Через сколько дней делают 3 акдс. Третья акдс

Отзывов: 18

Вопросы, связанные с вакцинацией ребёнка от инфекционных заболеваний, волнуют всех родителей. Одна из первых прививок, которые получает малыш в самом раннем возрасте - это прививка АКДС. Именно поэтому возникает наибольшее число вопросов - какая может быть реакция на прививку АКДС, как подготовить ребёнка к введению вакцины и как реагировать на те или иные изменения состояния здоровья грудничка после вакцинации. Также она является наиболее обсуждаемой прививкой, поскольку большинство детей реагирует на АКДС повышением температуры, а иногда и другими признаками.

Рассмотрим подробно всё, что касается самого препарата, правил его применения и возможных реакций на вакцину АКДС у детей.

От каких болезней делают АКДС

От чего ставят прививку АКДС? В состав вакцины входят компоненты от трёх опасных инфекций бактериального происхождения - это коклюш, дифтерия и столбняк. Поэтому аббревиатура названия расшифровывается - адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.

Коклюш - быстро распространяющаяся инфекция, которая опасна преимущественно для детского возраста. Очень тяжело протекает у грудничков. Осложняется поражением дыхательной системы и протекает с воспалением лёгких, сильным кашлем, судорогами. В первой половине ХХ века коклюш составлял значительную часть причин детской смертности.
Дифтерия. Бактериальное заболевание, вызывающее тяжёлое воспаление верхних дыхательных путей. В гортани и трахее образуются фибринозный выпот и плёнки, которые могут привести к удушью и смерти.
Столбняк - почвенная инфекция, человек заражается при попадании бактерий в раневые повреждения кожи. Проявляется нарушением мышечной иннервации и судорогами. Без специфического лечения высок риск летального исхода.

Первые вакцины начали вводить детям в 1940 годах. Сегодня на территории РФ разрешены к применению несколько препаратов, но основной из них, который входит в календарь прививок - это вакцина российского производства ФГУП НПО «Микроген» МЗ РФ. Этот производитель АКДС использует коклюшный компонент, который состоит из инактивированных микробов коклюша. У вакцины АКДС есть аналог зарубежного производства - «Инфанрикс», а также схожие комбинированные вакцины, содержащие антигены и других инфекций.

В состав вакцины АКДС входят:

коклюшный компонент - убитые бактерии коклюша в концентрации 20 млрд микробных тел в 1 мл;
столбнячный анатоксин - 30 единиц;
дифтерийный анатоксин - 10 единиц;
в качестве консерванта используют «Мертиолят».

Коклюшный компонент вакцины - наиболее реактогенный, поскольку содержит целые клетки палочек коклюша (Bordetella pertussis). Он вызывает выработку иммунитета к бактерии-возбудителю заболевания.

Столбняк и дифтерия имеют особое течение. Для защиты от этих болезней необходимо, чтобы организм имел защиту не столько от микробов, сколько от токсинов, которые они вырабатывают. Поэтому в состав вакцины входят не сами возбудители, а их токсины.

График вакцинации

Когда делают АКДС? По Национальному календарю прививок график вакцинации АКДС указан следующий.

Вакцину АКДС водят детям трижды в возрасте 3, 4½ и 6 месяцев.
Интервал между инъекциями должен составлять 30–45 дней. Если по каким-то причинам первая вакцинация была пропущена, то начинают с текущего момента, соблюдая интервалы в полтора месяца.
Детям старше четырёх лет вводят вакцину без коклюшного компонента.

Максимальный интервал между прививками - срок в 45 дней, но если по каким-то причинам введение препарата было пропущено, то вторая и третья прививка делается по мере возможности - делать лишнюю вакцинацию не нужно.

Ревакцинацию АКДС проводят в следующие сроки: через год в возрасте полутора лет. Если первое введение вакцины АКДС было произведено позже, чем в три месяца, то ревакцинацию проводят через 12 месяцев после третьей инъекции.

Прививка АКДС взрослым ставится только в том случае, если ранее они не были привиты в детском возрасте. Проводят курс из трёх инъекций с интервалом в полтора месяца.

В 7 и 14 лет детям проводят ревакцинацию против столбняка и дифтерии, применяя вакцину АДС-М или её аналоги. Такие ревакцинации необходимы, чтобы поддерживать количество антител и стойкость иммунитета на должном уровне.

Взрослым ревакцинацию против столбняка и дифтерии делают каждые десять лет.

Описание инструкции по применению

Вакцина АКДС представляет собой суспензию белого или желтоватого цвета, расфасованную в ампулы. Ампулы упакованы в картонные коробки по 10 штук.

Согласно инструкции по применению АКДС, препарат предназначен для создания иммунитета к коклюшу, столбняку и дифтерии у детей. Все дети до четырёхлетнего возраста должны получить четыре дозы вакцины. Детям, которые переболели коклюшем и имеют естественный иммунитет к нему, вводят вакцину без коклюшного компонента (АДС, АДС-М).

Куда делают прививку АКДС? Её ставят внутримышечно в бедро (четырехглавая мышца), а у детей старшего возраста инъекцию производят в плечо. Внутривенное введение вакцины АКДС не допускается.

Вакцину АКДС можно совмещать с другими прививками из национального календаря, делая инъекции в разные участки тела. Единственное исключение - прививка БЦЖ, её ставят отдельно с соблюдением определённого интервала.

Противопоказания для АКДС

Какие противопоказания есть у вакцины АКДС и когда нельзя делать прививку? Противопоказания достаточно многочисленны.

Часто спрашивают, можно ли делать АКДС при прорезывании зубов? Да, это ничем не грозит малышу и никак не влияет на выработку иммунитета. Исключение - если у малыша прорезывание зубов сопровождается подъёмом температуры. В этом случае прививку откладывают до её нормализации.

Как подготовить ребёнка к прививке АКДС

Поскольку вакцина АКДС вызывает большое число поствакцинальных реакций и осложнений, эта прививка требует внимательного отношения со стороны родителей и врачей. Вот как подготовить ребёнка к прививке АКДС.

