Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Третья стадия смерти

Клиническая смерть это такое состояние организма человека, когда отсутствуют первичные признаки жизни – прекращается дыхание, останавливается работа сердца, нет видимых признаков деятельности центральной нервной системы (человек без сознания). Это состояние может показаться необъяснимым, но лишь на первый взгляд, если его рассматривать изолированно, само по себе.

В действительности же клиническая смерть это третья, предпоследняя стадия процесса умирания, закономерно связанная с предыдущими и последующим этапами. Первой стадией является преагональное состояние, когда человек чувствует общую слабость, его сознание путается, общее поведение вялое, посинение кожных покровов (цианоз) или их бледность, сложность определения артериального давления, слабость или отсутствие пульса на периферических артериях.

Вторая стадия это агональная стадия, более известная как агония. Это период резкой активизации деятельности практически всех отделов организма, которые обозначают его решающую попытку вернуться в нормальное состояние. Чаще всего характерным внешним признаком агонии является глубокое короткое дыхание, нередко сопровождаемое хрипами. Обычно сознание уже отсутствует, так как серьёзно нарушена работа центральной нервной системы, однако возможны периоды возвращения к сознательному состоянию.

Клиническая смерть представляет собой третью стадию, когда организм уже фактически сдаётся и отключает свою «систему жизнеобеспечения». В этот период, который в среднем не превышает пяти минут, у врачей есть возможность вернуть человека к жизни – за это время в клетках человеческого тела тратится накопленный запас необходимых веществ и, главное, кислорода.

По истечении этих пяти минут начинают разрушаться самые «голодные» до кислорода клетки, клетки головного мозга, после чего восстановление человека практически невозможно. Это означает наступление четвёртой стадии умирании, биологической смерти, когда уже нет вариантов возвращения к жизни.

Чем клиническая смерть отличается от комы

Зачастую можно наблюдать отождествление клинической смерти с другим состоянием человеческого организма, известным как кома. Это близкие по своему содержанию, но всё же не тождественные понятия. Кома - это, прежде всего, тяжёлое патологическое состояние, при котором главным негативным моментом является прогрессирующее угнетение функций центральной нервной системы, то есть нарушение реакции человека на внешние раздражители и потеря сознания. В дальнейшем кома может перейти в глубокую кому, влекущую за собой повреждение мозга.

Кома в начальной своей форме может быть одним из признаков клинической смерти. Однако клиническая смерть, в отличие от комы, это не только потеря сознания, но и прекращение сердечных сокращений и остановка дыхания.

В коме человек находится без сознания, но сохраняет инстинктивную способность дышать и у него работает сердце, что определяется по наличию пульса на магистральных артериях. Зачастую в случаях выхода из клинической смерти после реанимационных действий человек переходит в кому различной степени глубины. После этого остаётся ждать признаков, по которым можно определить, успели врачи вывести пациента из состояния клинической смерти до получения им повреждений мозга или нет. В последнем случае человек впадает в глубокую кому.

Нематериальные аспекты клинической смерти

Но в наше время клиническая смерть известна больше не из-за своего физиологического значения, как ни странно, а в связи с психологическими и мировоззренческими аспектами. Дело в том, что широко известны стали ментальные ощущения, которые испытывает определённая часть людей, перенесших состояние клинической смерти, и которые в околонаучной прессе получили название околосмертных переживаний.

Чаще всего они сводятся к стандартному набору: ощущению эйфории, лёгкости, избавления от физических страданий, наблюдения визуального образа света в конце тёмного туннеля, видения умерших ранее близких или религиозных персонажей, наблюдение картины своего тела извне и тому подобное. Для религиозных или настроенных мистически людей околосмертные переживания во время клинической смерти являются свидетельством существования потустороннего мира и бессмертия души.

Официальная же наука объясняет подобные переживания исключительно физическими причинами.

Прежде всего, медики обращают внимание на то, что ничтожная часть переживших клиническую смерть вспоминают о некоторых ощущениях в этом состоянии – примерно один человек из пятисот. Однако, учитывая то, что в одних лишь США ежегодно клиническую смерть переживают несколько миллионов человек, то и количество случаев околосмертных переживаний значительно. Это приводит к тому, что в общественном сознании набор того, что человек «должен» увидеть при клинической смерти, уже хорошо известен, что приводит к самовнушению и воспоминаниям, которых в действительности не было. Наконец, врачи говорят о том, что околосмертные переживания это галлюцинации, вызванные изменениями в работе головного мозга во время клинической смерти: так, знаменитый образ темного туннеля со светом в его конце объясняют уменьшением притока крови к глазам и состоянием «сужения» зрительного восприятия.

