Что представляет собой метод бос-терапии. БОС-терапия или метод биологической обратной связи

Что представляет собой метод бос-терапии. БОС-терапия или метод биологической обратной связи – что это и для кого

Биологически обратная связь (БОС) – это научно обоснованный метод, в фундаменте которого находятся теория условных рефлексов, общая и прикладная психофизиология. Возник он в конце пятидесятых годов двадцатого века и относится к немедикаментозным способам лечения, являясь своего рода аутотренингом. (biofeedback training)

БОС применяется:

· реабилитации пациентов с разными патологиями;

· для усиления мотивации в разных целях;

· для повышения результативности обучения;

· при подготовке к соревнованиям спортсменов;

· для развития творческих способностей;

· в коррекции слабых психических расстройств, полученных от хронических стрессов.

Это, своего рода, учебный процесс, позволяющие индивиду наблюдать сигналы своего тела и обучаться улучшению собственного психического и телесного здоровья. То есть, пациент способен самостоятельно регулировать физиологические функции организма, неконтролируемые сознанием

На чем основана БОС

Данная аппаратно-компьютерная методика (biofeedback method) предполагает использование целого комплекса: специального аппарата, который считывает параметры жизнедеятельности человека, и компьютерной программы, обрабатывающей эти сигналы в зрительные образы или звуки, понятные пациенту. Последний, под руководством специалиста, способен научиться контролировать и корректировать работу своего организма благодаря подсказанным им методикам и скрытым физиологическим резервам. Таким образом индивид становится не объектом врачебного вмешательства, а активным участником процесса излечения. Аппарат биологической обратной связи функционирует по типу электроэнцефалографа, оценивающего электрическую активность мозга, или полиграфа - детектора лжи. Он регистрирует такие параметры:

· частоту сокращений сердца;

· тонус сосудов;

· импульсы головного мозга;

· периферическую температуру.

Комплекс БОС помогает провести экспресс-диагностику деятельности вегетативной нервной системы (а она контролирует все системы и органы организма), оценить психоэмоциональное состояние и его устойчивость человека к стрессам .

Эффективность метода биологической обратной связи – своего рода тренинги, которые направлены на:

· улучшение когнитивных функций - внимания, памяти , мышления;

· нормализацию нервной системы;

· подавление ответной излишней вегетативной активности на раздражения извне;

· снижение тревожности;

· выработку самоконтроля;

· обучение расслаблению;

· погашение эмоционального напряжения.

Существуют такие виды БОС:

1. Базирующейся на показателях сопротивления кожи (электрического), напрямую зависящих от психического состояния человека. На руку пациента надеваются сенсоры. В наушниках слышно повышение и понижение тона звука – в расслабленном состоянии человека он выше, в напряженном – выше.

2. Основанной на измерении мышечного напряжения. На голову надевается повязка с сенсорами по окружности, а также наушники с интерфейсом. При расслаблении мышц лба, что способствует снижению напряжения жевательной мускулатуры, головной боли и релаксации шейно-плечевого отдела, происходит понижение тона.

3. Полагающейся на показателях биоэлектрической волновой активности мозга, помогающей сосредоточению, обучению, быстрому расслаблению, улучшающей сон. На голову устанавливают электроды, а результаты отражаются на экране в виде волнистых линий. Если они регулярны, то человек сфокусирован, если находятся рядом друг к другу – активен, а в случае их расхождения – расслаблен.

4. Основанной на фиксировании температуры кожи – для этого на нее помещают датчики температуры. Теплая кожа – свидетельство релаксации, а при высоком уровне стресса она холодная. Это происходит благодаря циркуляции крови в подкожном слое.

5. Базирующейся на вариабельности сердечного ритма. Данное измерение демонстрирует отклик нашего «мотора» на изменения ментального, эмоционального и физического состояния. Сенсор, надетый на палец, передает на монитор волновой сигнал. Постоянно меняющиеся волны – это свидетельство легкости изменения настроения по любому поводу, а плавные – способности быть спокойным при разных ситуациях.

