Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Гнойный менингит – гнойное воспаление оболочек головного мозга, вызванное стрептококками, пневмококками, стафилококками, синегнойной палочкой, микробами кишечной группы и т.д. Заболевание гнойным менингитом встречается у людей всех возрастов.

К факторам риска относятся: курение, инсоляция, частые стрессы, переохлаждение организма, чрезмерное употребление алкоголя, заболевание фарингитом, ангиной, ОРЗ.

Причины

Чаще всего возбудителями гнойного менингита являются представители бактериальной микрофлоры – менингококки, пневмококки, гемофильная палочка (палочка инфлюэнцы), синегнойная палочка, различные виды стафилококков и стрептококков, гонококки, сальмонеллы, кишечная палочка, возбудители брюшного тифа и листериоза.

Но иногда гнойный менингит развивается и при грибковой инфекции (чаще он все же имеет негнойный, серозный характер) – криптококкозе, кокцидиоидозе и кандидозе. Причиной гнойного менингита могут стать и простейшие, например, некоторые виды амеб.

1. Первичный гнойный менингит , вызванный менингококком, передается в основном воздушно-капельным путем: заражение менингитом происходит при чихании, кашле, поцелуе, через зараженные слюной предметы и так далее.
2. Вторичный менингит , являющийся осложнением каких-то других воспалительных процессов (риногенный, отогенный, одонтогенный и так далее), как правило, не заразен.

Вторичные гнойные менингиты

Вторичные гнойные менингиты возникают при наличии гнойного очага в организме. Они могут развиваться либо в результате непосредственного перехода инфекции из гнойных очагов на оболочки мозга, например, при или , тромбозе синусов твердой мозговой оболочки, абсцессе мозга, либо путем метастазирования из гнойных очагов, располагающихся на отдалении, например, при абсцессах или бронхоэктазах легких, язвенном эндокардите и пр. Гнойный менингит иногда осложняет проникающие ранения черепа.

Возбудителями вторичного гнойного менингита могут быть различные бактерии: — пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка Афанасьева — Пфейффера, сальмонеллы, синегнойная палочка, листереллы.

Симптомы гнойного менингита

В самом начале менингит у взрослых проявляется симптомами, схожими со многими другими болезнями. Заметив их, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для предотвращения грозных осложнений. Позже развивается собственно гнойный менингит, симптомы которого достаточно специфичны.

Инкубационный период – 1-5 дней. Заболевание развивается остро: сильный озноб, температура тела увеличивается до 39-40°С.

Возникает и стремительно нарастает интенсивная боль в голове с тошнотой или многократной рвотой. Возможны бред, психомоторное возбуждение, судороги, нарушения сознания. В первые часы выявляются оболочечные симптомы (ригидность мышц затылка, симптом Кернига), нарастающие к 2-3-му дню болезни.

1. Симптом Кернинга – заболевший не способен полностью разогнуть ноги.
2. Симптом Брудзинского –неконтролируемое пациентом сгибание тазобедренного и коленного суставов.

Глубокие рефлексы оживлены, брюшные — снижены. При тяжелом течении возможны поражения черепных нервов, особенно III и VI пар (птоз, анизокория, косоглазие, диплопия), реже — VII и VIII пар. На 2-5-й день болезни часто появляются герпетические высыпания на губах.

Иногда возникают также различные кожные высыпания (чаще у детей) геморрагического характера, что свидетельствует о менингококцемии. Цереброспинальная жидкость мутная, гнойная, вытекает под повышенным давлением.

Обнаруживаются нейтрофильный плеоцитоз (до нескольких десятков тысяч клеток в 1 мкл), повышенное содержание белка (до 1-16 г/л), пониженный уровень сахара и хлоридов. В мазках осадка ликвора после окраски по Грамму обнаруживают менингококк. Его можно также выделить из слизи, взятой с глотки. В крови — лейкоцитоз (до 30- 109/л) и .

У детей дошкольного возраста заболевание нередко принимает форму менингоэнцефалита, при котором ведущими симптомами становится двигательная активность, спутанность сознания, признаки поражения черепно-мозговых нервов – косоглазие, паралич лица и гортани. При подобном течении довольно быстро наступает стадия параличей, а при закупорке ликворных протоков гноем развивается гидроцефалия.

