Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Вопросом о том, как отсрочить месячные, хотя бы раз озадачивалась каждая девушка. Причины могут быть разные - долгожданное свидание, важное мероприятие или отпуск на курорте, который ничто не должно испортить. Что ж, методов имеется множество. Все, конечно, могут повлечь за собой последствия, но если ситуация действительно того требует, то можно прибегнуть к одному из них.

Противозачаточные

Девушки, принимающие оральные контрацептивы (ОК), знают, насколько они все упрощают. Менструация начинается в одно и то же время, с точностью чуть ли не до часов, длительность у нее всегда одинаковая, количество выделений умеренное, а неприятных ощущений нет.

И если возникает вопрос о том, как отстрочить месячные, то девушка просто открывает новую пачку, а не делает положенный перерыв, в момент которого они начинаются. Гормоны продолжают поступать, а значит, овуляция продолжает блокироваться, и вязкость маточной жидкости остается на прежнем уровне. Прекратить можно будет тогда, когда наступление критических дней не доставит неудобств.

Девушка никогда не принимала противозачаточных, а менструация вот-вот начнется? Что ж, если ее не пугают сбои в цикле, то можно отправиться за оральными контрацептивами в аптеку и начать пить их в тот же день. Уже спустя полтора часа препарат полностью усваивается и начинает действовать. Подействует или нет в должной мере - зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Однако в подавляющем большинстве случаев метод срабатывает.

Какие таблетки выбрать?

Важно оговориться, что оральные контрацептивы назначает врач на основе анализов и анамнеза. Есть противопоказания к тому же. К ним относятся тромбофлебит, нарушение кровообращения, ишемическая болезнь сердца, онкологические заболевания, гипертензия, мигрень, острые заболевания печени и т. д.

Впрочем, ознакомиться с перечнем существующих таблеток можно. Список внушительный:

• Микродозированные ОК. Подходят молодым девушкам и ранее не принимавшим такие препараты. Наименования: "Джес", "Клайра", "Линдинет", "Зоэли", "Димиа", "Новинет", "Мерсилон", "Логест" и "Минизистон".
• Низкодозированные ОК. Более эффективные. Подходят молодым женщинам, в том числе и рожавшим. Наименования: "Ярина", "Жанин", "Фемоден", "Силуэт", "Силест", "Марвелон", "Хлое", "Регулон", "Белара".
• Высокодозированные ОК. Их, как правило, назначают для лечения болезней гормонального характера. Наименования: "Овидон", "Тризистон", "Триквилар", "Нон-Овлон", "Три-Регол".

Кстати, правильно подобранные таблетки влекут еще ряд положительных последствий. Улучшается состояние кожи и волос, уходят боли во время менструаций, нормализуется цикл, у некоторых даже снижается вес.

Последствия

Нужно отметить, что гормональный фон - это очень тонкий механизм, с которым надо обращаться аккуратно и бережно. Если переусердствовать с противозачаточными, то получится эффект передозировки и гормональный сбой.

Некоторые девушки, думая лишь о том, как отстрочить месячные, начинают пить по несколько таблеток в день, так сказать, чтобы наверняка. Категорически запрещено так делать. В одной таблетке и так содержится достаточное количество гормонов. Иначе могут быть последствия:

• Вагинальное кровотечение.
• Нарушение сердечного ритма.
• Головокружения или мигрень.
• Дисбаланс механизма сна и бодрствования.
• Ухудшение зрения.
• Изменение уровня сахара в крови.
• Проблемы с желудком.

Кроме перечисленного, чрезмерное и бесконтрольное употребление противозачаточных может привести к бесплодию. Это касается девушек, часто практикующих отсрочку с помощью ОК, которые и так имеют проблемы с гормональным фоном и женским здоровьем.

Потому каждой девушке, озадаченной вопросом о том, как отсрочить месячные с помощью «Джеса» или какого-либо другого препарата, нужно строго соблюдать дозировку.

Прием «Дюфастона»

Этот препарат представляет собой аналог природного прогестерона. И многие девушки, зная о мощном гормональном эффекте медикамента, задаются вопросом о том, как отсрочить месячные «Дюфастоном».

Для начала нужно сказать о действии препарата. Этот медикамент оказывает влияние на слизистую оболочку матки и способствует повышенной выработке прогестерона, эндогенного стероида.

Если вас интересует, как отсрочить приход месячных, в первую очередь вам нужно знать следующее: «Дюфастон» необходимо начать принимать в середине цикла. Исправить ситуацию за 2-3 дня до начала менструации, на что способны противозачаточные, не удастся. Впрочем, данный метод считается безопасным, поскольку компоненты средства влияют на вязкость крови и возникновение застоя в органах малого таза не провоцируют.

«Викасол»

Считается, что можно принимать эти таблетки, чтобы отсрочить месячные. «Викасол» является антигеморрагическим средством, нормализующим процесс свертываемости крови. Обычно его принимают для того, чтобы сделать выделения при менструации не такими обильными. Этому способствует регулярное употребление препарата.

С его же помощью можно и отсрочить месячные на несколько дней. Как именно? Надо начать принимать его за неделю до предполагаемого наступления менструации. Пить дважды в день по одной таблетке и раз в сутки колоть «Викасол» внутримышечно по 0.03 г.

Это серьезный препарат. Потому при наличии проблем со свертываемостью крови запрещено его принимать. Иначе могут быть последствия, среди которых - увеличение риска возникновения тромбозов.

Прием кровоостанавливающих препаратов

Кроме «Викасола», таковых еще три. А именно:

• «Дицинон».
• «Транексам».
• «Этамзилат».

Их выписывают при обильных месячных. Данные препараты уменьшают кровотечение и способствуют предупреждению образования тромбов. В зависимости от особенностей организма девушки менструацию можно отсрочить на период от нескольких дней до 2 недель. Нужно начать пить препарат за несколько суток до ее начала по 0.5 г.

Только надо знать, что потом месячные начнутся, как обычно, через 15-20 цикла не произойдет. Самый мощный из препаратов - «Транексам». Если принято решение начать пить его, то надо быть очень осторожной, отмеряя дозировку.

Гестагены

Так называются гормоны, имеющие биологическую активность прогестерона. Они подавляют менструацию и овуляцию, а также оказывают атрофическое действие на миометрий матки.

