Что такое дегенерация сетчатки. Результативные методы лечения дистрофии сетчатки

01.09.2014 | Посмотрели: 9 308 чел.

Сетчатка — очень тонкий слой ткани, состоящей из нервных клеток. Сетчатка покрывает глазное яблоко изнутри в его задней части.

Ткань сетчатки — это огромное количество фоторецепторов или светочувствительных клеток, основная функция которых — преобразование световых импульсов в электрические.

После такой трансформации электрические сигналы поступают по ответвлениям зрительного нерва в мозг человека, где они дешифруются и становятся визуальными образами, картинкой, которую мы видим перед глазами.

Патология «дистрофия сетчатки» — общий термин, характеризующий значительную группу различных гетерогенных нарушений.

Общие признаки всех видов дистрофии сетчатки — прогрессирование зрительных дисфункций, а также дегенеративно-дистрофические изменения волокна сетчатки глаза.

В настоящее время именно с дистрофическими заболеваниями сетчатки связывают основные причины раннего снижения остроты зрения вплоть до слепоты.

Их специфика заключается в том, что течение патологии медленное, но неуклонное, и отличается постепенным снижением зрительной функции глаза.

Факторами, способными спровоцировать развитие патологии, могут быть:

пожилой возраст вследствие процессов инволюции в организме;
наследственная предрасположенность;
заболевания сосудов, в том числе гипертония, атеросклероз;
сахарный диабет;
неправильное питание, авитаминозы;
курение;
лишний вес;
излишнее солнечное облучение;
некоторые вирусные болезни;
стрессы, нервные потрясения.

Центральные дистрофии сетчатки

Эта группа патологий считается самой распространенной причиной постепенного и необратимого падения остроты зрения. Значительная доля среди дистрофий сетчатки приходится на инволюционную дистрофию центрального типа, по-другому — на возрастную макулодистрофию глаза.

Происхождение данного заболевания напрямую связано с возрастом, что можно понять, исходя из наименования.

В последние годы есть тенденция к увеличению частоты диагностирования вышеуказанного заболевания, что обусловлено сменой демографической ситуации в стране, а именно — снижением рождаемости и, соответственно, повышением доли пожилых людей среди населения.

Еще одна возможная причина — повышение распространенности сосудистых патологий в стране.

Центральная инволюционная дистрофия сетчатой оболочки глаза представляет собой поражение срединной области сетчатки (макулы), которая находится по направлению к виску от диска зрительного нерва.

Область макулы отвечает за разрешающую способность глаза, то есть обеспечивает возможность точного определения глазом мелких предметов и деталей на далеком и близком расстоянии.

Таким образом, возрастная дегенерация макулы вызывает уменьшение четкости предметного центрального зрения. Но все же даже в запущенных случаях инволюционная макулодистрофия сетчатой оболочки не вызывает полной слепоты, поскольку периферические области сетчатки продолжают свое функционирование.

Поэтому больной может все равно нормально ориентироваться в пространстве. Патология приводит к нарушению способностей человека к работе на малом расстоянии от глаз (например, у больного затруднено чтение, письмо).

Среди центральных дистрофий сетчатки выделяют 2 формы:

Сухая инволюционная макулярная дегенерация сетчатки, или неэкссудативная.
Влажная макулярная дегенерация сетчатки, или экссудативная.

Обычно патология поражает глаза пациентов в возрасте 60 лет и старше. Как правило, она охватывает оба органа зрения, при этом выраженность и скорость прогрессирования заболевания зависит от стадии, формы.

Сухая возрастная макулодистрофия сетчатки

Нарушение обменных процессов, которые протекают между сетчатой оболочкой и пронизывающими ее сосудами, вызывает скапливание отходов жизнедеятельности клеток. Эти продукты распада располагаются слоями под сетчаткой, представляя собой микробугорки.

Такой тип центральной дистрофии сетчатой оболочки именуется сухим. Формы дегенерации сетчатки без выделения патологического экссудата составляют более 90% среди всех болезней этой группы. Им присуще медленное, постепенное падение остроты зрения.

Прогноз при сухой макулодистрофии сетчатки относительно благоприятный.

Влажная макулодистрофия сетчатки

Если при развитии патологических процессов под сетчатку прорастают новообразованные сосуды, появившиеся в результате васкуляризации, и через их травмированные стенки просачивается и накапливается кровь или иная жидкость, возрастная макулодегенерация сетчатки называется влажной (экссудативной).

Такой тип заболевания составляет всего 10% от всех случаев дистрофии сетчатки, но весьма негативно сказывается на зрительной функции.

Влажная макулярная дистрофия характеризуется внезапным падением остроты зрения, которое может произойти за считанные недели или дни. Без быстрых и адекватных мер терапии зрение значительно снижается, а прогрессирование патологического процесса идет все нарастающими темпами.

Следует отметить, что верно поставить диагноз, дифференцировать центральные дистрофии сетчатки от других заболеваний органов зрения способен только высококвалифицированный офтальмолог. Особенно это касается ранних стадий болезни.

Нередко диагностика очень трудна, ведь возрастная патология может сочетаться и дополняться другими болезнями глаз, так часто появляющимися в пожилом возрасте (к примеру, катарактой, имеющей схожий симптомокомплекс).

Больным нужно помнить, что при развитии двоения предметов, искривления картинки перед глазами, появления любых пятен, «слепых участков» следует срочно обратиться к офтальмологу!

