Конкор максимальная доза. Конкор - инструкция по применению таблеток, отзывы и цены

Конкор – лекарственный препарат, предназначенный для снижения артериального давления. Кроме того, его применяют при лечении различных нарушений деятельности сердца. Давайте поговорим на www.сайт о том что представляет собой Конкор, применение, инструкция по применению, действие, побочные эффекты лекарства.

Действие Конкор

Активное вещество в составе препарата – бисопролол. Он способствует мягкому снижению артериального давления. При применении препарата, его действие начинает проявляться сразу.

Лекарство используют длительно. При этом состояние постепенно нормализуется, стабилизируется и остается таковым еще месяц после окончания приема. При лечении функциональных расстройств сердечной деятельности, препарат Конкор способствует нормализации сердцебиения, снижает потребность сердечной мышцы в кислороде, успокаивает. При рекомендованном приеме препарата в терапевтических целях, он не оказывает отрицательного, губительного воздействия на другие органы и системы организма.

Конкор назначается врачом при гипертензии, хронических сердечных функциональных расстройствах, ишемии, стенокардии.

После приема лекарства, оно начинает действовать в течение 1-3 часов. Его действие продолжается 24 часа.

Препарат обладает гипотензивным действием. Вследствие снижения диастолического давления, увеличивается снабжение миокарда кислородом. Больным с хроническими сердечными заболеваниями Конкор значительно улучшает самочувствие.

Применение Конкор

Препарат Конкор предназначен для приема внутрь. Принимают препарат утром, натощак, не разжевывая лекарство. Разовая доза составляет обычно 2.5-5 мг. При наличии показаний, возможно ее увеличение до 10 мг на один раз за день. Максимальная суточная доза приема препарата составляет 20 мг.

В случае наличия функциональных нарушений почек, печени, допустимые дозы приёма продукта существенно не меняются.

Противопоказания

Инструкция по применению Конкор указывает на то, что лекарственное средство запрещено к приему людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата. Его нельзя использовать при острой сердечной недостаточности. Конкор противопоказан людям, страдающим с кардиогенным шоком, больным синдромом слабого синусового узла. Его нельзя использовать при синоартериальной блокаде, выраженной частоте сокращений сердечной мышцы, которая составляет менее 50 ударов в минуту.

Препарат не принимают в случаях очень низкого артериального давления, заболеваниях легких, бронхиальной астме. Прием Конкора противопоказан при беременности, а также в период кормления грудью.

В настоящее время нет сведений о действии препарата на детей. Поэтому его не рекомендуют принимать лицам, моложе 18 летнего возраста.

С осторожностью следует использовать это лекарственное средство страдающим печеночной недостаточностью, миастенией, сахарным диабетом, псориазом, а также людям пожилого возраста.

Эффективность от использования лекарственного средства Конкор зависит от приема других лекарственных препаратов. Поэтому перед тем, как начать прием препарата обязательно сообщите лечащему врачу обо всех применяемых вами препаратах.

Лекарственное средство нельзя использовать при употреблении алкоголя, а также людям за рулем автотранспортного средства.

Дозировку приема лекарства назначает врач, исходя из тяжести заболевания, возраста, общего состояния больного. Самостоятельное использование препарата может привести к негативным последствиям.

Побочные эффекты при применении

Лекарственное средство Конкор обладает побочными эффектами:

Со стороны нервной системы - головная боль, бессонница, нарушение сна. Возможно появление головокружения, депрессивные состояния, могут появиться галлюцинации, общая слабость, утомляемость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы – возможные нарушения периферического снабжения кровью органов, систем, появление отеков.

Со стороны зрительной системы - снижение остроты зрения, появление конъюнктивита.

Со стороны органов дыхания – аллергический насморк, появление спазма бронхов.

Со стороны желудочно-кишечного тракта – возможно появление чувства тошнота, может возникнуть рвота, расстройство кишечника (понос либо запор). Часто появляется сухость во рту, редко проявления гепатита.

Со стороны опорно-двигательного аппарата – возможна мышечная слабость, судороги. Проявления аллергии: кожная сыпь, зуд, повышенная потливость.
Ингода, после длительного приема препарата может появиться нарушение половой функции.

Форма выпуска лекарственного средства

Конкор выпускают в пачках по 30, 50 и 100 таблеток. В каждой упаковке препарата находится инструкция по применению, с которой следует обязательно подробно ознакомиться перед приемом лекарства.

Препарат отпускается только по рецепту врача. Хранить его следует в недоступном для детей месте, при обычной комнатной температуре.

Представляет собой селективный β-адренорецептор, который имеет мембраностабилизирующий эффект и не обладает личной симпатомиметической активностью.

Из основных оказываемых эффектов на организм следует выделить такие: стабилизация частоты сердцебиения, нормализация , уменьшение активности ренина плазмы крови и необходимости миокарда в кислороде. Инструкция по применению Конкора, а также другие характеристики препарата будут рассмотрены в этой статье.

Группа препарата Конкор – селективные β-адренорецепторы. Сопровождающая таблетки Конкор 2,5, 5 и 10 мг инструкция по применению указывает на такие показания, как ИБС (ишемическая болезнь сердца) и .

Несмотря на положительное воздействие на организм, лекарство всё же может оказывать на него негативные эффекты в случае применения пациентами, которым оно противопоказано. Сопровождающая лекарство Конкор инструкция по применению при каком давлении употреблять таблетки не указывает.

Сопровождающая препарат Конкор инструкция по применению указывает на следующие :

симптоматическая брадикардия;
метаболический ацидоз;
синдром слабости синусного узла;
AV-блокада II-III степени;
болезнь Рейно;
синоатриальная блокада;
тяжёлая форма БА (бронхиальной астмы);
повышенная чувствительность к одному из компонентов лекарства;
сердечная недостаточность, которая сопровождается декомпенсацией;
поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
симптоматическая ;
поздние стадии нарушения периферического кровообращения.

Кроме этого, существуют также такие состояния, при которых этот медицинский препарат можно использовать, но необходимо соблюдать осторожность:

сахарный диабет 1 типа;
нарушения функции печени;
врождённые пороки сердца;
псориаз;
сахарный диабет с колебаниями глюкозы в крови;
стенокардия Принцметала;
тяжёлые формы хронической обструктивной болезни лёгких;
рестриктивная кардиомиопатия.

Страна производитель Конкор – Германия. Рецепт на Конкор на латинском выглядит следующим образом: «Rp.: Tab. Concor 0,01 №50 D. S.2

Дозировка и передозировка

Лекарственное средство Конкор необходимо принимать в утреннее время. Желательно до употребления ничего не есть и таблетку запивать достаточным объёмом жидкости. Дозировка этим лекарством определяется только лечащим врачом, исходя из состояния пациента.

Сопровождающая таблетки Конкор инструкция по применению указывает на следующие дозировки:

при артериальной гипертензии и ИБС рекомендуется начинать приём лекарственного препарата с 5 мг, что равняется одной таблетке в сутки. А в случае лёгкой степени АГ дозировку можно использовать не полностью, а только половину таблетки, что равняется 2,5 мг. В таком случае диастолическое давление не должно превышать 105 миллиметров ртутного столба;
если есть необходимость в увеличении дозы по каким-либо причинам, то её можно повысить до 10 мг в сутки, при этом рекомендована консультация с лечащим врачом. Стоит помнить и о том, что максимально допустимое количество этого лекарственного средства не может превышать 20 мг в сутки;
в случае, когда максимально допустимая доза переносится плохо, необходимо её понизить. При этом следует помнить, что делается это постепенно, а не резко;
если во время или после фазы титрования у пациента наблюдается обострение сердечной недостаточности, начинает развиваться артериальная гипертензия, либо брадикардия, то в этой ситуации необходимо скорректировать дозировку. Это может потребовать временного понижения количества принимаемого бисопролола или вовсе приостановить лечение на определённый период;
нельзя внезапно, в особенности это касается пациентов с ишемической болезнью сердца. Такое решение вполне может сказаться на состоянии больного и усугубить ситуацию. Поэтому лечение этим средством необходимо прерывать постепенно, мягко понижая дозировку;
для пациентов с нарушениями функций почек или печени, протекающих в лёгкой и средней степени тяжести, дозировка обычно не корректируется и назначается стандартная. При тяжёлой форме максимально допустимое количество препарата в сутки составляет 10 мг.

Препарат Конкор 10 мг

С особой осторожностью следует принимать Конкор пациентам с ХСН (хронической сердечной недостаточностью), а объем лекарства в таком случае подбирается лично врачом исключительно в индивидуальном порядке. При несоблюдении рекомендаций доктора и превышении допустимого количества средства может возникнуть передозировка.

При передозировке у пациента возможны следующие осложнения:

артериальная гипотензия;
брадикардия;
AV-блокада III степени;
головокружение;
гипогликемия;
острая сердечная недостаточность;
бронхоспазим.

