Ингавирин взаимодействие. Различные дозировки: возрастные ограничения и инструкция по применению

Ингавирин для детей является противовирусным средством, которое блокирует рост возбудителей инфекции. Препарат способствует выработке интерферона, который не дает вирусу поражать клетки организма, размножаться в них. Провоцирует рост NK-клеток (натуральные киллеры), которые распознают и уничтожают вирус и пораженные им клетки. Перед использованием обязательно ознакомиться с инструкцией по применению Ингавирина.

Ингавирин выпускается только в капсулах. Желтого цвета для детей от семи лет, по 60 мг, красного для взрослых и подростков от 13 лет, по 90 мг. В одной упаковке содержится семь капсул, чего хватит на недельный курс терапии.

Главный активный компонент пентандиовой кислоты имидазолилэтанамид (сокращенно витаглутам). Ингавирин детский имеет такой же состав вспомогательных компонентов, что и взрослый:

Картофельный крахмал;
Пищевая добавка Е572 (стеариновокислый магний);
Молочный сахар;
Полисорб (аэросил);
Для нанесения фирменного знака использовались природная смола, двуокись титана, диоксипропан;
Капсула состоит из двуокиси титана, желатина, и красителя.

Показания к применению

Ингавирин можно использовать только против , он не борется с бактериями. Распознать бактериальную инфекцию можно по гнойному налету на гландах ребенка, или зеленой носовой слизи. В этом случае дополнительно назначают .

Показаниями к применению для детей и взрослых являются следующие инфекции:

Респираторно – синцитиальный вирус;
Прочие .

Ингавирин 90 предусматривает , и прочих острых вирусных заболеваний у пациентов, достигших 13 лет.

Инструкция

Лекарство употреблять перорально, запивая чистой водой. Принять капсулу можно вне зависимости от еды, но желательно пить Ингавирин в одно и тоже время суток. У ребенка иммунная система не так развита, как у взрослых, поэтому важно вовремя начать лечение.

Применение Ингавирин 90 осуществлять по следующей схеме:

Детям 7-17 лет, в терапевтических целях, назначают по одной капсуле Ингавирин 60 в сутки (60 мг);
Взрослым, в терапевтических целях, выписывают 90 мг в день;
Взрослым, в целях профилактики, непосредственно после контакта с предполагаемым зараженным, принимать каждый день по 1 капсуле, в течение недели.

Начинать лечение сразу после проявления симптоматики ( , температура, ), желательно не позже двух суток, с момента заражения. В зависимости от степени тяжести заражения, терапию продолжать 5-7 дней.

Интересно почитать:

Противопоказания

Общие противопоказания:

Дети, младше семи лет;
Чувствительность к витаглутаму, и его вспомогательным веществам;
Непереносимость лактозы, недостаток лактазы, галактоземия;
Вынашивание ребенка;
Кормление грудью (на период лечения следует прекратить, или подобрать другое средство);
Параллельный прием другого противовирусного препарата;
Параллельное употребление алкоголя.

Форма выпуска по 60 мг не подходит пациентам, достигшим 18 лет. Это связано с недостаточной дозировкой для взрослого организма, и как следствие, неэффективность приема.

Форма выпуска по 90 мг противопоказана для лечения вирусных инфекций у детей, не достигших 13 лет. Также использование взрослой дозировки не разрешается для профилактики детям до 18 лет.

Побочные эффекты

За редким исключением, возможно проявление на активное вещество, или вспомогательные компоненты. Других побочных эффектов не выявлено, лекарство легко усваивается и взрослыми, и детьми.

Ингавирин не влияет на психомоторные реакции, не оказывает седативного эффекта. Может назначаться людям с работой, требующей повышенной концентрации. Исследования на способность водить автомобиль не проводились, но учитывая отсутствие побочных и седативных эффектов, прием препарата не повлияет на качество вождения.

Аналоги

Полностью идентичного препарата не существует. Активный компонент Ингавирина уникален, в других средствах от гриппа и ОРВИ его нет. Но есть множество противовирусных средств, которые действуют аналогично.

Аналоги Ингавирина для лечения детей:

Амизон в таблетках, для детей от 6 лет, назначают по одной таблетке в день, доза зависит от возраста;
Амизончик в форме сиропа, рассчитан на возраст 3-6 лет. По 5-7 мл (по возрастной группе) три раза в день;
в таблетках 50 мг от трех лет, в капсулах 100 мг от шести лет;
Арбидол максимум в капсулах от 12 лет;
Арбидол суспензия, от двух лет, по 10 мл четыре раза в день;
можно давать малышам от 1 месяца, растворив таблетки в кипяченой воде;
Изопринозин таблетированный, условно от трех лет, но вес ребенка должен быть не менее 15 кг;
таблетированный, детям от трех лет;
ОРВИТОЛ НП в капсулах, лечение и профилактика инфекций у детей от трех лет;
Панавир Инлайт спрей для горла, разрешен от года;
Тилаксин и Тилорон показаны детям, не младше семи;
Тамифлю в капсулах и суспензии, разрешен от года;
можно давать от полугода, предварительно растворив таблетку;
назначают детям, не младше 4 лет.

Вышеперечисленные препараты имеют ряд противопоказаний, определенную возрастную дозировку и индивидуальные схемы приема. При отклонениях от возрастных норм по массе ребенка, следует обратить внимание на тот факт, что доза, в большинстве случаев, назначается по возрасту условно, с расчетом на примерный вес. Поэтому перед тем как принимать лекарства, нужно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться у терапевта.

Цена

Цена препарата Ингавирин зависит от региона продажи, и ценовой политики конкретной аптеки. Средняя стоимость упаковки с дозой 60 мг по России от 350 до 460 рублей, и от 420 до 560 рублей за дозировку 90 мг. Рецепт для приобретения препарата не нужен, поэтому его можно купить через интернет-магазин, где цены на порядок ниже аптечных.

