Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

В этой статье:

Прибегают к операции кесарева сечения в случае угрозы для жизни матери или ребенка. Для этого рассекают ткани, которые после извлечения плода обязательно ушивают. Шов после кесарева сечения с течением времени станет едва различимым и не будет преградой к естественным родам при повторной беременности.

Виды швов

После операции сшивают ткани матки, подкожно-жировой слой и кожу.

По глубине наложения швы разделяют на:

• внутренние (ушивают матку и подкожно-жировую клетчатку);
• наружные – накладывают на кожу.

Направление разреза, а, следовательно, и наружного шва, бывает :

• продольным от пупка к лону;
• поперечным по кожной лобковой складке;
• поперечным ниже середины расстояния от пупка до лона на 3 см.

Вид разреза доктор выбирает в зависимости от экстренности операции и особенностей протекания родов.

Плановое оперативное родоразрешение заканчивается наложением поперечного косметического шва по лобковой складке кожи. После него остается незначительный косметический дефект, который легко скрывается бельем и купальником, с течением времени станет практически незаметным.

Продольный разрез используют при экстренных состояниях, к примеру, при острой гипоксии плода (продолжительное отсутствие кислорода может повлечь разрушение клеток головного мозга) или массивном кровотечении у женщины. В таких случаях требуется широкий и быстрый доступ. След после продольного рассечения склонен к утолщению и увеличению.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде кесарева сечения шов нуждается в уходе и наблюдении. В операционной его обрабатывают антисептиком и заклеивают стерильной повязкой или временной наклейкой. Ежедневно на протяжении 5-7 дней обрабатываются и осматриваются доктором или медсестрой края раны. Если шов после кесарева сечения мокнет, замена повязки проводится по необходимости.

Наблюдение после хирургического вмешательства требуется для оказания своевременной помощи при :

• болевом синдроме;
• подъеме температуры;
• появлении осложнений.

Лекарственные средства используются только разрешенные к применению в период грудного вскармливания, в безопасных дозировках для малыша.

Шов и живот после кесарева сечения болят достаточно сильно. Для обезболивания назначаются препараты – анальгетики (наркотические и ненаркотические). С целью профилактики инфицирования раны и внутренних органов назначаются антибиотические и противомикробные препараты. Их вводят внутривенно или внутримышечно.

Для профилактики образования спаек рекомендуют вставать уже на вторые сутки. Подниматься нужно осторожно и с помощью персонала клиники или родственников. Резкий подъем может привести к головокружению и внезапному снижению артериального давления.

Уменьшить болевые ощущения и нагрузку на брюшную стенку позволяет послеродовый бандаж. Его обязательно нужно одевать перед тем, как подниматься с постели.

Осложнения после операции

Со стороны внутренних органов :

• воспаление околоматочной клетчатки;
• аднексит – воспаление маточных труб и связок, яичников;
• эндометрит – воспаление эндометрия (внутреннего слоя матки).

Перечисленные процессы могут привести к невынашиванию беременности, бесплодию, нарушению менструального цикла.

Со стороны послеоперационной раны осложнения разделяют по времени появления :

• ранние – гематомы, воспаление, нагноение, расхождение шва;
• поздние – лигатурные свищи, возникающие в результате отторжения шовного материала.

Если внезапно после кесарева сечения шов сочится и происходит отделение жидкости насыщенного красного, бурого цвета, немедленно сообщите об этом медикам. Это может быть кровотечение или образование гематомы.

Воспаление

Занесение инфекции в послеоперационную рану станет причиной воспаления, что крайне опасно, так как влечет за собой нагноение и расхождение краев. Еще одна причина воспаления шва после кесарева сечения – это реакция тканей на шовный материал. Отторжение чужеродных шелковых нитей происходит из-за индивидуальных особенностей человеческого организма.

Отсутствие лечения приведет к тому, что шов после кесарева сечения начнет гноиться. Самолечением заниматься нельзя. Необходимо обратиться к хирургу, который осмотрит раневую поверхность, создаст возможность оттока гноя и назначит антибиотики, местное лечение гипертоническими растворами и мазями.

Заживление

Рубец на коже формируется спустя неделю после операции. Снимаются шелковые швы в это же время. Для косметических внутрикожных швов используются рассасывающиеся нити. Они растворяются в период от 65 до 80 дней от момента наложения и не требуют снятия. Обработка швов после кесарева сечения в таком случае выполняется так же, как и при использовании шелкового шовного материала.

Для быстрой реабилитации советуют делать посильные упражнения, лежа на кровати. Сокращение мышц тазового дна усиливает кровообращение в малом тазу, ускоряет выздоровление.

Эстетическая коррекция

Оперирующие гинекологи стремятся делать разрез небольшим и аккуратным, но достаточным для прохождения головы плода, что способствует быстрому заживлению и минимальному образованию соединительной ткани на месте разреза. В зависимости от индивидуальных особенностей организма шрам после кесарева сечения может быть менее или более заметен. При формировании рубца нужно применять специальные кремы и мази, способствующие быстрой регенерации тканей и предотвращающие образование келоидных шрамов.

