Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Регистрационный номер: ЛСР-000292/10-050914
Торговое название: Пурегон®
Международное непатентованное название: фоллитропин бета
Лекарственная форма: раствор для подкожного введения

Состав
Активное вещество:
фоллитропин бета (Орг 32489) рекомбинантный 975 МЕ*
Вспомогательные вещества: сахароза 58,5 мг, натрия цитрата дигидрат 17,2 мг, полисорбат 20 0,234 мг, бензиновый спирт 11,7 мг, L-метионин 0,59 мг, хлористоводородная кислота 0,1 Н или натрия гидроксид 0,1 Н до рН 7, вода для инъекций до 1,170 мл.

Концентрация фоллитропина бета составляет 833 МЕ/мл. Это соответствует 83,3 мкг протеина/мл (специфическая биологическая активность in vivo равна приблизительно 10 000 МЕ ФСГ/мг протеина).

Описание: прозрачный, бесцветный раствор
Фармакотерапевтическая группа: фолликулостимулирующее средство
Код АТХ: G03GA06

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика
Препарат Пурегон® содержит рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который получают при помощи технологии рекомбинантных ДНК, используя культуру клеток яичников китайского хомячка, в которые вставлены гены субъединиц человеческого ФСГ. Первичная аминокислотная последовательность рекомбинантной ДНК идентична таковой натурального человеческого ФСГ, при этом существуют небольшие различия в структуре углеводородной цепи. ФСГ обеспечивает нормальный рост и созревание фолликулов и синтез половых стероидных гормонов. Концентрация ФСГ у женщин является фактором, определяющим начало и длительность развития фолликулов, а также их количество и время созревания. Таким образом, препарат Пурегон® может применяться для стимуляции развития фолликулов и синтеза эстрогенов при некоторых нарушениях функций яичников. Кроме того, препарат Пурегон® используется для индукции множественного развития фолликулов при проведении искусственного оплодотворения, например, в методиках экстракорпорального оплодотворения / пересадки эмбриона (ЭКО/ПЭ), при внутриматочной инсеминации (ВМИ) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИЦИС). После лечения препаратом Пурегон® для индукции конечной стадии созревания фолликула, возобновления мейоза и овуляции обычно вводят хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).
Фармакокинетика
После внутримышечного или подкожного введения препарата Пурегон® максимальная концентрация ФСГ в плазме крови достигается в течение 12 часов.
У мужчин после внутримышечной инъекции препарата Пурегон® максимальная концентрация ФСГ достигается быстрее, чем у женщин. Благодаря постепенному выделению препарата из области инъекции и длительному периоду полувыведения (от 12 до 70 часов, в среднем 40 часов) содержание ФСГ остаётся повышенным в течение 24-48 часов, в связи с чем, повторное введение той же дозы ФСГ приводит к дальнейшему увеличению концентрации ФСГ в 1,5-2,5 раза по сравнению с однократным введением. Это позволяет достичь терапевтической концентрации ФСГ в крови.
Фармакокинетические показатели после внутримышечного и подкожного введения препарата Пурегон® существенно не отличаются. При обоих путях введения биодоступность препарата составляет примерно 77%. Рекомбинантный ФСГ биохимически сходен с ФСГ, выделенным из мочи человека, и сходно с ним распределяется, метаболизируется и выводится из организма.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Лечение бесплодия у женщин в следующих случаях:
- ановуляция (включая синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин, нечувствительных к лечению кломифеном);
- индукция суперовуляции для индукции множественного развития фолликулов при проведении искусственного оплодотворения (например, в методиках ЭКО/ПЭ, ВМИ и ИЦИС).
Лечение бесплодия у мужчин в случае недостаточности сперматогенеза при гипогонадотропном гипогонадизме.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Для мужчин и женщин
- гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;
- опухоли яичников, молочной железы, матки, яичек, гипофиза и гипоталамуса;
- первичный гипогонадизм;
- заболевания щитовидной железы, надпочечников или гипофиза в стадии декомпенсации;
- выраженное нарушение функции печени и почек.
Дополнительно для женщин
- влагалищные и маточные кровотечения неустановленной этиологии;
- кисты яичников или увеличение яичников, не связанные с СПКЯ;
- пороки развития половых органов, несовместимые с беременностью;
- миома матки, несовместимая с беременностью;
- беременность, период грудного вскармливания.

Беременность и лактация

Беременность
Применение препарата Пурегон® во время беременности противопоказано. В связи с тем, что клинических данных по применению препарата при беременности недостаточно, то в случае непреднамеренного приёма при беременности нельзя исключить тератогенный эффект рекомбинантного ФСГ.
Лактация
По результатам, полученным из клинических исследований или испытаний на животных, в настоящее время нет достаточной информации о выделении фоллитропина бета с грудным молоком. Маловероятно, что фоллитропин бета выделяется с грудным молоком из-за его высокой молекулярной массы. Если фоллитропин бета будет секретироваться с грудным молоком, то он будет разрушаться в желудочно-кишечном тракте ребенка. Фоллитропин бета может повлиять на секрецию молока.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

При использовании ручки-инжектора («Пурегон Пэн®») необходимо учитывать, что ручка - это устройство, точно высвобождающее установленную на нём дозу. Показано, что при использовании ручки-инжектора вводится на 18 % больше ФСГ, чем при использовании шприца. Это может оказаться существенным, в частности, при смене ручки-инжектора на обычный шприц, и, наоборот, в одном цикле лечения. Коррекция дозы особенно нужна при переходе от шприца к ручке, чтобы избежать недопустимого повышения вводимой дозы.
Начинать лечение препаратом Пурегон® следует под наблюдением врача, имеющего опыт в лечении бесплодия.
Первое введение препарата Пурегон® должно проводиться под непосредственным наблюдением врача. Доза должна подбираться индивидуально в зависимости от ответа яичников, под контролем УЗИ и концентрации эстрадиола в плазме.
Применение у женщин
Препарат Пурегон® эффективен при меньшей суммарной дозе и меньшем времени лечения, необходимых для созревания, по сравнению с ФСГ, получаемым из мочи, что сводит к минимуму риск развития гиперстимуляции яичников.
Суммарный опыт в лечении бесплодия путём ЭКО свидетельствует о том, что успех наиболее вероятен в течение первых 4 курсов терапии и в дальнейшем постепенно снижается.
Ановуляция
Рекомендуется последовательная схема лечения, начинающаяся с ежедневного введения 50 МЕ препарата Пурегон® в течение, по крайней мере, 7 дней. При отсутствии ответа яичников суточную дозу постепенно увеличивают до достижения роста фолликулов и/или увеличения концентрации эстрадиола в плазме, свидетельствующих о достижении оптимального фармакодинамического ответа. Оптимальным считается ежедневное повышение концентрации эстрадиола в плазме на 40-100 %.
Полученную таким образом ежедневную дозу затем поддерживают до достижения состояния предовуляции. Состояние предовуляции определяется по наличию доминантного фолликула диаметром не менее 18 мм (по данным УЗИ) и/или концентрации эстрадиола в плазме крови 300-900 пг/мл (1000-3000 пмоль/л).
Как правило, для достижения этого состояния требуется 7-14 дней лечения. После этого введение препарата прекращают и индуцируют овуляцию введением ХГ. Если количество фолликулов слишком велико или концентрация эстрадиола увеличивается слишком быстро, т.е. более чем в 2 раза за сутки в течение 2-3 последовательных дней, то ежедневную дозу следует уменьшить. Поскольку каждый фолликул диаметром более 14 мм является предовуляторным, наличие нескольких фолликулов диаметром более 14 мм несёт риск множественной беременности. В этом случае ХГ не вводят и принимают меры к предохранению от возможной беременности для предотвращения многоплодной беременности.
Индукция суперовуляции при проведении искусственного оплодотворения
Применяют различные схемы стимуляции. В течение, по крайней мере, 4 первых дней рекомендуется вводить 100-225 МЕ препарата. После этого дозу можно подбирать индивидуально, исходя из реакции яичников. В клинических исследованиях было показано, что обычно бывает достаточно применения поддерживающей дозы в 75-375 МЕ в течение 6-12 дней, однако в некоторых случаях может потребоваться и более длительное лечение. Препарат Пурегон® можно применять либо изолированно, либо в комбинации с агонистом или антагонистом гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) для предотвращения преждевременного пика овуляции. При применении агонистов ГнРГ могут потребоваться более высокие суммарные дозы препарата Пурегон®.
Реакцию яичников контролируют путём УЗИ и определения концентрации эстрадиола в плазме. При наличии, по крайней мере, 3 фолликулов диаметром 16-20 мм (по данным УЗИ) и наличии хорошей реакции яичников (концентрации эстрадиола в плазме крови 300-400 пг/мл (1000-1300 пмоль/л) на каждый фолликул диаметром более 18 мм), индуцируют конечную фазу созревания фолликула путём введения ХГ. Через 34-35 часов проводят аспирацию яйцеклеток.
Применение у мужчин
Препарат Пурегон® следует применять у мужчин в дозе 450 МЕ в неделю, предпочтительно разделив дозу на три введения в неделю по 150 МЕ. Лечение необходимо проводить в комбинации с ХГЧ. Совместное применение препарата Пурегон® и ХГЧ должно продолжаться не менее 3-4 месяцев до улучшения показателей сперматогенеза. Чтобы оценить эффективность лечения, необходимо провести анализ спермы через 4-6 месяцев после начала лечения. В случае отсутствия улучшения комбинированная терапия может быть продолжена. Текущий клинический опыт применения препарата показывает, что для улучшения показателей сперматогенеза лечение может составлять, по крайней мере, 18 месяцев.

