Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Повреждение капсульно-связочного аппарата колена (КСА) - это довольно распространенная травма среди спортсменов и активных молодых людей. Столь же часто ее диагностируют у пострадавших в ДТП или в других аварийных ситуациях. Кроме того, растяжения и довольно часто регистрируются при неудачных падениях во время гололеда. При этом происходит скручивание нижней конечности по продольной оси, переразгибание в коленном суставе, что приводит к травме и длительному лечению.

Боковые связки могут повреждаться как обособленно, так и в сочетании с растяжением либо разрывом и заднего крестообразных сухожильных пучков. Чаще всего во время травмы страдает медиальная связка, значительно реже - латеральная.

Коллатеральные тяжи располагаются по бокам коленного сустава и ограничивают смещение голени относительно бедра. Различают следующие основные связки колена:

1. Медиальная, или большеберцовая, связка (МКС). Она соединяет внутренние стороны бедренной и большеберцовой костей и препятствует смещению голени кнаружи.
2. Латеральная, или малоберцовая, связка (ЛКС). Этот соединительнотканный тяж фиксирует бедренную и малоберцовую кости с внешней стороны сустава и не позволяет голени отклониться внутрь.

Направляющие коллатеральные тяжи являются антагонистами. Они играют значительную роль не только в динамике коленного сустава, но и в статике. При разрыве связок развивается неустойчивость всего скелета.

Общая информация о травмах капсульно-связочного аппарата

Прочность, надежность суставов зависит от состояния связок и мышц, окружающих сустав.
Травму волокон сухожильного пучка в медицине называют «растяжением» и группируют по видам в зависимости от тяжести повреждения:

Таким образом, принято выделять полный и частичный разрыв тяжа. Во втором случае между тканями сухожильного пучка сохраняется связь. При полном разрыве связок повреждение волокон может отмечаться на одном участке пучка либо отмечается его полный отрыв от места прикрепления, иногда вместе с осколком кости.

Растяжению в большей степени подвержена МКС. Однако поражение ЛКС обычно сочетается с травмой всех связочных компонентов задне-наружной области колена, поэтому лечение и восстановление комбинированного разрыва более тяжелое и длительное.

Повреждение внутренней коллатеральной связки

Разрывы МКС чаще всего диагностируются среди людей, занимающихся потенциально травматичными видами спорта: сноубордом, футболом, баскетболом, горными лыжами. Нередко причиной растяжения медиальной связки становится фитнес, а именно прыжки со скакалкой. Кроме того, повреждение МКС зачастую наблюдаются и среди пловцов брассом. Причиной становится постоянное перенапряжение мышц нижних конечностей.

Для травмы характерно чрезмерное смещение голени по направлению к наружной стороне суставного сочленения.

Признаки растяжения

Повреждение МКС обычно возникает как следствие прямого воздействия на коленный сустав в результате удара или ушиба. При этом наблюдаются следующие симптомы:

• отечность пораженной области;
• гематома с внутренней стороны бедра;
• гемартроз;
• нестабильность ноги во время ходьбы.

При полном разрыве медиальной связки отмечается аномальная подвижность сочленения и невозможность самостоятельного передвижения.

При растяжении сгибание и разгибание в коленном сочленении возможны, но крайне болезненны.

Повреждение наружной коллатеральной связки

Разрывы ЛКС регистрируются намного реже, чем поражения МКС. Самая частая причина травмы - боковой удар по внутренней поверхности колена. При этом голень смещается в латеральном направлении, связка растягивается или разрывается.

Кроме того, растяжение может быть вызвано сильным ушибом внутренней части колена о твердый предмет или подвертыванием со смещением ноги кнаруже во время падения. Пострадавший в момент травмы испытывает резкую боль с внешней стороны колена, при этом слышится треск или щелчок.

Признаки повреждения

Для травмы ЛКС характерны такие симптомы:

Через несколько часов к боли присоединяется обширный отек наружной области коленного сочленения, формируется гематома.

По причине особого анатомического строения латеральной связки гемартроз при ее повреждении не возникает. Если же травма ЛКС комбинируется с другими поражениями коленного аппарата (разрывом мениска либо крестообразных тяжей, задней капсулы), тогда гемартроз будет иметь место.

Лечение повреждений коллатеральных связок

Первая помощь должны быть оказана немедленно после травмы. Травмированную конечность необходимо обездвижить и расположить в приподнятом состоянии, на область колена наложить холодный компресс или лед. Для фиксации капсульно-связочного аппарата в нормальном положении можно использовать или эластичный бинт. Любая нагрузка на ногу исключается.

Первый этап лечения начинается со сбора анамнеза о механизме получения травмы. Доктор осматривает поврежденный сустав, сравнивает уровень отклонения голени по сравнению со здоровой ногой и назначает рентгенограмму в двух проекциях. От скорости обращения к врачу во многом зависит благоприятный итог заболевания.

Исходя из тяжести и характера повреждений сухожильно-связочного аппарата, определяется дальнейшая лечебная тактика.

Если диагностировано только растяжение боковой связки колена, то допустимо консервативное лечение. При комбинированном поражении или наличии полного разрыва показано хирургическое вмешательство.

Выбор того или иного способа терапии может сделать только опытный врач-ортопед. Самолечение недопустимо.

Консервативное лечение

Растяжение и надрыв боковых связок 1 и 2 степени допускает использование нехирургических методов терапии. Зона повреждения обезболивается, при большом скоплении крови в суставной полости проводят пункцию. Ногу фиксируют, иногда с помощью гипсовой повязки от лодыжки до середины бедра. При несильном повреждении можно обойтись эластичным бинтом.

Сроки нахождения конечности в фиксированном положении определяются для каждого пациента индивидуально. В среднем они составляют 30–45 дней. После реабилитационной терапии пострадавший человек постепенно может возвращаться к повседневным нагрузкам, продолжая поддерживать и защищать колено ортезом.

Полный разрыв МКС также лечат консервативным методом. При разрыве латеральной связки требуется операция, поскольку ее концы значительно отходят друг от друга и самостоятельное сращение затруднено.

Медикаменты, физиатрия

Дальнейшая терапия включает в себя прием противовоспалительных, обезболивающих и антиагрегантных средств, хондропротекторов, витаминов и минеральных добавок. В период заживления тканей рекомендуется носить компрессионное трикотажное белье и ограничивать нагрузку на пораженную конечность. Эти действия направлены на ускорение реабилитации и снижение риска возможного тромбоза глубоких вен.

