Хронический зуд - первое проявление онкологии

Генерализованный зуд как симптом общих заболеваний. Гость - доктор Александр Мясников .

Ведущие - Владимир Соловьёв , Анна Шафран .

Мясников : Мы оставим в стороне зуд, который связан с кожей - с атопическим дерматитом, сухой кожей, с псориазом, чесоткой и так далее, даже говорить не хочу, это, собственно, понятно. А вот зуд как симптом других заболеваний внутренних, вот это - интересная тема, потому что, во-первых, это очень часто манифест, первые проявления онкологии. Такой онкологии, как лимфома и того, что мы называем лимфогранулематоз, некоторых опухолей желудка. Вот допустим, лимфогранулематоз, или лимфома Ходжкина - в 30% случаев, за несколько лет, за 4-5 лет до ее клинических проявлений начинается зуд, начинается хронический зуд. Это не то что почесалось, как у всех, а это зуд больше 6 месяцев, который вас преследует, не четко локализованный. И это симптом... Причем я видел интересную работу: датчане перелопатили больше 30 тысяч историй болезни электронных и выявили, что если у человека был генерализованный зуд, в тот момент искали онкологию и не нашли, то прошли годы, и на самом деле у людей, у которых этот зуд был, они болеют онкологией все равно значительно чаще, чем те пациенты, у которых зуда не было.

Соловьев : А зуд где и какой?

Мясников : Зуд по всему телу, вот генерализованный зуд. Это не то что чешутся определенные участки.

Бывает, кстати, иногда и участки тела определенные, допустим, неврологический зуд. Когда? Вот у вас, наверное, у многих чешется край лопатки либо справа, либо слева. И начинает человек подходить к косяку и этот край лопатки чесать.

Соловьев : Вот-вот, для этого косяк и создан, да.

Мясников : Да. Начинает чесать. Иногда так, что даже видно по коже, потому что там кожа темнеет, потому что он непрерывно чешет. На самом деле это на уровне грудного позвонка захватывается веточка одного из нервов, которая выходит из нашего позвоночника, ну вот, когда зажимает, когда боль, когда мы говорим "грыжа". Так вот она может зажать веточку, и там будет просто чесаться, зуд. И вот он будет чесаться из месяца в месяц.

Или, допустим, есть такой вид зуда, когда чешется только верхняя половина шеи, плечи, руки. Это связано с тем, что... Но там, правда, уже не зажим нерва, а там дегенеративные изменения на уровне С34 шейного нерва. Зажимается этот нерв, начинается чесаться непрерывно рука, кисти, может быть, плечи. И кстати, солнце, загар это могут провоцировать. А лечение - чешись, не чешись - не помогает. Помогает только класть лед, пакет со льдом, вот он успокаивает этот зуд.

Вообще зуд, знаете, особенно у кого дерматиты, когда чешешься, ты расчесываешь кожу, это провоцирует... Поэтому если у вас сильный зуд, несильно почешите, но расчесывать не надо. Интересно, что ощущение зуда идет по тем же волокнам, что и боль, только они чуть-чуть отличаются. В принципе, это те же самые волокна, которые проводят боль, поэтому когда мы чешем, мы стимулируем болевые волокна, и вот это ощущение подавляет именно то, что параллельно идет ощущение зуда.

Из общих заболеваний, которые надо назвать при зуде, это заболевания щитовидной железы, очень часто бывает, особенно гиперфункция. Это может быть и проявлением такого грозного заболевания, как рассеянный склероз.

Полностью слушайте в аудиоверсии.

Популярное

19.12.2019, 09:07

Вегетарианство как модель питания

АЛЕКСАНДР МЯСНИКОВ: «Если рассматривать вегетарианство просто как модель питания, ну, оно наверно имеет право на существование, оно приближено к принципам здорового питания, но, особенно если дети, вы должны понимать... Ну, есть лакто-вегетарианцы, которые позволяют себе яйца, молоко, это совсем хорошо».

26.12.2019, 09:07

Без статистики медицины нет

АЛЕКСАНДР МЯСНИКОВ: «Статистика – основа медицины. Она преподается на очень высоком коэффициенте в медвузах во всех странах. Что такое доказательная медицина, о которой мы кричим, – это статистика. Мы даем препарат, смотрим помогает или не помогает, – это всё статистика».

30.12.2019, 18:07

ГМО-дети не давали согласия на эксперимент!

АЛЕКСЕЙ КУЛИКОВ: «С моей точки зрения, Хэ Цзянькуй – человек, который действительно перешел некие моральные нормы. Это, скорее, несчастный экспериментатор, забывшийся несколько, поэтому по юридическим законам - да, преступник».

Эфиры по теме: Здоровье

Ничто не вечно под Луной и всё однажды заканчивается. Заканчиваются и новогодние каникулы. Ну, то есть они, формально, уже и закончились. Но это только формально. Потому что и двухдневная рабочая неделя - это как будто и нет никакой рабочей недели. И многие из нас еще попросту не успели вернуться домой из своих новогодних поездок. Потому что кто же возвращается в среду? Возвращаются всегда в воскресенье.

Когда мы перестанем нуждаться в дантистах

Группа китайских исследователей из университета Чжэцзян опубликовала отчёт, в котором утверждает, что изобрела способ искусственной реминерализации эмали. Согласно тексту статьи, ученые создали материал, состоящий из кластеров ионов фосфата кальция, который может быть использован для получения слоя-предшественника эмали. Проще говоря, он способен «подготовить почву» и запустить давно остановившийся процесс регенерации.