Способ применения

Препарат, выпускаемый в картриджах, предназначен для введения с помощью ручки-инжектора ("Пурегон Пэн"). В этом случае препарат вводится подкожно. Для предотвращения болезненных ощущений при инъекции и для сведения к минимуму утечки препарата из места инъекции, раствор следует вводить медленно. Необходимо чередовать участки подкожного введения, чтобы избежать развития липоатрофии. Неиспользованный раствор следует уничтожить.
Подкожные инъекции препарата Пурегон® может проводить сама женщина или её партнёр, получившие подробные инструкции от врача. Самостоятельное введение препарата допустимо только для пациентов, имеющих хорошие навыки и постоянную возможность консультации со специалистом.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Применение препарата Пурегон® может сопровождаться развитием местных реакций, которые наблюдались у 3 из 100 пациентов, получавших лечение препаратом Пурегон®. Большинство из этих местных реакций являются умеренными и быстропроходящими. Генерализованные реакции гиперчувствительность встречались приблизительно у 0,2% пациентов, получавших лечение препаратом Пурегон®.
Женщины
В таблице перечислены побочные действия препарата Пурегон®, описанные в клинических исследованиях с участием женщин, в соответствии с классом систем органов и частотой: частые (от ≥ 1/100 до < 1/10), нечастые (от ≥ 1/1000 до < 1/100).

* - в клинических исследованиях СГЯ наблюдался приблизительно у 4% женщин, получавших лечение препаратом Пурегон®. Побочные реакции, связанные с данным синдромом включали боль и/или напряжение в малом тазу, боль и/или вздутие живота, болезненность молочных желез и увеличение яичников (см. раздел «Особые указания»).

Мужчины
В таблице перечислены побочные действия препарата Пурегон®, описанные в клинических исследованиях (30 мужчин), в соответствии с классом систем органов и частотой: частые (от ≥ 1/100 до < 1/10). Побочные реакции, зафиксированные однократно, указаны как частые, так как единичный случай соответствует частоте выше 1 %.

Передозировка

Данные об острой передозировке препаратом Пурегон ® отсутствуют. Высокие дозы ФСГ могут привести к гиперстимуляции яичников.
Симптомы: см. раздел "Побочное действие".
Лечение: при появлении симптомов нежелательной гиперстимуляции (не связанной с индукцией суперовуляции при проведении экстракорпорального оплодотворения) введение препарата Пурегон® следует прекратить. В этом случае следует принять меры к предохранению от развития беременности и отказаться от введения ХГЧ, что может усугубить нежелательные явления. Следует проводить лечение, направленное на устранение симптомов синдрома гиперстимуляции яичников.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение препарата Пурегон® и кломифена может усилить реакцию яичников. После проведения десенситизации гипофиза с помощью агонистов ГнРГ для достижения достаточной реакции яичников может потребоваться более высокая доза препарата Пурегон®. Фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Препарат Пурегон® может содержать следы стрептомицин а и/или неомицина. Эти антибиотики могут стать причиной развития реакции гиперчувствительности.
Перед началом лечения супружеская пара с бесплодием должна быть обследована надлежащим образом. А именно, следует исключить гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников, гиперпролактинемию, опухоли гипофиза или гипоталамуса. В случае необходимости провести лечение указанных заболеваний.
У женщин
СГЯ - ятрогенное состояние, в основе которого лежит ответ яичников на экзогенное введение препаратов-индукторов овуляции, превышающий физиологические рамки. Клинические проявления и симптомы СГЯ легкой и средней тяжести: боль в животе, тошнота, диарея, легкое/среднее увеличение размеров яичников, кисты яичников. Клинические проявления и симптомы тяжелого СГЯ: кисты яичников большого размера, острые боли в животе, асцит, плевральный экссудат, олигурия, гидроторакс, диспноэ, гематологические нарушения, увеличение массы тела. СГЯ тяжелой степени может осложняться венозными и артериальными тромбозами и тромбоэмболиями. На фоне СГЯ отмечались случаи транзиторных нарушений функциональных проб печени, свидетельствующие о дисфункции органа как в сочетании с морфологическими изменениями по данным биопсии, так и без них.
СГЯ может быть вызван применением ХГЧ и беременностью (эндогенным ХГЧ). Обычно ранние проявления СГЯ отмечаются в течение 10 дней после применения ХГЧ. Эти явления связаны с чрезмерно выраженным ответом яичников на стимуляцию гонадотропином. Поздние проявления СГЯ отмечаются спустя более 10 дней после применения ХГЧ и происходят в результате изменений гормонального баланса на фоне беременности. Учитывая риск развития СГЯ в течение как минимум 2 недель после введения ХГЧ, требуется проведение мониторинга.
Женщины с известными факторами риска повышенного ответа яичников особенно склонны к развитию СГЯ на фоне либо после применения препарата Пурегон®. На фоне первого цикла стимуляции яичников, когда факторы риска известны лишь частично, требуется тщательный мониторинг ранней симптоматики СГЯ.
В целях уменьшения риска развития СГЯ целесообразно проведение УЗИ для оценки размера фолликулов до начала курса терапии и далее регулярно в течение всего курса терапии. Также необходимо параллельное определение концентрации эстрадиола в сыворотке. Для вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) характерен повышенный риск СГЯ при наличии 18 и более фолликулов диаметром от 11 мм и более. При наличии 30 фолликулов и более рекомендуется воздержаться от применения ХГЧ.
Меры по уменьшению риска развития СГЯ в зависимости от выраженности ответа яичников
Прекращение дальнейшей стимуляции гонадотропином с максимальным сроком до 3 дней.
Отмена ХГЧ и прекращение терапевтического цикла.
Для активации окончательного созревания яйцеклетки применение ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, выделенный из мочи) в дозе ниже 10000 МЕ, например, 5000 МЕ ХГЧ, выделенного из мочи, или 250 мкг хориогонадотропина альфа, полученного путем рекомбинантной технологии, что эквивалентно примерно 6500 МЕ ХГЧ, выделенного из мочи.
Отмена переноса эмбриона с последующей его криоконсервацией.
Отмена ХГЧ для поддержки лютеиновой фазы.
В случае развития СГЯ рекомендуется проведение стандартных терапевтических мероприятий.
После терапии гонадотропинами, в том числе препаратом Пурегон®, сообщалось о случаях перекрута яичников. Перекрут яичников может быть связан и с другими факторами риска, например, с СГЯ, беременностью, наличием в анамнезе оперативных вмешательств в брюшной полости и перекрута яичника, наличием кист яичников / поликистоза в настоящее время либо в анамнезе. Повреждения яичников, связанные с уменьшением кровоснабжения, можно свести к минимуму при условии ранней диагностики и немедленного медицинского вмешательства.
После применения гонадотропинов, в том числе препарата Пурегон®, сообщалось о тромбоэмболических явлениях, как связанных так и не связанных с СГЯ. Сосудистый тромбоз, как венозный, так и артериальный, может привести к уменьшению кровоснабжения жизненно важных органов либо конечностей. У женщин с известными факторами риска тромбоэмболических явлений (личный или семейный анамнез, выраженное ожирение, тромбофилия), применение гонадотропинов, в том числе препарата Пурегон® может дополнительно увеличить риск развития СГЯ. В подобных случаях следует тщательно оценить риск и преимущества применения гонадотропинов, в том числе препарата Пурегон®. Следует отметить, что беременность также увеличивает риск тромбоза.
На фоне применения гонадотропинов, в том числе препарата Пурегон®, зарегистрированы случаи многоплодной беременности с последующими родами. Во многих случаях при многоплодной беременности отмечался повышенный риск развития нежелательных явлений для матери (осложнения беременности и родов), а также со стороны новорожденного (низкий вес при рождении). Для сведения к минимуму риска многоплодной беременности у пациенток с ановуляцией при индукции овуляции целесообразно проведение трансвагинального УЗ контроля развития фолликулов. Также целесообразно определение концентрации эстрадиола в сыворотке крови. Пациенток следует проинформировать о риске развития многоплодной беременности до начала терапии.
На фоне ВРТ риск многоплодной беременности в основном связан с количеством пересаженных эмбрионов. При индукции овуляции коррекция дозы ФСГ предотвращает множественный рост фолликулов.
У женщин, которым проводят процедуры ВРТ, часто имеются аномалии маточных труб, в связи с чем, повышается риск развития эктопической беременности. Для таких пациенток важно раннее проведение УЗ исследования для подтверждения внутриматочной локализации плодного яйца.
Частота врождённых пороков развития при применении ВРТ может быть несколько выше, чем при естественном оплодотворении. Возможно, это связано с особенностями родителей, например, возрастом матери или характеристиками спермы отца, а также с более высокой частотой развития многоплодной беременности при применении ВРТ. Указаний на то, что увеличение риска развития врождённых пороков связано с применением гонадотропинов, не выявлено.
Сообщалось о случаях развития новообразований яичников и других органов репродуктивной системы, как доброкачественных, так и злокачественных, у женщин, которым проводились различные виды терапии в связи с бесплодием. На данный момент не установлено зависимости между применением гонадотропинов при лечении бесплодия и повышением риска развития новообразований у женщин.
До начала применения препарата Пурегон® следует исключить медицинские состояния, при которых противопоказана беременность.
У мужчин
Повышенные концентрации эндогенных ФСГ у мужчин свидетельствуют о первичной тестикулярной недостаточности. У таких пациентов комбинированная терапия препаратом Пурегон® и ХГЧ неэффективна.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
Не обнаружено.

