Как лечить кислотный рефлюкс — естественный кислотный рефлюкс лечение. Заброс кислоты из желудка в пищевод: чем вызван, и как его устранить

На фоне повышенной кислотности желудка или по ряду физиологических причин может развиться кислотный рефлюкс – заболевание, сопровождающееся кислой отрыжкой, икотой, неприятным вкусом во рту. При отсутствии своевременного лечения, заключающегося в соблюдении диеты и правильного режима питания, болезнь может привести к серьезным поражениям слизистых оболочек пищевода и другим негативным последствиям.

Что такое кислотный рефлюкс

Непроизвольный заброс содержимого желудка в пищевод называется кислотным рефлюксом (другие обозначения – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, изжога, рефлюкс-эзофагит). Происходит этот процесс из-за нарушения механизма работы гастроэзофагеального клапана (нижнего пищеводного сфинктера), который выполняет функцию пропуска пережеванной пищи в желудок с одной стороны, и предотвращает возможность попадания кислотного содержимого обратно в пищевод, с другой.

Этот участок пищеварительного канала не защищен специальным эпителием, поэтому пищеводный рефлюкс может приводить к повреждениям соляной кислотой глотки или голосовых связок, вызывать боль и дискомфорт. Продолжительный контакт слизистых оболочек пищевода с кислой желудочной средой, содержащей пищеварительные ферменты, может способствовать развитию воспаления.

Гастроэзофагеальный рефлюкс в ряде случаев представляет собой нормальное физиологическое явление – если происходит сразу после приема пищи, не вызывает неприятных ощущений и происходит с небольшой частотой. При увеличении количества рефлюксов на протяжении суток, особенно в ночное время, удлинении продолжительности эпизодов, появлении чувства жжения в горле, кислого или горького вкуса в ротовой полости, можно говорить о развитии гастроэзофагеальной болезни.

Отсутствие своевременного лечения рефлюкса приводит к увеличению риска таких заболеваний как язва желудка, рак пищевода, болезнь Барретта. На ранних стадиях в большинстве случаев не требуется медикаментозного лечения – необходимо только соблюдать правильный режим питания, определенную диету, отказаться от вредных привычек и употребления некоторых продуктов. В запущенных случаях после визуального осмотра гастроэнтеролога назначается эндоскопия или рентген пищевода, рН-метрия, измерение давления и степени смыкания гастроэзофагеального клапана.

Причины кислотного рефлюкса

Желудочный рефлюкс может развиваться по физиологическим причинам, быть сопутствующим симптомом некоторых болезней пищеварительного тракта или следствием регулярного злоупотребления продуктами питания, вызывающими повышение кислотности среды желудка. Основными причинами рефлюкса врачи считают:

врожденные анатомические особенности пищеводного сфинктера;
регулярное переедание, не правильное питание;
избыточный вес, ожирение;
низкий уровень пищеварительных ферментов в желудочном соке;
диафрагмальная грыжа;
язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
бронхиальная астма или другие хронические заболевания, сопровождающиеся регулярным кашлем, ослабляющим пищеводный сфинктер;
регулярный прием обезболивающих пероральных препаратов или антибиотиков;
курение, злоупотребление алкогольными напитками;
беременность (особенно на поздних сроках или при многоплодной беременности, когда возрастает давление сильно увеличившейся в размерах матки на внутренние органы брюшной полости)

Симптомы кислотного рефлюкса

В начале развития заболевания учащаются приступы изжоги (как после приемов пищи, так и независимо от них), отрыжки, сопровождающихся попаданием в пищевод и ротовую полость содержимого желудка. Многие пациенты жалуются на тошноту, частую икоту, ощущение жжения или жара в горле. Другими симптомами рефлюкса являются:

затруднение процесса глотания (дисфагия);
затруднение прохождения пищи по пищеводу;
ощущение вздутия в эпигастральной области;
кровотечение;
боли в груди (в областях прохождения пищевода);
эрозии слизистых и повреждения зубной эмали;
приступы кашля;
охриплость голоса (при повреждении голосовых связок).