Препарат назначает врач. Описанный выше эффект способны произвести «Оргаметрил», «Прегнил» и «Примолют-Нор».

Принимать медикамент нужно за две недели до начала критических дней. Тогда искусственная задержка будет достигнута с вероятностью до 99%. Если причина, по которой девушка хочет отстрочить наступление месячных, возникла позже, то надо начинать пить медикаменты как минимум за 5 дней. В противном случае их прием окажется недейственным.

Лимон

Что ж, выше было рассказано о том, как отсрочить месячные с помощью противозачаточных и других лекарственных средств. Но кроме них существует еще масса народных. Один из наиболее популярных способов основан на употреблении лимонов.

Метод категорически запрещен девушкам, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом. Суть в следующем: за 5 дней до предполагаемого срока менструации надо съедать в день по 4-5 лимонов без сахара. На 3-5 суток задержать наступление месячных получится.

Однако у этого способа есть последствия. Это проблемы с кожей, аллергия, а еще цистит и воспаление яичников. Переизбыток лимонной кислоты без следа не пройдет.

Крапива

Отвар, сделанный из этого растения, способствует сужению кровеносных сосудов. Во время месячных его пьют, чтобы уменьшить кровопотерю. А за несколько дней до их наступления употребляют для предварительного сужения сосудов и отсрочки менструации.

Но увлекаться этим напитком не стоит. В крапиве содержится больше витамина С, и последствия тоже могут быть неприятными.

Рецепт приготовления прост. Сушеную крапиву в количестве пяти столовых ложек надо высыпать в кастрюлю и залить теплой водой (0.5 л). Поставить на огонь, довести до кипения, подержать еще 5 минут и убрать с плиты. Дать 30 минут настояться. Потом сцедить в отдельную емкость и выпить весь объем сразу. Сделать это нужно за день до предполагаемого начала менструации.

Отвар петрушки

Это растение часто используется в народной медицине. Петрушка - настоящий кладезь полезных веществ. В нее входят витамины К, С, РР, фолиевая кислота, биофлавоноиды и эфирные масла, а также различные микро- и макроэлементы.

Кроме того, петрушка обладает свойствами, которые помогают не только отсрочить наступление критических дней, но еще и пролонгировать цикл. То есть они будут длиться меньше при регулярном и умеренном употреблении снадобья.

Если же нужно единоразово отсрочить месячные, измельчите пучок петрушки и залейте массу стаканом кипятка, дайте 2-3 часа настояться. Выпить нужно в два подхода - утром и вечером. Повторять в течение следующих трех дней. Начать нужно за 4 суток до предполагаемого начала критических дней. На несколько дней отсрочить их получится.

Витамин К

Интересует, как отсрочить месячные без вреда? Тогда потребуется витамин К. Либо в чистом виде, либо в составе продуктов. А лучше всего сделать выбор в пользу отвара из водяного перца. В нем содержание этого витамина очень высоко.

Понадобится 5 столовых ложек высушенного растения и пол-литра кипятка. Травяной состав нужно залить водой и отправить на огонь кипятиться. Через 5 минут емкость с отваром можно будет снять с плиты и оставить на три часа настаиваться. По истечении времени нужно отфильтровать настой через марлю.

Получившийся отвар употреблять трижды в день по 2 ст. л. Начинать нужно за четыре дня до предполагаемого начала месячных. Так удастся отодвинуть их на 3-4 суток.

Травяные сборы

Об их действии тоже нужно упомянуть, раз речь идет о том, как отсрочить месячные на несколько дней народными средствами. Понадобятся:

• Мята.
• Листья малины.
• Трава пастушьей сумки.

С утра все перечисленные компоненты надо смешать в одинаковых пропорциях (по 2 ст. л.) и залить стаканом кипятка. Дать полчаса настояться. Потом выпить в три приема за один день, употребляя равное количество отвара (примерно по 120 мл). Сделать это нужно за 4 дня до месячных.

Есть и другой рецепт, который подразумевает использование таких компонентов:

• Трава тысячелистника.
• Корень кровохлебки.
• Трава майской крапивы.
• Лапчатка гусиная.

Смешать в равных количествах, после чего взять три столовые ложки получившегося сбора, заварить крутым кипятком (0,5 л) и в течение 10 минут настаивать. Принимать трижды в сутки по одному стакану. Пить каждый день, но начать надо за 5 дней до менструации.

Последствия искусственной задержки

Что ж, выше было многое сказано о том, что сделать, чтобы отсрочить месячные. Теперь надо поговорить о последствиях и осложнениях. А они далеко не безобидные:

• Дискомфорт при восстановлении цикла.
• Увеличение длительности менструации (от недели и выше).
• Анемия.
• Невротический процесс в матке.

Если же девушка, озадачившись вопросом о том, как отстрочить месячные, решила прибегнуть к приему каких-либо серьезных медикаментов, то возможны следующие побочные эффекты:

• Тошнота и рвота.
• Сильное головокружение.
• Вздутие живота.
• Болезненная чувствительность груди.
• Отечность.

Так или иначе, подавление менструации без последствий не пройдет. Поэтому к любому методу нужно прибегать только в крайних, экстренных случаях.

Менструальный цикл – это один из главных факторов нормального функционирования репродуктивной системы женщины. Если месячные «идут, как часики», то с вашим здоровьем всё в порядке. Если наоборот – то ваш организм дат вам четкий сигнал о том, что здоровье по женской области нужно подкорректировать. Что собой представляет сбой менструального цикла, по каким причинам это происходит и как поправить ситуацию в лучшую сторону? Обо всём этом и многом другом далее.

Когда менструальный цикл можно считать нарушенным

Месячные в среднем длятся от 3 до 7 суток. Остальное время – это подготовка репродуктивной системы к новому циклу. И такой процесс должен систематически и главное вовремя продолжаться. Если же нарушается менструальный цикл, то вышеуказанные цифры отклоняются от норм и в этом случае нужно обязательно стабилизировать ситуацию. Но для начала давайте разберемся и узнаем, когда месячные считаются нарушенными?

У одной части женщин месячные длятся 2-3 дня, у другие немного дольше. Но здесь важно наблюдать не только за их продолжительностью – сопутствующие симптомы, количество выделяемой крови, общее самочувствие. Если менструации сопровождаются сильной болью, плохим самочувствием и повышенной раздражительностью, то такую картину можно считать нарушением работы репродуктивной системы.