Если же субъективные ощущения заключаются в том, что в поле зрения появляются искривленные, волнистые контуры, линии, это может означать начальный этап развития экссудативной макулярной дистрофии сетчатки.

Опытный специалист после тщательного и комплексного обследования определит характер поражения сетчатки, скорость и степень развития патологии, что поможет спрогнозировать результаты лечения и разработать эффективную его тактику.

К сожалению, возрастные (инволюционные) дистрофии сетчатки — необратимое, прогрессирующее со временем заболевание. Поэтому его терапия направлена на фиксацию процесса в стабильном состоянии, а также компенсаторное возмещение функциональности глаза.

Если патология обнаружена на ранней стадии, в программу лечения макулодистрофии сетчатой оболочки включают медикаменты, обеспечивающие комплексное воздействие на пораженную зону.

В частности, назначаются сосудорасширяющие средства, венотоники, средства для уплотнения стенки сосудов, препараты для разжижения крови, витаминные комплексы. Особенно необходимы больным с дистрофией сетчатки витамины А, Е, группы В. Подобное лечение должно быть регулярным и назначается не менее 2 раз в год.

Терапия патологии, которая находится в запущенной стадии, требует интенсивного подхода.

Мероприятия по лечению обязательно включают физиотерапевтические, микрохирургические методики, в том числе:

магнитотерапию, фототерапию для стимуляции сетчатки (выполняются на фоне консервативного лечения);
воздействие на сетчатку лазерным излучением (лазеролечение);
чрескожную электростимуляцию сетчатой оболочки глаза;
внутривенное облучение крови лучами лазера (на фоне медикаментозного лечения);
операции вазореконструктивного и реваскуляризирующего типов, в том числе — с применением аллотрансплантатов.

Если диагностирована влажная (экссудативная) форма заболевания, потребуется медикаментозное лечение с применением ингибиторов ангиогенеза, а также лазерное прижигание сетчатки.

Во время выполнения манипуляции через зрачок с помощью специальной линзы пучок лазерного свечения направляется на участки пораженной сетчатой оболочки. По мере проведения лазерной коагуляции травмированные сосуды запаиваются, поэтому жидкость из них прекращает просачиваться под ткани сетчатки.

Такая процедура совершенно безболезненна, поскольку предварительно пациенту закапываются в глаз капли с анестетиком. Во время выполнения сеанса больной видит лишь блики света перед глазами.

По мере необходимости лазерная коагуляция сосудов может быть выполнена повторно через некоторое время.

Диабетическая макулопатия

При сахарном диабете диабетическая макулопатия — одна из основных причин утраты трудоспособности человеком. Тем не менее, она редко вызывает полную слепоту.

Заболевание способно развиваться при диабетической ретинопатии (чаще всего — при пролиферативной диабетической ретинопатии). Оно нередко рассматривается как симптом вышеуказанной патологии, так как является частью ее клинической картины.

Виды диабетической макулопатии

Диабетическая макулопатия по характеру изменений, регистрируемых при визуализации глазного дна, классифицируется на следующие формы:

фокальную (в том числе, цирцинатную, экссудативную);
распространенную или диффузную;
ишемическую;
смешанную.

Важными признаками, которые могут повлиять на функцию зрения и прогноз, становятся нарушение кислородного снабжения и отечность центрального отдела сетчатки.

Определенную роль также играет удаленность патологического очага от центра макулы.

Лечение диабетической макулопатии

Любая разновидность диабетической макулопатии должна быть подвержена лечению, и начинается оно с выявления и коррекции основного заболевания. Важное направление лечения — стабилизация метаболических процессов.

Научные и клинические исследования доказывают, что есть точная связь между степенью компенсации гликемии и выраженностью процессов диабетической ретинопатии, в том числе — диабетической макулопатии.

Современный подход к лечению основан на предотвращении патологии у страдающих сахарным диабетом путем максимальной компенсации метаболических нарушений.

Этот подход включает регулярный контроль уровня глюкозы, а также своевременную и адекватную коррекцию диабета, по возможности — на раннем этапе прогрессирования болезни.

Применение ангиопротекторов (пентоксифиллин, трентал, церебролизин, доксиум и т.д.) в лечебно-профилактических целях в настоящее время не признано достаточно эффективным.

Как правило, в сочетании с неудовлетворительным замещением нарушений глюкозного обмена такое лечение вообще не приносит положительных результатов.

Поэтому лучшим способом лечения пациентов с диабетической макулопатией стало лазерное прижигание сосудов сетчатки (лазерная коагуляция).

Выбор методики лазерной коагуляции, а также особенности патологии обуславливают результаты лечения и прогноз на выздоровление.

Полное устранение дистрофических изменений сетчатки, а также восстановление функции зрения, согласно данным, наблюдается у 62% пациентов. Если лазерное лечение проводится на ранней стадии болезни, его эффективность особенно высока.

Боковые области сетчатки глаза почти не визуализируются при простом осмотре глазного дна, поскольку они располагаются за срединной линией глазного яблока.

Тем не менее, на периферии сетчатки чаще всего и появляются признаки дистрофии (дегенерации) сетчатой оболочки, которые обусловлены повышением длины глаза, следовательно, и увеличением выраженности близорукости.

Кроме того, наблюдается сильное ухудшение кровоснабжения сетчатки на фоне дегенерации сосудистой сетки.