Диагностика

Рефлюкс желудка или рефлюкс пищевода специалисты диагностируют на основании опроса пациента на предмет выявления всей симптоматики и по результатам ряда современных диагностических процедур. Эндоскопия позволяет обнаружить эрозивные повреждения, язвы или воспаления в нижнем отделе пищеварительного канала. Проводятся анализы на оценку состояния стенок пищевода (путем рентгенологического исследования с контрастным веществом) и их сократимости (манометрия).

Определяется степень кислотности желудочного сока. При необходимости замеряется давление и степень смыкания гастроэзофагеального клапана. В ряде тяжелых, запущенных случаев больному дополнительно назначается биопсия для оценки степени поражения слизистых оболочек, рисков развития злокачественного перерождения поврежденных тканей. Точная диагностика помогает определить степень тяжести заболевания и подобрать адекватную ей схему терапии.

Лечение рефлюкса желудка

Ранние стадии развития заболевания, как правило, не требуют приема медикаментов. То же касается рефлюкса, развивающегося на фоне беременности. Терапия заключается в соблюдении диеты, исключающей ряд продуктов и, при необходимости, направленной на снижение веса, изменении режима питания (например, уменьшении размеров порций при увеличении частоты приемов пищи), отказе от курения, алкоголя и сигарет. Рекомендуется избегать тесной одежды и приподнимать изголовье кровати на 10-15 см. При запущенных случаях назначают медикаментозную терапию.

Особенности питания

Для снижения нагрузки на пищеварительный тракт при диагнозе кислотный рефлюкс следует есть маленькими порциями, часто, через равные промежутки времени (каждые 4 часа). Последний прием пищи должен осуществляться не позднее, чем за два часа до сна. Из рациона исключаются продукты, усугубляющие симптоматику – шоколад, кофе, кисломолочная продукция, цитрусовые, кислые соки, пряности, алкоголь, жирная, жареная и острая пища. Диета включает антиоксидантные продукты, снижающие кислотность желудочного сока, предотвращающие дальнейшее повреждение слизистых оболочек:

оранжевые овощи и фрукты, содержащие антациды: хурма, абрикосы, тыква, сладкий перец;
авокадо;
брокколи;
бананы, картофель и другие продукты, содержащие калий;
листовая зелень (петрушка, базилик, шпинат);
орехи (миндаль, фисташки, грецкие);
ягоды (черника, ежевика);
нежирное мясо курицы, индейки;
говядина;
нежирная рыба;
крупы (пшено, рис, геркулес);
хлеб из цельнозерновой муки.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются лечащим врачом на основании жалоб и состояния больного, в зависимости от целей медикаментозной терапии. Для лечения рефлюкса применяются средства из следующих фармакологических групп:

Антацидные препараты, действие которых направлено на понижение или нейтрализацию кислотности желудочного сока и снятие основной симптоматики (Тамс, Ренни).
Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов для снижения продукции соляной кислоты(Фамотидин, Ранитидин, Циметидин).
Ингибиторы протонного насоса - блокаторы синтеза кислоты в желудке (Омепразол).

Лечение народными средствами

Снять симптомы рефлюкса помогают народные средства. Их применение лучше согласовывать с лечащим врачом, потому что большинство методов имеют противопоказания и побочные эффекты. К эффективным народным средствам лечения относят соду, отвар ромашки и сок алоэ. Можно воспользоваться одним из следующих рецептов:

Для профилактики: порошок из листьев базилика, фенхеля. корня солодки и кориандра. Измельченные ингредиенты смешиваются в равной пропорции, принимать по 0,5 ч.л. перед едой, запивая водой.
Для снятия приступа: в стакане холодного нежирного молока растворить по 0,5 ч.л. измельченного сушеного зеленого кардамона и укропа. Выпить мелкими глотками.
Во время курса лечения: настой из молотого овса (1 ст.л. овса настаивают в 100 мл теплой воды на протяжении получаса). Принимают по утрам натощак в течение 2 недель.
Яблочный уксус для профилактики: несколько капель добавляют в готовое блюдо либо разводят 1 ч.л. в 100 мл воды и выпивают после начала приступа.
Свежевыжатые морковный, картофельный или тыквенный соки для профилактики: принимаются натощак по 150 мл каждое утро, на протяжении 14-18 дней.
Порошок из семян льна для профилактики: по 1 ч.л. измельченных льняных семян натощак на протяжении 2 недель.