В случае развития менингококковой септицемии ярко выражены синдромы повышения проницаемости сосудов и внутрисосудистого свертывания крови. При этом на коже формируются очаги кровоизлияний неправильной формы, выступающие над поверхностью кожи, и некрозов – участков омертвления.

Осложнения

Осложнения и последствия менингита у взрослых очень опасны для здоровья и жизни человека, избежать их можно, если начать лечение болезни своевременно.

К последствиям гнойного менингита относится:

• церебрастенический синдром;
• повышенная утомляемость;
• неустойчивость внимания;
• неспособность к длительному напряжению;
• раздражительность;
• капризность;
• плаксивость;
• суетливость;
• чрезмерная двигательная активность;
• общая вялость;
• замедленное мышление.

Ранним и грозным осложнением, которым может сопровождаться гнойный менингит, является отек головного мозга, приводящий к сдавлению мозгового ствола с расположенными в нем жизненно важными центрами. Острый отек головного мозга, как правило, возникает на 2-3-й день заболевания, при молниеносной форме - в первые часы.

Прогноз

По некоторым данным в 14% случаев гнойный менингит приводит к летальному исходу. Однако при своевременно начатом и корректно проведенном лечении гнойный менингит имеет в основном благоприятный прогноз.

После перенесенного менингита может наблюдаться астения, ликворно-динамические нарушения, нейросенсорная тугоухость, отдельные слабо выраженные очаговые симптомы. Тяжелые последствия гнойного менингита (гидроцефалия, амавроз, глухота, деменция, ) в наше время являются редкостью.

Лечение гнойного менингита

Гнойный менингит при грамотном и своевременном лечении отступает полностью через две недели. При первых признаках заболевания больного необходимо госпитализировать и определить в палату интенсивной терапии.

Прежде всего врач назначает прием антибактериальных препаратов, которые имеют воздействие непосредственно на головной мозг. Если через три дня приема лекарств данной группы улучшения не наступают, назначается повторная пункция спинномозговой жидкости. А затем препараты меняют.

Для снятия симптомов интоксикации при гнойном менингите у взрослых назначаются внутривенные вливания растворов. Так же применимы мочегонные лекарства, чтобы выводить токсины из крови. Успокоительные средства назначают в случаях сильных и частых судорог. И для восстановления мозгового кровообращения назначаются специальные препараты.

Наиболее легкое, по мнению многих, заболевание также имеет собственные характерные черты и специфику течения. У одних людей насморк проходит за недельку, у иных задерживается, у третьих осложняется гайморитом либо иными лор-патологиями. В случае, если к 6-8 дню у взрослых и детей вместо существенного улучшения самочувствия и снижения количества слизи из носа прослеживаются желто-зеленоватые сопли вязкой консистенции, диагностируется гнойный насморк — болезнь, связанная с противобактериальным воспалением и требующая более кропотливого подхода к излечению.

Причины

Насморк с чаще всего появляется после попадания вируса в организм человека, а гной образуется в результате развития инфекции в патогенной микрофлоре. К основным причинам возникновения гнойного насморка можно отнести:

• вредные условия на работе или в быту;
• длительное нахождение на морозе;
• ОРВИ или грипп с осложнениями;
• ослабленный иммунитет.

Иногда слизисто-гнойный насморк может появляться и при более тяжелых инфекциях, тифе, скарлатине, кори, дифтерии, возможен и при сифилисе или гонорее.

У человека в слизистой носа находится множество бактерий, которые способны быстро размножаться и вызывать крупное бактериальное воспаление. К таким микробам можно отнести:

• стафилококк;
• синегнойную палочку;
• стрептококк;
• пневмококк и прочие.

Лейкоциты спешат к отечным местам и поглощают там бактерии, а сами при этом погибают, в результате чего получается гнойная масса желто-зеленого цвета.

К более редким причинам возникновения гнойного насморка можно отнести:

• гормональный сбой;
• сосудистые и сердечные заболевания;
• кисты и папилломы в носовой полости;
• частое использование средств с сосудосуживающим эффектом;
• прием препаратов для разжижения крови;
• слабые капилляры в носу, которые лопаются, если сильно высмаркиваться.