Известно, что пациенты с сердечной недостаточностью более чувствительны к составу Конкора, чем другие. Поэтому для этой категории больных необходимо соблюдать осторожность при назначении дозировки и её повышении, этот процесс делается постепенно.

При появлении брадикардии назначается внутривенная инъекция Атропина. Если необходимая реакция отсутствует, осторожно вводят Изопреналин или аналогичный препарат с положительным хронотропным эффектом. В отдельных ситуациях может потребоваться трансвенозное введение электрокардиостимулятора.

При передозировке препаратом Конкор обычно прекращают дальнейший приём и проводят симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Приём некоторых препаратов с Конкором одновременно может повлиять на переносимость бисопролола и его эффективность. Также такое может произойти и в случае применения спустя небольшой промежуток времени.

Очень осторожно следует принимать препарат в комбинации с:

производными дигидропиридина;
бета-адреноблокаторами для местного применения;
парасимпатомиметиками;
антиаритмическими средствами III класса;
средствами для общей анестезии;
адреномиметиками;
сердечными гликозидами;
ингибиторами МАО;
антиаритмическими средствами I класса (при артериальной гипертензии и стенокардии).

Сопровождающая таблетки от давления Конкор инструкция не рекомендует совмещать приём с:

гипотензивными препаратами центрального действия;
антиаритмическими средствами I класса (при терапии ХСН);
БКК (верапамил, дилтиазема).

При беременности

Активное вещество Конкора обладает такими свойствами, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на развитие плода, новорождённого или же на течение беременности.

Если такое лечение крайне необходимо, то предпочтение стоит отдать селективным блокаторам β1-адренорецепторов.

Во время вынашивания ребенка лекарство имеет смысл в применении лишь в том случае, если ожидается польза, которая превосходит потенциальный риск для плода. Такая терапия должна сопровождаться тщательным мониторингом маточно-плацентарного кровотока. А также следует контролировать рост малыша.

Если препарат оказывает негативное влияние, стоит найти ему альтернативу. После родов новорождённый должен находится под наблюдением, потому что симптомы брадикардии и гипогликемии способны проявиться в течение 3 суток.

Применение β-адренорецепторов в период беременности может привести к внутриутробной смерти, преждевременным родам, самопроизвольному аборту или вызвать задержку развития плода.

Стоимость ;

Тенолол.

Замена лекарства может потребоваться в случае его непереносимости, недостаточной эффективности или, если необходимо более дешёвое средство. Среди большого количества аналогов невозможно определить, какой поможет лучше пациенту без практического применения.

Прошу не пейте КОНКОР, МНЕ назначила врач когда начались проблемы женщины меня поймут. Выписала с маленькой дозы,принимала 2года.Прыгала теахардия. Легла на дневное, Врач с 40 лет стажем невролог,сказал кто вам выписал эту (дрянь) Я сказала терапевт. Он говорит немедленно дуй к своему терапевту,чтоб он тебе правильно отменил. Я прокапалась и быстрей к ней. Всё ей рассказала как сказал КОНДРАТЬЕВ в нашем городе считаеться очень хороший доктор. Она говорит,вам что плохо от конкора.Я говорю нет. Я говорю прислушайтесь к Врачу у него династия врачей и жена врач в у него стаж работы больше чем ваш возраст. Она говорит ваше дело принимать или нет. Результат через год у меня стал кашель и свист в груди,я лечилась народными средствами,не чего не помогло.Пошла к ней,она послушала и говорит у вас побочка от конкора. Я ей говорю,я же вам говорила,а вы не послушали. Я которая не знала что такое болеть распираторкой,теперь постоянно подхватываю орви. С детства закалённая,теперь ищу как излечить отдышку от конкора.ВОТ И ДУМАЙТЕ,лечит он или колечет

При гипертоническом синдроме и хронической сердечной недостаточности больным часто назначается препарат Конкор.

Механизм действия лекарства дает выраженный гипотензивный эффект, нормализует сердечные ритмы, улучшает работу сердечной мышцы.

Данное медикаментозное средство приносит огромную пользу для организма гипертоника, но, как и основная масса терапевтических препаратов, оно может быть опасно для людей, имеющих те или иные заболевания.

Прежде чем принимать таблетки от гипертонии, человеку необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к препарату Конкор, побочные действия для женщин и мужчин тоже не лишним будет узнать.

кардиогенный шок;
острая сердечная недостаточность;
декомпенсированная сердечная недостаточность в хронической форме;
синоатриальная блокада;
синдром дисфункции синусового узла;
брадикардия, при которой количество сердечных сокращений не превышает 50 ударов за одну минуту;
гипотония (систолическое давление не превышает 90 миллиметров ртутного столба);
атриовентрикулярная (АВ) блокада 2 и 3 степени, сопровождающаяся потерей нервных импульсов между желудочками и предсердиями сердечной мышцы (при отсутствии кардиостимулятора);
бронхиальная астма, протекающая в тяжелой форме;
хроническая (прогрессирующая) обструктивная болезнь легких;
нарушение метаболических процессов, при которых снижается pH крови и уровень бикарбоната в крови (метаболический ацидоз);
нарушение периферического кровообращения (болезнь Рейно и другие патологические состояния);
значительное увеличение размеров сердца (кардиомегалия);
доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников (феохромоцитома);
гиперчувствительность или непереносимость любых компонентов, входящих в состав препарата.

Также препарат нельзя употреблять кормящим матерям и детям, которым не исполнилось 18 лет. В период беременности данное лекарственное средство может быть назначено женщине только в том случае, если польза от него для будущей матери гораздо выше, чем вред для развивающегося плода (все имеющиеся риски в таких ситуациях должен оценивать лечащий врач).

Принимать Конкор с особой осторожностью и только по рекомендации доктора необходимо при таких заболеваниях и состояниях, как:

тяжелые поражения печени (печеночная недостаточность);
почечная недостаточность;
сахарный диабет;
гипертиреоз;
врожденные пороки сердца;
миастения;
стенокардия Принцметала;
атриовентрикулярная блокада 1 степени;
аллергореакции;
псориаз;
частые депрессии.

Соблюдать меры предосторожности и следить за изменениями самочувствия необходимо пожилым людям, любые недомогания после приема препарата Конкор, побочные эффекты любого характера должны стать поводом для того, чтобы срочно обратиться к врачу.

Побочные действия Конкора

Даже при правильном употреблении и строгом соблюдении дозировки препарат Конкор побочные явления может спровоцировать следующие:

со стороны желудочно-кишечного тракта : тошнота, приступы рвоты, запоры, поносы, нарушения работы печени, болевые ощущения в области эпигастрия, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений;
со стороны ЦНС : головные боли, мигрени, головокружения, потеря сознания, слабость, повышенная утомляемость, бессонница или сонливость, ночные кошмары, галлюцинации, депрессивные состояния, беспричинная тревожность, чувство паники, судороги, нарушение памяти, миастения, астения;
со стороны сердечно-сосудистой системы : резкое понижение артериального давления, приступы брадикардииучащение сердечных ритмов, ангиоспазмы, обострение хронической сердечной недостаточности, онемение конечностей;
со стороны органов зрения : повышенная слезоточивость, сухость слизистой глаз, воспаление конъюнктивы, ухудшение зрения;
со стороны дыхательной системы : насморк, заложенность носа, одышка, бронхоспазмы;
со стороны органов чувств : нарушение или частичная потеря слуха;
со стороны опорно-двигательного аппарата : слабость в мышцах, судороги ножных икр, артралгия, болевые ощущения в области спины;
со стороны кожных покровов : обострение псориаза, облысение, гипергидроз;
аллергореакции : зуд и высыпания на коже (крапивница), отечность и покраснение кожных покровов, аллергический насморк;
изменения показателей крови: повышение уровня ферментов АСТ и АЛТ, понижение количества тромбоцитов, снижение уровня лейкоцитов, увеличение количества триглицеридов.

Побочные действия Конкор Кор (отличается дозировкой действующего вещества) имеет аналогичные.

Влияет ли Конкор на потенцию? Побочные эффекты Конкора распространяются и на мочеполовую систему. После его приема возможно ослабление потенции у мужчин, снижение полового влечения.

Чтобы сократить до минимума риски возникновения побочных реакций и осложнений, гипертонику необходимо соблюдать все указания врача.

Принимать Конкор необходимо в соответствии со следующими рекомендациями:

больным не рекомендуется резко прекращать прием препарата (чтобы закончить лечение без вреда для сердечно-сосудистой системы, дозировку необходимо снижать постепенно);
если гипертонику назначена операция, ему необходимо за несколько дней до проведения хирургического вмешательства уменьшить дозу лекарства, а за двое суток полностью отказаться от приема препарата (также больной обязан заранее предупредить анестезиолога о том, что он употребляет таблетки Конкор);
люди, принимающие препарат должны регулярно посещать врача для того, чтобы доктор смог проконтролировать артериальное давление, частоту сокращений сердца, показатели кардиограммы, состояние почек пациента;
несмотря на то, что клинические исследования не показали, что Конкор влияет на концентрацию внимания, в начале лечения больному следует быть особо осторожным при вождении автомобиля или работе со сложными механизмами (индивидуальная реакция организма на данное лекарственное средство может быть непредсказуемой);
гипертоник, носящий контактные линзы, должен быть готов к тому, что слизистая его глаз при приеме гипотензивного препарата может стать более сухой и чувствительной к инородному телу.