Все вышеперечисленные признаки являются самыми распространенными причинами тяжелой патологии — .

По мере ухудшения состояния глаза, сопровождающегося дистрофическими изменениями, пораженные области становятся тоньше с формированием зон сильного натяжения между сетчаткой и стекловидным телом.

Если такие натяжения существуют длительное время, может произойти разрыв, в область которого вытекает жидкий (водянистый) слой стекловидного тела. Он поступает под сетчатку, заставляет ее бугриться и отслаиваться.

Среди периферических дегенераций сетчатой оболочки глаза выделяют несколько разновидностей, отличающихся степенью риска относительно отслойки сетчатки.

Решетчатая дистрофия сетчатки

Считается наиболее тяжелой патологией и отличается высокой опасностью отслойки сетчатки. Развивается более, чем в 63% случаев периферической дистрофии сетчатки у больных с признаками отслойки.

Всего при осмотре пожилых пациентов решетчатая дистрофия диагностируется у 5% людей, преимущественно, у мужчин.

Отмечена наследственная предрасположенность к данной форме дегенерации сетчатки. Чаще всего патология имеет двустороннее течение. Нередко при генетической обусловленности такое заболевание обнаруживается уже на втором десятилетии жизни.

Есть множество свидетельств о прямой связи частоты отслойки сетчатки с развитием решетчатой дегенерации: более, чем у трети больных при непосредственном диагностировании отслойки выявляются симптомы решетчатой дистрофии.

При осмотре глазного дна патология визуально представляет собой беловато-серые, узкие, немного ворсистые полосы, формирующие фигуры в виде решетки либо лестницы. Эти фигуры — ничто иное, как гиалинизированные и облитерированные сосуды, чаще вены.

Между патологически измененными сосудами появляются зоны истончения сетчатой оболочки, а также микропорывы, узелки и кисты.

Прочие аномальные изменения, присущие этому типу заболевания — пигментные пятна, области снижения пигментации, диффузная пигментация.

В большинстве случав при обнаружении патологии выявляется разжижение стекловидного тела, при этом по линии окончания дистрофических явлений оно, напротив, конденсировано к краям.

Другими словами, появляются участки сильного натяжения по краю дегенерации сетчатки с формированием клапанных ретинальных порывов (до 32% случаев) или порывов округлой формы (до 18% случаев). Оба вида порывов вызывают отслойку сетчатки.

Периферическая дистрофия сетчатки по типу «следов улитки»

Чаще всего такой тип болезни обнаруживается у страдающих осевой прогрессирующей миопией, как правило, с сильными патологическими изменениями сосудов и сетчатки глаза.

Причина этого вида периферической дистрофии сетчатки — поражение сосудов с образованием белых, немного блестящих вкраплений в виде коротких полосок, а также мелких участков истончения сетчатки и дефектов в виде дырочек.

Внешне заболевание схоже со следом улитки, поэтому и получило свое название.

По мере прогрессирования патологии очаги дистрофии сливаются, формируя лентовидные области поражения сетчатки. В большинстве случав этот вид болезни диагностируется в верхней наружной части глаза и чрезвычайно склонен к разрывам большого размера округлой формы.

Следовательно, риск относительно отслойки сетчатки при подобной патологии очень высок, по мнению некоторых специалистов, он даже выше, чем при описанной ранее решетчатой дистрофии.

Но распространена периферическая дистрофия сетчатки по типу «следов улитки» гораздо меньше, нежели предыдущая.

Инееподобная дегенерация сетчатки

Представляет собой наследственную форму патологии. Как правило, заболевание охватывает оба глаза, но прогрессирует не быстрыми темпами.

Объективные признаки: по краям глазного дна обнаруживаются белые, либо желтые участки, напоминающие хлопья снега. Они немного возвышаются над поверхностью и находятся вблизи пораженных облитерированных сосудов сетчатой оболочки.

Иногда процесс сопровождает образование пигментации по периферии сетчатки.

Дистрофия сетчатки «булыжная мостовая»

Отличается расположением участков дистрофии на самой дальней периферии. Сопровождается появлением кольцеобразно локализованных белых вытянутых патологических очагов с нечеткой поверхностью. Рядом с такими элементами визуализируются точечные пигментации.

Наиболее часто подобные явления видны внизу глазного дна, но иногда распространяются по всему периметру. При средней и высокой степенях миопии и у пожилых больных в 20% случаев диагностируются признаки дистрофии сетчатки по типу «булыжная мостовая».

При обращении по поводу отслойки сетчатки до 11% больных страдают этим видом дистрофии.

Мелкокистозная дегенерация сетчатки Блессина – Иванова

Краевая кистовидная дегенерация сетчатки Блессина — Иванова выглядит как кольцеобразное формирование мелких кист по самой крайней периферии. Не слишком часто приводит к отслойке сетчатки, и более всего связана с естественными инволюционными процессами в организме.

Дистрофия Блессина-Иванова может быть причиной появления мелких отверстий на сетчатке, а также способна вызывать ее отрывы от зубчатой линии при травмах глаза.

Среди всех случаев отслойки сетчатой оболочки этот тип дистрофии «виновен» в 7% из них.

Причины дистрофии сетчатки. Кто в группе риска?

До 40% различных видов дистрофии сетчатки приходится на людей, у которых имеются признаки близорукости (миопии). При дальнозоркости патология наблюдается лишь в 8% случае, а при нормальном зрении — составляет всего 2-5%.