Нормальные менструации длятся не меньше 3-х и не больше 7-ми суток. Между ними должен быть перерыв не меньше 21-го и не больше 35 дней. Оставшиеся случаи выходят за рамки нормы и считаются сбоем.

Также цикл месячных считается нарушенным, если выделения наблюдаются 2 дня. Это очень мало. А больше 7-ми – это много. Также сбоем считается слишком большое или маленькое количество крови. Скудные или обильные месячные свидетельствуют о некорректной работе яичников.

Причины сбоя цикла месячных

Когда наблюдается сбой цикла месячных, причины могут крыться в самых разных моментах. Их достаточно много и для определения точного провокационного фактора нужно ознакомиться с ими всеми:

• Первые менструации. У молодого женского организма, который впервые перенес менструальный цикл, гормональный фон ещё не до конца наладил свою работу. В этом случае для стабилизации ситуации ему нужен примерно год. А пока может сбиваться график месячных.
• Деликатный возраст. У женщин после 40-55 лет начинается менопауза или климакс. В этот период месячные могут сбиться, но это не патология, а нормальное явление. Но всё же поддержка в виде приёма витаминов или специальных препаратов организму в этом случае тоже нужна.
• Гормональные расстройства (и не только половые, а также щитовидной железы или надпочечников), много лишнего веса или анорексия, заболевания инфекционного характера. Также нельзя исключать влияние стрессовых ситуаций – перенервничав или переволновавшись сильно однажды, в ближайшее время это может отразиться на работе гормонального фона и, соответственно, своевременному наступлению месячных.
• Послеродовой период. В это время происходит глобальная перестройка в работе гормонального фона, потому что организм женщины теперь готовится к кормлению малыша. После родов для восстановления менструального цикла нужно время, но иногда это не проходит само по себе. И тогда обязательно посетите участкового гинеколога. Хотя, после родов это и так необходимо, даже если никаких нарушений нет.
• Приём «не тех» препаратов. Нередко менструальный цикл сбивается из-за того, что женщина занимается самолечением своего здоровья. Обычно такая ситуация оборачивается и-за приёма не тех гормональных препаратов или некоторых средств против лишней массы тела. Они могут как прямым, так и косвенным образом негативно влиять на выработку гормонов и работу репродуктивной системы. Но не только этим может нарушиться менструальный цикл – резкое прекращение употребления любых гормональных препаратов также влечет за собой побочные эффекты. Отменять приём любых лекарств тоже нужно правильно.
• Частые самопроизвольные или вынужденные аборты (выкидыши). Такие моменты являются серьёзным стрессом как для психоэмоционального состояния женщины, так и для её здоровья.
• Такие заболевания, как миома матки, склерополикистоз яичников, полип и/или эндометрия также провоцируют нарушение месячных. В этом случае просто жизненно необходимо адекватное лечение иначе вопрос может касаться не только женского здоровья, а его в целом.
• Резкая смена климата. При переездах в другой город или страну организм чутко реагирует на другой климат. И от этого может нарушаться не только менструальный цикл.
• Физические перегрузки. Занятия спортом – это хорошо, но во всём нужно знать меру. Если слишком сильно нагружать организм упражнениями, да ещё и с весом, то в этом случае картина может обернуться не похудением или красивыми рельефами тела, а серьёзными нарушениями по гинекологии.

Если у вас сбился цикл месячных по каким-либо вышеописанным причинам, обязательно посетите гинеколога. Любое нарушение работы одной из систем организма опасны для здоровья. Самодиагностика, как и самолечение, в лучшем случае дадут безуспешный результат, не говоря уже о нежелательных последствиях неправильно подобранной терапии.

Что предпринять при нарушении менсруального цикла

Итак, вы уже знаете, что означает, когда сбился цикл месячных, причины подобного явления и теперь нужно разобраться с устранением этого всего. Безусловно, в первую очередь нужна консультация гинеколога и полное обследование. Иногда без них просто невозможно точно и правильно диагностировать причину нарушения менструального цикла. После первичной консультации вам могут быть назначены следующие анализы и обследования:

• Мазок из влагалища
• УЗИ малого таза
• Анализ крови на уровень содержания гормонов
• Возможно МРТ
• Анализ мочи и так далее.

Запомните, что сам сбой менструального цикла не поддаётся лечению – для стабилизации работы репродуктивной системы нужно устранить патологию, которая к этому привела. Иногда лечение может быть даже хирургическим, а не только медикаментозным. После получения результатов сданных анализов доктор может прописать употребление гормональных, гомеопатических, гемостатических препаратов, антибиотиков и других средств. Также не исключена антибактериальная терапия.

Обратите внимание! Не стоит сразу скептически относиться к употреблению средств на основе гомонов. Многие женщины уверены, что от них тело резко начнет набирать вес и обрастать нежелательной растительностью. На самом деле от таких медикаментов набирается не вес, а просто увеличивается аппетит. В этом случае гинеколог проведет подробную консультацию насчет питания и с вашей фигурой всё будет в порядке.

Также стоит быть осведомленным о том, что фитоэстрогены на женский организм воздействуют более мягко, нежели другие варианты. Принимая те или иные гормональные препараты, обязательно обращайте внимание на действующее вещество и содержание именно фитоэстрогена.

Может быть и такое, что гинекологом не будет обнаружено каких-либо нарушений в работе репродуктивной системы женщины. В этом случае целесообразным станет направление к эндокринологу или же иммунологу для дополнительного обследования, потому что причины сбоя цикла месячных могут коварно скрываться в некорректной работе щитовидки или вовсе надпочечников.

Самостоятельная корректировка женского здоровья

Самостоятельно справиться с корректировкой месячных очень сложно, так как лечение назначается ещё и исходя от возраста женщины, особенностей её организма и результатов анализов. Нередко лечение сбоя «этих дней» может базироваться всего лишь на здоровом образе жизни. Да, отказ от всяческих вредных привычек, полноценный сон и такое же питание, занятия спортом и режим дня могут поспособствовать скорому выздоровлению без какого-либо лечения.