К моменту вакцинации ребёнок должен быть обследован у всех необходимых специалистов и не иметь медотвода от них.
Ребёнок должен быть здоров, иметь хорошие показатели в анализах крови. Нужно ли сдавать анализы перед прививкой АКДС? Да, это необходимо. Также врач должен провести полный осмотр малыша и выслушать все мамины жалобы.
Если у малыша есть предрасположенности к аллергии - диатезу, сыпи - необходима консультация врача. Чаще всего в этом случае прививку делают на фоне предупредительного введения антигистаминных препаратов (часто врачи назначают «Фенистил» перед прививкой АКДС). Препарат и дозировка подбирается врачом, нельзя самостоятельно назначать крохе лекарства.

Подготовка к прививке АКДС родителей непосредственно перед вакцинацией включает в себя следующее.

Нужно ли давать ребёнку «Супрастин» перед прививкой АКДС? Без назначения врача нельзя давать никакие подобные препараты. Хотя их приём и не влияет ни выработку иммунитета, но по рекомендации ВОЗ детям не следует давать антигистаминные средства перед подготовкой к прививкам.

Уход после прививки

Как ухаживать за малышом после прививки АКДС? Вот вопросы, которые чаще всего волнуют родителей.

Нужно ли давать жаропонижающее после прививки АКДС? Да, врачи рекомендуют делать это в профилактических целях, не дожидаясь подъёма температуры. Их можно применять в виде сиропа, таблеток или свечей. Лучше всего поставить малышу на ночь свечку с ибупрофеном.
Можно ли гулять после прививки АКДС? Ограничений по пребыванию на свежем воздухе нет. После посещения прививочного кабинета посидите немного в коридоре (15–20 минут) на случай возникновения сильной аллергической реакции. Потом можете совершить небольшую прогулку. Прогулки отменяются только в том случае, если возникает температурная или другая общая реакция на прививку.
Когда можно купать ребёнка после прививки АКДС? В день вакцинации от купания лучше воздержаться. В первые дни старайтесь не мочить место укола, но ничего страшного, если вода попадёт на ранку - не трите её мочалкой и не мойте с мылом.
Можно ли делать массаж после прививки АКДС? Прямых противопоказаний нет, но обычно массажисты рекомендуют воздержаться 2–3 дня. Можно или сместить курс массажа или отложить проведение прививки на несколько дней, пока массаж не закончится.

В день прививки и трое суток после неё нужно внимательно наблюдать за состоянием здоровья малыша, при необходимости измерять температуру тела.

Возможные реакции на вакцину АКДС

По разным данным от 30 до 50% детей, так или иначе, реагируют на прививку АКДС. Какие реакции считаются нормой и как помочь малышу справиться с ними? Большинство всех симптомов возникает в первые 24 часа после укола, но реакция может наступить и в течение трёх суток. Нужно отметить, что если симптомы появились позднее трёх дней после вакцинации (температура, понос, ОРЗ), то - это уже не реакция на вакцину АКДС, а самостоятельная инфекция, которую, к сожалению, легко подхватить после похода по нашим поликлиникам.

Различают местную и общую реакцию на прививку АКДС. К местным относят изменения кожи и подкожных тканей в месте инъекции.

В месте укола после прививки АКДС образуется небольшое покраснение. Что делать? Если пятнышко небольшого размера, то волноваться не стоит. Такая реакция является типичной на введение чужеродного агента. Через сутки или чуть больше краснота исчезнет.
Также нормальной реакцией считается уплотнение после прививки АКДС. Что делать в этом случае? Для ускорения рассасывания смазывайте припухлость гелем «Троксевазин». Уплотнение и шишка должны рассосаться в течение 10–14 дней. Шишка на месте инъекции может образоваться и в том случае, если часть вакцины была по ошибке введена в подкожную клетчатку. В этом случае рассасывание вакцины будет происходить медленнее, но на здоровье малыша и формирование иммунитета это не повлияет.
В месте укола малыш часто ощущает болезненность. Она выражена сильно или слабо, в зависимости от индивидуальной чувствительности. Иногда по этой причине после прививки АКДС ребёнок хромает, так как оберегает больную ногу. Облегчить состояние малыша поможет прикладывание льда к месту укола. Если боль долго не проходит, то обращаются к врачу.

К общим реакциям относятся системные проявления, в том числе и аллергического характера.

К другим реакциям на вакцину АКДС относятся снижение аппетита, беспокойное поведение, нервозность, капризность, сонливость.

Температура и аллергические реакции развиваются чаще в ответ на второе введение вакцины АКДС, когда организм уже знаком с её антигенами. Поэтому, как переносится вторая АКДС, можно судить о том, как ребёнок перенесёт последующие вакцинации. При сильных реакциях или аллергии АКДС заменяют на более лёгкие аналоги или целиком исключают введение коклюшного компонента.

В каких случаях обращаться к врачу

В редких случаях у ребёнка развивается тяжёлая реакция на прививку АКДС. Такая ситуация требует немедленного обращения к врачу. Везите малыша в больницу или вызывайте педиатра, если появились следующие признаки:

упорный плач, длящийся более трёх часов;
отёк в месте укола размером более 8 см в диаметре;
температура выше 39 °C, которая не сбивается жаропонижающими средствами.

Также к врачу необходимо обратиться в случае, если появились симптомы, характерные для осложнений АКДС.

Осложнения на вакцину АКДС

Типичные реакции на вакцину АКДС проходят без следа в течение нескольких дней. А вот осложнения и побочные эффекты отличаются тем, что требуют лечения и могут нанести серьёзный вред здоровью ребёнка. Чем опасна прививка АКДС в этом плане?

Аналоги АКДС

Отечественная вакцина АКДС делается детям бесплатно согласно календарю прививок. По желанию родителей вместо неё можно использовать платные вакцины зарубежного производства. Общим их преимуществом является то, что они не содержат ртутных соединений в качестве консервантов.

Одним из аналогов АКДС является вакцина «Тетракок». Она дополнительно в себя включает инактивированный вирус полиомиелита. Однако судя по отзывам, препарат обладает схожей с АКДС реактогенностью.

Чтобы понизить вероятность побочных реакций на вакцинацию, используют импортные аналоги АКДС, сделанные на основе бесклеточного коклюшного компонента.
К ним относятся:

«Инфанрикс», производитель GlaxoSmithKline;
«Инфанрикс ИПВ» (добавлен полиомиелит);
«Инфанрикс Гекса» (плюс полиомиелит, гепатит B и ХИБ);
«Пентаксим» производства «Санофи Авентис Пастер», Франция - от пяти заболеваний (коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита и ХИБ-инфекции).