Все причины заболевания можно классифицировать на 2 группы.

Местные причины:

генетическая предрасположенность;
близорукость;
травмирование глаза;
воспалительные и инфекционные патологии глаз.

Общие причины:

гипертония, атеросклероз и прочие сосудистые болезни;
сахарный диабет;
отравления, интоксикации;
некоторые системные болезни организма.

Дистрофия периферии сетчатой оболочки способна появляться в любом возрасте больного. Ее опасность — в возможной отслойке сетчатки, а также в том, что патология практически не проявляет себя на раннем этапе.

Нередко пациент приходит на прием, описывая так называемую пелену («занавеску») в поле зрения глаза, что означает прогрессирование центральных типов дистрофии сетчатки. На такой стадии помочь сохранить зрение может лишь операция, но не всегда и не до полного восстановления зрения.

Если человек входит в группу риска, он должен с особой тщательностью следить за своим здоровьем. Хотя бы дважды в год следует в плановом порядке проверяться у офтальмолога, а при любых необычных проявлениях срочно идти к специалисту.

Лечение периферической дистрофии

Лечение периферической дистрофии и, особенно, отслойки сетчатки — очень трудоемкий процесс. Зато предотвратить болезнь не так уж трудно.

Регулярно обследуясь, можно обнаружить дистрофические изменения на ранней стадии. В этом случае врач назначит проверку в динамике, а также лазерную терапию болезней сетчатки.

В некоторых случаях лазерная коагуляция выполняется и в профилактических целях, так как она абсолютно безопасна.

Проводимая в амбулаторных условиях, совершенно безболезненная лазерная коагуляция способствует отграничению больных отделов сетчатки от здоровых и предотвращению распространения патологии на центр сетчатки.

В некоторых случаях может понадобиться повторный сеанс лазерной коагуляции.

Отвечает за восприятие света и создание первичного изображения, поэтому нарушение ее функции может стать причиной слепоты.

Пациентам необходимо знать о таком заболевании, как дистрофия сетчатки глаза: что это такое, опасно ли это. Это заболевание чаще встречается среди пожилых людей.

Дистрофия сетчатки глаза — дегенеративное заболевание

Дистрофия сетчатки – это дегенеративное заболевание, характеризующееся постепенным нарушением зрительной функции глаза.

Дистрофия сетчатки в первую очередь затрагивает центральное зрение и по этой причине не вызывает полную слепоту у пациента. Это заболевание наиболее характерно для пожилых людей, поэтому его также называют старческой дистрофией сетчатки.

Дистрофия сетчатки является одной из наиболее распространенных причин потери зрения во всем мире. Риск развития заболевания значительно возрастает при достижении 55 лет.

Патология может развиваться в течение нескольких лет. Ранняя стадия дистрофии сетчатки нередко имеет бессимптомное течение, из-за чего врачи поздно диагностируют заболевание.

С точки зрения механизма развития выделяют два вида патологии:

Неэкссудативная форма. Для этого вида болезни характерно появление желтых отложений в центральной области сетчатки. Отложения небольшого размера не могут вызвать серьезного нарушения зрения, однако желтые пятна со временем увеличиваются в размере. Постепенно рост отложений вызывает заметные симптомы болезни: затемнение зрения, ухудшение светочувствительности, нарушение . На более поздних стадиях дистрофии сетчатки происходит также истончение светочувствительного слоя клеток, что приводит к атрофии и гибели ткани. Для атрофического течения болезни характерно появление слепых пятен в поле зрения. Постепенно происходит полная потеря центрального зрения.
Экссудативная форма. Этот вид дистрофии сетчатки имеет отличительные особенности. В сосудистой оболочке глаза пациента постепенно формируются аномальные кровеносные сосуды, пропускающие кровь и жидкость в область сетчатки. Такое патологическое явление называют хориоидальной неоваскуляризацией. Выделение крови и жидкости в ткани вызывает искажение зрения: пациент видит волнистые линии вместо прямых, появление множество слепых пятен в поле зрения. Длительное выделение экссудата в область сетчатки в конечном итоге приводит к полной потере центрального зрения.

Большинство пациентов имеет неэкссудативную форму дистрофии сетчатки. При этом отмечается, что во многих случаях неэкссудативная форма постепенно переходит в экссудативную.

Что такое дистрофия сетчатки, объяснит видеосюжет:

Причины развития заболевания

Старение — причина дистрофии сетчатки глаза

Старение вызывает постепенное нарушение всех функций организма человека. Ткани становятся менее эластичными, уменьшается количество жидкости, утрачивается регенеративный резерв.

Сетчатка глаза не является исключением. С определенного возраста могут начать формироваться необратимые изменения, приводящие к дистрофии сетчатки.

Тем не менее, некоторые данные говорят о том, что наследственность также влияет на развитие болезни. Ученые выявили конкретное нарушение гена и связали его с патологией.

Ген, влияющий на появление дистрофии сетчатки, в норме определяет развитие иммунной системы человека. Этот наследственный участок отвечает за синтез белков, участвующих в защите организме от различных патогенных факторов.

Также отмечает роль в заболевании гена, отвечающего за развитие новых кровеносных сосудов во время эмбрионального развития. Избыточная активность этого гена напрямую связана с аномальным разрастанием новых сосудов в сетчатке при экссудативной форме болезни.

