Технологии экстракорпоральной гемокоррекции. Экстракорпоральныеметоды лечения Преимущества лечения в «СМ-Клиника»

Кровь - биологическая жидкость, которая состоит из плазмы и форменных элементов. Она представляет собой соединительную ткань, циркулирующую по системе сосудов при помощи ритмических сокращений сердечной мышцы. Объем крови зависит от возраста и половой принадлежности. Существует ряд патологий, которые приводят к изменению состава биологической жидкости. Одним из инновационных методов восстановления физиологических показателей является экстракорпоральная гемокоррекция.

Что за процедура?

Суть метода основывается на комплексе современных способов очищения крови не в организме человека, а вне его. Грубо говоря, у пациента берут кровь, очищают ее от излишков патологических микроорганизмов, холестерина, продуктов обмена веществ, токсинов, антигенов и антител, а затем вновь возвращают в организм.

Экстракорпоральная гемокоррекция крови позволяет изменить следующие показатели:

клеточный состав;
соотношение электролитов;
количество белковых структур;
ферментный состав;
иммунные показатели.

Экстракорпоральная гемокоррекция проводится путем перегона биологической жидкости со всеми ее форменными элементами или только плазмы через специальные контуры кровообращения мембранного, центрифужного, сорбционного типа.

История процедуры и этапы развития

Экстракорпоральная гемокоррекция крови, цена которой зависит от используемого метода, нашла свое начало в самом обычном кровопускании. Раньше такой способ считался помощью в следующих начинаниях:

купирование головокружения;
устранение головной боли;
выведение ядов и других токсических веществ;
устранение действия инфекционных агентов;
снижение давления;
купирование симптомов лихорадки.

Рациональное зерно в таком способе имелось: врач уменьшал объем циркулирующей крови, что вызывало снижение давления и уменьшение концентрации патологических агентов. Но параллельно происходило снижение количества форменных элементов и белков, что негативно отражалось на состоянии пациента, усугубляя процесс терапии.

Первые попытки "отмывания" элементов крови и плазмы с их возвратом появились в начале XX века, но удачными они стали только с 50-х годов. Первый сепаратор кровяных клеток, работающий в автономном режиме, был запатентован в конце 60-х в США. С этого момента началась активная фаза инноваций в сфере гемокоррекции.

Особенности и риск метода

Экстракорпоральная гемокоррекция основана на перегонке крови пациента через специальный аппарат, в состав которого входят микрофильтры. Далее биологическую жидкость насыщают элементами, уровень которых недостаточен, но организм в них нуждается для правильного функционирования. Соединительную ткань возвращают обратно в кровеносное русло больного.

Любые манипуляции с биологическими жидкостями связаны с определенными рисками. Для процедуры экстракорпоральной гемокоррекции они следующие:

возможное заражение инфекционными заболеваниями (гепатитом, сифилисом, вирусом иммунодефицита человека);
аллергические реакции на поступление в организм чужеродных белков или форменных элементов, что проявляется зудом кожи, снижением артериального давления, мышечной болью, ознобом, сыпью по типу крапивницы;
тромбоэмболия ;
- повышение кровоточивости слизистых оболочек на фоне изменений звеньев гемостаза;
воздушная эмболия возникает на фоне попадания воздуха в систему аппарата, а в дальнейшем в кровеносную систему больного.

Показания к проведению процедуры

Экстракорпоральная гемокоррекция, отзывы о которой свидетельствуют об эффективности и результативности метода, имеет следующие показания в различных областях:

Кардиология: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз.
Ревматология: васкулиты, артриты, склеродермия, дерматомиозит.
Токсикология: интоксикация любого генеза, алкоголизм, наркомания, радионуклидное и лучевое воздействие.
Гинекология: гестозы, резус-конфликт, урогенитальные инфекции.
Эндокринология: сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
Неврология: рассеянный склероза, миастения, болезнь Паркинсона.
Дерматология: псориаз, экзема, нейродермит.
Пульмонология: бронхиальная астма, пневмония, абсцесс легкого.
Гастроэнтерология: дисбактериоз, патология печени.
Урология: гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность.

Обзор используемых способов

Все методы экстракорпоральной гемокоррекции имеют свои особенности, преимущества и недостатки, как, впрочем, любая медицинская манипуляция.

Лимфоцитаферез - манипуляция, заключающаяся в извлечении цитотоксических лимфоцитов из крови, проведении фотофереза и их активации цитокинами-интерлейкинами. Цена услуги высока - от 28 тысяч рублей.

Плазмаферез - метод экстракорпоральной гемокоррекции, цена которого варьируется от 3 до 12 тысяч рублей. Его особенность заключается в заборе крови у пациента, ее разделении на форменные элементы и плазму. Форменные элементы возвращаются в неизменном состоянии, а из плазмы устраняются аутоантитела, медиаторы воспаления, токсины и продукты обмена веществ.

