Различие между психологом и психиатром. Различие по форме работы

Статьях мы разбирали, что же из себя представляет психотерапия . В этой статье мы попытаемся понять, что же из себя представляет психотерапевт .

Если Вы читали прошлые статьи, то заметили, что основателями известных психотерапевтических направлений были врачи общего профиля, неврологи, психиатры, психологи и один (окончивший курсы по психологии).

Психотерапия появилась на стыке психиатрии и психологии. Большинство из основателей психотерапевтических школ были врачами, как, например, все члены Международной психоаналитической ассоциации на заре ее формирования. Считалось, что психотерапия – раздел медицины, и ей может заниматься только врач. Это было долгое время правилом.

Если Вы читали предыдущую статью “ ”, то обратили внимание, что там ничего не сказано о мозге, нервной системе, анатомии и физиологии человека. То есть, нельзя сказать, что для проведения психотерапии требуются специальные медицинские знания.

Психотерапия – это лечение словом

Понятие психотерапия объединяет под собой всю многообразную гамму способов лечения с помощью слова (и без лекарств).

Только словом : психоанализ, групповой анализ, когнитивно-поведенческая психотерапия, клиентцентрированная психотерапия Роджерса, аналитическая психотерапия Юнга, трансактный анализ Берна, экзистенциальный анализ и т.д.

Словом и действием : детский психоанализ, психодрама, гештальт-терапия, телесно-ориентированная психотерапия, танцевально-двигательная психотерапия, арт-терапия, и т.д.

Лекарства иногда назначаются в процессе психотерапии в качестве поддержки, но лучше, если это будет делать другой специалист (для соблюдения чистоты метода, несмотря на то, что психотерапевт может быть врачом, имеющим право назначать лекарства).

Психологи и врачи – в чем разница?

Психолог и врач – эти понятия характеризуют полученное образование.

Современные психологические факультеты дают серьезное образование для будущего психотерапевта. Среди дисциплин, которые там изучают:

культурология, антропология, социология, философия, логика, история и теория религий, история психологии, общая, сравнительная, экспериментальная, возрастная, социальная и клиническая психология, психология личности, психология развития, этнопсихология, зоопсихология, психогенетика, математические методы статистики в психологии, анатомия, психофизиология ЦНС, физиология ЦНС, физиология ВНД и сенсорных систем, гормональная регуляция психических состояний , психопатология, основы психотерапии, психодиагностика, тренинги и др.

Можно сказать, что все дисциплины, изучаемые в психологических вузах, так или иначе, подготавливают к психотерапевтической деятельности. Жирным выделены дисциплины, которые традиционно считались вотчиной медиков, но теперь их изучают при подготовке психологов. Конечно, эти дисциплины изучают не так углубленно, как в медвузах, в чем можно убедиться ниже.

Медики в процессе своего обучения изучают следующие дисциплины:

латинский язык, медицинская биология, генетика, анатомия человека, патологическая и топографическая анатомия, общая, биоорганическая и биологическая химия, биологическая физика, история медицины, гистология, эмбриология, цитология, нормальная физиология, патологическая физиология, микробиология с вирусологией и иммунологией, инфекционные болезни, детские инфекционные болезни, эпидемиология, фармакология, внутренние болезни, профессиональные болезни, общая, детская, оперативная и военно-полевая хирургия, хирургические болезни, педиатрия, онкология, лучевая диагностика и лучевая терапия, дерматовенерология, урология, акушерство и гинекология, эндокринология, фтизиопульмонология, оториноларингология, стоматология, офтальмология, физиотерапия, травматология и ортопедия, медицинская реабилитация, судебная медицина, нейрохирургия, неврология, наркология, психиатрия, логика, философия, основы психологии, медицинская психология и др.

Как можно видеть, при подготовке врача основное внимание уделяется анатомии и физиологии, химии и, конечно, лечебному делу. Современная медицина – очень сложная огромная область естествознания, и получается так, что при подготовке врача практически пытаются "объять необъятное". Соответственно, остается совсем немного времени на предметы, необходимые при подготовке психотерапевта (выделены жирным ). И на основы психотерапии в медвузах, как правило, часы не выделяют.

Общее впечатление, что психологов готовят работать с людьми, а медиков – с болезнями.

Врачи могут назначать лекарства, а психологи – нет. Но для психотерапии это не нужно.

Кто может стать психотерапевтом?

Сегодня в нашей стране психотерапевтом может стать врач или психолог (за рубежом такую возможность имеют еще социальные работники, иногда философы).

