Физические проявления депрессии. Влияние депрессии на физическое самочувствие

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ВВЕДЕНИЕ

Выводы по I главе

Выводы по II главе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Приложение

психодиагностика человек пожилой возраст

ВВЕДЕНИЕ

Известный американский психолог Э. Эриксон считал старость стадией развития личности, на которой возможно либо обретение такого качества, как интегративность - целостность личности, либо переживание отчаяния от того, что жизнь почти кончена, но прожита она не так, как хотелось и планировалось .

Основная задача старости - достижение ценности, осознание и принятие прожитой жизни и людей, с которыми она себя свела, как внутренне необходимой и единственно возможной. Цельность основывается на понимании того, что жизнь состоялась и в ней уже ничего нельзя изменить. Мудрость состоит в принятии собственной жизни целиком, со всеми её взлётами и падениями, в отсутствии горечи по поводу неправильно прожитой жизни и возможности начать её сначала. Процесс старения в каждом человеке протекает индивидуально. Главное не применять ко всем один и тот же критерий. В то же время важно осознать, что пожилые люди - это возрастная группа, которая имеет социально специфические особенности и потребности. Здоровый старый человек должен развивать, в соответствии со своими интересами, привязанностями и потребностями, широкий диапазон различных форм активности: культурной, профессиональной, общественной, художественной, спортивной. Окружение должно оказать ему в этом помощь, не создавать барьеров между ним и собой. Старость ни в коем случае не должна быть пассивной вегетацией, она должна стать дальнейшим этапом реализации стремлений человека, удовлетворения его потребности быть значимым и самостоятельным. Широкое включение старых людей в жизнь общества позволило бы молодым освободится от страха перед старостью и видеть в ней естественную форму своей будущей жизни.

В связи с этим особую актуальность приобретают вопросы о том, как вписываются пожилые люди в контекст современной действительности, в какой мере свойственные им жизненные представления согласуются с существующими социальными нормами, насколько они сумели воспринять и адаптироваться к общественным переменам, происходящим на макро- и микроуровне. Для получения ответа на поставленные вопросы необходима разработка наиболее оптимальных методов психодиагностики людей пожилого возраста.

Цель данного исследования - рассмотреть особенности психодиагностики людей пожилого возраста.

В качестве объекта исследования выступают пожилые люди, как возрастная категория.

Предметом исследования являются методики психодиагностики людей пожилого возраста.

Гипотеза: диагностика пожилых людей имеет специфические особенности: существует необходимость оценки эмоционально-невротических срывов, психологических заболеваний; определения проблемных зон (адаптивный показатель); изучения мудрости.

Для достижения поставленной цели и доказательства гипотезы нами определены следующие задачи исследования:

· рассмотреть возрастные особенности пожилых людей;

· проанализировать особенности методик психодиагностики людей пожилого возраста;

· подобрать и апробировать психодиагностический комплекс методик для работы с пожилыми людьми;

Выбор качественных методов (беседа, интервью и психодиагностика) в исследовании не случаен. Качественные методы направлены на раскрытие причинно-следственных связей, анализ процессуальных характеристик изучаемого явления и не ставят своей целью проследить количественные закономерности. Именно раскрытие наиболее полной феноменологической картины является одним из условий, позволяющих анализировать внутреннюю структуру и взаимосвязи данного явления, выйти на более глубокий уровень понимания проблем пожилого возраста.

Практическая значимость исследования заключается в возможности применения полученных результатов в деятельности социальных учреждений при работе с людьми пожилого возраста.

Базой исследования является Центр социального обслуживания г. Нариманов.

ГЛАВА I. АНАЛИЗ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ ПСИХОДИАГНОСТИКИ ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

1.1 Основные подходы к психодиагностике

Слово «психодиагностика» означает буквально «постановка психологического диагноза», или принятие квалифицированного решения о наличном психологическом состоянии человека в целом или о каком-либо отдельно взятом психологическом свойстве .

Обсуждаемый термин неоднозначен, и в психологии сложились два его понимания. Одно из определений понятия «психодиагностика» относит его к специальной области психологических знаний, касающейся разработки и использования в практике различных психодиагностических средств.

Второе определение термина «психодиагностика» указывает на специфическую сферу деятельности психолога, связанную с практической постановкой психологического диагноза. Здесь решаются не столько теоретические, сколько сугубо практические вопросы, относящиеся к организации и проведению психодиагностики.

В психологической диагностике выделяют преимущественно два подхода к распознанию, а затем и к измерению индивидуальных психологических особенностей человека: номотетический и идеографический . Номотетический подход ориентирован на открытие общих законов, справедливых для любого конкретного случая. Он предполагает выявление индивидуальных особенностей и соотнесение их с нормой. Идеографический подход основан на распознании индивидуальных особенностей человека и их описании. Он ориентирован на описание сложного целого - конкретной личности. Идеограмма представляет собой не что иное, как письменный знак, означающий целое понятие, а не букву языка.

Номотетический метод подвергается критике, так как общие законы не дают полного представления о человеке и не позволяют предсказать его поведение в силу неповторимости каждого. Идеографический метод также критикуется, прежде всего, за несоответствие стандартам объективности (полученные результаты в значительной степени зависят от концептуальных ориентаций исследователя и его опыта).

С методологической точки зрения, интеграция этих двух подходов позволяет сформулировать объективный психологический диагноз.

В современной психологии сложилось несколько взаимодополняющих подходов к пониманию сущности психодиагностики, которые с определенной долей условности можно обозначить как инструментальный, конструирующий, гностический, помогающий, практикоориентированный и интегральный.

Инструментальный подход рассматривает психодиагностику как совокупность методов и средств для измерения психических состояний и свойств, как процесс выявления и измерения индивидуально-психологических особенностей человека с помощью специальных методов.

Главная задача психологической диагностики сводится к выбору и непосредственному применению диагностических средств для выявления индивидуального своеобразия конкретного человека при установлении различий в психической организации разных групп людей .

Инструментальная роль психодиагностики приобретает важное значение в деятельности практического психолога, которая является полипроблемной и предполагает одновременную проверку большого количества диагностических гипотез. Однако сведение психологической диагностики только к методам и средствам, выявления психических феноменов значительно ограничивает ее возможности как научной дисциплины, суживает диагностическое мышление психолога до решения преимущественно прагматического вопроса, какую методику использовать.

К инструментальному направлению довольно тесно примыкает так называемое конструирующее, назначение которого - разработка методов выявления и изучения индивидуальных психологических и психофизиологических особенностей человека. С позиций этого подхода наиболее важные задачи психодиагностики заключаются в конструировании новых психодиагностических средств и модификации уже имеющихся; в разработке методов прогнозирования психического развития и поведения в зависимости от разных природных и социальных факторов и условий существования, в разработке психодиагностических технологий. Однако психодиагностика не может сводиться только к разработке или модификации и адаптации инструментария.

Признание за психодиагностикой способности распознания психической реальности лежит в основе подхода, который условно можно назвать гностическим. Его особенность заключается в том, что акцент делается на раскрытии индивидуального своеобразия и неповторимости внутреннего мира каждого человека. Применение методик или их комплексов перестает быть самоцелью, внимание психолога-диагноста обращено на уникальность психического облика человека.

Основными задачами гностического подхода к психодиагностике являются: определение общих закономерностей становления и развития психических образований; установление связи между единичными проявлениями психического феномена и знанием его сущности; распознание индивидуальных особенностей в общих проявлениях психики человека; соотнесение индивидуальной картины поведения или состояния конкретного человека с известными типами и установленными ранее среднестатистическими нормами.

Помогающий подход рассматривает психодиагностику в качестве одного из видов психологической помощи. Многие психодиагностические процедуры содержат в себе терапевтический потенциал. Использование рисуночных методик, заполнение опросников, требующее от человека концентрации внимания на своих переживаниях, часто сопровождается успокаивающим эффектом.

Помогающая функция психодиагностики особенно возрастает на заключительном этапе. В то же время психодиагностическое обследование может вызвать негативную реакцию у испытуемого, поэтому помогающее действие психодиагностики имеет определенные ограничения.

Возникновение практикоориентированного подхода к пониманию сущности диагностики объясняется интенсивным проникновением практической психологии в решение личных и профессиональных проблем человека. Это позволяет рассматривать психодиагностику как особую область практики, направленную па выявление разнообразных качеств, психических и психофизиологических особенностей, черт личности, помогающую решению жизненных проблем.

Интегральный подход связывает воедино теоретическую и практическую психологию. По отношению к методам психологического исследования выступает в качестве общей основы, объединяющей все области их практической реализации. В этом плане психологическая диагностика представляет собой специфическое научное направление, базирующееся на собственных методологических и методических принципах и занимающееся теоретическими и практическими проблемами постановки психологического диагноза. Основу интегрального направления составляет идея целостности феноменов переживания, поведения и деятельности личности.

Таким образом, в настоящее время в психологической науке отсутствует единая точка зрения на сущность психологической диагностики. Разнообразие мнений объясняется как многоаспектностью содержания и направлений профессиональной деятельности психолога, в которой могут реализоваться разные грани психологической диагностики, так и большими, но недостаточно полно раскрытыми теоретическими и практическими возможностями этой дисциплины.

1.2 Общая характеристика методов психодиагностики

В современной психологии применяется немало различных методов психодиагностики, однако далеко не все из них можно назвать научно обоснованными. Кроме того, среди них есть исследовательские и собственно психодиагностические методы. Последнее название относится только к той группе методов, которые используются в оценочных целях, т. е. позволяют получать точные количественные и качественные характеристики изучаемых психологических свойств. Методы, которые не преследуют данную цель и предназначены только для изучения психологических процессов, свойств и состояний человека, носят название исследовательских. Они обычно применяются в эмпирических и экспериментальных научных исследованиях, основная цель которых - получение достоверных знаний.

В мире насчитывается более тысячи методов психодиагностики, и разобраться в них, не имея в качестве ориентира некоторую схему, практически невозможно. Такую, самую общую, схему классификации психодиагностических методов можно предложить, и выглядит она следующим образом :

· Методы психодиагностики на основе наблюдения.

· Опросные психодиагностические методы.

· Объективные психодиагностические методы, включая учет и анализ поведенческих реакций человека и продуктов его труда.

· Экспериментальные методы психодиагностики.

Первая группа методов - диагностика на основе наблюдения - обязательно предполагает введение наблюдения и преимущественное использование его результатов для психодиагностических выводов. В процедуру наблюдения в этом случае вводятся стандартные схемы и условия, которые точно определяют, что наблюдать, как наблюдать, каким образом фиксировать результаты наблюдения, как их оценивать, интерпретировать и делать на их основе выводы. Наблюдение, отвечающее всем перечисленным психодиагностическим требованиям, носит название стандартизированного наблюдения.

Методы психодиагностики через процедуру опроса основаны на допущении о том, что нужные сведения о психологических особенностях человека можно получить, анализируя письменные или устные ответы на серию стандартных, специально подобранных вопросов.

