Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Бронхиальная астма (БА) – одно из наиболее частых хронических болезней системы дыхания во взрослом и детском возрасте. На сегодня в мире проведена значительная работа по разработке новых лекарственных средств, которые очень эффективны в борьбе с болезнью и даже помогают лечить некоторые разновидности бронхита.

Но существуют также препараты, которые при бронхиальной астме противопоказаны. Международным протоколом по лечению астмы выделена даже специальная форма заболевания (ранее выделялась как фенотип астмы) – аспирин-зависимая бронхиальная астма, при которой у больного после приема аспирина и его аналогов появлялись приступы удушья. В основе этой разновидности астмы лежат различные генетические поломки, которые приводят к такой реакции иммунной системы на данную группу лекарственных средств.

В другой ситуации у пациентов со спровоцированной системой дыхания нет таких поломок, но при лечении с помощью некоторых групп препаратов, по причине разнообразных механизмов их действия, развивается так называемая гиперреактивность бронхов (необычная\повышенная\извращенная реакция бронхов на обычные для здорового человека раздражители).

Противопоказанные препараты

Говоря о группах препаратов, которые противопоказаны при бронхиальной астме стоит упомянуть, что в медицине существует понятие абсолютных и относительных противопоказаний. Абсолютные противопоказания при бронхиальной астме – это значит, что у таких пациентов ни при каких обстоятельствах нельзя применять указанное лекарственное средство.

Относительные противопоказания при астме предусматривают назначение опасных групп медикаментов при определенных условиях, при этом нужно помнить, что лучше обойтись без них.

Нижеперечисленные препараты относятся к относительно противопоказанным, поскольку бывают ситуации, когда их назначение неизбежно.

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (аспирин, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, олфен, напроксен и другие).
2. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (лизиноприл, зофенаприл, каптоприл, эналаприл и другие).
3. Бета-блокаторы (атенолол, небиволол, бисопролол, карведилол и другие).

Нестероидные противовоспалительные препараты

Повышенную\извращенную чувствительность к аспирину и его аналогам отмечают около 20% пациентов с астмой. Эта группа медикаментов имеет значительное противовоспалительное действие, болеутоляющий и жаропонижающий эффекты. В связи с таким широким спектром действия, они достаточно востребованы в терапии разнообразных патологических состояний. Кроме лечения лихорадки, их применяют для уменьшения ощущения боли и воспаления при многих болезнях и травмах костей, суставов и мышц. И заменить эти препараты почти нечем.

Вот почему астматикам с аспирин-индуцированной формой и наличием одной из вышеуказанных проблем, тяжело подобрать лечение. В некоторых случаях, когда невозможно избежать приема данной группы лекарств, приходится применять так называемую терапию сопровождения, т. е. препараты, которые смогут немного уменьшить негативное влияние НПВС. Например, назначить сальбутамол, системные глюкокортикостероиды параллельно с назначением аспирина.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

Химические агенты, которые используют в терапии артериальной гипертензии. За счет своего механизма действия эти медикаменты способствуют накоплению большого количества брадикинина – вещества, которое, в свою очередь, вызывает набухание внутренней оболочки бронхов, тем самым уменьшая их просвет.

У 10% людей, которые не имеют астмы, эти таблетки способны привести к изменению диаметра дыхательных путей в сторону сужения.

А у астматиков тем более. Но нельзя сказать, что они полностью противопоказаны при бронхиальной астме, поскольку лечение артериальной гипертензии, например, у некоторых пациентов без ингибиторов АПФ невозможно.

Бета-блокаторы

Эта группа лекарственных средств очень распространена при лечении глаукомы и гипертонии. Их механизм действия в легких связан с прямым влиянием на гладкую мускулатуру органов дыхания. Как следствие этого происходит уменьшение диаметра просвета бронхов, и развиваются клинические проявления, похожие на астматические, даже у людей, которые не имеют такого заболевания.