Что лучше Конкор или Биспролол? Оба препарата обладают доказанной высокой эффективностью при лечении гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, но разница между ними есть.

Бисопролол – одно из широко применяемых сердечных средств. Отличается положительным действием в сфере кардиологии, приемлемой стоимостью. Но имеет Бисопролол и побочные действия.

Препарат Конкор в сочетании с другими лекарственными средствами может негативно повлиять на состояние человеческого организма.

лидокаин;
флекаинид;
хинидин;
дизопирамид;
пропафенон;
фенитоин;
дилтиазем;
клонидин;
верапамил;
рилменидин;
моксонидин;
метилдоп;
фелодипин;
амлодипин;
нифедипин;
амиодарон;
мефлохин.

Кроме этого, с особой осторожностью нужно употреблять Конкор в сочетании с противовоспалительными нестероидными препаратами, бета-адреноблокаторами, инсулином и различными гипогликемическими средствами, парасимпатомиметиками, сердечными гликозидами, барбитуратами, антидепрессантами и др. Полный перечень лекарств, которые нежелательно употреблять вместе с Конкором, гипертонику должен предоставить лечащий врач.

Только тщательное соблюдение схемы лечения даст больному ожидаемый терапевтический эффект, любые отклонения от назначений доктора могут негативно отразиться не только на сердечно-сосудистой системе, но и на состоянии всего организма.

Видео по теме

Как правильно принимать таблетки Конкор, смотрите в видеоролике:

Про побочные действия Конкора можно почитать в отзывах и убедиться, что все не так уж страшно, если следовать инструкции по применению и рекомендациям врача. Препарат считается одним из сильнодействующих лекарств, помогающих человеку справиться гипертоническим синдромом и другими заболеваниями, при которых поражаются сердце и сосуды. Чтобы данное лекарственное средство принесло гипертонику пользу, ему необходимо не превышать назначенную дозировку таблеток и не заниматься самолечением. Назначать и отменять прием Конкора может только специалист с медицинским образованием, который знает обо всех побочных действиях лекарства и всегда несет ответственность за здоровье своего пациента.

Лекарственный препарат Конкор - селективный β1-адреноблокатор. Он применяется в рамках терапии разных патологий, включая гипертонию и ишемию сердца. Из-за высокой эффективности препарат достаточно принимать 1 раз в день: действие наступает спустя несколько часов и длится целые сутки. Цена, по которой можно купить Конкор, - порядка 280-350 рублей за упаковку, включающую 50 таблеток.

Показания

Таблетки Конкор прописываются пациентам при наличии у них каких-либо из следующих заболеваний:

Артериальной гипертонии;
Ишемии сердца;
Стабильной стенокардии;
Сердечной недостаточности.

Состав, форма выпуска

Конкор представлен таблетками по 5 мг и 10 мг, а Конкор Кор - таблетками по 2,5 мг (и других различий, кроме дозировок, у препаратов нет). Таблетки выпуклые с двух сторон, имеющие оболочку. Их оттенок варьируется от желтого до оранжевого.

Состав препарата следующий:

Активный компонент - бисопролол;
Коллоидный диоксид кремния;
Стеарат магния;
Гидрофосфат кальция;
Микрокристаллы целлюлозы;
Кукурузный крахмал;
Кросповидон.

Полезные свойства

Являясь селективным β1-адреноблокатором, Конкор оказывает 3 полезных действия на организм:

Антигипертензивное (нормализация повышенного давления).
Антиаритмическое (нормализация частоты сокращений сердца).
Антиангинальное (устранение проявлений ишемии).

В течение первых дней лечения сопротивление сосудов периферическому кровотоку немного повышается. Это следствие активизации альфа-адренорецепторов. Спустя 1-3 дня показатели возвращаются к изначальным. Впоследствии сопротивление со стороны сосудов начинает уменьшаться.

Антигипертензивный эффект Конкора обуславливается тем, что под действием препарата:

Снижается минутный объем крови;
Подавляется активность ренин-ангиотензиновой системы;
Стимулируется ЦНС;
Восстанавливается ответная чувствительность при уменьшении давления.

Больные гипертонией замечают первое улучшение своего самочувствия в течение 2-5 дней. Стабильный эффект от лечения Конкором достигается минимум за 1-2 месяца.

Препарат также избавляет от аритмии, устраняя негативные факторы - тахикардию, артериальную гипертензию, и замедляя спонтанную возбудимость водителей ритма. Признаки ишемии исчезают по причине уменьшения объема кислорода, требующегося миокарду для питания. Это происходит вследствие замедления сокращений сердца, увеличения длины диастолы, стимулирования перфузии сердечной мышцы.

При условии приема терапевтических доз лекарство наносит менее заметное, чем неселективные аналоги, воздействие на β1-адренорецепторы. Они расположены в мышцах скелета, гладких мускулах периферических артерий, поджелудочной. Также при лечении Конкором не происходит нарушений углеводного обмена, в организме не задерживается натрий.

Инструкция

Перед приемом Конкора следует внимательно изучить инструкцию, особенно по вопросам максимальных дозировок. Самоназначение препарата недопустимо. Он отпускается из аптек только по рецепту врача.

Прием внутрь

Препарат пьют 1 раз в 24 часа вместе с водой. Конкор можно принимать, когда удобно, независимо от еды. Однако препарат нельзя жевать и измельчать в порошок - только глотать целиком.

Артериальная гипертония и стабильная стенокардия

Стандартная доза для начала лечения Конкором - 5 мг. 1 раз в сутки. При отсутствии нужного эффекта дозу можно повышать, но максимум до 20 мг.

ХСН

Использовать Конкор для купирования симптомов ХСН можно только под контролем врачей. Вначале необходимо пройти фазу титрования, на протяжении которой следует пить по 1,25 мг. лекарства в день. Если оно хорошо переносится, дозу можно плавно повышать на 1,25 мг. с интервалом в 2 недели. Предельная суточная дозировка достигает 10 мг.

В период фазы титрования и впоследствии возможно временное усугубление течения ХСН, а также возникновение брадикардии и гипотонии. Тогда следует временно уменьшить дозировку препарата либо отменить его полностью.

Курс лечения можно будет повторить после нормализации состояния больного.

Продолжительность лечения

Процесс лечения Конкором занимает продолжительное время. Сказать точнее о сроках приема таблеток может лишь доктор на основе анализов и опроса конкретного пациента.

Нарушение функциональности почек или печени

В большинстве случаев при незначительных отклонения работы почек и печени не требуется изменение дозировки Конкора. Однако при тяжелых патологиях этих органов за сутки можно принимать не более 10 мг препарата.

Повышение дозировки должно проводиться осторожно и обязательно под контролем доктора.

Пожилые пациенты

Могут принимать Конкор, руководствуясь типовой схемой лечения из инструкции. Корректировать дозировку людям после 65 лет не нужно.

Дети и подростки

Лекарство не рекомендуется принимать людям до 18 лет. Исследований о том, как действует Конкор на развивающийся организм, не проводились. Нет достаточных данных, подтверждающих безопасность лечения этим препаратом в несовершеннолетнем возрасте.

Противопоказания

Конкор не должны принимать люди, у которых выявляются следующие противопоказания:

Гиперчувствительность к бисопрололу или остальным компонентам;
Декомпенсированная недостаточность сердца;
Синоатриальная блокада;
Кардиогенный шок;
Метаболический ацидоз;
Синдром слабости синусового узла;
Выраженная гипотония;
AV блокада 2 и 3 степени;
Феохромоцитома;
Выраженная брадикардия;
Тяжелая астма или хроническая патология легких с обструкцией;
Выраженные нарушения артериального кровотока или синдром Рейно;
Несовершеннолетний возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременной женщине врач разрешает лечиться Конкором в единственном случае: если ожидаемая для нее польза перевешивает опасности для плода или ребенка.

Дело в том, что под влиянием β-адреноблокатором уменьшается кровоснабжение плаценты. Недостаток кислорода может негативно сказаться на развитии плода.

Если беременная женщина принимает Конкор, то она должна наблюдаться у врача. При выявлении отклонений у плода препарат должен быть сразу же отменен, а женщине нужно назначены соответствующие медицинские процедуры.

Также у женщины, принимавшей во время беременности Конкор, может родиться ребенок с гипогликемией и брадикардией. Признаки этих заболеваний важно отслеживать в первые дни жизни.

Исследований о проникновении бисопролола в грудное молоко не проводилось. Для предотвращения рисков женщине стоит отменить препарат на время лактации. В противном случае ей следует перевести новорожденного на молочную смесь.