Факторы риска

Дистрофия сетчатки может возникать не только у пожилых людей, хотя вероятность развития болезни значительно увеличивается с возрастом.

Отмечается также повышенный риск появления болезни у пациентов с семейной историей дистрофии сетчатки, что объясняется наследственным механизмом передачи.

Другие факторы риска:

Принадлежность к европеоидной расе. При этом женщины болеют чаще.
Курение. Эта вредная привычка негативно сказывается на здоровье микроциркуляторного кровеносного русла.
Чрезмерное воздействие солнечного света. Ультрафиолетовое излучение может вызывать патологические процессы в сетчатке.
Избыточное употребление жирной пищи.
Старение. Самый высокий риск отмечается в возрастной группе от 60 до 90 лет.
Дефицит физической активности и избыточный вес. У такой категории людей дистрофия сетчатки возникает в два раза чаще, чем у других людей.
Высокое кровяное давление. Постоянное воздействие гипертонии на сосуды глаза может стать причиной дистрофических процессов в сетчатке.
Светлый цвет глаз. Исследователи давно установили, что уменьшение интенсивности пигментации может быть связано с риском развития дистрофии сетчатки.
Побочные эффекты лекарственных препаратов. Действие противомалярийных препаратов и некоторых нейролептиков может влиять на состояние сетчатки.
Высокая концентрация вредного холестерина в крови.

Перечисленные факторы риска могут также ускорить возникновение болезни у людей с наследственной предрасположенностью.

Симптомы заболевания

Дистрофия сетчатки глаза влияет на качество зрения

Дистрофия сетчатки является прогрессирующим заболеванием, из-за чего интенсивность симптомов может постепенно увеличиваться.

На ранней стадии болезни возможно полное отсутствие симптомов. Кроме того, поражение только одного глаза может протекать бессимптомно достаточно долго.

Симптомы экссудативной формы:

Искажение контуров предметов в центральном поле зрения.
Нарушение остроты зрения.
Значительное уменьшение четкости зрения даже при небольшом недостатке света.
Размытость и появление слепых областей в поле зрения.
Проблемы с распознаванием лиц.
Неэкссудативная форма болезни может отличаться наличием специфических симптомов:
Размытое пятно в поле зрения (вместо слепого пятна).
Быстрое ухудшение симптомов.
Туманное зрение.
Невозможность распознавать мелкий шрифт.

Как уже было сказано, заболевание не затрагивает периферическое зрение, поэтому полная слепота не возникает даже на поздней стадии дистрофии сетчатки.

Диагностика

Дистрофию сетчатки глаза можно обнаружить во время обычного офтальмологического осмотра. Наиболее заметным ранним диагностическим признаком является появление желтых пятен и сгущение пигмента глаза.

Во время осмотра врач также может попросить пациента посмотреть на сетку Амслера. Это своеобразный узор из прямых линий, напоминающий шахматную доску. Пациент с дистрофией сетчатки будет наблюдать искаженные линии.

Другие способы диагностики:

. Этот метод дает возможность изучить сосуды глаза. Врач внутривенно вводит краситель и через некоторое время использует специальное оборудование для оценки состояния кровеносных сосудов глаза. В процессе диагностики можно выявить аномальные сосуды.
Оптическая когерентная томография. Метод позволяет получать изображения сетчатки в поперечном срезе, благодаря чему врач может оценить состояние структуры. Также метод используется для оценки эффективности лечения.
Биопсия сетчатки с последующим гистологическим исследованием.
Мультифокальная электроретинография.

Ранняя диагностика дистрофии сетчатки очень важна, поскольку самые эффективные методы доступны только на ранних стадиях болезни.

Лечение и профилактика

Дистрофия сетчатки глаза: лазерное лечение

Ученые еще не разработали методы лечения, способные полностью избавить пациентов от дистрофии сетчатки.

Тем не менее, современные терапевтические и хирургические методы позволяют замедлить развитие болезни и предотвратить появление опасных осложнений.

Медикаментозное лечение:

Препараты, уменьшающие рост аномальный сосудов. Эти лекарственные средства применяются для лечения экссудативной формы болезни. Предотвращение роста новых сосудов значительно сглаживает симптоматическую картину и частично восстанавливает остроту зрения у пациента.
Витамины и микроэлементы. Аскорбиновая кислота, токоферол, бета-каротин, цинк, мед и другие полезные вещества могут благоприятно влиять на здоровье глаза и уменьшать симптомы дистрофии сетчатки.
Антиоксиданты.

Инвазивные методы лечения:

Лазерная терапия. Высокоэнергетический лазерный свет используется для уничтожения активно растущих аномальных сосудов глаза.
Фотодинамическая лазерная терапия. Данный двухэтапный метод гораздо эффективнее борется с хориоидальной неоваскуляризацией.

Существуют следующие методы профилактики болезни:

Отказ от курения.
Диета с низким потреблением жира, в особенности холестерина.
Умеренная физическая активность.
Избавление от лишнего веса.

Перечисленные профилактические меры наиболее актуальны для пожилых людей. Также пациентам из группы риска рекомендуется проходить офтальмологическое обследование не реже одного раза в год.

Т олько ранее обращение к офтальмологу гарантирует полное приостановление процесса дегенерации, но, к сожалению, истончение и деформация глазных тканей изначально не проявляется явными симптомами. Человек замечает искажение зрительного восприятия лишь при сильной деградации зрения.