Гемосорбция представляет собой метод очищения крови при помощи сорбентов. Эти вещества поглощают токсины и яды. В качестве сорбентов может использоваться активированный уголь или Метод используется при следующих состояниях:

отравление медикаментами (барбитураты, "Элениум", "Ноксирон");
интоксикация ядами химического производства;
поражения печени;
системные заболевания и дерматологические патологии (системная волчанка, псориаз).

Цена процедуры - от 4 до 12 тысяч рублей.

Фотоферез - метод, основыванный на воздействии ультрафиолетовыми длинными лучами на компоненты крови перед реинфузией. Средняя цена услуги - 35 тысяч рублей.

Иммуносорбция заключается в удалении антител или антигенов из крови при ее пропускании через иммуносорбент. Концентрация форменных элементов и показателей плазмы остается неизменной. Используют при заболеваниях почек, аллергиях различного генеза, аутоиммунных патологиях. Этот метод широко известен в зарубежных клиниках и центрах гемокоррекции.

Криоаферез - экстракорпоральная гемокоррекция, цена которой варьируется от 6 до 14 тысяч рублей. Ход манипуляции схож с плазмаферезом. Из охлажденной и центрифугированной плазмы удаляют криопреципитат, который может содержать определенное количество вирусов, иммуноглобулинов, бактерий, грибов.

Каскадная фильтрация - метод, основанный на пропускании плазмы крови через Происходит очищение биологической жидкости от бактерий, вирусов, жиров, фибриногена, иммуноглобулинов. В итоге очищенная плазма возвращается хозяину. Цена процедуры - до 55 тысяч рублей.

Противопоказания

Экстракорпоральная гемокоррекция имеет ряд противопоказаний. К абсолютным относят наличие кровотечения на данный момент или в анамнезе нескольких последних недель, присутствие очага гнойной инфекции в организме, аллергические реакции на те компоненты, которые используются при проведении процедуры.

Относительные противопоказания:

декомпенсированные болезни сердца и сосудов;
низкое артериальное давление;
средняя и тяжелая степень анемии;
гипопротеинемия;
обострение воспалительных процессов венозной системы;
состояние алкогольного опьянения;
инфекционные болезни в острой стадии;
психические расстройства;
менструация;
ранний срок беременности.

Подготовка пациента

В обязательном порядке определяются показатели общих клинических анализов, свертываемости крови, наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита).

Пациент ознакамливается и подписывает соглашение на проведение процедуры. В другой специальной подготовке организм больного не нуждается. При необходимости взятия лабораторного материала с диагностической целью перед самой манипуляцией нужно отказаться от утреннего приема пищи.

Ход процедуры

Центр экстракорпоральной гемокоррекции - лечебно-диагностическое учреждение, специалисты которого занимаются не только процедурой очищения крови и ее компонентов, но и следующими мероприятиями:

проводят лабораторную и инструментальную диагностику болезней;
используют всевозможные методы терапии, включая Т-клеточную вакцинацию;
имеют дневной и круглосуточный стационары;
занимаются разработками комплексных программ лечения.

Именно в таких профильных учреждениях проходят процедуры очищения крови. Пациенту вводится игла в вену. Во время манипуляции больной может смотреть телевизор, слушать радио, читать книгу или журнал, говорить по телефону. Создается атмосфера спокойствия и расслабленности.

После манипуляции руку забинтовывают, чтоб на месте прокола не образовалась гематома, больной остается под наблюдением на протяжении 1-2 часов. Затем он может покинуть клинику. Длительность процедуры и необходимое количество определяет лечащий специалист, контролируя лабораторные показатели в динамике.

Природа за миллионы лет эволюции обеспечила организм современного человека, как биологического вида, надежными и страхующими друг друга многоуровневыми механизмами коррекции отклонений от оптимального режима жизнедеятельности.

Индивидуальность каждого из нас обуславливается не только уникальными чертами личности, но и особенностями протекания биологических процессов, начиная с субклеточного уровня до организма в целом, складывающимися на основе полученного от родителей варианта генетической информации (наследственности) и давления на организм человека в процессе жизни внешней среды (экология, социальные факторы).

Разум позволил создать человеку медицину - социальную систему, дающую нашему биологическому виду дополнительные возможности продления индивидуальной продолжительности жизни и улучшающие ее качество.

Медицина - есть прибавление и отнятие.
Отнятие всего того, что излишне,
прибавление же недостающего.
И кто это наилучше делает, тот наилучший врач.

Гиппократ

Задачи медицины были гениально сформулированы великими врачевателями прошлого. Еще Гиппократ (V-IVвв. до н.э.) писал: «Медицина - есть прибавление и отнятие: отнятие всего того, что излишне, прибавление же недостающего».