Есть несколько разновидностей этой группы методов: анкета, опросник, интервью. Анкетой называется такой метод, при котором испытуемый не только отвечает на ряд вопросов, но и сообщает кое-какие социально-демографические данные о себе, например свой возраст, профессию, уровень образования, место работы, должность, семейное положение и т. п. Опросником называют метод, в котором испытуемому задают ряд письменных вопросов. Такие вопросы обычно бывают двух типов: закрытые и открытые.Закрытыми называют вопросы, предполагающие стандартизированный ответ или серию таких ответов, из числа которых испытуемый должен выбрать тот, который более всего подходит ему и соответствует его мнению. Примеры подобных ответов на стандартные вопросы: «да», «нет», «не знаю», «согласен», «не согласен», «трудно сказать».

Открытыми называют такие вопросы, которые предполагают ответ, даваемый в относительно свободной форме, избираемой произвольно самим испытуемым. Ответы на такие вопросы в отличие от закрытых обычно подвергаются качественному, а не количественному анализу.Вопросы психодиагностического опросника, кроме того, могут быть прямыми и косвенными. Прямыми называются такие вопросы, отвечая на которые испытуемый сам характеризует и непосредственно оценивает присутствие, отсутствие или степень выраженности у себя того или иного психологического качества. Косвенными именуются вопросы, в ответах на которые не содержится прямых оценок испытуемым изучаемого свойства, но по которым, тем не менее, косвенно можно судить об уровне его психологического развития.

Помимо письменных опросов, о которых шла речь, есть устные опросы. Один из них называется интервью. Психолог сам задает испытуемому вопросы и сам же записывает ответы на них. Эти вопросы заранее определены и могут быть тех же типов, что и при письменном опросе.

Одним из методов психодиагностики через анализ результатов деятельности является контент-анализ, при котором содержательному анализу по заранее определенной схеме подвергаются письменные тексты испытуемого, его произведения, письма, продукты деятельности . Задача контент-анализа состоит в том, чтобы выявить и оценить психологические характеристики человека, которые проявляются в том, что он делает, в частности, в продуктах его письменного творчества.

Особенность эксперимента как метода психодиагностики заключается в том, что для оценки какого-либо свойства испытуемого ставится и проводится специальный психодиагностический эксперимент. Процедура такого эксперимента включает в себя создание некоторой искусственной ситуации, стимулирующей проявление исследуемого качества у испытуемого, а также стандартную методику фиксирования и оценки степени развитости данного качества. В результате организации и проведения психодиагностического эксперимента исследователь получает интересующие его оценки через специальным образом организованное наблюдение за поведением испытуемого в экспериментальной ситуации.

Допустим, что исследователя интересует оценка такого качества личности, как «тревожность». Диагностический эксперимент, нацеленный на точную, жизненно реальную оценку этого качества, мог бы выглядеть следующим образом. Испытуемого помещают в ситуацию, связанную с прохождением экзаменационных испытаний или с необходимостью выполнить какую-либо сложную работу в условиях дефицита времени и строгой оценки ее результатов.

В то время как испытуемый будет выполнять задание, за ним можно наблюдать и фиксировать различные признаки высокотревожного поведения. Если таких признаков окажется достаточно много, то можно будет сделать вывод о том, что изучаемое свойство личности развито у данного испытуемого достаточно сильно. Если подобных признаков не будет совсем, то можно будет сделать вывод, что тревожность у испытуемого отсутствует. Если, наконец, подобных признаков окажется умеренное количество, то можно будет сделать вывод о средней степени развитости качества «тревожность» у данного человека.

1.3 Особенности методик психодиагностики людей пожилого возраста

Существующая в настоящее время социально-демографическая тенденция к увеличению количества пожилых людей в общей массе населения страны рождает необходимость планомерной работы социальных служб с данной категорией граждан.

Прекращение или ограничение трудовой деятельности для человека, вышедшего на пенсию, серьезно меняет его ценностные приоритеты, образ жизни и общение, часто становится причиной психологических проблем, свойственных именно пожилым людям.

С другой стороны, это очень разнообразная категория населения, потому что пожилые люди различаются как характерологическими особенностями, так и статусом и состоянием: это могут быть люди одинокие и проживающие в семьях, с различными хроническими заболеваниями и практически здоровые, ведущие активные образ жизни и малоподвижные, интересующиеся происходящим во внешнем мире и погруженные в себя.

Для успешной работы с названной категорией населения социальному работнику важно быть в курсе не только социально-экономического положения, но и иметь представление об особенностях характера, состояния человека, чтобы уверенно выстроить программу поддержки в каждом конкретном случае.

Комплекс психодиагностических методик для социальной работы открывает широкие диагностические возможности для последующей организации помощи пожилым людям. Одними из основных диагностических инструментов являются взаимодополняющие методики, определяющие уровень социальной изолированности и фрустрированности личности.

Социальная изолированность - это вынужденное длительное пребывание человека в условиях ограничения или даже отсутствия социальных контактов . При социальной изоляции происходит потеря смысла жизни, что, в свою очередь, может быть причиной деградации личности и неадекватного поведения. Высокий уровень социальной фрустрированности обусловлен невозможностью удовлетворения потребностей в разных сферах отношений в социуме. Соответственно, выявление критического уровня по двум названным параметрам нацеливает на работу, которая помогает преодолеть социальные стереотипы старости, ориентирующие человека на бездеятельность, разрыв контактов и вызывающие дистресс, а вместе с ним упадок жизненных сил.

Не менее значимыми являются исследования субъективного благополучия пожилых людей в комплексе с изучением личностных особенностей и проявлений различных состояний. На уровень субъективного благополучия влияют два фактора: внутренний, связанный с особенностями личности, и внешние условия: доходы, проблемы здоровья, наличие или отсутствие работы, отношения в социуме, досуг, условия проживания и другое. Как правило, внутренние факторы зачастую оказывают большее влияние на ощущение субъективного благополучия, нежели внешние, поэтому важно, не только определить уровень субъективного благополучия, но и исследовать личностные структуры, которые могут создавать негативные установки и мешать осмысленному отношению к жизни. Так с помощью опросника Кеттелла можно сосредоточиться на данных об эмоционально-волевых проявлениях личности, а также об особенностях межличностного взаимодействия. В числе других значимых факторов можно выявить тенденции к депрессии, неконтролируемому поведению и т. д.

Не менее важные диагностические данные, помогающие сделать полный личностный анализ, получаем с помощью методик, изучающих состояние и отдельные эмоциональные проявления (Цветовой тест Люшера, САН, шкала тревожности Спилбергера-Ханина и др.)

В частности, при диагностике пожилых людей необходимо иметь представление о проявлениях тревожности. Личностная тревожность определяет во многом поведение человека и его склонность воспринимать большинство ситуаций как угрожающие, если еще при этом и стратегии преодоления стрессовых ситуаций не являются конструктивными, то появляется огромная вероятность эмоциональных и невротических срывов, а также психосоматических заболеваний.

Диагностика психического и социального статуса людей пожилого и старческого возраста наиболее часто проводится по следующим методикам :

Американские специалисты Р. Аллен и Ш. Линди разработали очень простой тест для определения вероятной продолжительности жизни. Для того чтобы проверить свои перспективы, надо к исходным цифрам (70 для мужчин, 78 для женщин) прибавить (или вычесть из него) соответствующее число лет, отвечая на ряд вопросов.

2. Шкала самооценки и оценки тревожности (Ч. Спилбергер) - данная методика более подробно будет рассмотрена во второй главе.

3. Методика «Мотивация аффилиации» (А. Меграбян и М. Ш. Магомед-Эминов).

Методика (тест) А. Мехрабиана в модификации М. Ш. Магомед-Эминова. Предназначена для диагностики двух обобщенных устойчивых мотиваторов, входящих в структуру мотивации аффилиации, -- стремления к принятию (СП) и страха отвержения (СО). Тест состоит соответственно из двух шкал: СП и СО.

Если сумма баллов по шкале СП больше таковой по шкале СО, то у испытуемого выражено стремление к аффилиации, если же сумма баллов меньше, то у испытуемого выражен мотив «страх отвержения». При равенстве суммарных баллов по обеим шкалам следует учитывать, на каком уровне (высоком или низком) оно проявляется. Если уровни стремления к принятию и страха отвержения высокие, это может свидетельствовать о наличии у данного испытуемого внутреннего дискомфорта, напряженности, так как страх отвержения препятствует удовлетворению потребности быть в обществе других людей.

1. Тест «Эгоцентрические ассоциации»

Цель: определение уровня эгоцентрической направленности личности пожилого человека. Тест состоит из 40 незаконченных предложений.

Цель обработки и анализа - получение индекса эгоцентризма, по которому можно судить об эгоцентрической или неэгоцентрической направленности личности испытуемого. Обрабатывать результаты имеет смысл тогда, когда испытуемый полностью справился с заданием. Поэтому в процессе тестирования важно добиваться того, чтобы были закончены все предложения. В случае, когда более десяти предложений не закончены, обрабатывать бланк тестирования нецелесообразно. Индекс эгоцентризма определяют по количеству предложений, в которых имеются местоимение первого лица единственного числа, притяжательные и собственные местоимения, образованные от него («я», «мне», «мой», «моих», «мною» и т. п.). Учитываются также продолженные, но не законченные испытуемым предложения, содержащие местоимения, и предложения, в которых имеется глагол первого лица единственного числа.

2. Методика «Склонность к одиночеству»

Данная методика представляет собой фрагмент теста А.Е. Личко Она измеряет склонность к одиночеству.

Под склонностью к одиночеству понимается стремление избегать общения и находиться вне социальных общностей людей.

Текст опросника состоит из 10 утверждений. Испытуемый должен отметить на листке ответов, согласен он или нет с тем или иным положением.

Чем больше положительная сумма баллов, тем больше выражено стремление к одиночеству. При отрицательной сумме баллов такое стремление у него отсутствует.

3. Изучение мудрости (P. Baltes и др)

Пол Балтес продемонстрировал границы резервных способностей пожилых людей. В его исследовании пожилых и молодых людей со сходным уровнем образования просили запомнить длинный перечень слов, например, 30 существительных, расположенных в строго определенном порядке.

Для того, чтобы оценить объем знаний, связанных с мудростью, П. Балтес просил участников эксперимента разрешить дилеммы, подобные этой: «Пятнадцатилетняя девочка хочет немедленно выйти замуж. Что ей следует сделать?» Пол Балтес просил участников исследования продумать проблему вслух. Размышления испытуемых записывали на кассету, расшифровывали и оценивали на основании того, насколько они содержали пять основных критериев знаний, связанных с мудростью: фактические (реальные) знания, методологические знания, жизненный контекстуализм, ценностный релятивизм (относительность ценностей), а также элемент сомнения и способы разрешения неопределенности. Затем ответы участников эксперимента были ранжированы согласно объему и типу связанных с мудростью знаний.

Определение проблемных зон с помощью психодиагностики - это всего лишь первый шаг для выстраивания стратегии помощи пожилым людям. Даже в случае, если диагностика дает оптимистический прогноз и адаптивные показатели: сохранение социальных контактов, низкий уровень фрустрации, оптимизм и другое - система социальной поддержки должна включать развивающие методы для решения потенциальных проблемных ситуаций.

Выводы по I главе

Таким образом, психодиагностика - это не только направление в практической психодиагностике, но и теоретическая дисциплина.

Психодиагностику в практическом смысле можно определить, как установление психодиагностического диагноза - описание состояния объектов, коими могут выступать отдельная личность, группа или организация.