Борьба с корью и полиомиелитом: о ситуации с заболеваниями в мире

Новый коронавирус стал причиной вспышки пневмонии в Китае. Счёт заболевшим идёт сейчас на десятки человек. Расширяется и зона поражения. Из китайского Уханя вирус завезли в Гонконг и Корею. Эксперты предупреждают: заболевание очень похоже на смертельно опасную атипичную пневмонию. А по России идет волна вспышек кори. Заболевают непривитые дети. В лидерах – Якутск, там число заболевших корью составило около 70 человек.

Многие люди не понаслышке знают, что такое зуд. Это крайне неприятное ощущение, которое часто появляется в области спины. Невозможно сдержаться, чтобы не почесать между лопаток или поясницу, а сильный зуд становится причиной реальных страданий и нарушения привычного ритма жизни. По своей природе он схож с болью, поэтому требует раннего выявления и соответствующего лечения. А чтобы избавиться от неприятного симптома, нужно знать, почему зудит между лопаток.

Причины

Зуд часто возникает при воздействии на организм внешних провоцирующих факторов. Тело может чесаться из-за укусов насекомых, действия химических веществ (моющие и косметические средства), контакта с синтетическими тканями, локального воздействия низкой или высокой температуры, вибрации. Но гораздо серьезнее, если этот симптом становится результатом внутренних изменений – как в самой коже, так и во всем организме. Вопреки распространенному мнению, зуд является не только признаком аллергических реакций, но может говорить о развитии следующих состояний:

1. Кожные болезни (псориаз, нейродермит).
2. Заболевания почек (хроническая недостаточность).
3. Патология печени (гепатит, цирроз, холангит)
4. Эндокринные расстройства (сахарный диабет, гипотиреоз).
5. Болезни крови (полицитемия, лимфогранулематоз, анемии и лейкозы).
6. Паранеопластический синдром.
7. Неврологические заболевания (рассеянный склероз, опухоли, инсульты).

В этих случаях в коже скапливаются определенные вещества (гистамин, брадикинин, цитокины, энкефалины), которые воздействуют на чувствительные нервные волокна, провоцируя неприятные ощущения. Иногда зуд развивается без видимой органической патологии – в результате психологических проблем – а нередко имеет смешанное происхождение. Кроме того, спина может чесаться при беременности и у людей пожилого возраста, что связано с физиологическими особенностями организма.

Причины зуда крайне разнообразны. Они включают воспалительные, аллергические, метаболические, нейрогенные и другие состояния.

Симптомы

Почему чешется спина, можно определить по результатам клинического и дополнительного обследования. Зуд – это субъективный признак, который иногда становится единственным, что беспокоит пациентов. Он ощущается в виде жжения, покалывания или имеет неопределенный характер, но всегда сопровождается навязчивой необходимостью почесаться. Детализируя жалобы, врач определяет особенности кожного зуда:

1. Умеренный, выраженный или слабый.
2. Периодический или постоянный.
3. Локальный или распространенный.
4. Связан с какими-то факторами или появляется без видимой причины.
5. Уменьшается после почесывания или появляется вновь.

Но один лишь симптом не может стать основанием для постановки диагноза – нужно выявлять специфические признаки, которые укажут на вероятную причину. Зуд часто сопровождается другими проявлениями, дополняющими клиническую картину и зачастую определяющими дальнейшую тактику.

Аллергические реакции

При появлении зуда многие задумаются об аллергии, и отчасти будут правы. Такое ощущение может развиваться в ответ на острый отек сосочкового слоя кожи, что становится механизмом развития крапивницы. При этом на различных участках появляются бледно-розовые волдыри, которые интенсивно чешутся и могут сливаться между собой.

При отеке Квинке также беспокоит зуд, но процесс больше затрагивает рыхлую подкожную клетчатку. Он часто развивается в области губ или шеи и может привести к нарушению проходимости дыхательных путей, что сопряжено с риском для жизни.

Кожные болезни

Частой предпосылкой для развития зуда становятся воспалительные изменения в коже. Такой симптом является непременным спутником псориаза или нейродермита. В их развитии также большая роль принадлежит аллергическим (иммунным) изменениям в различных слоях кожного покрова.

Псориаз характеризуется четкой клинической картиной, доступной для визуальной оценки. На коже головы, в области суставов или на других участках тела, в том числе спине, появляются розово-красные бляшки, склонные к слиянию. Они покрыты ороговевшими чешуйками, которые интенсивно шелушатся.

Для нейродермита характерно поражение сгибательных поверхностей рук и ног, кожных складок, шеи, лица. Формируются очаги папулезной инфильтрации, имеющие телесную окраску. Их поверхность покрыта отрубевидными чешуйками, кожный рисунок усилен (лихенификация), отмечается белый дермографизм, нередко развиваются трещины.

Псориаз и нейродермит – основные болезни кожи, характеризующиеся интенсивным зудом. В их клинической картине часто присутствуют невротические реакции.

Почечная недостаточность

Нарушение функции почек, имеющее хроническую природу, сопровождается накоплением в организме продуктов метаболизма (креатинин, мочевина), которые могут откладываться в коже и на слизистых оболочках. При этом чешется все тело, а также появляются другие признаки почечной патологии:

• Отеки.
• Повышение давления.
• Анемия.