Прорывные успехи медицины в XX веке в значительной степени были связаны с развитием фармакологии и хирургических технологий и характеризовались все более агрессивным вмешательством человека в природные механизмы приспособления. Прогресс медицины в XXIвеке в значительной степени связывается с повышением избирательности лечебных манипуляций. Все более осознается врачами при выборе лечебной тактики значение лозунга НЕ НАВРЕДИ .

Методы в полной мере способствуют реализации этого принципа на практике. Уникальность этих методов заключается в их универсальности (основной субстрат лечебного воздействия - кровь - интегральный носитель информации о состоянии организма, через который реализуются болезненные и оздоравливающие механизмы) и щадящем характере (процессы очищения крови от токсинов и балластных веществ вынесены вне организма ).

Экстракорпоральная гемокоррекция сегодня

Сегодня методы экстракорпоральной гемокоррекции - высокотехнологичные процедуры очищения крови, основанные на современных нано- и биотехнологиях , в ходе которых из крови пациента происходит избирательное удаление преимущественно патогенных компонентов (антител, атерогенных липопротеидов, холестерина, иммунных комплексов, аутосенсибилизированных клеток иммунной системы и пр.). При этом практически все полезные и важные для организма компоненты возвращаются назад в кровоток.

Наибольшее развитие методов экстракорпоральной гемокоррекции наблюдается в странах с высокоразвитой экономикой и большими расходами на исследовательские программы в медицине (Япония, Германия, США, Франция), где эти методы становятся доступными для использования в общественном здравоохранении.

Распространение методов экстракорпоральной гемокоррекции сдерживается вследствие доминирования в медицине фармакологической терапии (прием лекарственных средств, большинство из которых представляют собой искусственно созданные чужеродные для организма ксенобиотики). Но и в этих условиях успехи данного направления более чем очевидны: уже приобрели более или менее законченную форму и распространение острая и хроническая заместительная терапия функции почек, ЛНП-аферез (селективное удаление атерогенных липопротеидов) и неселективные афферезные технологии (плазмаферез, различные варианты цитафереза).

Современные методы коррекции состава крови не противопоставляются медикаментозным подходам к лечению широчайшего спектра заболеваний, а рассматриваются как методы, значительно улучшающие непосредственные и отдаленные результаты лечения при использовании традиционных подходов.

Результаты экстракорпоральной гемокоррекции

Основными эффектами методов коррекции состава крови являются:

Снижение эффективной дозы фармакологического препарата и преодоление формирующейся лекарственной резистентности (снижение частоты и выраженности побочных эффектов медикаментозного лечения);

Ускорение выведения из организма токсических и балластных веществ как за счет непосредственного связывания и удаления субстратов, так и восстановления деятельности собственных детоксицирующих систем организма (почек, печени, ЖКТ, кожи и др.);

Улучшение кровотока , а, значит, и питания головного мозга, сердца, периферических тканей (внутренних органов, мышц, кожи и др.) вследствие улучшения текучести крови и восстановления регуляции сосудистого тонуса, улучшения микроциркуляции;

Оптимизация работы иммунной системы путем коррекции возникающего в ней дисбаланса.

По сути своей эти методы более физиологичны, чем ставшие традиционными фармакологические методы лечения: они служат дополнением к эволюционно выработанным механизмам детоксикации организма, способствуя восстановлению нарушенных функций в потенциально обратимых стадиях заболевания.

Основным результатом обоснованного применения методов экстракорпоральной гемокоррекции является достоверное увеличение продолжительности жизни и поддержание ее приемлемого качества.

Методы экстракорпоральной гемокоррекции позволяют реализовывать на практике декларируемый лозунг «необходимости индивидуализации лечения с учетом особенностей течения заболевания у конкретного больного» . Особенно, когда речь идет о врожденных нарушениях обмена веществ, ведущих к развитию так называемых болезней накопления. Нередко встречаются ситуации, когда только эти методы способны сохранить жизнь и здоровье пациента.

Заболевания, при которых показано проведение экстракорпоральной гемокоррекции:

нарушения обмена веществ (атерогенные гиперлипидемии с различными проявлениями атеросклероза, подагра, метаболический синдром, тиреотоксикоз, эндокринная офтальмопатия, диабетические микро- и макроангиопатии, гепатоцеребральная дистрофия, гемохроматоз и др.);

аутоиммунные заболевания(ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, болезнь Бехтерева, антифосфолипидный синдром, криоглобулинемия, различные формы васкулитов, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, саркоидоз легких, аутоиммунный гепатит и др.);

аллергические заболевания (бронхиальная астма, поливалентная аллергия, крапивница и др.);

неврологические заболевания (рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре и др. демиелинизирующие заболевания центральной и периферической нервной системы, миастения, и др. аутоиммунные каналопатиии);

гематологические заболевания (синдром гипервязкости при парапротеинемических гемобластозах, полицитемии и других онкогематологических заболеваниях, аутоиммунная гемолитическая анемия);

офтальмологические заболевания (рецидивирующие увеиты, возрастная макулодистрофия, пемфигоид);

заболевания ЛОР органов (нейросенсорная тугоухость, болезнь Меньера);

кожные заболевания (атопический дерматит, пемфигус, пемфигоид, псориаз);

акушерско-гинекологические заболевания (токсикозы беременности, аутоиммунное бесплодие, резус-конфликтная беременность и др.);

психиатрические заболевания, резистентные к проводимой терапии (шизофрения, маниакально-депрессивный синдром, хроническая депрессия и др.);

хронические инфекционные заболевания,в том числе резистентный к терапии хронический вирусный гепатит.