Через несколько суток после получения травмы, кода воспалительный процесс и болевой синдром начинают уменьшаться, специалисты назначают физиотерапевтические процедуры. Чаще всего используются аппликации озокерита, грязелечение, магнитотерапия.

Нередко после сращения поврежденных волокон длина сухожильного тяжа увеличивается за счет рубцовой ткани. В результате он перестает выполнять фиксирующую и направляющую функцию, и коленный сустав становится нестабильным. В этом случае показана реконструктивная пластика.

Если во время повреждения связка отрывается от места крепления с костным фрагментом, выбор тактики лечения зависит от размера осколка и угла его смещения.

Хирургическая терапия

В зависимости от локализации и особенностей повреждения используют разные методы оперативного лечения. В случае свежей травмы или неосложненного разрыва может быть назначено простое сшивание тканей. При более сложных повреждениях прибегают к пластике коллатеральных связок.

Реконструкция

Процедура предусматривает сшивание разорванных волокон, удаление участков некроза, прикрепление поврежденного пучка к суставному фрагменту. При полном отрыве тканей, в том числе вместе с осколком кости, применяют титановые крепежные элементы: скобы, болты, анкера.

В случае простого разрыва пополам, связку сшивают, а конечность фиксируют с помощью гипса либо ортеза. Это способствует более быстрому сращиванию тканей.

Метод аутотрансплантации

Если в результате застарелой травмы со временем развилась хроническая нестабильность сочленения, сшивание неэффективно. В этом случае необходимо полное замещение связки. Требуется аутопластика. В качестве материала используется часть сухожилия полусухожильной мышцы.

Перед протезированием с внутренней области голени забирается участок соединительной ткани, из которого создается трансплантат. Во время операции в костях сверлят каналы, через которые пропускают волокна изъятого сухожилия и фиксируют их титановыми винтами.

Очень важно, чтобы расположение трансплантата полностью повторяло анатомию подлинной связки. Это необходимо для полного восстановления работоспособности сустава и снижения риска послеоперационных осложнений.

Нередко в качестве заменителя используют искусственный протез. Этот способ более эффективен и заметно ускоряет восстановление после операции. Большим плюсом такого метода является меньшая травматичность процедуры. Современные материалы хорошо приживаются в организме и совершенно безопасны.

Аллотрансплантация

Этот метод основан на использовании в качестве трансплантата натуральных тканей, взятых от донора. Пластика такого направления используется нечасто, поскольку существует риск отторжения инородного материала.

Сегодня подавляющее большинство операций по восстановлению целостности связок выполняется с помощью артрооскопии, что значительно сокращает срок реабилитации и не оставляет грубых постоперационных рубцов.

Восстановление после хирургического вмешательства

Реабилитационный период может продлиться от нескольких недель до 6 месяцев. Все зависит от вида оперативного лечения и тяжести повреждений:

1. Несложное растяжение первой степени потребует фиксации сустава эластичным бинтом как минимум на 7 дней.
2. Ношение фиксатора при консервативном лечении длится не более 4 недель. За это время ткани успевают в достаточной мере восстановиться.
3. Для приживления трансплантата требуется не менее 45 дней.
4. При сочетанном разрыве период реабилитации может занять от 6 до 12 месяцев.

Такие сроки восстановления вполне реальны при условии тщательного соблюдения всех рекомендаций врача.

Через 2–3 месяца пострадавший человек может вернуться к активному образу жизни и спортивным нагрузкам. Однако отныне придется соблюдать максимальную осторожность, стараясь не травмировать АКС вновь.

Особое внимание в период реабилитации уделяют , целью которой является укрепление мышц нижних конечностей. Помимо ЛФК, большую пользу в период реабилитации приносит физиотерапия и массаж. Процедуры помогают уменьшить боль и отечность после операции, улучшают кровообращение в периартикулярных областях.

Кроме того, существует ряд профилактических мер, способных укрепить связки и уберечь их от растяжений и разрывов в будущем. Это следующие мероприятия:

• регулярное выполнение специальных упражнений, укрепляющих КСА;
• езда на велосипеде или занятия на велотренажере, беговой дорожке;
• употребление продуктов питания, содержащих достаточное количество витаминов и минералов;
• подбор соответствующей спортивной экипировки и обуви;
• избавление от лишнего веса.

Заключение

Повреждение связок коленного сустава лучше предупредить, чем потом долго и упорно лечить. Однако не всегда получается избежать травмирующих ситуаций. При возникновении проблем необходимо сразу посетить врача, пройти назначенное обследование и тщательно соблюдать все рекомендации. В этом случае прогноз заболевания будет благоприятным, а сроки восстановления максимально короткие.

Травмы связок колена так же часты в кроссфите, как и во множестве других спортивных дисциплин: тяжелая и легкая атлетика, пауэрлифтинг, футбол, хоккей и многие другие. Причин тому может быть множество, но чаще всего к этому приводят три фактора: неправильная техника выполнения упражнения, огромный рабочий вес и недостаточное восстановление суставов и связок между тренировками.

Сегодня мы рассмотрим, как избежать травмы связок колена при занятиях кроссфитом, какие упражнения могут этому поспособствовать и как оптимально восстанавливаться после полученных травм.

Анатомия коленного сустава

Связки колена отвечают за нормальное протекание основной функции коленного сустава – сгибание, разгибание и вращение колена. Без этих движений невозможно нормальное перемещение человека, не говоря уже о плодотворных занятиях спортом.

Связочный аппарат колена насчитывает три группы связок: боковые, задние, внутрисуставные.

К боковым связкам относятся малоберцовая и большеберцовая коллатеральные связки. К задним связкам — подколенная, дугообразная, связка надколенника, медиальная и латеральная поддерживающие связки. Внутрисуставными называют крестообразные (передняя и задняя) и поперечную связки колена. Остановимся немного подробнее на первых, так как с травмой крестообразной связки колена может столкнуться каждый второй спортсмен. Крестообразные связки отвечают за стабилизацию коленного сустава, они удерживают голень от смещения вперед и назад. Восстановление после травмы крестообразной связки колена – длительный, болезненный и сложный процесс.

Также важными элементами в структуре колена являются наружный и внутренний мениски. Это хрящевые прокладки, выполняющие роль амортизатора в суставе и отвечающие за стабилизацию положения колена при нагрузке. Разрыв мениска – одна из наиболее часто встречающихся спортивных травм.