Видео

Кислотный рефлюкс — это процесс заброса пищи из желудка в пищевод. В желудке присутствует кислая среда, а слизистая желудка имеет структуру, которая защищает сама себя от воздействия кислот, а в пищеводе такой оболочки нет, и кислоты раздражают ее, приводя к воспалению, эрозиям, язвам, с ощущением сильного жжения, которое называется изжога.

Симптомы кислотного рефлюкса

Очень часто люди с кислотным рефлюксом страдают не только от изжоги, боль за грудиной, в горле, иногда боль лица — часто встречающиеся симптомы рефлюкса. Если человек страдает кислотным рефлюксом достаточно длительно, сфинктер между пищеводом и желудком сильно воспаляется от постоянного раздражения кислотой, и человеку очень трудно глотать твердую пищу, проходя через воспаленный сфинктер она его дополнительно травмирует.

Как правило, заброс кислоты в пищевод происходит не только в состоянии бодрствования, но и когда человек принимает горизонтальное положение. Обычно, когда человек ест, сфинктер нижней части пищевода расширяется, чтобы пропустить пищу и после этого сужается, чтобы не допустить обратный поток пищи. При нарушениях работы сфинктера становится возможным обратный заброс пищи, и в результате повреждается пищевод. Существует много причин, помимо этой, которые способствуют кислотному рефлюксу : чрезмерное употребление алкоголя, курение, жирная пища, напитки, содержащие кофеин, слишком большие порции и целый ряд сопутствующих заболеваний. Многие люди могут контролировать и избавляться от изжоги, изменив образ жизни и пищевые привычки. Но в современных условиях не стоит заниматься самолечением, крайне важно вовремя обратиться к врачу, чтобы была выявлена причина рефлюкса и назначено верное лечение.

Если у вас имеются такие симптомы, как сильная боль в груди, рвота, рвота с кровью, черный стул, затруднения в приеме пищи и питье, необходимо немедленно обратиться к врачу. Любое промедление в этом случае может привести к печальнм последствиям.

Лечение кислотного рефлюкса

Как правило, при надлежащем уходе все симптомы кислотного рефлюкса можно свести к минимуму. Необходимо соблюдать назначенную врачом диету и не есть за 2-3 часа до сна. Это снижает уровень кислоты в желудке. Спать нужно с приподнятой верхней частью тела. Питание должно быть дробным, порции должны быть маленькими, временной промежуток между ними короткий. Следует избегать жирной пищи, продуктов, содержащих кислоты, таких как цитрусовые, кофеин. Следует воздержаться от алкоголя и курения, а также избегать приема лекарств, стимулирующих кислотный рефлюкс.

Ко всем препаратам, которые можно приобрести без рецепта в аптеке от изжоги необходимо относиться с осторожностью, так как они имеют ненужные побочные эффекты. То есть нельзя наедаться бесконтрольно, постоянно страдать от изжоги и гасить ее таблеточкой. В конечном итоге это очень сильно навредит, поскольку такие препараты не лечат заболевание, а просто убирают симптомы. При этом кислотный рефлюкс будет прогрессировать, пищевод будет эроизроваться, что может привести даже к хирургическому вмешательству.

Что такое кислотный рефлюкс?

Сильная изжога, боли за грудиной — с этими жалобами к врачу обращается множество пациентов. И после осмотра и диагностики у многих больных появляются дополнительные вопросы о том, что такое кислотный рефлюкс.

Ни для кого не секрет, что наличие создает там кислотную среду. Желудочный сок для пищевода является агрессивным. Поэтому в норме эти два отдела разграничены нижним пищеводным сфинктером, который обеспечивает однонаправленное продвижение пищевых масс.

В некоторых случаях наблюдается нарушение нормального тонуса сфинктера. В результате чего возможен обратный заброс пищи из желудка в пищевод. Именно так и развивается состояние, известное в медицине под названием пищеводно-желудочный рефлюкс, или гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь.