Вот почему очень важно астматикам регулярно контролировать функцию легких (проводить спирометрию) при приеме названных групп препаратов, вести дневник самонаблюдения с подробной записью дозы лекарства, которое человек получает, а также всеми симптомами, появляющимися после начала лечения.

Симптомы при приеме препаратов группы риска

Проявления, возникающие после приема противопоказанных препаратов, можно разделить на 2 группы:

1. Общие - анафилактический шок (кроме бета-блокаторов).
2. Местные - приступ удушья и его эквиваленты: кашель, одышка.

Все вышеуказанные симптомы могут развиться в первые же минуты после приема противопоказанных препаратов, в среднем они появляются в течение 1–2 часов. Кроме анафилактического шока, который относится к сфере деятельности неотложной медицины и требует молниеносной реакции.

К проявлениям шока, в основе которого лежит аллергическая реакция на медикаменты, относят:

• Резкое падение артериального давления (основное проявление, которое влечет за собой остальные нижеперечисленные).
• Увеличение частоты сердечных сокращений.
• Ощущение страха, паническая атака.
• Слабость.
• Самопроизвольная дефекация и\или мочеиспускание.
• Бледность кожи.
• Помутнение сознания.
• Повышенная потливость.
• Судорожная готовность.

Если после приема НПВС или ингибиторов АПФ вы наблюдаете у себя подобные симптомы, лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь. А еще лучше прием первой таблетки такого препарата производить в присутствии кого-нибудь из близких.

Кроме таких серьезных, и даже жизнеугрожающих состояний, во многих случаях проявляются сопутствующие, не угрожающие жизни симптомы: насморк, заложенность носа, слезотечение, зуд носа и\или глаз, покраснение конъюнктивы.

Цените свое здоровье и взвешивайте риск и пользу от приема любых лекарственных средств!

Месяц назад моя дочка (год и три месяца) подцепила вирусное заболевание , проболела, как нормальный ребенок, три дня, из которых пластом лежала полтора, остальные два бегала и отбрыкивалась от бегающей за ней с бутылочкой питья мамы. Но за это время участковый врач успела выписать болящей семь различных препаратов (из которых мы воспользовались только интерфероном и панадолом), причем в аннотации к половине препаратов (например, Гексоралу, который вообще непонятно зачем был нужен) стояли противопоказания типа "противопоказано детям до трех лет", "противопоказано детям " и т.д.

Насколько я знаю из разговоров с другими мамами, назначение детям лекарств, им же противопоказанных - отнюдь не редкость. Врач утверждает, что противопоказания означают одно: надо снизить дозу, давать не таблетку, а четверть или осьмушку таблетки. (Кстати, тот же Гексорал — спрей, его-то как дозировать???). Не могли бы вы озвучить свое отношение к назначению детям "недетских" препаратов? Я подозреваю, что, коль скоро явление частое, это было бы интересно многим.

В настоящее время производители выпускают тысячи видов лекарств, с каждым годом их ассортимент увеличивается. Разумеется, все лекарства создаются, чтобы лечить людей от болезней и повышать их иммунитет. Сила препаратов все возрастает, и даже, если верить рекламе, появляются таблетки, которые способны вылечить человека чуть ли от всех болезней сразу. Но на самом деле всё не так просто... Как же в действительности влияют лекарства на организм?

Лекарства и противопоказания к ним

Любое лекарство создаётся для лечения определённого вида болезни или снятия недуга, но при этом диапазон противопоказаний и побочных действий бывает иногда очень широк. Помогая вылечить один орган, можно навредить сразу нескольким другим или даже всему организму в целом и убить большое количество полезных микроорганизмов.

В основном лекарства могут навредить, если их неправильно принимать или неверно сочетать друг с другом. Поэтому перед началом лечения нужно внимательно изучить инструкцию к лекарству и оценить возможные риски вреда для здоровья. Часто в противопоказаниях указывают индивидуальную непереносимость лекарства, в этом случае пациент сам отвечает за негативные последствия, а производитель снимает с себя ответственность. Аллергия на медицинские препараты может проявляться как в лёгкой форме, например, как небольшое покраснение, так и в очень тяжёлой: возможен отёк Квинке и даже анафилактический шок .