Нередко сбои женских дней происходят после перенесения гриппа и других тематических вирусных заболеваний. В этом случае подкашивается иммунная система и её обязательно стоит поддержать витаминами и правильным питанием. Здесь всё по стандарту: фрукты, овощи, кальций, железо и так далее. Можно пропить курс витаминов, но только прописанных врачом. И, конечно, не забываем про полноценны сон.

Стабильная половая жизнь также является помощником при восстановлении цикла месячных. Да, это своего рода лекарство, которым не стоит пренебрегать, потому что интимная близость вызывает сокращение матки. А такой момент положительно влияет на функционирование яичников и в свою очередь налаживает нерегулярный менструальный цикл.

Можно также прибегнуть к народным суевериям, чтобы избавиться от сбоя «женских дней». На самом деле менструальный цикл часто совпадает с лунным календарём. На протяжении лунной ночи оставьте шторы или занавески незакрытыми, чтобы луна помогла вам в таком деликатном вопросе. Кажется небылицей. Сложно не поспорить, но некоторым помогает.

Чтобы женские дни шли вовремя и каждый месяц, попробуйте пропить курсом отвар из полыни. Подготовьте 200 граммовый стакан измельченной сухой травы, пол-литра уксуса, это смешайте, оставьте в стеклянной ёмкости в тёмном месте на 2 дня. Пить такую настойку нужно в разбавленном виде – в стакане кипяченой воды или тёплого чая разбавляйте несколько ложек настойки и употребляйте такое питьё 3 раза в сутки перед основными трапезами. Период лечения таким способом составляет 30 дней.

Важно! Перед применением любого способа наладить менструальный цикл народным методом обязательно советуйтесь с доктором. Только он объяснит, почему нарушается цикл месячных и каким образом его можно отрегулировать.

Сначала, конечно, можно попробовать самостоятельно наладить цикл «этих дней»: хорошо высыпаться, правильно питаться, уделять должное время спорту, игнорировать вредные привычки, жить полноценной половой жизнью и просто ожидать улучшений. Если всё это совместно не решает проблему, тогда визит к врачу и обследования просто неизбежны. В этом нет ничего страшного – врач осмотрит вас, выдаст направления для сдачи анализов, ознакомится с их результатами и назначит подходящую терапию. И уже после соблюдений всех врачебных рекомендаций ваше здоровье обязательно должно наладиться.

Нарушения овариально-менструального цикла (НОМЦ) являются, пожалуй, самой частой причиной обращения к гинекологу. Причем предъявлять такие жалобы могут пациентки в возрасте от пубертата до преклимактерического периода – то есть в течение всей потенциально репродуктивной фазы жизни.

Какой цикл считается нормальным?

Внешнее проявление естественного овариально-менструального цикла – менструации, которые возникают со свойственной каждой женщине периодичностью и длятся чаще всего 3-6 дней. В это время происходит отторжение всего разросшегося функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки). Вместе с кровью его обрывки выходят через приоткрывающийся цервикальный канал во влагалище и затем наружу. Естественному очищению полости матки способствуют перистальтические сокращения ее стенок, что может доставлять определенный физический дискомфорт.

Зияющие после отторжения тканей сосуды быстро закрываются, образовавшийся тотальный дефект слизистой оболочки регенерирует. Поэтому нормальная менструация не сопровождается значительной кровопотерей и не приводит к развитию анемии, выраженной астении и потере трудоспособности. Средний объем кровопотери составляет до 150 мл, в выделениях при этом нет сгустков крови.

Но менструальный цикл – это не только этап обновления эндометрия. В норме он включает также фолликулярную фазу с созреванием яйцеклетки в яичнике, и последующую секреторную фазу с разрастанием эндометрия и его подготовкой к потенциально возможной имплантации плодного яйца. У здоровой женщины репродуктивного возраста бывают и ановуляторные циклы, что не считается патологией. Они в норме не приводят к изменению продолжительности или характера менструаций и не влияют на длительность межменструального промежутка. В такие циклы женщина не фертильна, то есть наступление беременности у нее невозможно.

Менструации начинаются в период полового созревания. Их появление свидетельствует о готовности репродуктивной системы к зачатию. Первая менструация (менархе) отмечается в возрасте 9-15 лет, чаще всего в промежутке между 12 и 14 годами. Это зависит от многих факторов, основными из которых является наследственность, национальная принадлежность, общее состояние здоровья, достаточность питания девочки.

Завершение репродуктивного периода характеризуется наступлением – полного и окончательного прекращения менструаций. Этому предшествует климактерический период, который в норме наступает в среднем в 46-50 лет.

Механизм развития НОМЦ

Овариально-менструальный цикл в женском организме является эндокриннозависимым процессом. Поэтому основная причина его нарушений – дисгормональные расстройства. Они могут первично возникать на разных уровнях, в том числе с вовлечением вроде бы не относящихся к репродуктивной системе желез внутренней секреции. На этом основана классификация нарушений менструального цикла. Согласно ей, выделяют:

• Центральные нарушения с поражением высших центров нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы. В патологический процесс могут вовлекаться корково-гипоталамические, гипоталамо-гипофизарные и только гипофизарные структуры.
• Нарушения на уровне периферических структур, то есть собственно органов репродуктивной системы. Могут быть яичникового и маточного генеза.
• Нарушения, связанные с дисфункцией других желез внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы).
• Нарушения, обусловленные генетическими и хромосомными аномалиями с врожденными гипер- или гипоплазиями органов, нарушением процесса секреции ключевых биологически активных веществ и расстройством так называемой обратной связи между периферическими органами и нейроэндокринными структурами.

Сбои на любом уровне в итоге все равно будут проявляться различными типами НОМЦ. Ведь гормональный дисбаланс приводит к изменению работы яичников, даже если они не имеют структурных аномалий. Закономерным следствием этого является нарушение секреции основных половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). А их основной мишенью является функциональный слой слизистой оболочки матки, именно он отторгается с кровью при завершении очередного цикла. Поэтому-то любые дисгормональные изменения в организме могут приводить к нарушению характера и регулярности менструаций.

Эндокринная патология – основная причина менструальной дисфункции. Лишь в достаточно небольшом проценте случаев она не обусловлена гормональными расстройствами. Нарушения менструального цикла могут быть вызваны, к примеру, выраженными изменениями эндометрия. А иногда диагностируется ложная аменорея, когда менструальная кровь и отторгающийся эндометрий не имеют возможности выходить естественным путем вследствие атрезии влагалища или полного заращения его выхода девственной плевой.