На вопрос В чем отличие клинической смерти от комы? заданный автором Ёеверус Снейп лучший ответ это Оба состояния могут переходить друг в друга. Клиническая смерть - глубокое угнетение сознания за счёт значительной гипоксии мозга при резком снижении общего или регионального кровотока, гипоксемии (нехватки кислорода в крови) или различных воздействиях на стволовые центры дыхания и кровообращения. Самой частой причиной клинической смерти является резкое снижение насосной функции сердца за счёт фибрилляции, трепетания желудочков или иных нарушений ритма с очень высокой частотой желудочковых ответов (так называемый гиперкинетический тип остановки крровообращения) . Несколько реже в основе клинической смерти лежит значительное урежение частоты желудочковых ответов (гипокинетический тип) или полная остановка сердца. Так же в основе может быть электро-механическая диссоциация, разрывы миокарда, тампонада сердца, окклюзии или разрывы магистральных сосудов и мн. другие. При клинической смерти в отличии от комы отсутствует не только сознание, но и признаки эффективных сердечных сокращений и дыхание (либо оно представлено агональными неэффективными типами - "поддыхивани", "gasping" - дыхание) . В коме человек без сознания, но дышит, определяется пульс на магистральных артериях (хотя и наблюдаются различные степени угнетения этих функций) . В процессе выхода из клинической смерти (особенно если реанимация затянулась) пострадавший может перейти в кому различной глубины. Как правило большинство пациентов при выходе из клинической смерти проходят состояние комы комы (иногда очень кратковременно) . И наоборот - коматозные больные могут давать эпизоды костановки кровообращения, аналогичные клинической смерти.

Ответ от 22 ответа [гуру]

Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: В чем отличие клинической смерти от комы?

Ответ от тросточка [гуру]
Клиническая смерть это когда тело живет, а мозг уже нет. Ой, и зачем тебе это на ночь?Из комы человек может выйти, а клиническая смерть - слово говорит само за себя.

Ответ от Просохнуть [гуру]
ничем - в результате труп

Ответ от Djon tiler [новичек]
успели закопать или нет вот и вся разнеца.

Ответ от Вровень [активный]
Кома - это когда человек без сознания находиться продолжительное время. А если из клинической смерти не выведут вовремя, то собственно говоря -- КАЮК!

Ответ от Пользователь удален [новичек]
Клиническая смерть это когда человек умирает,но врачам удаётся его оживить.Самая продолжительная клиничекая смерть 28 минут!А кома это когда просто человеческий мозг ненашто не риагирует,короче человек находиться в глубоком сне!

Ответ от Ёоздатель [гуру]
В клинической смерти нет реакции на внешные раздражители, например свет фонарика на зрачок, укол иглой, отсутствие дыхания и т.д.. При коме человек дышет а нервная система отключена. Я не врач, просто так думаю

Ответ от ZiminAlex [гуру]
Эти два состояния похожи, но разница в том, что из клинической смерти можно выйти быстро или умереть сразу, а в коме можно пролежать и несколько лет...думаю во времени до смерти...

Ответ от Лика Лаос [гуру]
Клиническая смерть..это остановка сердца..после курса реанимации пациент живчик..а вот кома..это жизнь..но как растение: сердечко бьётся..а мозг не работает..либо в половину..и поддерживает человека комп. мед. оборудование...мало приятного и то и другое..но они могут идти рука об руку..кома может наступать после клин. смерти.

Ответ от Liska [гуру]
клиническая смерть это когда останавливается сердце, но человека спасают, а кома это реанимация.. без смерти)))

Ответ от Меркава [гуру]
всё понятно? 🙂 клиническая смерть - это да, остановка сердца, и без реанимационных мероприятий оно уже не запустится, а после таковых человек, бывает, и оживает.. А кома - отключение контроля ЦНС (центральной нервной системы) за всеми органами и системами, жизнедеятельность организма поддерживается и вправду аппаратно, а сердце бьётся себе - иннервация у него автономная.. Кома бывает различной глубины, от чего зависит и объём поддержания организма, и дальнейший прогноз.