Дистрофия сетчатки глаза излечима, если вовремя поставить диагноз, однако даже в ранней стадии болезни 100% зрение восстановить уже не получится. Зато с помощью консервативного, лазерного, либо фотодинамического лечения можно избежать дальнейшего ухудшения трофики глазных тканей. Какие методы лечения, предлагаемые врачами, сегодня наиболее популярны? Все ответы здесь.

Консервативная терапия

Лечение медикаментозными препаратами направлено на улучшение питания клеток, ускорение кровообращения, регуляции глазного давления. А также очищения стенок сосудов от холестериновых отложений, восстановление их эластичности.

Список самых эффективных препаратов, назначаемых с целью приостановления дальнейшего развития дистрофии сетчатки глаз:

Из группы вазодилаторов и ангиопротекторов

Таблетки:

Папаверин.
Аскорутин.
Компламин.
Пирацетам (Винпоцетин).
Ношпа.

Лекарства способствуют расширению, укреплению стенок кровеносных сосудов.

Антиагреганты

Препараты:

Аспирин.
Тиклопидин.
Магникор.
Клопидогрель.

Назначаются с целью исключения тромбообразования в сосудах мозга и глаз.

Витаминотерапия

Средства:

Окувайт Комплит.
Лютеин.
Витаминно-минеральные комплексы.

Во избежание дальнейшего развития дистрофии глазной сетчатки витамины В, А, С, Е, Р можно не только принимать в таблетках, но еще обязательно обогатить ими ежедневный рацион питания.

Антихолестериновые средства

Препараты:

Симвастатин.
Метионин.
Розувастин.
Атровостарин.

Назначаются только при наличии признаков атеросклероза.

Для предотвращения разрастания сосудистой сетки клетчатки глаз

Препараты:

Макуджен.
Авастин.
Луцентис.

Для улучшения микроциркуляции и регенерации тканей

Пентоксифиллин.
Эмоксипин.
Солкосерил.

Все препараты офтальмолог назначает индивидуально. Самолечение недопустимо.

Другие способы лечения

Важно знать, что эффективное лечение дистрофии сетчатки глаз достигается только комплексными мерами: параллельно с использованием лекарственных средств часто применяются другие методы торможения развития необратимых дегенераций тканей.

Клиники предлагают следующие методы предотвращения деструкции внутренних тканей глаз:

С применением генной терапии. В основе операции – реимплантация стволовых клеточек сетчатки.
Инновационная методика – производится инъекционное впрыскивание в тело глаза препарата Bevasirinad, что обусловливает исключение причины дистрофии на генном уровне. Препарат проникает сквозь мембраны клеток, блокирует некоторые гормоны, способствующие новообразованию и разрастанию сосудов, поскольку деактивирует функции генов, кодирующих белки.
Укрепление истонченной сетчатки глаз аргоновым лазером. С помощью луча повышают температуру тканей, что вызывает свертывание белка, тем самым тормозит развитие дистрофии.
Фотодинамическое лечение. Внутрь вены вводится лекарство Визудин, которое заполняет все новообразованные и хрупкие сосуды сетчатки. После чего с помощью лазерного луча производят коагуляцию всех патологических капилляров. Получасовая операция значительно улучшает трофику клеток, устраняет экссудацию.
При полной слепоте производится замена поврежденных тканей сетчатки на искусственный дигитальный электронно-оптиковый протез.
Эндовентральная операция (внутри яблока глаза), а также экстраклеральная операция (на склере) по вшиванию искусственной сетчатки.
Инъекции Луцентиса и Авастина применяются с целью блокировки вещества VEGF, способствующего размножению патологических клеток.
Фотостимуляция импульсная аппаратная направлена на возбуждение нейронов с целью улучшения кровоснабжения клеток, снижения воспалительного процесса, а также отечности. Частоты альфа ритма способствуют восстановлению функций анализаторов зрения, регулируют сбалансированность работы мозговых полушарий. В процессе лечения улучшается питание клеток глаза и кровообращение, что предотвращает дегенерацию.

Любой из перечисленных методов может иметь осложнения, поэтому назначается к исполнению только после тщательной диагностики строго индивидуально. Некоторые способы лечения дистрофии сетчатки глаз применяются только за рубежом (Израиль, Германия).

Народная медицина

В домашних условиях дистрофия тканей глаза неизлечима, однако с целью предотвращения быстрого ее развития, нужно увеличить в рационе количество полезных растительных соков из фруктов, ягод, трав, овощей. В них содержаться не только витамины и минералы, но достаточно много ферментов, растительных белков, антиоксидантов, других полезных ингредиентов, способствующих улучшению кровообращения, питания клеток.

Важное условия предотвращения ухудшения зрения – своевременное лечение диабета, почечной, сердечной, легочной, печеночной недостаточности. А также инфекционных болезней, провоцирующих дегенерацию вследствие нарушения обменных процессов и снижения трофики клеток.

Профилактика

Поскольку главными факторами, провоцирующими дистрофию сетчатки глаз, являются чрезмерная вязкость крови, недостаточное снабжение клеток кислородом, а также питательными веществами, интоксикации, нервное напряжение, важно с детства привыкать к здоровому образу жизни:

Исключать вредные привычки.
Заниматься в спортивных кружках, секциях.
Питаться согласно рекомендуемым Минздравом нормам и правилам.
Важна личная гигиена, предотвращающая заражения глаз инфекциями.
Главное правило профилактики выявления близорукости, дальнозоркости, астигматизма – первопричин излишнего перенапряжения органов зрения – своевременное посещение офтальмолога, а также немедленное лечение, позволяющее избежать увеличения дегенерации.