Причины дисфункций

Причин для появления менструальной дисфункции достаточно много. Причем у женщины могут выявляться одновременно несколько этиологических факторов, приводящих к функциональным сбоям на различных уровнях.

Наиболее вероятные из них:

• Разнообразные по типу аденомы гипофиза (ацидофильная, базофильная, хромофобная), которые могут быть гормонально активными или приводить к сдавливанию и атрофии аденогипофиза. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
• Прием препаратов, оказывающих влияние на синтез и обмен дофамина и норадреналина в мозговых структурах, что приводит к дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы. К ним относят резерпин, ингибиторы МАО, типичные и атипичные нейролептики, антидепрессанты различных групп, метоклопрамид, производные фенотиазина и ряд других лекарственных средств.
• Аденомы надпочечников и другие опухоли, продуцирующие андрогены и кортизол. Адреногенитальный синдром вследствие врожденной гиперплазии надпочечниковой ткани.
• Некоторые психические расстройства, сопровождающиеся нарушением центральной нейроэндокринной регуляции. Это могут быть депрессивные состояния средней и тяжелой степени различного генеза, эндогенные заболевания (шизофрения) в стадии обострения, нервная анорексия, реактивные расстройства, нарушения адаптации при хроническом стрессе.
• Гипо- или гипертиреоз различного генеза.
• (Штейна-Левенталя).
• Подавление функции яичников и нарушения обратной связи между ними и гипоталамо-гипофизарной системой после длительного приема КОК и их резкой отмены.
• и синдром преждевременного истощения гонад. Они могут иметь и ятрогенный генез – например, вследствие повторного участия женщины в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий со стимуляцией гиперовуляции.
• Резкие не физиологичные изменения гормонального фона, что может быть вызвано самопроизвольным или медицинским абортом, приемом препаратов для быстрого подавления лактации.
• Пороки и аномалии развития матки, в том числе обусловленные хромосомными заболеваниями.
• Последствия перенесенных хирургических вмешательств на яичниках и матке, проведенной лучевой и химиотерапии, воспалительных заболеваний репродуктивных органов. Это могут быть значительное уменьшение объема функционирующей яичниковой ткани, внутриматочные синехии вплоть до развития атрезии полости матки, удаление гонад и матки.
• . Причем клиническое значение могут иметь не только злокачественные, но и крупные доброкачественные новообразования с вторичной атрофией яичниковой ткани.

Нарушение менструального цикла после 40 лет в большинстве случаев обусловлено нарастающими возрастными изменениями репродуктивной системы. Их причиной является естественное истощение фолликулярного запаса яичников с нарастанием числа ановуляторных циклов, прогрессирующей гипоэстрогенией и угасанием репродуктивной функции. Эти изменения становятся наиболее явными в передклимактерический период, когда цикл становится все более нерегулярным со склонностью к и присоединением психовегетативных расстройств.

Нарушение менструации у девочек пубертатного возраста чаще всего обусловлено неравномерным созреванием гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем. Но не стоит забывать, что именно в этот период могут дебютировать клинические проявления некоторых врожденных синдромов, хромосомных заболеваний и аномалий развития внутренних органов репродуктивной системы.

Кроме того, у девочек-подростков нередко встречаются нарушения пищевого поведения с формированием алиментарного дефицита ключевых нутриентов и особенно жиров. Это приводит к выраженному снижению синтеза стероидных (в том числе половых) гормонов, что проявляется чаще всего вторичной аменореей.

Возможные проявления НОМЦ

По наличию предшествующего периода нормальных менструаций все возможные нарушения можно подразделить на первичные и вторичные.

Симптомы нарушений менструального цикла могут включать:

• Изменение продолжительности межменструального периода. Возможны пройоменорея (при длительности цикла менее 21 дня) и опсоменорея (его удлинение свыше 35 дней).
• Задержка очередной менструации при отсутствии предшествующих нарушений цикла.
• Отсутствие менструаций в течение 6 и более месяцев () у женщины репродуктивного возраста.
• Изменение объема менструальной кровопотери. Возможно, как его увеличение (гиперменорея), так и уменьшение (). При чрезмерной потере крови говорят о менометроррагии.
• Изменение продолжительности самой менструации в сторону укорочения () или удлинения (полименорея).
• Появление межменструальных кровянистых выделений, которые могут быть различными по интенсивности – от мажущих до профузных. При ациклических обильных маточных кровотечениях используют термин «метроррагия».
• Клинически значимый локальный болевой синдром в период менструации, что называют альгоменореей.
• Появление общих экстрагенитальных симптомов, сопровождающих менструацию. К ним относят головные боли различного характера, колебания артериального давления, тошноту и изменение аппетита, другие вегетативно обусловленные проявления. Такое состояние обозначают как , а при ее сочетании с болевым синдромом говорят об альгодисменорее.

Гиперменструальный синдром с полигиперменореей и/или ациклическими дисфункциональными маточными кровотечениями обычно является причиной развития хронической постгеморрагической железодефицитной анемии. Ее симптомы нередко и становятся поводом для обращения к врачу. При этом женщину беспокоят повышенная утомляемость, сердцебиение, общая слабость, склонность к снижению артериального давления, возможны обморочные состояния. Ухудшается состояние кожи, волос и ногтей, не исключено снижение продуктивности умственной деятельности вплоть до развития умеренных когнитивных расстройств.

У многих женщин репродуктивного возраста также отмечается бесплодие – отсутствие естественного зачатия в течение 1 года незащищенной регулярной половой жизни. Оно обусловлено выраженными нарушениями выделения доминантного фолликула в одном из яичников, процесса созревания в нем яйцеклетки и отсутствием спонтанной овуляции.

Важно понимать, что при наличии ановуляторных циклов женщина может самостоятельно и не предъявлять особых жалоб на нарушение менструации, хотя при прицельном опросе в большинстве случаев выявляются различные симптомы. При этом пациентка обычно считает свойственное ей удлинение менструального цикла своей индивидуальной особенностью, а не патологическим признаком.

Особенности нарушений менструации в разных возрастных группах

Ювенильный период

НОМЦ у подростков может протекать по типу или со склонностью к так называемым ювенильным (пубертатным) кровотечениям. Характер нарушений зависит от этиологии и имеющихся дисгормональных расстройств. Возможно позднее менархе или развитие первичной аменореи. О ней говорят, если менструация не начинается к 15-летнему возрасту.