Понятие и причины клинической и биологической смерти. Разница, признаки.

Люди живут так, будто час их смерти никогда не наступит. А между тем все на планете Земля подвержено разрушению. Все, что рождается, через определенный промежуток времени умрет.

В медицинской терминологии и практике существует градация стадий умирания тела:

• предагония
• агония
• клиническая смерть
• биологическая смерть

Поговорим подробнее о двух последних состояниях, их признаках и отличительных чертах.

Понятие о клинической и биологической смерти: определение, признаки, причины

Клиническая смерть — это пограничное состояние между жизнью и биологической смертью, длящееся 3-6 минут. Его основные признаки — отсутствие деятельности сердца и легких. Другими словами — нет пульса, процесса дыхания, признаков жизнедеятельности тела.

• Медицинскими терминами признаки клинической смерти называются кома, асистолия и апноэ.
• Причины, вызвавшие ее наступление, разные. Наиболее часто встречающиеся — электротравма, утопление, рефлекторная остановка сердца, обильное кровотечение, острое отравление.

Биологическая смерть — это необратимое состояние, когда все жизненные процессы тела прекратились, клетки мозга отмирают. Ее признаки в первый час похожи на клиническую смерть. Однако потом приобретают более яркую выраженность:

• селедочный блеск и пелена на радужной оболочке глаз
• трупные фиолетовые пятна на лежачей части тела
• динамика снижения температуры — каждый час на градус
• окоченение мышц в направлении сверху вниз

Причины биологической смерти самые разные — возраст, остановка сердца, клиническая смерть без попыток реанимации или позднее их применение, травмы, несовместимые с жизнью, полученные в ДТП, отравление, утопление, падение с высоты.

Чем клиническая смерть отличается от биологической: сравнение, разница

• Наиболее важное отличие клинической смерти от биологической — обратимость. То есть человека можно вернуть к жизни из первого состояния, если своевременно прибегнуть к методам реанимации.
• Признаками. При клинической смерти не появляются трупные пятна на теле, его окоченение, сужение зрачков до «кошачьих», помутнение радужных оболочек.
• Клиническая — это смерть сердца, а биологическая — мозга.
• Ткани и клетки продолжают жить без доступа кислорода какое-то время.

Как отличить клиническую смерть от биологической?

Человеку, далекому от медицины, на первый взгляд определить стадию умирания не всегда просто. К примеру, пятна на теле, похожие на трупные, могут образоваться у наблюдаемого еще при жизни. Причина — нарушение кровообращения, сосудистые заболевания.

С другой стороны отсутствие пульса и дыхания присущи обоим видам. Отчасти поможет отличить клиническую смерть от биологической состояние зрачков. Если при надавливании они превращаются в узкую щель по типу кошачьих глаз, значит налицо биологическая смерть.

Итак, мы рассмотрели отличия клинической и биологической смерти, их признаки и причины. Установили основную разницу и яркие проявления обоих видов умирания человеческого тела.

Видео: что такое клиническая смерть?

Тяжелое нестабильное состояние больного при коме 3 степени может прогрессировать, пока не разовьется кома 4 степени. Это запредельное состояние, для которого характерно глубокое угнетение всех функций организма. Поддержание жизни возможно с помощью аппаратов искусственного дыхания, парентерального питания и медикаментов.

Причины

Терминальное состояние возникает как осложнение тяжелой болезни, которая не поддается лечению:

1. Сахарный диабет, гипотиреоз.
2. Опухоли .
3. Тяжелые интоксикации, отравление этанолом, наркотиками.

Клинические проявления

У больного полностью пропадают рефлексы, развивается мышечная атония, на боль и экзогенные раздражители он не отвечает. Артериальное давление максимально снижено, пульс частый или патологически замедлен. Дыхание затруднено, непродуктивно, возможно развитие апноэ. Зрачки расширены и не сужаются на свет. Падает температура тела. На отмечается отсутствие биоэлектрической активности мозга.

Ведение больного в коме

Если состояние пациента резко ухудшается и возникают предположения о смерти мозга, необходимо проведение экстренных мероприятий:

1. Подключение аппарата искусственного дыхания.
2. Поддержание кровяного давления с помощью лекарственных средств.
3. Обеспечение венозного доступа путем установки катетера в центральную вену.
4. Питание через желудочный зонд.
5. Профилактика возникновения пролежней и пневмонии.