Психодиагностика осуществляется на основе специальных методов. Может входить составной частью в эксперимент или выступать самостоятельно, как метод исследования либо, как область деятельности практического психолога, направляясь при этом на обследование, а не на исследование.

Психодиагностика понимается двояко:

В широком смысле - сближается с психодиагностическим измерением вообще и может относиться к любому объекту, поддающемуся психодиагностическому анализу, выступая, как выявление и измерение его свойств;

В узком смысле, более распространенном - измерение индивидуально - психодиагностических свойств личности.

В психодиагностическом обследовании можно выделить 3 основных этапа:

· Сбор данных.

· Переработка и интерпретация данных.

· Вынесение решения - психодиагностический диагноз и прогноз.

Психодиагностика как наука определяется, как область психологии, разрабатывающая методы выявления и измерения индивидуально-психологических особенностей личности.

В настоящее время созданы и практически используются множество психодиагностических методов.

Самую общую схему классификации психодиагностических методов можно представить в виде следующей схемы:

Рис. 1. Классификация психодиагностических методов

Наиболее часто используются следующие методы психодиагностики людей пожилого возраста:

1. Тест «Перспектива продолжительности жизни" (Р. Ален. Ш. Линди)

2. Шкала самооценки и оценки тревожности (Ч. Спилбергер)

3. Методика «Мотивация аффилиации» (А. Меграбян и М.Ш. Магомед-Эминов).

4. Тест «Эгоцентрические ассоциации»

5. Методика «Склонность к одиночеству»

6. Изучение мудрости (P. Baltes и др)

ГЛАВА II. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИСЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ПСИХОДИАГНОСТИКИ ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА НА ПРИМЕРЕ ЦСО Г. НАРИМАНОВ

2.1 Организация психодиагностического исследования на базе ЦСО г. Нариманов

Цель деятельности «Центра социального обслуживания населения г. Нариманов» социальное обслуживание малообеспеченных граждан, улучшение их социально экономических условий жизни, оказание социальной помощи незащищенным гражданам, попавшим в трудную жизненную ситуацию.

· граждане (взрослые и дети), являющиеся инвалидами;

· участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним лица, труженики тыла, вдовы матери погибших военнослужащих, бывшие несовершеннолетние узники фашистских лагерей;

· одинокие пожилые люди и семьи, состоящие из пенсионеров;

· лица, подвергшиеся политическим репрессиям и реабилитированные;

· зарегистрированные беженцы, вынужденные переселенцы;

· лица, подвергшиеся радиационным заражением;

· дети-сироты и оставшиеся без попечения родителей;

· выпускники детских домов и школ-интернатов, самостоятельно проживающие;

· дети из семей «группы риска»;

· безработные взрослые и подростки;

· лица, вернувшиеся из мест лишения свободы или специализированных учебно-воспитательных учреждений;

· лица без определенного места жительства и занятий;

· лица, прошедшие курс лечения от алкоголизма, наркомании, токсикомании;

· малообеспеченные неполные и многодетные семьи;

· беременные женщины, кормящие матери, находящие в отпуске по уходу за ребенком;

· молодые семьи;

· семьи и отдельные граждане, оказавшиеся в экстремальной ситуации.

Основными задачами «Центра социального обслуживания населения г. Нариманов» являются:

· выполнение программ, графиков и др. мероприятий по социальной поддержке населения;

· выявление граждан, нуждающихся в социальном обслуживании совместно с органами здравоохранения, образования, миграционной службы, Новосибирским областным комитетом общества Красного Креста, ветеранскими организациями, обществами инвалидов, религиозными организациями и объединениями и т. д.;

· внедрение в практику новых форм социального обслуживания;

· оказание гражданам социально-бытовых, социально-медицинских, социально-психологических, социально-педагогических, юридических, оздоровительных услуг, материальной и натуральной помощи разового и периодического характера при соблюдении принципов гуманности, адресности, конфиденциальности предоставления;

· социальный патронаж семьи и отдельных граждан, нуждающихся в социальной помощи, реабилитации и поддержки;

· участие в работе по профилактике безнадзорности несовершеннолетних;

· осуществление мероприятий по повышению профессионального уровня работников «Центра социального обслуживания населения г. Нариманов».

На базе «Центра социального обслуживания населения г. Нариманов» нами было проведено психодиагностическое исследование людей пожилого возраста с помощью методики «Шкала самооценки и оценки тревожности (Ч. Спилбергера)».

Данный метод выражается в виде теста.

Предлагаемый тест является надежным и информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивной тревожности как состояния) и личностной тревожности (как устойчивой характеристики человека).

Личностная тревожность характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, реагируя состоянием тревоги. Реактивная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Очень высокая реактивная тревожность вызывает нарушение внимания, иногда - тонкой координации. Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, эмоциональными, невротическими срывами и психосоматическими заболеваниями.

Однако тревожность не является изначально негативным феноменом. Определенный уровень тревожности - естественная и обязательная особенность активной личности. При этом существует оптимальный индивидуальный уровень «полезной тревоги».

Шкала самооценки состоит из двух частей, раздельно оценивающих реактивную (РТ, высказывания № 1-20 - приложение № 1) и личностную (ЛТ, высказывания № 21-40 - приложение № 2) тревожность.

Личностная тревожность относительно стабильна и не связана с ситуацией, поскольку является свойством личности. Реактивная тревожность, наоборот, бывает вызвана какой-либо конкретной ситуацией.

Показатели РТ и ЛТ подсчитываются по формулам:

PT=?1 - ?2 + 50,

где?1 - сумма зачеркнутых цифр на бланке по пунктам 3, 4, 6, 7 9, 13, 14, 17, 18; ?2 - сумма остальных зачеркнутых цифр (пункты 1, 2, 5, 8, 10, 11, 15, 19, 20);

ЛТ = ?1 - ?2 + 35,

где?1 - сумма зачеркнутых цифр на бланке по пунктам 22, 23, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37, 38, 40; ?2 - сумма остальных зачеркнутых цифр (пункты 21, 26, 27, 30, 33, 36, 39).

При интерпретации результат можно оценивать следующим образом: до 30 - низкая тревожность; 31-45 - умеренная тревожность; 46 и более - высокая тревожность.

Значительные отклонения от уровня умеренной тревожности требуют особого внимания; высокая тревожность предполагает склонность к появлению состояния тревоги у человека в ситуациях оценки его компетентности. В этом случае следует снизить субъективную значимость ситуации и задач и перенести акцент на осмысление деятельности и формирование чувства уверенности в успехе.

Низкая тревожность, наоборот, требует повышения внимания к мотивам деятельности и повышения чувства ответственности. Но иногда очень низкая тревожность в показателях теста является результатом активного вытеснения личностью высокой тревоги с целью показать себя в «лучшем свете».

Шкалу можно успешно использовать в целях саморегуляции, руководства и психокоррекционной работы.

2.2 Анализ результатов проведения психодиагностики людей пожилого возраста в ЦСО г. Нариманов

В опросе и дальнейшем проведении психодиагностического теста участвовало 35 человек - посетителей ЦСО г. Нариманов: 11 мужчин и 24 женщины. Все посетители - пенсионеры по возрасту или по состоянию здоровья. 7 (20%) человек из опрошенных относятся к позднестарческому возрасту (до 85 лет), 17 (48%) человек старческого возраста, 11 предстарческого периода (31%), посетителей в возрасте дряхлости почти не бывает. 96% посетителей ЦСО - инвалиды II группы. 54% пожилых людей одиноки, 46% имеют близких родственников (дети, супруги). 31% посетителей имеют образование ниже среднего (3-8 классов), 48% - среднее или среднее специальное, и 18% высшее.

Результаты, полученные с помощью методики «Шкала самооценки и оценки тревожности» можно представить в виде таблицы 2. 1.

Таблица 2.1 Результаты проведения психодиагностического исследования в ЦСО г. Нариманов

Шкала тревожности	Уровень тревожности

Общая тревожность
Ситуативная тревожность
Личностная тревожность

Представим полученные данные в виде диаграммы.

Рис. 2. 1. Результаты проведения психодиагностического исследования в ЦСО г. Нариманов

Личности, относимые к категории высокотревожных, склонны воспринимать угрозу своей самооценке и жизнедеятельности в обширном диапазоне ситуаций и реагировать весьма выраженным состоянием тревожности. Если психологический тест выражает у испытуемого высокий показатель личностной тревожности, то это дает основание предполагать у него появление состояния тревожности в разнообразных ситуациях, особенно когда они касаются оценки его компетенции и престижа.

Лицам с высокой оценкой тревожности следует формировать чувство уверенности и успеха. Им необходимо смещать акцент с внешней требовательности, категоричности, высокой значимости в постановке задач на содержательное осмысление деятельности и конкретное планирование по подзадачам. Для низкотревожных людей, напротив, требуется пробуждение активности, подчеркивание мотивационных компонентов деятельности, возбуждение заинтересованности, высвечивание чувства ответственности в решении тех или иных задач.

Проблема старения занимала человека уже в глубокой древности.

Сопоставление различных возрастных классификаций дает чрезвычайно пеструю картину в определения границ старости, которые колеблются в широких пределах от 45 до 70 лет. Характерно, что почти во всех возрастных классификациях старости можно увидеть тенденцию к ее дифференциированности на подпериоды. При этом нужно учитывать, что с ее наступления процесс старения не заканчивается, он продолжается, и существуют большие различия между стареющими людьми.

Решение проблемы социокультурного развития людей пожилого возраста в современном социальном контексте необходимо искать в сфере досуга. Это обусловлено тем, что в пожилом возрасте в большинстве случаев изменяется структура жизнедеятельности. Из-за раннего прекращения трудовой деятельности, из неё могут полностью выпадать образовательная и профессионально-трудовая сферы, а бытовая - значительно сокращаться из-за прогресса в медицинском и бытовом обслуживании. Всё это приводит к значительному увеличению объёма свободного времени.

Изменение психосоциального статуса в старости отличается от предыдущих прежде в сего сужением круга возможностей, как физических, так и социальных; и состоит из нескольких стадий: наступление старости, выход на пенсию, вдовство. Удовлетворенность жизнью и успешность приспособления к наступлению старости зависят в первую очередь от здоровья. Негативный эффект слабого здоровья может смягчаться за счет механизмов социального сравнения и социальной интегрированности. Также важную роль играют материальное положение, ориентация на другого, принятие перемен. Реакция на уход на пенсию зависит от желания оставить работу, здоровья, финансового положения, отношения коллег, а также от степени запланированности ухода. Вдовство, как правило, несет одиночество и нежелаемую независимость. В то же время оно может дать человеку новые возможности для личностного роста. При этом смысл, вкладываемый в происходящие события личностью, часто является более важным, чем сами эти события.

Те психологические изменения, которые происходят в процессе старения, ставят в качестве первоочередной задачи исследование их динамики и особенностей социального поведения пожилых. Поскольку одним из ведущих механизмов, обеспечивающих целостность личности и предсказуемость ее деятельности, является социальная адаптация, эта проблема выходит в центр исследовательских интересов.