Клиническая сфера применения и преимущества

Биологическая обратная связь (biofeedback) может использоваться для профилактики и лечения разных заболеваний:

· хронический стресс;

· гипертония;

· мигрень и головная боль;

· синдром хронической усталости;

· энурез;

· бессонница;

· фобии, тревожность;

· депрессия

· гиперактивность и СДВГ;

· бронхиальная астма;

· заикание и т.д.

Преимущества данного методаа состоит в устранении не следствий, а причин имеющегося заболевания и отсутствии побочных эффектов. Коррекция психосоматических заболеваний происходит быстро, пациенту потом требуется меньше лекарств.

После прохождения курса навыки саморегуляции сохраняются на долгое время. Пациент сам участвует в процессе лечения, поэтому обладает повышенной заинтересованностью.

БОС-тренинг (biofeedback training) подходит пациентам любого возраста, схема разрабатывается для каждого строго индивидуально. Сеанс по времени длится минут 20-30. При этом их требуется не менее 15-20, так как именно такое количество позволит пациенту достичь контроля над собой и закрепить навыки.

Принцип обратной связи является основным и универсальным принципом управления различными системами. На его основе построена работа привычных для нас бытовых приборов - холодильника и утюга. В них обратная связь используется для поддержания определенной температуры. Физиологические и психические процессы в человеческом организме формируются по этому же принципу.
Сущность (БОС) состоит в создании дополнительного канала информации о вегетативных функциях и управление этими функциями на его основе. Это стало возможно, сравнительно недавно, когда появились электронные приборы позволяющие давать такую информацию (минимальные изменения какого-либо физиологического показателя в режиме реального времени).

История биологичекой обратной связи.

Собственно термин biofeedback появился в США в конце 60-х годов. Но еще в 30-е годы во время физиологических исследований было обнаружено, что животные, в частности крысы, способны изменять показатели функционирования внутренних органов, если поощрять динамику нужного направления и наказывать при нежелательных изменениях. Таким способом, удавалось обучить животное вырабатывать определенное количество желудочного сока, поддерживать заданную величину артериального давления, число сердечных сокращений и т.д. В последующем такие исследования проводились и с людьми, причем было обращено внимание на то, что человеку для закрепления желаемых реакций не обязательно получать поощрение или наказание, а достаточно иметь в режиме реального времени информацию о минимальных изменениях выбранного показателя.
Первые публикации в 40-х годах описывали испытуемых способных произвольно изменять уровень своей сердечной деятельности. Позднее проводились исследования возможности использовать миограмму в качестве параметра для обучения общему расслаблению и лечения болей нервно-мышечного происхождения. В конце 70-х и начале 80-х стали изучать проблему применения температурной и электроэнцефалографической биологической обратной связи для лечения различной патологии. Последнее время в этой области достигнуты определенные успехи и исследования продолжаются.

Характеристика психотерпии с биологической обратной связью

В психотерапии с присутствует как релаксационный, так и поведенческий компоненты. Использование биологической обратной связи для релаксации называют психорелаксационной терапией с использованием принципа биологической обратной связи или адаптивное биоуправление, БОС-метод психотерапевтического лечения, аппаратный аутотренинг.
В основе биологической обратной связи лежит наличии зависимости между вегетативными и психическими функциями. При БОС больной через датчик, преобразующее и регистрирующие устройство получает информацию о минимальных изменениях какого-либо своего физиологического показателя (мышечное напряжение, температура тела, электрическое сопротивление кожи, уровень артериального давления и многие др.), связанного с эмоциональным состоянием, и старается изменить его в заданном направлении, что позволяет ему приобрести и развить навыки направленной саморегуляции, тем самым повлиять на течение патологического процесса.