Форма выпуска
Раствор для подкожного введения 900 МЕ/1,08 мл. По 1,08 мл в картридж из бесцветного стекла типа I (ЕФ) объёмом 1,5 мл, закупоренный с одной стороны резиновой (бромбутил/изопрен) пробкой и обжимным колпачком, и резиновым поршнем с другой стороны.
1 картридж в пластиковой упаковке, инструкция по применению и 3 картонные коробки, каждая из которых содержит по 3 стерильные иглы в индивидуальных пластиковых контейнерах, закрытых мембраной из фольгированной бумаги, помещены в картонную пачку.

Пурегон 300 – лекарственное средство, используемое для стимуляции активности гонад и выхода созревшей яйцеклетки из яичников для дальнейшего наступления беременности.

В составе медикамента Пурегон содержится специальный рекомбинантный гормон, способствующий стимулированию, полноценной выработки и формированию заполненных жидкостью пузырьков в яичниках. Данный гормон отыгрывает очень важную роль в правильном развитии фолликула и наступлении беременности.

Лекарственное средство Пурегон назначают для устранения проблем связанных с:

• выработкой структурных компонентов яичника, состоящих из яйцеклетки, которая окружена слоем клеток из эпителия и несколькими слоями соединительной ткани;
• синтезированием стероидов при возникновении отклонений от нормального функционирования женских половых органов, где непосредственно происходит образование яйцеклетки;
• необходимостью созревания более чем одного фолликула, который в дальнейшем используют для оплодотворения при помощи различных медицинских методов и процедур, направленных на достижение наступления беременности.

После применения Пурегона зачастую пациентам вводится хорионический гонадотропин человека, который крайне необходим для стимулирования завершающего этапа развития фолликулов, их разрыва и выхода из яйцеклетки.

Лекарственное средство широко используется и для представителей сильного пола с целью улучшения их сперматогенеза.

После введения медикамента Пурегон под кожу наибольшее количество в плазме крови будет зафиксировано спустя полсуток, то есть 12 часов после выполнения манипуляции. Лекарство Пурегон 300 характеризуется очень продолжительным периодом выведения из организма, в результате этого показатель уровня ФСГ остаётся таким же на протяжении двух дней.

При выполнении последующей процедуры происходит значительное увеличение показателя ФСГ почти в два раза в сопоставлении с предыдущей инъекцией. Биодоступность препарата Пурегон составляет около 75 процентов. Выводится из человеческого организма с мочой.

Состав

Медикаментозное средство Пероген 300 выпускают в виде раствора, предназначенного для внутримышечных инъекций или подкожного введения. Главным действующим веществом лекарства является фолитропин бета. В одном флаконе медикамента содержится 50 МЕ или 100 МЕ фолитропина бета. Жидкость имеет однородную прозрачную консистенцию без характерного запаха.

Раствор, дозировка которого составляет 150, 300, 600, 900 МЕ, разливают в специальные картриджи и укладывают по одному в картонную пачку вместе с иголкой.

Показания

Препарат Пурегон назначают для терапии женского бесплодия в следующих ситуациях:

• отсутствие овуляции, в результате которой происходит нарушение правильного и регулярного менструального цикла, формирования и выхода яйцеклетки из фолликула;
• синдром Штейна-Ливенталя – нарушение в функционировании яичников;
• проведение вспомогательной репродукции при помощи метода искусственной инсеминации (ЭКО) или переноса эмбрионов.

Медикамент Пурегон для мужской половины населения назначают для лечения недостаточного сперматогенеза, появившегося в связи с нарушением выработки гонадотропного гормона.

Противопоказания

В инструкции, прилагаемой к медикаментозному средству Пурегон, изложены следующие противопоказания, при наличии которых запрещено его использовать, а именно:

• различные опухолевые образования на половых органах, гипофизе, гипоталамусе и молочных железах;
• все этапы вынашивания малыша;
• период лактации;
• маточные кровотечения, имеющие неустановленные причины возникновения;
• эндокринное бесплодие, возникающее в результате повреждения яичников и отсутствия полноценного фолликулярного аппарата или расстройством его правильной работоспособности и адекватного реагирования на стимулирование препаратами гонадотропинами;
• повышенная чувствительность и аллергические реакции на компоненты, входящие в состав лекарственного средства Пурегон 300;
• наличие образований на поверхности одного или обоих яичников, которые заполненные жидкостью;
• доброкачественная опухоль, возникающая на мускульном слое матки;
• отклонение от нормального строения женских и мужских половых органов;
• первичная недостаточность яичек.

Использование

Терапия с применением медикамента Пурегон должна обязательно начинаться под наблюдением доктора, который имеет опыт в лечении неспособности пары в детородном возрасте самостоятельно зачать ребёнка. Также следует обязательно рассмотреть, что при эксплуатации шприца на 18 % вводится меньше медикамента нежели при использовании ручки-инжектора. При переходе от пользования шприцом к инжектору эти обстоятельства следует взять к вниманию для того, чтобы избежать перебора допустимой дозы лекарственного средства.

Количество медикамента для каждой пациентки подбирается индивидуально. Оно зависит от реакции яичников, которую определяют с помощью ультразвукового исследования и определения уровня эстрадиола в крови.

Чтобы достичь желаемого эффекта терапии нужно проводить 3 курса подряд. Проведённые исследования говорят о том, что именно в эти периоды наибольшие шансы забеременеть. С каждым последующим разом шансы значительно снижаются и результат может не наступить.

Анаовуляция

Для лечения ановуляции существует специально разработанная схема использования медикамента Пурегон. Зачастую курс начинается с приёма дозировки 50 МЕ, которые нужно вводить каждый день семь дней подряд. При отсутствии у пациента ответной реакции яичников дневное количество увеличивают до тех пор, пока не начнётся рост фолликулов или не будет увеличиваеться показатель женского полового гормона, принадлежащего к группе эстрогенов в плазме крови. Именно эти показатели говорят о необходимом ответе яичников для наступления дальнейшей беременности. Идеальным повышением показателя эстрадиола считается его прирост от 40 до 100 % в день.

В случае достижения такого результата, количество поддерживают до периода наступления такой фазы менструального цикла, как преовуляция. Этот этап наступает при наличии доминирующего фолликула, диаметр которого не меньше 18 мм. В основном для наступления этого состояния необходимо от недели до двух. При наступлении преовуляции лекарственное средство перестают применять и начинают вводить человеческий хорионический гонадотропин, способствующий индуцированию овуляции.

В случае одновременного созревания более одного фолликула или быстрого повышения количества эстрадиола, нужно снизить дозировку лекарства Пурегон в связи с тем, что наличие одновременно созревающих нескольких фолликулов может привести к наступлению многоплодной беременности. В этой ситуации человеческий хорионический гонадотропин не вводится и принимаются специальные меры для предостережения наступления многоплодной беременности.

Контроль овуляции

Для контроля стимуляции овуляции при использовании методов вспомогательной репродукции используют разные схемы. На начальном этапе медикаментозный препарат водится от 100 до 225 МЕ. После этого дозировку нужно корректировать в зависимости от реакции яичников.

Клинические исследования показали, что зачастую достаточной дозировкой для поддержания является 75-375 МЕ. Медикамент следует вводить на протяжении 14 дней, в некоторых ситуациях длительность может быть увеличена ещё на несколько дней.

Медикамент Пурегон можно использовать как отдельно, так и в комплексе с агонистом или антагонистом гонадотропин-релиз гормоном, для устранения формирования желтого тела раньше необходимого времени. При использовании препарата одновременно с агонистами ГнРГ нужно увеличить количество Пурогена, чтобы достичь желаемого роста и созревания фолликулов.

Рост фолликулов определяют при помощи ультразвукового обследования и регулярной сдачи крови на количество эстрадиола. В случае появления не менее трёх фолликулов, диаметр которых составляет не меньше 16-20 мм, а также увеличения показателя эстрадиола до 400 пг/мл, вызывают последний этап созревания этих фолликулов с помощью введения ЧХГ. Спустя 35 часов выполняют забор женской половой клетки с помощью аспирационной иглы под чётким контролированием ультразвуковой диагностики.

Дозы мужчинам

Для мужчин медикаментозное средство Пурегон назначают в количестве 450 МЕ в неделю. Данную дозировку нужно разделить на три равные части и вводить совместно с хроническим гонадотропином человека. Длительность такой терапии составляет три, а иногда и четыре месяца.

По окончанию этого курса у пациента должны произойти значительные улучшения в сперматогенезе. При отсутствии достижения желаемого результата, лечение следует продлить до периода наступления улучшений. В некоторых случаях продолжительность использования медикаментозного средства Пурегон составляет около 18 месяцев, а иногда и гораздо больше.

Для того чтобы устранить неприятные ощущения в период выполнения инъекции и минимизировать утечку лекарственного средства Перугон из места проведения манипуляции, раствор нужно вводить как можно медленнее в мышцу или под кожу. Врачи также рекомендуют менять места выполнения подкожной инъекции. Это необходимо для того, чтобы избежать возникновения патологии жировой ткани.

Введение медикамента под кожу может быть проведено самостоятельно пациентом или членом его семьи, но только после получения рекомендаций о правилах выполнения процедуры от специалиста в этой области.

Перед непосредственным использованием раствора необходимо проверить его на наличие инородных частиц и прозрачность. При обнаружении осадка или других подозрительных частиц использовать лекарство категорически запрещено. После прокалывания иглой флакона, раствор нужно использовать как можно быстрее. Остатки жидкости использовать нельзя их нужно выбросить.