Отзывы

На Ингавирин отзывы преимущественно положительные. Родители отмечают быстрое устранение симптомов, улучшение состояния ребенка уже через два дня. Отрицательные отзывы чаще всего связаны с поздним началом лечения, или неправильным приемом препарата. Причиной неэффективности может быть предыдущая инфекция, не до конца пролеченная Ингавирином. В таком случае, вирус приобретает иммунитет к препарату.

Рекомендуем к прочтению:

Любые лекарства, в том числе Ингавирин, должны быть назначены лечащим врачом. Особенно это важно, когда речь идет о маленьких пациентах. Если болезнь запустить, терапия будет более длительной, могут возникнуть осложнения. Ингавирин эффективен и безопасен для детей, главное соблюдать дозировку и не пропускать прием.

Ингавирин. Инструкция по применению

Торговое название препарата:

ИНГАВИРИН

Международное непатентованное название (МНН): имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты.

Лекарственная форма: выпускается в виде капсул.

Состав препарата Ингавирин

Одна капсула Ингавирина содержит имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты по 30 или по 90 мг, а также вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат. Состав оболочки капсулы: для дозировки 30 мг — титана диоксид, краситель бриллиантовый черный (бриллиант черный), краситель синий патентованный (патент синий), краситель пунцовый (понсо 4R), азорубин, желатин; для дозировки 90 мг — титана диоксид, хинолиновый желтый азорубин, краситель пунцовый (понсо 4R), желатин.

Описание препарата:

Капсулы № 1 – для дозировки 90 мг, красного цвета, №2 – для дозировки 30 мг, синего цвета. Содержимое капсул – гранулы и порошок белого или белого с кремоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа препарата

Препарат Ингавирин относится к противовирусным и противовоспалительным средствам.

Фармакологические свойства

Оказывает противовирусное действие, эффективен в отношении вирусов гриппа типов А (А/Н1 N1, в т.ч. «свиной» А/Н1 N1 swl, A/H3N2, A/H5N1), типа В, аденовирусной инфекции, парагриппа, респираторно-синцитиальной инфекции. Противовирусный механизм действия связан с подавлением репродукции вируса на этапе ядерной фазы, задержкой миграции вновь синтезированного NP вируса из цитоплазмы в ядро.

Оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона: вызывает повышение содержания интерферона в крови до физиологической нормы, стимулирует и нормализует сниженную а-интерферон-продуцирующую способность лейкоцитов крови, стимулирует у- интерферон продуцирующую способность лейкоцитов.

Вызывает генерацию цитотоксических лимфоцитов и повышает содержание NK-T клеток, обладающих высокой киллерной активностью по отношению к трансформированным вирусами клеткам и выраженной противовирусной активностью.

Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли (TNF-a), интерлейкинов (IL-1B и IL-6)), снижением активности миелопероксидазы.

Терапевтическая эффективность при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) проявляется в укорочении периода лихорадки, уменьшении интоксикации (головная боль, слабость, головокружение), катаральных явлений, снижении числа осложнений и продолжительности заболевания в целом.

Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности препарата (LD50 превышает терапевтическую дозу более чем в 3000 раз). Препарат не обладает мутагенными, иммунотоксическими, аллергизирующими и канцерогенными свойствами, не оказывает местнораздражающего действия. ИнгавиринR не влияет на репродуктивную функцию, не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия.

Всасывание и распределение

В рекомендуемых дозах определение препарата в плазме крови доступными методиками не представляется возможным. В эксперименте с использованием радиоактивной метки, было установлено: препарат быстро поступает в кровь из желудочно-кишечного тракта. Равномерно распредепяется по внутренним органам. Максимальные концентрации в крови, плазме крови и большинства органов достигаются через 30 минут после введения препарата. Величины AUC (площадь под фармакокинетической кривой концентрация — время) почек, печени и легких незначительно превышают AUC крови (43,77 мкг.ч/г). Вепичины AUC для селезенки, надпочечников, лимфатических узлов и тимуса ниже AUC крови. MRT (среднее время удержания препарата) в крови — 37,2ч. При 5-ти дневном курсе перорального приема препарата один раз в сутки происходит его накопление во внутренних органах и тканях. При этом качественные характеристики фармакокинетических кривых поспе каждого введения препарата были тождественными: быстрое повышение концентрации препарата после каждого введения и затем медленное снижение к 24 часам.

Метаболизм

Препарат в организме не подвергается метаболизму и выводится из организма в неизмененном виде.

Выведение

Основной процесс выведения происходит в течение 24 часов. За этот период выводится 80% введенной дозы: 34,8% выводится во временном интервале от 0 до 5 часов и 45,2% во временном интервале от 5 до 24 часоа. Из них 77% выводится через кишечник и 23% — через почки.

Показания к применению препарата Ингавирин

Лечение гриппа А и В и других острых респираторных вирусных инфекций (аденовирусная инфекция, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция).

Противопоказания к применению препарата Ингавирин

— Индивидуальная непереносимость компонентов препарата

— Беременность. Детский возраст до 18 лет

— Применение при беременности и в период лактации

Применение препарата во время беременности не изучалось. Применение препарата во время лактации не изучалось, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Принимать внутрь независимо от приема пищи.

По 90 мг 1 раз в день, 5-7 дней (в зависимости от тяжести состояния).

Прием препарата начинают с момента появления первых симптомов заболевания, желательно не позднее 36 часов от начала болезни.

Побочное действие препарата Ингавирин

— Аллергические реакции (редко).

Передозировка

Случаи передозировки препарата не описаны.

Взаимодействие с другим лекарственными препаратами

Случаев взаимодействия Ингавирина с другими лекарственными препаратами не выявлено.

Особые указания

Препарат не оказывает седативного действия, не влияет на скорость психомоторной реакции и может использоваться у лиц различных профессий, в т.ч. требующих повышенного внимания и координации движений. Не рекомендуется одновременный прием других противовирусных препаратов.