В заключение, можно сказать, что прививка АКДС - одна из самых серьёзных вакцинаций, часто вызывающая поствакцинальные реакции. Ребёнка к прививке нужно готовить заранее, пройти все нужные обследования, при необходимости получить консультацию у специалистов. Вакцинацию АКДС проводят только здоровым детям, после неё в течение трёх суток за малышом внимательно наблюдают. В случае повышения температуры дают жаропонижающие средства, а при развитии признаков сильной реакции обращаются к врачу.

Вы можете оценить статью:

Вообще то эту прививку отменили во многих странах! А в Роcсии делают, это очень опасная прививка я бы не делала её детям своим!!!

Так не делайте, только потом не жалуйтесь если Ваш ребёнок заболеет и врачи ничего не смогут сделать! Решение непрививать ребёнка приняли Вы!
Поражаюсь современным мамочкам, вы хотите возврата эпидемий таких серьезных болезней? Когда вымирали целые города? Полиомиелит должен был быть искоренен уже к 2000 году, но из за таких «мамочек-противников прививок» опасность этой болезни до сих пор существует!

154+

Разиля, в РФ полиомиелит не регистрируется с 1998 г. Но это так, в качестве информации. Полагать, что эпидемии инфекционных заболеваний возникают по причине отказа от вакцинации — редкостная глупость. Почитайте хоть немного информации и научной (!) литературы по данной теме. Конечно, читать, изучать, анализировать, выуживать информацию по крупинкам среди агитационных выкриков и псевдостатистики намного сложнее, чем агрессивно набрасываться на тех, кто имеет иное мнение по данному вопросу. Не смею и думать, что заставлю вас хотя бы на миг задуматься над данной темой. Ну хотя бы один вопрос задам: Неужели вы полагаете, что можно истребить все инфекционные заболевания и получить «стерильный» мир?! Эпидемии нужно предотвращать, и есть много других способов, помимо сомнительно эффективной и опасной вакцинации.

Мой сын чудом выжил после АКДС.
Последствия — на всю жизнь!
Энцефалопатическая реакция, жуткая вещь! Трое суток боролись за жизнь моего ребёнка!

В месяц нам поставили первую прививку. После нее у нас пропал аппетит, хотя врачи не один не сказал, что это реакция на АКДС. За кормление ребенок съедал по 20 гр. Потом нам прописали Элькар и аппетит постепенно вернулся, малыш начал кушать и набирать вес, за 2 мес без аппетита, ребенок набрал 180 гр. В 4,5 нам поставили повторную прививку, реакция такая же, ребенок отказывается кушать. Наш педиатр сказал, что это не из-за прививки. Оказывается он у нас просто МАЛОЕД. Скоро нам 6 мес, подходит время 3 вакцинации, даже не знаю что и делать. А когда я медикам сказала про аналог, они сказали чтоб я не выдумывала и не тратила деньги.

Первый раз слышу, чтобы прививку акдс делали в месяц.

Сделали прививку акдс вторую в 6 месяцев, через 18 дней начал вытирать гной из точки от укола. Что делать?

После прививки в 4 года началась астма
👏👏👏

В первом классе сделали прививку, в месте куда был поставлен укол (ягодица) все раздуло, покраснело, а потом началась сыпь. Сейчас учимся в 3 классе на попе и бедрах сыпь, чем только не лечат, в том числе и гормональными мазями, результат нулевой… Что делать?

Серьезной и самой сложной считается вакцинация детей от коклюша, дифтерии, столбняка. Эти болезни могут причинить вред здоровью, спровоцировать инвалидность или смерть пациента. Но медицина рекомендует родителям новорожденных деток ставить разные прививки по определенному графику, если нет противопоказаний. К возрасту трех месяцев устойчивость организма грудничков к окружающей среде начинает меняться. Антитела, полученные от мамы, ослабевают. Возникает риск, что неокрепший организм не сможет противостоять атакам внешних «врагов». АКДС прививают в несколько этапов, чтобы доза анатоксина не стала опасной. Многие мамы волнуются за результат третьей процедуры, считая, что именно третья АКДС переносится тяжелее других. Так ли это?

Специфика прививки АКДС

Чтобы у ребенка сформировался правильный иммунный ответ к коклюшу, дифтерии, столбняку, вакцинацию проводят по определенной схеме, разработанной иммунологами и вирусологами:

в три месяца первая прививка АКДС;
четыре с половиной месяца вторая доза препарата;
в шесть месяцев третью, имеющую аналогичный состав;
в полтора года здоровому малышу делают ревакцинацию, которая должна закрепить полученный иммунитет.

Описанная схема - это идеальный сценарий, если у пациента не наблюдается сбоев здоровья в меж прививочный период.

Знакомство с прививкой у каждого ребенка проходит индивидуально, что связано с физиологическими и генетическими данными малыша. Возможна реакция в первые трое суток, которая считается нормой:

температура;
болезненность в месте инъекции;
уплотнение или шишка на бедре, которая быстро проходит;
легкая форма диареи;
рвота;
плаксивость.

Нормой это считается из-за того, что в организм ввели чужеродные компоненты. Иммунитет начал выполнять природную функцию. Выработка антител требует сил. Это так проявляется болезнь, но не в полную силу.

Вторая и третья АКДС - есть ли отличия от первой процедуры

Остальные дозы АКДС вводятся лишь в том случае, если первая прививка не вызвала серьезных осложнений, которые являются прямым противопоказанием к процедуре. Если реакция в три месяца у малыша была стандартной или совсем отсутствовала, то прививку делают по схеме через 45 дней.

Никаких изменений при введении второй АКДС не происходит. Врач проводит осмотр малыша и направляет в процедурный кабинет. Укол делают в мышцу, которая у грудничков лучше всего развита в бедренной части.

Строго следите за действиями медсестры. Прививка не должна быть сделана в ягодицу. Это запрещено, потому что на попе мышцы расположены глубоко под кожным жиром. Попав под кожу, сыворотка плохо впитывается в кровь или совсем не проникает. Прививка становится неэффективной. Возможно появление абсцесса, который потребует хирургического вмешательства. Такая реакция на любую прививку недопустима - это доставит болезненные ощущения крохе и хлопоты родителям.

После процедуры, если погода позволяет и малыш не капризничает, можно остаться на улице, но избегать контакта с другими людьми. Дома необходимо дать ребенку Нурофен и любое антигистаминное. Обычно педиатр назначает эти препараты во время осмотра и определяет правильную дозировку, которая соответствует возрасту крохе. Сироп Нурофен можно дать на ночь, чтобы обезопасить чадо от резких температурных скачков и снять болевые ощущения на ножке.