Различают два основных вида биологической обратной связи : прямая и непрямая.
"прямая" БОС осуществляется по той физиологической функции, которая нарушена при данном заболевании и является основным его проявлением (например, по уровню артериального давления при гипертонической болезни),
"непрямая" БОС по показателям, изменение которых не является специфичным для данного заболевания.
Самыми распространенной из них являются БОС по температуре и электрическому сопротивлению кожи. Связано это с тем, что они хорошо отражают уровень психоэмоционального напряжения человека. Возрастание напряжения приводит к снижению температуры и сопротивления кожи, а расслабление к повышению этих показателей.
Современные компьютерные системы автоматизации биологической обратной связи , позволяют в качестве параметра управления использовать практически любой из показателей работы организма (число сердечных сокращений, дыхательных движений, уровень артериального давления, скорость распространения пульсовой волны, электрическое сопротивление кожи, характеристики электрокардиограммы и энцефалограммы.
Существуют аппараты для регистрации одного и одновременно нескольких физиологических характеристик. Отдельные исследователи считают, что более эффективна много параметрическая БОС. Для ее проведения разработаны програмно-аппаратные комплексы на базе персонального компьютера. Существуют компьютерные программы, позволяющие обучаться саморегуляции в процессе интересной игры.
Роль аппарата в этом методе велика, но не стоит игнорировать заслуги врача. Так психотерапевт сам является важным звеном биологической обратной связи и активно влияет на ход обучения. И от его мастерства во многом зависят результаты проводимого лечения, а прибор, помимо представления информации, является вспомогательным средством установления терапевтических отношений. И именно эти отношения помогают пациенту развиться, изменить свое поведение.

На первом подготовительном этапе врач в беседе мотивирует пациента на участие в тренинге, вселяет надежду в успешность занятий, объясняет больному сущность метода, механизм его работы, дает представления о патологическом процессе, происходящем в организме и почему лечение будет эффективным в данном случае.
В процессе тренировки психотерапевт, имея информацию о пациенте от прибора и от него самого, помогает больному лучше использовать полученные данные. Врач дает советы и указания по тому, как нужно себя вести, экспериментировать, искать наилучшие пути управления своими функциями. При наличии первых минимальных результатов и даже при их отсутствии фиксирует внимание больного на его успехах.
Еще больше повышается роль психотерапевта, когда пациент освоил метод в условиях кабинета и переходит к следующему этапу применения своих навыков в повседневной жизни. В этой ситуации основной упор делается на развитие у пациента активного отношения к процессу лечения, повышении ответственности за себя и свое здоровье.
Преимуществами этой терапии является сознательное активное участие пациентов в лечебном процессе, безопасность и безвредность метода, крайняя редкость побочных эффектов, однако, врачу следует быть готовым столкнуться с ними.

Механизмы действия БОС

Обнаружено, что в процессе занятий с биологической обратной связью развиваются физиологические и биохимические реакций, противоположные тем, что возникают при стрессе: усиливается a -ритм головного мозга; снижается уровень артериального давления, уряжается число сердечных сокращений, уменьшается периферическое сопротивление сосудов, потребление кислорода; снижается электрическая активность мышц, уровень катехоламинов, кортизола, ренина и холестерина в плазме крови. Дополнительно происходит усиление активности эндогенной опиоидной системы и снижение сосудистой реактивности.
Таким образом, БОС способствует улучшению способностей человека противостоять стрессу. Большая роль при этом отводится резервным возможностям больного, его способности преодолеть заболевание.
В ходе биологической обратной связи пациент является активным участником своего лечения, что способствует активации естественных скрытых резервов организма. Во время занятий появляется осознания психологических механизмов болезни и их обратного развития. Успешная деятельность по саморегуляции улучшает самочувствие, способствует повышению самооценки за счет чего расширяются возможности и улучшается адаптивность. Больные видят, что их усилия являются полезными и становятся оптимистичнее. В свою очередь рост положительных эмоций стимулирует мотивационные процессы, а осуществляемая деятельность становится более результативной. Высокая результативность тренировок еще больше повышает самооценку и так далее.
В конечном итоге в ходе БОС снижается фиксация на своих переживаниях, уменьшается ипохондричность, агрессивность, увеличивается вера в свои возможности, улучшается настроение.