Процедуры экстракорпоральной гемокоррекции:

Мембранный плазмаферез.
Плазмаферез с плазмосорбцией.
Плазмообмен экстракорпорально модифицированной (криосорбированной) аутоплазмой.
Каскадная плазмофильтрация (удаление антител).
Реоаферез (удаление крупноглобулярных белков и белковых комплексов с целью восстановления вязкости крови и улучшения обмена веществ).
Липидная фильтрация (удаление холестерина, атерогенных липопротеидов, а также вирусов).

При наличии показаний возможно проведение других процедур гемокоррекции.

Консультация врача-трансфузиолога, заведующего отделением гемокоррекции за 1 рубль

Экстракорпоральная фармакотерапия — это метод гемокоррекции, благодаря которому медикаментозные препараты доставляются непосредственно в зону патологического процесса. Преимущество экстракорпоральной фармакотерапии — в ее точечном воздействии, что позволяет избежать нежелательного влияния препаратов на организм в целом, а также снизить необходимые дозы.

Процесс воздействия

Для доставки лекарственных препаратов в очаг воспаления используются клетки крови пациента, так называемые фармакоциты. В зависимости от цели процедуры в качестве фармакоцитов могут применяться лейкоциты, эритроциты или тромбоциты.

Экстракорпоральная фармакотерапия может выполняться двумя способами:

инкубация клеточной массы (лекарственными препаратами насыщаются все клетки)
инкубация лейкоцитарной массы (лекарственными препаратами насыщаются только лейкоциты — проводится при необходимости лекарственной обработки определенного вида клеток)

Инкубация клеточной массы. С помощью специального аппарата происходит получение определенного количества клеток крови, затем к ним добавляется лекарство. Клеточная масса с препаратом в течение одного часа инкубируется при определенном температурном режиме и после этого возвращаются пациенту.

С помощью специального аппарата происходит получение более 50% всех лейкоцитов, находящихся в крови. Затем к ним добавляется лекарство, как правило иммуномодулятор (препарат, оказывающий корригирующее действие на клетки иммунной системы). Лейкоцитарная масса с препаратом в течение 3 часов инкубируется при определенном температурном режиме. Впоследствии лейкоциты, уже активированные иммуномодулятором, возвращаются пациенту посредством капельницы.

Инкубация лейкоцитов с иммуномодулятором проводится для того, чтобы существенно повысить эффективность иммунокоррегирующего препарата и существенно снизить риск возможных побочных реакций.

Курс лечения

Количество и периодичность процедур

Инкубация клеточной массы. Количество процедур 5-7 с периодичностью один раз в сутки. Особенно это важно при использовании антибиотиков для инкубации, так как пропуски процедур недопустимы.

Инкубация лейкоцитарной массы. Количество процедур 3-5 с периодичностью один раз в сутки.

Продолжительность процедур

Инкубация клеточной массы. Продолжительность процедуры 2 часа, если она применяется самостоятельно без сочетания с другими видами экстракорпорального лечения.

Инкубация лейкоцитарной массы. Продолжительность процедур 6 часов.

Применение процедуры

Инкубация клеточной массы применяется самостоятельно или в сочетании с другими процедурами — криоаферезом, ультрафиолетовым облучением крови.

Инкубация лейкоцитарной массы используется как самостоятельная процедура.

Экстракорпоральная фармакотерапия в отделении гемокоррекции Клинического госпиталя на Яузе

В отделении гемокоррекции Клинического госпиталя на Яузе экстракорпоральную фармакотерапию выполняют врачи с большим практическим опытом работы. Мы применяем проверенные временем и хорошо зарекомендовавшие себя методы гемокоррекции с использованием оборудования последнего поколения. Экстракорпоральная фармакотерапия — безопасная процедура, которая, однако, требует контроля за состоянием пациента со стороны специалистов на протяжении всего сеанса и строгого соблюдения всех правил методики. При проведении экстракорпоральной фармакотерапии применяются только стерильные одноразовые расходные материалы, что обеспечивает полную безопасность пациента.