В результате уремической интоксикации пациентов беспокоит общая слабость, снижается аппетит. Могут выявляться признаки гастрита, энтерита, плеврита или перикардита.

Патология печени

Кожа может чесаться при болезнях печени, когда нарушается отток желчи. У пациентов с гепатитами или циррозами наблюдается внутренний холестаз, проявляющийся зудом. Его развитие связано с раздражением нервных окончаний желчными кислотами, скапливающимися в слоях кожи. А помимо этого, выраженная печеночная дисфункция имеет и другие проявления:

• Желтуха.
• Тяжесть и боли в правом подреберье.
• Расширение вен пищевода.
• Асцит.
• Геморрагические высыпания.

Холестатический зуд может появляться и при внепеченочной патологии, например, холангитах или раке поджелудочной железы. Он наиболее интенсивен в ночное время, бывает изнуряющим и длительным, но после ликвидации обструкции желчных ходов быстро исчезает.

Патология печени и желчевыводящей системы, при которой наблюдается холестаз – основная причина зуда у пациентов гастроэнтеролога.

Эндокринные расстройства

Упорный зуд кожи при сахарном диабете связывают с метаболическими нарушениями и сопутствующей нейропатией. Как правило, он имеет локальный характер, наблюдаясь в зоне нижних конечностей или головы. Очень часто при этом возникают боли в ногах, онемение и снижение чувствительности. А общими признаками диабета будут следующие:

• Сухость во рту.
• Жажда.
• Увеличение выделения мочи.
• Исхудание или, наоборот, набор веса.

При заболеваниях щитовидной железы, например, гипотиреозе, зуд возникает из-за повышенной сухости кожи, причем он может приобретать довольно интенсивный характер.

Болезни крови

Распространенный зуд является частым признаком заболеваний системы крови. Иногда он появляется при железодефицитной анемии, но чаще всего характерен для лимфогранулематоза и полицитемии. В первом случае чешутся туловище и ноги, но постепенно охватываются другие участки тела, что прямо пропорционально активности болезни. Также наблюдаются следующие признаки:

• Увеличение лимфоузлов.
• Ночная потливость.
• Субфебрильная температура тела.

При полицитемии распространенный зуд связан с воздействием воды (аквагенный). Он ощущается в виде покалывания, иногда предшествуя манифестации заболевания на несколько лет. У пациентов с лейкозами также может чесаться кожа, но значительно реже.

Из гематологических заболеваний чаще всего сопровождаются зудом лимфогранулематоз и полицитемия.

Паранеопластический синдром

Если чешется спина около позвоночника, то нельзя исключать опухолевую природу зуда. В его развитии имеет значение не только сама опухоль или метастазы, но и токсические продукты – результат некроза патологических клеток или их жизнедеятельности. Кожный паранеопластический синдром также связан с иммунными реакциями, метаболическими расстройствами и истощением организма. В зависимости от вида опухоли, он может проявляться целым рядом признаков:

• Повышенная пигментация (меланоз).
• Ороговение кожи (гиперкератоз).
• Спиралевидная эритема.
• Усиленное оволосение (гипертрихоз).
• Дерматомиозит.

Иногда кожный зуд возникает задолго до выявления первичной опухоли, однако, к сожалению, далеко не всегда его ассоциируют именно с ней.

Неврологическая патология

Существуют и неврологические причины зуда. Кожа чешется при рассеянном склерозе, отображая уровень поражения спинного мозга. Такой зуд имеет пароксизмальный характер – он очень сильный и возникает внезапно, нередко становясь причиной пробуждения. Нарушения мозгового кровообращения и периферические нейропатии также могут вызвать ощущение зуда.

После клинического обследования пациенту нужно пройти дополнительное обследование, объем которого определяется предполагаемым происхождением зуда. Только так можно определить, почему чешется спина или другие участки тела. А в соответствии с результатами диагностики, назначается лечение, прежде всего направленное на устранение причины неприятных симптомов.

Кожные высыпания относятся к симптомам дерматологических, системных заболеваний. Зуд на руках, сопутствующий этому признаку, доставляет неудобства, вызывает неврозы. Чтобы не отвлекаться от работы, полноценно отдыхать вечером и ночью, необходима постановка диагноза, своевременное лечение.

Оказывают негативное воздействие, вызывают зуд кожи рук следующие неблагоприятные факторы:

• солнечные ожоги, переохлаждение, обветривание;
• неправильный подбор моющих средств;
• использование крема, вызывающего аллергию;
• контакт с химическими раздражителями на работе или дома:
• ношение одежды из синтетики;
• нервное перенапряжение;
• авитаминоз;
• аллергические реакции на продукты питания, лекарства.

Если провоцирующие факторы устранить, то руки перестанут чесаться. Существует ряд заболеваний, при которых зуд - сопутствующий симптом. К ним относится:

• экзема, дерматит, псориаз, чесотка;
• аллергия;
• сбой работы эндокринной системы;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• цирроз печени;
• вегетососудистая дистония.

При этих заболеваниях отмечается зуд ладоней, внешней стороны кистей. Может появиться на локтях, предплечьях. Для устранения неприятных проявлений необходимо обратиться к дерматологу, терапевту или другим профильным специалистам.

