Названы самые бесполезные мед процедуры. Компьютерная томография пациентов с симптомами респираторных заболеваний

Список составлен учеными из Школы медицины Университета штата Мэриленд (США). Их статья опубликована в журнале JAMA Internal Medicin e.

Авторы проанализировали более 2200 статей, опубликованных в научных журналах в течение 2016 года. В итоге они включили в свой список наиболее бесполезные или неоправданно часто назначаемые диагностические процедуры и методы лечения. В список вошли:

Трансэзофагеальная эхокардиография - инвазивная процедура, позволяющая обследовать сердце и сосуды через пищевод. Хотя этот метод диагностики считается более точным, чем обычная электрокардиограмма, он связан с большими рисками для пациента, в том числе из-за того, что требует анестезии.

КТ-ангиография легких . Эта процедура для диагностики тромбоза легочной артерии у пациентов с затруднением дыхания. Хотя этот метод очень точен, его применение связано с определенными рисками для пациента - например, он вынужден ждать, когда освободится аппарат, а его состояние может ухудшиться. Кроме того, во время этой процедуры пациент получает дозу облучения. Исследователи считают, что этот метод вполне может быть заменен более простым и менее рискованным обследованием.

Вообще, по мнению авторов, пациентам с не угрожающими жизни проблемами с дыхательной системой не стоит делать компьютерную томографию . Это не улучшает их состояние, но при этом высок риск ложно-положительных результатов, то есть выявления несуществующей болезни.

УЗИ и стентирование сонной артерии . Анализ показал, что в 90% случаев ультразвуковое исследование сонной артерии и вообще сосудов шеи назначается пациентам, у которых нет признаков приближающегося инсульта . В итоге операции по стентированию артерий (расширению просвета сосудов) проводятся неоправданно часто. Учитывая связанные с оперативным вмешательством риски, авторы статьи предположили, что в большинстве случаев без такой процедуры можно было бы обойтись.

Кислородная терапия при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) бесполезна, так как не помогает легким пациентов лучше работать, не улучшает их самочувствие и качество жизни, пришли к выводу исследователи.

Слишком частое назначение антибиотиков . Примерно в половине случаев антибиотики назначаются совершенно зря, что повышает риск для здоровья пациентов, но и способствует распространению устойчивых к этим препаратам микроорганизмов.

Удаление простаты из-за плохих результатов анализа крови на ПСА (биомаркер рака предстательной железы). Хотя ранняя диагностика рака важна , изучение вопроса показало, что по результатам анализа невозможно судить, насколько агрессивна раковая опухоль в каждом конкретном случае, быстро ли она растет, или пациент сможет прожить с ней до старости. Статистика говорит о том, что и у тех пациентов, у которых простата была удалена вследствие высокого уровня ПСА, и у тех, кто не подвергался операции, уровень смертности от рака предстательной железы один и тот же. Учитывая все риски, связанные с операцией, авторы исследования считают, что во многих случаях они перевешивают возможную пользу от процедуры. По этой же причине ученые полагают, что от анализов на ПСА стоит вообще отказаться.

Операция по удалению оторвавшегося мениска коленного сустава также бесполезна, пришли к выводу исследователи. Она не избавляет от неприятных симптомов, включая хруст в колене. Гораздо более эффективной и безопасной стратегией в это случае является консервативное лечение и методы реабилитации.

Дотошные американские страховщики, проанализировав медицинские базы данных, вычислили виды диагностики и лечения, которые приносят больше вреда, чем пользы.

Что думают по этому поводу наши врачи? Рассказывает заместитель директора Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева академик Юрий Бузиашвили.

Компьютерная томография
Многослойный рентген, позволяющий получить объёмное трёхмерное изображение органа и диагностировать его состояние. Сегодня (особенно в коммерческой медицине) компьютерная томография преподносится как профилактическая процедура, которую нужно проходить чуть ли не ежегодно. Это недопустимо. КТ - сильнейшая лучевая нагрузка на организм (доза томографии при поиске проблемы равна 1500 рентгеновских снимков), и применять её на всякий случай - всё равно что пить яд, чтобы посмотреть, что из этого получится. Компьютерная томография может применяться только по показаниям и при необходимости.