Признаки и симптомы

Причины возникновения гнойного достаточно разнообразны (от вирусных инфекций различного происхождения, простудных заболеваний до банального переохлаждения). При всем этом признаки и симптоматика всегда идентичны. Рассмотрим наиболее характерные признаки, которые легко диагностируются, а именно:

1. Самым главным признаком гнойного ринита на самых ранних стадиях является заложенность носа. При этом сама консистенция выделений из носа меняется с прозрачной до гнойной желтоватого либо зеленоватого цвета (иногда с кровью).
2. Носовые выделения сопровождаются ощущениями дискомфорта щекотание).
3. Затруднение дыхания вследствие заложенности носа, при этом обоняние резко понижается либо пропадает совсем.
4. В период обострения наблюдается активное чихание, слезотечение.
5. При гнойном насморке наблюдаются также симптомы общего недомогания, характерные для обычной простуды либо гриппа. Например, фиксируется головная боль, озноб, интенсивное потоотделение, чувство разбитости.
6. Кроме общих признаков, проявляются такие специфические симптомы, как ощущение тяжести в области переносицы, неприятный запах из носовой полости, крылья носа и верхняя губа отекают и шелушатся.
7. Отдельно следует остановиться на симптомах гнойного ринита у маленьких детей и грудничков. Тревогу и беспокойство у родителей должны вызвать такие признаки, как невозможность сосать материнскую грудь, поверхностное частое дыхание ртом, нарушения периода сна, ребенок капризничает и ведет себя беспокойно, повышение температуры тела, потеря веса.

Если лечение не начато вовремя, головная боль может нарастать, наблюдаются признаки лихорадки, дыхание становится поверхностным. Хроническая форма может привести к изменению (деформации) носа, губ, изменению голоса.

Чем лечить гнойный насморк у взрослого и ребенка

Наличие такого заболевания, как ринит, доставляет массу неприятных ощущений любому человеку. Поэтому, во избежание перетекания патологии в хроническую форму, очень важно вовремя приступить к медикаментозной терапии. Непосредственно само лечение гнойного насморка подразделяется на несколько видов в зависимости от того, от какого симптома заболевания требуется избавиться.

Капли и спреи

Для снятия отечности, восстановления дыхания (проходимости носовых пазух) назначаются сосудосуживающие препараты (капли, спреи) на основе ксилометазолина, мезатона либо нафазолина. Эти препараты, пожалуй, самые распространенные и широко используемые, но применять их следует не более семи дней, поскольку передозировка может привести к привыканию и необратимым деформациям слизистой носа (разрастание, некроз тканей). Среди самых известных можно выделить следующие:

• "Нафтизин".
• "Фармазолин".
• "Ксилен".
• "Виброцил".

Такие препараты имеют, как правило, очень много аналогов и достаточно широко представлены в аптечных сетях.

Противовоспалительные и антигистаминные

Если применение вышеописанных капель не дало полного снятия отечности носовых пазух, то дополнительно для облегчения дыхания используются также противовоспалительные и антигистаминные препараты, такие как "Найз", "Нурофен", "Дезлоратадин", "Зиртек", "Диазолин" и аналоги.

Сосудосуживающие

Применение сосудосуживающих капель для лечения гнойного насморка у ребенка неизбежно ведет к высыханию слизистой носа, поэтому в данном случае показаны капли и спреи на основе эвкалиптового масла, например:

• "Пиносол".
• "Санорин".
• "Эвкабол".

Помимо сосудосуживающих капель рекомендован такой препарат, как "Синупрет" (выпускается в таблетках и каплях для внутреннего потребления). В состав его входят лекарственные травы, благодаря чему он оказывает укрепляющее действие на иммунитет и вместе с тем оказывает сосудосуживающий эффект, улучшает проходимость в носовых пазухах.

Антибактериальные

Острая стадия гнойного насморка (повышение температуры тела, увеличение выделений из носовых пазух, признаки интоксикации) требует применения антибактериальной терапии. Как правило, назначаются препараты пенициллиновой группы:

• "Флемоксин".
• "Флемоклав".
• "Амоксиклав".
• "Амоксициллин".

Однако в ряде случаеву больного может присутствовать тогда назначаются антибиотики-макролиды:

• "Эритромицин".
• "Азитромицин".
• "Ровамицин".