Методы коррекции :

• лазерная шлифовка;
• механический и химический пилинг.

Пилинги, в отличие от лазерной шлифовки, оказывают грубое воздействие на рубец и прилегающие ткани. Возможен обратный результат, когда дефект становиться более заметен. Лазерная шлифовка выполняется после полного формирования рубца. Избавление от дефекта происходит после нескольких процедур.

До того как решиться на лазерную коррекцию, необходимо проконсультироваться с доктором. Процедура безболезненна и видимый эффект не заставит себя ждать. Послойное воздействие луча лазерной установки делает шов мягким и позволяет слиться со здоровыми тканями.

После выписки из роддома

Боль после кесарева сечения может возникать уже после заживления наружных тканей и выписки из стационара.

Ее провоцируют резкое возрастание давления в брюшной полости, возникающее при:

• кашле, чихании;
• подъеме тяжести.

Кесарево сечение огорчает лишь тем, что оставляет след. Но ликование от появления новой жизни нивелирует этот маленький недостаток. В появлении рубца есть и положительная сторона. На вопрос крохи «откуда я появился» смело можно отвечать – из животика, не вдаваясь в подробности, и представить доказательство – шрам.

Врач рассказывает о том, как будет выглядеть шов

29.04.2017 by Detki-malavki

К сожалению, не всегда получается родить ребенка естественным путем. Операция кесарева сечения — это альтернативный и единственный аналогичный вариант решение сложившейся ситуации. И к сожалению, у нее имеются недостатки, которые порой остаются на всю оставшуюся жизнь. Шов после кесарева сечения — это напоминание о рождении любимого ребенка и счастья материнства, которое у многих женщин вызывает смущение и комплексы.

Шрам, рубец или как его еще называют — шов, бывает горизонтальным и вертикальным. Выбор определенного варианта зависит от ситуации и положения плода. Например, если при естественных родах возникли проблемы и женщина не может разродится, то врачи прибегают к нижнесрединной лапаротомией или продольным надрезом. В 85% остальных случаях выбор падает на лапаротомию по Пфанненштилю или как его еще называют в народе — поперечный надрез. И если в первом случае вероятность того, что шов будет сильно заметным равняется 85%, то при горизонтальном разрезе — только в 35% случаях не полноценного ухода.

Шов после кесарева сечения, какой бывает?

Как и большинство других операций, кесарево сечение подразумевает собой несколько вариантов, при которых расположения шва меняется. Единственное, что неизменно, так это длина разреза — она не должна быть маленькой, чтобы не навредить здоровью ребенка при извлечении из брюшной полости матери.

Вертикальный шов после кесарева сечения, фото

Техника зависит от форс-мажорных ситуаций. Вертикальный шов делается при отказе матери рожать самостоятельно в последний момент, гипоксии плода, сильном кровотечении и отсутствии околоплодных плод долгий промежуток времени.

Его очень сложно уменьшить и обесцветить, так как через несколько месяцев после родов он теряет свою форму, расплывается и становится более заметным.

Горизонтальный шов после кесарева сечения, фото

Лапаротомия по Пфанненштилю или поперечный надрез — это такое же кесарево сечение, но с косметическим швом в лобковой области. Кроме того, что через несколько месяцев он становится менее заметным, а через 1-2 года становится практически незаметным, он быстрее зарастает, что помогает маме за более короткий срок приступить к полноценному образу жизни.

Косметический шов после кесарева сечения, фото

На сегодняшний день косметический шов после полноценного заживления становится практически незаметным, а благодаря месту расположения — невидимым для окружающих глаз. Кроме того, его просто скрыть под одеждой, а в купальный период — с помощью закрытого купальника или трусиков с завышенной талией.

Как долго заживает?

Заживление шрама происходит постепенно, в зависимости от техники операции и ухода. При правильном лечении болевой синдром отступает через 48 часов после кесарева, если женщина начинает постепенно ходить по палате, самостоятельно посещать туалет. А полноценное осветление и уменьшение шва наблюдается только через несколько месяцев, пол года и 12 месяцев, — у каждой представительницы прекрасного пола по-разному.

Чтобы помочь своему организму в заживлении рубца, необходимо использовать преднизолоновую мазь (гель), заниматься спортом спустя несколько месяцев (после разрешения врача), носить бандаж, правильно питаться.

В случае, если состояние шва после полного заживления не устраивает женщину, можно обратиться в клинику лазерной хирургии за помощью. Результат не заставит себя долго ждать и уже через несколько процедур можно будет сравнить по фото варианты «до» и «после».

На фото представленном ниже показано, как выглядят швы после кесарева сечения через несколько недель, 1, 2, 3, 4, 5, 6 месяцев или год:

Правильный уход

После выписки из роддома необходимо придерживаться рекомендованным правилам. А если быть точнее:

1) принимать только душ, отказавшись от ванны;
2) избегать любых физических нагрузок (даже ребенка поднимать нельзя) и стрессовых ситуаций;
3) забыть о половой жизни на первые два месяца после родов;
4) отказаться от любых спортивных занятий;
5) правильно питаться.