Особенно остро негативные последствия приёма лекарств ощущают на себе люди со слабым здоровьем, к ним относят стариков, детей, людей с хроническими заболеваниями и беременных женщин.

Доказано, что противозачаточные таблетки негативно влияют на эмбрион, повышая риск того, что малыш родится с отклонениями в развитии. Успокоительные препараты приводят к зависимости в достаточно короткие сроки, от этого страдает нервная система. В дальнейшем пациенту помогают только более сильные препараты.

Лекарства и их совместимость

Почти все лекарства производят путём смешения различных компонентов. То есть, препарат – это результат химической реакции. Производитель следит, чтобы лекарства не представляли собой ядовитые вещества.

Но пациент может принимать несколько таблеток одновременно, и они могут взаимодействовать друг с другом, а также с пищей и напитками, порой самым непредсказуемым образом. Итог такого лечения может быть плачевным. Одни лекарства могут мешать усвоению других либо ухудшать самочувствие человека. Важно следить за тем, когда пациент принимает препараты и чем запивает или заедает. Иногда продукты могут вступать в химическую реакцию с каким-либо препаратом.

Лекарства и алкоголь

Некоторые пациенты считают возможным одновременное употребление лекарств и алкогольных напитков. Но даже один такой совместный приём может навредить больше, чем регулярное потребление спиртного. Результатом совместного приёма лекарства и алкоголя могут стать: отмирание нервных клеток в головном мозгу, отравление, сильная аллергия, интоксикация органов и развитие онкологических заболеваний печени и почек.

Чтобы лекарства принесли пользу в лечении заболевания, нужно проконсультироваться с лечащим врачом и не заниматься самолечением. Многие препараты продаются без рецепта и, на первый взгляд, выглядят безобидно. Но их неправильное или совместное применение может нанести вред организму. Негативные последствия могут проявляться не сразу, а через несколько часов, дней, месяцев и даже лет. Ведь их концентрация в организме увеличивается. Иногда вред от лекарства может быть намного больше, чем польза.

Влияние антибиотиков на организм

Первое и самое главное, что надо помнить: антибиотики не помогают при ОРВИ – самом частом из простудных заболеваний . Они эффективны лишь при бактериальных инфекциях. Поэтому нужно сначала поставить диагноз, только потом начинать лечение.

Антибиотики имеют очень много побочных эффектов. Они могут сказаться на работе практически всех внутренних органов. Эти препараты нарушают работу желудочно-кишечного тракта, разрушают микрофлору, убивают полезные бактерии.

У людей с индивидуальной непереносимостью антибиотиков эффект от их приёма может быть непредсказуемым.

Организм может отреагировать на приём антибиотиков аллергией : покраснение кожных покровов, зуд, отёки, удушье.

При отравлении антибиотиками нарушается работа вестибулярного аппарата, разрушаются клетки кровеносных сосудов.

Это список только часто встречающихся реакций, каждый организм может отреагировать по-своему на лечение антибиотиками. Поэтому принимайте эти препараты только по назначению врача, перед началом лечения изучайте инструкцию и ни в коем случае не совмещайте антибиотики с алкогольными напитками.

Влияние антибиотиков на организм беременной женщины

Иммунитет беременной женщины ослабевает, и поэтому иногда приходится лечить болезнь антибиотиками. Такое лечение должно проходить строго под наблюдением врача. Наиболее уязвим зародыш в первом триместре, когда формируются внутренние органы и тело.

При правильном приёме лекарств будущий малыш не пострадает и родится физически здоровым. Единственное, у новорождённого малыша может быть ослаблен иммунитет, а соответственно организм склонен к развитию различных заболеваний.

Международный фонд по эффективным и безопасным лекарствам.
Министерство здравоохранения Российской федерации.
Российский университет дружбы народов.
Безопасность лекарств.