Эффективность биологической обратной связи

К настоящему времени доказана эффективность биологической обратной связи при лечении многих функциональных нарушений (в том числе головных болей, нарушений сна и т.п.), а также целого ряда психосоматических заболеваний. В частности, было показано, что БОС при лечении такого широко распространенного заболевания, как гипертоническая болезнь, позволяет добиваться достоверного снижения уровня артериального давления, приводит к улучшению прогноза заболевания. Научно доказана также эффективность применения биологической обратной связи при лечении желудочно-кишечных (гастриты, хронический холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) и спастических бронхо-легочных заболеваний. Выбор адекватной программы управления своим состоянием позволяет больному переориентировать свой внутренний мир и тем самым корригировать депрессивные и навязчивые состояния, гиперактивное поведение, блокировать страх и напряжение.
Хороших результатов удалось добиться при лечении с помощью БОС пограничных психических расстройств. Успешное обучение дает возможность больным с тревожными состояниями повысить самообладания, улучшить адаптацию к внешним условиям.

Индивидуальное устройство для релаксационной терапии БОС-ИП предназначено для обеспечения биологической обратной связи по электрическому сопротивлению кожи

БОС-ИП включает в себя:
электроды для измерения электрического сопротивления кожи, которые фиксируются на пальцах руки липкой лентой и соединяются штекером с гнездом _ЭЛ прибора;
электронный блок, включающий: регулятор громкости звука - _том, регулятор частоты непрерывного звука - "настройка", и регулятор частоты ритма прерывистого звука (имитатор ритма сердца) - "ритм", а также визуальный индикатор на корпусе (красная световая линия, перемещающаяся с различной скоростью);
наушник, подключающийся к гнезду "ТМ" прибора.
Преимущества устройства БОС-ИП

БОС-ИП обладает высокой чувствительностью. Это позволяет больным получать информацию о минимальных изменениях электрического сопротивления кожи и, соответственно, своего психоэмоционального состояния, что повышает эффективность применения методики и способствует формированию положительного отношения к лечению.
Возможность использования БОС-ИП не только правшами, но и левшами, фиксация электродов на пальцах (а не "жестко" на приборе) повышают удобство при эксплуатации устройства.
Принципиально новым является также акустическая индикация с использованием как непрерывного звукового сигнала, так и звуковой имитации сердечного ритма (при проведении тренировок можно использовать один из этих сигналов или их сочетание). Возможность одновременной акустической и визуальной индикации позволяет врачу контролировать изменение психоэмоционального состояния пациента непосредственно во время занятий.

Методика применения устройства БОС-ИП

Занятия могут проводиться как индивидуально, так и в группах по 4-8 человек. Перед началом занятий с пациентами проводится индивидуальная беседа, цель которой - установление психологического контакта с пациентами, повышение их мотивации к лечению.
Занятия проводятся в положении пациента сидя или лежа. Предпочтительно проведение занятий в положении сидя, поскольку в этом случае приобретенные навыки релаксации легче используются пациентами в реальных жизненных ситуациях.
Каждое занятие начинается с беседы. На первой встрече врач объясняет цель занятий, сущность методики и принцип действия устройства БОС-ИП. Для повышения мотивации пациентов к лечению нужно разъяснить, что это даст каждому из них. В начале следующих занятий проводится короткий опрос пациентов о самочувствии, успешности освоения методики.
Длительность тренировки - 20-25 мин., после чего пациентам предлагают сделать глубокий вдох, выдох, и открыть глаза. В конце занятия вновь проводится опрос о самочувствии пациентов и успешности проведения тренинга.
Общая продолжительность каждого занятия составляет 45-50 мин. Частота групповых занятия при обучении методике - 2-5 раз в неделю. Общий курс обучения составляет 10-15 занятий.
Для более глубокого освоения методики, получения дополнительных навыков расслабления и саморегуляции в стрессовых ситуациях, после пятого занятия пациентам рекомендуется до начала тренировки давать следующее задание:
представить себе какую-либо неприятную ситуацию. Если при этом тон звука повысится, постараться опять расслабиться (тон звука должен снова понизиться) - 6 и 7-е занятия;
представить ситуацию, вызывающую тревогу, и постараться, чтобы тон звука при этом не повышался - 8 и 10 -е занятия.
Эти задания выполняются только во время тренировки с БОС-ИП после наступления состояния релаксации.
Кроме занятий с врачом для пациентов рекомендуются ежедневные самостоятельные релаксационные тренировки:
в положении сидя - 15-20 мин. Больным предлагают расслабиться и воспроизвести ощущения, возникающие при релаксации во время занятий с врачом (если есть возможность - с устройством БОС-ИП, если такой возможности нет - без него),
в положении лежа перед сном - 3-5 мин, (без БОС-ИП),
в различных условиях (в том числе при стрессовых воздействиях) несколько раз в день кратковременно (без БОС-ИП).
Особо подчеркивается важность регулярного выполнения самостоятельных тренировок для освоения методики и обеспечения эффективности лечения.
С целью повышения мотивации пациентов к лечению и закрепления навыков релаксации, после окончания основного курса рекомендуется проводить также групповые "поддерживающие" занятия с использованием устройства БОС-ИП (с частотой 2-4 раза в год), каждый раз напоминая пациентам о необходимости самостоятельных тренировок.