В последующие дни процедуры продолжают, если поднимается температура или проявляется другая реакция. Внимание и любовь мамы - это то, что поможет малышу спокойно перенести дни после прививки.

Третья АКДС назначается только через полтора месяца после второй прививки, если здоровье в пределах нормы и в предыдущий раз не возникло осложнений. Организм крохи уже выработал часть антител к анатоксинам коклюша, дифтерии, столбняка.

В этот период может быть самая сильная реакция на вакцину, потому что иммунитет быстрее и острее реагирует на знакомого чужака. Но нет никаких опасений, если предыдущие прививки воспринимались грудничком в пределах нормы. Необходимо лишь быть более внимательным, чутким и реагировать спокойно, если сын или дочь проявляет капризы, отказывается от еды, менее подвижны.

Следите за температурой и местом инъекции. При любых сомнениях можно позвонить лечащему врачу и сообщить о состоянии чада.

Иногда именно при введении третьей дозы прививки АКДС у ребенка могут проявиться не побочные симптомы, а осложнения. Но такая реакция происходит в единичных случаях, если для нее имеются другие причины:

скрытая форма развивающейся болезни, которую не заметил врач при осмотре;
некачественная сыворотка, если препарат хранился неправильно или истек срок хранения;
индивидуальная реакция, которая появилась только при третьей или второй процедуре;
неправильное поведение родителей после проведения вакцинации.

Осложнения отличаются от нормальной реакции. К их числу относятся:

температура выше 39 градусов, которая сбивается на короткий срок и резко возрастает;
фебрильные судороги;
серьезная аллергическая реакция, угрожающая жизни малыша;
неврологические отклонения;
нарушения мозговой деятельности;
паралич.

Перечисленные симптомы на прививку АКДС наблюдаются очень редко.

Нарушение сроков прививки АКДС

В медицинской практике очень часто происходит нарушение сроков вакцинации АКДС, установленных графиком иммунизации населения. Дети подвержены разным вирусом. Также иммунитет ослабевает на фоне прорезывания зубов или других факторов. Поэтому прививка в три, четыре с половиной, шесть месяцев может быть пропущена по причине болезни. Это норма. Нет необходимости совсем отказываться от прививок. Просто сроки переносятся на более благоприятный период.

Если сделана первая АКДС, то вторая или третья будет введена малышу не раньше 45 дней после последней. По болезни дается медотвод на две недели или до полного выздоровления пациента. Прививка считается именно второй или третьей, а не первой, если сдвинулись сроки.

Например, третья АКДС по графику должна быть введена в шесть месяцев. Но у малыша грипп, ОРЗ или появился диатез в сложной форме. Врач откладывает процедуры и советует родителям обратиться в поликлинику, когда у ребенка исчезнут все симптомы и организм восстановит силы. Вакцинация проводится и в семь, и в восемь месяцев, если для этого есть причины. Ревакцинация АКДС тогда будет сделана не в полтора года, а ровно через год после третьей АКДС. Ребенок должен быть полностью здоров.

Не стоит бояться прививок для своего малыша, если для них нет особых противопоказаний. Вакцинация переносится хорошо, если родители подготовлены к процедуре информативно и эмоционально. Кроха чувствует волнение мамы. Если мама спокойна, то и грудничка все проходит без осложнений.

Последствия от различного рода прививок
Уплотнение после прививки АКДС

По национальному календарю прививок третья АКДС делается ребенку в 6 месяцев

Осмотр в детской поликлинике в 6 месяцев

В 6 месяцев ребенка обязательно осматривают невролог и педиатр.

Осмотр невролога

Невролог оценивает мышечный тонус и рефлексы, если ребенку раньше назначалось лечение корректирует или отменяет его.

Осмотр педиатра

На приеме у педиатра ребенка взвешивают — средний вес в этом возрасте 8кг, прибавка за месяц 800 г. Измеряют длину тела - средний рост 67 см, прибавка за месяц 2,5 см. Измеряется

В 6 месяцев окружность груди должна на 1-2 см превышать окружность головы. Головка у ребенка за 6 месяцев вырастает на 8-9 см, примерная окружность головы в этом возрасте 41- 45см.

Оценивается рубец БЦЖ. К 6-ти месяцам на левом плече, на месте прививки БЦЖ должен образоваться рубчик размером 3-9 мм. Если рубец есть, можно предположить, что прививка БЦЖ прошла успешно и у ребенка сформировался иммунитет от туберкулеза. Если рубца нет, то и иммунитета к туберкулезу у ребенка нет. В 1 год это можно будет проверить с помощью реакции Манту.

Оценивается наличие зубов. Чаще всего у ребенка в 6 месяцев имеется 2 нижних резца. Если у Вашего ребенка пока нет зубов - ничего страшного, сроки прорезывания зубов индивидуальны.

Оцениваются . Слишком большие размеры родничка могут указывать на повышение внутричерепного давления или рахит, но в настоящее время у детей часто бывает раннее закрытие большого родничка, до 6 месяцев. Чаще всего ни к каким плохим последствиям это не ведет.

Проводится осмотр ребенка, . Что должен уметь ребенок в этом возрасте можно прочитать здесь. Хочу обратить Ваше внимание на то, что в 6 месяцев ребенок еще не обязан уметь самостоятельно сидеть и ползать, хотя некоторые дети уже это умеют. Обычно большинство детей учатся этому к 7 месяцам.

Режим дня и питание

Даются рекомендации по режиму дня и питанию. Режим дня остается таким же, как в 5 месяцев (бодрствует 9-10 часов в сутки, спит 15-16 часов), днем спит 2 раза примерно по 2часа. В питание ребенка с 6-ти месяцев настоятельно рекомендуется вводить прикорм, т. е в меню ребенка скорее всего появится обед: + грудное молоко (смесь), если прикорм ввели раньше - еще завтрак: + грудное молоко (смесь). Рекомендуются ежедневные прогулки не менее 2х часов, купание.

Далее, если у ребенка все в порядке и он прививается по календарю, Вас направят на третью прививку от коклюша, дифтерии, столбняка (третья АКДС), полиомиелита и вирусного гепатита В, для третьей прививки возможно использование тех же вакцин, что и для двух первых.