При каких заболеваниях появляется зуд на руках

Рассмотрим подробнее распространённые заболевания, при которых зудящие руки является выраженным признаком.

Её природа до конца не изучена. Считается, что основные причины возникновения - нарушение функций эндокринной, пищеварительной, центральной нервной системы. При истинной экземе появляются пузырьки с серозным содержимым, которые сливаются, после вскрытия образуют розовые мокнущие пятна. Хроническая форма характеризуется появлением трещин кожи. Профессиональная экзема вызывается контактом с материалом, содержащим аллерген, а дисгидротическая развивается при потливости рук.

Начинается с локтей или на кистях рук. Между пальцами образуются мелкие папулы похожие на аллергические высыпания. Больной испытывает сильный зуд. Затем появляются серые чешуйки, размер бляшек и площадь поражения увеличивается, иногда доходит до плечей. Если удалить чешуйки, видно глянцевую гладкую поверхность. Болезнь неинфекционная, не передаётся контактным путём или через посуду.

Отличительной чертой мелких высыпаний от других кожных заболеваний является усиление зуда вечером и особенно ночью. Участки тела, где появляются пузырьки, следующие:

• между пальцами рук;
• сгибательные поверхности плеч и предплечий;
• живот;
• область груди вокруг сосков;
• подмышечные впадины;
• стопы, лодыжки.

Начальная стадия чесотки проявляется высыпаниями в виде небольших узелков. Для запущенной формы характерно появление гнойничков, кровянистых корочек.

Болеют чаще женщины, дети. Заболевание возникает от контакта с химическими и механическими раздражителями. Также причинами являются лекарства, шерсть животных, пыльца растений. Острая форма дерматита протекает после взаимодействия с токсичным аллергеном.

Начинается с отёка, гиперемии кистей, пальцев. Позже, появляются водянистые и зудящие подкожные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Кожа в поражённых местах начинает шелушиться. Длительный контакт с аллергеном способствует переходу дерматита в экзему.

Сахарный диабет

Недостаточная выработка инсулина поджелудочной железой приводит к избытку сахара в сосудах, которые перестают полноценно функционировать, постепенно разрушаются. На патологические процессы, вызванные нарушением обмена веществ, реагирует кожа, которая сохнет и шелушится. Кроме рук, чешутся нижние конечности, половые органы, глаза, уши. Нарушается потоотделение, что приводит к появлению язвочек и гнойничков. Необходимо принять меры к понижению сахара в крови.

Сопутствующие симптомы

Несмотря на разновидности экземы, у всех есть общие признаки - воспаление, жжение, отёчность, покраснение кожи рук. Пузырьковые папулы после вскрытия оставляют мокнущие эрозийные участки, ранки и трещины. Бывают формы псориаза, при которых заболевание внешне проходит бессимптомно, но проявляется поражением суставов, возникновением артроза. Псориаз возникает не только в предплечьях, кистях и локтях, но также поражает ногтевые пластины пальцев рук. Они утолщаются и слоятся. Этот признак относится также к чесотке.

При заражении чесоточным клещом у детей дошкольного возраста поднимается температура тела, пропадает аппетит. Они становятся вялыми и раздражительными. Сахарный диабет сопровождается частым мочеиспусканием, жаждой, поражением сетчатки глаз. Больные набирают вес на начальных стадиях, впоследствии худеют при употреблении больших объёмов пищи. Из-за снижения иммунной защиты организма плохо заживают раны, кружится голова, учащаются простудные заболевания.

Дифференциальная диагностика

Постановка диагноза начинается с визуального осмотра, который выявляет характерные особенности кожных высыпаний. Опрашивается пациент с целью выяснения дополнительной симптоматики. Проводятся лабораторные исследования анализов. Гистология псориаза выявляет эритему, инфильтрацию и гиперкератоз. Иногда похожие бляшки появляются при ВИЧ, поэтому врач направляет больного сдать анализ крови, для определения этой инфекции. Характер высыпаний меняется в зависимости от стадии.

Затрудняется диагностирование, если отсутствует шелушение. Чтобы выявить аллергический дерматит наносят аллерген на поверхность кожи на 48 часов, следят за реакцией эпидермиса на пробу. Экзема определяется визуальным осмотром. Дополнительно врач назначает общий и биохимический анализ крови. Чесотку определяют с помощью соскоба кожи. При микроскопическом исследовании биологического материала выделяют клеща, отходы жизнедеятельности, яйца и личинки.

Анализ крови на сахар выявляет диабет. По количеству сахара определяют тип заболевания. В спорных случаях пациенту дают выпить чистую или разведённую в воде глюкозу, берут кровь на анализ через 2 часа. Процедура называется проверкой на толерантность глюкозе. Если тест подтверждает превышение нормы, это свидетельствует о диабете 2 типа.

Как бороться с зудом в домашних условиях

Чтобы не осложнить течение болезни расчесыванием рук, можно дома предпринять следующие меры:

• отказаться от острой, солёной и жирной пищи, алкоголя, кофе;
• соблюдать при диабете низкоуглеводную диету;
• подобрать крем для рук, мыло, гель в соответствии с типом кожи;
• исключить агрессивные чистящие и моющие средства из употребления;
• носить одежду из натуральных тканей, контакт с которыми не вызывает аллергию.