Основные причины нарушения

В большинстве случаев причинами подобного нарушения являются патологические изменения желудка и пищевода. Кроме того, такими же симптомами сопровождается В некоторых случаях обратных заброс желудочного содержимого в просвет пищевода связан с неврологическими заболеваниями.

С другой стороны, можно выделить некоторые факторы риска, присутствие которых повышает вероятность развития кислотного рефлюкса. В первую очередь, в перечень возможных причин стоит включить неправильное питание. Например, довольно часто рефлюкс связан с постоянным перееданием, которое вызывает перерастяжение стенок желудка. Негативно на работе пищеварительной системы сказывается обильное употребление пищи в ночное время, привычка полежать после еды, а также злоупотребление такими продуктами, как помидоры, чеснок, шоколад, цитрусовые, лук, острые, жирные и жареные блюда. Естественно, к факторам риска относится и ожирение.

Статистика демонстрирует, что сегодня многие беременные женщины интересуются вопросом о том, что такое кислотный рефлюкс. Ведь растущий плод вызывает смещение внутренних органов, что нередко приводит к обратному забросу пищи. Фактором риска также является курение и злоупотребление алкоголем. В некоторых случаях рефлюкс развивается на фоне приема миорелаксантов, а также нестероидных противовоспалительных препаратов.

Кислотный рефлюкс: симптомы

Безусловно, желудочный сок крайне агрессивно действует на стенки пищевода, повреждая их, что и приводит к появлению неприятных ощущений. К основным симптомам рефлюкса можно отнести постоянную изжогу, а также чувство кислоты или горечи во рту. Многие пациенты также жалуются на ощущение жара и дискомфорта по ходу пищевода. У больных нередко наблюдаются приступы тошноты и икоты.

Из-за проблем с питанием возможна резкая потеря веса. Нарушается нормальный процесс глотания жидкой и твердой пищи. Часто пациенты отмечают вздутие живота и неприятную отрыжку. Наличие мелены или черного стула свидетельствует о кровотечениях из стенок пищевода. Из-за постоянной изжоги развиваются хронические боли в горле. К признакам рефлюкса также можно отнести сухой кашель и одышку.

Современные методы диагностики

Безусловно, при малейшем ухудшении самочувствия стоит обратиться к специалисту. Только врач может поставить диагноз «кислотный рефлюкс». Симптомы и жалобы больного должны натолкнуть на мысль о наличии подобного нарушения, но в дальнейшем необходима точная диагностика, которая поможет выяснить степень тяжести болезни, причину ее развития и обширность повреждений пищеварительного тракта.

В частности, в первую очередь проводится эндоскопия пищевода и желудка. Во время исследования можно заметить наличие воспалений и эрозивных участков в нижней части пищевода. В дальнейшем проводят его манометрию, которая позволяет оценить сократимость его стенки. Также важно определить кислотность желудочного сока. с использованием контрастного вещества (бариевая взвесь) дает возможность оценить состояние стенок пищевода. В некоторых случаях пациенту дополнительно назначают биопсию. Такое исследование помогает оценить степень поражения, определить наличие инфицирования поврежденных участков, а также вычислить риск злокачественного перерождения тканей.

Какие методы лечения используются?

Безусловно, только врач может диагностировать кислотный рефлюкс. Лечение в данном случае подбирается индивидуально в зависимости от причин и тяжести состояния пациента, а также степени повреждения стенок пищевода.

В первую очередь, врач назначит препараты, нейтрализующие воздействие соляной кислоты. В частности, пациенты принимают антацидные лекарства от изжоги («Алюгастрин», «Гастерин», «Ренни» «Тамс»), которые помогают снять основные симптомы. Кроме того, в лечении используются антагонисты гистаминовых рецепторов, которые блокируют процессы выделения соляной кислоты клетками желудка. В частности, довольно эффективными считаются препараты «Ранитидин», «Циметидин», «Лафутидин» и некоторые другие. Иногда пациентам рекомендуют прием лекарств, нормализующих моторику пищеварительного тракта, например, «Мотилиум», «Мотилак», «Церукал» и некоторые другие.