Побочные действия

В инструкции к препарату перечислено большое количество побочных действий. В большинстве случаев они проявляются лишь на раннем этапе лечения, чаще - у пациентов с гипертонией или стенокардией. Затем все проходит самостоятельно за пару недель или раньше.

Чаще всего встречаются следующие побочные реакции на Конкор:

Головокружения и головные боли;
Сильная утомляемость;
Астения, брадикардия (при ХНС);
Тошнота с рвотой;
Запоры и поносы.

Взаимодействие с другими препаратами

В инструкции по применению также указывается обширный список лекарств, которые не рекомендуется принимать одновременно с Конкором. Подобные сочетания могут отразиться на эффективности и переносимости бисопролола. Поэтому следует поставить врача в известность о приеме других лекарств, в том числе тех, которые отпускаются без рецепта.

Запрещенные комбинации

При их совмещении возможно урежение частоты сокращений сердца, уменьшение сердечного выброса и вазодилатация. Резко отменять другие антигипертензивные средства тоже нельзя - иначе повысится риск возникновения «рикошетной» гипертонии.

Комбинации, при которых нужна осторожность

Антигипертензивное действие Конкора могут усилить любые другие препараты с похожими эффектами, а также местные бета-адреноблокаторы (включая глазные капли от глаукомы) и ингибиторы МАО (кроме МАО В). Такие сочетания создают риск передозировки.

Нестероидные противовоспалительные средства и β-адреномиметики, наоборот, зачастую подавляют антигипертензивное действие Конкора. В результате лечение существенно затягивается или становится бессмысленным.

При комбинировании Конкора и медикаментов, посредством которых проводят общую анестезию, создается опасность наступления кардиодепрессивного действия. Оно может спровоцировать артериальную гипотонию.

Передозировка

При превышении допустимой дозы лекарственного средства чаще всего возникают следующие симптомы (особенно при наличии ХНС):

AV блокада;
гипогликемия;
резкое падение давления;
выраженная брадикардия;
спазм в бронхах;
острая сердечная недостаточность.

При обнаружении этих симптомов нужно прервать прием Конкора и обратиться к медикам за симптоматическим лечением.

Срок годности и условия хранения

Лекарство должно находиться в скрытом от детей месте, где поддерживается температура до 30°С. Препарат годен в течение 5 лет.

Аналоги

У Конкора есть большое количество аналогов, оказывающих схожее действие на организм. Это следующие препараты:

Леркамен.
Амлодипин.
Норваск.
Коронал.
Бисопролол.
Нипертен.
Бисопролол-Верте.
Карведилол.
Атенолол.

По отзывам, многие пациенты прибегают к аналогам Конкора из-за их более низкой цены. Самым экономичным является Бисопролол-Верте. Он стоит порядка 60 рублей за упаковку, или в 5-6 раз дешевле Конкора.

По отзывам пациентов, Конкор купирует симптомы гипертонии, но эффект от препарата сохраняется недолго. Отказ от таблеток вскоре приводит к росту давления. Из положительных качеств препарата больные указывают отсутствие выраженных побочных реакций.

Галина: Раньше перепробовала много таблеток, капельниц, уколов, но давление снижалось только временно. Почти всегда оно было на уровне 220 х 120. Пошла к другому врачу, а он прописал Конкор. Пью эти таблетки по утрам натощак уже больше полугода. Чувствую себя неплохо. В основном давление 130 х 70, но, если пытаюсь временно не пить таблетки, оно вскоре поднимается до 160. Думаю, для начала нужно попробовать дозу уменьшить.

Надежда: Мне всего 37, а я уже гипертоник со стажем. Из всего, что я принимала, Конкор меня пока больше устраивает. Давление снизилось до 120/70 плюс я начала нормально дышать, а раньше часто не хватало кислорода. В дополнение ко всему у меня ночью тянуло за грудиной в области сердца. Конкор от этих болей тоже избавил. Наконец-то могу спать на левом боку, я давно об этом мечтала.

Конкор Кор, инструкция по применению которого гласит, что это один из лучших препаратов, который применяется при борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, славится низкой ценой и быстрым действием, своевременно способствует снижению артериального давления. Действующим веществом лекарства является группа бета-блокаторов, которые способны быстро блокировать бета-адренорецепторы в сердце. Больные с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы часто отдают предпочтение препарату Конкор Кор.

Инструкция по применению описывает фармакокинетику средства. По инструкции лекарство способно оказывать одновременно антиангинальное и антиаритмическое действие. Если лекарство принимает пациент, страдающий гипертензией, результат заметен уже через 4-5 дней, постоянное улучшение состояния происходит через 30-60 дней.

Главным преимуществом механизма действия препарата Конкор Кор, инструкция по применению к которому идет вместе с таблетками, считается его способность подавления передачи нервного импульса, который находится в адренорецепторах.

Биоспорол, являющийся одним из главных составляющих веществ, содержащихся в препарате, способен быстро уменьшить минутный объём крови.

При регулярном приёме лекарства значимые улучшения наступают уже после двух первых месяцев использования , а видимый результат заметен после первых пяти дней применения. Артериальное давление снижается стабильно, Конкор Кор не вызывает дискомфорта в других внутренних органах.

Вторым значимым плюсом лекарства является уменьшение потребности в кислороде миокарда, за счёт чего происходит сокращение. Период диастолы постепенно увеличивается. Этот эффект в медицине называется антиангинальным.

Электрическая проводимость миокарда замедляется, электрические импульсы, процессы формирования которых протекают в синусовом узле и неполная блокировка симпатического отдела нервной системы являются факторами образования антиаритмического воздействия.

Конкор Кор - от чего помогает, формы выпуска

Конкор Кор - от чего помогает лекарственный препарат и в чем выпускается, поговорим далее. Конкор Кор выпускается только в таблетках. Стоит отметить также оригинальный дизайн - таблетки имеют форму сердца. Они покрыты белой оболочкой и на обеих сторонах присутствует риска, при помощи которой легко разломить таблетку на две части.

Количество штук в одной упаковке может быть от 10 до 30, соответственно и цена будет варьироваться. Согласно настоящим данным, стоимость минимальной упаковки препарата составляет не более 170 рублей. Таблетки упакованы в специальные блистеры из фольги.

К сожалению, ввиду имеющихся противопоказаний без рецепта врача невозможно приобрести Конкор Кор.

От чего помогает препарат? Больным, страдающим различными кардиологическими заболеваниями, среди которых аритмия, стенокардия, артериальная гипертензия, острая или лёгкая сердечная недостаточность и прочие заболевания сердца назначают препарат Конкор. Инструкция по применению, при каком давлении принимать и другая информация должна быть подробно разъяснена вам врачом.

Приём препарата должен осуществляться строго под наблюдением врача должен осуществляться прием препарата Конкор, дозировка - тщательно соблюдаться. В противном случае самолечение приведёт к опасным для жизни последствиям.

Максимальная употребляемая суточная доза должна быть не более 10 мг. В случае если проявления сердечной недостаточности учащаются, следует срочно уменьшить дозу и обратиться к врачу за последующей её корректировкой.

Приём лекарства осуществляется в течение длительного времени (от двух недель до нескольких месяцев). Резкая отмена употребления может привести к серьёзным проблемам, поэтому отказ от препарата происходит путём постепенного уменьшения дозировки.

Список противопоказаний к препарату достаточно велик, что ещё раз подчёркивает необходимость контролировать его приём с лечащим врачом. Перед началом лечения обязательно сдаются анализы, благодаря которым можно оценить общую степень состояния больного и узнать о непереносимости каких-либо компонентов препарата.

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.
Стенокардия Принцметала.
Препарат запрещается применять несовершеннолетним лицам, не достигшим 18-летнего возраста.
При бронхиальной астме и любых заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей употреблять препарат крайне запрещено.
Метаболический ацидоз.
Феохромоцитома.
Брадикардия в любой форме проявления.
Шоковые состояния любой степени тяжести.
AV-блокада тяжёлой степени.
Сердечная недостойность в декомпенсированной форме.
Некоторые формы сердечной недостаточности.
Коллапс.

Таблетки Конкор Кор - инструкция по применению и сравнение препаратов Конкор и Конкор Кор

Таблетки Конкор Кор, инструкция по применению которых всегда есть в аптеке, необходимо принимать внутрь, не разжевывая. Запивать большим количеством воды.

Принимается один раз в день, в утренние часы. Употребление пищи не зависит от применения.

Дозировку для каждого больного лечащий врач назначит в индивидуальном порядке. При этом будут учитываться общее состояние пациента и клинику показаний.

Для лечения стенокардии либо артериальной гипертензии дозировка выбирается с учетом показаний частоты сердечных сокращений. Курс приема следует начать от 4 мг в день. Если возникает необходимость, дозировку разрешается повысить до 9 мг, превышать более 15 мг лучше не стоит.