Экспресс-информация.
Бюллетень N 10 * 1996

Влияние лекарств на плод и новорожденных

К настоящему времени накоплен значительный опыт, свидетельствующий о том, что многие лекарственные средства могут оказывать неблагоприятное воздействие на развивающийся плод и новорожденных. Наибольшую опасность представляют тератогенные эффекты препаратов, под которыми понимают развитие врожденных уродств у плода.

Лекарства могут оказывать влияние на плод на всех сроках беременности, но больше всего достоверных данных получено при изучении их влияния в период органогенеза (18-55 дней) и период роста и развития плода (свыше 56 дней).

К сожалению, тератогенные эффекты у человека трудно предсказать на основании экспериментальных данных, полученных на животных. Например, талидомид, снотворное средство, которое очень широко назначалось беременным женщинам во всем мире, является истинным тератогеном. Однако в исследованиях на животных не было выявлено тератогенных свойств препарата.

Кроме того, выявление этих серьезных осложнений лекарственной терапии затруднено тем, что имеется определенный естественный фон аномалий развития плода, связанных с другими причинами (вирусные инфекции, экология, алкоголизм и др.).

Врожденные уродства регистрируются приблизительно у 1-2% новорожденных. Очевидно, что выявление тератогенных свойств у препарата наиболее вероятно тогда, когда врожденные уродства возникают часто, когда они необычны или тяжелы. Также очевидно, что лекарственные средства с низкой тератогенной активностью, действие которых реализуется на практике редко или вызывают незначительные нарушения, остаются незамеченными и неучтенными.

Существует очень много препаратов, которые потенциально опасны с точки зрения тератогенеза, и их действие может проявляться при наличии определенных благоприятствующих факторов. В этой связи важно при назначении лекарства женщинам детородного периода очень серьезно отнестись к оценке соотношения пользы и риска назначаемого препарата в период беременности. Не менее важным является также исключение беременности при назначении препаратов с тератогенными свойствами.

Основываясь на данных, полученных на людях и, в большей степени, на животных, лекарственные средства в настоящее время классифицируются по степени риска для плода в ряде стран (США, Австралия) на категории от А (безопасные) до D (противопоказанные в период беременности).

Выделяют также категорию Х, куда входят препараты, абсолютно противопоказанные беременным женщинам. Доказано, что препараты категории Х не обладают достаточным терапевтическим эффектом у женщин, и риск их применения превышает пользу (табл. 1).

Таблица 1. Лекарственные средства, абсолютно противопоказанные в период беременности (категория X)

Препараты, относящиеся к категории D (табл. 2), оказывают необходимое терапевтическое действие, но предпочтение в определенных ситуациях следует отдать другим препаратам со сходными фармакологическими свойствами и только в редких, чрезвычайных обстоятельствах препараты этой категории могут быть назначены беременным.

Например, известно, что все противосудорожные препараты тератогенны. Этот факт свидетельствует о необходимости ограничить применение препаратов этой группы беременным. Однако нельзя не учитывать и то, что и сами эпилептические судороги без лекарственной коррекции могут иметь нежелательные последствия для плода.

Табл.2 Лекарственные средства, обладающие тератогенным действием (категория D)

Проблемы, связанные с выбором лекарств для лечения беременных женщин

Помимо влияния препаратов на организм матери и плода, следует учитывать и влияние самой беременности на фармакокинетику препаратов (всасывание, распределение и выведение), что сопряжено с изменением их зффектов. Так, замедление моторики желудочно-кишечного тракта в последние месяцы беременности может приводить либо к увеличению всасываемости плохо растворимых препаратов (например, таких, как дигоксин), либо к уменьшению всасываемости тех препаратов, которые метаболизируются в стенке желудочно-кишечного тракта (например, хлорпромазина).