Кроме того, антибиотики можно заменить другими противомикробными препаратами с содержанием сульфаниламидов.

Если гнойный ринит находится не в острой стадии, симптоматика не имеет яркого характера, то возможно применение антибактериальных и антисептических препаратов в виде капель и спреев, таких, например, как "Ципролет", "Изофра", "Мирамистин", "Полидекса".

Помимо, так сказать, "тяжелой артиллерии" в виде и противовоспалительного, и антибактериального курса для лечения гнойного насморка у ребенка, лечащим врачом рекомендуются промывания носовых пазух различными растворами и медицинскими препаратами на основе морской соли. Примерная схема такого лечения выглядит следующим образом:

• тщательно промывается нос с помощью солевого раствора;
• для улучшения оттока слизи впрыскивается медицинский препарат "Ринофлуимуцил";
• через пару минут нос вновь промывается изотоническим солевым раствором; далее должно быть тщательное высмаркивание;
• в конце процедуры в нос закапывается либо антибиотик, либо другой антисептический препарат.

Народное лечение

Гной является основным признаком повышенной активности бактерий. Основные задачи терапии народными средствами при гнойном насморке следующие:

• Уничтожение патогенной микрофлоры.
• Обеспечение выведения максимального объема гноя. В противном случае слизь приведет к развитию и прочих малоприятных осложнений.
• Также необходимо предотвратить высыхание слизистой и образование корок в носу.

Лучшие рецепты

Наиболее безобидный и достаточно действенный метод - применение точечного массажа. Его суть - в воздействии на точки, располагающиеся немного ниже переносицы. Их необходимо массировать в течение одной минуты круговыми движениями.

Можно использовать следующие народные методы, если нет аллергии на основные компоненты:

• Засыпав в стакан столовую ложку зверобоя, нужно залить его кипятком и настаивать в течение двух часов. Готовым настоем необходимо промывать нос до трех раз в сутки.
• Отжав соки из свеклы и моркови, их нужно соединить в равной пропорции. Рекомендуемая дозировка лекарства - шесть капель пять раз в сутки.
• Можно нанести немного ментолового масла на крылья носа. Это позволит уменьшить отек и количество выделений.
• Еще один вариант - заложить в каждый носовой проход по куску меда размером с фасоль. После этого надо немного полежать, запрокинув голову, чтобы мед растаял и попал в носоглотку. Процедуру следует проводить за час до сна.
• Смешав немного лукового сока и персикового масла в одинаковых пропорциях, нужно капать по три капли готовой смеси четыре раза в сутки.

Промывание носа

Также можно лечить это заболевание промываниями носа. Для этой цели рекомендуется использовать маленький сосуд с носиком, например резиновую грушу, шприц без иголки или миниатюрную лейку. Существуют различные варианты проведения подобной процедуры:

Втягивание жидкости носом.

Промывание из одной пораженной ноздри в другую.

Еще один метод - из носовой пазухи в рот.

Во время промывания необходимо наклонять голову так, чтобы одна ноздря располагалась выше другой. Сначала надо влить раствор в одну ноздрю (так, чтобы он вытекал из другой), а потом нужно повторить процедуру для другой ноздри. Завершив процедуру, следует высморкаться, чтобы убрать из ноздрей оставшийся раствор.

Самый распространенный рецепт - использование солевого раствора. Для этого надо растворить в воде немного каменной или морской соли. Пропорцию необходимо подбирать с учетом состояния слизистой оболочки. Врачи рекомендуют использовать пропорции - одна чайная ложка соли на стакан воды.

Еще один вариант - промывание йодом, содой и солью. Этот способ рекомендуется использовать при гнойном насморке, когда нос сильно заложен. На один стакан воды нужно добавить чайную ложку соли и несколько капель йода.

Подобным способом можно промывать нос три раза в сутки. Процедуру рекомендуется проводить максимум три дня. Далее можно использовать просто подсоленную воду без соды.