Эти правила рассчитаны на первые месяцы после проведения операции кесарева сечения, для того, чтобы избежать расхождение шва и кровоподтеков. Постепенно возвращаться к привычному образу жизни можно исключительно после разрешения ведущего врача, который знает все о самочувствии пациентки и ее состоянии здоровья.

Что бывает при не правильном уходе и возникновении патологий?

Возникновение проблем со швом после кесарево сечения, а если быть точнее — его о расхождении и опухоли, бывает только в 3 случаях. Первая и самая распространенная — не правильный уход, физические нагрузки и отказ от данных при выписке рекомендаций. Вторая, более редкая — индивидуальная особенность организма. Третья и последняя — врачебная ошибка (наблюдается очень редко, но все же бывает).

Кесарево сечение - это хирургический процесс, итогом которого становится появление ребёнка на свет в случае невозможности или нежелания женщины родить через естественные родовые пути. На принятие врачом решения об оперативных родах могут повлиять такие факторы, как многоплодная беременность, неправильное предлежание плода, офтальмологические проблемы у будущей мамы и многие другие. При проведении операции производится разрез тканей брюшной полости для извлечения из матки новорождённого. После таких манипуляций в месте рассечения кожных тканей на теле женщины останется шов. Каким он может быть? Какие возможны осложнения со швом и как его убрать?

Швы после кесарева сечения: виды и особенности

Кесарево сечение - это полостная операция, при которой последовательно рассекаются мягкие ткани, впоследствии соединяющиеся швами. С учётом процесса родов и возникших осложнений, живот роженицы может быть разрезан разными способами: вертикально и горизонтально. Швы при этом накладываются как наружно, так и внутри.

Наружные швы: вертикальные, горизонтальные

Рассечение тканей по вертикали выполняется от пупка до лобковой зоны и носит название корпоральное кесарево сечение. Этот вид операции никогда не бывает плановым. Он осуществляется только в экстренных ситуациях при необходимости оказания незамедлительной помощи роженице или младенцу.

Вертикальный шов после кесарево остаётся тогда, когда операцию приходится выполнять в срочном порядке

Решение о корпоральном кесаревом сечении может быть принято:

• в случае острой гипоксии плода (кислородного голодания, возникшего вследствие нарушения транспортировки воздуха от плаценты к ребёнку);
• если у рожающей женщины началось сильное кровотечение;
• при отсутствии возможности проникнуть в нижний сегмент матки при спайках;
• при варикозном расширении вен в матке (из-за риска обильной кровопотери);
• в случае если женщина повторно рожает путём кесарева сечения, и уже имеется продольный шов;
• при неотложных состояниях, требующих срочного прерывания беременности с целью спасти жизнь матери.

Вертикальный шов со временем становится плотнее и грубее. Заживает медленнее, чем горизонтальный. При корпоральном разрезе накладываются узловые швы для наиболее прочного соединения, поскольку вскрыта и брюшная полость. В этом случае нанесение косметического (непрерывного, аккуратного) шва невозможно.

Если операция кесарево сечение запланирована, и не возникло осложнений, производится горизонтальный разрез тканей, который носит название лапаротомия по Пфанненштилю. Рассечение делается чуть выше лобка.

Эта зона совпадает с естественной кожной складкой, при разрезе которой не задевается брюшная полость. При использовании метода по Пфанненштилю накладывается косметический шов, который со временем превратится в тонкую, совершенно незаметную под бельём полосу.

При горизонтальном разрезе не происходит вскрытия брюшной полости

Чаще всего швы накладываются подкожно и рассасываются самостоятельно.

Если наложение саморассасывающихся швов по какой-либо причине невозможно, ткани соединяют нитями, которые снимают со шва примерно через неделю.

Внутренние швы

С целью снижения потери крови и ускорения процесса заживления накладывается внутренний шов на стенки матки. Ткани при этом соединяются саморассасывающейся ниткой.

Внутренний шов на матку накладывают для скорейшего заживления органа и уменьшения потери крови

Такие швы при вертикальном разрезе соединяются продольно, а при горизонтальном - поперечно. Поскольку шов выполняется внутри тела, используются только саморассасывающиеся материалы.

Внутренний шов может накладываться как вручную, так и аппаратно - в зависимости от оборудования клиники (родильного дома). Главное, сделать его прочным, на что и нацелены старания хирурга, поскольку последующие беременности будут напрямую от этого зависеть.

Как такового ухода за швами не существует. Но женщине нужно знать, что для предотвращения расхождения внутренних швов необходимо соблюдать меры предосторожности. Желательно больше лежать либо находиться в положении полулёжа. Вставать плавно, без рывков. Ребёнка на руках желательно не носить. Соблюдать такие меры придётся примерно месяц.

Также следует исключить половые отношения не менее, чем на 2 месяца. За этот период швы станут эластичными, а стенки матки хорошо срастутся. В противном случае незажившие ткани могут травмироваться или инфицироваться.