Но, ни базовое образование психолога, ни образование врача, сегодня, само по себе, не является достаточным, чтобы заниматься психотерапией .

Психотерапевт – это психолог или врач, который продолжил свое образование (прошел специализацию или, как это официально называется в нашей стране, профессиональную переподготовку ) для получения возможности практиковать в области психотерапии .

Научная степень (кандидат или доктор ), также как и кафедральные должности в высших учебных заведениях (доцент или профессор ), сами по себе ничего не говорят о квалификации в практической области. Первые свидетельствуют о достижениях в области науки, вторые – о достижениях в области преподавания в высших учебных заведениях.

Психотерапия родилась в недрах медицины, поэтому в своем определении имеет слово лечение . Психологи пытались ввести свой термин, аналогичный психотерапии, – психокоррекция , но он не прижился. Зато прижился введенный психологами термин психологическое консультирование , под которым следует понимать краткосрочную психотерапию (1-7 встреч), в результате которой должен быть получен некий результат. Психологическое консультирование – это вовсе не постановка диагноза, то, что мы ожидаем от медицинского консультирования (в психологии вообще не принято ставить диагноз, в этом нет особой необходимости и практического смысла).

Но не существует "просто" психотерапии. Психотерапия – это общее понятие. Конкретная психотерапия всегда принадлежит какой-то школе: психоанализ, групповой анализ, когнитивно-поведенческая психотерапия, психодрама и т.д.

Обучение психотерапии (специализация, переподготовка) длится несколько лет. Любая переподготовка (специализация), которая занимает несколько месяцев, конечно, не может внушать доверия. Обучение, казалось бы, такому "несерьезному" виду психотерапии, как танцевальная , в Институте практической психологии и психоанализа в общей сложности длится 4 года.

Как стать психоаналитическим психотерапевтом

© 2002-2019 Психоаналитик.Ру: авторский проект Александра Павлова (г. Москва)
:: ИП Павлов Александр Петрович ОГРН 309774623600229
® Все права защищены. Перепечатка материалов сайта допускается только при указании прямой активной ссылки на URL: , а также имени и фамилии автора (авторов) статьи.
:: На сайте расположены также статьи, перепечатка которых запрещена в любом виде без специального разрешения. Об этом внизу такой статьи сделана соответствующая надпись.
:: Если Вами замечены неточности, ошибки или погрешности в оформлении сайта, просьба сообщить по адресу
:: Google-author

Года три назад на Фестивале практической психологии я представляла мастерскую на тему отличий специалистов разных помогающих профессий. И мне часто приходится разъяснять снова и снова, кто есть кто и к кому когда обращаться. Кино и пресса создают порой противоречивую и искаженную картину того, какой специалист в чем может быть полезен.

Начну с базового образования специалистов: психолог и психиатр. Как это ни удивительно, но часто путают даже их.

Психолог закончил факультет психологии. Ему теоретически известны основы многих разных областей психологии – индивидуальной, социальной, возрастной, психологии животных и др. Если вуз был чисто академическим, то это, в общем, и все. Практические навыки у него ограничены возможностью проводить тестирование, заниматься научно-исследовательской деятельностью и разъяснительной, просветительской работой. То же самое касается и психолога, защитившего диссертацию или преподающего в институте, если, опять же, речь идет об академическом образовании.

Специализация «клиническая психология » расширяет диапазон практики до возможности диагностировать отклонения, нарушения, дефицитарность: расстройства личности и характера, отставание в развитии, расстройства и нарушения внимания, памяти, мышления, а также проводить коррекционную работу, - проводить, например, занятия по развитию внимания, коррекции дисграфии, дислексии, заикания и т.п.

Пойдем дальше. Психиатр . Это врач , он закончил медицинский институт по направлению психиатрия. Он умеет, проведя клиническую беседу, поставить диагноз, - из круга большой психиатрии (напр., шизофрения, маниакально-депрессивное расстройство), малой психиатрии – паническое, аффективное расстройство, клиническая депрессия и т.п. или не обнаружить ни одного расстройства и поставить диагноз «здоров». Этот специалист необходим, если есть подозрение на серьезное расстройство и требуется медикаментозное сопровождение или госпитализация, если человек ведет себя странно и непредсказуемо, может нанести ущерб себе или окружающим. Врач подбирает схемы медикаментозного воздействия на психику, корректирует их в динамике наблюдения за пациентом, хорошо ориентируется в номенклатуре старых и новых препаратов, их сочетаниях, дозировках, а также, что тоже немаловажно, способах уменьшения побочных эффектов подобранных препаратов. Его цель – химическим образом уменьшить или полностью снять симптомы пациента.