Дополнением к препаратам является правильное питание. К сожалению, далеко не всегда с помощью медикаментов и диеты можно устранить кислотный рефлюкс. Лечение в особо тяжелых случаях проводится хирургическим путем. Например, некоторым пациентам показана фундопликация — пластическая коррекция входного отверстия желудка. При наличии грыжи диафрагмы проводится операция по ушиванию пищеводного отверстия.

Правильное питание при рефлюксе

Безусловно, диета при рефлюксе крайне важна, так как помогает снять основные симптомы и нормализировать работу пищеварительной системы. В первую очередь, пациентам рекомендуют питаться чаще, но небольшими порциями. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за три часа до сна.

Из рациона стоит исключить кофе, шоколад, пряности, острую, жареную и жирную пищу, а также чересчур кислые продукты. На работе желудка положительно скажутся абрикосы, персики и тыква, которые обладают естественными антацидными свойствами. Мед, печеные помидоры и бананы снижают кислотность желудочного сока. В меню стоит включить крупы, в частности рис, овес, пшено. Лучше отдать предпочтение нежирным сортам мяса (курица, индейка, крольчатина) и рыбы. Кстати, желательно готовить их на пару или в духовке.

Кислотный рефлюкс (желудочно-пищеводный рефлюкс) – заброс содержимого желудка в пищевод.

Cлизистая оболочка защищает желудок от действия его собственной кислоты. Поскольку слизистая оболочка пищевода имеет иное строение, забрасываемое в пищевод кислое содержимое вызывает его воспаление, повреждение (эзофагит) и боль.

Симптомы кислотного рефлюкса

Самый частый симптом кислотного рефлюкса - изжога (жжение за грудиной). Реже возникает боль в грудной клетке, которая отдает в шею, глотку или даже лицо. Эти симптомы обычно появляются после приема пищи или когда человек ложится. Изжога может сопровождаться забросом желудочного содержимого в рот и чрезмерным слюноотделением.

К осложнениям кислотного рефлюкса относятся сужение в нижнем отделе пищевода (пептическая стриктура пищевода), образование язвы пищевода и предраковые изменения в его cлизистой оболочке (синдром Баррета). Воспаление пищевода может вызывать боли во время глотания и кровотечение, чаще небольшое, но возможно и обильное. В результате сужения пищевода проглатывание твердой пищи становится все более и более трудным. Пептические (возникающие в результате самопереваривания) пищеводные язвы - болезненные открытые язвочки cлизистой оболочки пищевода. Боль, которую они вызывают, обычно локализуется за грудиной или ниже края грудины и уменьшается после приема антацидов. Для заживления на 4-12 недель назначают лекарство, которое уменьшает кислотность желудка. Язвы заживают медленно, часто рецидивируют, и нередко после их заживления образуется сужение пищевода.

Причины кислотного рефлюкса

Если нижний пищеводный сфинктер функционирует неправильно, возникает кислотный рефлюкс, особенно при горизонтальном положении тела, например ночью во время сна. Степень воспаления зависит от кислотности содержимого желудка, объема забрасываемой в пищевод кислоты и способности пищевода освобождаться от желудочного содержимого.

Диагностика кислотного рефлюкса

Ключом к диагностике служат симптомы. При необходимости делают рентгенологические исследования, эзофагоскопию (исследование пищевода с помощью гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента), измерение давления (манометрию) в области нижнего пищеводного сфинктера, пищеводную pH-метрию (исследование кислотности) и пробу Бернштейна (проба с введением кислоты в пищевод). Иногда для подтверждения диагноза необходима биопсия, чтобы получить для исследования под микроскопом кусочек слизистой оболочки. Биопсия является единственным надежным способом обнаружить синдром Баррета.

При проведении пробы Бернштейна в нижний отдел пищевода вводят раствор кислоты. Появление боли означает, что причиной симптомов является кислотный рефлюкс, особенно если боль исчезает, когда начинают вводить изотонический раствор соли.

Эзофагоскопия позволяет предположить возможные причины и осложнения. Микроскопическое исследование образца ткани, полученного при биопсии пищевода, может точно определить повреждение, даже когда воспаление незаметно во время эзофагоскопии.