Ювенильные кровотечения возникают в ановуляторных циклах вследствие нарушений гормонального статуса при атрезии фолликула. Они обычно чередуются с неравномерными периодами , нередко сочетаются с нарушением оволосения, недостаточностью или избыточностью массы тела. В качестве провоцирующего фактора при этом могут выступать нервно-эмоциональное перенапряжение, резкая смена климатического и временного пояса, нарушение цикла сон-бодрствование.

Репродуктивный период

В репродуктивном возрасте нарушения цикла могут проявляться сбоем цикличности, задержкой очередной менструации с последующим кровотечением. При этом следует отличать физиологические изменения от патологических. В норме временное исчезновение менструаций может быть обусловлено наступлением беременности, послеродовым периодом и на фоне грудного вскармливания. Кроме того, изменение цикла и характера менструальных выделений происходит на фоне применения гормональной контрацепции и после установки внутриматочных спиралей.

Удлинение цикла чаще всего обусловлено персистенцией фолликула. При этом не происходит овуляции созревшей яйцеклетки. Она гибнет, а фолликул продолжает увеличиваться в размерах с формированием различных размеров. При этом гормональный фон соответствует 1 фазе цикла с гиперэстрогенией, что приводит к прогрессирующему разрастанию эндометрия. Задержка менструации при этом может достигать 6-8 недель, после чего возникает метроррагия. Такие маточные кровотечения относят к дисфункциональным. Еще одна причина их развития – недостаточность лютеиновой фазы. При этом кровотечения возникают в овуляторный период, они обычно не обильные, но затяжные.

Изменения в яичниках в течение типичного менструального цикла

Возможны также нарушения менструации после аборта. Он может быть самопроизвольным (со спонтанным прерыванием беременности на ранних сроках) или медицинским с использованием различных методик удаления плодного яйца/эмбриона. При этом обычно отмечается удлинение последующего цикла, а восстановление менструальной функции ожидается в течение 3 месяцев. Если же аборт сопровождался осложнениями, не исключен затяжной реабилитационный период с ациклическими кровянистыми выделениями, альгодисменореей.

Пременопаузальный период и менопауза

Чаще всего сбои нормального цикла менструации встречается в пременопаузальном возрасте. Угасание репродуктивной функции нередко сопровождается значительным нарастанием ановуляторных циклов, склонностью к задержкам и кровотечениям на фоне атрезии фолликула, потерей цикличности изменений и развитием так называемого .

Возобновление маточных кровянистых выделений в менопаузе – крайне тревожный признак. Ведь восстановление репродуктивной функции уже невозможно, а кровомазание и кровотечение в этот период обычно свидетельствуют о наличии злокачественной опухоли.

Возможность беременности

Беременность при нарушении менструального цикла возможна. Но вероятность ее наступления зависит от выраженности дисгормональных расстройств, полноценности развития матки и многих других факторов. Во многих случаях нарушения менструации сопровождаются бесплодием. И не всегда его удается устранить консервативными методами, нередко наступление беременности возможно лишь с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. А иногда женщина не может зачать и самостоятельно выносить ребенка. В этом случае ей предлагаются услуги суррогатной матери и донорские программы.

Кроме того, не следует забывать, что эндокринные нарушения нередко приводят к неполноценности функционального слоя эндометрия и тем самым затрудняют нормальную имплантацию плодного яйца. Это вкупе с недостаточной продукцией прогестерона и ХГЧ существенно повышает риск прерывания беременности на очень ранних и ранних сроках. При этом женщина может не подозревать о зачатии, расценивая наступившую задержку менструации как очередную дисфункцию.

Предшествующие менструальные дисфункции считают фактором, потенциально осложняющим течение беременности. Такие женщины требуют особого внимания. Нередко для пролонгации беременности им требуется прием определенных гормональных препаратов. По данным статистики, у ряда женщин после родов нарушение менструального цикла самостоятельно корректируется (о сроках восстановления месячных, в нашей статье по ). И последующие беременности у них могут наступать уже без особых затруднений.

Обследование

В большинстве случаев НОМЦ имеют благоприятный прогноз, так как обусловлены не опасными для жизни женщины изменениями. Но не следует забывать, что до 10% случаев приходится на онкогинекологические заболевания различной локализации. Поэтому диагностика такого состояния требует тщательного обследования для установления истинной причины менструальной дисфункции, определения характера и выраженности имеющихся изменений. Именно такая тактика позволит подобрать оптимальную корректирующую терапию или своевременно провести радикальное лечение.

Базовое обследование должно включать:

• Тщательный сбор акушерско-гинекологического анамнеза с уточнением времени появления жалоб, возможной связи с какими-либо факторами, факта уже имевшихся ранее нарушений менструации, возраста менархе (первой менструации) вероятности зачатия. Обязательно выясняют перенесенные заболевания и операции, количество и давность абортов и родов, течение и исход предшествующих беременностей. Важны также факт приема любых препаратов, характер .
• Гинекологический осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальная пальпация органов малого таза. При этом могут быть выявлены структурные изменения видимой слизистой оболочки (дефекты, разрастания, деформации, изменения цвета, отечность), варикозная трансформация поверхностных вен, изменение контуров, размера, положения и консистенции матки и придатков. Оценивают также характер выделений из влагалища и из цервикального канала.
• Взятие мазков со стенок влагалища, губок цервикального канала, уретры на основные урогенитальные инфекции (ЗППП), степень чистоты.
• Мазок на онкоцитологию с шейки матки, что особенно актуально при наличии на ней патологических очагов.
• Исключение беременности. Для этого проводят мочевой экспресс-тест или определяют уровень ХГЧ в крови.
• Определение эндокринного статуса. Необходимо оценить уровень основных гормонов, регулирующих работу яичников и менструальный цикл. К ним относят эстроген, прогестерон, гормоны гипофиза – ЛГ (лютеинизирующий), ФСГ (фолликулостимулирующий), пролактин. Во многих случаях целесообразно также определять показатели работы щитовидной железы и надпочечников, ведь нарушения функционирования этих желез отражаются и на работе яичников.
• УЗИ органов малого таза. Чаще всего используют трансвагинальный и абдоминальный датчики. Этого достаточно для полноценного осмотра матки и ее шейки, придатков, параметральной клетчатки, сосудов и регионарных лимфатических узлов. При сохраненной девственной плеве вместо вагинального при необходимости применяют ректальный датчик. УЗИ является самым доступным и при этом вполне информативным методом визуализации внутренних органов.
• Гистологическое исследование эндометрия, получаемого путем раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки. Это показано в основном при гиперменструальном синдроме и метроррагиях.