Промывание раствором ромашки

Для тех, кто не знает, как вылечить гнойный насморк, поможет следующий рецепт. Как вариант, можно промывать нос раствором ромашки. Отвар для такой процедуры готовят следующим способом: надо подготовить одну столовую ложку цветов лекарственной ромашки и поместить их в небольшую кастрюлю. Отвар необходимо залить стаканом прохладной воды. Поставив смесь на огонь, нужно подождать, пока она не закипит. Сняв готовый отвар с огня, следует накрыть его крышкой и настаивать в течение 30 минут.

Подготовленное средство необходимо процедить. Чтобы усилить лечебный эффект, следует добавить в готовый отвар немного соды или морской соли. Отлично подойдет для приготовления отвара аптечная ромашка. Как вариант, можно ее собрать самостоятельно - это нужно делать за городом, в зоне, отдаленной от предприятий.

Ромашку, собранную собственноручно, нужно перебрать и очистить от корней. После этого ее следует высушить в прохладном и сухом месте. К примеру, на чердаке. Эту траву рекомендуется хранить в мешочке.

Лечение каланхоэ

Еще один распространенный способ - терапия с помощью таких средств, как алоэ, туя, чесночная вода и каланхоэ. Для проведения подобных процедур можно использовать только свежевыжатый сок. Алоэ необходимо разводить с водой в равных пропорциях. При использовании сока каланхоэ разводить его необязательно. Следует закапывать по две капли такого средства три раза в день. Важно помнить, что при гнойном насморке нельзя проводить такие процедуры, как прогревание пазух, ингаляции. В противном случае гной попадет в другие органы, что приведет к возникновению опасных осложнений, например фронтита или менингита.

Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Формирование абсцесса

Причины абсцесса и факторы риска

Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь).

Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов.

Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого , а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом .

При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы.

Формы заболевания

В зависимости от места расположения:

• поддиафрагмальный абсцесс;
• паратонзиллярный;
• окологлоточный;
• мягких тканей;
• легкого;
• головного мозга;
• предстательной железы;
• пародонтальный;
• кишечника;
• поджелудочной железы;
• мошонки;
• дугласова пространства;
• аппендикулярный;
• печени и подпеченочный; и др.

Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением.

По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:

1. Горячий, или острый. Сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией, а также нарушением общего состояния.
2. Холодный. Отличается от обычного абсцесса отсутствием общих и местных признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, покраснение кожи, боль). Данная форма заболевания характерна для определенных стадий актиномикоза и костно-суставного туберкулеза.
3. Натечный. Образование участка скопления гноя не приводит к развитию острой воспалительной реакции. Образование абсцесса происходит на протяжении длительного времени (до нескольких месяцев). Развивается на фоне костно-суставной формы туберкулеза.

Симптомы абсцесса

Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования.

Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:

• отечность;
• покраснение;
• резкая болезненность;
• повышение местной, а в некоторых случаях и общей температуры;
• нарушение функции;
• флюктуация.

Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:

• перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка с гектическим типом температурной кривой, т. е. подверженной значительным колебаниям в течение суток;
• сильные ознобы;
• головная боль , мышечно-суставные боли;
• отсутствие аппетита;
• резкая слабость;
• тошнота и рвота;
• задержка отхождения газов и стула;
• напряжение мышц брюшной стенки.

При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо.

При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса , учащенного мочеиспускания.

Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах.

Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты , опухоли , ) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.

Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки , усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель . После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться.

Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:

• сильная боль, отдающая в зубы или ухо;
• ощущение инородного тела в горле;
• спазм мышц, препятствующий открыванию рта;
• болезненность и припухлость регионарных лимфатических узлов;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• гнусавость голоса;
• появление изо рта неприятного гнилостного запаха.

Диагностика абсцесса

Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• магниторезонансную или компьютерную томографию;

Лечение абсцесса

В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.

В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.

Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.

Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.

Профилактика

Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:

• тщательное соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожных покровов;
• своевременное проведение первичной хирургической обработки ран;
• активная санация очагов хронической инфекции;
• повышение защитных сил организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ранение можно получить в любом возрасте. Будучи детьми, мы часто падаем и . Будучи взрослыми, мы тоже не способны избежать различных повреждений на собственном теле. Рана может быть даже внутренней – после операции, к примеру. Но все мы привыкли к тому, что раны сами затягиваются и вскоре проходят. Но что происходит, если процесс заживления не проходит?.

Что это такое – нагноение?