Стентирование
Установка стента в суженный бляшкой сосуд. В США случайный аудит страховых компаний показал, что стентирование в ряде случаев делали без показаний (критичного сужения коронарных артерий). Однако это не профилактическая процедура, которая проводится всем пациентам в определённом возрасте. Операция должна назначаться строго по показаниям, а выбор стента - после полного обследования и определения подходящего вида (в последнюю очередь вариант зависит от платёжеспособности пациента). У дорогих стентов (с лекарственным покрытием) есть опасное побочное действие: их установка может привести к тромбозу коронарных сосудов, а стенты без покрытия - к рестенозу (повторному сужению артерии), с этим можно справиться.

Ангиография лёгких
Рентгеновское обследование с использованием контраста и съёмки процесса кровоснабжения в сосудах лёгких. Процедура ненужная и нежелательная для профилактического обследования (из-за воздействия излучения и контрастного вещества), но обязательное исследование при подозрении на закупорку ветвей лёгочной артерии тромбом - острой ситуации, чреватой смертью пациента. Тромбоэмболия удерживает третье место среди причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний после инфаркта и инсульта.

Трансэгофагиальная эхокардия
Обследование сердца и сосудов через пищевод. Высокочувствительная и дорогостоящая процедура, проводимая для диагностики состояния клапанного аппарата, выявления показаний к операции и тромбов в левом предсердии (часто возникают при мерцательной аритмии). Проводится перед операцией по восстановлению ритма у пациентов с аритмией. Для пациентов с другими заболеваниями преимуществ не имеет.

УЗИ сонных артерий
А вот почему эта процедура попала в список бесполезных процедур - непонятно. Это несложная и безвредная диагностика, которая должна проводиться всем пациентам старше 35 лет. Позволяет обнаружить первые признаки сосудистой патологии. По состоянию сонных артерий судят о состоянии сосудов в организме в целом.

Антибиотики
Серьёзная проблема как для отечественной, так и для зарубежной медицины - неоправданно частое применение антибиотиков. Врачам, бывает, не хватает времени, опыта или знаний, чтобы искать альтернативные варианты лечения. Поэтому они идут по самому простому и короткому пути - назначают комбинированную антибактериальную терапию, которая быстро решает проблему, не учитывая сильнейших долговременных осложнений.

Ты давно подозревал, что пиявки, которые тебе ставят от ипохондрии в поликлинике, давно вышли из моды, и был прав. Эксперты медицинской школы Университета штата Мэриленд (США) составили топ-10 самых бесполезных, при всей их распространенности, медицинских процедур. Как они это сделали, спросишь ты? Очень просто: перебрали 2252 медицинские статьи из базы данных PubMed и по крупицам собрали упоминания о процедурах диагностики, с излишним рвением пускаемых в ход медработниками.

Приготовься: сейчас будет много неизвестных тебе слов, но кто знает, с какими из них тебе повезет познакомиться в какой-нибудь симпатичной амбулатории.

1. Трансэзофагеальная эхокардиография

Этим трехэтажным названием обозначается элементарное обследование сердца ультразвуком через трубку, вставленную в пищевод. Ученые настаивают: опасность обезболивания тут куда больше пользы от полученных данных. Так что в пропасть его!

2. Компьютерная томографическая ангиопульмонография легких

Ее пускают в ход, когда требуется взглянуть на состояние легочных артерий у носителя симптомов респираторных заболеваний. Подопытному при этом достается нежелательная доза радиации, между тем как есть методы, которыми можно добиться тех же блестящих результатов, но без применения рентгена.

3. Компьютерная томография пациентов с симптомами респираторных заболеваний

В этом случае результаты обследования мало скажутся на эффективности лечения, а риск ошибочных результатов, указывающих на мнимую патологию, не стоит свеч.

4. УЗИ каротидной артерии и стентирование

Применяется для проверки диаметра артерий шеи, чтобы предотвратить развитие инсульта. Диагностика на ранней стадии может спасти жизнь, но только тем, у кого есть соответствующие симптомы, иначе в 9 из 10 случаев исследование проводилось зря, настаивают исследователи.