Техника инъекции

Первый этап заключается в подготовке шприца к выполнению инъекции. Для введения медикамента используют только стерильные шприцы и иглы. Лучше всего использовать шприц с небольшим объёмом, в него будет легче и точнее набрать нужное количество раствора. Не забудьте обязательно проверить жидкость на содержание частиц и осадка.

Извлеките шприц с упаковки, наденьте на него иглу и проткните капроновую крышку на флакончике. После этого наберите необходимое для вас количество и извлеките иглу из флакона. Произведите замену иглы на специальную иглу, предназначенную для произведения инъекции. В шприце не в коем случае не должен оставаться воздух.

Место выполнения процедуры. Врачи рекомендуют выполнять введение лекарственного средства в область живота возле пупа. В этом месте кожный покров не сильно натянут, а также имеется прослойка жировой ткани. Медикамент Пурегон разрешено вводить и в другие участи тела. Зачастую врачи сами рекомендуют и подбирают место выполнения манипуляции для пациента.

После определения подходящего участка для выполнения инъекции нужно произвести его правильную подготовку. Перед проведением процедуры нужно обязательно вымыть руки и хорошенько продезинфицировать участок куда будет вводится препарат. Это следует делать для того чтобы устранить бактерии, расположенные на поверхности кожного покрова. Раствор для дезинфекции наносят на кожу и оставляют на 60 секунд до полного высыхания.

Ведение иглы. Чистыми руками возьмите за кожу пациента и немного оттяните её для образования небольшой складки. После этого под прямым углов вставьте иглу в кожный покров.

После ведения иглы нужно проверить её положение. В случае её неправильного положения оттянуть поршень шприца будет невозможно. Появление крови в шприце свидетельствует о том, что манипуляция произведена не точно и игла попала в сосуд. При такой ситуации вводить лекарство не рекомендуется и использовать для последующего введения также не развешено. Нужно взять новый флакон, шприц с иглой и проделать вышеописанные процедуры заново.

Выполнение инъекции. После проверки правильности введения иглы можно приступать к непосредственному введению раствора. Жидкость нужно вводить как можно медленнее, надавливая на поршень с одинаковыми усилиями.

Завершающий этап - это извлечение иглы из кожи. После проведения инъекции вытащите шприц и быстро приложите вату или ватный диск смоченный дезинфицирующим раствором к месту выполнения манипуляции.

Как колоть (видео)

Передозировка

Информации о возможном возникновении состояния передозировки нет. В случае превышения допустимого количества медикаментозного препарата Перегон может возникнуть состояние гиперстимуляции яичников. В результате избыточной стимуляции происходит созревание огромного числа яйцеклеток.

Такое состояние является опасным, так как значительно возрастает выработка основного женского полового гормона – эстрадиола, могут возникать болевые ощущения внизу живота, тяжесть, вздутие и другая очень неприятная и нехарактерная для нормального состояния симптоматика.

В случае возникновения такого состояния необходимо прекратить использование лекарства и максимально в краткие сроки сообщить об этой симптоматике своему лечащему врачу. После консультации и осмотра будет назначен комплекс необходимых процедур, способствующих устранению симптоматики и нормализации общего состояния человека.

Побочные действия

Использование медикамента Пурегон может спровоцировать возникновение у мужчин и женщин различных побочных явлений. Основными из них являются следующие изменения:

• болевые ощущения внизу живота;
• образование гематом – скопление огромного количества жидкости или крови внутри организма человека;
• покраснение кожного покрова и тканей в области половых органов;
• отёчность;
• различные высыпания на коже;
• эритема;
• учащённая дефекация, сопровождающаяся водянистым стулом, болезненностью в области живота, экстренными позывами и анальным недержанием кала;
• тошнота;
• рвота;
• общая слабость;
• угревая сыпь;
• увеличение размера яичников, возникающее в результате развития такого патологического образования, как киста;
• возникновение многоплодной беременности или прикрепление оплодотворённой яйцеклетки за пределами матки.

В очень редких ситуациях может появиться венозная или артериальная тромбоэмболия (образование кровянистого сгустка на участке венозного или артериального сосудистого русла).

Особые указания

Перед тем как начать непосредственное использование лекарственного средства Пурегон, необходимо пройти обследование всего организма и удостовериться в отсутствии недугов эндокринной системы. В случае использования препарата для стимулирования искусственного наступления овуляции беременность может быть многоплодной.

При наступлении многоплодной беременности значительно возрастает опасность различных осложнений вынашивания малышей на последнем триместре и в период родовой деятельности, в связи с этим перед началом терапии врачи предупреждают будущих родителей о возможной многоплодной беременности и всех рисках. Выполнять первое введение медикаментозного средства нужно под контролем врача.

Пациентки, которым назначают процедуру искусственного оплодотворения, очень часто имеют аномалии маточных труб, поэтому они наиболее склонны к возникновению внематочной беременности. Для этого женщинам необходимо пройти ультразвуковое обследование на раннем сроке, чтобы предохраниться от возникновения этой проблемы.

Помимо этого, значительно возрастает опасность внезапного прерывания беременности нежели у пациенток, которые смогли зачать малыша естественным путём. При экстракорпоральном оплодотворении также возрастает опасность возникновения различных аномалий у плода.

Пациенткам, используемым препарат для наступления желаемой беременности, следует регулярно посещать врача гинеколога и проводить УЗИ, с помощью которого врач может оценить уровень развития фолликулов, а также контролировать гиперстимуляцию яичников.

Женщинам, склонным к развитию тромбоза, имеющим лишний вес или страдающим от тромбофилии, следует быть крайне осторожными при использовании данного медикамента. Так как эти пациенты попадают в группу риска и являются наиболее склонными к развитию венозной или артериальной тромбоэмболии.

Беременность и лактация

На различных триместрах вынашивания малыша данное лекарственное средство не используется. Данных о том, что составляющие компоненты лекарства способны проникать в материнское молоко нет, но все же врачи не советует принимать его в период лактации, основываясь на том что Пуроген может отрицательно воздействовать на количество вырабатываемого молока и способствовать его уменьшению.

В связи с этим использовать препарат в момент лактации следует только по чётким рекомендациям своего лечащего врача и желательно находится под его контролем.

В педиатрии

Скорость реакции

Лекарственное средство не влияет на скорость реакции, в связи с этим в период его применения нет никаких ограничений для личного управления автомобилем, а также при выполнении работы, связанной с автоматизированными механизмами, нуждающимися в сосредоточении внимания и чёткой координации движений.

С алкоголем

Одновременное использование препарата Пурегон и алкогольных напитков категорически запрещено. Приём алкоголя может привести к снижению эффективности медикамента и не наступлению желаемой беременности.

Взаимодействие

Применение Пурогена в комплексе с кломифен-цитратом может привести к значительному усилению искусственной стимуляции процесса созревания яйцеклетки.

В случае использования аналогических лекарственных средств гонадотропина рилизинг-гормона для десинтезации гипофиза возможно придётся увеличить дозировку Пурегона чтобы достичь необходимой реакции яичников.

Цена

Медикаментозное средство Пурегон 300 принадлежит к дорогостоящим лекарствам, и его среднестатистическая цена составляет 6500 рублей за один картридж.

Лекарственное средство Пурегон отпускается только при наличии у пациента официального предписания врача, в котором указана дозировка и длительность использования.

Хранение

Препарат Пурегон нужно сохранять в прохладном и закрытом от попадания солнечных лучей, а также недосягаемом для пользования малолетними детьми месте. Температура должна быть в пределах от 2 до 8 градусов Цельсия.

Категорически запрещено замораживать медикамент. Период, по истечению которого запрещено использование лекарства Пурегон, составляет 3 года, и он обязательно должен быть указан на заводской упаковке.

Аналоги

В аптеках и аптечных пунктах можно приобрести следующие аналогические по воздействию к Пурегону препараты, а именно:

• Бравель;
• Гонал-Ф;
• Люверис;
• Меногон;
• Менопур;
• Мерионал;
• Овитрел;
• Перговерис;
• Прегнил;
• Профази;
• Сустанон;
• Формон;
• Хорагон;
• Хумог.

Латинское название: Puregon
Код АТХ: G03G A06
Действующее вещество: Фоллитропин бета
Производитель: Vetter Pharma-Fertigung (ФРГ),
Organon NV (Нидерланды/Ирландия/Швейцария)
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Пурегон – медпрепарат с фолликулостимулирующим свойством. Применяется в репродуктивной медицине.

Показания к применению

Медпрепарат предназначен для лечения бесплодия у пациентов обоих полов.

• Ановуляция (включая и СПКЯ) у пациенток с невозможностью применения кломифенома
• Стимуляция суперовуляции путем индукции множественных фолликулов при проведении искусственной инсеминации.

• Устранение бесплодия, возникшего вследствие недостаточного уровня сперматогенеза по причине гипогонадотропного гипогонадизма.

Состав препарата

Лиофилизат и готовый раствор во флаконах или картриджах содержит один и тот же компонент – рекомбинатный ФСГ, но с разным содержанием: 100, 150, 200, 300, 600 или 900 МЕ.

Состав вспомогательных ингредиентов практически одинаков, отличие состоит только в их дозировке, и в том, что в лиофилизате нет воды (она представлена отдельно), а в растворе она имеется.

Общий состав дополнительных компонентов: сахароза, натрия цитрат в форме дигидрата, метионин, Е432, соляная кислота, едкий натр.