Комбинация трех составляющих дает нагноение. Что это такое? Нагноение – это , при котором образуется гной, скапливающийся в мягких тканях. Какие три составляющие к этому приводят? Открытая рана, загрязнение и инфекция. Проникновение различных инфекций через открытую рану приводит к развитию рожистых воспалений, абсцессов, флегмон, лимфаденита, лимфангита, гнойного тромбофлебита, а порой и общей инфекции гнойного характера.

Нагноение является вторичным заболеванием. Первичное образование развивается как скопление сгустков крови в ложе раны. Воспаление в таком случае является естественным процессом, который через 5 дней должен пройти и приступить к заживлению. Бактерии в таком случае проникают пассивно и их деятельность является незначительной. Организм справляется с инфекцией, уничтожает ее, после чего рана заживает. Однако массивное попадание микроорганизмов переходит ко второй стадии – воспалению. Обычно это происходит в течение 2 дней.

По формам нагноения делят на:

1. Острые – проявление всех основных симптомов;
2. Хронические.

По возбудителю делят на виды:

• Бактериальные (инфекционные);
• Вирусные;
• Гнойные.

Фазы раневого процесса

1. Все начинается с фазы гидратации при раневом процессе. Он заключается в усиленном притоке крови, образовании экссудата, воспалительном отеке, лейкоцитарной инфильтрации, а также циркулярном застое. Происходит окисление раны с целью ее дальнейшей подготовки к заживлению. Рана очищается и освобождается от мертвых тканей и клеток, бактерий и продуктов их жизнедеятельности, токсинов. Заживляющий процесс ускоряется благодаря образованию молочной кислоты в ране.
2. Фаза дегидратации раневого процесса характеризуется снижением воспаления, уменьшением отека, оттоком крови, устранением экссудата.
3. Фаза регенерации заключается в образовании грануляционной ткани и ее созревании, чтобы образовать рубец. На данном этапе бактерии выталкиваются наружу. Если произошло разрушение данной ткани, тогда бактерии имеют возможность проникнуть в рану, что и приводит к нагноению.

Таким образом, выделим стадии гнойно-инфицированного раневого процесса:

1. Инфицирование и воспаление;
2. Грануляция и восстановление;
3. Созревание;
4. Эпителизация.

Обильное стремление организма избавиться от инфекции, которая проникла в большом количестве, приводит к скоплению в ране отмерших лейкоцитов – это и есть гной. Нагноение – это побочный эффект от борьбы организма с бактерией. Организм продолжает избавляться от гноя, что приводит к дополнительному воспалительному процессу.

По образованиям, которые возникают на месте раны, делят на виды:

• Пустульные – образование пустул, которые видны через кожу, их прорыв и выведение экссудата наружу.
• Абсцессные – образование гнойника глубоко под кожей. Может спровоцировать образование гангрены, что приведет к ампутации части тела.

Причины

Причинами нагноения раны являются инфекции, которые проникают внутрь ткани. Как они туда проникают? Либо через открытую рану, например, человек поранился – образовалась открытая рана, либо во время операции, в самый разгар. Однако бывают случаи проникновения инфекции, когда уже образовался сгусток крови, закрывающий рану, однако человек (или врачи) не проводит никаких антисептических и асептических процедур. Отсутствие какой-либо обработки раны приводит к ее нагноению, если речь идет о глубоком или массивном проникновении.

В редких случаях нагноение происходит без проникновения какой-либо инфекции. Это является реакцией организма, который негативно реагирует на те препараты и повязки, которые накладываются на рану.

В группу риска попадают люди, у которых снижен иммунитет. Часто это прослеживается при наличии инфекционных заболеваний или у венерически больных.

Симптомы и признаки нагноения раны

Симптомы нагноения раны проявляются в том, что возникает воспалительный процесс, который характеризуется такими признаками:

• Сосудистое расширение артериол, капилляров.
• Экссудативное образование.
• Клеточные изменения свойств фагоцитов, лейкоцитов.
• Метаболическая и лимфогенная реакция: тканевый некроз, ацидоз, гипоксия.