5. Агрессивное лечение рака предстательной железы

Этот вид онкологии чаще всего обнаруживают у людей в зрелом возрасте. Между тем развивается он довольно медленно, и велика вероятность, что упавший на голову кирпич или диатез сведет недужного в могилу куда быстрее, чем эта болезнь войдет в силу. А вот интенсивное лечение чревато эректильной дисфункцией, высокой тревожностью и прочими прелестями.

6. Дополнительный кислород при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Опыт показывает, что дышать от этого пациентам легче не становится и в целом самочувствие не улучшается. Так зачем зря продукт переводить?

7. Оперирование мениска при разрыве

В целой череде случаев обнаружилось, что при оперировании порванного мениска (это такая хрящевая амортизирующая прокладка в нескольких твоих суставах, особенно в колене) начались проблемы, которых могло бы не быть, если бы медики не пошли по пути хирургического вмешательства, а выбрали так называемое консервативное лечение, то есть без участия скальпеля, ланцета и огурца.

8. Больничная диета

Эксперты осуждающе качают головами: недоедание в общем и целом не идет больному на пользу, а диета никак не сказывается на скорости выздоровления и уровне смертности. Ну, максимум пациент прибавил в весе, и еще вопрос, будут ли он и его организм благодарны за это врачам.

9. Антибиотики

Исследование показало: в 2010-2011 годах на каждые 1000 человек было выписано 506 рецептов. Так вот, только 353 составлялись по делу. В остальных случаях больные могли с тем же успехом закусывать гематогеном и полагаться на провидение.

10. Кардиограммы

Оказывается, за последние 10 лет кардиограммы стали делать втрое чаще, если речь идет о жалобах на боли в суставах. Такая бессмысленная суета, предрекают ученые, чревата увеличением числа ненужных госпитализаций и хирургических вмешательств, и ничем больше!

Авторы исследования просят отнестись к их выводам здраво и не понять их в том смысле, что от всех этих процедур следует категорически и начисто отказываться. Но, прежде чем незнакомый эскулап начнет запихивать в вас зонд, пусть посоветуется с вами и подробно объяснит, что происходит и какой во всем этом смысл. А вы в ответ должны будете откровенно рассказать доктору о своем самочувствии после экзекуций, настаивают специалисты. Еще они ненавязчиво советуют медикам не стесняться и широко обмениваться друг с другом тайными знаниями о результатах применяемых ими процедур и методов.

Вообще, по мнению авторов, пациентам с не угрожающими жизни проблемами с дыхательной системой не стоит делать . Это не улучшает их состояние, но при этом высок риск ложно-положительных результатов, то есть выявления несуществующей болезни.

УЗИ и стентирование сонной артерии . Анализ показал, что в 90% случаев ультразвуковое исследование сонной артерии и вообще сосудов шеи назначается пациентам, у которых нет признаков приближающегося . В итоге операции по стентированию артерий (расширению просвета сосудов) проводятся неоправданно часто. Учитывая связанные с оперативным вмешательством риски, авторы статьи предположили, что в большинстве случаев без такой процедуры можно было бы обойтись.

Слишком частое назначение антибиотиков . Примерно в половине случаев назначаются совершенно зря, что повышает риск для здоровья пациентов, но и способствует распространению устойчивых к этим препаратам микроорганизмов.

Удаление простаты из-за плохих результатов анализа крови на ПСА (биомаркер предстательной железы). Хотя , изучение вопроса показало, что по результатам анализа невозможно судить, насколько агрессивна раковая опухоль в каждом конкретном случае, быстро ли она растет, или пациент сможет прожить с ней до старости. Статистика говорит о том, что и у тех пациентов, у которых простата была удалена вследствие высокого уровня ПСА, и у тех, кто не подвергался операции, уровень смертности от рака предстательной железы один и тот же. Учитывая все риски, связанные с операцией, авторы исследования считают, что во многих случаях они перевешивают возможную пользу от процедуры. По этой же причине ученые полагают, что от анализов на ПСА стоит вообще отказаться.

Операция по удалению оторвавшегося мениска коленного сустава также бесполезна, пришли к выводу исследователи. Она не избавляет от неприятных симптомов, включая хруст в колене. Гораздо более эффективной и безопасной стратегией в этом случае является консервативное лечение и методы реабилитации.