Наука ежедневно семимильными шагами движется вперед, уже сегодня многими учеными тестируются инновационные методы лечения дистрофии сетчатки глаз, поэтому наше счастливое завтра уже не будет омрачено надвигающейся слепотой.

Друзья, если Вам известны какие-либо новые методы, или хотите подробно узнать о существующих эффективных способах лечения, пишите на сайт, очень ждем комментариев.

Сетчатка является важной структурой человеческого организма. В основе ее функции лежит правильное восприятие окружающей картинки. Говоря простым языком, сетчатка является посредником между глазом и высшими зрительными структурами головного мозга.

Дистрофия - это патологический процесс, связанный с изменением структуры глазной сетчатки, который возникает по причине нарушения обменных процессов в глазу. Прогрессирование дистрофического процесса не позволяет зрительному аппарату выполнять свою функцию в полной мере.

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях сетчатки глаз в первую очередь поражаются фоторецепторы, осуществляющие цветовой и зрительный анализ. Данная патология характерна для людей преклонного возраста, когда происходит возрастное нарушение питания тканей глаза. В группу риска по заболеваемости попадают люди, страдающие патологиями зрительного аппарата, а также те, кто ранее перенес травмы глаз.

Опасность данного состояния заключается в том, что по мере его прогрессирования человек начинает постепенно терять зрение, вплоть до слепоты. В течение долгого времени заболеванием может протекать бессимптомно и обнаруживается только тогда, когда человек потерял значительный процент зрения.

Виды дистрофии сетчатки

Понятие «дистрофия сетчатки» комбинирует в себе несколько разных видов заболеваний зрительного аппарата. Каждое заболевание имеет свои различия и особенности.

Дистрофия центрального типа

Эта разновидность дистрофических изменений в сетчатке является самой распространенной и составляет порядка 85% всех случаев. Для центральной дистрофии сетчатки характерно нарушение функции центрального зрения, с сохранением периферического зрения.

При центральной хориоретинальной дистрофии сетчатки глаза отсутствует возможность нормально читать, писать, управлять транспортным средством и рисовать. Важной особенностью является то, что хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза имеет хроническое течение.

Периферический тип дистрофии

По уровню встречаемости данная патология уступает предыдущему виду дистрофии сетчатки. Диагностика данного заболевания вызывает массу затруднений, так как для патологии характерно бессимптомное течение.

Самой распространённой формой периферического типа патологии является решетчатая дистрофия сетчатки глаза. При этом типе дистрофии отмечается ухудшение периферического зрения, и человек перестает нормально воспринимать окружающую картинку. В группу риска попадают люди, страдающие . Причиной дегенеративно-дистрофических изменений является нарушение кровоснабжения тканей глаза.

Возрастной тип дистрофии

Это заболевание характерно для людей преклонного возраста. В группу риска попадают люди старше 65 лет. Причиной патологии являются возрастные изменения в структуре зрительного аппарата. Постоянными спутниками возрастной дистрофии становятся гипертоническая болезнь, катаракта и сахарный диабет.

При возрастной дистрофии очень редко развивается полная слепота, но остановить прогрессирование заболевания не представляется возможным.

Пигментный тип дистрофии

Это самый редкий вид дистрофических изменений в сетчатке глаза. Его принято относить к врожденным патологиям, которые обусловлены генетической предрасположенностью. Пигментная дистрофия сетчатки характеризуется поражением фоторецепторов, отвечающих за видение в условиях сумерек.

Заболевание протекает бессимптомно и с трудом поддается лечению.

Точечный тип дистрофии

Для данного заболевания характерно нормальное восприятие окружающей картинки, однако, человек может наблюдать зрительные аномалии в виде белых точек или мушек перед глазами. Некоторых люди с точечной дистрофией жалуются на затуманенное зрение.

Это заболевание, как правило, развивается с раннего возраста и может являться результатом врожденных отклонений.

Каждая из перечисленных разновидностей дистрофии нуждается в своевременной диагностике и правильном лечении. В противном случае человек может лишиться зрения.

Причины возникновения дистрофии

Стать причиной дистрофии сетчатки глаза могут следующие факторы:

Сбой в работе иммунной системы, который приводит к формированию дистрофических изменений в структуре сетчатки.
Патологические изменения в сосудистом аппарате глаза. В результате таких изменений происходит рубцевание сетчатки от центра к периферии.
Употребление алкоголя и табакокурение оказывает негативное воздействие на обменные процессы в структуре глаза. Этиловый спирт и никотин способствуют сужению глазных сосудов, в результате чего нарушается кровоснабжение структур зрительного аппарата.
Еще одним отягощающим фактором является несбалансированный рацион питания. Нарушение режима приема пищи, а также употребление сомнительных продуктов способствует развитию дегенеративно-дистрофических изменений в структуре глаза.
Ранее перенесенные оперативные вмешательства на органах зрения.
Нарушение обменных процессов в организме, приводящее к чрезмерному набору массы тела.
Ранее перенесенные инфекционные заболевания. Следует отметить, что речь идёт о тех болезнях, при которых не была оказана своевременная медицинская помощь.
Патологии внутренних органов и систем. К таким заболеваниям относится гипертоническая болезнь, заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, сахарный диабет и болезни почек.
Чрезмерные эмоциональные и физические перегрузки. Сюда можно отнести виды спорта, связанные с поднятием тяжести.