Теперь переходим к профессии, которая называется Психотерапевт . Тут сразу возникает серьезная путаница для пациента. По законам, принятым в нашей стране, она может быть только продолжением врачебной специализации. Отечественный психиатр может вывесить на кабинете вывеску «Психотерапевт » уже после нескольких месяцев обучения рациональной психотерапии (именно ей обучают на курсах).

По европейским стандартам психотерапевт - это отдельная, самостоятельная профессия . Европейский формат подготовки психотерапевта долог, труден и дорогостоящ. Это многие сотни часов лекций, семинаров и практических занятий. Несколько лет собственной психотерапии в том методе, который изучается (не менее двух - трех, но обычно много более, ведь собственные неразрешенные конфликты и травмы не должны мешать работе). А также многие часы регулярных супервизий с признанными в данной области специалистами высокого класса. Это глубинное познание себя, постепенное освоение тонкостей метода, нахождение своего стиля.

Есть много направлений психотерапии – психоаналитическая, юнгианская, поведенческая, гештальт-терапия, психодрама, Роджерианская, рациональная и др. Она может быть краткосрочной (до года) и долгосрочной, многолетней. Интенсивной, несколько раз в неделю, или редкой, раз в неделю. Есть индивидуальные формы работы, а есть групповые. Обучение конкретному методу и его собственный опыт дает возможность психотерапевту понять, какую форму использовать в конкретном случае. Есть, конечно, еще фактор реальности, - психотерапия не входит в российские страховые программы, а дело это дорогостоящее. И наиболее подходящий вариант может, к сожалению, оказаться недоступным. Это не обязательно будет означать, что более бюджетный вариант (более редкие встречи или группа вместо индивидуальной работы) не поможет. Он может стать начальным этапом, поддержать, снять часть проблем, в том числе, возможно, позволить обрести внутреннее разрешение больше зарабатывать и лучше о себе заботиться. К психотерапевту можно обращаться с любым психическим страданием, нарушением коммуникации, после психической и или физической травмы, потери, при снижении или полной потере возможности работать, дружить или любить. Ваше субъективное ощущение дискомфорта– главный критерий

Надо отметить, что психотерапия – это всегда лечение словом. Даже если это игровой метод, типа психодрамы, или экспрессивный – типа арт-терапии или танцедвигательной, всегда есть разговор, раскрывающий символический смысл того, что происходит в психической жизни, смысл возникших ощущений и совершенных поступков, их причины и цели.

Психоаналитиком становится психотерапевт , который осваивает глубинный, длительный и частотный (3-5 раз в неделю на протяжении 5-8 лет) метод работы с использованием традиционной кушетки. Пациент, лежащий на кушетке, не видит психоаналитика во время сеанса, он сосредоточен на своих переживаниях и фантазиях. Школ психоанализа сейчас много, чуть ли не в каждой стране, где развивается подобный род практики, своя, а иногда и не одна, школа с несколько отличающимися взглядами на частоту встреч, манеру интерпретирования и акцентами на той или иной теории. Если вы стремитесь к более полному, осознанному пониманию себя, улучшению качества жизни, стабильности и надежности, и у вас есть мотивация серьезно в это вложиться, то вам к психоаналитику.

Ну, и под конец о психоаналитической терапии. Это метод, базирующийся на психоаналитической теории, но тот самый «бюджетный» вариант, достаточно доступный, подходящий в большинстве случаев и хорошо разработанный на данный момент. Встречи с терапевтом в среднем два раза в неделю. Продолжительность, опять же, в среднем, от двух до пяти лет.

Выбирайте свой вариант!

До недавних пор у многих людей при упоминании о врачах, специализирующихся на лечении человеческой психики, вырисовывалась ассоциация с Кащенко, ну или, в лучшем случае, с местным ПНД (психоневрологическим диспансером).