Форма выпуска препарата Ингавирин

Капсулы, 30 мг и 90 мг. По 7 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 90 капсул (для дозировки 30 мг) или по 60 капсул (для дозировки 90 мг) в банки полимерные в комплекте с крышками (для стационаров). Одну контурную упаковку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку. Банки помещают в коробку из картона с приложением инструкций по применению (для стационаров).

Цена препарата Ингавирин

Стоимость одной упаковки Ингавирина (7 капсул) дозировкой 90 мг составляет около 400 рублей за упаковку (2012г)

Условия хранения

В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности

2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Ингавирин появился на полках российских аптек в 2009 году. Напомним, что как раз зимой 2009 года разразилась одна из самых масштабных эпидемий гриппа за последние десятилетия. Новый противовирусный препарат сразу же произвел фурор и заслужил быструю популярность.

Но как оказывается, Ингавирин нельзя в полной мере назвать новым лекарством. И вот почему.

История Ингавирина началась еще в конце 70-х годов прошлого века. Тогда один из ведущих врачей-пульмонологов Советского Союза Александр Чучалин синтезировал неизвестное ранее действующее вещество. На его основе был создано лекарство Дикарбамин, которое стимулировало лейкопоэз - образование лейкоцитов. Средство назначалось для стимуляции кроветворения у онкологических больных, получающих химиотерапию, которая, как известно, угнетает гемопоэз. Добавим, что Дикарбамин применяется до сих пор.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в раздел сайта Книга после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Однако препарату была уготована и другая роль. В 2008 году в процессе постмаркетинговых исследований Дикарбамина выяснилось, что лекарственное средство обладает противовирусной активностью. В течение года проводилась интенсивная работа по изучению неизведанных ранее свойств старого препарата. Результатом этих исследований стал выпуск в 2009 году нового российского противовирусного лекарства - Ингавирина.

Ингавирин: движение на Олимп?

За почти пять лет существования на фармацевтическом рынке Ингавирин смог пробиться на верхние строчки рейтинга препаратов от гриппа и ОРВИ. Темпы продаж бьют рекорды в осенне-зимний период и неуклонно растут год от года. И это несмотря на то, что Ингавирин противопоказан к применению детям.

Самое время вспомнить, что российская фармацевтика за последние десяток лет выдала на-гора сразу несколько противовирусных средств. Среди них известные сегодня каждому сознательному гражданину СНГ Арбидол, Кагоцел и, конечно, Ингавирин. К сонму отечественных средств от гриппа стоит причислить и гомеопатический Анаферон.

На фоне этой оптимистичной информации о достижениях отечественной фармацевтики весьма отрезвляющим выглядит тот факт, что ни один российский противовирусный препарат, включая и Ингавирин, не был зарегистрирован в странах дальнего зарубежья.

Тем не менее главный терапевт Российской Федерации Александр Чучалин (изобретатель Дикарбамина) ответственно заявляет, что Ингавирин нисколько не уступает в эффективности французскому Тамифлю . Отметим, что Тамифлю является признанным во всем мире лидером среди лекарственных препаратов, воздействующих на вирус гриппа. Препарат прошел с честью множество крупных исследований с контролем плацебо и доказал высокую эффективность.

В этой статье мы попробуем разобраться, что же представляет собой Ингавирин. Действительно отличное средство от гриппа и ОРВИ или просто раскрученный рекламный проект с эффектом плацебо?

Состав и форма выпуска Ингавирина

Итак, в состав Ингавирина входит химическое соединение имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты или сокращенно - витаглутам. Это вещество представляет собой порошок белого цвета. Вполне допускается наличие у субстанции кремового оттенка.

Ингавирин выпускается в виде желатиновых капсул, цвет которых зависит от дозировки. Поэтому спутать разные формы выпуска препарата довольно трудно.

Валента Фармацевтика (предприятие, которое освоило производство нового средства) выпускает:

капсулы Ингавирина синего цвета дозировкой 30 мг;
капсулы Ингавирин красного цвета в дозе 90 мг.

Отметим, что в качестве вспомогательных веществ в состав лекарственного средства входит молочный сахар - лактоза.

Фармакологическое действие Ингавирина, или Как работает препарат?

Согласно утверждению разработчиков Ингавирина эффект препарата достигается благодаря комбинированному противовирусному, иммуностимулирующему и противовоспалительному действию.

Противовирусное действие Ингавирина

Ингавирин, так же как и Тамифлю, подавляет репликацию, то есть копирование вируса. Механизм действия основан на блокировании транспорта нуклеокапсидного антигена вируса гриппа и ОРВИ в ядро. Благодаря этому дальнейшая репродукция вируса становится невозможной.

Интерфероногенное действие

Исследователи Ингавирина доказали, что он способен повышать уровень интерферона до физиологической нормы. Напомним, что интерферон представляет собой белок, который вырабатывается в нашем организме в ответ на внедрение болезнетворного микроорганизма. Благодаря действию интерферона клетки становятся невосприимчивыми к действию вируса.

Кроме того, Ингавирин повышает продукцию особых лейкоцитов крови, которые называются NKT-клетками (Natural Killer T-cell). Именно эти лимфоциты поглощают пораженные вирусом клетки организма, а также обладают прямым противовирусным действием.

Противовоспалительное действие

Ингавирин снижает синтез провоспалительных цитокинов и интерлейкинов - молекул, которые участвуют в реакции воспаления.

Фармакокинетические свойства

Уже через полчаса после приема капсулы Ингавирина в крови достигается максимальное содержание действующего вещества. Важно, что лекарство хорошо проникает во все органы и ткани, поэтому вирус не может укрыться от губительного воздействия витаглутама.

Добавим, что препарат выводится из организма в течение суток в неизменном виде.

Спектр активности согласно инструкции: когда же помогает Ингавирин?