По вопросу об изменении личности старых людей существует множество противоречивых мнений. Они отражают различные взгляды исследователей на сущность жизни старения и на трактовку понятия "личность". Некоторые авторы отрицают, какие либо существенные изменения личности в старости. Другие все соматические и психические изменения, да и саму старость считают заболеванием (Пархен и др.) Объясняют они это тем, что старость почти всегда сопровождается различными недугами и всегда заканчивается смертью. Это крайние точки зрения существует еще множество вариантов.

Отмеченные изменения не в одинаковой степени присущи всем людям в старости. Общеизвестно, что многие люди до преклонного возраста сохраняют свои личные особенности и творческие возможности. Все мелочное, неважное отпадает, наступает известная «просветленность духа», они становятся мудрыми.

Личность человека по мере его старения изменяется, но старение протекает по-разному, в зависимости от ряда факторов, как биологических (конституциональный тип личности, темперамент, состояние физического здоровья), так и социально-психологические (образ жизни, семейно-бытовое положение, наличие духовых интересов, творческой активности).

Важное место при изучении влияния процесса старения на психические процессы уделяется памяти. Ослабление основных функций памяти происходит не равномерно. В основном страдает память на недавние события. Память на прошлое снижается только в глубокой старости.

Для изучения степени адаптации в пожилом возрасте можно использовать методика диагностику социально-психологической адаптации К. Роджерса и Р. Даймонда. Данная методика относится к классу опросников. В опроснике содержатся высказывания о человеке, о его образе жизни: переживаниях, мыслях, привычках, стиля поведения.

Прочитав или прослушав очередное высказывание опросника испытуемый должен оценить, в какой мере это высказывание может быть отнесено к нему по шести бальной шкале. На основе анализа результатов выделяется три экспериментальных группа испытуемых :

1. Пенсионеры с высоким уровнем адаптации (группа А)

2. Пенсионеры со средним уровнем адаптации (группа В)

3. Пенсионеры с низким уровнем адаптации (группа С)

Для изучения самосознания:

Методика "Личностный дифференциал" (ЛД) (адаптирована в НИИ им. В.М. Бехтерева)

Методика ЛД разработана на базе современного русского языка и отражает сформировавшееся в нашей культуре представление о структуре личности.

В ЛД отобрана 21 личностная черта. Испытуемым предлагается оценить самих себя по отобранным чертам личности. Отобранные черты в наибольшей степени характеризуют полюса трех классических факторов семантического дифференциала: Оценки, Силы, Активности.

Данные, полученные с помощью личностного дифференциала, отражают субъективные эмоционально-смысловые представления человека о самом себе.

Для изучения мотивационно-потребностного компонента личности можно применять методику незаконченных предложений. Испытуемым предлагается закончить предложения. Данные предложения могут быть разделены на группы, характеризующие в той или иной степени систему отношений обследуемого к будущему, к прошлому, к выходу на пенсию, к старости, к родственникам.

Для каждой группы предложений выводиться характеристика, определяющая данную систему отношений как: положительную, отрицательную, безразличную.

Для изучения мотива аффилизации можно использовать шкалу «Принятие других» методики СПА. По данной шкале подсчитывается показатель «Принятия других».

При исследовании эмоциональной сферы личности можно применять следующие методы:

Шкала «Эмоциональный комфорт» опросника К. Роджерса и Р. Даймонда.

Подсчитывается показатель «эмоциональный комфорт», который включает в себя результаты по двум шкалам: эмоциональный комфорт, эмоциональный дискомфорт.

На основе анализа данного показателя выделяется 3 степени эмоционального комфорта: высокая, средняя, низкая.

Данные, полученные в ходе исследований, позволяют выявить особенности личности пожилого человека, обеспечивающие успешную адаптацию в посттрудовой период (особенности самосознания, мотивационно-потребностной и эмоциональной сфер личности).

Выводы по II главе

Таким образом, на базе «Центра социального обслуживания населения г. Нариманов» было проведено психодиагностическое исследование по методике «Шкала самооценки и оценки тревожности (Ч. Спилбергера)».

В эксперименте приняло участие 35 людей пожилого возраста, посещающих «Центр социального обслуживания населения г. Нариманов».

В результате по всем шкалам тревожности наибольшие показатели составляет средний уровень тревожности (от 61,5 до 88%).

Для исследования особенностей личности испытуемых экспериментальных групп в ЦСО г. Нариманов можно применять следующие методики:

· Методика "Личностный дифференциал" (ЛД) (адаптирована в НИИ им. В.М. Бехтерева)

· Шкала «Эмоциональный комфорт» опросника К. Роджерса и Р. Даймонда.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В мировой психологии можно выделить несколько основных направлений исследования взрослых и пожилых людей.

Основное направление связано с разработками экспериментальных исследований, которые ставят целью понять, как и что развивается в психике человека в позднем периоде его жизни. Усилия исследователей при этом направлены на измерение социального интеллекта и мудрости людей этого возрастного этапа. Этот подход является по своей сути психометрическим, осуществляется с помощью батареи (комплекса) стандартизованных тестов; процедура проводится под строгим контролем и направлена на выявление индивидуальных различий, уровней выполнения когнитивного стимульного материала. По своей сути эти исследования лонгитюдинальны и имеют значение для получения знаний об «интеллигентности» пожилых людей; о роли социального знания и умения, а также об их связи с реальной жизнью. Знания о закономерностях развития и структуре личности служит отправным пунктом при конструировании и применении психодиагностических методов, а также при интерпретации психодиагностической информации.

Проведенное на базе Центра обслуживания населения психодиагностическое исследование по методике «Шкала самооценки и оценки тревожности (Ч. Спилбергера)», показало, что только у 4% исследуемых высокий уровень общей тревожности. Данный показатель является достаточно положительным для людей пожилого возраста.

По каждому испытуемому было написано заключение, которое включало оценку уровня тревожности и при необходимости рекомендации по его коррекции. Так, лицам с высокой оценкой тревожности следует формировать чувство уверенности и успеха. Им необходимо смещать акцент с внешней требовательности, категоричности, высокой значимости в постановке задач на содержательное осмысление деятельности и конкретное планирование по подзадачам. Для низкотревожных людей, напротив, требуется пробуждение активности, подчеркивание мотивационных компонентов деятельности, возбуждение заинтересованности, высвечивание чувства ответственности в решении тех или иных задач.

В данной работе проведен анализ литературы по проблеме психодиагностики людей пожилого возраста, а также предпринята попытка по изучению особенностей личности пожилых людей.

В процессе исследования была достигнута поставленная цель, решены задачи, подтверждена выдвинутая гипотеза.

С учетом полученных результатов были разработаны рекомендации, направленные на улучшение психодиагностических исследований, проводимых на базе исследования.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александрова М.Д. Отечественные исследования социальных аспектов старения // Психология старости и старения: Хрестоматия / Сост. О.В. Краснова, А.Г. Лидерс. - М.: Академия, 2007. - 416 с.

2. Бодалев А.А., Столин В.В., Аванесов В.С. Общая психодиагностика. - С-Пб.: Речь, 2006. - 440 с.

3. Галаганов В.П. Организация работы органов социального обеспечения. - М.: Академия, 2005. - 140 с.

4. Глуханюк Н.С., Гершкович Т.Б. Механизмы формирования толерантности к старению в условиях современной России. Екатеринбург: УрГУ, 2002. - 164 с.

5. Козлов А.А. Теории и традиции западной социальной геронтологии // Психология старости и старения: Хрестоматия / Сост. О.В. Краснова, А.Г. Лидерс. - М.: Академия, 2007. - 416 с.

6. Краснова О.В. Воспоминания старых людей: рассказ историй, биография и терапия «лайф-ревью» // Психология зрелости и старения. 2002. № 1. - С. 5-9.

7. Краснова О.В. Практикум по работе с пожилыми людьми: опыт России и Великобритании. - Обнинск: Принтер, 2010. - 231 с.

8. Краснова О.В., Лидерс А.Г. Социальная психология старости: Учеб. пособие. - М.: Академия, 2008. - 288 с.

9. Либерман Я.Л., Либерман М.Я. Прогрессивные методы мотивирования жизненной активности в период поздней взрослости. - Екатеринбург: Банк культ. информ., 2006. - 102 с.

10. Максимова С.Г. Социально-психологическая адаптация: особенности формирования и развития у лиц пожилого и старческого возраста. - Барнаул: Изд-во Алт. ун-та, 2009. - 145 с.

11. Максимова С.Г. Социально-психологические особенности личности позднего возраста. - Барнаул: Изд-во Алт. ун-та, 2008. - 99 с.

12. Малкина-Пых И.Г. Кризисы пожилого возраста. - М.: Эксмо, 2005. - 368 с.

13. Мардахаев Л.В. Социальная педагогика: Учебник. - М.: Гардарики, 2006. - 269.

14. Никишина В.Б., Василенко Т.Д. Психодиагностика в системе социальной работы: Учебное пособие для вузов. - М.: Владос, 2004. - 208 с.

15. Писарев А.В. Пожилые люди в социальной структуре современной России. - М.: ЦСП, 2007. 246 с.

16. Практикум по возрастной психологии / Под ред. Л.А. Головей, Е.Ф. Рыбалко. - М.: Речь, 2008. - 704 с.

17. Проблемы старости: духовные, медицинские и социальные аспекты: Сб. трудов / Под ред. А.В. Флинта. - М.: Свято-Дмитриевское училище сестер милосердия, 2007. - 256 с.

18. Психология человека от рождения до смерти / Под ред. А.А. Реана. - М.: Прайм-Еврознак, 2010. - 656 с.

19. Социальная геронтология: современные исследования. - М.: РАН, 2008. - 259 с.

20. Социальная геронтология: Учеб. пособие. - Саратов: СГТУ, 2010. - 346 с.

21. Социальная работа: теория и практика / Отв. ред. д. п. н. Е.И. Холостова. - М.: ИНФРА, 2006. - 264 с.

22. Страшникова К.А., Тульчинский М.М. Социально- психологическая помощь и поддержка пожилых в культурной среде - М.: Академия, 2005. - 281 с.

23. Стюарт-Гамильтон Я. Психология старения: Пер. с англ.. - 3-е междунар. изд. - СПб.: Питер, 2005. - 256 с.

24. Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учеб. пособие. - 2-е изд. - М.: Дашков и К, 2008. - 295 с.

25. Хухлаева О.В. Психология развития: молодость, зрелость, старость: Учеб. пособие. - М.: Академия, 2005. - 208 с.

26. Хухлаева О.В. Психология развития: молодость, зрелость, старость: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. - М.: Академия, 2002. - 354 с.

27. Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология: Учеб. пособие. - М.: Владос, 2009. - 224 с.

Размещено на Allbest

Подобные документы

Характеристика людей пожилого и старческого возраста и их социального окружения. Психосоциальные проблемы и проблемы адаптации к изменяющемуся миру пожилого человека. Инновационные модели деятельности специалистов по решению психосоциальных проблем людей.

курсовая работа , добавлен 21.01.2015

Особенности эмоциональной сферы лиц пожилого возраста. Личностный смысл старости и диагностика восприятия одиночества у пожилых людей, проживающих в домах престарелых и в семьях. Исследования уровня депрессивных состояний у лиц пожилого возраста.

дипломная работа , добавлен 19.04.2013

Психологические особенности людей пожилого и старческого возраста. Сосудистые заболевания в пожилом возрасте. Невротические и неврозоподобные расстройства на фоне сосудистых заболеваний. Психосоматические расстройства при заболеваниях сосудистой системы.