В домашних условиях зуд снимается содой. Её добавляют при принятии ванны, делают примочки и компрессы, которые оставляют на поражённых участках рук минимум на 30 минут. Поможет протирание кожи разрезанным пополам яблоком или картофелем. Для охлаждения подойдут крема с ментолом, салициловая кислота, масло эвкалипта.

Аптечные средства от зуда на руках

Медикаменты назначает врач в зависимости от заболевания.
При аллергическом дерматите, экземе и псориазе принимают антигистаминные препараты - Лоратадин, Зиртек. Для снятия интоксикации - угольные таблетки, Энтеросгель, Полисорб. На начальных стадиях экземы назначают препараты с кальцием, магнием и натрием. При лечении местного характера применяют Борно-цинковую, Ихтиоловую мазь. Когда поражаются значительные участки и болезнь обостряется, используют следующие кортикостероидные мази:

• Скин-кап;
• Целестодерм;
• Элоком;
• Адвантан.

Чесоточный клещ гибнет от серосодержащих препаратов - эмульсии Бензилбензоата, Перуанского бальзама, Кротамитона. Если к зуду присоединилась инфекция, возникает необходимость в Тетрациклиновой, Эритромициновой мази. Заживляющее действие имеют Солкосерил, Куриозин. Также больным показаны витамины A, группы B, никотиновая и аскорбиновая кислота. Назначают иммуностимуляторы, физиотерапию.

Рецепты народной медицины

Снимает изнуряющий зуд кожи рук алоэ. Лист разрезают вдоль, избавляются от колючек, прикладывают к беспокоящему участку эпидермиса, закрепляют бинтом. Повязку оставляют на ночь. Помогают ванночки из череды и ромашки. Для приготовления по 1 ст. л. сухих растений помещают в литр воды, варят 5 минут и оставляют на 6 часов. Таким же способом готовится настой из чистотела и корней одуванчика, который эффективен при лечении экземы в виде примочек. Настойка или мазь с прополисом обладает антибактериальными свойствами, смягчает кожу рук.

Снять невроз и зуд рук позволяет длительное ежедневное употребление чая с мелиссой, душицей или валерианой. Достаточно заварить ложку растительного сырья 200 мл кипятка. Использование мёда объясняется его богатым химическим составом. Он заживляет и обезболивает ранки, трещины. Питает кожу, удаляет шелушение. Поражённые участки рук смазываются мёдом, который смывается через полчаса.

Постоянный зуд может вызвать немало проблем. Становится затруднительно нормально заниматься работой, а отдых перестает быть полноценным, поскольку неприятные ощущения и желание почесаться не пропадают даже в ночное время. Именно поэтому необходимо знать причины, вызывающие зуд.

Если , стоит немедленно обратиться к врачу, ведь зуд может сигнализировать о таких серьезных заболеваниях, как экзема, дерматит и даже сахарный диабет.

Сухость кожи

Самая простая причина, вызывающая желание постоянно чесать руки, – сухость кожи, которая может возникнуть из-за чрезмерного употребления мыла. Нередко врачи, повара, воспитатели сталкиваются с такой неприятностью, ведь мыть руки с мылом им приходится довольно часто. Результат – сухая кожа и регулярный зуд. Чтобы решить проблему в данной ситуации, достаточно постоянно пользоваться жирным детским кремом, он отлично увлажнит руки.

Аллергия

Нередко аллергические реакции проявляются себя в появлении на коже красных пятен и постоянным зудом при контакте с раздражителем. Человек может страдать от аллергии на пыль, шерсть домашних животных, плесень, красители и некоторое время даже не догадываться об этом. Поэтому если руки начинают чесаться после какого-то определенного действия, например, генеральной уборки, необходимо посетить врача и пройти скарификационные пробы, которые помогут выявить аллергены.

Серьезные заболевания

Иногда зуд на руках может сигнализировать о наличии опасных заболеваний, которые необходимо как можно быстрее выявить и начать лечить:

• псориаз;
• экзема;
• чесотка
• сахарный диабет.

Каждая из болезней сопровождается различными симптомами:

1. При псориазе помимо зуда человек может заметить появление на коже пятен, от которых отделяются небольшие чешуйки серой кожи. Постепенно пятна и зуд распространяются по всему телу, вызывая мучения.
2. Экзему можно узнать по появлению на некоторых участках кожи заполненных жидкостью пузырьков. Эпидермис начинает шелушиться и трескаться, пораженные места нестерпимо чешутся.
3. Чесотка сопровождается сильным зудом, обостряющимся в ночное время.

При сахарном диабете чешутся руки, ноги, ягодицы, на этих же местах образуются характерные прыщики с желтоватой корочкой.

Грибок

Если чешутся руки, это может быть признаком грибковой инфекции. Особенное внимание следует обратить на запястья и кисти, именно эти области чаще всего поражает грибок.

Чем раньше начать лечение этих серьезных заболеваний, тем больше шансов на то, что удастся избежать осложнений. Вот почему нельзя игнорировать зуд на руках в надежде что «само пройдет», следует незамедлительно посетить врача и приступать к терапии.

Одна из самых распространенных жалоб, с которой пациенты приходят к дерматологу – зуд кожи. Как правило, данный симптом сопровождают высыпания, однако в некоторых случаях встречается так называемый изолированный зуд, который не сопровождается сыпью.

О том, чем может быть вызван кожный зуд без сыпи, какие заболевания могут проявляться подобным образом и как избавиться от неприятных ощущений, пойдет речь в этой статье.