Травмоопасные упражнения

Ниже представляем вашему вниманию несколько наиболее травмоопасных упражнений, используемых в спорти, в том числе — и в кроссфите, которые при нарушении техники выполнения могут привести к повреждению связок колена.

В эту группу можно включить все упражнения, где вся или большая часть амплитуды проходится за счет приседаний, будь то классические или фронтальные приседания со штангой, трастеры, толчок штанги и другие упражнения. Несмотря на то, что приседания – самое удобное с точки зрения анатомии упражнение для человеческого организма, травма колена или разрыв связок во время его выполнения – обычное дело. Чаще всего это происходит, когда спортсмен не может справиться с тяжелым весом при вставании вверх, и коленный сустав «заходит» немного внутрь или наружу относительно нормальной траектории движения. Это приводит к травме боковой связки колена.

Другая причина травмирования связок во время приседания – большой рабочий вес. Даже если техника отточена до идеала, большой вес отягощения оказывает огромную нагрузку на связки колена, рано или поздно это может привести к травме. У тех спортсменов, кто не использует принцип периодизации нагрузок и не дает полностью восстанавливаться своим мышцам, суставам и связкам, такое наблюдается повсеместно. Профилактические меры: использовать наколенные бинты, тщательно разминаться, лучше восстанавливаться между тяжелыми тренировками и больше внимания уделить технике выполнения упражнения.



Прыжки

В эту группу условно следует отнести все прыжковые упражнения из кроссфита: приседания с выпрыгиванием, запрыгивания на коробку, прыжки в длину и высоту и т.д. В этих упражнениях есть две точки амплитуды, где коленный сустав подвержен сильной нагрузке: момент выпрыгивания вверх и момент приземления.

Движение при прыжке вверх носит взрывной характер, и, помимо квадрицепса и ягодичных мышц, львиная доля нагрузки приходится на коленный сустав. При приземлении ситуация аналогична приседаниям – колено может «уйти» вперед или в сторону. Иногда при выполнении прыжковых упражнений по неосторожности атлет приземляется на прямые ноги, в большинстве случаев это приводит к травме коллатеральных или поддерживающих связок. Профилактические меры: не приземляться на прямые ноги, следить за правильным положением колен при приземлении.



Жим ногами и разгибания ног в тренажере

Конечно, это отличные упражнения для изолированной проработки четырехглавой мышцы бедра, но если вдуматься в их биомеханику – они абсолютно противоречат естественным для человека углам. И если в некоторых тренажерах для жима ногами еще можно поймать комфортную амплитуду и делать некое подобие «приседаний наоборот», то разгибания сидя – самое некомфортное для наших колен упражнение.

Тренажер построен таким образом, что основная часть нагрузки приходится на каплевидную головку квадрицепса, нагрузить которую, не создав сильной компрессионной нагрузки на коленный сустав, просто невозможно. Особенно остро эта проблема проявляется при работе с большим весом и сильной задержкой в точке пикового напряжения. Травма подколенной связки становится сугубо делом времени. Поэтому настоятельно рекомендуем принять профилактические меры: работать с умеренным весом, не делать длинных пауз в верхней или нижней точке амплитуды.

Помните, зачастую травму колена можно предотвратить, если контролировать движение на всей амплитуде и соблюдать правильную технику выполнения упражнения. Также хорошим профилактическим средством будет регулярное использование хондопротекторов: содержащиеся в них в больших дозировках хондроитин, глюкозамин и коллаген сделают ваши связки прочнее и эластичнее. Также спортсменам рекомендуется использование разогревающих мазей, это не даст мышцам, суставам и связкам «остывать» между подходами.



Виды травм связок колена

Традиционно травмы связок колена считаются профессиональным заболеванием у многих спортсменов. Однако даже люди, далекие от спорта, могут травмировать связки при ДТП, сильных ударах по голени, падениях на колено или прыжках с большой высоты.

1. Растяжение связок – травма колена, происходящая из-за перерастяжения связок, подвергаясь слишком тяжелой нагрузке. Зачастую сопровождается микроразрывами связок.
2. Разрыв связок – травма колена, сопровождающаяся нарушением целостности волокон связки. Разрыв связок бывает трех степеней тяжести:

• повреждается только несколько волокон;
• повреждается более половины волокон, что ограничивает подвижность коленного сустава;
• связка разрывается полностью или отрывается от места фиксации, сустав практически теряет подвижность.

Симптомы травм связок колена одинаковы: резкая сильная боль в колене, ощущение треска или щелчка под коленной чашечкой, отечность, ограничение движение колена, невозможность перенести вес тела на травмированную ногу. Чтобы приступить к правильному лечение колена после травмы (растяжения или разрыва связок), нужно сперва поставить точный диагноз, сделать это сможет только врач, самостоятельно гадать или ставить диагноз «на глаз» не следует, это можно сделать только при помощи рентгеновского снимка, компьютерной томографии, МРТ или УЗИ.

Оказание первой помощи

Если ваш партнер по тренажерному залу жалуется на сильную боль в области колена, вам или дежурному инструктору следует незамедлительно оказать ему первую помощь:

1. Незамедлительно нужно приложить холод к травмированному участку (влажное полотенце, бутылка с холодной водой, а лучше всего – пакет со льдом).
2. Постараться максимально иммобилизовать коленный сустав при помощи эластичного бинта или подручных средств (платка, полотенца и т.д.). Пострадавший не должен много двигаться и ни в коем случае наступать на травмированную ногу.
3. Придать травмированной ноге приподнятое положение с помощью подручных средств, стопа должна располагаться выше уровня корпуса, это уменьшит скорость образования отека.
4. Если болевые ощущения ужасно сильные, дать пострадавшему обезболивающее средство.
5. Незамедлительно отвезти пострадавшего в травмпункт или дождаться приезда скорой помощи.

Лечение и реабилитация после травмы

При растяжениях или разрывах связок 1-ой степени тяжести обычно обходится без хирургического вмешательства. Необходимо максимальное ограничение движений больного, использование эластичного бинта или специального бандажа, подъем травмированной ноги выше уровня корпуса, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, использование противоотечных мазей.

При разрывах 3-ей степени тяжести или полных отрывах связки обойтись без хирургического вмешательства уже невозможно. Проводится операция по сшиванию связок, часто для ее укрепления используют фасцию или сухожилия квадрицепса. Бывают и случаи, когда сшить связку невозможно – конца разорванной связки слишком далеко отдаляются друг от друга. В этом случае используется протез из синтетических материалов.