Лучше тогда заменить их на таблетки Конкор, инструкция которых содержит всю информацию о суточной дозировке.

Хроническая сердечная недостаточность лечится классическим путем. Терапия включает в себя комплексное лечение, оно состоит из включения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) либо же антагонистов рецепторов ангиотензина II, диуретиков, бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов. Лучше всего при первоначальном приеме назначить дозировку в 1,23 мг. После этого корректировка будет зависеть от индивидуальных особенностей переносимости бисопролола. Дозу со временем увеличивают, один раз через каждые две недели на 1,25 мг. Самая большая дозировка это 10 мг.

Расчет дозировки назначается врачом, при этом необходимо контролировать ЧСС, артериальное давление. Если произойдет обострение, но нужно уменьшить дозу.

Повышение артериального давления во время беременности встречается довольно часто и является опасной угрозой, потому что происходит нарушение кровообращения, и могут случиться преждевременные роды.

Однако при необходимости врач может назначить таблетки Конкор Кор. Инструкция по применению же не рекомендует прием данного препарата беременными женщинами, потому что до конца еще не изучили, как он влияет на развитие плода. Помимо этого, происходит снижение насыщенности кровотока. Все это приводит к недостатку кровоснабжения плаценты. Следовательно, препарат назначается лишь, в крайнем случае, повышения артериального давления. К тому же женщина обязана быть под пристальным вниманием медицинского персонала, который будет оценивать общее состояние и развитие плода.

Примерно за два дня до назначенной даты родов применение препарата стоит прекратить. Дозировку и курс лечения определяет врач, который наблюдает за женщиной во время беременности.

Во время кормления грудью стоит отказаться от приема препарата. Если возникла необходимость приема лекарственного препарата во время лактации, кормление грудью стоит на время прекратить.

Рассмотрим, чем отличаются таблетки Конкор Кор и таблетки Конкор, инструкция у них практически одинакова, но разница все же есть. Эти два препарата в своем составе имеют действующее вещество Бисопролол. Они выступают полными аналогами. Отличаются только дозировкой действующего вещества. Выпускают «Конкор» в таблетках, которые содержат 5 или 10 мг действующего вещества, а «Конкор Кор» имеет только 2,5 мг вещества. Также они имеют внешние отличия. «Конкор Кор» выпускается белого цвета, а «Конкор» окрашивают в желтый цвет.

Конкор - побочные эффекты и взаимодействие с другими препаратами

Конкор, побочные эффекты которого возникают не часто, может проявляться следующими симптомами: слабое сердцебиения, незначительные снижения артериального давления, тошнота и ухудшение общего состояния:

В системе кровообращения побочные эффекты такие: брадикардия (уменьшение ЧСС), онемение конечностей, гипотензия.
В нервной системе: головокружения, депрессии, развитие бессонницы, плохие сны, галлюцинации.
Дыхательная система: обострение бронхиальной астмы.
В опорно-двигательной системе: судороги, слабость в мышцах.
Органы чувств: нарушение слуха, гнойные заболевания глаз.
Пищеварение: тошнота, рвота, понос, увеличение уровня АСТ и АЛТ в кровеносном русле, диарея.
Мочеполовая система: нарушение или отсутствие потенции у мужчин.
Кожа: алопеция, аллергия (появление зуда, сыпи, покраснения кожи).

При передозировке препаратом Конкор, побочные эффекты могут проявиться следующими симптомами:

Уменьшение ЧСС.
Сильное падение артериального давления.
Бронхоспазмы.
Развитие гипогликемии (уменьшение содержания глюкозы в кровеносном русле).
ОСН (острая сердечная недостаточность).

Если возникли любые вышеуказанные побочные эффекты, то следует срочно остановить употребление данного препарата, и проводить лечение по симптомам.

Если развивается брадикардия, то назначают в/в Атропин. При гипотонии назначается внутривенно вазопрессорные препараты и плазмозамещающие растворы. Обострение ХСН купируется введением диуретиков и вазодилататоров. Гипогликемия лечиться раствором глюкозы, а бронхоспазм - аминофиллином.

Пациент должен предупредить врача, если на данный момент он принимает другие препараты.

Антиаритмическими препаратами, так как действующее вещество «Конкора» может понижать проводимость и сократимость сердца.
Гипотензивными препаратами. Их одновременное применение может вызвать брадикардию и понижение сердечного выброса.
Сердечными гликозидами. Это опасно тем, что может увеличиться время импульса и уменьшение частоты сердечных сокращений.

Несмотря на эффективное влияние на организм многие пациенты ищут аналоги данного препарата. Аналог - это препарат, имеющий такую же фармакологическую группу, но отличается составом (иное действующее вещество).

Вот некоторый список аналогов «Конкора Кор»:

«Бикард»
«Бисокард»
«Бисопролол-лугал»
«Кардиосэйф»
«Коронал»
«Атенолол»
«Корвитол»

В настоящее время есть аналог в России - «Бипрол».Чаще всего, стоимость аналога всегда ниже в несколько раз. К примеру, стоимость препарата Бипрол составляет 150 рублей и это намного дешевле по сравнению с препаратом Конкор 2,5 мг, инструкция по применению которого всегда поможет определить дозировку.

Стоимость лекарственного препарата варьируется от 310 до 360 рублей за упаковку (5 мг № 50). Упаковка из 50 таблеток (10 мг) выйдет от 460 до 580 рублей в среднем.

При соблюдении всех правил применения и назначения дозировки является эффективным для лечения аритмии, гипертонии, хронической сердечной недостаточности.

Конкор – антигипертензивный препарат, который содержит бисопролол. Относится к группе блокаторов бета-рецепторов (короткодействующих бета-блокаторов).

Конкор снижает действие гормонального адреналина на сердце человека и поэтому помогает в лечении сердечно-сосудистых заболеваний: гипертония, тахикардия, сердечная недостаточность и стенокардия. Препарат способен нормализовать и восстановить показатели давления. В фармакологической классификации АТХ препарат обозначается кодом C07AB07.

Конкор 5 мг

Описание механизма действия препарата

В случае стресса организм высвобождает гормоны – адреналин и норэпинефрин. Они вызывают повышенную готовность к бегству или борьбе. В сердце оба вещества связываются с бета-1-рецепторами. Когда эти рецепторы активируются веществами-мессенджерами, сердце бьется сильнее и быстрее, повышается кровяное давление.

Бисопролол относится к группе бета-блокаторов. Он является «кардиоселективным», поскольку действует исключительно на бета-1 рецепторы сердца. Бисопролол вытесняет адреналин и норадреналин у рецепторов сердца и таким образом подавляет их действие. Количество сердечных сокращений и скорость циркулирующей крови снижаются, АД значительно падает.

Фармакодинамика препарата «Конкор»

Внимание! Препарат замедляет передачу электрических импульсов в проводящей системе сердца. Это успокаивает сердечную мышцу при сильном стрессе.

Показания к применению конкора

Бисопролол используется при лечении гипертонии, которая не имеет органических причин (эссенциальной гипертонии) и сердечно-сосудистых заболеваниях. Бисопролол используется при сердечных заболеваниях, которые связаны с недостаточным снабжением кислорода в сердечную мышцу (недостаточность миокарда).

При нарушениях кровообращения коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца) и стенокардии применяется бисопролол. Более редкое применение бисопролола – поддерживающая терапия анемии.

Пациентов с выраженной гипертонией часто лечат различными веществами. В дополнение к бисопрололу используют диуретики, антигипертензивные средства (блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ) или вазодилататорные средства (дигидралазин, празозин).

При недостаточности миокарда препарат сочетается с ингибиторами АПФ, диуретиками и с сердечными гликозидами. В определенной пропорции усиливают основной терапевтический эффект конкора.

Альтернативные показания к применению конкора

Бета-блокаторы используются (хотя и без официального разрешения) при мигрени, тиреотоксикозе и в профилактических целях при варикозном расширении вен нижних конечностей.

Таблетки конкор: инструкция по применению

Бета-блокаторы обычно вводят в виде соли (внутривенно) или таблеток (перорально), покрытых специальной оболочкой.

Конкор доступен в виде комбинированного препарата с мочегонным средством (гидрохлоротиазидом). Многие пациенты страдают от накопления воды в организме (отеков), которая может быть устранена медикаментозно. Отеки проходят, если выпить диуретик.

При каком давлении и как принимать конкор?

Кардиолог определяет индивидуально форму введения и дозировку бета-блокатора в каждом случае. Доза зависит от этиологии и тяжести заболевания. Врач начинает с маленькой дозы и медленно увеличивает. У взрослых женщин и мужчин начинают с 5 мг один раз в день (утром или вечером). Действующее вещество конкора долго выводится из организма, поэтому дозу нельзя поднимать выше 20 мг в сутки.

Конкор 10 мг

Длительность лечения определяет лечащий врач. В некоторых случаях препарат назначается на месяц в качестве вспомогательный терапии неосложненных состояний (после операции). Дополнительную информацию о продолжительности лечения различных состояний можно прочитать в аннотации к препарату.