Известно, что в последний триместр беременности значительно увеличивается объем (на 50%) внеклеточной жидкости, концентрация белков плазмы падает приблизительно на 20%, а концентрация кислого альфа-гликопротеина увеличивается приблизительно на 40%. Эти изменения усиливаются в состоянии преэклампсии. Все это приводит к тому, что в последнем триместре беременности содержание одних препаратов в крови значительно увеличивается, а других - снижается, что в конечном итоге изменяет предполагаемый зффект препаратов, например таких, как диазепам, фенитоин, вальпроат натрия.

В конце срока беременности значительно изменяется функция печени и почек, участвующих в выведении и метаболизме препаратов. В результате клиренс одних препаратов может увеличиваться, а других - снижаться со всеми вытекающими отсюда клиническими последствиями.

Например, в период беременности концентрация в крови таких препаратов, как вальпроат натрия, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, может снижаться настолько, что это потребует коррекции доз под контролем их уровня в крови.

Итак, выбор препаратов для лечения в период беременности является довольно-таки трудной клинической задачей, при решении которой необходимо учитывать как влияние препаратов на плод, так и влияние беременности на обмен препаратов.

Во время беременности очень часто у рожениц возникают инфекции мочевого тракта, Предпочтение в этих случаях отдают пенициллинам (при условии отсутствия аллергии к ним) по сравнению с тетрациклинами. Рекомендуется избегать назначения ко-тримоксазола (бисептола, бактрима) для лечения этой инфекции, так как один из его компонентов, триметоприм, на ранних сроках беременности может быть причиной развития волчьей пасти у плода, а другой его компонент, сульфаниламид, на последних сроках беременности способен проникать через плаценту и вытеснять билирубин из его связей с белками у плода, что сопровождается соответствующими фармакокинетическими и клиническими последствиями.

Следует помнить о том, что антибиотики-аминогликозиды поражают восьмую пару черепно-мозговых нервов, приводя к снижению или утрате слуха. Стрептомицин определенно поражает слуховой нерв, поэтому его не следует назначать беременным. Хлорамфеникол (левомицетин) также небезопасен в последние месяцы беременности, так как может вызвать сердечно-сосудистый коллапс у новорожденных.

Лечение зпилепсии у беременных - еще одна трудная клиническая задача, поскольку многие противоэпилептические средства обладают тератогенными свойствами. Этот эффект, как правило, зависит от дозы. В этой связи лечение противоэпилептическими препаратами необходимо проводить под контролем их концентрации в крови.

Повышенное артериальное давление у матери является довольно частой причиной гибели плода, особенно когда гипертония сочетается с протеинурией. Примечательно, что в Великобритании гипертония является ведущей причиной смерти у беременных.

Наиболее широко в качестве антигипертензивного средства у беременных используется метилдофа. Этот препарат значительно снижает артериальное давление и уменьшает число абортов у больных с эссенциальной гипертензией. Метилдофа не тератогенен. Во время беременности возможно применение бета-адреноблокаторов, которые также не тератогенны.

Диуретические средства противопоказаны для лечения гипертензии во время беременности, так как у этих больных уже имеется ряд нарушений водного баланса и диуретики еще в большей степени могут влиять на перфузионные процессы плодоплацентарной зоны.

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Лекарства от гепатита С

Долгое время вирусный гепатит с (ВГС) считался неизлечимым заболеванием, так как существующие схемы лечения интерферонами и рибавирином не гарантировали высокой результативности терапии. При таких методах лечения шанс больных на исцеление не превышал 50%.
По этой причине большинство заболевших гепатитом С считали себя обреченными людьми. Но ситуация изменилась после 2013 г., когда было запатентовано вещество софосбувир, выпуск которого под брендом Sovaldi наладила фармкомпания из США Gilead Sciences.

Sofosbuvir, являющийся антивирусником прямого действия, не пригоден для монотерапии. По этой причине его сразу после появления стали применять в сочетании со все тем же интерфероном и рибавирином, добиваясь поразительно высоких результатов. Эффективность терапии возросла вдвое и составила 85÷95%.