Объем ЛС также дан в разных пропорциях:

• Препарат с 150 МЕ – 0,18 мл
• Пурегон 300 МЕ – 0,36 мл
• Пурегон 600 МЕ – 0,72 мл
• Пурегон 900 МЕ – 1,08 мл.

Лечебные свойства

Действие препарата обеспечивает его главный компонент – рекомбинатный ФСГ. Вещество получают методом биоинженерии: в культуру клеток, вырабатываемых яичниками китайского хомяка, встраивают единицы человеческого ФСГ. Новое вещество по структуре схоже с человеческим, незначительное отличие между ними заключается в особенностях углеводородной цепи. Полученное соединение отличается более сильным действием, чем аналогичное, извлекаемое из мочи женщин в период менопаузы.

ФСГ нужен для обеспечения роста и созревания фолликул, синтезирования стероидных половых гормонов. В женском организме содержание ФСГ определяет начало и длительность функционирования фолликулов и, соответственно, регулирует количество и степень их созревания. Поэтому Пурегон применяется при некоторых нарушениях работы яичников. Помимо этого, гормональное ЛС используется в методиках искусственного инсеминации – для стимулирования множественного созревания фолликул, внедрения сперматозоидов в маточные трубы и прочих задачах.

Исследования действия препарата и ЛС с мочевым ФСГ в клинических условиях, выявили, что формирование предовуляторного состояния достигается быстрее, если используется Пурегон, а не другие подобные средства. Плюсом препарата является и то, что его требуется гораздо меньше. Поэтому медики считают предпочтительнее введение небольших доз Пурегона, чем ЛС на основе мочевого ФСГ. Тем более, что его использование не только положительно отражается на улучшении созревания фолликул, но и дает меньше шансов развитию такого нежелательного эффекта, как гиперстимуляция яичников.

При лечении мужского бесплодия, вызванным недостаточной выработкой ФСГ, препарат желательно использовать в паре с ХГ не меньше 4 месяцев, чтобы добиться оптимального уровня сперматогенеза.

Пиковые значения концентрации ФСГ в плазме образуются на протяжении 12-ти часов после введения инъекций Пурегона. Так как главный компонент ЛС высвобождается постепенно, и период его полувыведения достаточно длительный (в среднем – приблизительно 40 часов), это обеспечивает высокий уровень ФСГ на протяжении 1-2 суток. После второй инъекции в той же дозировке содержание гормона возрастает в 1,5-2 раза сравнительно с первым введением. Такой курс обеспечивает необходимую терапевтическую концентрацию гормона в крови.

Способ введения (под кожу или в мышцу) не оказывает существенного влияния на степень биодоступности. Распределение и преобразование действующего вещества Пурегона идентично ФСГ из женской мочи.

Формы выпуска

Препарат производится в виде лиофилизата для разведения и уже готового раствора. Обе формы выпускаются с различным содержанием фоллитропина-бета, что позволяет подобрать наиболее эффективную дозировку для конкретного пациента. Лиофилизат поступает в аптеки во флаконах, к каждому из них прилагается вспомогательный растворитель, а готовый к применению раствор фасуется во флаконы или картриджи.

От вида фармформы зависит и способ введения Пурегона: лиофилизат и раствор предназначен для подкожного и внутривенного применения. Средство в картриджах – исключительно для п/к. Для этого имеется специальное устройство – Пурегон Пэн (ручка-инжектор). Инструмент приобретается отдельно, но зато он имеет множество преимуществ: помогает точнее дозировать количество лекарства, рассчитан на длительное использование – на 300 процедур. Но главное – с его помощью делать уколы сможет человек, не имеющий медобразования.

Лиофилизат представляет из себя порошок, восстановленный из него раствор – прозрачная, не окрашенная жидкость. Готовый раствор имеет такие же характеристики.

Лиофилизат фасуется во флаконы (ампулы), укупоренные крышкой с алюминиевыми накладками различного цвета для облегчения визуального распознавания концентрации. В пачку может быть вложено 1, 5 или 10 бутылочек, сопроводительная инструкция.

Готовый раствор фасуется в отдельные картриджи вместе с аннотацией и стерильными иглами.

Способ применения

Средняя стоимость: Амп. 1000 МЕ (5 шт., раств-ль) – 9293 руб. Картридж (1 шт.): 100 МЕ – 5550 руб., 600 МЕ – 11332 руб., 900 МЕ – 16600 руб.

Приступать к гормональной терапии надо под контролем медика, имеющего соответствующую квалификацию и опыт лечения бесплодия. Первая инъекция также должна проводиться под контролем специалиста, а затем после обучения пациента возможно самостоятельное введение инъекций. Но на протяжении курса требуется регулярно посещать клинику для проведения контроля с помощью УЗИ и лабораторных тестов плазменного уровня эстрадиола, ответной реакции организма.

Если для лечения выбран способ введения ЛС через шприц, то надо учитывать, что при таком способе в организм поступает меньше ФСГ, чем при использовании ручки-инжектора. Об этом следует не забывать, если предстоит переход от одной фармформы к другой во время одного лечебного курса. Поэтому потребуется уточнять дозировку Пурегона.

Женское бесплодие

Известно, что Пурегон действует более эффективно по сравнению с ЛС, содержащими мочевой гормон. Опыт терапии бесплодия путем ЭКО выявил, что наилучший результат достигается на протяжении 4-месячной терапии, но затем действенность препарата начинает снижаться.

Устранение ановуляции

Колоть Пурегон инструкция по применению рекомендует ежедневно по 50 МЕ в течение не менее семи дней. Если после проведенного цикла ответная реакция яичников отсутствует, то суточную дозу ЛС плавно увеличивают до показаний, при которых, рост фолликулов и содержание эстрадиола не придут в норму.

Затем эту же дозировку лекарства продолжают колоть до тех пор, пока не разовьется предовуляция. После этого стимуляция Пурегоном отменяется, препарат заменяют ХГЧ для достижения овуляции. В случае если образуется избыточное количество фолликулов или чрезмерно высокая концентрация эстрадиола, то суточное количество последнего ЛС сокращают, чтобы минимизировать риск многоплодия.

Стимуляция овуляции при ЭКО

Использование Пурегона, по данным медицинских наблюдений, показало высокий уровень эффективности: большинство проведенных процедур завершились наступлением беременности. В среднем для этого потребовалось 4 лечебных курса. В дальнейшем происходило снижение результата.

В методиках ВРТ для стимуляции овуляции с участием Пурегона используются различные схемы терапии, поэтому нет единого утвержденного протокола. Но в общем основные подходы уже выработаны.

На начальном этапе вводят раз в сутки по 150-225 МЕ препарата на протяжении 4 дней. Затем проверяют реакцию яичников и уровень гормона в крови. В зависимости от полученных результатов дозировку Пурегона корректируют и на протяжении 6-12-дневного курса вводят от 75 до 375 МЕ. В случае высокой результативности действия, чтобы не спровоцировать суперовуляцию, препарат совмещают с медикаментами из группы антагонистов ГнРГ (типа Диферелина, Бусерелина и пр.), проводя попутно пересмотр дозировки Пурегона. Когда размер фолликулов достигает нужного размера (больше 18 мм), и содержание эстрадиола на каждую единицу соответствует норме, медпрепарат заменяют ХГЧ для стимуляции овуляции. Спустя полтора суток изымают яйцеклетки.

Пурегон для устранения мужского бесплодия

Общее количество препарата составляет 450 МЕ. Его делят на несколько приемов – предпочтительнее по 150 МЕ с суточным интервалом. Лекарство обязательно совмещают с ХГЧ. В среднем, продолжительность стабилизации сперматогенеза составляет от 3 до 4 месяцев. Характеристики спермы проверяют спустя 1-2 месяца после окончания курса Пурегоном. Если ее качество не улучшилось – рассматривают вопрос о повторном курсе. Практический опыт показывает, что улучшение показателей может затянуться до полутора и более лет.

Как колоть Пурегон

Чтобы свести к минимуму болезненность процедуры и исключить утечку лекарства из места введения, рекомендуется пользоваться инструментом с тонкими иголками либо делать уколы с помощью ручки Пурегон-Пэн. Жидкость следует вводить не торопясь. В зависимости от назначения Пурегон можно вводить под кожу или внутримышечно, но лучшим все же считается – первый способ, а второй считается альтернативным.

Инъекции запрещается делать несколько раз подряд в одно место, чтобы не спровоцировать осложнения тканей. Поэтому каждый раз надо сдвигать место прокола. Оставшийся раствор следует сразу же утилизировать, так как к повторному применению он не годится.

Как сделать укол шприцем:

• Подготовить стерильный шприц.
• Если используется лиофилизат – растворить его в прилагаемой специальной жидкости. Для этого шприцем выбирают растворитель из ампулы, вводят его через прокол в крышке во флакон с порошком. Затем энергично встряхивают бутылочку, добиваясь полного исчезновения взвеси.
• Если полученный раствор прозрачный, не содержит никаких посторонних включений – его можно использовать. В случае если он мутный, со взвесями – его надо заменить.
• Набрать шприцем назначенную дозировку, вынуть иглу из пробки и заменить ее новой.
• Чтобы вышли пузырьки воздуха, инструмент надо поднять иглой вверх и легонько постучать пальцем по нему. После этого нажатием на поршень поднимают жидкость ближе к выходному отверстию до тех пор, пока из отверстия иглы не выйдет капля.
• Определить место для укола: производители рекомендуют вводить ЛС около пупка, так как в этой зоне кожа достаточно эластична, и имеется развитая подкожная клетчатка. Если нет возможности колоть в эту зону, инъекции колют в переднюю часть бедра.
• Выбранный участок дезинфицируют, дают некоторое время подсохнуть.
• Одной рукой формируют складку, иглу вводят в ее основание под прямым углом и потихоньку выпускают препарат. Если после прокола в шприц поступает кровь, то инструмент извлекают, место прижигают и готовят новую порцию лекарства. Препарат, смешанный с кровью, является не годным.
• Осторожно изъять иглу, место прокола прижечь ваткой с антисептиком, удерживая ее под давлением 1-2 минуты.
• Инструмент и остатки средства утилизировать.