Что такое зуд

Зуд – интенсивное ощущение жжения или покалывания в верхнем слое эпидермиса. Возникать он может как на поверхности кожи, так и на слизистых оболочках. Хронический зуд способен оказывать крайне негативное воздействие на качество жизни: он вызывает расстройства сна, ухудшает настроение, снижает работоспособность, может спровоцировать . Места расчесов могут воспаляться, что вызывает дальнейшее ухудшение самочувствия.

Зуд бывает локальным, если он возникает на определенных участках тела, а также генерализованным, если дискомфорт ощущается по всей поверхности тела. Зуд часто сопровождает системные заболевания и может быть одним из ранних симптомов целого ряда серьезных проблем со здоровьем.

Исходя из того, насколько серьезным является процесс, зуд может быть острым или хроническим. Острое проявление симптома обычно провоцируют аллергены: шерсть домашних животных, пыльца растений, продукты питания, пыль, медикаменты. Хронический зуд чаще всего является проявлением заболеваний, которые не имеют отношение к дерматологии. Поэтому, если дискомфорт не проходит и становится все более интенсивным, следует обратиться за медицинской консультацией. В частности, в обязательном порядке следует посетить доктора, если зуд продолжается более четырнадцати дней, нарушает ночной сон, возникает без всякой на то причины, сопровождается другими симптомами (потерей веса, проявлением усталости, повышением температуры).

Возможные причины зуда без высыпаний

Возможных причин зуда существует множество. Дискомфорт может вызывать , использование некачественных косметических средств, нервные нарушения, беременность.

Причиной кожных проявлений может быть пожилой возраст, аллергия, а также целый ряд заболеваний внутренних органов.

Зуд как симптом заболеваний

В том случае, если ощущение зуда беспокоит в течение длительного времени, но при этом отсутствуют другие признаки аллергии (высыпания, слезотечение, ), необходимо проверить состояние внутренних органов. Иногда, для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений, достаточно внести коррективы в рацион или отказаться от применения определенных лекарств. Однако в ряде случаев зуд может быть симптомом серьезного заболевания, а потому затягивать с посещением врача не стоит.

Цирроз и гепатит

Жертвами цирроза печени становятся более ста тысяч человек ежегодно. Прогноз у этого заболевания в высшей степени неблагоприятный, особенно в том случае, если страдает не только печень, но и нервная система. При прогрессирующем циррозе предполагаемая продолжительность жизни составляет около пяти лет, а в том случае, если пациент игнорирует предписания врача, скончаться он может гораздо раньше.

Опасность цирроза в том, что на ранних стадиях он протекает практически бессимптомно. Единственный признак, который дает возможность заподозрить, что с печенью не все в порядке – это генерализованный зуд. Причиной его возникновения является тот факт, что клетки печени постепенно разрушаются, вследствие чего орган теряет возможность полноценно очищать кровь от ядов, токсинов и веществ, провоцирующих аллергию.

Медики отмечают, что при циррозе зуд начинается внезапно. Чаще всего чесаться начинают ладони и подошвы ног, а на более поздних стадиях заболевания зуд «расползается» по всему телу.

Отметим, зуд также может быть одним из первых признаков гепатита, который проявляется задолго до пожелтения кожи и склер. Потому при появлении зуда непонятной этиологии необходимо в первую очередь исключить заболевания печени, сделав УЗИ и сдав анализы.

Сахарный диабет

Зуд, вызванный , является локализованным. Он возникает чаще всего в районе локтей, ладоней, стоп, а также на половых органах. Часто подобный симптом диагностируют у пациентов молодого возраста. Еще одна группа пациентов, у которых сахарный диабет часто проявляет себя жжением - женщины пенсионного возраста. У мужчин этот симптом проявляется реже.

Стоит отметить, что усиление неприятных ощущений при сахарном диабете может свидетельствовать о том, что уровень глюкозы в крови резко повысился. Поэтому, если стремление чесаться становится непреодолимым, необходимо срочно измерить показатель сахара крови.

Заболевания почек

Неприятные кожные проявления часто сопровождают хроническую почечную недостаточность. Интенсивность зуда увеличивается с нарушением функции почек. При этом зуд может быть как генерализованным, так и ограничиваться областью спины и предплечий.

Депрессия и психоз

Психоэмоциональные расстройства - еще одна частая причина появления зуда. У людей с повышенной лабильностью нервной системы обострение кожных проявлений может вызвать малейший стресс.

Часто зуд является одним из симптомов депрессивного расстройства. В этом случае затягивать с визитом к врачу не следует. Медики давно доказали, что депрессия - это не просто «распущенность» и «плохое настроение», а серьезное заболевание, которое нуждается в лечении. При депрессивном расстройстве зуд сопровождается частыми сменами настроения, проблемами со сном, беспокойством, паническими атаками, навязчивыми мыслями.

При депрессии зуд является генерализованным. Кожные проявления могут обнаружиться в любое время, как на коже, так и на слизистых.

При психозе зуд является распространенным симптомом у представительниц слабого пола старше сорока лет. Как правило, он возникает на волосистой части головы. Пациентки жалуются на ощущения, похожие на «ползанье жуков». Медицина называет подобное явление «тактильной галлюцинацией».

Онкологические заболевания

Злокачественные опухоли - самое грозное заболевание, которое может проявить себя зудом без высыпаний. Поэтому людям, которые имеют генетическую предрасположенность к онкологии, следует относиться ко всем кожным проявлениям очень внимательно.