Реабилитацию после травмы можно условно разделить на несколько этапов:

1. Физиотерапия (лазерная терапия, электрофорез, терапия ультрафиолетовым излучением);
2. ЛФК (выполнение общеукрепляющих упражнений, призванных вернуть подвижность и работоспособность сустава и связок).

Упражнения для восстановления связок

Теперь давайте разберёмся, каким образом можно укрепить связки колена после травмы. Ниже приведен небольшой перечень самых простых упражнений для связок колена после травмы, которые на начальном этапе следует выполнять под присмотром лечащего врача или реабилитолога, и только после — самостоятельно.

1. Лежа на спине, постарайтесь поднять прямые ноги вверх и ненадолго зафиксироваться в этом положении. Держите ноги максимально прямыми, настолько это возможно.
2. Лежа на спине, согните ноги в коленях, подтяните их к животу и замрите на несколько секунд в таком положении. Вернитесь в исходное положение.
3. Используя опору, постарайтесь встать на пятки и поднять носки вверх. Ноги в коленях при этом должны быть выпрямлены настолько, насколько вы это можете сделать.
4. Используя опору, постарайтесь встать на носки и статически напрячь икроножные мышцы.
5. Сидя на стуле и подняв ногу вверх, старайтесь максимальное количество раз согнуть и разогнуть колено;
6. Постарайтесь плавно и подконтрольно выполнить упражнение «велосипед».
7. Постарайтесь растягивать приводящие мышцы бедра и бицепс бедра в разных положениях: сидя, стоя ил лежа на спине.

Не следует включать в свой реабилитационный комплекс упражнения, имеющие прямую нагрузку на квадрицепс. Напрягаться будет не только мышца, но и коленный сустав, что в большинстве случаев приведет к сильным болевым ощущениям и замедлит процесс вашего выздоровления на неделю-другую.

Многие считают, что разрывы связок - удел спортсменов. Однако такое мнение ошибочно. Ведь для получения такой травмы порой бывает достаточно одного неверного резкого движения. Ну а если речь идет о людях, работа которых связана с большими физическими нагрузками, то именно они в самой большой степени рискуют повредить связки.

Что такое связки, и для чего они нужны?

Прежде чем разобраться, насколько опасно травмирование такого рода, следует четко понимать, что такое связки и насколько важна их роль в функционировании организма.

Итак, образования в форме тяжей или пластинок, состоящие из соединительной ткани, в медицине называют связками. Они служат для соединения и закрепления между собой костей скелета, отдельных внутренних органов и укрепления суставов, а также направления и ограничения движения в них. Именно в зависимости от выполняемых функций в медицинской практике принято классифицировать эти соединительнотканные образования на тормозящие, направляющие и поддерживающие.

Наибольшая нагрузка, даже при обычной ходьбе, возлагается на коленный и голеностопный суставы, и вследствие неконтролируемого движения страдают чаще всего их соединительные и защитные ткани. В зависимости от вида травмы, может произойти как растяжение, так и полный разрыв связок голеностопного сустава. Стоит также отметить, что в последнем случае, как показывает практика, соединительная ткань чаще всего отрывается вместе с фрагментом кости.

Причины повреждения связок

Факторы, вследствие которых произошло травмирование соединительнотканных образований, принято делить на два вида. Первый - дегенеративный - подразумевает, что разрыв связок произошел вследствие естественных возрастных изменений в организме человека. Иными словами, после 40 лет у многих нарушается кровоснабжение, вследствие чего соединительные ткани и сухожилия подвергаются сильному износу и могут не выдержать даже повседневных физических нагрузок. Кроме того, в пожилом возрасте на костных тканях человека могут появляться наросты, которые в медицине называют остеофитами. И на функционировании связок их наличие может сказываться далеко не самым лучшим образом.

Вторым видом причин, по которым происходят разрывы связок, являются травмы. Они могут быть результатом подъёма тяжестей, резких движений или чрезмерных физических нагрузок. Так, например, соединительная ткань голеностопа может быть сильно повреждена, если человек оступился или просто споткнулся во время ходьбы. Для таких разрывов связок характерна острая резкая боль и моментальное нарушение подвижности в области повреждения.

Классификация недуга

По степени повреждения соединительных тканей врачи выделяют полный и частичный разрыв связок. Для первого характерен полный разрыв абсолютно всех волокон или их отрыв от места соединения. При этом связка полностью теряет свою функциональность, вследствие чего нарушается функция движения в месте поражения. Иными словами, если травмирована соединительная ткань плеча или ключицы, человек не может пошевелить рукой, а если это и удастся, то пострадавший испытает сильный приступ боли.

При частичном повреждении соединительной ткани рвутся лишь некоторые волокна, что практически не сказывается на функциональности самой связки. Однако говорить о том, что данная травма не сопровождается болевым синдромом, конечно же, нельзя. И несмотря на то что функциональность связки не нарушается, на месте повреждения может появиться отек и даже гематома. В медицине такое травмирование называют еще растяжением.

Общая симптоматика разрыва связок

Когда происходит разрушение целостности волокон соединительных тканей, человек испытывает резкую боль средней или повышенной интенсивности. После разрыва связок болевой синдром продолжает беспокоить больного даже в состоянии покоя и усиливается при попытках совершить движение.

Что касается внешних симптомов повреждения, то к ним относятся нестабильность контуров сустава, отечность места поражения, а также появление гематом различного размера. Если больной совершает вынужденные движения поврежденным суставом, то при этом можно услышать характерные звуки. Это может быть хруст, щелчки или треск. Кроме клинических проявлений, описанных выше, иногда пострадавшие жалуются на то, что ощущают онемение и резкое покалывание в области, где произошли разрывы связок.

Симптомы повреждения голосовых связок и методы их лечения

Основные признаки разрыва или растяжения голосовых связок известны многим. Ведь частые покашливания, хрипота в голосе, осиплость после долгого крика или пения - это и есть те самые симптомы. Мы часто не воспринимаем их всерьёз, допуская большую оплошность, так как такое неумышленное травмирование соединительной ткани и отсутствие своевременного лечения может привести к полной потере голоса.