Рентгеноскопия выявляет рефлюкс бария из желудка в пищевод. Ее делают после того, как человек выпивает раствор бария и затем ложится на наклонную поверхность, так что голова оказывается ниже уровня ног. Во время исследования врач нажимает на живот, чтобы увеличить вероятность рефлюкса. При этом исследовании можно обнаружить язвы или сужение пищевода.

Измерение давления в нижнем пищеводном сфинктере позволяет определить, нормально ли он функционирует.

Лечение кислотного рефлюкса

Чтобы уменьшить кислотный рефлюкс, рекомендуется поднять изголовье кровати примерно на 15-20 см - это предотвращает затекание кислого содержимого в пищевод, когда человек спит. Следует воздержаться от кофе, алкоголя и других продуктов, которые сильно стимулируют выработку кислоты желудком.

Рекомендуется принимать антациды через 1 час после приема пищи и перед сном, чтобы нейтрализовать кислоту желудка и, возможно, уменьшить обратный ток через нижний пищеводный сфинктер. Прием лекарств, например циметидина или ранитидина (гистак, ранисан), уменьшает кислотность желудка. Следует исключить из рациона определенные виды пищи (жиры, шоколад), отказаться от курения и некоторых лекарств, например антихолинергических средств, - все эти факторы увеличивают несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера. Врач может назначить лекарство с холинергическим действием, например бетанехол, метоклопрамид (церукал, реглан) или цизаприд (координакс), которые повышают тонус нижнего сфинктера.

Если вследствие эзофагита не возникает массивное кровотечение, то необходимости в экстренной операции нет. Однако, возникнув один раз, кровотечение может рецидивировать. Сужение пищевода лечат лекарствами и повторным расширением, которое производят с помощью баллонов или бужей (металлических дилататоров возрастающего диаметра). Если расширение окажется эффективным, оставшееся сужение не ограничивает прохождение пищи. При сильном воспалении, кровотечении, образовании стриктуры, язвы, а также если симптомы не устраняются другими способами, показан прием омепразола или ланзопразола или операция. Омепразол (лосек, зероцид) и ланзопразол - самые эффективные лекарства для быстрого устранения воспаления пищевода, вызванного рефлюксом. Синдром Баррета - предраковое состояние - может не исчезать, даже когда в результате лечения симптомы уменьшаются.

Когда обратиться к врачу:

При возникновении изжоги.
При возникновении болей за грудиной.
При отрыжке с привкусом съеденной пищи.

Даже тот, кто никогда не слышал о кислотном рефлюксе, почти наверняка узнает его по описанию симптомов. Вы также можете быть знакомы с еще одним названием этого заболевания – ГЭРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Эти медицинские термины используют для описания тяжелого типа изжоги, который возникает, когда кислота из желудка попадает в пищевод. Обычно выброс этих кислот контролируется мышцей, которая называются гастроэзофагеальным сфинктером. Если пищеводный сфинктер ослабевает по каким-либо причинам, кислота попадает в пищевод, вызывая изжогу.

К счастью, существует множество методов лечения этого состояния, самые популярные из которых включают:

Изменение привычек питания и питья

Первым шагом в борьбе и кислотным рефлюксом является изменение пищевых привычек и употребления алкоголя. Ешьте небольшими порциями, тщательно пережевывая каждый кусок. Избегайте крупных приемов пищи в вечернее время. Рекомендуется также отказаться от употребления алкоголя в течение 4 часов перед сном.

Изменение привычек сна

Изменение положения тела помогает снизить вероятность и тяжесть кислотного рефлюкса в течение ночи. Подложите под голову еще одну подушку, приподняв ее таким образом над уровнем тела на 20 сантиметров.

Отказ от курения и здоровый вес

Курящие люди с избыточным весом чаще сталкиваются с кислотным рефлюксом. Отказ от курения и нормализация веса могут значительно облегчить симптомы ГЭРБ.

Лекарственные препараты

В большинстве случаев лекарственные препараты, применяемые для лечения ГЭРБ, отпускаются без рецепта. Однако помните о том, что каждое лекарство имеет свою особенность и свой принцип действия. Поэтому проконсультируйтесь с фармацевтом или лечащим врачом перед покупкой.