При беременности и грудном вскармливании

Препарат не предназначен для беременных. В связи с малой изученностью его свойств, можно предположить, что после непредумышленной инъекции возможно развитие тератогенного эффекта действующих веществ.

Данные клинических исследований и опытов на лабораторных животных не обнаруживают способности проникновения фоллитропина-бета в женское молоко, так как размеры и масса его молекулы слишком велики. Предполагается, что после прохождения вместе с молоком в детский организм, вещество будет поглощено ферментами ЖКТ. Однако есть опасения, что Пурегон может нарушить секрецию молока.

Противопоказания

Общим запретом для пациентов независимо от пола является наличие:

• Индивидуальной гиперчувствительности к компонентам медикамента
• Восприимчивости к стрептомицину и неомицину, так как их следы могут присутствовать в лекарстве
• Гормонозависимых новообразований половых органов, участков мозга (гипофиза, гипоталамуса)
• Первичной недостаточности половых гормонов (гипогонадизма). При этом надо учитывать, что высокий уровень ФГ у мужчин бывает при первичной гиперфункции яичников, поэтому применение ЛС будет неэффективным
• Болезни эндокринной системы, не связанные с расстройством работы половых желез
• Патологии надпочечников, ЩЖ, гипофиза.

Отдельные ограниченияи для женщин:

• Кровотечения из матки или влагалища, не поддающиеся диагностике
• Кистоз, увеличение яичников (без СПКЯ)
• Аномальное развитие половых органов, при которых беременность исключена
• Маточная миома, не сочетающаяся с беременностью
• Беременность, ГВ.

Пурегон назначается с предосторожностями пациенткам, перенесших хирургические операции на полости брюшины, женщинам, у которых в прошлом был перекрут яичников. Решение о терапии принимается индивидуально, если пациентка имеет предрасположенность к тромбозу, так как Пурегон может спровоцировать тромбоэмболию.

Меры предосторожности

В связи с тем, что Пурегон оказывает более сильный эффект при лечении женского бесплодия, чем иные ЛС, он может способствовать развитию многоплодия.

Если во время курса развилась ГЯ, то женщине лучше воздержаться от коитуса на время, пока содержание эстрадиола в крови не вернется в норму.

Препарат не предназначен для самолечения. Его разрешается применять только по врачебному назначению, и под тщательным контролем медиков.

Пурегон и алкоголь считаются несовместимыми, поэтому во время курса рекомендуется воздержаться от спиртосодержащих напитков или лекарств.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При совмещнии Пурегона и Кломифена-цитрата не исключено усиление деятельности яичников. После осуществления десенсибилизации гипофиза антагонистами ГнРГ может потребоваться повышение дозировки Пурегона.

Данных об особенностях взаимодействия с другими ЛС не имеется, Пурегон фармацевтически с ними не сочетаем.

Побочные эффекты

Нежелательные последствия применения ЛС проявляются в основном в виде местных реакций у небольшого количества пациентов (в среднем у 3 %). В остальных случаях они выражались незначительно, быстро проходили. Генерализованные формы непереносимости наблюдались только у 2 пациентов из 100.

Проявления у женщин:

• Реакции в месте укола: болезненность, гематома, подпухлость, гиперемия
• Проявление аллергии: высыпание, крапивница, эритема, зуд
• Синдром ГЯ. При средней степени ГЯ развивается тошнота, понос, метеоризм, боли в животе (из-за расстройства правильного кровообращения и напряженности брюшины), укрупнение яичников за счет увеличения кист. В очень редких случаях бывает сильное проявление СГЯ, которое сопровождается формированием готовых к разрыву больших кист, асцитом, грудной водянкой, скоплением жидкости в организме. Все это создает угрозу для жизни пациентки. Исключительно редко СГЯ провоцирует тромбоз вен, ТЭЛА.
• Дискомфортные ощущения и болезненность грудных желез, напряжение и огрубление
• Выкидыш
• Рост риска многоплодной или эктопической беременности
• Тромбоэмболия.

Нежелательные реакции у мужчин после Пурегона:

• Местные реакции в месте укола: уплотнение, подпухлость, болезненность
• НС: боли головы
• Кожный покров: высыпание, прыщи
• Половая система и молочные железы: сперматоцеле (образование в придатке яичка кисты с жидкостью со сперматозоидами), гинекомастия.

Передозировка

Нет данных о случаях передозировки Пурегоном. Но случайное или преднамеренное введение большого количества препарата может спровоцировать нежелательную гиперстимуляцию яичников. Чтобы этого не случилось, лекарство надо немедленно отменить, принять меры по устранению симптомов ГЯ, недопущению возникновения беременности и побочных эффектов. В случае необходимости назначается симптоматическая терапия.

Условия и срок хранения

Раствор следует хранить в удаленном от света и тепла месте, вне досягаемости для детей, при t° от 2 до 8 °С, лиофилизат – при t° ниже 30 °С. Нельзя замораживать. Срок действия лиофилизатов – на протяжении 2 лет, раствора во флаконах и прилагаемого растворителя – 3-х, открытое лекарство не сохраняют.

Аналоги

Подбор идентичного средства для терапии бесплодия осуществляется только квалифицированным специалистом.

MERCK SERONO (Италия)

Средняя стоимость в зависимости от формы выпуска и дозировки: от 1078 до 16200 руб.

Препарат содержит похожее вещество – фоллитропин-альфа, которое также получено с помощью биотехнологий. Средство используется в репродуктивной медицине для ускорения роста и созревания фолликулов.

Производится в виде порошка для растворения и уже готового раствора. Дозировка и длительность курса определяются индивидуально.

Плюсы:

• Стимулирует созревание доминантного фолликула
• Эффективный и легкий в применении.

Недостатки:

• Высокая цена
• Не везде продается.

Для нормального зачатия и развития беременности после процедуры экстракорпорального оплодотворения, нужно создать хорошие условия в организме девушки. Во время подготовки к ЭКО беременность нужно стимулировать. Именно такое действие и оказывает препарат Пурегон, который давно получил развитие и применение в акушерской практике.

В основе лекарства - ФСГ (рекомбинантный человеческий фолликулостимулирующий гормон).

Его применяют, чтобы стимулировать образование в яичниках за один менструальный цикл девушки, которая проходит подготовительный этап ЭКО, нескольких фолликулов. Гормон, который входит в состав препарата, влияет на активизацию и рост в яичниках нескольких фолликулов сразу. При приеме препарата наблюдается также активизация синтеза половых гормонов. Сразу после созревания фолликулов в организм вводится средство, содержащее .

Когда назначают Пурегон?

Препарат назначают бесплодным парам для лечения многих заболеваний. При возникновении нарушений в работе гипоталамо-гипофизарной системы; в случае отсутствия овуляции у девушки; если нет эффекта после применения Кломифена — препарата, стимулирующего овуляцию; когда нужно получить несколько яйцеклеток в рамках протокола ИКСИ, ВМИ и ЭКО; если у мужчины недостаточная выработка спермы и сниженная активность функции половых желёз.

Как правильно использовать препарат?

Лекарство поступает на рынок в 2-х вариантах. Первый — готовый раствор Пурегона в картридже или флаконе. Второй вариант — сам лиофилизат в комплекте с растворителем. Нужно учитывать, что в каждом случае предусмотрена различная дозировка препарата. Это дает возможность подобрать нужную дозу индивидуально для каждой пациентки.

Способа введения препарата Пурегон два: уколы подкожно или внутримышечно.

Что можно использовать самостоятельно?

1. Растворы из картриджей, которые содержат нужное количество препарата для одноразового применения. Введение лекарства в организм проводится только подкожно. Такой вариант предусматривает использование ручки Пурегон Пэн или Пурегон. Одна такая ручка рассчитана на триста уколов. Ее необходимо покупать дополнительно, потому что в картриджи препаратов включены только стерильные иглы.
2. Ампулы, содержащие активные вещества. Они рассчитаны на внутримышечное введение в организм.

Прием препарата Пурегон назначает только лечащий врач , весь период лечния проходит под наблюдением медиков. Дозировку гинекологи определяют для каждой женщины индивидуально, исходя из исследования содержания в ее крови эстрадиола.

Девушки, которые хотят забеременеть и стимулируют овуляцию, должны знать как правильно колоть Пурегон. В этом случае преимущества у подкожных инъекций.

Если препарат вводят подкожно, нужно подбирать разные места для укола. Это делается во избежание увеличения риска жировой атрофии. Внутримышечно вводить препарат пациентке нужно медленно, предварительно обработав место укола.

Если в шприце после введения инъекции сохранились остатки лекарства, использовать их в дальнейшем категорически запрещено.