Что такое саморассасывающиеся швы

Рассасывающиеся швы - это те, что разрушаются в человеческом организме естественным образом под воздействием ферментов. В зависимости от вида материала они исчезают за период от 10 дней до 2 месяцев.

Рассасывающиеся нити характеризуются способностью рассасываться в течение некоторого периода времени

Существуют следующие разновидности рассасывающихся материалов:

• кетгут - натуральный хирургический шовный материал, изготовленный из кишечника овец или коров. Считается самым быстроисчезающим. Время рассасывания составляет от 7 до 12 дней;
• викрил, дексон, полисорб - синтетические нити, являющиеся альтернативой кетгуту, но удобней в применении. Они менее скользкие и более прочные. Однако в некоторых случаях человеческий организм может воспринять синтетику как инородное тело. Полное рассасывание материала происходит в течение 8 недель.

На какой день после операции снимают швы

При вертикальном сечении шов снимается обычно через семь дней. Как правило, процедура проводится в день выписки, хотя можно удалять нить начиная с пятого дня.

Косметический шов чаще всего выполняется рассасывающимися нитями, поэтому снятия не требует. Если всё же была использована нерассасывающаяся нить, шов снимают на седьмой день после операции.

Ощущения, испытываемые при снятии швов, можно охарактеризовать скорее как неприятные, чем болезненные. Процедура длится считаные минуты.

Как долго заживают швы

Быстрота заживления зависит от способа наложения шва:

• при горизонтальном разрезе шов будет заживать около двух месяцев;
• в случае нанесения шва вертикально заживление будет длиться не менее двух месяцев.

Во время заживления шва могут наблюдаться такие явления:

• боль. Явление естественное, поскольку имело место рассечение кожных тканей и матки. Поскольку болевые ощущения обычно сильные, врач назначает обезболивающие препараты;
• твёрдость. Вертикальный шов остаётся твёрдым приблизительно 1,5 года после операции, затем постепенно смягчается, но выглядит весьма неэстетично. Горизонтальный шов становится мягким и малозаметным в течение года;
• зуд. Примерно через неделю после операции на смену сильной боли придёт зуд, который является признаком заживления. В этот период важно сдерживаться и не расчёсывать шов. Неприятные ощущения можно уменьшить путём поглаживания;
• выделения. Также как и зуд, они являются естественным, хотя и необязательным процессом заживления. Выделение полупрозрачной жидкости не должно настораживать, если происходит это в течение первой недели после операции. Если же шов продолжает увлажняться на второй неделе, и (или) выделения содержат примеси крови или гноя, следует незамедлительно уведомить врача.

Проблемы при заживлении швов

В некоторых случаях после проведения операции кесарева сечения могут возникнуть осложнения, которые условно можно разделить на ранние (наступающие в первые дни после наложения шва) и поздние.

Ранние осложнения

Спустя некоторое время после оперативного родоразрешения могут возникнуть различные осложнения при заживлении шва.

Кровотечение

Кровотечение проявляется кровяными выделениями из шва. Как правило, такое осложнение не что иное, как последствие врачебной ошибки, в частности, неправильного сшивания кровеносных сосудов. Также выделение крови может возникнуть при неаккуратной обработке или неправильной смене повязки.

Гематома

Гематома - кровяная пробка, возникшая в результате разрыва сосудов. Так же как и просачивание крови из шва, может быть следствием некорректного сшивания сосудов. Ещё такое явление может наблюдаться из-за того, что швы сняли раньше положенного срока или не очень аккуратно.

Если рассматривать причины, не связанные с неверными действиям врачей, то к ним можно отнести:

• варикозное расширение вен у роженицы;
• проблемы с почками;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• анемию и болезни крови.

Нагноение

Нагноение швов может произойти из-за проникновения в рану инфекции. Из шва выделяется мутная жидкость слегка липкой консистенции с характерным неприятным запахом. Предшествующими нагноению симптомами будут покраснение и припухлость. Впоследствии могут возникнуть боль и повышение температуры тела.

Вовремя начатая антибактериальная терапия довольно быстро исправит положение. Важно не заниматься самолечением, дабы не дотянуть до хирургического вмешательства.

Шов может начать расходиться по причине возникшей инфекции, в результате которой ткани медленно срастаются. Но наиболее частая причина - поднятие тяжестей. Женщине после операции не рекомендуется поднимать вес более, чем 4 кг. Но это становится практически невозможно, если у счастливой мамочки родился крепыш. Очень важно часть обязанностей по дому переложить на кого-то из близких.

Расхождение шва является одной из наиболее распространённых проблем во время восстановительного периода

Иногда швы расходятся в течение нескольких дней после снятия ниток. Для предотвращения этого осложнения женщинам рекомендован полноценный отдых и запрещено поднятие тяжёлых предметов.

Поздние осложнения

Поздние осложнения проявляются далеко не сразу, возможно, пройдёт ни один месяц.

Лигатура - это используемая для перевязки кровеносных сосудов нить. Свищ - это полость внутри тела, соединяющая орган, в котором она образовалась, с внешней средой.