В инструкции по применению Ингавирина указано, что спектр активности распространяется на основные типы вирусов гриппа и ОРВИ. Попробуем перечислить микроорганизмы, чувствительные к действию витаглутама:

вирусы гриппа А:
— A/H1N1 сезонный тип;
— A/H1N1/09 - пандемический грипп, эпидемия которого разразилась в 2009 году;
— A/H1N1 swl - вирус свиного гриппа;
— A/H3N2;
— A/H5N1;
вирусы гриппа В;
вирусы парагриппа;
аденовирусы;
риновирусы;
респираторно-синцитиальный вирус.

Ингавирин и антибиотики: что общего?

Многих пациентов интересует вопрос, Ингавирин - это антибиотик или все же нет? Прежде чем ответить на этот вопрос, следует вспомнить, что же такое антибиотики. Итак, антибактериальные препараты (сокращенно - антибиотики) представляют собой лекарственные средства, которые способны эффективно бороться с бактериями, действуя бактериостатически, а в больших дозах - бактерицидно. То есть антибиотики работают только в отношении бактерий. На остальные микроорганизмы - вирусы и грибы - препараты не влияют никоим образом.

Ингавирин же действует только в отношении вирусов, никак не воздействуя на бактерии. Таким образом, становится очевидным: Ингавирин не имеет ничего общего с антибиотиками.

Однако иногда терапевты выписывают в одном рецепте Ингавирин и, антибактериальное средство, например, Амоксициллин . Назревает резонный вопрос: зачем же назначают Ингавирин с антибиотиком, если эти два лекарства действуют на разные микроорганизмы? Не увлекается ли врач, выписывая такой «насыщенный» рецепт?

Как правило, совместное назначение противовирусного средства и антибиотика возможно лишь при осложнении вирусной инфекции бактериальной. При этом первопричина - респираторный вирус - продолжает жить-поживать и вести подрывную деятельность.

Вот тогда врач вправе выписать и антибиотик, и Ингавирин: каждый из препаратов найдет «своего» возбудителя. А результатом совместной работы станет выздоровление пациента.

Классическое лечение гриппа и ОРВИ: включаем Ингавирин?

Если лечить ОРВИ, то выздоровеешь за семь дней, а оставленная на самотек болезнь проходит за неделю. Кто из нас не помнит это утверждение? Многие пациенты всерьез задумываются над вопросом, а стоит ли принимать Ингавирин и другие противовирусные средства для терапии гриппа и ОРВИ или нет? Давайте попробуем разобраться в этой дилемме.

В странах СНГ стандартные протоколы лечения гриппа и ОРВИ предлагают комбинированную схему, которая включает:

— противовирусный препарат.

Среди часто рекомендуемых препаратов отметим Арбидол , Кагоцел , Ингавирин, Амиксин , Амизон или другие.

При тяжелых случаях гриппа, особенно у иммунонекомпетентных больных (например, ВИЧ-инфицированных, пожилых людей) назначаются Тамифлю или Реленза. Повторимся: именно эти средства обладают доказанной высокой эффективностью в отношении вируса гриппа.

— симптоматические средства.

Эти лекарства подбираются индивидуально исходя из клинических проявлений. Так, при повышенной температуре назначаются жаропонижающие средства, при кашле - муколитики или противокашлевые препараты, при насморке - деконгестанты, снижающие отек слизистой носа, и так далее.

Зачастую усердные терапевты дополняют схему лечения вирусных инфекций гомеопатическими лекарствами - Афлубином , Анафероном , Оциллококцинумом и другими. После таких назначений пациент приходит в аптеку с увесистым рецептом, включающим подчас 6–7 препаратов.

А теперь хотелось бы провести аналогию со странами дальнего зарубежья. Что принимают от гриппа и ОРВИ «у них»? Оказывается, в развитых странах катаральные инфекции лечат гораздо проще. Симптоматически.

Вы спросите, а как же лечить вирусы, как с ними бороться? Ответ весьма прозаичен: никак. У любого в целом здорового человека элиминация респираторного вируса или вируса гриппа происходит самостоятельно в течение примерно семи дней. То есть той же недели.

Однако при снижении иммунитета болезнь может затягиваться и осложняться бактериальным инфицированием. Вот поэтому большинство наших врачей больше доверяют отечественным схемам лечения гриппа и ОРВИ. И продолжают в качестве препаратов первой линии назначать противовирусные средства.

Эффект Ингавирина при гриппе и ОРВИ

Если мы принимаем Парацетамол, то знаем, что через 20–30 минут температура упадет, а головная боль утихнет. При лечении симптоматическими лекарственными средствами четко видна закономерность лекарство - эффект. А какого результата стоит ожидать от противовирусного Ингавирина?

Согласно инструкции по применению Ингавирин:

— значительно сокращает период повышения температуры.

При ОРВИ лихорадка обычно длится 2–4 дня, а при гриппе до 5 дней. При лечении Ингавирином длительность этой стадии заболевания уменьшается на 1–2 дня;

— способствует снижению интоксикации.

Вирусы выделяют токсины, которые, всасываясь в кровь, становятся причиной головной, слабости. Вирусы гриппа более токсичны, чем возбудители ОРВИ, поэтому при гриппе отмечаются сильные суставные и мышечные боли, головокружение. Ингавирин уменьшает интенсивность этих проявлений, которые практически не купируются симптоматическими средствами;

— способствует уменьшению катаральных симптомов.

Нельзя утверждать, что прием Ингавирина полностью избавит больного гриппом или ОРВИ от ринореи или приступов чихания. Однако интенсивность катаральных проявлений все-таки снизится. При комбинированном применении Ингавирина и симптоматических средств эффект будет еще более выражен;

— способствует снижению длительности заболевания.

Здесь уместно снова вспомнить фольклор, который говорит о недельном самоизлечении от гриппа и ОРВИ. Согласно данным исследований Ингавирин достоверно снижает продолжительность гриппа и ОРВИ на 1–3 дня. Таким образом, вы можете встать на ноги не за семь, а за шесть дней. А, если иммунная система находится в полном порядке, то у вас есть все шансы выйти на работу уже через четыре дня после начала заболевания;

— способствует уменьшению числа осложнений.