Прогноз! При коме 4 степени шансы на выживание ничтожно малы. Если в течение 20-30 минут в ходе реанимационных мероприятий удалось добиться восстановления спонтанного дыхания, спинальных или стволовых рефлексов, электрических импульсов мозга, то возможна стабилизация такого больного. В противном случае исходом будет смерть мозга.

Смерть мозга

На основании данных, свидетельствующих о прекращении функционирования мозга, его ствола, консилиумом врачей подтверждается смерть мозга. Это понятие закреплено юридически и определяет смерть человека, несмотря на наличие сердечной деятельности и дыхания, поддерживаемых искусственно. Системы поддержания жизни имеют высокую стоимость, поэтому на определенном этапе ставится вопрос об отключении больного от аппаратов жизнеобеспечения. Это создает возможность получения донорских органов для трансплантации.

Определены следующие критерии смерти мозга:

1. Повреждение структуры головного мозга. Обязательно наличие травмы в анамнезе, после которой однозначно восстановление его строения невозможно. Диагностику проводят с помощью .
2. Полное обследование подтверждает, что угнетенное состояние не вызвано интоксикацией.
3. Температура тела 32°С и более. Гипотермическое состояние может привести к угасанию электрической активности на ЭЭГ, но при повышении температуры показатели восстанавливаются.
4. Период наблюдения при травмах составляет от 6 до 24 часов, после лекарственной интоксикации и у детей время наблюдения увеличивают.
5. Не реагирует движением на сильную боль, нет рефлекторных реакций на боль в виде частого дыхания, сердцебиения.
6. Апноэ подтверждается специальным тестом. Чистым увлажненным кислородом или в смеси с углекислым газом проводится вентиляция легких 10 минут. После этого снижают его подачу. Спонтанное дыхание должно восстановиться в течение 10 минут. Если этого не происходит, диагностируют смерть мозга.
7. Отсутствие корнеальных рефлексов: нет движения глаз при пробе холодом, фиксированные зрачки, пропадает роговичный, глоточный, рвотный рефлекс, мигание, глотание.
8. ЭЭГ в виде изоэлектрической линии.
9. По данным ангиографии отсутствует кровоток. При офтальмоскопии в сетчатке обнаруживаются склеенные эритроциты – признак остановки кровотока.

Псевдокоматозные состояния

Состояние комы 4 нужно дифференцировать от других состояний, которые сопровождаются подобными симптомами:

1. Синдром запертого человека. Повреждение двигательных путей приводит к параличу мускулатуры конечностей, шеи и лица, является следствием закупорки основной артерии или опухоли моста, демиелинизирующего процесса. Пациенты не могут двигаться, произносить слова, но понимают речь, мигают, двигают глазами.
2. Акинетический мутизм. Инсульт, травма таламуса, среднего мозга, хвостатого ядра повреждаются двигательные и чувствительные пути, развивается парез или паралич мышц конечностей, пропадает речь. Человек может открывать глаза, иногда выполняет какие-то движения или произносит слова в ответ на болевой раздражитель. Но бодрствование проходит без участия сознания. После восстановления у больного сохраняется амнезия.
3. Абулия. Очаги поражения находятся в височных долях, среднем мозге и хвостатом ядре. Нарушается способность к движению и речь. Иногда пациенты могут выходить из этого состояния и адекватно реагировать на раздражители, а потом возвращаются к исходному состоянию.
4. Тяжелая депрессия. Сопровождается состоянием ступора, возможно полное обездвиживание и потеря контакта. Состояние развивается постепенно. Проведение диагностики КТ или МРТ не выявляет признаков поражения мозга.
5. Истерия. У людей с выраженным аффективным поведением после психотравмирующей ситуации наблюдается полное обездвиживание и уход в себя. Признаков органического повреждения мозговых структур нет.

Итоги

Исходом комы 4 может стать вегетативное состояние. Для него характерно чередование сна и бодрствования, но контакт установить невозможно, осознания личности нет. Дыхание самостоятельное, давление и сердечная деятельность стабильны. Возможны движения в ответ на раздражители. Длится такое состояние не менее месяца. Выйти из него уже невозможно никогда. Высшие функции мозга не восстанавливаются. Смерть больного наступает от присоединившихся осложнений.