Биологическая обратная связь (БОС) — это комплекс методов и технологий, базирующихся на принципах обратной связи и направленных на активизацию внутренних резервов организма, развитие самоконтроля и саморегуляции важных физиологических функций организма путем формирования на уровне головного мозга программы их физиологически адекватного управления. Метод БОС позволяет учитывать индивидуальные особенности личности, дозированно подбирать каждому пациенту нагрузку для тренировки и контролировать эффективность ее выполнения в ходе лечения, а также, используя мультимедийные возможности компьютерной технологии БОС, обеспечить высокую эмоциональную заинтересованность и нестандартность проведения лечебных сеансов, как для взрослых, так и для детей.

Актуальность . В настоящее время БОС-терапия рассматривается как один из наиболее перспективных подходов в арсенале превентивной медицины, основной целью которой является предотвращение развития болезни. Неинвазивность, нетоксичность, надежность и эффективность делают возможным применение БОС-методов при лечении многих хронических заболеваний в самых разных областях клинической, а также в восстановительной и превентивной медицине. [! ] Единственными противопоказаниями к проведению сеансов БОС являются состояние острого психоза, фотосенситивная эпилепсия и выраженное слабоумие.

Преимущество БОС-метода состоит в том, что он неспецифичен в отношении диагноза, т.е. позволяет работать не с отдельными заболеваниями, а с основными типами дисфункций регуляторных систем организма — нервной (центральная, периферическая, вегетативная), иммунной и гуморальной. Следствием этого является возможность коррекции БОС-методом практически любого неинфекционного и нехирургического расстройства.

Эффективное применение БОС-методов позволяет уменьшить в 1,5 — 2 раза медикаментозную нагрузку при таких хронических заболеваниях, как гипертоническая болезнь, эпилепсия, синдром нарушения внимания и гиперактивности у детей и подростков, мигрень, бронхиальная астма и др., а у более чем 60% больных неврозами, депрессивными и тревожными нарушениями совсем исключить лекарства в ходе лечения и восстановительного периода. БОС-терапия, включенная в стандартную программу восстановительного лечения и реабилитации, сокращает сроки выздоровления в 2 — 5 раз, а также значительно снижает число повторных обращений. Все это свидетельствует не только о медицинской целесообразности, но и экономической обоснованности широкого внедрения БОС-технологий.