При абсцессном нагноении наблюдаются характерные симптомы:

1. Боль, что является одной из главных симптомов абсцессного нагноения. Она не проходит несколько дней;
2. Пульсация;
3. Чувство распирания;
4. Повышение местной, а затем и общей температуры, обычно к вечернему времени;
5. Не проходящее воспаление вокруг раны, сохраняется покраснение и отечность;
6. Можно наблюдать гной внутри раны, кровь и ткани грязно-серого цвета;
7. Возникает риск распространения инфекции.

Нагноение у детей

Нагноение у детей часто возникает по причине пренебрежительного отношения родителей к ранам, которые возникают у ребенка буквально каждый день. Если рану не обрабатывать, тогда она может нагноиться. Здесь сопутствующими факторами становятся малые силы иммунной системы, которая еще не развита у малышей.

Нагноение у взрослых

У взрослых нагноение происходит часто из-за нежелания обрабатывать раны, мол, само заживет. Если речь идет о маленькой ране, тогда она, возможно, справиться сама. Однако при глубоких ранах все-таки необходимо проводить первичную обработку и перевязку раны, чтобы не позволять инфекциям проникать внутрь.

Диагностика

Диагностика нагноения происходит путем общего осмотра, при котором видны все основные признаки. Дополнительно проводятся процедуры для оценки состояния раны:

• Самая главная процедура для оценки состояния раны – это анализ крови.
• Анализ выделяемого гноя.
• Анализ ткани раны.

Лечение

Лечение гнойного воспаления раны зависит от области поражения и тяжести. Небольшие раны можно самостоятельно залечивать в домашних условиях. Как лечат?

• Промыванием раны теплой водой и мылом.
• Специальными заживляющими мазями.
• Антибиотиками и антисептиками.
• Деланием повязок, которые предотвращают проникновение инфекции в рану.
• Использованием компрессов, которые вытягивают гной из раны.
• Не срывать струп, если он сам легко не отделяется от кожи.

Когда рана только появилась, следует оказать экстренную помощь. Это можно сделать в домашних условиях, если рана неглубокая. Чем можно себе помочь?

1. Промыть рану теплой водой, перекисью водорода или марганцовкой.
2. Чтобы остановить кровь, нужно накрыть рану марлей, смоченной в теплой воде, и туго завязать.
3. Рану лучше смазывать борной кислотой или спиртом, риваноловой мазью.
4. При не спадающей опухоли используйте цинковую мазь.
5. От гангрены поможет черный или ржаной хлеб, присоленный и преобразованный в кашицу. Смесь положить на рану толстым слоем.
6. Для предотвращения кровотечения и проникновения инфекции в свежую рану, лучше зажать на несколько минут рану пальцем, а потом наложить на нее толстым слоем марлю, смоченную в холодной воде.
7. Для быстрой свертываемости крови к ране прикладывают горячий камень или железо.
8. При глубоких порезах и обильном кровотечении на руках или ногах, нужно создать неестественное положение, чтобы уменьшить кровоток. Руки или ноги поднять вверх.
9. Очищать и заживлять рану можно соком алоэ. Скопившуюся кровь на ране можно удалять при помощи кислой капусты.

Какие лекарства нужно иметь в домашней аптечке?

• Йод считается самым главным лекарством, который должен быть в аптечке любого человека;
• Вазелин;
• Скипидарная вода;
• Зеленка;
• Глицерин;
• Порошок или мазь стрептоцида, которую накладывают на свежую рану до нагноения;
• Ланолиновая мазь.

Госпитализация производится, когда человек не может своими силами справиться с распространением нагноения. Инфекция перебросилась на близлежащие ткани, покраснение распространяется, рана не заживает – это является основными признаками того, что нужно вызывать скорую помощь. Пока она прибудет, нужно наложить на пораженный участок смоченную в теплой воде марлю.

В хирургическом отделении происходит вскрытие раны и устранение гноя. Пораженный участок обрабатывается антисептиками. При наличии инфекции даются антибиотики и витамины. Кстати, здесь хорошо употребление в меню больного овощей и фруктов, которые поддерживают и усиливают иммунитет.

Прогноз жизни

Сколько живут при нагноении? Прогноз жизни может быть утешительным, особенно если вовремя переходить к устранению гнойного образования. Однако запущенная форма болезни может привести к распространению, заражению крови и даже смерти. Это происходит буквально в считанные месяцы.