Важно! Конкор отпускается только по рецепту. Прописывает рецептуру лечащий доктор. Не следует без назначения врача употреблять конкор, чтобы понизить давление.

Аналоги препарата «конкор»

В странах СНГ существует множество заменителей конкора:

Бисопролол вертекс (дешевый аналог от российского производителя).
Нипертен.
Арител.
Бисопролол-тева.
Конкор никомед.

Важно! Срок хранения (годности) упаковки с препаратом не превышает 5 лет.

Побочные действия

Побочные реакции могут возникать не у всех. Тип и частота побочных эффектов варьируются в зависимости от формы выпуска конкора (таблетка, инъекция, мазь) или ежесуточной дозировки.

Общие побочные действия конкора:

Повышенная утомляемость.
Головокружение.
Мигрень.
Депрессия.
Сильные ночные кошмары.
Яркие сновидения.
Бессонница.
Бред.
Психофизиологический дискомфорт.
Гипергидроз конечностей.
Пониженное АД.
Усиление слабости сердечной мышцы с появлением отеков и затрудненным дыханием.
Усиление местных нарушений кровообращения (синдром Рейе).
Потеря аппетита.
Тошнота.
Запор.
Понос.
Боли в эпигастрии.
Судороги в ЖКТ.
Атония.
Мышечные спазмы.
Аллергические кожные реакции.
Потливость.
Нарушения обмена липидов.

Необычные побочные эффекты конкора:

Помутнение зрения.
Конъюнктивит.
Сухие глаза (учитывать при ношении контактных линз).

Очень редкие последствия приема конкора:

Воспаление суставов (один или несколько).
Нарушение либидо (импотенция или частичные проблемы с потенцией).
Эректильная дисфункция.
Увеличение трансаминаз (GOT, GPT) в крови.
Воспаление печени.
Алопеция.
Формирование псориаза.
Обострение псориаза.
Фибрилляция предсердий.
Паническая атака.
Кашель.
Выпадение волос.
Потеря слуха.
Шум в ушах.
Увеличение массы тела.
Перепады настроения.
Сенная лихорадка.
Усиление эрекции.
Мерцательная аритмия.
Повышенная склонность к аллергическим реакциям.

Побочные эффекты неизвестной частоты при приеме конкора:

Предиабет.
Ухудшение состояния сахарного диабета (пароксизмальная гипогликемия).
Кома.
Поражение щитовидной железы.

Если быстро бросить пить конкор, может резко подскочить давление в артериях (рикошетный синдром). Необходимо правильно снижать дозировку препарата, чтобы избежать неблагоприятного воздействия синдрома отмены. Пациент должен проконсультироваться с врачом, как лучше перестать употреблять конкор. Если пропустить прием конкора, могут появиться неблагоприятные эффекты в виде повышения АД.

Длительное голодание и тяжелые физические нагрузки при одновременном приеме с конкором приводят к серьезной гипогликемии. Пациент может выглядеть напуганным и нередко возникает тремор конечностей.

Конкор усиливает чувствительность организма к аллергенам. В этом контексте возможны серьезные реакции гиперчувствительности.

Противопоказания к применению препарата

Противопоказано использование конкора при бронхиальной астме, обструктивной болезни легких, брадикардии, низком кровяном давлении, сосудистых заболеваниях на поздних стадиях и при метаболическом ацидозе. Пациенты, получавшие ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), не должны принимать бета-блокатор. То же относится к пациентам с феохромоцитомой, с преимущественно доброкачественной опухолью надпочечников.

Аллергия или гиперчувствительность к бета-блокатору или другим компонентам препарата следует исключить до начала терапии.

Проявлять осторожность при сочетании конкора с другими центральными антигипертензивными препаратами (клонидин), антагонистами кальциевых каналов (амлодипин) и лекарствами, используемыми при сердечных аритмиях (лидокаин, амиодарон).

Во время беременности (особенно в первом триместре) перед началом терапии проводить оценку риска и пользы, поскольку конкор может оказывать влияние на приток крови к плаценте и развитие плода. Тщательный мониторинг кровотока матки и плаценты должен осуществлять гинеколог, если принимается конкор. Кроме того, рассмотреть другие варианты лечения.

У пожилых пациентов дозировка конкора должна быть как можно ниже. Детям препарат категорически противопоказан.

Если употребить конкор и принять спиртные напитки, может возникнуть тяжелая гипотензия. В этом случае каждая минута решающая для отравившегося пациента. Необходимо срочно доставить больного в больницу или вызвать скорую помощь.

Доза конкора должна быть первоначально низкой и увеличиваться контролируемым образом по мере необходимости. Если пациент хочет прекратить принимать бисопролол, необходимо в течение длительного времени постепенно снижать дозу. Резкая отмена вызывает опасные скачки АД («эффект рикошета»).

Взаимодействие конкора с другими препаратами

Взаимодействие варьируется в зависимости от лекарственной формы препарата (таблеток, инъекций, мазей).

Гипотензивный эффект конкора может быть усилен путем одновременного введения дополнительных веществ для снижения кровяного давления: ингибиторы АПФ (престариум), вазодилататоры (средства для расширения сосудов), диуретики или блокаторы кальциевых каналов. Конкор совместим с аденозином.

Не комбинировать с конкором снотворные (барбитураты), нейролептики, H1-антигистаминные препараты, анестетики, трициклические антидепрессанты или алкоголь. Чрезмерное снижение АД может привести к развитию слабости сердечной мышцы.

Блокаторы кальциевых каналов (верапамил или дилтиазем) приводят к уменьшению сердечного выброса (кардиодепрессивный эффект). Снижение кровяного давления, замедление сердечного ритма, аритмия, сердечная недостаточность - результат совместного использования с конкором. Внутривенного введения этих веществ следует избегать, за исключением редких случаев. Верапамил нельзя вводить в вену до 48 часов после прекращения приема лекарственного препарата.

Специальные вещества против высокого кровяного давления (резерпин, допегит, гуанетидин, гуанфацин, сердечные гликозиды или клонидин(вызывают более сильное снижение частоты сердечных сокращений и задержку сердечной проводимости. После прекращения клонидина может наблюдаться сильное увеличение АД. Поэтому применение комбинации активных веществ возможно только через несколько дней после прекращения применения клонидина.

Клонидин

Вещества, повышающие кровяное давление (ингибиторы транспортеров норадреналина, адреналина или МАО, кроме ингибиторов МАО-В), ослабляют эффект снижения АД. Может возникать обратный эффект – чрезмерное повышение давления в артериях.

Совместное введение с конкором гипогликемических средств (инсулин или пероральных противодиабетических средств) может усилить гипогликемию. Симптомы гипогликемии, особенно учащенное сердцебиение и тремор, могут быть устранены медикаментозно. Поэтому диабетикам необходим регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови при лечении конкором.

Альфа-симпатомиметики (включая такрин) при одновременном назначении с конкором могут продлить время проводимости в атриовентрикулярном узле сердца и вызвать сильную аритмию.

Если дигоксин используется для укрепления силы сердца, экскреция этого вещества в крови задерживается. Поэтому необходим медицинский надзор и контроль количества дигоксина в крови. При необходимости требуется снижение дозы сердечного гликозида.

При совместном применении с противомалярийным мефлохином увеличивается риск развития тяжелой синусовой брадикардии.

Противоревматические и анальгетические препараты последнего поколения (индометацин или ибупрофен) незначительно ослабляют гипотензивное действие бисопролола, поэтому их совместимость под вопросом. Современные противотуберкулезные препараты (рифампицин) имеют свойство снижать эффективность конкора.

Рифампицин

Ингибиторы желудочной кислоты (антациды): циметидин или ранитидин - приводят к увеличению эффекта снижения артериального давления.

Предупреждения и меры предосторожности при использовании конкора

Терапию с препаратом нельзя прекращать внезапно, необходимо снижать дозу в течение 5-7 дней во избежание развития рикошетного синдрома.

На ранних этапах лечения пациента должен контролировать врач. Прежде всего доктор должен проверить артериальное давление, сердцебиение, нарушения проводимости в сердце и возможное ухудшение недостаточности миокарда.

В процессе лечения препаратом пациент должен регулярно проверять давление. Особенно в начале лечения или при изменении дозировки конкор может привести к снижению трудоспособности. В результате вождение автомобиля, мотоцикла и работа без надежной страховки опасны.

Препарат уменьшает образование слезной жидкости, что может повлиять на ношение контактных линз. Иногда конкор вызывает аллергические реакции. Если пациент заметил признаки аллергической реакции, необходимо немедленно сообщить об этом врачу или фармацевту.

Анафилактический шок вследствие приема конкора

Совет! Не следует комбинировать конкор с народными средствами. Планирование схемы лечения препаратами должно осуществляться кардиологом.