Лигатурный свищ - воспаление вокруг зоны наложения лигатуры. Выглядит как небольшое уплотнение, из которого периодически вытекает гной. Вокруг при этом может наблюдаться покраснение. Часто лигатурный свищ теплее, чем другие участки тела. Он вызывает болезненные ощущения.

Лигатурный свищ возникает вследствие воспаления и нагноения нерассасывающихся хирургических нитей, которыми сшиты ткани

Образоваться он может из-за инфицированной нити, или организм просто отвергает лигатуру как инородное тело.

Самолечение недопустимо. При первых признаках осложнений следует незамедлительно обратиться к врачу. В некоторых случаях может дойти до рассечения шва с последующим повторным наложением.

Келоидный шов - это эстетический дефект, при котором отсутствуют болезненные или неприятные ощущения. Келоидный шов образуется вследствие нарастания плотного слоя тканей на рубец. Результатом становится широкий кривой шрам. Чаще всего его образование связано с особенностями кожи. Дефект может быть практически полностью устранён путём косметического или лазерного вмешательства.

Келоидный рубец - косметический дефект, который угрозы для здоровья не несёт

Грыжа

Выхождение органа из занимаемой им полости и выпячивание его под кожу в пространство между мышцами носит название грыжи. На вид это шишка под операционным рубцом, вызывающая болевые ощущения.

Грыжа может возникнуть:

• из-за запоров у женщины, при которых сильно напрягаются повреждённые после операции мышцы;
• вследствие неправильного питания, поскольку при нарушении пищеварения увеличивается внутрибрюшное давление;
• после поднятия тяжестей.

При обнаружении грыжи нужно обратиться за врачебной помощью. Для устранения её может быть проведена операция. В некоторых случаях при маленьких грыжах назначается ношение бандажа.

Когда делать УЗИ шва

Состояние швов после проведения кесарева сечения нуждается в наблюдении. Самым эффективным диагностическим методом является УЗИ, поскольку это безопасное, точное и безболезненное исследование, которое позволяет выявить или исключить различные отклонения в процессе заживления шва.

УЗИ шва после кесарева позволяет узнать о его состоянии

УЗИ после оперативных родов, как правило, проводится на третий-четвёртый день или в день выписки из родильного дома и призвано оценить целостность швов на матке и состояние околошовного пространства.

После выписки плановое УЗИ не назначается, оно может быть проведено в случаях, когда женщина испытывает сильную боль, или есть подозрения на возникновение осложнений.

Что такое несостоятельность шва

Несостоятельный шов - это патология, представляющая собой несросшиеся участки кожи либо срубцевавшиеся таким образом, что матка не способна к растягиванию. Это означает невозможность последующих вынашиваний плода.

Причинами развития такой патологии могут стать:

• экстренное кесарево сечение;
• раннее наступление следующей беременности после оперативных родов;
• воспаление шва;
• аборт вскоре после кесарева сечения.

Несостоятельность шва требует немедленного хирургического вмешательства, в процессе которого рассекается рубец с целью наложения новых швов. При благоприятном исходе терапии на матке впоследствии образуется полноценный рубец.

Соответственно, шов можно назвать состоятельным, если его заживление прошло без патологий.

Уход за швом после операции

В первый день после перевода из палаты интенсивной терапии в обычную начинается обработка шва. Как правило, её проводят медицинские сёстры один (реже два) раз в день раствором бриллиантовой зелени.

Обрабатывая шов зелёнкой, вы ускорите процесс заживления

Процедура производится путём нанесения зелёнки на область шва ватным тампоном с последующим покрытием раны повязкой или послеоперационным пластырем.

Пластырь представляет собой стерильную повязку, изготовленную из эластичного нетканого материала. Благодаря особой структуре и хитростям изготовления он задерживает отделяемые из раны биологические жидкости внутри тампона, в то же время пропуская воздух, позволяя коже дышать. К тому же эти лейкопластыри гипоаллергенны.

К послеродовому уходу за швом также можно отнести ношение специального бандажа. Он поможет уменьшить боль и помочь рассечённым мышцам скорее прийти в норму.

Послеродовой бандаж - хорошо известное и давно испытанное средство привести себя в форму

В день выписки доктор должен дать молодой маме рекомендации по уходу за швом дома. Они будут примерно такими:

• регулярно промывать шрам мылом для интимной гигиены или детскими средствами для купания без мочалки;
• вытирать шов мягкими промокающими движениями;
• продолжать обработку шва до того момента, когда окончательно не перестанет сочиться сукровица (обычно это период длится около двух недель);
• не поднимать вес более двух килограмм как минимум два месяца;
• стараться не делать резких движений.

Видео: уход за швами

Что такое косметический шов

При выполнении косметического шва обеспечивается точное сшивание сторон раны. При его наложении применяются атравматические иглы, которые не травмируют кожу и подкожно-жировую клетчатку. Нити выполнены из очень тонкого шёлка или синтетического материала.

Косметический шов выглядит более эстетично

Уже через год такой шов будет практически не виден на коже.