Мы уже упоминали о том, что основная опасность гриппа и ОРВИ кроется не в самой инфекции, а в ее возможных осложнениях. Вероятность дополнительного бактериального инфицирования достаточно высока у детей младшего возраста, пожилых людей и пациентов со сниженным иммунным ответом. Отметим, что присоединение бактериальной инфекции автоматически означает последующий прием антибиотиков в качестве препаратов первой линии.

Применение Ингавирина снижает вероятность осложнений вирусных инфекций.

Доказана ли эффективность препарата?

Эффективность любого лекарственного средства должна быть доказана. Это аксиома. Во всем цивилизованном мире заслуживают доверие только те лекарства, которые подверглись многогранным клиническим исследованиям.

Самые достоверные сведения об эффективности можно получить в результате двойных слепых рандомизированных исследований с контролем плацебо или другого препарата с доказанной эффективностью. И в группе противовирусных средств есть два представителя, которые прошли все испытания: озельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза).

А что же Ингавирин? Доказана ли его эффективность?

Исследования эффективности Ингавирина проводились в 2008-2010 годах. Ученые изучали действие препарата в отношении различных штаммов вируса типа А, включая печально известный A/H1N1 swl, вируса гриппа типа В, парагриппа. Кроме того, были проведены исследования эффективности Ингавирина в отношении аденовируса.

Все эти испытания подтвердили противовирусное действие витаглутама. Стоит отметить, что еще в 2008 году было проведено слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором сравнивался эффект Арбидола и Ингавирина у больных гриппом. Сам факт таких испытаний говорит о весьма серьезном подходе к доказательной базе Ингавирина.

Однако нельзя не заметить, что большинство испытаний проводились in vitro, то есть в пробирке, а не на живом организме in vivo. Некоторые эксперименты проводились на лабораторных животных.

Кроме того, в нескольких испытаниях Ингавирина с участием пациентов принимало участие сравнительно небольшое число добровольцев. Так, в крупных исследованиях изучается действие лекарственного средства на группах в 500 – 1000 человек. Эффективность Ингавирина подтверждалась в выборке всего лишь 150 пациентов.

Добавим, что стоимость полномасштабных клинических испытаний препарата очень высока. Возможно, именно этим фактом объясняются весьма скромные по мировым меркам исследования Ингавирина.

Как принимать Ингавирин?

Препарат применяют и для профилактики, и для лечения гриппа и ОРВИ. Согласно инструкции к Ингавирину рекомендуемые дозировки составляют:

для профилактики вирусных инфекций достаточно 1 капсулы дозировкой 90 мг в сутки в течение недели;
для лечения гриппа и ОРВИ применяют те же 90 мг Ингавирина однократно в день. Длительность курса - 5–7 дней.

Для получения максимально быстрого и выраженного эффекта терапию следует начинать как можно раньше после появления первых симптомов заболевания. Если вы начали лечение Ингавирином спустя трое суток после начала гриппа или ОРВИ, не стоит ждать молниеносного и сокрушительного действия препарата. Вполне возможно, что противовирусное лечение в таком случае будет иметь весьма призрачный эффект.

Хотелось бы отметить, что биодоступность Ингавирина не зависит от приема пищи. Это означает, что нет никакой разницы, когда принимать лекарство: утром натощак, во время обеда или после сытного ужина. Лучше принимать Ингавирин ежедневно примерно в одно и то же время суток, так как промежуток между приемами должен составлять около 24 часов.

Ингавирин для детей? Что скажет детский врач?

Применение Ингавирина в педиатрии осталось абсолютно неизученным. Никакие клинические испытания, изучающие действие препарата на детский организм, пока не проводились. Вспомним и том, что Ингавирин является стимулятором лейкопоэза (и до сих пор применяется в онкологии). Поэтому в большинстве инструкций к Ингавирину сказано, что средство не рекомендуется для лечения детей и подростков младше 18 лет.

Однако, изучая материалы об Ингавирине, мы столкнулись с некоторым противоречием в источниках. Аннотация, размещенная на официальном сайте лекарственного препарата, несколько отличается от инструкций, которые были опубликованы в крупных фармацевтических изданиях. Отметим, что сайт Ингавирина поддерживается производителем и правообладателем этого средства компанией Валента Фармацевтика.

Итак, на официальном сайте указано, что Ингавирин разрешен к применению у детей с 13 лет в дозировке 60 мг однократно в сутки в целях лечения гриппа и ОРВИ. Для профилактики вирусных инфекций у детей младше 18 лет Ингавирин опять-таки не рекомендуется.

Осталось неясным, чем обусловлено внесение изменений в официальную инструкцию. Какой информации доверять и стоит ли назначать Ингавирин детям с 13 до 18 лет, сказать трудно. Подчеркнем, что опубликование практически официального разрешения к приему средства у детей не было подкреплено исследованиями безопасности. Отзывов специалистов об опыте применения Ингавирина у детей нет. И это наводит на серьезные размышления о целесообразности применения препарата у подростков.

Противопоказания к приему Ингавирина

Среди противопоказаний к применению Ингавирина стоит отметить:

— индивидуальную непереносимость действующего вещества или компонентов лекарственного средства.

Как правило, индивидуальные реакции регистрируются у пациентов, склонных к аллергии;

— непереносимость лактозы.

Мы уже упоминали, что в состав Ингавирина входит молочный сахар - лактоза. Поэтому пациентам, страдающим непереносимостью лактозы, витаглутам противопоказан. Как правило, непереносимость лактозы вызвана дефицитом фермента, расщепляющего молочный сахар,- лактазы. Диагностировать у себя лактазную недостаточность просто: если после употребления в пищу молочных продуктов вас настигает метеоризм, боль в животе или, еще хуже,- диарея, то можно смело предполагать непереносимость лактозы;

— глюкозно-галактозная мальабсорбция.