Как это происходит

Пациент приходит в назначенное время и располагается в удобном кресле. Далее в вену вставляется игла, как при установке капельницы, другого дискомфорта нет. Так пациент сидит до конца процедуры: все, что от него требуется, — это не сгибать руку, в которую введена игла. В ходе процедуры можно читать журналы, книги, разговаривать по телефону, смотреть телевизор, слушать музыку, работать на ноутбуке, используя Wi-Fi-подключение, и т.д. Также по желанию пациента ему могут быть предложены чай и кофе.

После процедуры на место постановки иглы накладывается компрессионная повязка, с которой пациент покидает клинику. Повязку необходимо держать не менее 6 часов.

Подготовка пациента к процедуре

Процедуры проводятся только при наличии у пациента обследования на:
- гепатит В
- гепатит С
Перед лечением пациент должен ознакомиться, заполнить и подписать документы:
- Информированное добровольное согласие на лечебную (диагностическую) манипуляцию (процедуру)»
- «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство»

Для проведения экстракорпоральной фармакотерапии никакой специальной подготовки не требуется.

Если лечащий врач назначит перед процедурой взятие крови для проведения каких-либо анализов, то пациенту необходимо прийти натощак. После забора крови для анализа пациент может перекусить. Чай или кофе предложит персонал клиники.

Цель лечения

Инкубация клеточной массы позволяет достичь:

купирования либо значительного уменьшения признаков заболевания
достижение стойкой ремиссии и увеличения ее периода, уменьшения интенсивности возможных последующих обострений при хронических заболеваниях
нормализации или улучшения показателей анализов крови, цитологического исследования и т.д.
нормализации или улучшения данных инструментальных исследований (УЗИ, эндоскопические исследования и т.д.)
улучшения самочувствия пациента, которое связано с купированием активного воспалительного процесса в организме

Положительные эффекты после процедуры инкубации лейкоцитарной массы связаны с повышением уровня иммунной защиты организма, а именно:

купирование признаков воспалительных явлений в организме либо значительное уменьшение их проявлений
достижение стойкой ремиссии и увеличение периода ремиссии при хронических воспалительных заболеваниях
нормализация или улучшение показателей анализов крови, цитологического исследования и т.д.
нормализация или улучшение данных инструментальных исследований (УЗИ, эндоскопические исследования и т.д.)
улучшение самочувствия пациента, которое связано с купированием активного воспалительного процесса в организме

Показания к проведению

Инкубация клеточной массы в сочетании с другими процедурами гемокоррекции применяется при лечении следующих заболеваний:

Антифосфолипидный синдром
Атопический дерматит
Аутоиммунный гепатит
Аутоиммунный тиреоидит
Болезнь Крона
Болезнь Такаясу
Бронхиальная астма
Геморрагический васкулит (болезнь Шенляйна - Геноха)
Гломерулонефриты
Гранулематоз Вегенера
Диффузный нейродермит
Крапивница
Миастения гравис
Неспецифический язвенный колит
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
Облитерирующий тромбангиит
Подагра
Рассеянный склероз
Ревматоидный артрит
Синдром Гийена - Барре
Синдром Гудпасчера
Синдром хронической усталости
Системная красная волчанка
Склеродермия
Узелковый периартериит
Экзема

Инкубация клеточной массы с антибиотиками показана при любых инфекционно-воспалительных заболеваниях в частности:

Аднексит
Пиодермия
Пиелонефрит
Простатит
Псориаз
Трихомониаз
Угревая болезнь (акне)
Хламидиоз

Инкубация лейкоцитарной массы с иммуномодуляторами показана при хронических длительно текущих воспалительных процессах:

Аднексит
Пиодермия
Пиелонефрит
Простатит
Псориаз
Трихомониаз
Угревая болезнь (акне)
Хламидиоз
любых хронических воспалительных заболеваниях

Противопоказания

Противопоказания разделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютные (нельзя проводить процедуру ни в коем случае):

наличие очага кровотечения или высокий риск возобновления кровотечения
наличие невскрытого гнойного очага
аллергические реакции на компоненты, используемые в ходе сеанса

Относительные (можно проводить процедуру, но под более пристальным контролем врача, а также в ситуации, когда без процедуры сложно справится с заболеванием):

сердечно-сосудистые заболевания в стадии тяжелой декомпенсации
гипотония (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.)
выраженная анемия (низкий уровень гемоглобина)
выраженная гипопротеинемия (низкий уровень белка крови)
флебиты периферических вен в стадии обострения
отсутствие венозного доступа
алкогольное опьянение или абстинентный синдром
острая стадия инфекционных заболеваний и воспалительных процессов
нарушения гемостаза (снижение или отсутствие свертываемости крови)
психические заболевания
менструация
угроза преждевременных родов или выкидыша на ранних сроках беременности

Осложнения

Серьезные осложнения при экстракорпоральных методах лечения очень редки.