Например, человек приходит к терапевту с жалобой на вдруг, ни с того ни с сего (как лично ему кажется), появившуюся боязнь передвижения на общественном транспорте или в лифте, так как ему попросту с некоторых пор стало в этих местах становиться плохо (учащается сердцебиение, появляется головокружение и пр.). Но, услышав что-то пространное о вегетативной дисфункции и совет обратиться к психотерапевту, пациент чаще всего пугается и делает ноги от такого терапевта. При этом еще крутит возле виска — мол, самому тебе, доктор, к психотерапевту пора. И, соответственно, к «лекарю душ» не идет. А зря…

Чем быстрее ускоряется жизненный темп, с вытекающими отсюда нервными напряжениями, переживаниями и другими сопутствующими бешеному ритму состояниями, тем больше это отражается на психике человека. Так как, закрутившись, мы не находим времени для простых вещей, то расслабление и релаксацию считаем вообще непозволительной роскошью. Но это, к сожалению, терпит до поры до времени.

Хорошо, когда внутренние ресурсы еще позволяют (иногда по инерции) выполнять невыполнимое. Но когда-то придется остановиться, так как организм не железный и потребует-таки соответствующего внимания и уважения к себе.

В том случае, если «поломка» все-таки случилась, не стоит бояться обратиться к специалисту. Но перед тем как пойти за помощью, советую вооружиться хотя бы маломальским представлением о том, какой врач вам действительно нужен.

Психотерапевт и психиатр одинаковы в том, что помогают расстроенным струнам души прийти к равновесию. Но есть между ними одна большая разница: если психотерапевт наряду с медикаментозным лечением зализывает ваши раны еще и при помощи психотерапевтических бесед, то от психиатра вы получите только рецепт на мощный препарат, который даст вам временное облегчение. Но если вы все-таки хотите разобраться, как и почему получилось так, что вы, которому все по плечу, стали вдруг часто впадать в депрессии и плохо себя чувствовать на ровном месте, то без хорошего психотерапевта не обойтись.

В компетенции психотерапевта находятся пограничные состояния (неглубокие депрессии, сезонные расстройства настроения, различные фобии (не маниакальные)), тогда как психиатр лечит более серьезные и запущенные случаи (психозы, шизофрении, навязчивые состояния и др.). Не думаю, что, только возникнув, ваша депрессия быстро приобретет хронический характер, так что психиатр вам сразу вряд ли понадобится, но понимать, кто он такой — стоит.

Психотерапевт в своем лечении опирается на выявление возникших проблем при помощи беседы, пытаясь вас самого вывести на причину ваших бед, попутно разъясняя, почему организм вдруг взбунтовался. Он находит пути решения проблемы и тактику исключения повторения подобных проявлений. Хочу особо обратить ваше внимание: если психотерапевт возьмет на себя лишь функцию по регулярному выписыванию вам очередной «дозы», не проводя при этом «разъяснительной» работы, то ноги в руки — и бегом от такого горе-лекаря. Медикаментозное лечение должно лишь дополнять ваше основное лечение, но ни в коем случае не превалировать. Это стратегия психиатров.

А вот психиатр не будет копаться в потемках вашей души. Попав в руки этого эскулапа, вы вряд ли уже сможете с ним расстаться: будет он выписывать соответствующие рецептики да колоть успокаивающие препаратики. Однажды подсев на те лекарства, которыми потчует этот врач, слезть с них будет, мягко говоря, сложновато.

Если вас все-таки направят к психиатру в вышеуказанный ПНД, то, прежде чем пойти туда, сто раз подумайте (если будете находиться в здравом уме), прежде чем переступить порог этого заведения. Ведь, заводя там карточку пациента, вас автоматически ставят на учет, и данные о том, что вы состоите на учете в ПНД, становятся видны многим нежелательным «зрителям». Так, например, при попытке устройства на приличную работу, имеющую серьезную службу безопасности, вы будете иметь все шансы на отказ без объяснения причин. А о правах на вождение автомобиля даже не стоит и мечтать.

У вас может возникнуть резонный вопрос: «Да какой же нормальный человек пойдет к психиатру?». На самом деле были такие истории, когда врач-психотерапевт (хочется верить, что таких единицы), который при лечении не выполнял своего основного предназначения, а просто на протяжении многих месяцев кормил организм пациента антидепрессантами и транквилизаторами, затем просто отказался вести такого пациента дальше и отправил к психиатру со словами: «Ничем помочь больше не могу». И что такому пациенту оставалось делать, когда привыкание к лекарствам уже состоялось, а грамотного выхода из этой ситуации не было? Идти к психиатру, забыв о предосторожностях. А нужно было просто найти хорошего психотерапевта!

Чтобы понять, тому ли врачу вы доверяете свое здоровье, а то и судьбу, помните: психотерапевт без бесед — это не психотерапевт!