Нередко возникает дистрофия сетчатки при беременности, на фоне общих изменений в организме.

Симптомы и диагностика

Дистрофические изменения в сетчатке глаза могут протекать без каких-либо характерных симптомов. Человек может на протяжении многих лет не подозревать об этом недуге.

Основными симптомами дистрофии сетчатки глаза являются:

Снижение остроты зрения. Этот симптом является индикатором отклонений в работе зрительного аппарата. При появлении первых признаков нарушения зрения человеку необходимо обратиться к специалисту для прохождения обследования. Для каждого типа дистрофии характерно снижение зрительной функции с разной скоростью.
Искажение цветовосприятия. Для некоторых типов дистрофии характерно снижение или искажение восприятия цветов. При развитии данного симптома человек не всегда способен различать цвета и оттенки.
Выпадение фрагментов окружающей картинки из поля зрения, а также искажения контуров и линий. Эти симптомы встречаются довольно редко. Люди с подобными симптомами не могут полноценно писать, читать, управлять транспортом и рисовать.
Снижение остроты зрения в условиях сумерек. Очень распространённый симптом, встречающийся у людей, страдающих пигментным типом дистрофии. Многим людям этот симптом не доставляет существенного дискомфорта.
Световые вспышки. Данный симптом характерен для людей, страдающих периферическим типом дистрофии. Его особенностью является быстро появление и самостоятельное исчезновение.
Ощущение мушек перед глазами. Этот симптом самый распространенный, встречается чаще всего при центральной дистрофии сетчатки глаза у людей. Пациент жалуется на периодически возникающие зрительные аномалии в виде мушек перед глазами. Спровоцировать зрительную аномалию может яркий свет или прямые солнечные лучи.
Искажение и помутнение окружающей картинки. Является одним из наиболее распространенных проявлений дистрофии. Человек может жаловаться на внезапное помутнение перед глазами, которое со временем исчезает без дополнительного вмешательства.

Диагностика

Для постановки точного диагноза требуется исследование цветовосприятия, полей зрения, остроты зрения, а также исследование глазного дна. Наиболее информативным методом принято считать визуализацию сетчатки посредством когерентной оптической томографии.

Для подтверждения предварительного диагноза могут быть использованы такие методики:

ультразвуковое исследование глаза;
лабораторные методы диагностики (информация о состоянии метаболизма в организме);
осмотр глазного дна с использованием трёхзеркальной линзы Гольдмана;
визометрия и периметрия;
оценка функционального состояния зрительного нерва и нейронов сетчатки (электрофизиологическое исследование);
флюоресцентная ангиография.

В некоторых случаях человеку может понадобиться проведение всего перечня упомянутых исследований.

Лечение дистрофии сетчатки

Лечение дистрофических изменений - это долгий и сложный процесс, который не всегда дает нужный результат. Основной задачей медицинских специалистов является торможение патологических изменений в сетчатке с целью недопущения прогрессирования заболевания.

Самолечение в данном вопросе категорически противопоказано, так как может обернуться для человека полной или частичной потерей зрения. Людям, ощутившим снижение остроты зрения, рекомендовано обратиться к специалисту-офтальмологу.

Медикаментозная терапия

Использование лекарственных препаратов эффективно только на начальных стадиях заболевания. С лечебной целью используются ангиопротекторы, сосудорасширяющие капли при дистрофии сетчатки глаза, диуретики, кортикостероиды, антиоксиданты и биогенные стимуляторы. Также эффективны стимуляторы обменных процессов (Эмоксипин, Тауфон).

С целью замедления дегенеративных изменений при дистрофии сетчатки осуществляют укол в глаз лекарственных препаратов, угнетающих процесс рубцевания (анти-VEGF).

Для улучшения питания сетчатки используются поливитаминные комплексы для глаз, содержащие лютеин. Эти вещества помогают справиться с повышенной нагрузкой на зрение и предотвратить развитие дистрофических изменений.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие способствует нормализации обменных процессов в сетчатке, а также оказывает общеукрепляющее действие на глазные мышцы. С лечебной целью используется ультразвуковое воздействие, электрофорез, фонофорез, лазерное облучение и микроволновая терапия.

Оперативное лечение

С целью предотвращения скопления лишней жидкости в области сетчатки в некоторых случаях могут проводиться вазореконструктивные операции посредством перевязки ветви поверхностной височной артерии.

Метод лазерной коагуляции

Эта методика является наиболее современной и эффективной. Ее использование позволяет предотвратить отслоение сетчатки, возникающее на фоне прогрессирования заболевания. Во время сеанса коагуляции осуществляется прижигание проблемных участков в области сетчатки посредством лазера.

Эта методика является малотравматичной и бескровной. Лазерная коагуляция проводится людям разного возраста.

Специалисты в области офтальмологии настоятельно рекомендуют серьёзно отнестись к вопросу профилактики дистрофии сетчатки. Это заболевание склонно к быстрому прогрессированию. В целях предупреждения заболевания рекомендовано своевременно лечить сопутствующие патологии, а также посещать врача-офтальмолога не менее 1 раза в год.