Немногочисленные осложнения включают в себя:

кровотечение из места пункции вены (сосудистого доступа), которое быстро останавливается наложением тугой повязки на место кровотечения
кратковременное чувство головокружения в связи с небольшими колебаниями артериального давления во время процедуры
незначительная общая слабость между процедурами, которая возникает далеко не у всех и не влияет на привычный образ жизни
аллергические реакции на препараты, применяемые во время процедуры.

Реже могут возникнуть следующие ощущения:

кратковременные головная боль и небольшая тошнота, связанная с колебаниями артериального давления в процессе процедуры
онемение или покалывания в области носа, губ, пальцев конечностей, которые, как правило, проходят самостоятельно и быстро
в начале лечения может возникнуть обострение заболевания
подергивания мышц возникают очень редко и проходят, как правило, самостоятельно

Более серьезные осложнения могут возникнуть при лечении тяжелых заболеваний у пациентов, пребывающих изначально в тяжелом состоянии, как правило, находящихся в условиях реанимационного отделения.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Экстракорпоральная гемокоррекция (гравитационная хирургия крови, эфферентная терапия) – группа современных лечебных методик, основанных на обработке компонентов крови (плазмы, лимфоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и т.д.) вне организма больного. Целью экстракорпоральной гемокоррекции является изменение свойств компонентов крови или удаление патологических продуктов, которые вызывают или поддерживают заболевание. Процедуры экстракорпоральной гемокоррекции применяются при склеродермии, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, васкулитах и некоторых других диффузных болезнях соединительной ткани.

К основным технологиям экстракорпоральной гемокоррекции, использующимся в ревматологии , относятся (дискретный и ), гемосорбция , иммуносорбция , каскадная фильтрация плазмы крови . Методики экстракорпоральной гемокоррекции объединяет принцип создания временного экстракорпорального контура кровообращения, во время которого происходит модификация компонентов крови.

Целью экстракорпоральной гемокоррекции служит качественно-количественное изменение клеточного, водно-электролитного, белкового, газового ферментного состава крови вне организма и возвращение пациенту очищенных биологических сред. В процессе экстракорпоральной гемокоррекции из организма избирательно удаляются метаболические и токсические компоненты, излишки холестерина, белка, гормонов, антигены, антитела, иммунные комплексы при пропускании крови через мембранные, сорбционные, центрифужные контуры кровообращения.

Современные технологии экстракорпоральной гемокоррекции отличаются селективностью в удалении патогенных факторов, комплексным сочетанием иммунокоррекции и реокоррекции, эффективностью в удалении субстанций, поддерживающих или вызывающих болезнь.

Обоснованность проведения экстракорпоральной гемокоррекции и выбор методики определяется врачом-трансфузиологом с учетом всесторонней взвешенной оценки показаний и рисков. Обследование перед сеансами экстракорпоральной гемокоррекции включает определение группы крови и Rh-фактора, исследование клинического анализа крови, тромбоцитов, общего анализа мочи, коагулограммы, RW, анализы на гепатиты и ВИЧ .

Показания и противопоказания

К технологиям экстракорпоральной гемокоррекции прибегают при отсутствии или недостаточности эффекта от фармакотерапии; развитии резистентности к приему медикаментов; противопоказаниях к медикаментозному или хирургическому лечению; с целью быстрого снятия острой эндогенной интоксикации.

Методики экстракорпоральной гемокоррекции нашли применение в различных областях медицины:

ревматологии (при антифосфолипидном синдроме , системных васкулитах , геморрагическом васкулите , грануломатозах, артритах , ревматизме , склеродермии , СКВ , дерматомиозите , узелковом периартрите и др.)
токсикологии (при производственных, экологических, медикаментозных интоксикациях, алкоголизме и токсико-наркомании, радионуклидных и лучевых воздействиях)
гинекологии (при токсикозах и гестозах , резус-конфликте , урогенитальных инфекциях)
эндокринологии (при сахарном диабете , тиреоидите и тиреотоксикозе)
дерматологии (при псориазе , нейродермите , экземе , фурункулезе)
неврологии (при рассеянном склерозе , полирадикулоневритах, миастении , паркинсонизме)
гастроэнтерологии (при болезни Крона , дисбактериозе , циррозе печени , панкреонекрозе , гепатите)
урологии (при гломерулонефрите , хронической почечной недостаточности)
пульмонологии (при пневмониях , абсцессе легкого , бронхиальной астме)
кардиологии (при ИБС , гипертонии , атеросклерозе)

Эффективно использование экстракорпоральной гемокоррекции в геронтологии и косметологии в качестве способа комплексного омоложения организма.

Своевременное использование экстракорпоральных методик гемокоррекции способствует снижению осложнений и смертности при тяжелом течении патологии, позволяет избежать хронизации заболеваний, продлевает социальную и профессиональную активность, сокращает потребность в фармпрепаратах и сроки стационарного лечения. Экстракорпоральную гемокоррекцию можно использовать в качестве самостоятельного вида лечения или составляющей терапевтического процесса.