Как можно убрать шов

Естественным желанием молодой женщины является обладание красивым телом, в понятие которого не вписывается шрам. Существуют некоторые методы воздействия на шов, позволяющие убрать его или как минимум визуально сократить.

Метропластика

Метропластика - это операция, корректирующая несостоятельный рубец на матке. Обычно женщинам проводится открытая лапаротомическая операция, при которой рассекается прежний рубец и накладываются новые швы. Открытая пластика в данном случае удобна, поскольку в процессе манипуляций необходимо обеспечить доступ к области под мочевым пузырём, которая является зоной обильного кровоснабжения. В случае необходимости экстренной остановки кровотечения открытый способ проведения операции считается оптимальным.

Однако метропластика проводится и лапароскопическим методом, при котором минимизируется риск формирования спаек в брюшной полости. При этом способе операции гарантированы косметический эффект и короткий срок реабилитации.

Способ проведения операции выбирает лечащий врач.

Шлифовка

Шлифовать шов с целью его размягчения и уменьшения можно микрочастичками оксида алюминия. Процедуру шлифовки можно провести у врача-косметолога. Этот метод предполагает порядка восьми сеансов.

Лазерная шлифовка

Более эффективным способом считается лазерная шлифовка. Во время такой процедуры происходит снятие тонких слоёв соединительных тканей. В результате рубец выравнивается и становится менее заметным. Процедура требует многократного повторения для достижения наилучшего результата. Лазерную шлифовку, как правило, повторяют от пяти до десяти раз, после чего назначается курс антибиотиков для предотвращения риска занесения инфекции.

Лазерная шлифовка - действенный и безопасный метод устранения рубцов

Массаж

Глобального эффекта от массажа ожидать не стоит, но всё же результат будет. Усилить эффект смягчения и уменьшения рубца помогут специальные кремы, возможность применения которых необходимо обсудить с дерматологом и косметологом.

Начинать массаж можно после полного заживления шва, аккуратными плавными движениями надавливая на него подушечками пальцев. Повторять процедуру нужно по несколько раз в день в течение пяти минут.

Осложнения после оперативных родов путём кесарева сечения самые разнообразные. Никто из нас от них не застрахован. Однако в наших силах использовать элементарные меры профилактики, а также не заниматься самолечением. Главный итог родов - появление долгожданного малыша на свет, пусть даже животик теперь не такой красивый, как прежде.

Если вам предстоит кесарево сечение, не стоит пугаться: эту операцию сейчас проводят достаточно быстро, а грамотно сделанный шов после неё практически незаметен. Но послеоперационный рубец требует особого ухода. Запоминаем правила.

В наши дни шов после кесарева сечения, как правило, делают не по тёмной линии (у беременных она проходит по середине живота, вертикально), как раньше, а поперёк внизу, там, где заканчиваются трусики, то есть чуть выше лобкового симфиза. Шов будет около 15 см в длину и около 3 мм в ширину. Такой шов легко маскируется даже любительницами бикини: чуть выше, чем обычно, трусики - и никто никогда не узнает, каким способом появился на свет ваш ребёнок! К тому же можно использовать кокетливые оборочки и парео, которые придут на помощь для отвлечения внимания от вашего секрета.

Как ухаживать за швом после кесарева сечения?

Но до выхода на пляж необходимо убедиться, что шов полностью зажил и никакое воспаление ему не грозит. Как же за ним ухаживать?

Уход за швом в роддоме

В роддоме за швом после кесарева будут следить медсестры, обрабатывать, менять повязку, которая предохраняет шрам от загрязнения и помогает ему заживать. На 5-8 день врач снимет швы.

В первые два-три дня шов и вообще низ живота будет ныть, тянуть и немного болеть - это нормально. Главное, не забывать вовремя опорожнять мочевой пузырь и кишечник (позывы могут не чувствоваться), а также носить послеродовый бандаж, который уменьшает болевые ощущения.

Но иногда этих мер недостаточно, и тогда врачи принимают решение применять обезболивающие средства.

Обязательно перед тем, как подписать согласие на обезболивающие препараты, поинтересуйтесь у доктора, совместимы ли они с грудным вскармливанием.

Боли обычно проходят через три-четыре дня, а через неделю шов рубцуется.

Уход за швом после выписки из роддома

После выписки из роддома вам самой придётся следить за швом. Повязку снимут, как и швы, и если есть трудности с заживанием, то надо быть особенно внимательной к рубцу:

• Необходимо мыть руки после каждого похода в туалет. Это предотвратит попадание болезнетворных бактерий в шов.
• Запрещается поднимать тяжести (пакет из магазина лучше положить в коляску или попросить помочь кого-то донести его до двери квартиры).
• Нельзя выполнять резкие движения и напрягать пресс.
• Во время душа лучше шов промывать гелем для интимной гигиены и вытирать насухо одноразовым бумажным полотенцем (в махровых скапливаются микробы).
• После душа лучше продолжить обрабатывать шов от кесарева сечения дезинфицирующими средствами (слабым раствором марганцовки, хлоргексидином, салициловой кислотой).
• До полного заживления раны после кесарева сечения следует носить просторное хлопчатобумажное бельё во избежание натирания шва.