Этот симптом представляет собой врожденное нарушение всасывания двух сахаров - глюкозы и галактозы. Такие пациенты не переносят продукты, содержащие глюкозу и лактозу (молочные продукты);

— детский возраст до 18 лет (по альтернативным данным - до 13 лет для лечения гриппа и ОРВИ и до 18 лет для профилактики);

— беременность.

Изучение действия Ингавирина при беременности не проводилось. Поэтому препарат категорически не рекомендуется к применению в этот период;

— лактация.

Несмотря на высокие продажи и популярность Ингавирина до сих пор остается неизвестным, проникает ли лекарственное средство в грудное молоко. Однако, учитывая весьма скромные клинические исследования препарата и полное отсутствие испытаний в педиатрической практике, в период грудного вскармливания Ингавирин применять крайне нежелательно.

Побочные действия

Ингавирин можно отнести к числу достаточно безопасных лекарств. Высокий профиль безопасности подтверждает и тот факт, что препарат продается в аптеке без рецепта. Однако возможность побочных эффектов вследствие лечения Ингавирином исключить нельзя.

Аннотация утверждает, что к неблагоприятным событиям, возникающим в результате приема витаглутама, относится лишь возможная аллергическая реакция.

Как мы уже отмечали, изучение Ингавирина были достаточно скромным. Кроме того, любой оригинальный лекарственный препарат после регистрации и выхода на фармацевтический рынок ждут так называемые постмаркетинговые исследования. Они основаны на скрупулезной регистрации возможных побочных эффектов средства и их дальнейшем изучении. По мере накопления данных вносятся изменения в инструкцию к лекарству.

Яркий пример препарата, изученного полностью только в течение постмаркетинговых исследований,- Виагра. Первоначально это знаменитое средство считалось абсолютно безопасным. Только спустя несколько лет после выхода на рынок были зафиксированы смертельные случаи при одновременном приеме Виагры и лекарств из группы нитратов. Так появилась информация об опаснейшем лекарственном взаимодействии, которое может привести даже к летальному исходу.

Мы ни в коем случае не пытаемся проводить аналогию между Виагрой и Ингавирином: это абсолютно разные средства, которые не имеют ничего общего. Мы лишь хотим подчеркнуть: когда речь идет о приеме нового малоизученного препарата, существует гипотетическая вероятность неблагоприятных событий, которые не описаны в инструкции к применению.

Ингавирин: подбираем аналоги

При выборе противовирусного средства для лечения гриппа или ОРВИ многие пациенты руководствуются материальными соображениями. Отметим, что Ингавирин, к нашему сожалению, не относится к числу недорогих препаратов. Поэтому некоторые клиенты штурмуют аптеки в поисках дешевого аналога Ингавирина. И что же может предложить фармацевтический рынок в таком случае?

К прискорбию сообщаем, что аналога Ингавирина на самом деле просто нет, во всяком случае пока. С большой натяжкой можно в качестве дженерика назвать таблетки Дикарбамина, о которых мы уже говорили в начале нашего повествования. Это средство выпускает та же компания, что и Ингавирин,- Валента Фармацевтика.

Однако напомним, что Дикарбамин применяется в онкологии в качестве стимулятора лейкопоэза, и его дозировка отличается от дозы Ингавирина. Поэтому хотя и считать эти два препарата аналогами можно, заменить одно лекарство другим проблематично. Да и бессмысленно. В пересчете на одну таблетку Дикарбамин почему-то значительно дороже Ингавирина.

И напоследок отметим, что хранить Ингавирин лучше в закрытом шкафу, недоступном для детей.

Для устранения первичных симптомов ОРВИ и ОРЗ – температуры, слабости, неприятных ощущений в горле – и профилактики осложнений после гриппа врачи рекомендуют взрослым начать пить Ингавирин 90. Производитель утверждает, что это почти инновационное лекарство, которое борется с большинством вирусов и не требует составлять комплексную терапию. Однако стоит ли довериться этим обещаниям?

Ингавирин 90 – инструкция по применению

С учетом активной рекламы данного препарата про Ингавирин слышало большинство, однако о реальном его действии представление имеют только врачи. Лекарство представлено как идеальный вариант, чтобы лечение гриппа или иного инфекционно-вирусного заболевания не затянулось на недели и не дополнилось осложнениями. Со слов маркетологов, прием Ингавирина:

моментально уничтожает признаки простуды;
помогает побороть аденовирусные инфекции;
хорошо блокирует симптомы интоксикации;
оказывает противовоспалительное действие.

Если верить производителю, с этим лекарством возможна даже профилактика вирусных заболеваний, и все благодаря уникальному активному компоненту, который «может распознавать больные и здоровые клетки». При этом антибиотиком он не является. Однако состав Ингавирина врачей заставляет выражать сомнения относительно эффективности препарата, что подтверждают и отзывы пациентов: можно видеть, что лекарство даже на простуде без осложнений срабатывает не у всех.

Состав

Активный компонент препарата – имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты или витаглутам, который появился во время разработки лекарства от аллергии. Рядом с антигистаминными свойствами проявилась способность воздействовать на рецепторы интерферона, которые связаны и с вирусными заболеваниями. Однако изначально активное вещество Ингавирина врачами использовалось как лейкопоэтическое: ключевой компонент оказывал гепатопротекторное действие. Выпускался препарат под названием «Дикарбамин», а применялся у пациентов, проходящих курс химиотерапии.

Кроме имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты в состав Ингавирина вошло несколько вспомогательных элементов:

порошок внутри капсулы формируют лактоза, картофельный крахмал, аэросил, стеарат магния;
оболочка капсулы содержит желатин, диоксид титана, краситель пунцовый.

Форма выпуска

В аптеках это лекарство можно найти только в виде капсул красного цвета, в каждой из которых по 90 мг витаглутама. Существует и детская версия – Ингавирин 60 и 30, где, как видно из цифровой приставки, находится лишь 60 или 30 мг активного компонента. Упаковки из картона, содержат блистер на 7 капсул, которые рассчитаны ровно на 1 курс приема. Ингавирин выпускает российская компания Валента Фарма, которая раньше с аналогичным составом (но доза витаглутама была выше – 100 мг) выпускала Дикарбамин, но имел форму таблеток, поэтому исключались компоненты желатиновой оболочки.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Воздействие Ингавирина на организм вызывает споры у врачей по причине разности данных инструкций для него и Дикарбамина, имеющих аналогичный состав. Сам витаглутам:

оказывает противовоспалительное и противовирусное действие;
причислен к группе иммуностимуляторов.