При наличии показаний на 2 этапе обследования используются высокотехнологичные диагностические методики (КТ, МРТ, ПЭТ и другие). Чаще всего их назначают при подозрении на онкогинекологическую патологию.

Принципы лечения

Лечение нарушений менструации включает несколько направлений:

• Остановка кровотечения. С этой целью могут быть использованы гормональные препараты, средства, влияющие на свертываемость крови и сократимость матки, а иногда и выскабливание.
• Коррекция имеющихся гормональных нарушений, что является профилактикой повторных менструальных расстройств. Схема лечения при этом подбирается индивидуально, на основании эндокринного профиля пациентки.
• Решение вопроса о целесообразности хирургического лечения для устранения основного причинного фактора или коррекции имеющихся аномалий развития.
• При необходимости – меры, направленные на стимуляцию развития матки и активацию работы яичников. Широко используются различные физиотерапевтические методики, циклическая витаминотерапия, фитотерапия.
• Коррекция сопутствующих расстройств (психовегетативных расстройств, анемического синдрома и др.).
• Коррекция получаемой терапии по поводу основного заболевания. Например, при приеме психотропных средств может быть рекомендована их замена на более современные, узконаправленные по действию препараты. Конечно, окончательное решение о коррекции терапии принимается не гинекологом, а лечащим врачом (например, психиатром, неврологом).
• При желании зачатия – комплексное лечение бесплодия с использованием консервативных и при необходимости хирургических (эндоскопических) методик, своевременное принятие решения о целесообразности использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Нарушения менструального цикла – очень распространенная проблема. И ее актуальность не снижается, несмотря на достижения современной медицины. К счастью, достаточно многие формы таких расстройств поддаются коррекции. И при своевременном обращении женщины к врачу нередко удается избегать осложнений, сохранять пациенткам высокое качество жизни и даже справляться с сопутствующим .

Когда у женщины сбился цикл месячных, причины происходящего обязательно следует выяснять. В медицине принято считать, что нормальный менструальный биоцикл протекает 28 суток. Из них примерно 3-5 дней приходится на овуляцию, в течение которой наиболее высокий риск развития беременности. Однако у большинства женщин может наблюдаться укорочение или, наоборот, удлинение цикла (более 28 дней). Довольно сложно определить сбои цикла, т. к. не всегда можно назвать его точную длительность. Почему же сбивается месячный биоцикл и к чему это может привести?

Что считается нормой цикла?

Нормальный цикл протекает следующим образом:

1. Первая фаза цикла — эстрогензависимая — начинается с момента последнего дня менструации и продолжается до 14 дня. На протяжении 2 недель происходит образование яйцеклетки в яичниках и ее выход из фолликула в полость матки. При этом происходит подготовка внутреннего слоя матки — эндометрия — к принятию оплодотворенной клетки (увеличивается рыхлость его клеток, улучшается кровоснабжение за счет образования новых сосудов). На месте фолликула, в котором развивалась яйцеклетка, образуется желтое тело, интенсивно вырабатывающее прогестерон, необходимый для нормального протекания беременности.
2. Вторая фаза цикла отсчитывается с момента овуляции и до последнего дня менструального кровотечения. Она начинается в том случае, если не происходит оплодотворение яйцеклетки. Наблюдается регрессия желтого тела с превращением его в белое, угнетается синтез вырабатываемых им гормонов. Маточный эндометрий начинает постепенно отторгаться из-за локальной ишемии в нем, происходит снижение кровообращения в мелких его сосудах. Данное отторжение сопровождается небольшим кровотечением (т. к. в этот период внутренняя поверхность матки представляет собой открытую кровоточащую рану). На данной фазе крайне низка возможность наступления беременности.

Как было сказано выше, 2 данные фазы занимают в среднем 28 дней. Различные заболевания и состояния приводят к изменению их длительности и вырабатываемых веществ, что приводит, соответственно, к изменению длительности цикла.

ARVE Ошибка:

Из-за чего возникает сбой?

Причины подобного нарушения могут быть следующими:

1. Стрессы. Наиболее частая причина изменения длительности менструации. Часто может приводить к ее полному исчезновению и нормальному появлению через месяц. Нервное или физическое переутомление приводят к угнетению работы всех физиологических механизмов, протекающих в организме, в том числе и эндокринной системы, от которой напрямую зависит цикл месячных. При частых нарушениях рекомендовано обратиться к психотерапевту и эндокринологу для определения плана лечения.
2. Начало половой жизни. У девушек, которые только начали жить половой жизнью, может наблюдаться изменение длительности кровотечения. Наиболее распространенная жалоба у них — сбились месячные после секса с партнером. Обычно, если половая жизнь становится регулярной, наблюдается и нормализация цикла. Долгие перерывы и отсутствие половой жизни тоже могут привести к тому, что цикл сбивается.
3. Молодой возраст. Довольно часто нарушенный цикл месячных можно наблюдать у девочек, у которых недавно произошла первая менструация. У подростков в силу переходного возраста и гормональной перестройки организма может наблюдаться нестабильность цикла месячных и его длительности (может быть чередование короткого и длинного циклов, несколько длинных и несколько коротких). Обычно к 15 годам у большинства он нормализуется и имеет приблизительно одинаковую длительность (допускается разница в 1-2 дня).
4. Потеря веса или избыточное ожирение. Менструальное выделение может сбиться в результате длительного голодания или, наоборот, малоподвижного образа жизни и потребления большого количества вредных продуктов. В данном случае восстановить нарушенный ритм можно при помощи коррекции своего дневного рациона и избавления от лишнего веса.
5. Смена места жительства или поездка на отдых. Данная причина является косвенной, т. к. не всегда при акклиматизации происходит нарушение цикла. Однако некоторые факторы новой местности все же могут привести к нарушениям менструации: повышенная инсоляция, влажность, некоторые температурные факторы, продукты питания. Обычно нарушение менструальных выделений наблюдается единично, а следующие уже протекают в обычном режиме.