При появлении любого из описанных выше признаков первое, что должен сделать человек - обратиться к врачу-отоларингологу. Специалист проведет осмотр пациента, определит степень тяжести повреждения связок и назначит комплексную терапию. Если будет диагностирована легкая форма травмы, то врач будет рекомендовать полный покой, прием антигистаминных препаратов для снятия отека, обезболивающих лекарств и других медикаментов в индивидуальном порядке. Если разрывы связок имеют более сложный характер, специалист может прибегнуть к помощи хирургических методов лечения.

Повреждение связок плечевого сустава

Плечи человека сами по себе обладают высокой подвижностью, так как имеют сложное строение. Каждое из них - это совокупность большого количества сочленений и связок. Чаще всего причинами травмирования этого участка соединительных тканей являются чрезмерные физические нагрузки на плечевой пояс, в том числе подъём тяжестей.

По степени повреждения непосредственно связки, а также прилегающих к суставу тканей врачи делят недуг на 3 группы. К первой медики относят разрыв связок, лечение которого, как правило, не превышает 10 дней. При этом целостность соединительной ткани сохраняется практически полностью, и страдают лишь единичные волокна. На местах травмы отсутствуют отеки и синяки, а больной испытывает незначительный дискомфорт.

Что касается второй степени повреждения, то она имеет более выраженную симптоматику, так как происходит не только частичный разрыв связки, но повреждается и суставная капсула. Характерными проявлениями такой формы травмы является наличие болевого синдрома высокой интенсивности, моментальное ограничение в движении, а также появление кровоизлияний и отеков.

И наконец, третья, и самая тяжелая степень - полный разрыв связки, при котором повреждаются капсулы суставов и несколько прилегающих мышц. При такой травме у человека может наступить болевой шок, вплоть до потери сознания, а на месте повреждения мгновенно появляются кровоизлияния и отечности.

Как лечить разрывы связок плечевого сустава?

Если говорить о первой и второй степени повреждения, то их можно отнести к разряду легких травм, однако отказываться от врачебной помощи не стоит. Специалист, совершив осмотр пациента и получив результат нескольких дополнительных исследований, подтвердит диагноз и расскажет, как правильно лечиться в домашних условиях. Больному, скорее всего, будет показано ношение суппорта, который зафиксирует руку в неподвижном состоянии, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств. Кроме того, для снятия отечности врач может рекомендовать использование криотерапии, как и в случаях, когда диагностирован разрыв связок голеностопа.

Но если рассматривать третью степень повреждения, говорить о домашнем лечении просто нецелесообразно. Восстановить связку и подвижность сустава можно только путем хирургического вмешательства. После операции больному на протяжении двух и более месяцев нужно будет проходить курс реабилитации и принимать медикаментозную терапию.

Разрыв локтевого сустава: симптомы, лечение

Даже при незначительной нагрузке на руку или резком неестественном движении можно повредить связки локтевого сустава. Если травма незначительная, частично нарушается подвижность руки, человек испытывает боль, а в течение первых суток к симптоматике может присоединиться отечность и гиперемия кожных покровов. В случаях, когда рвутся все волокна соединительной ткани и страдает суставная капсула, интенсивность боли достигает своего апогея. На коже появляются кровоизлияния, мгновенно теряется подвижность руки.

Что касается лечебных мероприятий, то первые две степени травмирования не требуют госпитализации больного. Но вот от консультации хирурга лучше не отказываться. Специалист наложит тугую повязку, которая зафиксирует локоть в неподвижном состоянии, и пропишет медикаменты для снятия боли в форме таблеток и мазей. Это могут быть такие препараты, как «Нурофен», «Кетанов», «Диклак гель», «Диклофенак» или другие. Сложное повреждение связок требует не только длительного периода лечения, но и оперативного вмешательства специалистов.

Повреждение связок коленного сустава

Не многие знают, что колено человека - это не только сустав, соединяющий кости, но и большое количество сухожилий и связок. Бег, травмирование, резкие физические упражнения могут повлечь за собой разрыв коленных связок. Такая травма достаточно болезненна, даже если по характеру повреждения она относится к первой и второй степени, при которых двигательная функция сохраняется.

Повреждения связок колена разделяют на: разрывы коллатеральных, крестообразных связок и разрывы связок мениска. Кроме общих признаков, характерных для травм соединительных тканей, все они имеют собственную симптоматику и требуют определенного лечения.

Клинические проявления и лечение разрывов боковых связок коленного сустава

Кроме болевого синдрома различной степени интенсивности, которая зависит от степени повреждения, больного беспокоит неустойчивость в коленном суставе. Со временем симптоматику дополняет гиперемия и отек.

Как правило, доктору достаточно осмотреть пациента для постановки правильного диагноза, а обязательный рентгеновский снимок только документально это подтвердит. Что касается лечения данной травмы, то любая её степень является показанием к госпитализации больного. В условиях стационара пациенту проводят пункцию сустава колена, затем устраняют гемартроз, а в суставную капсулу вводят 0,5 % раствор препарата «Прокаин». После проведения этих мероприятий больному накладывают в обязательном порядке гипсовую лонгету, которую через 5-7 дней заменяют циркулярной гипсовой повязкой на всю ногу. С 4 дня лечения пациенту показаны процедуры статической гимнастики и УВЧ.

Как и разрыв крестообразных связок, данная травма требует длительного периода терапии и реабилитации. Если требуется хирургический метод лечения, то время полного восстановления может занять более двух месяцев.

Повреждения крестообразной связки: симптоматика и лечение

Если в момент травмы колена человек услышал специфический хруст и сказал об этом врачу, который его осматривает, у специалиста в диагнозе сомнений не будет. В карточке больного появится запись «разрыв крестообразных связок», которая будет подтверждена результатами клинических исследований. Кроме того, в описании симптоматики при таких травмах фигурирует фраза «синдром выдвижного ящика». Её суть заключается в том, что при сгибе поврежденного колена невооруженным взглядом можно заметить смещение голени назад или вперед, в зависимости от того, какая крестообразная связка разорвана.

При частичном разрушении единичных волокон соединительной ткани лечение сводится к фиксированию конечности в недвижимом выгодном положении с помощью гипсовой повязки и приёму медикаментов для снятия боли и борьбы с воспалительным процессом. Но если произошел полный разрыв передней крестообразной связки (или задней), ситуация значительно усложняется. Ведь данный участок соединительной ткани, в силу своей природной особенности, не подлежит сшиванию. Поэтому восстановить правильное функционирование сустава можно с помощью пластики, при которой используются сухожилия тела пациента либо протезирование.