На ранних стадиях рак зачастую протекает абсолютно бессимптомно. Зуд может быть единственным признаком злокачественного образования. Медицине известны случаи, когда кожный зуд появлялся за пять-шесть лет до обнаружения опухоли.

Зуд, сопровождающий опухоли, может возникать при любых злокачественных образованиях, однако чаще всего отмечается при раке поджелудочной железы и кишечника, а также органов мочеполовой системы. Чесаться может все тело, однако в некоторых областях неприятные ощущения выражены более ярко. Так, локальный зуд может ощущаться на передней поверхности голеней, на грудной клетке и на внутренней поверхности бедер. При удалении опухоли зуд может исчезнуть, но медикам известны случаи, когда при излечении онкологического заболевания зуд сохранялся.

Около трети случаев зуда без высыпаний спровоцированы глистной инвазией. Считается, что гельминтами чаще заражаются дети, однако это заболевание диагностируется у пациентов любого возраста. Глисты попадают в организм с грязных рук, через зараженную воду и испорченные продукты. Ощущение жжения в этом случае может быть как локализованным в области ануса и половых органов, так и генерализованным, по всему телу.

Болезни крови

Снижение уровня железа в крови и железодефицитная анемия также могут сопровождаться зудом. Как правило, возникает он в тех участках, где повышена циркуляция крови. Это могут быть грудная клетка, половые органы, зона органов малого таза. В случае анемии зуд сопровождается и другими характерными симптомами - частые , головокружение, бледность, изменение вкуса.

Генерализованный зуд в течение длительного времени может быть проявлением тиреотоксикоза. Как правило, на жжение жалуются пациенты, у которых был диагностирован диффузный тиреотоксический зоб, который длительное время не лечили. Считается, что в случае сбоя эндокринной системы причиной зуда является более интенсивный кровоток в коже и повышение кожной температуры.

При гипотиреозе интенсивная «чесотка» возникает вследствие сухости кожи.

Болезни нервной системы

Зуд, причиной которого являются неврологические заболевания, встречается нечасто. Одной из причин нейропатического зуда может быть постгерпетическая невралгия. В этом случае жжение сопровождается болью.

Довольно часто диагностируется жжение и неприятные ощущения у медиального края лопатки. Такое явление называется парестетической ноталгией. Это одна из разновидностей периферической нейропатии.

Кратковременный, но очень интенсивный зуд часто фиксируется у больных рассеянным склерозом. Его продолжительность может составлять от нескольких секунд до пары минут.

Зуд при беременности

Часто за зуд жалуются будущие мамочки. Кожные проявления во время беременности спровоцированы изменением гормонального фона. Это считается нормальным, поэтому, при отсутствии других симптомов, никаких поводов для беспокойства нет.

Ряд беременных жалуются на зуд на животе, особенно в последнем триместре. Это спровоцировано растяжением кожи, потому неприятные ощущения полностью пройдут исключительно после родов, когда живот примет прежние размеры.

Причиной зуда у беременных бывает также холестаз. Как правило, желчь начинает поступать в просвет двенадцатиперстной кишки в меньших количествах уже на втором или третьем месяце беременности. На поздних сроках его проявления становятся более интенсивными. Точный механизм холестаза беременных не установлен.

Старческий (сенильный) зуд

Возрастной зуд считается очень распространенным явлением. Около половины лиц, отметивших семидесятилетие, жалуются на кожные проявления. Это обусловлено целым рядом причин, основной из которых считается потеря влаги и сухость кожи, которая теряет возможность удерживать жидкость, а также снижение функции потовых и сальных желез. Старческий зуд провоцируется изменениями гормонального фона, а также уменьшение выработки эластина и коллагена.

Кроме того, у пожилых людей часто диагностируются нарушения в работе печени и почек, вследствие чего кровь недостаточно очищается от токсинов и аллергенов. Они начинают накапливаться в организме, провоцируя в том числе и кожные проявления.

Старческий зуд отличается обычно средней интенсивностью. Особого дискомфорта он не доставляет.

Уменьшить неприятные ощущения поможет изменение рациона. В частности, в меню рекомендуется добавлять мясо, рыбу, фрукты и , а также молочные продукты. Кроме того, рекомендуется использование косметических средств для особо чувствительной кожи.

Следует отметить, что сенильный зуд является так называемым «диагнозом исключения». Иначе говоря, прежде чем списывать неприятные кожные проявления на возраст пациента, врач должен удостовериться, что нет никаких патологий, которые могли бы вызвать этот симптом.

Зуд по ночам

Некоторые пациенты жалуются на зуд неустановленной этиологии, который ощущают во второй половине дня. Как правило, неприятные ощущения настигают непосредственно перед сном или ночью. Врачи объясняют зуд по ночам тем, что у вечеру усиливается кровообращение за счет расширения сосудов. В результате повышается температура кожи и раздражители начинают действовать на нее сильнее. Решить проблему поможет сон в проветриваемом прохладном помещении.

Другие причины

Спровоцировать зуд без проявления высыпаний и других симптомов могут и другие причины.

Аквагенный зуд

Довольно распространенным явлением медики считают так называемый аквагенный зуд. Так называют чувства покалывания и жжения, которые возникают после того, как кожа человека контактирует с водой.