Суть метода . БОС состоит в «возврате» пациенту на экран компьютерного монитора или в аудиоформе текущих значений его физиологических показателей, определяемых клиническим протоколом, то есть совокупностью условий, регламентирующих проведение БОС-процедуры. В этом смысле все БОС-протоколы разделяются на две большие группы:

во-первых, это направление, в англоязычной литературе обозначаемое понятием «neurofeedback», в рамках которого осуществляется модификация различных параметров ЭЭГ головного мозга (амплитуда, мощность, когерентность и т.д. основных ритмов ЭЭГ обозначаются также термином «neuro therapy»); направление «neurofeedback» легло в основу развитию такой модификации биоуправления, как электроэнцефалографическая (ЭЭГ) БОС, которая применяется для изменения степени концентрации внимания, контроля уровня эмоционального возбуждения (депрессия, аддиктивные расстройства, синдром дефицита внимания); ЭЭГ-БОС является, безусловно, приоритетным среди других методов, использующих БОС (см. далее), так как позволяет изменять биоэлектрическую активность головного мозга, что приводит к изменениям мозгового кровотока и коррекции функционального состояния человека, включая психоэмоциональную и мотивационную сферы.

во-вторых, это направление, обозначаемое понятием «biofeedback», в рамках которого подвергаются изменению показатели вегетативной (симпатико-парасимпатическая) активации: проводимость кожи, кардиограмма, частота сердечных сокращений, дыхание, электромиограмма, температура, фотоплетизмограмма и др. (по современным представлениям, регуляторные изменения в деятельности ВНС, обусловленные сильным и/или хроническим стрессом, являются одним из важнейших факторов возникновения большой группы заболеваний: психосоматические расстройства, болезни регуляции и др.); направление «biofeedback» послужило развитию таких модификаций биоуправления, как:

БОС электромиографическая (ЭМГ), используемая преимущественно при терапии двигательных нарушений и релаксационного тренинга, когда состояние релаксации достигается снижением мышечной активности, обусловленной психической дезадаптированностью, что способствует улучшению психического состояния; особенно эффективным ЭМГ БОС-тренингом при состояниях психоэмоционального напряжения является биоуправление по миограмме фронтальных мышц, которые в меньшей степени, чем другие мышечные группы, находятся под контролем сознания;

артериальное давление

эффективного способа

БОС по респираторным показателям, успешно используемая при лечении гипервентиляционного синдрома, бронхиальной астмы.

Существуют также мультипараметрическая БОС, БОС-терапия с применением стресс-нагрузок и использованием психотерапевтических техник (тренинг оптимального функционирования у спортсменов, военнослужащих, лиц опасных профессий).

Схематично БОС-процедура заключается в непрерывном мониторинге определенных электрофизиологических показателей и «подкреплением» с помощью мультимедийных, игровых и других приемов заданной области значений. Другими словами, БОС-интерфейс представляет для человека «физиологическое зеркало», в котором отражаются его внутренние процессы. Во время сеанса БОС больной через датчик, преобразующее и регистрирующие устройство, получает информацию о минимальных изменениях какого-либо своего физиологического показателя (мышечное напряжение, температура тела, электрическое сопротивление кожи, уровень артериального давления и др.), связанного с эмоциональным состоянием, и старается изменить его в заданном направлении, что позволяет приобрести и развить навыки направленной саморегуляции, тем самым влияя на течение патологического процесса. В течение курса БОС-сеансов возможно усилить или ослабить тот или иной физиологический показатель, а значит уровень тонической активации той регуляторной системы, чью активность он отражает. Важной особенностью БОС является наличие зависимости между вегетативными и психическими функциями.

Выявлено, что ведущими факторами, способствующими успешности освоения метода БОС, являются личностные особенности пациентов. По данным Т.А. Айвазян (1993) эффективность БОС-тренинга связана с такими личностными характеристиками, как радикализм, повышенная активность, склонность к экспериментированию, перемене деятельности. S. Tsutsui и соавт. (1993) показали, что эффективность БОС-тренинга зависит от степени мотивации, социальной адаптации, коммуникабельности и мало связана с возрастом, течением болезни, социальными факторами.