Для третьей прививки АКДС + гепатит В часто используется вакцина Бубо-Кок, которая позволяет сделать ребенку 1 инъекцию вместо 2х. По реактогенности вакцина Бубо-Кок ничем не отличается от . А на сегодняшний день в государственных детских поликлиниках в России делается живой (оральной) полиомиелитной вакциной (капли в рот). На третью прививку АКДС повышение температуры и местные реакции на месте укола бывают чаще и более выражены, чем на первые 2 прививки, т. к. в крови у ребенка с каждой новой прививкой образуются и накапливаются антитела к компонентам вакцины, поэтому усиливается и реакция на прививку.

Следовательно, если у ребенка уже отмечалась какая-то реакция на предыдущую прививку, к третьей прививке следует заранее подготовиться (рекомендуется прием зиртека или тавегила за 3 дня до прививки, в день прививки и 3 дня после) - этот вопрос нужно заранее обсудить с врачом.

Третья АКДС Бесклеточные вакцины

На бесклеточные вакцины: пентаксим, инфанрикс реакции бывают реже и менее выражены, но все же возможны. Поэтому в случае, если у ребенка отмечалась выраженная реакция на предыдущую АКДС и Вы решили сделать прививку другой вакциной , подготовка все же рекомендуется. Полиомиелитная прививка отличается от предыдущих, вакцину дадут ребенку в рот, после чего его нельзя поить и кормить 1 час.

Далее все рекомендации обычные: первые 30 минут после прививки - провести в поликлинике, дома должно быть жаропонижающее на случай повышения температуры (парацетамол в дозе 0,1 или анальгин 0,1), после прививки 2 дня не купать ребенка и не гулять с ним.

В случае покраснения и уплотнения на месте прививки АКДС рекомендуется 2-3 дня наносить йодную сеточку 1 раз в день, при этом не закрывать ее одеждой или памперсом первые 10-15 минут после нанесения. Можно также приложить капустный лист. В случае больших участков покраснения доктор назначит УВЧ на 2-3 дня.

На этом прививки для ребенка до 1 года заканчиваются. Очередная прививка его ожидает в 1 год.

Дети и взрослые нуждаются в прививках , как в эффективном средстве борьбы с опасными инфекционными заболеваниями. Одна из самых первых прививок, которые ставятся ребенку – это АКДС , которая представляет собой вакцину против коклюша, дифтерии и столбняка. Все три инфекционных заболевания являются серьезными и потенциально опасными для человека, поскольку, даже при применении самых современных и высокоэффективных антибактериальных препаратов, процент смертных случаев очень велик. Кроме того, тяжелые формы инфекций могут привести к нарушениям развития и инвалидизации человека с самого детства.

Расшифровка прививки АКДС и типы применяемых вакцин

Вакцина АКДС проходит в международной номенклатуре как DTP. Расшифровывается аббревиатура просто – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Данный препарат является комбинированным, и применяется для борьбы с, соответственно, дифтерией, коклюшем и столбняком. На сегодняшний день имеется выбор данных вакцин – отечественный препарат АКДС или Инфанрикс. Также существуют комбинированные вакцины, которые содержат не только АКДС, например:

Пентаксим – АКДС + против полиомиелита + гемофильная инфекция;
Бубо – М – дифтерия, столбняк, гепатит В;
Тетракок – АКДС + против полиомиелита;
Тританрикс-HB – АКДС + против гепатита В.

Вакцина АКДС является основой иммунопрофилактики столбняка , дифтерии и коклюша . Однако коклюшный компонент может вызывать сильные реакции, или же требуется ревакцинация только против дифтерии и столбняка - тогда используются соответствующие вакцины, к которым в России относят следующие:

АДС (по международной номенклатуре DT) – вакцина против столбняка и дифтерии. На сегодня в нашей стране применяется отечественная АДС и импортная Д.Т.Вакс;
АДС–м (dT) – вакцина, предназначенная против столбняка и дифтерии, которая вводится детям после 6 лет и взрослым. В России применяются отечественная АДС–м и импортная Имовакс Д.Т.Адюльт;
АС (международная номенклатура Т) – вакцина против столбняка;
АД–м (d) – вакцина против дифтерии.

Данные типы вакцин используют для прививания детей и взрослых против коклюша, дифтерии и столбняка.

Делать ли прививку АКДС?

На сегодняшний день прививка АКДС ставится детям во всех развитых странах, благодаря чему были спасены многие тысячи детских жизней. В последние пять лет некоторые развивающиеся страны отказались от коклюшного компонента, в результате заболеваемость инфекцией и смертность от нее выросли в разы. В результате такого эксперимента правительства приняли решение вновь вернуться к вакцинации против коклюша.

Конечно, вопрос "делать ли прививку АКДС?" можно задать по-разному. Кто-то считает, что прививки в принципе не нужны, кто-то полагает, что именно эта вакцина очень опасна, и вызывает тяжелые последствия в виде неврологических патологий у ребенка, а кто-то желает знать, можно ли в данный конкретный момент времени поставить прививку малышу.

Если человек принял решение не делать вакцинацию вообще, то естественно ему АКДС не нужна. Если же вы полагаете, что вакцина АКДС вредна, и содержит очень много компонентов, которые дают слишком большую нагрузку на организм ребенка, то это не так. Организм человека способен спокойно перенести сразу несколько компонентов вакцины, направленных против различных инфекций. Здесь важно не их количество, а совместимость. Поэтому вакцина АКДС, разработанная в 40-е годы XX века, стала своего рода революционным достижением, когда удалось вакцину против трех инфекций поместить в один флакон. А с этой точки зрения такой комбинированный препарат – это и уменьшение числа походов в поликлинику, и только один укол вместо трех.

Делать прививку АКДС, безусловно, необходимо, но нужно тщательно обследовать ребенка и получить допуск к вакцинации - тогда риск формирования осложнений минимален. Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения, наиболее частыми причинами развития осложнений на прививку АКДС является игнорирование медицинских противопоказаний, неправильное введение и испорченный препарат. Все эти причины вполне по силам устранить, и можно смело сделать важную прививку.

Родителям, сомневающимся в целесообразности иммунизации, можно напомнить статистику России до начала вакцинации (до 1950-х годов). Примерно 20% детей болели дифтерий, из них половина умирала. Столбняк - еще более опасная инфекция, детская смертность от которой составляет почти 85% заболевших. В мире на сегодняшний ежегодно умирает от столбняка в странах, где не делают прививки, примерно 250 000 человек. А коклюшем болели абсолютно все дети до начала массовой иммунизации. Однако следует знать, что вакцина АКДС переносится наиболее тяжело из всех, входящих в национальный календарь. Поэтому прививка, конечно, не является божьим даром, но она необходима.