После кесарева сечения вам потребуется помощь даже в самых элементарных делах - таких, как, например, кормление ребёнка. Лучше практиковать совместный сон, чтобы не вставать среди ночи и не поднимать лишний раз малыша, кормить его лежа на боку и не перетруждаться. Придётся просить маму или мужа помочь искупать младенца, так как самой вам до ванны кроху нести нельзя. Но не стоит переживать: если шов заживает хорошо, то через пару недель вы вполне сможете сами справляться со всеми материнскими обязанностями. А пока вы должны себя поберечь.

Какие могут быть проблемы со швом после кесарева сечения?

Многие девушки, родившие через кесарево сечение, отмечают недостаток чувствительности в области шва, онемение и покалывание или зуд. Такое случается из-за того, что при операции были повреждены нервные окончания, а нервы, как известно, восстанавливаются намного дольше, чем кожа или мышцы. Не волнуйтесь, чувствительность обязательно вернётся.

Возможно разрастание коллоидной ткани на месте рубца после кесарева сечения. Помните, это не зависит от ваших действий по уходу за швом после кесарева сечения!

Экспертное мнение

Алевтина Андреева , врач-косметолог: «Это вообще ни от чего не зависит: у некоторых есть природная склонность к разрастанию коллоида и некрасивому рубцеванию, а у других такой склонности нет. Для того чтобы избежать рубцевания, можно смазывать шов после кесарева сечения регенерирующими кожу препаратами».

Начинать использовать специальные средства нужно после того, как шов немного заживёт, примерно через две недели после операции. Если регулярно, например, вечером перед сном или с утра после душа, мазать шов регенерирующим гелем, то он станет вообще незаметным.

Но могу быть и серьёзные проблемы: такие, как незаживание, мокнутие шва после кесарева или его расхождение. Обычно начинается проблема с мокнутия, которое выглядит как выделения сукровицы из шва. Если не обратить внимания на этот признак, то затем вас может ожидать незаживание, так как это означает, что в рубец после кесарева занесена инфекция!

Причины мокнутия:

• если есть лишний вес, то врачи в роддоме могли не до конца дренировать рану после кесарева;
• образование гематомы или некроза из-за травмирования подкожно-жировой клетчатки;
• сшивание шва реактивными материалами (самая маловероятная причина, но возможная).

Для устранения этой неприятности хирург может назначить вам повязки с антисептическими мазями, промывания и прочие процедуры, которые вы должны выполнять дома. Если вы будете следовать всем рекомендациям врача, то всё будет в порядке.

Шрам от кесарева сечения не порадует ни одну женщину и все таки, если операции не избежать, то придется смирится с наличием рубца на своем теле. В дальнейшем его достаточно проблематично вывести из-за специфики самой операции. Тем не менее есть и позитивная сторона, когда вам будут предстоять вторые роды, вы не приобретете еще один шрам, разрез будет проходить строго по первому рубцу.

Какие бывают швы?

Во время кесарева сечения производят разрез абсолютно всех тканей брюшной полости начиная с поверхности кожи живота, далее жировые клетки и мышечная ткань, ну и непосредственно надрезаются стенки матки. Разрез не должен быть маленьким, чтобы не нанести повреждений малышу, во время его извлечения из матки.

Существует несколько вариантов проведения этой операции. Отличаются они друг от друга техникой производимого разреза. Если во время родовой деятельности произошел форс мажор, например: гипоксия плода или сильное кровотечение у будущей матери, т. е. все что влечет за собой стремительные роды, то врачи выбирают корпоральное кесарево сечение. В этом случае разрез проходит вертикально от пупа к лобку и на матке делается продольный надрез. Это называется нижнесрединной лапаротомией.

Вертикальный шов после кесарева (фото)

Шов от такого разреза очень трудно скрыть, еще мало приятен тот факт, что в дальнейшем он теряет форму и становится шире.

Лапаротомия по Пфанненштилю

Это поперечный разрез, который проходит в нижней части живота, над лобком. Отличается от корпорального кесарева сечения тем, что в данном случае не происходит проникновения в брюшную полость женщины. Стенки матки надрезаются так же поперек в ее нижней части.

После лапаротомии по Пфанненштилю накладывают косметический шов, благодаря своему местонахождению именно на складке живота над лобком, такой рубец не испытывает напряжения и это дает возможность скорейшего заживления, в последствии он может стать практически незаметным. После вертикального разреза всегда накладывают более прочные узловые швы, так как этот шов скрепляет все ткани брюшной полости.

Горизонтальный косметический шов после кесарева (фото)

Тот самый разрез, который производится на стенках матки имеет множество вариаций швов, накладываемых на него в последствии. Имеют место быть методики аппаратного накладывания лигатур. Все эти методы и нововведения применяют для более качественного и быстрого заживления стенок матки и предотвращения кровопотери.