Для Дикарбамина дополнительно указывается способность снижать негативное влияние цитостатических лекарств (применяемых при онкологии), но к Ингавирину такой пометки нет. О фармацевтическом действии производитель тоже предоставляет разные данные: противовирусный механизм у Ингавирина обуславливается тем, что:

Витаглутам подавляет репродукцию возбудителя вирусного заболевания, что не дает ему мигрировать из цитоплазмы клетки к ядру.
Компоненты препарата дают толчок лейкоцитам вырабатывать интерферон, что помогает повысить его уровень до тех значений, когда он может активно поддерживать иммунитет.
Происходит образование цитотоксических лимфоцитов.
Продуцируются особые элементы, которым характерна высокая противовирусная активность – они распознают зараженные клетки и уничтожают их.

Дополнительно производитель в официальной инструкции уточняет, что если пациент не нарушает предписанных доз, безопасность препарата будет абсолютной: активное вещество даже не обнаружится в крови. Исследования же установили, что максимальная концентрация витаглутама во внутренних органах и плазме крови будет уже через полчаса, но уже через 38 ч он полностью выводится. Большая часть компонентов уходит с каловыми массами (о Дикарбамине же сказано иное – он уходит с мочой), при этом метаболизму они не подвергаются.

По фармакодинамике препарата отмечается еще 2 нюанса:

Длительное (5-7 суток) лечение Ингавирином с ежедневным приемом по инструкции приводит к накоплению витаглутама в тканях.
Проблемы функции почек на выведение и концентрацию активного вещества особого влияния не оказывает.

Показания к применению

Эффективность Ингавирина замечена в отношении гриппа (А и В, включая «свиной», на фоне которого и шла активная реклама препарата). Дополнительно лекарство может применяться против:

респираторно-синцитиальной инфекции и аденовирусной;
парагриппа.

Производитель препарата и некоторые врачи утверждают, что при помощи Ингавирина может проводиться не только лечение, но и профилактика гриппа. Он может быть рекомендован и с целью снять симптомы простуды (насморк, температура), что говорит о безопасности лекарства, но курс в такой ситуации делают коротким. Ряд специалистов, опираясь на противовоспалительный эффект, который оказывает данное лекарство, рекомендуют его при инфекционных заболеваниях, сопряженных с воспалениями опорно-двигательного аппарата, но в официальной инструкции об этом ничего не говорится.

Противопоказания

Даже в инструкции к Ингавирину и на сайте производителя данные о противопоказаниях к лечению этим препаратом разнятся: беременность является «плавающим» моментом – один источник не отрицает его использования в этот период, другой ставит запрет. Единственное, что неоспоримо – Ингавирин противопоказан при индивидуальной непереносимости любого из компонентов, включая второстепенные (особенно это касается лактозы), а прием Ингавирина 90 не допускается у лиц младше 18 лет ввиду высокого содержания активного компонента. Содержимое капсулы же делить нельзя.

Способ применения и дозировка

Врачи (и производитель) советуют начать принимать внутрь это лекарство, когда в городе наблюдается эпидемия гриппа – для профилактики, либо в момент, когда вирусная инфекция только начинает давать о себе знать первичными симптомами: насморк, першение в горле, слабость и т.д. Проводить лечение простуды, со слов специалистов, можно и на 2-3 день активности заболевания, но справиться с гриппом и не получить бактериальные осложнения, взяв таблетку только в разгар болезни, не удастся. Противовирусные средства такого типа имеют эффективность только на начальном этапе.

Общие же правила, как пить Ингавирин с целью лечения, простые:

Суточная доза взрослого человека – 1 капсула или 90 мг активного вещества.
Прием внутрь осуществляется в любое время суток, от еды не зависит, но при чувствительном желудке рекомендовано пить капсулы через полчаса-час после приема пищи и не с утра.
Запивать капсулу необходимо только водой, желательно теплой.

По дозировке разницы в том, будете вы пить лекарство для защиты от бактериальных инфекций или для лечения уже захватившего вас заболевания, нет: в обоих случаях будет остановлена репродукция вируса. Различия в схемах приема только относительно длительности курса терапии: для лечения нужно пропить всю упаковку – это неделя, а при профилактике или после контакта с больными можно ограничиться 3-мя сутками.

Особые указания

Официальная инструкция утверждает, что седативное действие лекарство не оказывает, поэтому не мешает вождению автомобиля и выполнению иных действий, которые связаны с повышенной концентрацией. Препарат безопасен в отношении аллергиков, канцерогенные свойства ему не присущи, он не оказывает местнораздражающее действие, поскольку прием внутренний. Отпуск из аптек является безрецептурным, но за пределами России купить медикамент не удастся, т.к. он не продается там и не присутствует в рядах одобренных Организацией Здравоохранения лекарственных средств.

Ингавирин при беременности

Предположительно этот препарат не обладает мутагенными свойствами, не оказывает эмбриотоксическое воздействие и не влияет на маточный тонус, поэтому жесткого запрета на использование Ингавирина во время беременности нет. Однако официальная инструкция рекомендует советоваться с лечащим врачом, поскольку научно подтвержденные данные о безопасности приема этого лекарства у женщин, вынашивающих ребенка, отсутствуют. Грудное вскармливание же рекомендовано на период лечения приостановить, поскольку о возможном влиянии препарата на малыша через молоко неизвестно.

Для детей

Лицам младше 18 лет в дозировке 90 мг витаглутама на капсулу врачи принимать рекомендуют осторожно, и окончательное решение зависит от цели терапии:

для профилактики такую большую дозу использовать нельзя;
для лечения гриппа можно, если ребенок в возрасте 13-18 лет.