Состав

Таблетки	1 табл.
активные вещества:
амлодипин (в виде амлодипина безилата) - 5 мг (6,95 мг) и бисопролола фумарат - 5 мг
амлодипин (в виде амлодипина безилата) - 10 мг (13,9 мг) и бисопролола фумарат - 5 мг
амлодипин (в виде амлодипина безилата) - 5 мг (6,95 мг) и бисопролола фумарат - 10 мг
амлодипин (в виде амлодипина безилата) - 10 мг (13,9 мг) и бисопролола фумарат - 10 мг
вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный - 1/2/2/2 мг; магния стеарат - 1,5/3/3/3 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 5/10/10/10 мг; МКЦ - 130,55/261,1/263,05/261,1 мг

Описание лекарственной формы

Таблетки 5 мг+5 мг: белые или почти белые продолговатые, слегка двояковыпуклые таблетки, с риской на одной стороне и гравировкой «Е 571» на другой стороне, без запаха.

Таблетки 10 мг+5 мг: белые или почти белые круглые плоские таблетки с фаской, с риской на одной стороне таблетки и гравировкой «Е 573» на другой стороне, без запаха.

Таблетки 5 мг+10 мг: белые или почти белые овальные, слегка двояковыпуклые таблетки, с риской на одной стороне таблетки и гравировкой «Е 572» на другой стороне, без запаха.

Таблетки 10 мг+10 мг: белые или почти белые круглые, слегка двояковыпуклые таблетки, с риской на одной стороне и гравировкой «Е 574» - на другой стороне, без запаха.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - антигипертензивное .

Фармакодинамика

Данный лекарственный препарат обладает выраженными антигипертензивным и антиангинальным эффектами благодаря взаимодополняющему действию двух активных ингредиентов: БКК - амлодипина - и селективного β 1 -адреноблокатора - бисопролола.

Механизм действия

Амлодипин. Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени - в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антигипертензивный эффект амлодипина обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкомышечные клетки сосудов, что ведет к снижению сопротивления периферических сосудов.

Механизм антиангинального действия до конца не изучен, возможно, он связан с двумя следующими эффектами:

1. Расширение периферических артериол снижает ОПСС , т.е. постнагрузку. Поскольку амлодипин не вызывает рефлекторной тахикардии, потребление энергии и кислорода миокардом снижается.

2. Расширение крупных коронарных артерий и коронарных артериол улучшает снабжение кислородом как нормальных, так и ишемизированных зон миокарда.

Благодаря этим эффектам улучшается снабжение кислородом миокарда, даже при спазме коронарных артерий (стенокардия Принцметала или нестабильная стенокардия).

У пациентов с артериальной гипертензией прием препарата 1 раз в день вызывает клинически значимое снижение АД в положении лежа и стоя, на протяжении всего 24-часового интервала между приемами препарата. В связи с медленным развитием антигипертензивного эффекта амлодипина он не вызывает острую артериальную гипотензию.

У пациентов со стенокардией прием препарата 1 раз в сутки увеличивает общее время выполнения физической нагрузки, время до развития приступа стенокардии, а также время до значительного снижения интервала ST, кроме того, снижает частоту приступов стенокардии и потребность сублингвального приема нитроглицерина.

Не обнаружено отрицательного влияния амлодипина на обмен липидов плазмы крови, глюкозы крови и мочевой кислоты сыворотки крови.

Бисопролол. Селективный β 1 -адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Он обладает лишь незначительным сродством к β 2 -адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также β 2 -адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены β 2 -адренорецепторы.

Избирательное действие препарата на β 1 -адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.

Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием. Максимальный эффект препарата достигается через 3–4 ч после приема внутрь.

Даже при назначении бисопролола 1 раз в сутки его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 ч благодаря 10–12-часовому T 1/2 из плазмы крови. Как правило, максимальный антигипертензивный эффект достигается через 2 нед после начала лечения.

Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы (САС), блокируя β 1 -адренорецепторы сердца.

При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН ) бисопролол урежает частоту ЧСС , уменьшает ударный объем сердца и как следствие - фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное ОПСС снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия β-адреноблокаторов.

Фармакокинетика

Амлодипин

Всасывание. Амлодипин хорошо всасывается после приема внутрь. C max в плазме крови отмечается через 6–12 ч. Прием препарата вместе с пищей не влияет на его всасывание. Абсолютная биодоступность составляет 64–80%.

Распределение. Видимый V d составляет 21 л/кг. C ss в плазме крови (5–15 нг/мл) достигается через 7–8 дней после начала приема препарата.

Исследования in vitro показали, что циркулирующий амлодипин примерно на 93–98% связан с белками плазмы крови.

Метаболизм и выведение. Амлодипин подвергается интенсивному метаболизму в печени. Примерно 90% принятой дозы преобразуется в неактивные производные пиридина. Примерно 10% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Примерно 60% количества неактивных метаболитов выводится почками и 20–25% - через кишечник. Снижение концентрации в плазме крови имеет двухфазный характер. Конечный T 1/2 составляет примерно 35–50 ч, что позволяет вводить препарат 1 раз в сутки.

Общий клиренс составляет 7 мл/мин/кг (25 л/ч у пациента весом 60 кг). У пожилых пациентов он составляет 19 л/ч.

У пожилых пациентов и пациентов с почечной недостаточностью не наблюдалось значительных изменений фармакокинетики амлодипина.

Из-за снижения клиренса пациентам с печеночной недостаточностью следует назначать более низкие начальные дозы.

Бисопролол

Всасывание. Бисопролол почти полностью (более 90%) всасывается из ЖКТ . Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации при первом прохождении через печень (на уровне примерно 10%) составляет около 90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне от 5 до 20 мг. C max в плазме крови достигается через 2–3 ч.

Распределение. Бисопролол распределяется довольно широко. V d составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизм. Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro , показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), а изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную роль.

Выведение. Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/ч. T 1/2 - 10–12 ч.

Показания препарата Конкор ® АМ

Артериальная гипертензия: замещение терапии монокомпонентными препаратами амлодипина и бисопролола в тех же дозах.

Противопоказания

Амлодипин

нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);

острый инфаркт миокарда (в течение первых 28 дней);

клинически значимый аортальный стеноз.

Бисопролол

острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии;

AV блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;

синдром слабости синусного узла (СССУ);

синоатриальная блокада;

выраженная брадикардия (ЧСС уд./мин);

тяжелые формы бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ );

выраженные нарушения периферического артериального кровообращения или синдром Рейно;

феохромоцитома (без одновременного применения α-адреноблокаторов);

метаболический ацидоз.

Комбинация амлодипин/бисопролол

повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина, бисопрололу и/или любому из вспомогательных веществ;

выраженная артериальная гипотензия (сАД

шок (в т.ч. кардиогенный);

детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: хроническая сердечная недостаточность (в т.ч. неишемической этиологии III–IV функционального класса по классификации NYHA ); печеночная недостаточность; почечная недостаточность; гипертиреоз; сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови; AV блокада I степени, стенокардия Принцметала; окклюзионные заболевания периферических артерий, псориаз (в т.ч. в анамнезе); голодание (строгая диета); феохромоцитома (при одновременном применении α-адреноблокаторов), бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких; одновременно проводимая десенсибилизирующая терапия; проведение общей анестезии; пожилой возраст; артериальная гипотензия; сахарный диабет типа 1; аортальный стеноз; митральный стеноз; острый инфаркт миокарда (после первых 28 дней).

Применение при беременности и кормлении грудью

Амлодипин. В экспериментальных исследованиях фетотоксическое и эмбриотоксическое действие препарата не установлены, но применение при беременности возможно только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Отсутствуют данные, свидетельствующие об экскреции амлодипина с грудным молоком. Однако известно, что другие БКК - производные дигидропиридина - экскретируются с грудным молоком. В связи с чем, при необходимости назначения амлодипина в период лактации, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Бисопролол. Применение бисопролола при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. β-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут влиять на развитие плода. Необходимо отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка и в случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода - применять альтернативные методы терапии.

Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые 3 дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.

Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому его прием не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если прием бисопролола в период лактации необходим, грудное вскармливание следует прекратить.

Побочные действия

Нежелательные побочные реакции, наблюдаемые при использовании активных ингредиентов раздельно, представлены в соответствии со следующими критериями группировки по частоте: очень часто ≥1/10; часто ≥1/100 -

Амлодипин

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - лейкопения, тромбоцитопения.

очень редко - гипергликемия.

Нарушения психики: нечасто - бессонница, изменение настроения (в т.ч. тревога), депрессия; редко - спутанность сознания.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение, сонливость (особенно в начале лечения); нечасто - обморок, гипестезия, парестезия, дисгевзия, тремор; очень редко - гипертония, периферическая нейропатия.

Со стороны органа зрения: нечасто - нарушение зрения (в т.ч. диплопия).

нечасто - шум в ушах.

Со стороны ЖКТ : часто - тошнота, боль в животе; нечасто - рвота, изменение режима дефекации (в т.ч. запор или диарея), диспепсия; очень редко - гастрит, гиперплазия десен, панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - гепатит*, желтуха*.