Противопоказаниями к экстракорпоральной гемокоррекции служат несанированные очаги инфекции, кровотечения, крайне нестабильные гемодинамические показатели.

Обзор методов

Плазмаферез, как экстракорпоральная методика гемокоррекции, предусматривает забор крови, ее разделение вне организма на клеточные элементы и плазму, возвращение форменных элементов, удаление жидкой части крови вместе с патологическими и метаболическими компонентами и ее замещение растворами (коллоидами, кристаллоидами, донорской плазмой, альбумином). Лечебный механизм плазмафереза заключается в удалении из кровообращения аутоантител, медиаторов воспаления, продуктов распада клеток, токсинов и т. д. Среди методов экстракорпоральной гемокоррекции в ревматологии используются дискретный и мембранный плазмаферез.

В процессе лимфоцитафереза из цельной крови извлекаются цитотоксические лимфоциты. Данный способ экстракорпоральной гемокоррекции позволяет корригировать клеточный иммунитет при ревматическом и псориатическом артрите , бронхиальной астме; проводить фотoферез и активацию лимфоцитов цитокинами-интерлейкинами вне организма.

В ряду экстракорпоральных технологий гемокоррекции гемосорбция направлена на удаление токсических агентов путем перфузии крови пациента через синтетические или угольные адсорбенты во внешнем контуре. Гемосорбция используется при СКВ, системных васкулитах, ревматоидном артрите , тяжелых эндотоксикозах, генерализованных инфекциях.

Методика фотофереза заключается в назначении фотосенсибилизатора и последующем экстракорпоральном воздействии на клетки крови ультрафиолетовым длинноволновым светом перед реинфузией. Фотоферез, как методика экстракорпоральной гемокррекции, используется при аутоиммунных заболеваниях, ревматоидном артрите, склеродермии, микозах, дерматозах , псориазе, витилиго .

Особенностью экстракорпоральной гемокоррекции при иммуносорбции является возможность избирательного удаления целевых антигенов или антител при пропускании крови через специфический иммуносорбент. При этом концентрация других содержащихся в крови компонентов остается неизменной. Проведение экстракорпоральной гемокоррекции - иммуносорбции показано при аллергиях, аутоиммунных патологиях, отравлениях, заболеваниях почек.

Криоаферез является разновидностью экстракорпоральной гемокоррекции - плазмофереза, при котором в ходе охлаждения и центрифугирования плазмы удаляется криопреципитат, а пациенту возвращается очищенная аутоплазма. Криопреципитат может содержать ЛПНП, компоненты С1 и С3 комплемента, ЦИК, криоглобулины, иммуноглобулины , вирусы, грибки, бактерии. Данный метод экстракорпоральной гемокоррекции применяется при геморрагическом васкулите, склеродермии, подагре, СКВ, атеросклерозе, аутоиммунном тиреоидите, экземе.

При каскадной фильтрации отделенная в экстракорпоральном контуре плазма крови пропускается через особые мембранные фильтры, задерживающие макромолекулы (триглицериды, ЛПНП, вирусы, ЦИК, бактерии, иммуноглобулины, фибриноген и др.). После очищения плазма возвращается пациенту. Среди других экстракорпоральных технологий гемокоррекции каскадная фильтрация применяется при ИБС, атеросклерозе, ревматоидном артрите, коллагенозах , гломерулонефрите, экземе, тиреоидите.

Риски и осложнения

Процедуры экстракорпоральной гемокоррекции проводятся с использованием одноразовых расходных материалов, что делает их потенциально безопасными в плане передачи трансмиссивных инфекций. При использовании донорской плазмы при сеансах экстракорпоральной гемокоррекции существует теоретическая вероятность заражения ВИЧ, гепатитами В и .

При переливании белковых плазмозамещающих растворов в ходе экстракорпоральной гемокоррекции могут развиться аллергические реакции, проявляющиеся ознобом, миалгией, артралгией , гипертермией, кожными высыпаниями.

В случае недостатка тромбоцитарных или плазменных факторов гемостаза, передозировки гепарина существует риск развития геморрагического синдрома. При склонности к тромбообразованию проведение экстракорпоральной гемокоррекции может осложниться ТЭЛА и ее ветвей.

Разгерметизация системы экстракорпорального контура в ходе гемокоррекции чревата возникновением воздушной эмболии.

При быстрой эксфузии крови в процессе экстракорпоральной гемокоррекции может развиться гиповолемия; при большой скорости трансфузии (инфузии) – гиперволемия,

Спасибо за обращение.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Экстракорпоральная гемокоррекция (гравитационная хирургия крови) - это группа современных терапевтических методов, в ходе которых обрабатываются различные компоненты крови пациента (плазма, эритроциты, тромбоциты и т.д.) с целью изменения их свойств и удаления патологий, вызывающих и поддерживающих заболевание.