Прививка АКДС - подготовка, порядок выполнения, побочные эффекты, осложнения - Видео

Прививка АКДС взрослым

Последняя иммунизация детей прививкой АКДС делается в возрасте 14 лет, затем уже взрослые люди должны ревакцинироваться каждые 10 лет, то есть следующую прививку необходимо сделать в 24 года. Взрослым людям делают прививку против дифтерии и столбняка (АДС), поскольку коклюш уже не представляет для них опасности. Ревакцинация необходима для того, чтобы поддержать в организме человека уровень антител, который достаточен для обеспечения невосприимчивости к инфекциям. Если взрослый не пройдет ревакцинацию, у него в организме останутся антитела, но их количество не достаточно для обеспечения невосприимчивости, поэтому возникает риск заболеть. Если привитый человек, не прошедший ревакцинацию через 10 лет, заболеет - то инфекция будет протекать в более легкой форме, по сравнению с теми, кто вообще не вакцинировался.

Сколько всего прививок АКДС, и когда их делают?

Ребенку для формирования достаточного количества антител, обеспечивающих невосприимчивость к коклюшу, столбняку и дифтерии, вводится 4 дозы вакцины АКДС – первая в возрасте 3 месяцев, вторая - через 30–45 дней (то есть в 4–5 месяцев), третья – в полгода (в 6 месяцев). Четвертая доза вакцины АКДС ставится в 1,5 года. Эти четыре дозы необходимы для формирования иммунитета , а все последующие прививки АКДС будут проводиться лишь с целью поддержания необходимой концентрации антител, и называются они ревакцинациями.

Затем детей ревакцинируют в 6 – 7 лет, и в 14. Таким образом, каждый ребенок получает 6 прививок АКДС. После последней иммунизации в 14 лет необходимо проводить ревакцинацию каждые 10 лет, то есть в 24, 34, 44, 54, 64 и т.д.

График вакцинации

При отсутствии противопоказаний и допуске к прививкам, введение вакцины АКДС детям и взрослым осуществляется согласно следующему графику:
1. 3 месяца.
2. 4 – 5 месяцев.
3. 6 месяцев.
4. 1,5 года (18 месяцев).
5. 6 – 7 лет.
6. 14 лет.
7. 24 года.
8. 34 года.
9. 44 года.
10. 54 года.
11. 64 года.
12. 74 года.

Интервал между прививками

Первые три дозы вакцины АКДС (в 3, 4,5 и 6 месяцев) должны вводиться с интервалом между ними в 30 – 45 дней. Введение последующих доз не допускается ранее, чем через промежуток в 4 недели. То есть между предыдущей и следующей прививками АКДС должно пройти не меньше 4 недель.

Если подошло время делать очередную прививку АКДС, а ребенок заболел, или возникли еще какие-либо причины, по которым нельзя провести вакцинацию - то ее откладывают. Отложить вакцинацию можно на довольно большой промежуток времени, если есть необходимость. Но прививку следует поставить сразу, как только можно будет это сделать (например, ребенок выздоровеет и т.д.).

Если поставлена одна или две дозы АКДС, а очередную прививку пришлось отложить, то при возвращении к вакцинации начинать её заново не нужно - следует просто продолжать прерванную цепочку. Иными словами, если есть одна прививка АКДС, то необходимо доставить еще две дозы с интервалом по 30 – 45 дней, и одну через год от последней. Если есть две прививки АКДС, то просто поставить последнюю, третью, и через год от нее – четвертую. Затем прививки делаются по графику, то есть в 6 – 7 лет, и в 14.

Первая АКДС в 3 месяца

Согласно календарю прививок, первая АКДС ставится ребенку в возрасте 3 месяцев. Это связано с тем, что материнские антитела, полученные от нее ребенком через пуповину, сохраняются только 60 суток после рождения. Именно поэтому было принято решение начинать иммунизацию с 3 месяцев, а некоторые страны делают это с 2 месяцев. Если по каким-то причинам АКДС не поставили в 3 месяца, то первую вакцинацию можно делать в любом возрасте до 4 лет. Дети старше 4 лет, ранее не вакцинированные АКДС, прививаются только против столбняка и дифтерии - то есть препаратами АДС.

Чтобы свести риск реакций к минимуму, необходимо, чтобы ребенок был здоров на момент введения вакцины. Большую опасность представляет собой наличие тимомегалии (увеличение вилочковой железы), при которой АКДС может вызвать тяжелые реакции и осложнения.

Первая прививка АКДС может быть сделана любой вакциной. Можно использовать отечественную, или импортные - Тетракок и Инфанрикс. АКДС и Тетракок вызывают послепрививочные реакции (не осложнения!) примерно у 1/3 детей, а Инфанрикс – напротив, переносится очень легко. Поэтому, если есть возможность, то лучше ставить Инфанрикс.

Вторая АКДС

Вторая прививка АКДС делается через 30 – 45 дней после первой, то есть в 4,5 месяца. Лучше всего вакцинировать ребенка тем же препаратом, что и в первый раз. Однако, если по каким-либо причинам невозможно поставить ту же вакцину, что и в первый раз, то можно ее заменить на любую другую. Помните, что согласно требованиям Всемирной организации здравоохранения, все типы АКДС взаимозаменяемы.

Реакция на вторую АКДС может быть значительно сильнее, чем на первую. Этого не стоит бояться, а быть морально готовым. Такая реакция организма ребенка не является признаком патологии. Дело в том, что организм уже в результате первой прививки встретился с компонентами микробов, на которые выработал некоторое количество антител, а второе "свидание" с теми же микроорганизмами вызывает более сильную ответную реакцию. У большинства детей самая сильная реакция наблюдается именно на вторую АКДС.

Если ребенок пропустил вторую АКДС по каким-либо причинам, то ее нужно поставить как можно скорее, как только появится возможность. В этом случае она будет считаться второй, а не первой, поскольку, даже при задержке и нарушении графика вакцинации, нет необходимости зачеркивать все сделанное и начинать сначала.