Преимущественно же у детей используется вариант с меньшей концентрацией активного вещества: 60 или 30 мг. Последняя форма выпуска ориентирована на самых маленьких, но терапия осуществляется только под врачебным контролем. Ингавирин таблетки с дозировкой в 60 мг витаглутама, чтобы победить вирусы гриппа, можно у детей старше 6 лет. Делить содержимое капсулы врачи не рекомендуют, поэтому, если найти нужную дозировку не удалось (в продаже есть только более высокая), стоит поискать аналогичный противовирусный препарат.

Взаимодействие с препаратами

Даже с учетом безопасности этого препарата официальная инструкция не рекомендует сочетать его с иными лекарственными средствами, направленными на лечение респираторно-вирусных заболеваний, поскольку химическое взаимодействие витаглутама с иными противовирусными веществами полностью не изучено. Если вы решите скорректировать схему лечения, выждите 37 ч между приемом старого медикамента и нового (срок, за который витаглутам выводится из организма).

Побочные действия

В силу того, что Ингавирину присуща низкая токсичность, а выводится он полностью уже в первые сутки после приема, согласно данным официальной инструкции, единственной причиной к любым негативным реакциям организма на данное лекарство может быть аллергия. Однако в отзывах пациентов, проходивших терапевтический курс, можно увидеть, что среди побочных действий замечены:

тошнота;
боли в желудке;
крапивница.

Аналоги

Ввиду высокой цены на данный препарат потребители ищут дешевые аналоги Ингавирина, которые с такой же эффективностью бы помогали побороть вирусные респираторные заболевания, были разрешены при беременности и не ослабляли бы иммунитет. Врачи утверждают, что подобрать лекарство с подобным спектром действия можно, но найти аналог Ингавирина по структуре (работающий за счет того же активного вещества) нереально.

Похожих же по принципу воздействия противовирусных средств немало, но самые эффективные:

Арбидол – работает на умифеновире, выпускается только в виде капсул. Данный препарат врачи часто назначают детям, поскольку он хорошо воспринимается организмом. Цена 10 капсул составляет 190-250 р., но для полного курса понадобится больше.
Анаферон – отлично зарекомендовавший себя в педиатрии противовирусный препарат с функциями иммуностимулятора. Выпускается в таблетках, содержит лактозу, поэтому имеет больше противопоказаний.
Кагоцел – таблетки с одноименным активным веществом, оказывающим сильное противовирусное действие. Можно давать ребенку старше 6 лет.

Цена Ингавирин 90

В аптеках Москвы это лекарственное средство можно встретить как за 410 р., так и за 500 р. Некоторые интернет-магазины (включая онлайн-аптеки) предлагают более приятную стоимость, но с учетом доставки, особенно в регионы, получится та же сумма. Детский вариант (на 30 мг активного вещества) незначительно дешевле взрослого: 380-400 р. Общая же картина цен отражена в данной таблице:

Аптека	Цена


АптекаРу

Ингавирин оказывает противовирусное действие, эффективен в отношении вирусов гриппа типов А и В, аденовирусной инфекции. В эксперименте in vitro и in vivo эффективно подавляет репродукцию и цитопатическое действие вирусов гриппа типов А и В, аденовирусов. Противовирусный механизм действия - подавление репродукции вируса на этапе ядерной фазы, задержка миграции вновь синтезированного NP вируса из цитоплазмы в ядро. Оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона: вызывает повышение содержания интерферона в крови до физиологической нормы, стимулирует и нормализует сниженную а-интерферон продуцирующую способность лейкоцитов крови, стимулирует у-интерферон продуцирующую способность лейкоцитов. Вызывает генерацию цитотоксических лимфоцитов и повышает содержание NK-T клеток, обладающих высокой киллерной активностью по отношению к трансформированным вирусами клеткам и выраженной противовирусной активностью. Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов, снижением активности миепопероксидазы. Терапевтическая эффективность при гриппе проявляется в укорочении периода пихорадки, уменьшении интоксикации (головная боль, слабость, головокружение), катаральных явлений, снижении числа осложнений и продолжительности заболевания в целом.

Проведенные токсикологические исследования свидетельствуют о низкой токсичности и высоком профиле безопасности препарата {LD50 превышает терапевтическую дозу более чем в 3000 раз). Установлено, что препарат не обладает мутагенным и канцерогенным действием, не влияет на репродуктивную функцию, не обладает иммунотоксическими и аллергизирующими свойствами, не оказывает местнораздражающего действия.

Показания

Лечение гриппа. При необходимости Ингавирин сочетать с приемом симптоматических средств

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, детский возраст до 18 лет.

Способ применения и дозы

Ингавирин следует принимать внутрь по 90 мг 1 раз в день, в течение 5 дней, независимо от приема пищи.

Прием препарата следует начать с момента появления первых симптомов заболевания, не позднее 36 ч oт начала болезни.

Побочное действие

Аллергические реакции (редко).

Состав и форма выпуска

Капсулы синего (или красного) цвета; содержимое капсул - гранулы и порошок белого или белого с кремоватым оттенком цвета.

1 капсула содержит имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты – 30 или 90 мг;
вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат.
Состав оболочки: для дозировки 30 мг - титана диоксид, краситель бриллиантовый черный (бриллиант черный), краситель синий патентованный (патент синий), краситель пунцовый (понсо 4R), азорубин, желатин; для дозировки 90 мг - титана диоксид, хинолиновый желтый азорубин, краситель пунцовый (понсо 4R), желатин.

По 7 капсул в упаковке.

Особые указания

Препарат Ингавирин не оказывает седативного действия, не влияет на скорость психомоторной реакции и может использоваться у лиц различных профессий, в т.ч. требующих повышенного внимания и координации движений. Не рекомендуется одновременный прием других противовирусных препаратов.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Основные параметры

Название:	ИНГАВИРИН
Код АТХ:	J05AX11 -