В медицинских центрах «СМ-Клиника» для экстракорпоральной гемокоррекции мы используем:

Плазмаферез (мембранный и каскадный)

Это современный, уникальный метод лечения заболеваний различных органов и систем, который заключается в частичном удалении жидкой части крови - плазмы из организма пациента с целью уменьшения в ней токсических и метаболических компонентов.

Во время процедуры вместе с плазмой выводятся токсины, вирусы, продукты обмена веществ, которые и являются носителями причин болезни. Выведенные кровяные клетки насыщают физрастовором, глюкозой, кровезаменителями и обратно возвращают в кровоток.

Процедура способствует разжижению крови (что снижает риск тромбообразования), активизирует в организме физиологические процессы, повышает его устойчивость к влиянию неблагоприятных внешних факторов.
Специалисты нашей клиники выполняют аппаратный плазмаферез мембранным и каскадным методами.

При мембранной методике кровь проходит и очищается через специальные фильтры. Каскадный плазмаферез предусматривает двойную фильтрацию: первый фильтр задерживает кровяные клетки, а второй - крупные молекулы.

ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови)

Технология заключается в проведении внутривенного лазерного облучения крови непосредственно в сосудистом русле.

Терапевтический эффект наблюдается в виде улучшения метаболизма и капиллярного кровотока, и достигается за счет влияния на клетки крови (преимущественно эритроциты) волн определенной длины.

УФОК (ультрафиолетовое облучение крови)

Ультрафиолетовое облучение крови основано на воздействии на кровь человека ультрафиолетового оптического излучения.

Результат от процедуры выражен в виде бактерицидного и противовоспалительного эффекта, улучшения функций гемоглобина и эритроцитов, циркуляции кислорода в организме, ускорении регенерации тканей, активизации обмена веществ. Процедура способствует разжижению крови и оказывает сосудорасширяющее действие.

Озонотерапия

Метод основан на внутривенном введении озона для достижения необходимого фармакологического эффекта.

Процедура представляет собой введение в кровеносную систему специальной газовой смеси одновременно с физиологическим раствором натрия хлорида или предварительно взятой собственной кровью пациента. При попадании в кровь смесь распадается, и озон начинает воздействовать на организм.

Озонотерапия активирует энергетические, обменные процессы в организме, оказывает бактерицидное, противовоспалительное, иммуностимулирующее и антитоксическое действие.

Показания к процедуре

Методы гемокоррекции имеют очень широкий спектр показаний. К ним относят:

аутоиммунные, кожные болезни аллергического происхождения;
бронхиальную астму;
нарушения обмена веществ (атеросклероз, подагра, ожирение и т.п.);
различного рода отравления и интоксикации;
заболевания щитовидной железы;
хронические воспаления;
расстройства ревматологического характера;
инфекции урогенитального тракта;
аутоимунное бесплодие;
серьезные нарушения работы ЖКТ;
кардиологические и неврологические расстройства и т. д.

Список заболеваний, при которых показано проведение экстракорпоральной гемокоррекции, обширный и включает более 50 наименований.

Эффект от процедуры
Метод обладает высокой эффективностью. Во время процедуры в организме происходят следующие процессы:

обеззараживается кровь, из нее выводятся яды и токсины;
улучшается состав плазмы;
организм очищается от излишков билирубина, холестерина, мочевой кислоты и иммуноглобулинов;
налаживается микроциркуляция;
наблюдается противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект, что в свою очередь повышает сопротивляемость организма к воздействию возбудителей болезней.

Экстракорпоральная гемокоррекция не имеет серьезных побочных эффектов и потому является популярным методом лечебной терапии при многих заболеваниях. Гемокоррекция также назначается с целью профилактики болезней и достижения омолаживающего эффекта всего организма.

Преимущества лечения в «СМ-Клиника»

Качественное оборудование.
В «СМ-Клиника» экстракорпоральная гемокоррекция проводится в специально оборудованном по высшим медицинским стандартам процедурном кабинете, с использованием стерильных одноразовых расходных материалов.
Высококвалифицированные специалисты.
Процедуру проводят опытные врачи трансфузиологи и анестезиологи-реаниматологи.
Полная безопасность.
Все препараты и инструменты, используемые во время процедур, проходят тщательную проверку и обработку. Это дает полную гарантию безопасности и стерильности проводимых манипуляций.
Индивидуальный подход.
Мы тщательно и индивидуально подходим к назначению процедур и только после консультаций профильных специалистов.

Экстракорпоральная гемокоррекция - высокотехнологичная процедура, позволяющая не только провести детоксикацию организма, но и восстановить нарушенные его функции на разных стадиях болезни. Метод незаменим и в случаях преодоления формирования лекарственной резистентности организма.