Если ребенок имел сильную реакцию на первую прививку АКДС, то вторую лучше сделать другой вакциной с меньшей реактогенностью – Инфанриксом, или же ввести только АДС. Основной компонент прививки АКДС, который вызывает реакции – это клетки коклюшного микроба, а дифтерийный и столбнячный токсины переносятся легко. Именно поэтому, при наличии сильной реакции на АКДС, рекомендуется вводить только АДС, содержащую противостолбнячный и противодифтерийный компоненты.

Третья АКДС

Третья вакцина АКДС вводится через 30 – 45 дней после второй. Если в это время прививку не поставили, то вакцинацию проводят, как только появляется возможность. При этом прививка считается именно третьей.

Некоторые дети наиболее сильно реагируют именно на третью, а не на вторую вакцину АКДС. Сильная реакция не является патологией, как и в случае со второй прививкой. Если предыдущие две инъекции АКДС были поставлены одной вакциной, а для третьей ее по каким-либо причинам невозможно достать, но имеется другой препарат - тогда лучше сделать прививку, а не отложить.

Куда делают прививку?

Вакцинный препарат АКДС должен обязательно вводиться внутримышечно, поскольку именно такой способ обеспечивает высвобождение компонентов препарата с нужной скоростью, что и позволяет сформировать иммунитет. Введение под кожу может привести к очень долгому высвобождению препарата, что сделает укол просто бесполезным. Именно поэтому рекомендуется вводить АКДС в бедро ребенка, поскольку на ножке хорошо развиты мышцы даже у самого маленького. Детям постарше или взрослым можно вводить АКДС в плечо, если мышечный слой там хорошо развит.

Нельзя вводить вакцину АКДС в ягодицу, поскольку высок риск попасть в кровеносный сосуд или седалищный нерв. Кроме того, на ягодицах довольно большой слой подкожной жировой клетчатки, и игла может не достать мышц, тогда препарат окажется введенным неправильно, и препарат не окажет нужного действия. Иными словами, прививка АКДС в ягодицу делаться не должна. Кроме того, международные исследования показали, что наилучшая выработка антител организмом развивается именно при введении вакцины в бедро. На основании всех указанных данных Всемирная организация здравоохранения рекомендует вводить вакцину АКДС именно в бедро.

Противопоказания

На сегодняшний день выделяются общие противопоказания к АКДС, такие как:
1. Любая патология в остром периоде.
2. Аллергическая реакция на составные части вакцины.
3. Иммунодефицит.

В этом случае ребенок не может быть привит в принципе.

При наличии неврологических симптомов или судорог на фоне повышенной температуры дети могут получить прививку вакциной, не содержащей коклюшную составляющую, то есть АДС. До выздоровления не прививают детей с лейкозами , а также беременных и кормящих женщин. Временный медицинский отвод от прививки получают дети на фоне обострения диатеза , которым вакцинация проводится после достижения ремиссии заболевания и нормализации состояния.

Ложные противопоказания для прививки АКДС следующие:

перинатальная энцефалопатия ;
недоношенность;
аллергия у родственников;
судороги у родственников;
тяжелые реакции на введение АКДС у родственников.

Это означает, что при наличии данных факторов прививки могут быть проведены, но необходимо обследовать ребенка, получить допуск у невролога и использовать очищенные вакцины с минимальной реактогенностью (например, Инфанрикс).

Введение вакцины АДС противопоказано только людям, у которых проявилась аллергическая или неврологическая реакция в прошлом на данный препарат.

Перед прививкой АКДС – методы подготовки

Прививка АКДС обладает максимальной реактогенностью среди всех вакцин, включенных в национальный календарь. Именно поэтому, помимо соблюдения общих правил, необходимо проводить лекарственную подготовку и сопровождение вакцинации АКДС. К общим правилам относят:

ребенок должен быть полностью здоров на момент прививки;
ребенок должен быть голоден;
ребенок должен покакать;
ребенок не должен быть одет чересчур жарко.

Вакцину АКДС необходимо вводить на фоне применения жаропонижающих, обезболивающих и противоаллергических препаратов. Детские жаропонижающие на основе парацетамола и ибупрофена обладают еще и умеренным обезболивающим эффектом, который позволяет устранить неприятные ощущения в области инъекции. Держите под рукой анальгин , который можно давать ребенку при наличии сильной боли.

Шишка после АКДС может сформироваться, когда вакцина попала не в мышцу, а в подкожную жировую клетчатку. В жировом слое сосудов гораздо меньше, скорость всасывания вакцины тоже резко снижена, и в итоге образуется долго не проходящая шишка. Можно попробовать мази Троксевазин или Эскузан , чтобы усилить кровообращение и ускорить всасывание препарата, что приведет к рассасыванию шишки. Шишка может также образоваться, если вакцина была введена без соблюдения правил асептики? и в место инъекции попала грязь. В этом случае шишка является воспалительным процессом, внутри нее образуется гной, который необходимо выпустить, а рану обработать.

Покраснение после АКДС. Это также нормальное явление, поскольку в месте инъекции развивается слабая воспалительная реакция, которая всегда характеризуется формированием красноты. Если ребенка больше ничего не беспокоит, не предпринимайте никаких действий. По мере рассасывания препарата воспаление пройдет само собой, и краснота также уйдет.
Болит после АКДС. Болезненность в месте инъекции обусловлена также воспалительной реакцией, которая может быть выражена сильнее или слабее, в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Не стоит заставлять малыша терпеть боль, давайте ему анальгин, к месту укола прикладывайте лед. Если боль долго не проходит, обратитесь к врачу.

Кашель после АКДС. У некоторых детей в ответ на вакцину АКДС в течение суток может появляться кашель в том случае, если имеются хронические заболевания дыхательных путей. Это связано с реакцией организма на коклюшный компонент. Однако данное состояние не требует специального лечения, и проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Если же кашель развивается через день или несколько дней после прививки, то имеет место типичная ситуация, когда здоровый ребенок "подхватил" в поликлинике какую-либо инфекцию.

Осложнения

К осложнениям прививок относят тяжелые нарушения здоровья, которые требуют лечения и могут иметь неблагоприятные последствия. Итак, прививка АКДС может вызывать следующие осложнения:

тяжелая аллергия (анафилактический шок , крапивница , отек Квинке и т.д.);
судороги на фоне нормальной температуры;
энцефалопатия (неврологические симптомы);

На сегодняшний день частота данных осложнений крайне низка – от 1 до 3 случаев на 100 000 привитых детей.