Травмы связок голеностопа и их лечение

Разрыв связок голеностопного сустава можно назвать наиболее болезненной травмой соединительной ткани. Ведь эта часть ноги не только находится в постоянном движении, но и принимает на себя вес всего тела. Кроме болевого синдрома, интенсивность которого зависит от степени повреждения, характерными клиническими проявлениями являются припухлость и гематомы.

Если рассматривать методы лечения, которых требует разрыв связок голеностопа, то они тоже не имеют принципиальных отличий от травм других участков соединительных тканей. Легкие степени поражения требуют соблюдения режима покоя, приёма обезболивающих средств и применения физиотерапевтических процедур. Однако в более сложных ситуациях, когда диагностирован полный разрыв связок голеностопа, помочь сможет только хирург. Профессионал в случае необходимости проведет пункцию для удаления крови из суставной капсулы, введет в неё обезболивающий препарат и сошьет разорванные фрагменты соединительной ткани.

Профилактические мероприятия

Чтобы не стать «заложником ситуации» и на длительный период времени не выбиться из привычного темпа жизни вследствие разрыва связок, достаточно внимательно относиться к своему здоровью. Во-первых, следует помнить, что все соединительные ткани нашего организма нуждаются в правильном питании и бережном отношении. Ну а вредные привычки, такие как курение, способствуют только их разрушению.

Во-вторых, чтобы предотвратить разрыв связок голеностопного сустава, нужно позаботиться об удобной обуви, как во время спортивных тренировок, так и вне спортивного зала.

В-третьих, не стоит перенапрягать свой организм ношением тяжестей или чрезмерными физическими нагрузками. Однако это не значит, что нужно минимально сократить двигательную активность и отказаться от любимого вида спорта. Ведь умеренные физические нагрузки выполняют профилактическую функцию и делают наши связки более эластичными.

С анатомической точки зрения, имеет наиболее сложное строение. И такая задумка природы вполне поддаётся логическому объяснению. Ведь именно на эту часть ноги возложена очень важная - опорная - функция, с которой сустав идеально справляется. Но если все так хорошо, почему тогда повреждение связки голеностопного сустава - диагноз, который чаще остальных ставит своим пациентам травматолог?

Анатомическое строение голеностопа

Образован голеностопный сустав таранной костью и костями голени и имеет блоковидную форму. Угол его подвижности при разгибании и сгибании достигает 90°. Как на наружной, так и на внутренней стороне он укреплен связками. Внутренняя, которая в медицине известна как дельтовидная или медиальная, соединительная ткань голеностопа располагается от медиальной лодыжки по направлению к пяточной, таранной и Внешне её форма максимально приближена к треугольнику.

А вот что касается наружных связок голеностопного сустава, то их три. Все они идут от при этом две из них крепятся к таранной и одна - к пяточной. Именно благодаря расположению их называют задней и передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связками.

Возрастной характерной особенностью этого опорного сустава является его подвижность. Причем у взрослых людей он более подвижен в сторону подошвенной поверхности, у деток - в тыльную сторону стопы.

Травмирование голеностопа - проблема спортсменов или недуг, подстерегающий любого?

Не стоит думать, что повреждение связки голеностопного сустава - проблема только спортсменов, подвергающих свой организм большим физическим нагрузкам. Ведь из общего количества пациентов травматологов, которым поставлен такой диагноз, только 15-20 % получили травму во время тренировок. Классифицировать остальных по возрастной группе, сфере занятий или половой принадлежности просто невозможно. И это вполне логично, так как споткнуться, сделать резкое неправильное движение, подвернуть ногу или просто неудачно соскочить со ступеньки может любой человек.

Достаточно часто диагностируют голеностопного сустава и современным «модницам», для которых красота стоит значительно выше в списке приоритетов, чем удобство и здоровье. Они выбирают обувь, руководствуясь не критерием комфорта и правильности фиксации стопы, а ценой, высотой каблука, цветом или веянием моды. Такие неправильно подобранные аксессуары женского гардероба, подходящие к сумочке, платьицу или цвету глаз, нередко становятся причиной травмы, название которой, согласно медицинской терминологии, - повреждение связки голеностопного сустава.

Что касается деток, то они страдают от данного недуга тоже не так уж и редко. Ведь маленькие непоседы находятся в постоянном движении. Кроме того, их суставы и костные ткани еще не полностью окрепли, поэтому их легко травмировать.

Кому стоит остерегаться повреждений голеностопа?

Не всегда повреждение связок голеностопного сустава является следствием только травм. В 20-25 %, как свидетельствует медицинская практика, причинами недуга врачи называют анатомическую предрасположенность и хронические заболевания. Чаще всего травмирование соединительных тканей фиксируется у людей с высокой супинацией, или сводом стопы, с различной длиной конечностей, а так же у тех, кто страдает слабостью связочного аппарата, мышечным дисбалансом и различными нейромышечными нарушениями.

Поэтому всем, кто входит в данную категорию риска, следует с особой внимательностью подходить к выбору обуви, четко дозировать физические нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

первой степени

В зависимости от тяжести повреждения соединительных тканей, недуг разделяют на три основные степени. К первой, и самой легкой, относят разрыв единичных волокон, который не нарушает стабильности сустава. При этом пострадавший испытывает боль слабой интенсивности, которую можно снять анальгетиками в форме таблеток и мазей. На месте травмы может наблюдаться небольшой отек, но проявления гиперемии полностью отсутствуют.

Клинические проявления второй степени травмирования

Если у человека повреждение связок левого голеностопного сустава (или правого) второй степени, симптоматика будет более яркая. Пострадавший испытывает достаточно сильный болевой синдром, на кожных покровах появляются слабые кровоподтеки и синяки. Такой частичный не нарушает стабильности сустава, однако ходить человек с травмой практически не может.

Симптоматика, характерная для третьей степени повреждения

Третья степень травмирования соединительных структур вправе называться самой тяжелой. Ведь такое повреждение связок правого голеностопного сустава (или левого - не суть важно) подразумевает полный разрыв всех без исключения волокон. Характерными симптомами являются острая боль высокой степени интенсивности, нарушение двигательной функции, а так же нестабильность самого сустава. Кроме того, на месте травмы сразу появляются подкожные кровоизлияния различной величины, к которым через некоторое время присоединяется сильная отечность.

Стоит ли отказываться от медицинской помощи?