Итак после «королевского разреза» повторную беременность необходимо планировать. Шов заживает и становится максимально прочным на второй год после операции, лучше всего отвести именно этот период времени на повторное зачатие. Состояние вашего шва лучше всего определит ультразвуковое исследование- УЗИ.

Как долго заживает шов после кесарева

Наконец то операция окончена и вы скоро встретитесь со своим долгожданным малышом.

Возникает вопрос: а когда же заживет шов?

Болезненные ощущения придут к вам сразу же после операции и точно останутся с вами на ближайшие двое суток, конечно вы будите сбивать их обезболивающими препаратами. Женщинам в теле рекомендуют носить бандаж, он хотя бы немного обездвижит место надреза. Как бы то не было, на вторые сутки врачи настаивают на том, чтобы вы начинали потихоньку двигаться. Движения помогут работать вашему кишечнику, после родов случаются запоры. Вообще любое проявление активности способствует скорейшему выздоровлению, а это так необходимо вам и вашему ребеночку, ведь вы оба так долго ждали этой встречи.

Почему болит шов после кесарева сечения?

Самые неприятные последствия операции кесарева сечения- это очень сильный болевой синдром. Боли могут длиться достаточно длительный период, медикаментозное вмешательство не всегда может полностью избавить от них. Но как правило на 14 сутки вы почувствуете некое облегчение. Однако будет потеряна чувствительность зоны рубцы, возможно онемение и зуд, еще долгий период после операции.

Когда снимают швы после кесарева?

Как было описано ранее, на вертикальный разрез накладывают узловые швы, а на поперечные- косметические. Естественно, швы на вертикальных ранах заживают дольше, их снимают примерно на 10 сутки. С косметическими лигатурами немного по проще, так как их принято считать практически подкожными, то они и заживают более безболезненно и быстрее. Косметические швы всегда снимают уже на 7 сутки. Помните, что избавление от швов еще не значит полное выздоровление, даже после того как вас выпишут рана будет покрыта не зажившей корочкой, это место нужно будет обрабатывать специальными средствами, не беспокоить и не напрягать.

Восстановление физической формы после кесарева

Частично принимать душ (не целиком) можно уже через 2 суток, однако до выписки из роддома не рекомендуется полностью вставать под душ. Чтобы не повредить корочку на послеоперационном шве, при омовении лучше использовать специальное мыло без отдушек. Ванну принимать разрешается не раньше, чем через 6-8 недель, когда закончится заживление и восстановление тканей и состояния внутренней поверхности матки. Что же касается бани, то ее посетить можно только после консультации с врачом не ранее 2 месяцев после операции. Для ускорения восстановительных процессов и рассасывания рубца предлагается использовать преднизолоновую мазь или гель контрактубекс. Также вокруг самого рубца пересеченные нервные волокна будут срастаться в течении 3 месяцев, поэтому возможно некоторое онемение в этой области.

Восстанавливать физическую форму тоже следует очень постепенно, хотя это, несомненно, важно и нужно. Специальный послеродовой бандаж рекомендуется носить для снятия боли, разгрузки позвоночника в районе поясницы, укрепления мышц, их восстановления и поддержки правильной осанки. Кроме того, он способствует заживлению раны, уменьшая риск того, что разойдутся швы. Однако необходимо нагружать мышцы, чтобы они правильным образом восстановились, поэтому очень долго носить бандаж тоже не следует. После нескольких недель, исходя из самочувствия, состояния мышц живота, его можно снимать.

Также нужно делать простую лечебную гимнастику, к которой разрешается приступить уже спустя 6 часов после операции, при этом нагрузка должна увеличиваться постепенно. Когда снимут швы, можно проконсультироваться с врачом и начинать упражнения для мышц таза и передней брюшной стенки: втягивать живот, поднимать таз, выполнять упражнение Кегеля с постепенным расслаблением и сжатием тазового дна в течение 20 секунд. Все это ускоряет восстановительный процесс, так как создает дополнительный приток крови к поврежденным органам. Кроме того, такая гимнастика не только восстанавливает физическую форму, но и способствует выделению эндорфинов – гормонов, которые улучшают психологическое состояние, снимают напряжение, подавленность, заниженную самооценку.

В первые 1,5-2 месяца лучше не поднимать тяжести больше 3-4 кг. Через 6 недель разрешается увеличить активность, ориентируясь на ту физическую форму, которая была до беременности. Опять же, упражнения нужно добавлять постепенно, избегать силовой нагрузки на верхнюю часть туловища, потому что может пропасть молоко. Активный бег и аэробика также не рекомендуются, хотя в дальнейшем, после обсуждения с тренером, их можно включать в программу. Следует иметь в виду, что после интенсивных тренировок увеличивается концентрация молочной кислоты, поэтому ухудшается вкус молока, что может не понравиться малышу. Так что серьезные спортивные нагрузки рекомендуется отложить до окончания грудного вскармливания или до восстановления менструального цикла. Что же касается половой жизни, то ее можно возобновить уже спустя 6-8 недель, после посещения гинеколога и определения правильного метода контрацепции.