В настоящее время связь развития энцефалопатий и прививки АКДС не считается доказанной научно, поскольку не удалось выявить никаких специфических свойств вакцин, которые способны вызвать подобные явления. Проведенные эксперименты на животных также не выявили связи между прививкой АКДС и формированием неврологических нарушений. Ученые и специалисты-вакцинологи полагают, что АКДС является своего рода провокацией, в ходе которой повышение температуры просто приводит к явной манифестации доселе скрытых нарушений.

Развитие кратковременной энцефалопатии у детей после прививки АКДС вызывает коклюшный компонент, который обладает сильным раздражающим действием на оболочки мозга . Однако наличие судорог на фоне нормальной температуры, подергиваний, киваний или нарушений сознания, является противопоказанием к дальнейшему введению вакцины АКДС.

Введение любой вакцины малышу - это в первую очередь волнение родителей за состояние своего чада. Никто не может предсказать реакцию новорождённого на неизвестный препарат. Сложно предугадать и возможные последствия такой помощи незащищенному организму.

Прививка относится к числу самых аллергенных и тяжело переносимых. Редкая мама не пожалуется врачу на изменение в настроении или самочувствии ребёнка после введения этого вещества. Какие осложнения после прививки АКДС можно ожидать? Как помочь ребёнку справиться с побочными реакциями?

Почему на АКДС тяжело реагируют дети

Эта прививка содержит дифтерийные и столбнячные анатоксины, защищающие организм от этих инфекций. Но реакцию в большинстве случаев вызывает другая составляющая - убитые коклюшные микробы.

Первая вакцина АКДС делается ребёнку в три месяца - это время, когда начинает ослабевать естественная защита, которая досталась малышу с маминым молоком. Поэтому вакцинация в большинстве случаев совпадает со снижением собственных защитных возможностей организма ребёнка. В совокупности с этим немаловажным событием является введение чужих клеток, пусть даже и неживых, из-за чего вакцинация приводит к нежелательным последствиям у детей от прививки АКДС. Их организм часто отвечает различными реакциями на введение таких чужеродных клеток.

Кому положен медотвод

В каких случаях прививку АКДС не делают? Существуют абсолютные противопоказания, когда иммунизацию не проводят из-за развивающихся заболеваний или выраженных реакций на компоненты препарата. Есть временные противопоказания, когда врачи рекомендуют отсрочить вакцинацию на несколько дней.

Чем опасна прививка АКДС? - она временно снижает иммунитет. Это нормально и переносится относительно благоприятно в случае, когда ребёнок полностью здоров. Но если накануне перед проведением прививки у ребёнка даже незначительно повысилась температура (выше 37 ºC) - сообщите об этом врачу, ведь такой симптом может свидетельствовать о начале инфекции. Попросите дать направление на развёрнутый анализ крови, чтобы определить, можно ли вводить малышу препарат. Это один из эффективных способов избежать нежеланных осложнений на вакцину АКДС.

Какие бывают осложнения на прививку АКДС

Реакции и осложнения на введение АКДС делятся на две основные группы:

местные или локальные, которые наблюдаются в месте введения препарата;
общие, когда реагирует весь организм недомоганием, повышением температуры и другими изменениями самочувствия.

Сколько длится реакция на прививку АКДС, зависит от иммунных возможностей организма, а также от соблюдения режима и правил введения препарата. К примеру, температура тела повышается по-разному, вследствие чего различают:

слабую вакцинальную реакцию, когда температура не превышает 37,5 ºC;
среднюю реакцию с увеличением температуры тела до 38,5 ºC;
сильную, если температура выходит за рамки 38,5 ºC.

Сколько держится температура после прививки АКДС? В норме такая реакция организма быстро проходит в течение одних или двух суток, но бывают затяжные реакции. Они могут зависеть от множества сопутствующих факторов - присоединение острой вирусной или бактериальной инфекции, развитие аллергической реакции.

Какие осложнения даёт вакцина АКДС? Каждый ребёнок реагирует по-своему. Главное правило, которому должны следовать родители - не слушать другие семьи о предыдущих осложнениях и реакциях на препарат.

Местные реакции организма

Какие бывают местные осложнения на введение АКДС?

Общие реакции организма ребёнка на АКДС

Они носят разнообразный характер. Реакции организма делят на четыре большие группы:

токсические реакции;
поражение нервной системы;
осложнения из-за неправильной техники введения;
выраженные аллергические проявления.

Остановимся немного подробнее на каждой из них.

Можно выделить ещё одну группу осложнений - это присоединение сопутствующей инфекции после введения препарата. Кашель после прививки АКДС, боль в горле, слабость и покраснение миндалин в течение нескольких дней развиваются в случае, когда у ребёнка был контакт с инфицированным человеком до или после вакцинации.

Понос после прививки АКДС, тошнота, рвота и слабость случаются при добавлении кишечной инфекции. Причиной тому бывает употребление некачественной пищи.

Лечение побочных реакций

Чтобы справиться с осложнениями на введение АКДС нужно заранее проконсультироваться с врачом о возможных последствиях прививки и первой помощи ребёнку при их возникновении. В большинстве случаев лечение симптоматическое и заключается оно в назначении всем знакомых препаратов.

Как избежать побочных реакций на введение АКДС

Введение АКДС - это нагрузка не только на детский организм, но и на близких людей. Нервы, суета, бег за препаратами - не самое приятное времяпрепровождение родителей. Чтобы этого избежать, нужно заранее подготовиться к предстоящей вакцинации.

Какие есть аналоги АКДС

Как было сказано выше самый реактогенный компонент АКДС - это коклюшный. Поэтому, чтобы снизить вероятность появления осложнений на прививку, можно использовать импортные аналогичные вакцины, сделанные с применением бесклеточного коклюшного компонента:

«Инфанрикс»;
«Инфанрикс ИПВ» с дополнительной защитой от полиомиелита;
«Пентаксим» - это пятикомпонентный препарат, который включает в дополнение к вышеназванным компонентам защиту от гемофильной палочки.

Многокомпонентные вакцины могут быть приобретены на платной основе в поликлинике по месту жительства по желанию родителей.

Прививка АКДС защищает ребёнка от трёх опасных заболеваний, которые до начала активной борьбы с ними приводили к развитию тяжелейших состояний. Многие осложнения такой защиты можно избежать, если позаботиться об их профилактике заранее и быть более внимательным к своему малышу.