Не смотря на то что первые две степени травмирования связок голеностопа не относятся к разряду тяжелых и не требуют специфического лечения, осмотр врача не будет лишним. Ведь болевые ощущения средней интенсивности, отечность и гиперемия являются симптомами не только повреждения соединительных тканей. Такая клиническая картина свойственна также трещинам и переломам костных тканей, лечение которых лучше проводить под наблюдением врачей. Поэтому так важно, что бы специалист четко диагностировал травму и назначил соответствующий курс терапии.

Заметим также, что даже если у человека частичное повреждение связок голеностопного сустава, ему необходима консультация профессионала - это ускорит процесс выздоровления. Поэтому, независимо от степени травмирования соединительных тканей, отказываться от профессиональной медицинской помощи не стоит.

Первая помощь при разрывах связок голеностопа

Если при повреждении соединительной ткани был слышен хруст или треск, сомневаться в том, что произошел разрыв волокон связки, практически не приходится. Кроме того, в данном случае любое движение, которое пытается совершить пострадавший, сопровождается острой болью, а на месте повреждения сразу появляется отек или синяк. Чтобы улучшить состояние больного до того, как его осмотрит врач, необходимо правильно оказать пострадавшему первую помощь.

Во-первых, сразу же нужно обездвижить поврежденную конечность. Больного следует усадить, а лучше уложить так, чтобы голеностоп находился выше уровня сердца. Такое положение позволит, если произошло полное повреждение связки голеностопного сустава, предотвратить внутреннее кровоизлияние.

Во-вторых, в области повреждения следует сделать холодный компресс, а лучше приложить кусочки льда. Затем пострадавшему дают обезболивающий препарат и решают, как доставить его в ближайший травмпункт. Если повреждение связок голеностопного сустава (симптомы описаны выше) сопровождается сильной гиперемией, нестерпимой болью и обширным отеком, лучше вызвать скорую помощь. Врачи сразу на ногу наложат шину и отвезут больного в стационар, где проведут полную диагностику.

Лечение повреждения связок первой степени

Травма такой степени тяжести, как правило, не требует медикаментозного лечения. Основная суть процесса заключается в фиксации поврежденного сустава и приёме обезболивающих средств, если таковые нужны. Иными словами, больной, у которого диагностировано повреждение связки голеностопного сустава первой степени, может продолжать вести привычный образ жизни. Однако врачи в период восстановления рекомендуют по возможности уменьшить физические нагрузки, а на поврежденный сустав накладывать тугую повязку.

Как правило, уже через 10-12 дней наступает полное выздоровление.

Как лечат повреждения связок второй степени тяжести?

Лечение травм второй степени тяжести займет значительно больше времени, чем растяжение связок. Кроме того, в этот период больной должен не только ограничить физические нагрузки, но и пройти курс комплексной терапии, которая поможет скорее восстановиться после такого нарушения, как повреждение связок голеностопного сустава. Последствия недуга при четком соблюдении рекомендаций врача больного беспокоить не будут, но вот самолечение в таких ситуациях может доставить немало проблем, и даже через несколько лет человек не сможет забыть о полученной травме.

Как правило, при частичном надрыве соединительной ткани голеностопа пациенту на 3 недели накладывают гипсовый лангет, фиксирующий ногу. Для снятия болевого синдрома назначают обезболивающее средство в таблетированной форме. Это может быть один из таких препаратов, как «Нурофен», «Ибупрофен» или «Кеторол». С третьего дня лечения могут быть подключены физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс выздоровления.

Повреждения связок третьей степени: особенности терапии

Следует знать, что если врач установил, что у больного сложное повреждение связок голеностопного сустава, лечение займет не менее 5-6 недель. Стоит также сказать, что проводится оно в условиях стационара, так как требует оперативного вмешательства, при котором сшивают разорванные соединительные ткани, откачивают кровь из сустава, после чего в его полость вводят лекарство «Новокаин» или другие подобные препараты.

После операции на ногу пациенту на 3-5 недель накладывают гипс и назначают курс препаратов, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. С 3-4 дня лечения в комплексную терапию включают физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоснабжение в местах повреждения и стимулируют защитные функции организма в целом.

Последствия травм голеностопа

Говорить о том, что повреждение связок голеностопного сустава (фото поврежденных участков, размещенные на стендах у кабинета травматолога, пугают многих пациентов, что вполне понятно) всегда чревато серьезными осложнениями, неправильно. Ведь начатое вовремя лечение и соблюдение всех предписаний врача позволяют полностью восстановить соединительные ткани. Исключения составляют те случаи, когда больные игнорируют рекомендации специалистов или лечатся самостоятельно, исключительно с помощью средств народной медицины. Последствием такой беззаботности и безответственного отношения к своему здоровью чаще всего становится нестабильность голеностопного сустава. А это может стать причиной повторного травмирования соединительных и костных тканей.

Поэтому до того, как лечить повреждение связок голеностопного сустава, больной должен четко уяснить, что от соблюдения медицинских рекомендаций в период терапии и реабилитации зависит его здоровье.

Так называются закрытые механические повреждения мышц, связок и суставов с нарушением их анатомической целостности. Такие травмы - это чаще всего разрывы, растяжения (дисторсия). Наиболее часто наблюдаются растяжение связок голеностопного или коленного сустава, которое заключается в надрыве отдельных волокон связок с кровоизлиянием в их толщу или разрыве мениска (в коленном суставе).

Симптомы развития травм связок и мышц

Пострадавшие отмечают боль в суставе при движении, припухлость. При обследовании у пациентов выявляют локальную болезненность при пальпации, кровоподтеки, которые могут возникать через 2-3 дня после травмы. При разрывах связок выявляют более интенсивную боль, затруднение движений пораженной конечности, нередко - гемартроз. Явления растяжения стихают через 5 - 1 0 сут, а при разрыве продолжаются в течение 3- 4 нед.

Основные синдромы травмы:

гемодинамических нарушений (нарушений кровоснабжения или циркуляторных расстройств),

функциональных нарушений,

кровоизлияния (гематомы).

Особенности лечения травм связок и мышц

Лечение может быть консервативным или оперативным в зависимости от характера повреждений. При любом варианте лечения проводят обезболивающие и кровоостанавливающие мероприятия, обеспечивают покой пораженной части тела с помощью иммобилизации. Также в зависимости от места и характера травмы иммобилизация может быть разной по виду (мягкие повязки, съемные лонгеты, циркулярные гипсовые повязки) и по срокам (1-6 нед).