Стимуляция Пурегоном

1. Лекарство вводится один раз в сутки на протяжении 4-х дней (во 2-3 день менструального цикла) по 150-225 МЕ.
2. Затем дозировка должна составлять 75-375 МЕ. Вводится лекарство от шести до двенадцати дней, до тех пор, пока в яичниках не начнут формироваться фолликулы. Стадия их роста определяется с помощью УЗИ, которое проводится ежедневно, а также путем исследования крови пациентки на предмет роста эстрадиола.
3. Как только яичники отреагируют, специалисты вводят пациентке нужную дозировку для образования 3-х или больше фолликулов диаметром более 18 мм или до достижения преовуляции. Препарат вводится до увеличения концентрации в крови эстрадиола (от 1000 до 1300 пмоль/л).
4. Как только достигнута стадия преовуляции, пациентке назначается ввод ХГЧ, чтобы достичь овуляции.
5. Забор у пациентки яйцеклеток проводится через 34-35 часов после введения ХГЧ.

Первый ввод препарата Пурегон необходимо производить в присутствии врача.

Возможные побочные действия Пурегона

Среди побочных эффектов от применения препарата Пурегон — аллергия на лекарство и его компоненты; синдром гиперстимуляции работы яичников; повышение риска тромботических осложнений у девушек с тромбофилией и склонных к ожирению; из-за проблем с трубами повышаются риски развития внематочной беременности; если формируется не одна, а несколько яйцеклеток, возможна многоплодная беременность; повышенные риски развития у будущего малыша различных пороков.

Чтобы избежать возможных побочных эффектов, врачи проводят тщательное и полное обследование девушки. Самостоятельно отменять прием препарата запрещено: в этом случае возможны проявления различных осложнений.

Противопоказания для приема Пурегона

Противопоказаниями к приему Пурегона могут служить болезни надпочечников, гипофиза и щитовидной железы; беременность (данный препарат может оказать на организм тератогенный эффект), а кормление грудью.

Стоит также учитывать, что препарат Пурегон абсолютно несовместим с алкоголем.

Одновременный их прием категорически запрещен.

Пурегон применяют для стимуляции яичников при проведении лечения бесплодия, а также как часть протокола ЭКО. Из чего состоит препарат, как им пользоваться и какие существуют противопоказания и аналоги? Рассмотрим вопросы в статье.

Прекращение овуляции приводит к отсутствию месячных, что препятствует возможности зачатия. Поэтому медики разработали специальный препарат, восстанавливающий функциональность репродуктивной системы — Пурегон. Лекарство изготовляют из рекомбинантного гормона (ФСГ ), полученного с помощью биоинженерии и предназначенного для активации созревания нескольких фолликулов в яичниках репродуктивной системы женщины.

Обратите внимание! Современный препарат Пурегон представляет собой продукт биоинженерных изысканий, а не выдержку из урины женщин.

Пурегон выпускают в виде лиофилизата для изготовления лечебной сыворотки либо в готовом для применения виде. Лиофилизат в виде порошка в флаконах находится в разной концентрации, что дает возможность подобрать оптимальный вариант для дозировки средства при лечении. К каждому флакону лиофилизата прилагается ампула с растворителем. Готовые растворы выпускают в виде картриджей (Пурегон Пэн) либо флаконов с жидкостью.

Пурегон вводят внутрь подкожно или внутримышечно с помощью медицинского шприца одноразового применения либо шприца-ручки. Внутримышечные инъекции делают обычным шприцем, а подкожные — шприцем в форме ручки. Шприц-ручка ориентирован на применение человеком без медицинского образования, так как не требует профессиональной подготовки при применении. К ручке нужно покупать картридж с лекарством — 300/600 МЕ. К каждому картриджу прилагаются иглы в закрытых колпачках.

Дополнительные составляющие Пурегона:

• сахароза;
• спирт бензиловый;
• гидроксид натрия;
• иные вещества.

Растворы, готовые к применению, содержат в своем составе воду.

Обратите внимание! Картриджи 300 МЕ рассчитаны на 6 инъекций по 50 МЕ. Картриджи 600 МЕ рассчитаны на 6 инъекций по 100 МЕ.

Как действует Пурегон

Активным веществом Пурегона является (ФГС), представляющий собой ген человека. Человеческий гормон вживляют в гены китайского хомячка, а после изымают клетки из его яичников и культивируют в питательной среде. В результате культивации образуются человеческие клетки, которые и составляют основу Пурегона. Данные клетки способствуют овуляции и образованию полноценных яйцеклеток в фолликулах женского организма.

Помимо воздействия на овуляцию, Пурегон способствует качественному синтезу половых клеток и гормонов. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) попадает в кровь и активирует работу репродуктивной системы женщины, увеличивая шансы на зачатие.

Пурегон применяют в следующих случаях:

• для ;
• для ;
• для внутриматочной инсеминации;
• при нарушении функций яичников;
• при отсутствии овуляции.

После применения Пурегона назначают иные лекарства, активирующие репродуктивные процессы в организме либо рекомендуют интенсивные интимные контакты для успешного зачатия естественным путем.

Как Пурегон взаимодействует с другими лекарственными средствами? Комплексное лечение должен назначить доктор, именно он и подберет совместимые с Пурегоном медикаменты. Иногда вместе с Пурегоном назначают для создания искусственного гормонального фона, увеличивающего шансы на активное созревание яйцеклеток в яичниках.

Противопоказания и побочные действия

В каких случаях Пурегон применять нельзя? Это касается пациенток с патологиями эндокринной системы и хроническими системными заболеваниями. Также не назначают препарат женщинам с доброкачественными/злокачественными опухолями репродуктивной и иных систем организма.

Если у женщины имеются пороки строения гениталий, несовместимые с зачатием, лекарство принимать не имеет смысла. Перед применением необходимо проверить аллергическую реакцию организма на составляющие лекарства. В случае аллергии на компоненты может появиться отек, покраснение или абсцесс в области укола.

Какими могут быть побочные действия препарата Пурегон? Иногда может отмечаться тошнота, вздутие кишечника и боль в грудных железах. Но это не норма, а исключение. Иногда следствием стимуляции Пурегоном является либо многоплодие.

Совместимы ли Пурегон и алкоголь? Это несовместимое сочетание, поэтому во время курса нельзя употреблять даже слабоалкогольное пиво. Алкоголь аннулирует действие лекарства на организм, в некоторых случаях может усилить побочные реакции на лекарственное вещество и вызвать осложнения.

Дозировка препарата при различных состояниях

Пурегон назначают после тщательного обследования здоровья женщины. Схема лечения определяется индивидуально и зависит от степени патологических изменений в репродуктивной системе женщины. Современный препарат, по сравнению с предыдущей версией, не вызывает эффект выраженной гиперстимуляции яичников — он воздействует более мягко.

Дозировка при отсутствии овуляции

Если у женщины нарушен менструальный цикл, препарат назначают в дозировке 50 МЕ, которую вводят ежедневно 7 дней подряд. Если ответа яичников на данную дозировку нет, объем Пурегона увеличивают в два раза. Гинеколог полностью контролирует процесс и может увеличивать дозировку до тех пор, пока не начнется активный процесс образования яйцеклеток в фолликулах. Состояние женщины отслеживают через УЗИ -диагностику.

Помимо УЗИ женщине назначают лабораторную диагностику — сдачу крови. Адекватный ответ яичников определяется по увеличению выработки , находящегося в плазме крови: его концентрация должна увеличиваться ежедневно на 50-100%. Раствор вводят постоянно, пока не наступит преовуляция. Этот процесс характеризуется образованием хотя бы одного созревшего до 17-18 мм фолликула. Препарат начинают вводить на второй или третий день от начала менструации. Обычно курс лечения составляет от недели до двух.

Если процесс созревания фолликулов проходит в короткие сроки, концентрацию Пурегона уменьшают. Поэтому на протяжении курса лечения проводят лабораторную диагностику и УЗИ-обследование. После успешного созревания фолликулов вместо Пурегона назначают препарат, помогающий яйцеклеткам выйти из яичников для оплодотворения. Однако это касается ситуации с созреванием одного или двух фолликулов. Если созрело несколько фолликулов размером 14-15 мм, препарат не вводят из-за риска многоплодия.

Дозировка при ЭКО

Как проходит процесс стимуляции Пурегоном при проведении протокола ЭКО? По статистике акушерской практики применения препарата успех достигается за 4 курса проведенной стимуляции. Если интенсивная терапия не помогает, дальнейшее применение Пурегона не рационально.

Этапы стимуляции по дням:

1. Препарат вводят однократно в течение четырех дней в объеме 150 МЕ или 225 МЕ — это определит доктор.
2. Затем доза препарата меняется, в зависимости от результатов УЗИ и анализов — 75 МЕ или 375 МЕ в течение 6 или 12 дней. Время применения и концентрация определяется ответом яичников на введенное вещество — рост фолликулов.
3. Если активный ответ яичников на лекарство достигнут, назначают ХГЧ для контроля за овуляцией.
4. Через 35 часов после применения ХГЧ производят забор яйцеклеток для процедуры искусственного оплодотворения.

Принудительная стимуляция яичников может привести к различным патологическим явлениям, среди которых могут быть:

• многоплодная беременность;
• внематочная беременность;
• тромботические осложнения;
• патологии развития плода.

Многоплодная беременность может возникнуть из-за образования нескольких яйцеклеток. Тромбообразование может возникнуть из-за излишней густоты крови, внематочная беременность — из-за проблем с маточными трубами. Риски всегда есть, однако, регулярное обследование здоровья женщины с помощью УЗИ-контроля и лабораторных анализов может свести их к нулю.

Правила введения лекарства

Перед введением раствора одноразовым шприцем осмотрите содержимое флакона. Если вы заметите какие-либо инородные частицы или осадок, раствор применять нельзя. После прокалывания иглой резиновой пробки раствор немедленно вводится в организм, остатки необходимо вылить. Чтобы избежать болезненных ощущений, лекарство вводят медленно.