реферат , добавлен 21.06.2009

Изучение психологических теорий старения. Возрастные задачи старости. Анализ особенностей протекания нормативного кризиса пожилого возраста. Поведение человека перед лицом старости. Оказание психологической помощи в кризисе старения пожилого возраста.

курсовая работа , добавлен 24.02.2015

Понятие дезадаптации в психолого-педагогической литературе. Особенности формирования и решения проблемы одиночества у лиц пожилого возраста. Организация работы по преодолению одиночества престарелых людей в Комплексном центре социальной защиты населения.

дипломная работа , добавлен 27.01.2011

Теоретическое исследование психологических и физиологических изменений в организме пожилого человека. Изучение и анализ психологических особенностей и задач развития людей пожилого возраста. Состояние поздней взрослости и самосознание старого человека.

реферат , добавлен 23.04.2011

Исследование механизмов психической жизни в пожилом возрасте. Понятие и задачи психодиагностики. Психологический статус пожилого человека как компонент комплексной реабилитации. Анализ работы психолога с пожилыми людьми в центре социального обслуживания.

курсовая работа , добавлен 12.12.2012

Счастье: основные пути достижения и значение в жизни человека. Самореализация, как путь к достижению счастья. Исследование представления о счастье людей различного возраста. Сравнительный анализ отношения к счастью людей юношеского и пожилого возраста.

практическая работа , добавлен 24.04.2010

Процесс старения и психологические изменения в личности зрелого возраста. Характеристика и профилактика психических расстройств у больных преклонного возраста. Основные стрессоры пожилых людей, пути их преодоления; типы приспособления личности к старости.

реферат , добавлен 18.08.2014

Виды и направления реабилитации. Нормативно-правовые аспекты организации социального обслуживания лиц пожилого возраста в стационарных учреждениях. Психологические особенности реабилитации и адаптации граждан пожилого возраста в стационарных учреждениях.

3. Методика «Мотивация аффилиации» (А. Меграбян и М. Ш. Магомед-Эминов).

1. Тест «Эгоцентрические ассоциации»

2. Методика «Склонность к одиночеству»

Данная методика представляет собой фрагмент теста А.Е. Личко Она измеряет склонность к одиночеству.

3. Изучение мудрости (P. Baltes и др)

Выводы по I главе

Психодиагностика понимается двояко:

В узком смысле, более распространенном - измерение индивидуально - психодиагностических свойств личности.

В психодиагностическом обследовании можно выделить 3 основных этапа:

· Сбор данных.

· Переработка и интерпретация данных.

· Вынесение решения - психодиагностический диагноз и прогноз.

В настоящее время созданы и практически используются множество психодиагностических методов.

Самую общую схему классификации психодиагностических методов можно представить в виде следующей схемы:


МЕТОДЫ

Рис. 1. Классификация психодиагностических методов

Наиболее часто используются следующие методы психодиагностики людей пожилого возраста:

1. Тест «Перспектива продолжительности жизни" (Р. Ален. Ш. Линди)

2. Шкала самооценки и оценки тревожности (Ч. Спилбергер)

3. Методика «Мотивация аффилиации» (А. Меграбян и М.Ш. Магомед-Эминов).

4. Тест «Эгоцентрические ассоциации»

5. Методика «Склонность к одиночеству»

6. Изучение мудрости (P. Baltes и др)

2.1 Организация психодиагностического исследования на базе ЦСО г. Нариманов

· граждане (взрослые и дети), являющиеся инвалидами;

· одинокие пожилые люди и семьи, состоящие из пенсионеров;

· лица, подвергшиеся политическим репрессиям и реабилитированные;

· зарегистрированные беженцы, вынужденные переселенцы;

· лица, подвергшиеся радиационным заражением;

· дети-сироты и оставшиеся без попечения родителей;

· выпускники детских домов и школ-интернатов, самостоятельно проживающие;

· дети из семей «группы риска»;

· безработные взрослые и подростки;

· лица, вернувшиеся из мест лишения свободы или специализированных учебно-воспитательных учреждений;

· лица без определенного места жительства и занятий;

· лица, прошедшие курс лечения от алкоголизма, наркомании, токсикомании;

· малообеспеченные неполные и многодетные семьи;

· беременные женщины, кормящие матери, находящие в отпуске по уходу за ребенком;

· молодые семьи;

· семьи и отдельные граждане, оказавшиеся в экстремальной ситуации.

Основными задачами «Центра социального обслуживания населения г. Нариманов» являются:

· выполнение программ, графиков и др. мероприятий по социальной поддержке населения;

· внедрение в практику новых форм социального обслуживания;

· социальный патронаж семьи и отдельных граждан, нуждающихся в социальной помощи, реабилитации и поддержки;

· участие в работе по профилактике безнадзорности несовершеннолетних;

Данный метод выражается в виде теста.

Показатели РТ и ЛТ подсчитываются по формулам:

PT=?1 - ?2 + 50,

ЛТ = ?1 - ?2 + 35,

Шкалу можно успешно использовать в целях саморегуляции, руководства и психокоррекционной работы.

2.2 Анализ результатов проведения психодиагностики людей пожилого возраста в ЦСО г. Нариманов

Таблица 2.1 Результаты проведения психодиагностического исследования в ЦСО г. Нариманов


Шкала тревожности	Уровень тревожности
	Высокий	Средний	Низкий
Общая тревожность	4%	88%	8%
Ситуативная тревожность	7,5%	61,5%	31%
Личностная тревожность	3,5%	85%	11,5%

Представим полученные данные в виде диаграммы.

Рис. 2. 1. Результаты проведения психодиагностического исследования в ЦСО г. Нариманов

Проблема старения занимала человека уже в глубокой древности.

1. Пенсионеры с высоким уровнем адаптации (группа А)

2. Пенсионеры со средним уровнем адаптации (группа В)

3. Пенсионеры с низким уровнем адаптации (группа С)

Для изучения самосознания:

Методика "Личностный дифференциал" (ЛД) (адаптирована в НИИ им. В.М. Бехтерева)

При исследовании эмоциональной сферы личности можно применять следующие методы:

Шкала «Эмоциональный комфорт» опросника К. Роджерса и Р. Даймонда.

На основе анализа данного показателя выделяется 3 степени эмоционального комфорта: высокая, средняя, низкая.

Выводы по II главе

· Методика "Личностный дифференциал" (ЛД) (адаптирована в НИИ им. В.М. Бехтерева)

· Шкала «Эмоциональный комфорт» опросника К. Роджерса и Р. Даймонда.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В мировой психологии можно выделить несколько основных направлений исследования взрослых и пожилых людей.

В процессе исследования была достигнута поставленная цель, решены задачи, подтверждена выдвинутая гипотеза.

Чувствовать себя подавленным иногда – это нормально, но если плохое настроение сохраняется изо дня в день, это может быть сигналом депрессии. Серьезная депрессия – это эпизод грусти или апатии, в сочетании с другими симптомами, который длится, как минимум, в течение двух последовательных недель, и имеет настолько тяжелый характер, что прерывает повседневную деятельность.

Депрессия не является признаком слабости или отрицательной личности. Это серьезная проблема системы здравоохранения и заболевание, поддающееся лечению.

На рисунке изображена позитронно-эмиссионная томография головного мозга, показывающая уровни активности у пациента с депрессией, по сравнению с человеком без нее.

Основные симптомы депрессии – это печальное настроение и/или утрата интереса к жизни. Виды деятельности, которые доставляли когда-то удовольствие, теряют свою привлекательность. Пациентов также может преследовать чувство вины или бесполезности, отсутствие надежды и повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве.

Депрессия иногда связана с физическими симптомами. К ним относятся:

Усталость и уменьшение энергического уровня
Бессонница, особенно просыпание рано утром
Чрезмерный сон
Постоянные боли и страдания, головные боли, спазмы в животе или проблемы с пищеварением, которые не облегчаются даже при помощи лечения

Депрессия может ухудшить течение других проблем со здоровьем, особенно хроническую боль. Основные химические вещества головного мозга влияют на настроение и боль. Доказано, что лечение депрессии улучшает течение сопутствующих заболеваний.

Изменения аппетита или веса – еще одна отличительная черта депрессии. У одних пациентов развивается повышенный аппетит, тогда как другие теряют его вообще. Люди, страдающие депрессией, могут иметь тяжелую потерю веса или наоборот – его увеличение.

Без лечения физические и эмоциональные потрясения, вызванные депрессией, могут разрушить карьеры, хобби и отношения. Людям, страдающие депрессией, часто тяжело сконцентрировать внимание и принимать решения. Они отворачивается от той деятельности, которая ранее приносила удовольствие, включая секс. В тяжелых случаях депрессия может представлять собой опасность для жизни.

Люди, страдающие от депрессии, более склонны к совершению попытки самоубийства. Опасные признаки включают разговоры о смерти и самоубийстве, угрозы навредить другим людям, агрессивное или рискованное поведение. К тому человеку, который имеет суицидальные мысли, следует отнестись очень серьезно. Не стесняйтесь позвонить на одну из горячих линий. Если Вы хотите покончить жизнь самоубийством, обратитесь в отделение неотложной помощи для немедленного лечения.

У любого человека может развиться депрессия, но многие эксперты считают, что в ее развитии играет роль наследственность. Наличие родителей, братьев или сестер с депрессией повышает Ваш риск развития этого заболевания. Женщины в два раза чаще, чем мужчины, впадают в депрессию.

Врачи точно не знают, что вызывает депрессию, но основной теорией есть изменения структуры головного мозга и его химических функций. Нервные цепи, которые регулируют настроение, могут действовать менее эффективно во время депрессии. Считается, что препараты, которые лечат депрессию, улучшают связи между нервными клетками, что заставляет их работать нормальнее.

Эксперты также думают, что хотя стресс – например, потеря близкого человека – может запустить развитие депрессии, изначально нужно быть биологически склонным к этому заболеванию. Другие триггеры могут включать определенные препараты, злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами, гормональные изменения или даже смена времени года.

На этом рисунке изображены связи между нервными клетками в головном мозге при помощи нейромедиаторов.

Если Ваше настроение соответствует времени года – солнечное летом, мрачное зимой – Вы можете страдать формой депрессии под названием сезонное аффективное расстройство. Начало сезонного аффективного расстройства обычно наблюдается в конце осени и в начале зимы, как только световой день становится короче. Эксперты говорят, что сезонное аффективное расстройство поражает от 3% до 20% всех людей, в зависимости от того, где они проживают.

Послеродовая меланхолия поражает троих из четырех новых матерей. Но примерно у 12% из них развивается более подавленное настроение, которое затягивается даже до того времени, когда их ребенок вырос. Это состояние называют послеродовой депрессией, а ее симптомы подобны признакам тяжелой депрессии. Важным отличием является то, что благополучие ребенка также в опасности. Мама, страдающая депрессией, может испытывать трудности с тем, чтобы наслаждаться и испытывать особую связь со своим ребенком.

В США депрессия поражает 2% детей младшего возраста и 10% подростков. Она влияет на способность играть, заводить друзей и делать уроки. Ее симптомы подобны признакам депрессии у взрослых, но некоторые дети могут стать разгневанными или склонными к рискованному поведению. У детей может быть трудно диагностировать депрессию.