Консервативное лечение травм - тугое бинтование сустава, покой, холод в течение 2 дней, затем тепловые процедуры. При оперативном лечении после снятия гипсовой лонгеты проводят лечебную гимнастику, массаж и физиотерапию.

Физические методы терапии травм связок и мышц направлены на восстановление функции мышц (миостимулирующие методы) и связок (фибромодулирующие методы), для чего необходимо купировать болевой синдром (анальгетические методы), восстановить нарушенное крово- и лимфообращение поврежденных тканей (сосудорасширяющие и лимфодренирующие методы), стимулировать репаративно-регенераторные процессы (репаративно-регенеративные методы). Физиотерапию начинают через 1-2 сут после травмы, в том числе после оперативного лечения. При наличии съемной лонгеты на время проведения процедур ее можно снимать. Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:

Анальгетические методы: локальная криотерапия, электрофорез анестетиков, СУФ-облучение в эритемных дозах.

Сосудосуживающий метод: охлаждающий компресс.

Лимфодренирующие методы: спиртовой компресс, лечебный массаж.

Сосудорасширяющие методы: гальванизация, электрофорез вазодилататоров, инфракрасное облучение, низкочастотная магнитотерапия, термотерапия (парафино- и озокеритотерапия), пресные местные ванны, красная лазеротерапия, ультратонотерапия.

Миостимулирующие методы: диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, чрескожная электронейростимуляция, подводный душ-массаж.

Фибромодулирующие методы лечения травм связок и мышц: ультразвуковая терапия, пелоидотерапия.

Противовоспалительные методы: УВЧ- , СВЧ-терапия.

Сосудорасширяющие методы заживления травм связок и мышц

Ультратонотерапия в лечении травм связок и мышц. Воздействие на ткани переменным током с частотой 22 Гц и высокого напряжения (4- 5 кВ) индуцирует в них токи проводимости. Трансформация энергии в тепловую создает условия для сосудорасширяющего эффекта с усилением венозного и лимфооттока. Назначают со 2-3-го дня после травмы. Воздействие на сустав осуществляют по лабильной методике по окружности сустава, при выходной мощности 8- 10-й ступени, по 10-15 мин, ежедневно; курс лечения травм 10-12 процедур.

Красная лазеротерапия. Энергия излучения поглощается тканями на глубине до 3 - 4 см с активацией локальных вазоактивных пептидов (NO-синтазы), в результате чего в облучаемых тканях происходят расширение сосудов микроциркуляторного русла, активация термомеханочувствительных рецепторов с реакцией усиления микроциркуляции и трофики. Используют излучение с длиной волны 0,628 мкм, мощностью ППЭ до 10 мВт/см2, со 2-4-го дня, дистантно, по лабильной методике - по боковым поверхностям поврежденных связок и мышц, вдоль суставной щели, полями по 2 - 3 мин на поле, до 4-5 мин за процедуру, ежедневно; курс лечения 10- 12 процедур.

Мионейростимулирующие методы купирования травм связок и мышц

Назначают в период функционального лечения после прекращения иммобилизации.

Диадинамотерапия в лечении травм связок и мышц. Из-за совпадения частоты посылок тока с частотой сокращений миофибрилл диадинамические токи ритмически возбуждают их и активируют метаболизм. Производят лечебное воздействие на организм токами ОВ, КП и ОР (возрастающей силы) с разной продолжительностью посылок и пауз с постепенным нарастанием и убыванием амплитуды с паузами длительностью 2- 4 с, ежедневно; курс лечения 8 - 10 процедур.

Амппипульстерапия. Синусоидальные модулированные токи возбуждают мышечные эфференты и вызывают сокращение скелетных мышц. Миостимулирующий эффект этих токов зависит от частоты и глубины их модуляции. Наиболее выраженным миостимулирующим действием обладает ток ПП (посылка тока с различной модуляцией - пауза), менее выраженным - токи ПЧ (перемежающиеся частоты: чередование тока с частотой 150 Гц и модулированных с частотой 10-100 Гц) и ПЧП (перемежающиеся частоты - паузы 150 Гц, модулированные токи с частотой от 10-100 Гц с паузой между их циклами. Сила действия токов нарастает с уменьшением частоты и увеличением глубины и разности частот модулированных колебаний, а также периодов их посылки - паузы. Они направлены на усиление тонуса и сократительной способности мышц, увеличение эластичности и растяжимости связок и сухожилий, препятствие избыточному образованию соединительной ткани.

Стимулирующее действие СМТ при лечении травм усиливается при переходе с переменного режима воздействия (1) на выпрямленный (II режим). Активируют мышечный кровоток и трофические влияния на мышцы, улучшают микроциркуляцию мышечной ткани и ее оксигенизацию. На пораженные мышцы применяют последовательно токи ПМ и ПЧП или ПЧ и ПП с глубиной модуляции 50-75 % и уменьшающейся или нарастающей частотой модуляции, ежедневно; курс лечения 8-12 процедур.

Чрескожная электронейростимуляция. Ритмическое воздействие импульсного тока, длительность (0,1 - 0,2 мс) и частота (20-400 имп/с) которых соизмеримы с продолжительностью и частотой нервных импульсов в?-волокнах, приводит к увеличению афферентного потока в них с усилением адаптационно-трофических симпатических влияний. Это усиливает репаративные процессы в тканях сустава, а фибрилляция мышц под действием импульсного тока активирует процессы кровоснабжения и способствует разрешению функциональных нарушений, увеличивая объем движений в суставе. Активный электрод располагают на двигательных точках соответствующих нервных стволов, второй - над брюшком мышцы; возможна поперечная методика. Эффективен при сохранении болей, так как наряду с миостимулирующим и трофическим дает анальгетический эффект. Продолжительность процедуры 20- 30 мин с частотой 10-40 имп/с [близкий к частотному оптимуму вегетативных (р-)волокон], регулируя также продолжительность импульсов 20-50 мкс, ежедневно; курс лечения 8-14 процедур.

Подводный душ-массаж нормализует тонус мышц, усиливает их сократительную функцию, активирует локальный крово- и лимфоотток. Это позволяет увеличить объем движений в суставах. Проводят после снятия гипсовой повязки водой с температурой 36-38 °С, по 5 - 1 0 мин, ежедневно; курс лечения 10-12 процедур.

Физиопрофилактика связана с недопущением формирования контрактур суставов, мышечных атрофий, длительных сроков восстановления функций, на что и направлены описанные выше методы лечения основных синдромов (кроме болевого).