Как правило, аквагенный зуд возникает через две-пять минут после приема душа или ванны и продолжается от десяти минут до часа. Это состояние является хроническим и в высшей степени неприятным для пациента.

Патогенез аквагенного зуда специалистам пока что установить не удалось. Примечательно, что антигистаминные препараты не облегчают этот симптом.

Неправильно подобранные косметические средства

Часто причиной зуда без других симптомов являются неправильно подобранные косметические средства. Неприятные кожные проявления могут вызывать средства, в которых «зашкаливает» содержание ароматизаторов и красителей. Медикам известны случаи, когда причиной раздражения кожи становилась даже ароматизированная туалетная бумага, что уж говорить о мыле, гелях для душа, шампунях и кремах. Поэтому дерматологи рекомендуют выбирать средства без отдушки, предназначенные для очень чувствительной кожи.

Прием медицинских препаратов

Иногда зуд могут спровоцировать те или иные медицинские препараты. Особенность таких кожных проявлений в том, что они могут быть очень интенсивными и плохо купируются антигистаминными препаратами. Как правило, зуд могут вызывать некоторые антибиотики, противогрибковые средства, а также обезболивающие наркотического характера. Также «чесотку» могут спровоцировать лекарства с содержанием эстрогенов и анаболические стероиды. Кроме того, «виновником» неприятных кожных ощущений могут быть контрацептивы в таблетированной форме.

Диагностика зуда без высыпаний

Для того, чтобы лечение оказалось максимально эффективным, прежде всего следует установить первопричину зуда. Оптимальным решением для пациента является визит к . Врач проведет опрос, определит, какие обследования необходимо пройти, а также может рекомендовать консультации узких специалистов, например, аллерголога, эндокринолога, онколога и т.д.

Первоначальным этапом является сбор анамнеза. Специалисту необходимо будет получить детальную информацию о следующих нюансах:

1. Как впервые проявился симптом: остро или же постепенно.
2. Является ли зуд локализованным или пациент чешется «с головы до ног».
3. Насколько выраженным является симптом.
4. Существуют ли некие суточные или сезонные колебания, в какое время ощущения наиболее интенсивны.
5. Существует ли взаимосвязь между кожными проявлениями и контактом с водой.
6. Какие факторы усиливают неприятные ощущения.
7. Существует ли связь между симптомом и деятельностью пациента, его профессией, хобби и образом жизни.
8. Переживал ли пациент в последнее время некие психотравмирующие ситуации.
9. Какие лекарственные средства принимает пациент.
10. Какие заболевания перенес пациент.

Следующий этап диагностики - это визуальный осмотр пациента и назначение медицинских исследований. Специалист осмотрит кожные покровы, проверит, нет ли характерного для гепатита «желтушного» оттенка, грибка на ногтях, не изменена ли окраска склер глаз. Состояние эндокринной системы врач оценит по наличию или отсутствию тремора конечностей, возможному нарушению терморегуляции. В обязательном порядке врач должен выяснить, не увеличены ли лимфоузлы.

Перечень анализов, которые врач может рекомендовать сдать, варьируется. Чаще всего речь идет о клиническом анализе крови, общем анализе мочи и биохимическом исследовании крови. Также в списке анализов присутствуют печеночные пробы, проверка уровня глюкозы и холестерина, мочевины, общего белка и белковых фракций. В обязательном порядке проверяют насыщение эритроцитов железом и уровень железа крови.

Чтобы исключить те или иные заболевания, врач может назначить разнообразные специфические исследования:

1. УЗИ и биопсию для исключения заболеваний печени.
2. Биопсию и пиелографию для исключения проблем с почками.
3. Исследование уровня , биопсию лимфоузлов, рентгенографию позвоночника для исключения заболеваний крови.
4. для исключения злокачественных образований.
5. Консультация для исключения проблем с психикой.

Лечение зуда без сыпи

После того, как основная причина жжения установлена, врач назначает лечение. Учитывая тот факт, что патогенез симптома является сложным, а причины могут быть разнообразными, единого подхода не существует. Поэтому в идеале к каждому пациенту должен быть дифференцированный и строго индивидуальный подход.

Если при диагностике было обнаружено, что зуд является одним из проявлений заболеваний органов и систем, целью лечения является устранение патологического состояния. В этом случае кожные проявления пройдут сами по себе.

Если же зуд не вызван каким-либо специфическим заболеванием, основной задачей является избавление пациента от физического дискомфорта. Для этого врач может рекомендовать разнообразные средства наружного и внутреннего применения.

Так, пораженные участки можно обрабатывать кортикостероидными кремами, что позволит избавиться от неприятных ощущений. Периодически кожные покровы можно обрабатывать раствором уксуса. Неприятную симптоматику помогут снять присыпки на основе талька.

Пациентам также могут назначаться антидепрессанты и легкие седативные препараты, которые помогут снять чрезмерную нервозность.

Кроме того, пациентам рекомендуют внимательно подходить к соблюдению личной гигиены. Следует регулярно увлажнять кожу, чтобы не допускать ее пересыхания. Рекомендуется отказаться от включения в рацион продуктов, которые способствуют расширению сосудов: специй, крепкого чая и т.д. Температуру и влажность в помещении надо тщательно контролировать, чтобы избежать перегрева. Также к минимуму необходимо свести стрессовые ситуации и нервное перенапряжение.

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.