Лабораторных тестов на наличие депрессии пока еще не существует. Чтобы установить точный диагноз, врачи полагаются на описание пациентами своих симптомов. Вас спросят о Вашем медицинском анамнезе и о том, какие препараты Вы принимаете, так как лекарственные средства могут способствовать развитию симптомов депрессии. Обсуждение настроения, поведения и повседневной деятельности может помочь определить тяжесть и тип депрессии. Это очень важный шаг для назначения наиболее эффективного лечения.

Исследования показывают, что различные типы психотерапии могут быть полезными при легкой и умеренной депрессии. Когнитивная поведенческая терапия направлена на изменение мыслей и поведения, которые способствуют депрессии. Межличностная терапия определяет, как Ваши отношения влияют на Ваше настроение. Психодинамическая психотерапия помогает людям понять, как на их поведение и настроение влияют нерешенные вопросы и неосознанные чувства. Одним пациентам достаточно несколько месяцев терапии, тогда как другие долгое время продолжают лечение.

Антидепрессанты влияют на уровни химических веществ в головном мозге, таких как серотонин и норадреналин. Есть много их видов. Чтобы антидепрессанты начали действовать, их нужно принимать несколько недель. Тщательное наблюдение врачом важно для оценки их эффективности и коррекции дозы. Если первый попробованный препарат не помогает, существуют хорошие шансы на то, что другие будут эффективными. Считается, что особенно эффективна комбинация психотерапии и лекарственных средств.

Научные исследования показывают, что физические упражнения являются мощным оружием против легкой и умеренной депрессии. Физическая активность высвобождает эндорфины, которые могут повысить настроение.

Регулярные упражнения также связаны с более высокой самооценкой, лучшим сном, снижением стресса и увеличением энергии. Любой вид умеренной физической активности, от плавания до работы по дому, может быть полезным. Выберите ту деятельность, которая приносит Вам удовольствие, и занимайтесь 20-30 минут 4-5 раз в неделю.

Было показано, что светотерапия является эффективным методом лечения не только сезонного аффективного расстройства, но и также некоторых других типов депрессии.

Она состоит в сидении перед специально разработанной световой коробкой, которая излучает яркий или тусклый свет, в течение определенного количества времени каждый день. Светотерапия может применяться в сочетании с другими методами лечения. Поговорите со своим врачом о возможности проведения фототерапии.

Экстракт зверобоя – это растительный препарат, который был предметом широкого обсуждения. Есть определенные доказательства, что он может бороться с легкой депрессией, но два крупных исследования показали, что он неэффективен при умеренной и тяжелой депрессии.

Экстракт зверобоя может взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, которые Вы принимаете для лечения определенных заболеваний или противозачаточными средствами. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать любое лекарственное средство.

Игривый щенок или говорящий попугай не являются заменой лекарственных средств или психотерапии. Но исследователи говорят, что у многих людей домашние животные могут облегчить симптомы легкой и умеренной депрессии.

Домашние животные предоставляют свою безоговорочную любовь, облегчают одиночество и дают пациентам чувство цели. Исследования обнаружили, что владельцы домашних питомцев имеют меньше проблем со сном и лучшее общее состояние здоровья.

Поскольку одиночество идет рука об руку с депрессией, развитие сети социальной поддержки может оказаться важной частью лечения. Это может включать в себя присоединение к группе поддержки, обнаружение сообществ онлайн-поддержки, настоящие усилия для того, чтобы более часто видеться со своими друзьями и родственниками. Даже посещение книжного клуба или спортзала может помочь Вам регулярно общаться с людьми.

Стимуляция блуждающего нерва может помочь пациентам с депрессией, устойчивой к лечению, состояние которых не улучшается при помощи лекарственных средств. Стимуляция блуждающего нерва подобна электрокардиостимуляции, только для мозга.

Хирургически имплантируемое устройство отсылает электрические импульсы в мозг через блуждающий нерв на шее. Считается, что эти импульсы облегчают депрессию, влияя на области настроения в мозге.

Еще одним вариантом лечения для пациентов с устойчивой к терапии или тяжелой меланхолической депрессии является электросудорожная терапия. Это лечение использует электрический заряд для того, чтобы вызвать контролируемые судороги.

Во время процедуры пациенты находятся в бессознательном состоянии. Электросудорожная терапия помогает 80-90% пациентов, которым ее проводят, предоставляя новую надежду тем людям, состояние которых не улучшается при помощи лекарственных средств.

Более новый вариант лечения для людей с упорной депрессией – повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция. Этот метод лечения направляет электромагнитные импульсы через череп. Они стимулируют небольшие электрические токи в той части мозга, которая связана с депрессией. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция не вызывает судорог и, кажется, имеет мало побочных эффектов. Но врачи все еще совершенствуют этот метод лечения.

В разгар тяжелой депрессии Вы можете ощущать отсутствие надежды и чувствовать себя беспомощным. Но дело в том, что это заболевание хорошо поддается лечению. Более 80% людей улучшают свое состояние при помощи лекарственных средств, психотерапии или комбинации этих двух методов. Даже если этим видам лечения не удалось Вам помочь, существуют экспериментальные методы, которые могут быть эффективными.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Симптомы депрессии

Специалисты выделяют более 250 симптомов депрессивного расстройства. Насколько различаются между собой депрессии , настолько и разнообразнее их клинические симптомы. Тем не менее, существует ряд признаков депрессии, которые отвечают и диагностическим критериям.

Признаки начала депрессии

В каждом отдельном случае болезни признаки начала депрессии могут быть различными и выражаться в разной степени. Все множество этих признаков условно разделяется на четыре главные группы.

Группами начальных признаков депрессии являются:

эмоциональные признаки;
нарушение ментального состояния;
физиологические признаки;
нарушение поведенческого статуса.

Выраженность признаков зависит от длительности заболевания и наличия предшествующих физических и умственных нарушений.

Эмоциональные признаки
Эмоциональные признаки начала депрессии указывают на ухудшение эмоционального статуса больного и чаще всего сопровождаются снижением общего настроения.

К эмоциональным признакам депрессии относятся:

изменчивое настроение с резкой сменой веселья на тоску;
апатия;
крайнее уныние;
подавленное, гнетущее состояние;
ощущение тревоги, беспокойства или даже беспричинного страха;
отчаяние;
понижение самооценки;
постоянное недовольство собой и своей жизнью;
утрата интереса и удовольствия от работы и окружающего мира;
ощущение вины;
ощущение ненужности.

Нарушение ментального состояния
У пациентов с депрессией наблюдаются признаки нарушения ментального состояния, проявляющиеся в замедлении умственных процессов.

Основными признаками нарушения ментального состояния являются:

трудность в сосредоточении;
невозможность сконцентрировать внимание на определенной работе или действии;
выполнение простых задач за более длительное время – работа, которую раньше человек выполнял за несколько часов, может занимать весь день;
«зацикленность» на своей никчемности – человек постоянно думает о бессмысленности своей жизни, у него преобладают только негативные суждения о себе.

Физиологические признаки
Депрессия проявляется не только в угнетении эмоционального и ментального статуса пациента, но и в нарушениях со стороны органов и систем. Главным образом страдает пищеварительная и центральная нервная системы. Органические недомогания при депрессии проявляются различными физиологическими признаками.

Основные физиологические признаки депрессии

Основные физиологические изменения	Признаки
*Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта*	потеря аппетита либо, наоборот – переедание; быстрая и значительная потеря веса (до 10 килограмм за 1 – 2 недели ), а в случае чрезмерного употребления пищи – увеличение массы тела; изменение вкусовых привычек;
*Нарушение сна*	ночная бессонница с длительным засыпанием, постоянными пробуждениями ночью и ранним просыпанием (к 3 – 4 часам утра ); сонливость на протяжении всего дня.
*Двигательные нарушения*	заторможенность в движениях; суетливость – больной не знает куда деть свои руки, не находит себе места; судороги в мышцах; подергивание века; болевые ощущения в суставах и боли в спине ; выраженная усталость; слабость в конечностях.
*Изменение сексуального поведения*	Снижается или полностью пропадает сексуальное влечение.
*Сбои в работе сердечно-сосудистой системы*	повышение артериального давления вплоть до гипертонических кризов ; периодическое учащение сердечных сокращений, ощущаемое пациентом.

Нарушение поведенческого статуса

Часто первые симптомы депрессии выражаются в нарушении поведения больного.

Основными признаками нарушения поведенческого статуса при депрессии являются:

нежелание контактировать с родными и друзьями;
реже – попытки привлечь к себе и своим проблемам внимание окружающих;
потеря интереса к жизни и развлечениям;
неряшливость и нежелание следить за собой;
постоянное недовольство собой и другими, которое выливается в чрезмерную требовательность и высокую критичность;
пассивность;
непрофессиональное и некачественное выполнение своей работы или любой деятельности.

В результате совокупности всех признаков депрессии жизнь больного изменяется в худшую сторону. Человек перестает интересоваться окружающим миром. Его самооценка значительно падает. В этот период повышается риск злоупотребления спиртными напитками и наркотическими препаратами.

Диагностические признаки депрессии

На основании этих признаков ставится диагноз депрессивного эпизода. Если депрессивные эпизоды повторяются, то эти симптомы говорят в пользу рекуррентного депрессивного расстройства.

Выделяют основные и дополнительные диагностические признаки депрессии.

Основными признаками депрессии являются:

гипотимия – сниженное настроение по сравнению с присущей пациенту нормой, которое длится более двух недель;
снижение интересов к какой-либо деятельности, которые обычно приносили положительные эмоции;
повышенная утомляемость в связи со снижением энергетических процессов.

Дополнительными признаками депрессии являются:

снижение внимания и концентрации;
неуверенность в себе и снижение самооценки;
идеи самообвинения;
нарушенный сон;
нарушенный аппетит;
суицидальные мысли и действия.

Также почти всегда депрессии сопутствует повышенная тревожность и страх. Сегодня специалисты говорят, что нет депрессии без тревоги, как и тревоги без депрессии. Это значит, что в структуре любой депрессии присутствует компонент тревоги. Конечно, если тревога и паника доминирует в клинике депрессивного расстройства, то тогда такая депрессия называется тревожной. Немаловажным признаком депрессии является колебания эмоционального фона в течение дня. Так, у пациентов с депрессией часто наблюдаются скачки настроения в течение дня от легкой грусти до эйфории.

Тревога и депрессия

Тревога - неотъемлемый компонент депрессивного расстройства. Интенсивность тревоги варьирует в зависимости от вида депрессии. Она может быть незначительной при апатической депрессии или достигать уровня тревожного расстройства при тревожной депрессии.

Проявлениями тревоги при депрессии являются:

чувство внутреннего напряжения – пациенты находятся в состоянии постоянно напряжения, описывая свое состояние как «в воздухе нависла угроза»;
ощущение тревоги на физическом уровне – в виде дрожи, частого сердцебиения, повышенного мышечного тонуса, повышенная потливость ;
постоянные сомнения относительно правильности принятых решений;
тревога распространяется на будущие события – при этом, пациент постоянно боится непредвиденных событий;
ощущение тревоги распространяется и на события прошлого – человек постоянно мучает себя и укоряет себя.