Будьте здоровы, и дай Бог, чтобы данная информация носила лишь познавательный характер, чтобы вам никогда не потребовалась помощь ни одного из этих врачей!

Последнее обновление: 12/07/2014

Вопросы вроде «В чём заключается разница между психологом и психиатром?» звучат, как начало для хорошего анекдота. Но ответы на них, на самом деле, знать очень важно.
Термины «психолог» и «психиатр» в обиходе используются как взаимозаменяемые - для описания тех, кто предоставляет услуги психотерапии. Но в действительности услуги, предоставляемые каждым из этих специалистов, отличаются друг от друга по содержанию и объёму. И психологи, и психиатры занимаются психотерапией и исследованиями, однако между тем, как они это делают, существуют значительные различия.

Образование, дополнительная подготовка и полномочия

В первую очередь, эти различия заключаются в образовании, необходимом для каждой из профессий. Чаще всего психиатр имеет степень в области медицины, психолог - в области психологии. Однако, есть ряд других отличий, которые делают каждую профессию совершенно уникальной.
Психологи должны пройти постдипломную подготовку в области психологии и получить степень либо доктора философских наук, либо доктора психологических наук в клинической или консультативной психологии. Обычно программа докторантура рассчитана на 5-7 лет, кроме того, в большинстве штатов для получения лицензии требуется дополнительное обучение в течение 1-2 лет. Также в некоторых государствах требуется дополнительная контролируемая практика (тоже в течение 1-2 лет) перед выдачей разрешения на оказание услуг.
Психологом может называться только тот, кто имеет завершенное высшее образование, прошел дополнительное обучение и получил государственную лицензию. Неофициальные названия - например, «консультант» или «терапевт» - используются довольно часто, но другие специалисты в области психического здоровья (к примеру, социальные работники) также могут на них претендовать.
Психиатры - это именно врачи, которые прошли специальную подготовку по оценке, диагностике, лечению и профилактике психических заболеваний. Для того, чтобы стать психиатром, студенты сначала получают степень бакалавра, поступают в медицинское учебное заведение, где получают магистерскую степень. После окончания медицинского образования, они проходят ещё четыре года обучения в области психического здоровья по месту жительства. Кроме того, некоторые психиатры проходят дополнительную подготовку в конкретной области интересов - гериатрической психиатрии, детской и подростковой психиатрии, лечении зависимости и других областях.

Назначение лекарств

Ещё одно важное различие между двумя специалистами представляет тот факт, что психиатры могут назначать лекарства, в то время большинство психологов не имеют такого права. Тем не менее, в последнее время наблюдается тенденция, при которой некоторые психологи получают возможность выписывать лекарства. В некоторых штатах (например, Нью-Мексико и Луизиане) имеются подобные привилегии для медицинских психологов, имеющих докторскую или эквивалентную степень в области клинической психофармакологии.
Кевин МакГиннесс, председатель группы консультантов в области психического здоровья личного состава, пишет: «Для тех, кто заинтересован в карьере психолога, выписывающего рецепты на медикаменты, важно знать, что некоторые федеральные служащие и офицеры (армии, ВВС, службы общественного здравоохранения, военно-морского флота, и т.д.), которые имеют лицензию медицинского психолога в одном из штатов, могут выписывать лекарства в любом другом штате, при условии, что они получили туда назначение федерального правительства».

Что лучше?

Если Вы хотите построить карьеру в области психологии, Вы должны будете определить, что именно лучше для Вас. Заинтересованы ли Вы в терапии, проведении психологических тестов и научных исследований? Если это так, Вам лучше остановить свой выбор на карьере психолога.
С другой стороны, если Вас интересует медицина и Вы хотите иметь возможность назначать лекарства своим пациентам, идеальным вариантом для Вас станет психиатрия.
Если Вы не хотите потратить от 5 до 8 лет на постдипломное образование, выберите карьеру лицензированного социального работника или консультанта. Эти специалисты имеют необходимую квалификацию для оказания услуг по поддержанию психического здоровья, хотя многое при этом зависит от подготовки и опыта. Как для социальной работы, так и для консультирования обычно требуется обучение в аспирантуре в течение 2-3 лет.
Психиатрическая медсестринская служба - ещё один интересный вариант для студентов, заинтересованных в медицине. Психиатрическая медсестра имеет степень магистра или выше в области ухода психиатрической медицины и имеет право оценивать состояние пациентов, диагностировать нарушения, проводить психотерапию и выписывать лекарства.