Другие факторы

Кроме того, к сбоям могут привести следующие патологические нарушения, протекающие в организме:

1. Заболевания эндокринной системы. Т. к. развитие менструального кровотечения напрямую зависит от уровня естественных половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), изменение в их балансе может приводить к изменению длительности цикла. В первой фазе цикла менструации преобладающее действие оказывают эстрогены, благодаря которым происходит созревание эндометрия и выработка яйцеклетки. Во второй фазе (после овуляции и до начала менструации) преобладает прогестерон, который угнетает выработку эстрогенов, способствует снижению тонуса и расслаблению матки. Если в крови преобладают эстрогены, может наблюдаться сокращение длительности первой фазы и, соответственно, уменьшение цикла. Если же эстрогенов мало, наблюдается исчезновение кровяных выделений (что можно наблюдать в периоде менопаузы).
2. Заболевания матки и яичников. Приводят как к нарушению синтеза естественных гормонов, так и к перестройке половых органов (особенно воспалительные процессы). Из-за этого сбивается гормональный баланс, что и приводит к тому, что нарушается длительность менструации.
3. Операции на половых органах и аборты — распространенные причины нарушения менструального цикла. Обычно приводят к преходящим изменениям гормонального фона, а менструация через некоторое время может восстановиться самопроизвольно. Единственным исключением являются операции на яичнике. После них может наблюдаться прогрессирующее снижение длительности менструального цикла вплоть до полного его исчезновения.
4. Гормональные контрацептивы. Довольно часто у женщин, избегающих беременности при помощи оральных контрацептивов, могут сбиваться месячные. Это происходит из-за того, что в составе данных препаратов имеются гестагены — гормоны, препятствующие выработке эстрогенов, что приводит к дефициту естественных половых гормонов и нарушению их синтеза. Их длительный прием значительно подавляет естественную выработку гормонов. Лечение в данном случае должно проводиться совместно с эндокринологами, т. к. использование контрацептивов может привести и к нарушению выработки других гормонов.
5. Предклимактерический период. Перед наступлением менопаузы наблюдается перестройка организма, истощение и атрофия половых желез. Это может приводить к тому, что перед наступлением климакса наблюдается изменение менструального цикла — меняется его длительность, клиника. В периоде климакса менструальные выделения не наблюдаются, так как в организме развивается физиологический дефицит эстрогенов.
6. Беременность — наиболее типичная причина того, что биоцикл сбился и не восстанавливается. На фоне большого количества прогестерона исчезают ежемесячные кровотечения. Если же менструации не наблюдается на протяжении 6-8 недель, скорее всего, происходит развитие плода в организме. Непосредственно после беременности тоже может наблюдаться изменение менструальных кровотечений: если они были нестабильными до вынашивания ребенка, то возможна нормализация цикла и его 28-дневное протекание. У других же, наоборот, если до беременности цикл был регулярным, после родоразрешения возможно его искажение и изменение длительности и сопровождающей клиники.

Различные факторы могут привести к тому, что сбился менструальный цикл. Вследствие этих причин рекомендуется сразу же обратиться за квалифицированной врачебной помощью, особенно если подобных сбоев раньше не было.

Как диагностировать и лечить проблему?

Полноценное обследование, проведенное в клинике, позволит выяснить, почему происходит сбой цикла. Обязательно исследование уровня гормонов в крови, а также инструментальное обследование органов половой системы. На основании полученных данных доктор сможет назначить правильное лечение.

Лечение обычно заключается в использовании гормональных препаратов.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Использование их в правильных дозах способствует восстановлению менструации и ее стабильному протеканию. Если консервативное лечение не дает эффекта, необходимо проводить дополнительные исследования с целью исключения онкологических процессов и наследственных заболеваний репродуктивной системы.

Профилактика нарушений менструации заключается в соблюдении здорового образа жизни, правильного питания, своевременного лечения заболеваний репродуктивной системы (в особенности ИППП) и прохождения осмотров у гинеколога. Кроме того, рекомендуется отказаться от использования гормональных контрацептивов и препаратов, влияющих на половую систему.

Цикл месячных это промежуток от одной менструации до другой, что делать если цикл сбился зависит от вероятной причины отклонения и длительности задержки ежемесячного кровотечения. Подобные сбои - это частое явление у девочек-подростков, женщин, вступивших в климакс, в первые месяцы после рождения ребенка. Как считать цикл месячных должны помнить все женщины, отмечать у себя в календаре начало критических дней. Ведь первое, что спросит любой гинеколог во время консультации - это дата начала последней менструации.

Если менструации нет в течение 1 месяца, при этом беременность исключена, врач может назначить «Дюфастон» принимать в течение 10 дней, а на его отмену начнется меструальноподобное кровотечение. Дело в том, что периодически задержки случаются из-за недостатка гормона прогестерон. А «Дюфастон» как раз его источник. Именно этот препарат советуют большинство врачей в вопросе как восстановить сбившийся цикл месячных. А еще, с помощью этого препарата у многих получается зачать ребенка. Но только если начинать принимать его вовремя, не раньше, чем произойдет овуляция.

Цикл месячных норма - это 28-35 дней в среднем. Но не менее 21 дня между началом двух менструаций. Изменяться продолжительность цикла может в результате различных жизненных обстоятельств, особенностей здоровья. Там, отдых в жаркой стране может отдалить ваши критические дни и на месяц. И это не страшно, если ситуация не будет регулярно повторяться. Сбой цикла месячных после противозачаточных таблеток иногда бывает. В этом случае обычно нужно время, чтобы все восстановилось. Однако если и до приема таблеток существовала проблема с регулярностью кровотечений, то здесь вина не препаратов. Они создают как бы искусственный гормональный фон, когда на отмене препарата начинается менструальноподобная реакция. Ну а так как отменяется препарат каждый месяц в один и тот же день, то и менструации начинаются регулярно.

Плохо, если после постинора сбился цикл месячных, этот препарат представляет собой средство экстренной контрацепции, содержащий большое количество гормона. Часто его прием провоцирует скорое маточное кровотечение, которое может не совпасть по срокам с менструальным. Нужно стараться не использовать средства экстренной контрацепции, это сильный удар по организму.