата человека, вследствие чего не все звуковые волны достигают внутреннего уха, откуда сенсорная информация направляется для обработки в большие полушария головного мозга.

Врач в первую очередь должен определить локализацию патологии в ушном проходе

Причинами такого типа заболевания считают новообразования и патологии развития в наружном ухе или в барабанной полости.

Смешанный тип

Обычно у человека наблюдается лишь сенсоневральный либо кондуктивный тип заболевания, однако, случается и так, что нарушения наблюдаются сразу во всех отделах уха, тогда можно говорить о смешанной тугоухости.

Если для первых двух типов характерно наличие хотя бы одной причины для возникновений нарушений слуха, то при смешанном типе их обычно сразу несколько.

Стадии развития заболевания

Если у детей чаще всего различают острую стадию болезни, то с годами она имеет свойство медленно прогрессировать и переходить в хроническую тугоухость.

Дети подвергаются ухудшению слышимости ничуть не реже взрослых

В зависимости от порога слышимости (минимальный уровень звука, который способен улавливать слуховой аппарат человека) у больного принято различать 4 степени (стадии) хронического заболевания.

1-я степень

Тугоухость 1 степени характеризуется относительно небольшим снижением слышимости. От нормы в 20 Дц слуховой порог повышается лишь до 40 Дц.

На расстоянии в несколько метров, при условии отсутствия посторонних звуков, человек не испытывает никаких проблем со слышимостью, различает все слова в разговоре. Однако в шумной обстановке возможность слышать речь собеседников отчетливо ухудшается. Также становится тяжело слышать шепот на расстоянии больше 2 метров.

Проблема раннего этапа болезни в том, что человек редко замечает то, что начал хуже слышать, так как изменения в начале незначительные. Поэтому очень редко наблюдаются обращения к врачу, а ведь именно в начале легче всего замедлить прогрессирование заболевания при помощи медикаментозного лечения.

Особенно тяжело определить первую степень у ребенка, так как жалобы практически всегда отсутствуют.

2-я степень

2 степень отличается прогрессирующей потерей способности нормально слышать и изменением порога до 55 Дц включительно.

У людей на этой стадии слух начинает стремительно падать, они уже не могут нормально слышать даже при отсутствии посторонних шумов. Шепот они не могут различить на расстоянии больше метра, а обычную речь – на расстоянии больше 4 метров.

На этом этапе сильнее проявляются симптомы болезни, ведь человек часто начинает переспрашивать во время разговора, особенно по телефону. Также появляется необходимость слушать музыку или смотреть телевизор на более высокой громкости, чем раньше. У детей также начинают появляться жалобы на то, что они стали хуже слышать.

На 2-й стадии необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Медикаменты все еще являются эффективными, поэтому своевременное лечение может обезопасить от полной глухоты в будущем.

3-я степень

Если при первых двух стадиях больной не подвергался лечению, или же предполагаемый эфеект оно не оказало, то болезнь перерастает в тяжелую 3 степень. Порог достигает значения 70 Дц, человек полностью не слышит на расстоянии более двух метров и не различает шепот.

Эта стадия считается тяжелой формой заболевания, ведь человеку становится необычайно трудно общаться с окружающими, комфортно учиться и работать. Если начать медикаментозное лечение так поздно, то, к сожалению, ожыдаемого результата оно может не принести.

4-я степень

Самой тяжелой формой ухудшения слуха считается тугоухость 4 степени. К сожалению, она нередко перерастает в полную глухоту. По данным аудиометрии порог слышимости достигает неутешительных значений в 70 Дц, и даже самые громкие звуки слышать становится необычайно трудно.

Шепот на таком этапе больной не слышит вообще, а разговорную речь различает с трудом только на расстоянии не дальше 1 метра. Основным заданием врачей в этот период считается не дать порогу подняться до значений выше 90 Дц, ведь в таком случае ухо не сможет воспринимать звуки любой частоты и громкости. Наступит глухота.

Инвалидность и служба в армии

В соответствии с законами МОЗ инвалидность 3-й степени может получить человек с тугоухостью 3-4 степени на лучше слышащем ухе. Обычно в эту категорию попадают больные с двусторонней тугоухостью на последней стадии.

Пожилые люди часто получают инвалидность именно из-за потери слуха

Тем не менее, юношам с тяжелой стадией болезни даже в случае поражения одного уха армия противопоказана в большинстве случаев. Более подробно можно судить лишь по аудиограмме.

Часто у детей острая формая болезни прогрессирует очень быстро, и они получают инвалидность в довольно молодом возрсте. Обычно они посещают специализированные школы для детей с нарушением слуха, где им помагают выучить язык глухонемых.

Современные методы лечения

Лечение всегда напрямую зависит от степени тяжести заболевания. К сожалению, больным на тяжелой стадии медикаментозное лечение в большинстве случаев уже не помагает, им не обойтись без установки слухового аппарата.

Однако, если вовремя обратиться к врачу и начать принимать лекарства, то снижение слуха можно существенно замедлить еще на начальном этапе.

Лекарственные препараты

В современной медицине часто практикуется применение ноотропных препаратов. Они обладают выраженным антигипоксическим свойством, то есть уменьшают недостаточное насыщение крови кислородом. В результате кровоснабжение внутреннего уха улучшается и увеличивается приток питательных веществ к аккустическому нерву.

Установка кохлеарного импланта изменила жизнь миллионов людей

Также ноотропы считаются отличными нейропротекторами, они защищают миелиновую оболочку нервов, тем самым укрепляя нервную ткань в целом.

При тяжелых нарушениях слуха подобные препараты назначают внутривенно в течении 2-х недель, затем лечение продолжается еще несколько месяцев, но лекарства вводятся уже внутримышечно.

На втором месте по популярности находятся антигистаминные препараты. Все дело в том, что часто проблемы со слухом сопровождаются нарушениями в лабиринте внутреннего уха, который является главной частью вестибулярного аппарата. Антигистаминные средства помагают уменьшить давление в лабиринте, тем самым улучшая кровоотток.

Когда медикаменты больше не помагают

Действительно, на поздних этапах болезни медикаментозное лечение нередко теряет свою эффективность. Многие больные ради того, чтобы получить возможность вернуть радость общения с окружающими, начинают использовать искусственные слуховые аппараты.

К счастью, современные конструкции имеют небольшие размеры, благодаря чему они практически незаметны для окружающих, а по качеству новые аппараты намного превосходят своих предшественников.

Для тех, кому не подходит использование аппарата, врачи предлагают оперативное решение проблемы – установку кохлеарного имплантата. Эта операция подходит тем, у кого нарушения вызваны патологическими изменениями во внутреннем ухе, а именно в кортиевом органе, который воспринимает и передает звуковые колебания на слуховой нерв. Имплант полностью берет все его функции на себя, тем самым раз и навсегда решив проблемы со слышимостью у пациента.