Пациенты с тревожной депрессией постоянно насторожены и ожидают самого худшего. Ощущение внутреннего беспокойства сопровождается повышенной плаксивостью и нарушениями сна. Также часто отмечаются вспышки раздражительности , которым свойственно тягостное предчувствие беды. Для ажитированной (тревожной) депрессии характерны разнообразные вегетативные нарушения.

Вегетативными симптомами при тревожной депрессии являются:

тахикардия (частое сердцебиение);
лабильное (неустойчивое) артериальное давление;
повышенное потоотделение.

Также для пациентов с тревожной депрессией характерно расстройство пищевого поведения. Нередко приступы тревоги сопровождаются обильным поеданием пищи. В то же время, может наблюдаться и обратное – потеря аппетита. Вместе с расстройством пищевого поведения часто отмечается снижение полового влечения.

Расстройства сна при депрессии

Расстройство сна – один из самых первых симптомов депрессии, а также один из самых частых. По данным эпидемиологических исследований различные расстройства сна отмечаются у 50 – 75 процентов пациентов с депрессией. Причем это могут быть не только количественные изменения, но и качественные.

Проявлениями нарушения сна при депрессии являются:

затрудненное засыпание;
прерывистый сон и частые пробуждения;
ранние утренние пробуждения;
уменьшение продолжительности сна;
поверхностный сон;
кошмарные сновидения;
жалобы на беспокойный сон;
отсутствие чувства отдыха после пробуждения (при нормальной продолжительности сна).

Очень часто бессонница является первым симптомом депрессии, который заставляет пациента обратиться к врачу. Но, как показывают исследования, лишь небольшая часть пациентов получает в этот момент адекватную помощь. Связано это с тем, что бессонница интерпретируется как самостоятельная патология, а не симптом депрессии. Это ведет к тому, что пациентам вместо адекватного лечения выписываются снотворные средства. Они, в свою очередь, не лечат саму патологию, а устраняют только симптом, на смену которому приходит другой. Поэтому необходимо знать, что расстройство сна – это лишь проявление какого-то другого заболевания. Гиподиагностика депрессии ведет к тому, что пациенты обращаются уже тогда, когда депрессия принимает угрожающий характер (появляются суицидальные мысли).

Нарушения сна при депрессии включают как инсомнические расстройства (85 процентов), так и гиперсомнические (15 процентов). К первым относятся – расстройство ночного сна, а ко вторым - дневная сонливость.

В самом сне выделяют несколько фаз, каждая из которых обладает своими функциями.

К фазам сна относятся:
1. Фаза медленного сна

дремота или стадия тета-волн;
стадия сонных веретен;
дельта-сон;
глубокий сон.

2. Фаза быстрого или парадоксального сна

При депрессии отмечается сокращение дельта-сна, укорочение фазы короткого сна и увеличение поверхностных (первой и второй) стадий медленного сна. У больных с депрессией отмечается феномен «альфа – дельта – сна». Этот феномен по продолжительности занимает более одной пятой сна и представляет собой сочетание дельта-волн с альфа-ритмом. При этом амплитуда альфа-ритма меньше на несколько колебаний, чем при бодрствовании. Предполагается что данная активность в дельта-сне является результатом активирующей системы, которая не дает ингибирующим сомногенным системам полноценно функционировать. Подтверждением взаимосвязи нарушения быстрого сна при депрессии является тот факт, что при выходе из депрессии первым восстанавливается дельта-сон.

Депрессия и суицид

Согласно статистическим данным 60 – 70 процентов всех самоубийств совершается людьми, находящимися в глубокой депрессии. Большинство пациентов с депрессией отмечают, что хотя бы раз в жизни их посещали суицидальные мысли, а каждый четвертый хотя бы раз предпринимал попытку самоубийства.

Основным фактором риска является эндогенная депрессия, то есть депрессия в кадре шизофрении или биполярного психоза . На втором месте выступают реактивные депрессии, то есть депрессии, развившиеся как ответная реакция на травму или стресс .

Основная проблема суицида заключается в том, что многие, совершившие суицид, не получали квалифицированной помощи. Это значит, что основная часть депрессивных состояний остается недиагностированной. В эту группу депрессий в основном входят маскированные депрессии и депрессии при алкоголизме . Эти пациенты позже остальных получают психиатрическую помощь. Однако и пациенты, получающие медикаментозное лечение, также находятся в зоне риска. Виной тому частые и преждевременные прерывания лечения, отсутствие поддержки со стороны родственников. У подросткового поколения фактором риска суицида является прием некоторых лекарств. Доказано, что антидепрессанты второго поколения обладают способностью провоцировать суицидальное поведение у подростков.

Очень важно вовремя заподозрить суицидальное настроение у пациента.

Признаками суицидального настроения у пациентов с депрессией являются:

проскальзывание суицидальных мыслей в разговоре в виде фраз «когда меня не станет», «когда смерть заберет меня» и так далее;
постоянные идеи самообвинения и самоуничижения, разговоры о никчемности своего существования;
тяжелое прогрессирование болезни вплоть до полной изоляции;
перед планированием суицида пациенты могут попрощаться со своими родственниками - позвонить им или написать письмо;
также перед совершением суицида пациенты нередко начинают приводить свои дела в порядок - составляют завещание и так далее.

Диагностика депрессии

Диагностика депрессивных состояний должна включать применение диагностических шкал, тщательный осмотр пациента и сбор его жалоб.

Опрос пациента с депрессией

В беседе с пациентом врач в первую очередь обращает внимание на длительные периоды подавленности, снижение круга интересов, моторную заторможенность. Важную диагностическую роль играют жалобы пациентов на апатию, утрату сил, повышенную тревогу, суицидальные мысли.
Существует две группы признаков депрессивного процесса, которые врач учитывает при диагностике. Это позитивная и негативная аффективность (эмоциональность).

Признаками позитивной аффективности являются:

умственное торможение;
тоска;
тревога и ажитация (возбуждение) либо двигательная заторможенность (зависит от типа депрессии).

Признаками негативной аффективности являются:

апатия;
ангедония – утрата способности получать удовольствие;
болезненное бесчувствие.

Важную диагностическую роль имеет содержание мыслей пациента. Депрессивные люди склонны к самообвинению и к мыслям суицидального содержания.

Депрессивным содержательным комплексом является:

идеи самообвинения – чаще всего в грехе, в неудачах или смерти близких родственников;
ипохондрические идеи – заключаются в убежденности пациента, что он страдает неизлечимыми болезнями;
суицидальные мысли.

Также учитывается анамнез пациента, в том числе и наследственный.

Дополнительными диагностическими признаками депрессии являются:

семейный анамнез – если среди родственников пациента были люди, страдающие депрессивным расстройством (особенно биполярным), или если среди ближайших родственников имелись суициды;
тип личности пациента – тревожное расстройство личности является фактором риска для депрессии;
наличие депрессивных или маниакальных состояний ранее;
сопутствующие соматические хронические патологии;
алкоголизм – если пациент неравнодушен к спиртному, то это также является фактором риска для депрессии.

Шкала депрессии Бека и другие психометрические шкалы

В психиатрической практике предпочтение отдается психометрическим шкалам. Они существенно минимизируют затраты времени, а также позволяют пациентам самостоятельно оценить свое состояние без участия врача.

Психометрическими шкалами для оценки депрессии являются:

госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS);
шкала Гамильтона (HDRS);
шкала Цунга;
шкала Монтгомери-Асберга (MADRS);
шкала Бека.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)
Очень простая в применении и интерпретации шкала. Используется для скрининга депрессивных состояний у пациентов в стационаре. Шкала включает две подшкалы - шкалу тревоги и шкалу депрессии, каждая из которых содержит по 7 вопросов. В свою очередь, каждому утверждению соответствует четыре ответа. Врач задает эти вопросы пациенту, а он выбирает один из этих четырех, подходящий для него.
Далее проводящий опрос врач суммирует баллы. Количество баллов до 7 означает то, что у пациента нет депрессии. При 8 – 10 баллах у пациента имеется невыраженная тревога или депрессия. Если сумма баллов превышает 14, это говорит в пользу клинически выраженной депрессии или тревоги.

Шкала Гамильтона (HDRS)
Является наиболее популярной и часто применяемой шкалой в общемедицинской практике. Содержит 23 пункта, максимальный балл по которым составляет 52 балла.

Интерпретацией шкалы Гамильтона является:

0 – 7 баллов говорят об отсутствии депрессии;
7 – 16 баллов – малый депрессивный эпизод;
16 – 24 баллов
более 25 баллов

Шкала Цунга
Шкала Цунга – это самоопросник по депрессии, который включает 20 пунктов. На каждый вопрос есть четыре варианта ответа. Пациент, заполняя самоопросник, отмечает крестиком ответ, который ему подходит. Максимально возможный суммарный показатель – это 80 баллов.

Интерпретацией шкалы Цунга является:

25 – 50 – вариант нормы;
50 – 60 – легкое депрессивное расстройство;
60 – 70 – умеренное депрессивное расстройство;
более 70 – тяжелое депрессивное расстройство.

Шкала Монтгомери-Асберга (MADRS)
Данная шкала используется для оценки динамики депрессии в процессе лечения. Содержит она 10 пунктов, каждый из которых оценивается от 0 до 6 баллов. Максимальный суммарный показатель – это 60 баллов.

Интерпретацией шкалы Монтгомери-Асберга является:

0 – 15 – отсутствие депрессии;
16 – 25 – малый депрессивный эпизод;
26 – 30 – умеренный депрессивный эпизод;
более 31 – тяжелый депрессивный эпизод.

Шкала Бека
Является одной из первых диагностических шкал, которую начали использовать для определения уровня депрессии. Состоит из 21 вопросов-утверждений, каждое из которых содержит 4 варианта ответа. Максимальный суммарный показатель – это 62 балла.

Интерпретацией шкалы Бека является:

до 10 баллов – отсутствие депрессии;
10 – 15 – субдепрессия;
16 – 19 – умеренная депрессия;
20 – 30 – выраженная депрессия;
30 – 62 – тяжелая депрессия.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Депрессия , или болезненно пониженное настроение , может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением многих других расстройств, как нервных, так и соматических. Пониженное настроение может быть и у совершенно здоровых людей.

Депрессия - это, прежде всего, реакция на потерю. Утрата близкого человека, разрыв с родными людьми, потеря работы. Однако, это может быть и потеря веры в себя или утрата прежней самооценки. Такое состояние нередко у подростков: тебя вдруг начинают дразнить в школе; ты был единственным ребенком в семье, и вот у тебя появляется младший братишка или сестренка, и так далее.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ПРОГНОЗ ДЕПРЕССИИ

Депрессия одно из наиболее распространенных заболеваний и, кстати говоря, одно из наиболее успешно излечиваемых психических расстройств. Одна из четырех женщин и один из десяти мужчин хотя бы раз в жизни нуждается в помощи специалиста в связи с возникшей депрессией. 90 % людей, обратившихся за помощью в связи с депрессией, полностью излечиваются

ПРОЯВЛЕНИЯ (СИМПТОМЫ) ДЕПРЕСИИ

Чаще всего больные, страдающие депрессией, испытывают тревогу или тоску. Они считают себя несчастными, беспомощными и забытыми. Как правило, они раздражены и недовольны всем происходящим, их ничто не радует. Расспросив их о других жалобах, вы можете обнаружить:
- отсутствие или снижение аппетита ;
- те или иные расстройства сна (трудность при засыпании, раннее пробуждение, поверхностный сон, не приносящий чувства отдыха, или кошмарные сновидения);
- потерю удовлетворения от обычных физиологических актов, неспособность радоваться ;
- потерю интереса к окружающему ;
- отсутствие сил и желания что-либо делать, сопровождающееся постоянным чувством усталости;
- невозможность сконцентрироваться на простейших жизненных ситуациях;
- ощущение собственной беспомощности и ненужности ;
- чувство виновности
- ощущение тревоги .

ФИЗИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ

Практически у всех больных, страдающих депрессией, возникает множество физических симптомов. Очень часто беспокоят головная боль , головокружение , неприятные ощущения в области сердца и живота , боли в суставах . Запоры , чередующиеся с поносами, нарушения менструального цикла , исчезновение сексуального влечения - все это частые признаки депрессии . Трудно представить себе соматическое заболевание, которое не могло бы быть имитацией депрессии. Именно по этой причине у врачей-психиатров возник термин "маскированная депрессия " для случаев, когда депрессия "прячется" под видом соматического расстройства. Такие больные безуспешно лечатся у терапевтов и хирургов, гинекологов и эндокринологов. По статистике, более трети больных, посещающих общесоматические поликлиники, страдают скрытыми "маскированными депрессиями ".

ОПАСНОСТЬ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ДЕПРЕССИЕЙ

Основная опасность для больных депрессией состоит в том, что на пике болезни, в момент наибольшей тоски и отчаяния, нередко случаются попытки самоубийства . Особенно часто такие попытки возникают у больных с выраженным чувством тревоги. Ежедневно 15 человек в возрасте от 15 до 24 лет убивают себя в связи с депрессией. Приблизительно такое же количество самоубийств наблюдается в возрасте после 60 лет. Депрессия - это единственное состояние, которое влечет за собой такое количество непредвиденных смертей. Самый эффективный способ предупреждения самоубийств - это раннее выявление и своевременное лечение депрессий .

ТИПЫ ДЕПРЕССИЙ

Депрессия имеет несколько форм. Диагностируя депрессию , врач использует различные медицинские термины. Это может быть невротическая или эндогенная депрессия , монополярная или биполярная , ситуационная или реактивная депрессия . Каждый из видов требует своего подхода и метода лечения.

Когда Вы слышите термин невротическая депрессия, это означает, что состояние вызвано реакцией на самые разные жизненные ситуации. Однако в отличии от ситуационной или реактивной депрессии, невротическая депрессия может быть более затяжной и не исчезнуть сразу по выходу из психотравмирующей ситуации . Однако, при невротической депрессии можно быстро добиться полного выздоровления, если больной аккуратно выполняет все назначения врача и не пренебрегает его рекомендациями.

Эндогенная депрессия вызвана особым предрасположением больного к такого типа реакциям. Здесь вовлечены не только личностные особенности, реакции человека, но и изменения в наследственном аппарате, его обмене веществ, биологии человека. Такая депрессия может возникать неожиданно, без всяких отрицательных жизненных моментов и ситуаций. Толчком, пусковым механизмом депрессии могут быть не только переживания, но даже смена времени года или банальная простуда, а затягиваться депрессия может на месяцы. Болезнь может ограничиться одним приступом, но может повторяться многократно, по крайней мере, в возрасте климакса. При биполярной депрессии на определенном этапе сменяется противоположным состоянием - болезненно приподнятым настроением (маниакальным состоянием) , которое чревато своими опасностями, и вслед за таким болезненным подъемом, как правило, следует значительный спад настроения. При монополярном течении таких перепадов настроения нет. Болезнь протекает в одном эмоциональном ключе.

КАК РАСПОЗНАТЬ ДЕПРЕССИЮ

Это легко и сложно. Сложно бывает в тех случаях, когда уже нет ни сил, ни желания, ни веры в успешное лечение, в любую помощь. Одолевает только одна мысль: "Как бы скорее умереть, чтобы избавиться от мучений". В таких случаях должны помочь родные и близкие. Они должны отвести больного к врачу-специалисту или вызвать врача домой. Бывают случаи, когда помочь в домашних условиях трудно и приходится прибегать к стационированию.
Все просто, если больной понимает и не боится встречи с врачом-психиатром. Частая смена настроения , даже в течение суток; слабость, вялость и быстрая утомляемость; раздражительность, расстройства сна и аппетита, а также необъяснимые неприятные, порой болезненные, ощущения в различных частых тела - все это должно привести Вас к мысли о необходимости проконсультироваться у специалиста. Кстати говоря, больные эндогенной депрессией хуже себя чувствуют по утрам, сразу после пробуждения, в то время как пик плохого самочувствия у больных невротической депрессией приходится на конец дня.

ДЕПРЕССИЯ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

Взрослые, страдающие депрессией, как правило, реагируют соответствующим образом, по-взрослому. У них печальное лицо , они слабы и бездеятельны, они плачут , их лихорадит , мучает бессонница , чувство вины и неуверенности в себе.
Дети, подростки, испытывая те же ощущения, часто стараются их не выдавать, а ведь это могло бы быть сигналом для друзей и родителей. Они маскируют свои истинные чувства. Некоторые прибегают к разрушительным моделям поведения: пьют, принимают наркотики, враждебно относятся к окружающим, совершают противоправные действия. Почти половина подростков, принимающих наркотики, начинают это делать во время депрессии . К сожалению, взрослые зачастую замечают лишь внешние проявления, не стараясь вглядеться внимательнее и разобраться в причинах. Многие родители виноваты в том, что не в состоянии услышать то, о чем им говорят дети, они не желают видеть проблемы своих детей. Ведь это свидетельство того, что они не справляются со своими родительскими функциями. Очень часто они реагируют на депрессию своих детей раздражением, что только ухудшает положение.

КТО МОЖЕТ ПОМОЧЬ БОЛЬНОМУ С ДЕПРЕССИЕЙ?

Депрессия лечится , порой намного эффективнее, чем многие другие заболевания. Однако лечить ее умеет и должен только специалист, врач-психиатр . Очень важно, чтобы больной относился к депрессии, как к любой другой болезни. При гипертонической болезни нарушен механизм, регулирующий артериальное давление, а при депрессии - механизм, регулирующий настроение. С врачом нужно быть максимально откровенным. Детальное описание Вашего состояния поможет врачу подобрать правильно лечение, разработать методику хоть эффективного лечения. Если врач решил Вам помочь в амбулаторных условиях, без госпитализации, то не забывайте посещать его в назначенное время. Фиксируйте малейшие перемены в своем состоянии и сообщайте о них врачу. Такая совместная работа "врач - пациент" максимально ускорит выход из этого тягостного состояния.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИЙ

Для успешной борьбы с депрессией необходима комбинация всех трех видов психиатрической помощи: психофармакологии, психотерапии и социальной терапии .

Психофармакология все еще остается основным методом лечения депрессий. Существует большая группа препаратов антидепрессантов . Очень часто приходится комбинировать антидепрессанты с препаратами других групп, как, например, транквилизаторами, нейролептиками и стабилизаторами настроения (депакин, ламотриджин). При назначении препаратов врач учитывает не только особенности проявлений болезни, но и возраст больного, его пол, продолжительность заболевания, индивидуальную реакцию больного на лекарства, наличие или отсутствие других соматических заболеваний. Все это позволяет врачу определить не только единственно верную комбинацию препаратов, но и установить дозу каждого.

Психотерапия депрессий . Умение выслушать, дать ободряющий совет, вовремя сказать необходимое слово, фразу - все это высокое искусство врача-психиатра. Психотерапевтических методик очень много, но каждая из них основана на внимании к больному, его поддержке в трудное время. Психотерапия начинается с момента знакомства врача с больным, а заканчивается лишь после окончательного выздоровления. В результате длительного общения с больным врач становится для него не только лекарем, но и советником, учителем, другом. Знать, что ты в любой момент можешь получить поддержку, совет от человека, которому ты веришь - самый значительный психотерапевтический эффект .

Социотерапия . Больному надо помочь в разрешении его социальных и бытовых проблем, он нуждается в заботе и помощи близких, в их любви и внимании. Хорошо, если у больного есть семья, любящий муж или жена, внимательные и заботливые дети, родители, друзья. Как бы врач не пытался успокоить больного, настроить его на оптимистический лад, но при постоянных домашних конфликтах и социальной неустроенности больному трудно помочь.

ВАША ПОМОЩЬ БОЛЬНОМУ ДЕПРЕССИЕЙ

Ошибочно представление больных, что аккуратный прием лекарственных препаратов и психотерапевтические занятия могут быстро ликвидировать депрессию . Крайне необходимо активное участие больных в самом процессе лечения. Вначале это сложно, почти невозможно, но с каждым днем появляется все больше сил, все больше уверенности, и тогда Вы смело вступаете в борьбу. Физические упражнения или любая физическая деятельность помогают поднять настроение , и не просто потому, что Вы отвлекаетесь от своих проблем - повышается мышечный тонус. Активные упражнения заставляют мозг высвобождать естественные вещества - эндорфины . Эти вещества вырабатываются организмом человека и по своему действию близки к антидепрессантам и нейролептикам.
Очень важно, чтобы физические упражнения максимально воздействовали на мышечный тонус. Плавая в бассейне, играя в теннис на корте или вскапывая грядки на дачном участке, Ваши мышцы должны ощущать физическую нагрузку. И чем эти ощущения ярче, тем больше пользы для Вашего организма. Кроме того, упражнения заставляют Вас лучше относиться к себе самому, а когда Вы лучше относитесь к самому себе, то получаете новый заряд сил для дальнейшей борьбы с депрессией.

Составители:
В. Г. Батаев А. Н. Богдан Л. Н. Виноградова Н. В. Спиридонова

Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Физические проявления депрессии. Влияние депрессии на физическое самочувствие

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Подобные документы

Симптомы депрессии

Признаки начала депрессии

Диагностические признаки депрессии

Тревога и депрессия

Расстройства сна при депрессии

Депрессия и суицид

Диагностика депрессии

Опрос пациента с депрессией

Шкала депрессии Бека и другие психометрические шкалы

ФИЗИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ

Популярное

Лучшие рецепты блюд из лука

Сообщение о научном открытии Сообщение о новых научных исследованиях планет

Сильная молитва умягчение злых сердец

Притяжательные местоимения в испанском Что такое абсолютные притяжательные местоимения испанский

Масса и плотность Отношение массы к плотности

Природные условия и ресурсы дальнего востока

Лечо на скорую руку в мультиварке Лечо из перца в мультиварке

ВЫБОР РЕДАКТОРА

Куриный суп с яйцом: несколько интересных рецептов Как варить суп с яйцом

Как приготовить вкусный омлет в мультиварке по пошаговому рецепту с фото Омлет в мультиварке сколько готовить

Что же "тёмного" в Таро Тота Алистера Кроули?

ПОПУЛЯРНЫЕ ЗАПИСИ

Гадание на восковых фигурах

Как сделать баклажаны под гнетом

Хронология важнейших событий истории

ПОПУЛЯРНАЯ КАТЕГОРИЯ