Подготовка раствора

Сначала нужно снять покрытие резиновой крышечки — защитный слой. Затем соедините шприц с иглой и наберите необходимый объем раствора, проткнув иглой резиновую крышечку. Выньте иглу и замените ее новой — вводить лекарство необходимо стерильной иголкой. То есть, при приготовлении раствора используют одну иглу, а для инъекции — другую.

Поднимите шприц вертикально и щелкните пару раз пальцем, чтобы воздушные пузырьки поднялись к иголке. Затем нажмите на поршень и выпустите капельку раствора, чтобы вместе с ней удалились пузырьки воздуха. Обратите внимание! Раствор с пузырьками воздуха нельзя вводить в тело.

Место введения лекарства

Куда нужно вводить лекарственный раствор? Лучше всего ставить инъекцию в область вокруг пупка. Оттяните левой рукой жировую складку на животе и введите раствор правой. В места с натянутой упругой кожей инъекции делать не рекомендуется. Помимо складки на животе можно вводить раствор и в другие места на теле — об этом вам расскажет врач.

Имейте в виду, что места проколов нужно чередовать, чтобы не спровоцировать жировую атрофию.

Подготовка кожи к инъекции

При инъекциях нужно строго соблюдать стерильность, поэтому перед уколом кожу подготавливают. Сначала вымойте руки с мылом, а потом протрите участок кожи антисептическим раствором — асептолином или хлоргексидином. Эти растворы полностью устранят бактериальную среду с поверхности кожи. После обработки кожи нужно дождаться, пока участок высохнет самостоятельно, только после этого вводят Пурегон.

Как вводить иглу

Иглу направляют под углом 90 градусов к оттянутой кожной складке. Далее нужно медленно давить на поршень, чтобы лекарство поступало в тело. После инъекции нужно быстро вынуть иголку из тела и приложить к месту прокола ватный диск с антисептической жидкостью (хлоргексидин или антисептин).

Важно! Нельзя сильно сжимать кожу пальцами перед введением иглы — это усилит неприятные ощущения от инъекции.

Использование ручки-шприца

Как колоть Пурегон с помощью ручки-шприца? Сначала нужно прогреть картридж до комнатной температуры, если он хранился в холодильнике. Затем освободите ручку от колпачка и отсоедините держатель картриджа. Осмотрите картридж и удостоверьтесь, что раствор в нем абсолютно прозрачный.

Затем вам нужно продезинфицировать открытый кончик ручки и прикрутить к нему колпачок с иглой. Затем нужно выставить необходимую дозировку лекарства, покрутив колесико с цифрами — например, 250 МЕ. Если вы случайно прошли мимо нужного числа, не пытайтесь крутить колесико назад. Дойдите до нулевой отметки и крутите снова до нужного числа.

Затем поднимите ручку вертикально, щелкните пальцем и выдавите с помощью поршня несколько капель раствора — то есть, вам нужно удалить воздушные пузырьки из жидкости с помощью этого действия.

Посте этого продезинфицируйте кожу на животе, снимите колпачок с иголки, оттяните жировую складку двумя пальцами и вставьте иглу в кожу под прямым углом. Теперь нужно нажать правой рукой кнопочку для инъекций и ждать, когда появится ноль в окошке и щелчок — вы ввели все лекарство.

Теперь наденьте на иголку колпачок, открутите его и утилизируйте в мусорное ведро. Затем отсоедините израсходованный картридж и выкиньте в мусорный контейнер. Ручку закройте покрышкой и положите в холодильник. Вы можете сразу вставить картридж в ручку, а можете сделать это непосредственно перед инъекцией.

Что делать, если лекарства в картридже оказалось мало? Нужно заменить его новым либо добавить недостающий объем лекарства с помощью дополнительной инъекции. В этом случае вы должны вести строгий учет вводимых доз Пурегона.

Можно ли делать ручкой внутримышечные инъекции? Прибор предназначен для подкожного введения, однако, укол лекарства в мышцу тоже допустим — но не желателен.

Хранение картриджей

Как хранить Пурегон в картридже? Если вы не вскрывали картридж, его можно хранить в холодильнике вплоть до окончания срока реализации. Также картридж можно хранить и в доме, если температура воздуха не превышает отметку 25С. В этом случае срок реализации лекарства не превышает трех месяцев.

Обратите внимание! Картридж должен храниться в защищенном от солнца месте. В морозильную камеру их помещать нельзя.

Если вы вскрыли картридж, срок хранения не превышает месяц. Помните, что хранить картридж нужно в закрытом состоянии, то есть, в колпачке. Нельзя оставлять ручку с присоединенной использованной или новой иглой. Иглы для инъекций хранятся в закрытых пленкой колпачках.

Пользоваться одной ручкой и картриджем двум женщинам нельзя — это прибор индивидуального использования. Ручка может служить длительный срок — она предназначена для выполнения 300 инъекций. Затем необходимо покупать новую ручку.

Если вам нужно вводить лекарство в объеме 50 МЕ, приобретайте картридж 300 МЕ. Если ваша единоразовая доза составляет 100 МЕ, лучше покупать картриджы 600 МЕ. Если вам не хватает игл для инъекций, нужно связаться со своим врачом.

Аналоги

Чем можно заменить Пурегон? Вторым лекарством с содержанием ФСГ является , который производится в Италии.

Гонал-Ф

Этот медикамент также создан с помощи биоинженерии на основе клеток китайского хомячка — лекарства считаются взаимозаменяемыми. Гонал-Ф тоже отвечает за активацию роста фолликулов. Какой препарат из двух лучше? Однозначного ответа дать невозможно, потому что восприятие организмом различных добавочных компонентов индивидуально.

Длительное применение Гонала может спровоцировать гиперстимуляцию яичников, что приводит к многоплодию. Поэтому в длинном протоколе ЭКО этот препарат желательно не применять.

Как использовать Гонал-Ф в домашних условиях? Препарат продается в двух вариантах — в форме ручки с картриджами и в форме сухого порошка для последующего растворения. Можно пользоваться любой формой препарата по желанию.

Чтобы развести сухой порошок, нужно воспользоваться растворителем — он прилагается в комплекте. Для растворения порошка используют длинную иглу, для инъекций — короткую.

Сначала вскройте защитную пленку на бутылочке с сухим веществом, затем вставьте иглу в емкость с растворителем и проткните иглой резиновую крышку флакончика с порошком. Аккуратно введите растворитель в порошок и сделайте несколько покачивающих движений рукой — порошок быстро растворится. Трясти флакон пр этом не нужно.

Затем выньте иглу из резиновой пробки, замените ее иглой для инъекций и сделайте укол в складку живота. Алгоритм действий идентичен описанному выше (с пурегоном). Все манипуляции необходимо проводить чистыми руками, предметы располагать на чистой поверхности. Иглы и шприцы нужно утилизировать сразу после применения — повторное использование недопустимо.

Как пользоваться ручкой для инъекций гоналом-ф? Принцип эксплуатации ручки-шприца идентичен вышеуказанному, однако, дозировка лекарства отличается. Необходимую дозу введения должен указать гинеколог.

Клостилбегит и Менопур

Вместе с Пурегоном могут назначать , помогающий стимуляции яичников. Препарат активирует процесс выработки эстрадиола в плазме. В результате в организме активируются процессы, характерные для здорового месячного цикла у женщин.

Менопур тоже оказывает положительное влияние на рост и созревание фолликулов. Лекарство выпускают в виде жидкости для инъекций. Доза препарата рассчитывается согласно отклику яичников на лекарственное вещество. Если УЗИ показывает отсутствие роста фолликулов, дозу увеличивают.

Менопур относится к группе гормональных препаратов, поэтому самостоятельное применение лекарства недопустимо. Действующее вещество Менопура — аналог женских гормонов, отвечающих за овуляцию. Препарат назначают, если структура яйцеклеток у женщины не нарушена. В ином случае действие Менопура эффекта не принесет.

Менопур выпускают в виде порошка и растворителя. Приготовить лекарственный раствор можно в домашних условиях, соблюдая инструкцию. Вводят препарат как внутримышечно, так и подкожно с помощью одноразовых шприцев. Применение лекарства в разы повышает шанс успешного зачатия, побочным эффектом может стать многоплодная беременность.

Итог

В некоторых случаях организм перестает вырабатывать необходимые гормоны, и овуляция становится невозможной. Без овуляции зачатие не происходит, так как нет яйцеклеток для оплодотворения. Современная медицинская промышленность выпускает действенные препараты для активации созревания фолликулов и образования здоровых яйцеклеток. К ним относится Пурегон, который изготавливают на основе клеток китайского хомячка.

Аналогами Пурегона являются лекарства со схожим действием — Гонал-Ф, Менопур и иные. Гонал-Ф тоже изготовляют на основе клеток китайского хомячка. Препарат Менопур создает искусственный гормональный фон для выработки яйцеклеток яичниками. Побочным действием всех препаратов для стимуляции является риск многоплодной беременности, поэтому созревание фолликулов отслеживают с помощью УЗИ-диагностики ежедневно. Если наблюдается чрезмерная активность роста, дозировку препаратов уменьшают.

Какие из перечисленных лекарств являются самыми лучшими? В каждом отдельном случае врач назначает определенные препараты для решения проблемы бесплодия. Какое лекарство лучше для женщины, решит лечащий доктор. Самостоятельно применять гормональные препараты нельзя.