Подлинной победы на ВГС помогло достичь вещество даклатасвир, созданное и запатентованное в 2014 г. другой американской фармкомпанией - Bristol-Myers Squibb. Он был выпущен в виде антивирусного препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества.

Именно 2014 г. стал считаться годом окончательной победы над зловредным вирусом, и в этом же году болезнь получила статус полностью излечимой. Такое заявление сделали медики в ходе ежегодного Европейского конгресса, посвященного заболеваниям печени.

Механизм действия новых лекарств от ВГС

Софосбувир, попав в кровь больного, подавляет полимеразу вируса гепатита С NS5B, что блокирует репликацию возбудителя заболевания. Даклатасвир, оказавшись в крови, ингибирует белковую молекулу NS5A, препятствуя распространению вируса по здоровым клеткам печени.

Аналогично даклатасвиру действуют и ледипасвир с велпатасвиром, созданные немного позже и так же как и софосбувир, не рекомендуемые для монотерапии. Но они показали великолепные результаты при комплексном сочетании с софосбувиром.

Результативность терапии с их комплексным применением достигла 97 ÷ 99%, а итоговый процент полностью излечившихся зависел от:

• генотипа ВГС;
• продолжительности болезни;
• степени поражения печени;
• особенностей организма пациента.

Использование новых лекарственных средств имеет ряд существенных преимуществ по сравнению с терапией интерферонами и рибавирином:

• вдвое большую эффективность;
• вдвое меньшую продолжительность лечения;
• меньшее число побочных эффектов;
• пероральный прием таблеток в отличие от инъекций интерферона;
• неизменность привычного распорядка жизни;
• отсутствие влияния на формулу крови.

В результате проведенных клинических испытаний удалось подобрать оптимальные схемы терапии комплексным сочетанием лекарств в зависимости от генотипов вируса.

Поскольку была доказана высокая эффективность комплексного сочетания sofosbuvir с daklatasvir, ledipasvir и velpatasvir, то в 2017 г. EASL постановила полностью исключить в Европе из рекомендованных схем лечения гепатита С применение комплексного сочетания интерферонов с рибавиринами.

Далее приводятся возможные схемы терапии неосложненных случаев ВГС. Они даются для ознакомления, так как реальное лечение назначается врачом каждому больному индивидуально на базе результатов соответствующих анализов пациентов.

Для простых случаев гепатита С можно использовать следующие схемы лечения:

• для терапии первого и четвертого генотипов можно использовать курс без рибавирина длительностью 12 недель:

— sofosbuvir + velpatasvir.

• при лечении второго генотипа допускается применять без рибавирина на протяжении 12 недель:

— sofosbuvir + daclatasvir;

— софосбувир + велпатасвир.

• при терапии третьего генотипа без рибавирина с продолжительностью лечения 12 недель применяют:

— софосбувир + даклатасвир;

— sofosbuvir + velpatasvir.

Как видите, для одного и того же генотипа можно выбрать несколько вариантов терапии, а потому самый оптимальный сможет для пациента подобрать только врач.

Самое интересное:

Куркума для желудка как пить... Врачи рекомендуют применять куркуму от желудка при раке, язве и прочих патологиях пищеварительной системы. Влияние пряности на ЖКТ, поджелудочную жел...

От застоя желчи может быть понос... Принципы, на которых базируется комплексное лечение застоя желчи: если можно устранить причину – лечение этиологическое, включая оперативное лечение; ...

Всем прекрасно известны целебные свойства меда. Однако все сорта его могут быть по-своему полезны, так как зависит это от растения, служащего медоносо...

В медицинской литературе отсутствует строгое определение термина «печеночные пробы крови» как и перечень анализов, которые к ним относятся. В насто...

Принимают внутрь, во время или после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.Для обеспечения рекомендованной дозы таблетку следует де...

лечение гепатита с вступление Ремиссия после лечения гепатита с лечение гепатита с текст...

Лекарства от гепатита С Долгое время вирусный гепатит с (ВГС) считался неизлечимым заболеванием, так как существующие схемы лечения интерферонами и ри...