Со стороны сердца: часто - ощущение сердцебиения; очень редко - инфаркт миокарда, аритмия (брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцание предсердий).

Со стороны сосудов: часто - приливы крови к лицу; нечасто - выраженное снижение АД ; очень редко - васкулит.

нечасто - одышка, ринит; очень редко - кашель.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия.

нечасто - импотенция, гинекомастия.

Общие расстройства и нарушения вместе введения: часто - периферические отеки, повышенная утомляемость; нечасто - боль в груди, астения, боль, общее недомогание.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто - отеки лодыжек; нечасто - артралгия, миалгия, судороги мышц, боль в спине.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто - алопеция, пурпура, изменение цвета кожи, повышенное потоотделение, зуд, сыпь, экзантема; очень редко - ангионевротический отек, многоформная экссудативная эритема, крапивница, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке, фоточувствительность.

нечасто - увеличение массы тела, снижение массы тела; очень редко - увеличение активности печеночных ферментов*.

Бисопролол

Со стороны обмена веществ и питания: редко - повышение концентрации триглицеридов.

Нарушения психики: нечасто - депрессия; редко - галлюцинации, ночные кошмары.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль**, головокружение**; нечасто - бессонница; редко - обморок.

Со стороны органа зрения: редко - уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко - конъюнктивит.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко - нарушения слуха.

Со стороны сердца: нечасто - нарушение AV проводимости, брадикардия, усугубление симптомов течения ХСН .

Со стороны сосудов: часто - ощущение похолодания или онемения в конечностях, выраженное снижение АД ; нечасто - ортостатическая гипотензия.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто - бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе; редко - аллергический ринит.

Со стороны ЖКТ : часто - тошнота, рвота, диарея, запор.

Cо стороны печени и желчевыводящих путей: редко - гепатит.

Cо стороны кожи и подкожной клетчатки: редко - реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов; очень редко - алопеция; β-адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.

Со стороны скелетно-мышечиой и соединительной ткани: нечасто - мышечная слабость, судороги мышц.

Со стороны половых органов и молочной железы: редко - импотенция.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - усталость**; нечасто - истощение**.

Лабораторные и инструментальные данные: редко - повышение активности печеночных трансаминаз (ACT, АЛТ ) в крови.

*В большинстве случаев с холестазом.

** Особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения. Обычно эти явления носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1–2 нед после начала лечения.

Взаимодействие

Амлодипин

Одновременное применение амлодипина с тиазидными диуретиками, β-адреноблокаторами, нитратами длительного действия, сублингвальными препаратами нитроглицерина, НПВС , антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь считается безопасным.

Ингибиторы CYP3А4 . Следует применять с осторожностью амлодипин одновременно с ингибиторами CYP3A4 . Хотя о неблагоприятных явлениях, относящихся к такому взаимодействию, не сообщалось.

Индукторы CYP3A4 . Одновременное применение с индукторами CYP3A4 (в т.ч. рифампицин, зверобой продырявленный) может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Следует применять с осторожностью амлодипин одновременно с индукторами CYP3A4 .

Грейпфрутовый сок, циметидин, алюминий/магний (в составе антацидов) и силденафил не влияют на фармакокинетику амлодипина.

Амлодипин может усиливать антигипертензивный эффект других гипотензивных средств. Амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, этанола (напитки, содержащие алкоголь), варфарина или циклоспорина. Амлодипин не оказывает эффекта на лабораторные показатели.

Бисопролол

Не рекомендуемые комбинации БКК типа верапамила и в меньшей степени дилтиазема при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда, выраженному снижению АД и нарушению AV проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим β-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде.

Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) при одновременном применении с бисопрололом могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены β-адреноблокаторов, может увеличить риск развития рикошетной артериальной гипертензии.

Комбинации, требующие осторожности. БКК - производные дигидропиридина (например нифедипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.

Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.

Антиаритмические средства III класса (например амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости.

Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

Действие β-адреноблокаторов для местного применения (например глазные капли для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД , урежение ЧСС ).

Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии (в частности тахикардия) могут маскироваться. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных β-адреноблокаторов.

Средства для проведения общей анестезии могут ослаблять рефлекторную тахикардию и увеличивать риск развития артериальной гипотензии (см. «Особые указания»). Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и развитию брадикардии.

НПВС могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола.

Одновременное применение бисопролола с β-адреномиметиками (например изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов. Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на β- и α-адренорецепторы (например норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД . Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных β-адреноблокаторов.

Гипотензивные средства, так же как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола.

Комбинации, которые необходимо учитывать. Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.

Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

Рифампицин немного укорачивает T 1/2 бисопролола. Как правило, коррекция дозы не требуется.

Производные эрготамина при одновременном применении с бисопрололом увеличивают риск развития нарушения периферического кровообращения.

Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетки следует принимать утром, независимо от приема пищи, не разжевывая.

Подбор и титрацию дозы индивидуально для каждого пациента осуществляет врач в ходе назначения монокомпонентных препаратов, содержащих активные ингредиенты, входящие в состав препарата Конкор ® АМ.

Продолжительность лечения. Лечение препаратом Конкор ® АМ обычно является долговременной терапией.

Особые группы пациентов

Нарушение функции печени. У пациентов с нарушением функции печени выведение амлодипина может быть замедлено. Специальный режим дозирования для данной группы пациентов не определен, однако препарат в этом случае должен назначаться с осторожностью. Для пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза бисопролола составляет 10 мг.

Нарушение функции почек. Пациентам с нарушением функции почек легкой или средней тяжести коррекция режима дозирования, как правило, не требуется. Амлодипин не выводится с помощью диализа. Пациентам, подвергающимся диализу, следует назначать амлодипин с особой осторожностью. Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (Cl креатинина

Пожилые пациенты. Пожилым пациентам могут назначаться обычные дозы препарата. Осторожность требуется только при увеличении дозы.

Лечение не следует прекращать резко, т.к. это может привести к временному ухудшению клинического состояния. Особенно лечение не следует резко прекращать у пациентов с ИБС . Рекомендуется постепенное снижение дозы.

Передозировка

Амлодипин

Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции ССС , контроль показателей функции сердца и легких, возвышенное положение конечностей, контроль ОЦК и диуреза. Интенсивная симптоматическая терапия. Для восстановления тонуса сосудов - назначение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов - в/в введение глюконата кальция. Гемодиализ неэффективен.

Бисопролол

Симптомы: AV блокада, выраженная брадикардия, выраженное снижение АД , бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия.Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола сильно варьирует среди отдельных пациентов, и, вероятно, пациенты с ХСН обладают высокой чувствительностью.

Лечение: при возникновении передозировки прежде всего необходимо прекратить прием препарата и начать поддерживающую симптоматическую терапию. При выраженной брадикардии: в/в введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма.

При выраженном снижении АД : в/в введение плазмозамещающих растворов и вазопрессорных препаратов. Также может быть показано в/в введение глюкагона.

При AV блокаде: пациенты должны находиться под постоянным наблюдением и получать лечение β-адреномиметиками, такими как эпинефрин. В случаенеобходимости - постановка искусственного водителя ритма.

При обострении течения ХСН : в/в введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров.

При бронхоспазме: назначение бронходилататоров, в т.ч. β 2 -адреномиметиков и/или аминофиллина.

При гипогликемии: в/в введение декстрозы (глюкозы). Бисопролол практически не поддается диализу.

Особые указания

Амлодипин

Пациентам с сердечной недостаточностью следует принимать амлодипин с осторожностью. У пациентов с сердечной недостаточностью III–IV стадии по классификации NYHA амлодипин повышает риск возникновения отека легких, что не связано с усугублением симптомов течения ХСН .

Бисопролол

Прекращение лечения бисопрололом не должно быть внезапным, особенно у пациентов с ИБС , если только нет четких показаний к отмене препарата. Внезапная отмена бисопролола может привести к временному ухудшению кардиальной патологии. Бисопролол должен назначаться с особой осторожностью пациентам с артериальной гипертензией или стенокардией, в сочетании с сердечной недостаточностью. Как и в случае с другими β-адреноблокаторами, бисопролол может вызывать повышение чувствительности к аллергенам и усиление анафилактических реакций, поэтому необходимо соблюдать осторожность при одновременно проводимой десенсибилизирующей терапии. Применение адреналина не всегда может дать ожидаемый терапевтический эффект.

При применении бисопролола, симптомы гипертиреоза могут маскироваться.

У пациентов с феохромоцитомой бисопролол должен назначаться только после блокады α-адренорецепторов.

Перед проведением общей анестезии анестезиолог должен быть информирован о приеме пациентом β-адреноблокаторов. Если необходимо отменить β-адреноблокатор перед хирургическим вмешательством, это должно быть выполнено постепенно и завершено примерно за 48 ч до анестезии.