Показания к применению . Метод БОС (нейробиоуправление) успешно и эффективно используется для лечения заболеваний нервной, сердечно-сосудистой и респираторной систем. В спортивной практике возможно использование БОС в целях личностного роста и повышения спортивного мастерства. К настоящему времени доказана эффективность метода БОС при лечении многих функциональных нарушений (в том числе головные боли напряжения, мигрени, нарушения сна и т.п.), а также ряда психосоматических заболеваний (тревожные и депрессивные нарушения, хронический болевой синдром и пр.). В частности, при лечении гипертонической болезни БОС позволяет добиться достоверного снижения уровня артериального давления и улучшения прогноза заболевания.

Также проводились научные исследования эффективности применения метода БОС при лечении желудочно-кишечных (гастриты, хронический холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженной толстой кишки) и спастических бронхолегочных заболеваний, синдрома нарушения внимания и гиперактивности, болезни Рейно, тиннитуса, фантомных болей, алкоголизма, посттравматического стрессового расстройства постинсультных нарушений, предменструального синдрома и менопаузы, эректильной дисфункции, гипергидроза, блефароспазма, сахарного диабета 1-го и 2-го типов, фибромиалгии, сколиоза, рассеянного склероза, тиреотоксикоза, синдрома хронической усталости, дизлексии и др. Хороших результатов удалось добиться при лечении с помощью БОС пограничных психических расстройств.

БОС-тренинг при психосоматической патологии — уникальный метод, способствующий восстановлению процессов самоперцепции, тонкой дифференцировки внутренних ощущений, эмоций. Метод биоуправления может использоваться как в виде самостоятельной психотерапевтической методики, так и эффективного инструмента, помогающего врачу достичь более выраженного и стойкого терапевтического эффекта.

Отдельного упоминания заслуживают результаты применения БОС-терапии при лечении психо-иммунологических нарушений. Помимо установленного факта условнорефлекторной иммуносупрессии (так называемое выученное снижение иммунитета), многочисленными работами показано значительное и длительное ослабление защитных сил организма, вызванное хроническим стрессом. Выявлено восстанавливающее влияние релаксационной и ЭЭГ-БОС-терапии на механизмы иммунитета, что усиливает сопротивляемость организма внешним патогенным влияниям, а также аутоиммунным реакциям, к которым относят ревматоидный артрит, аллергии и др.

Эти психосоматические нарушения хорошо знакомы современному человеку, живущему в постоянном стрессе. Однако выход есть! Можно научиться управлять своим психоэмоциональным состоянием с помощью нового современного метода Биологической обратной связи (БОС).

Чем опасен стресс?

Стресс способен нарушить налаженную жизнь человека любого возраста, социального статуса и материального положения. Любые изменения привычного уклада - как негативные, так и позитивные - способны вызвать сильное потрясение. Заключение брака, например, может привести к не меньшему стрессу, чем болезнь близкого человека, развод, потеря работы, переезд в другой город или даже в новую квартиру.

Затянувшийся стресс (к примеру, от постоянных переутомлений и чрезмерной ответственности на работе, семейных проблем) принято называть «предболезнью»: при отсутствии лечения он обязательно перейдет в серьезные проблемы со здоровьем, а также может привести к смерти.

Дело в том, что при нарастании эмоционального напряжения у человека резко падает адекватность восприятия действительности. Так, стресс подавляет способность человека к поиску выхода из сложной ситуации. Как показывает анализ различных случаев гибели людей в экстремальных ситуациях, большинство из них просто не смогли найти свой единственный шанс выжить.

«БОС » — это метод терапии, использующий скрытые резервы организма. Цель метода - развитие у человека навыков саморегуляции. В нашей клинике лечение неврологических и многих других заболеваний с помощью БОС-терапии проводит высококвалифицированный врач - невролог, нейрофизиолог с многолетним опытом работы. С помощью тренинга под руководством грамотного специалиста пациенты научатся расслабляться, справляться со страхами, депрессией и усталостью.

Суть метода

БОС-терапия наглядно демонстрирует нам, как можно использовать наше сознание для непосредственного контроля над собственным телом, анализируя сигналы нервной системы.

Внешне процедура мало отличается от исследований РЭГ и ЭЭГ . Методика БОС-ЭЭГ тренинга включает в себя снятие электроэнцефалограммы, которая регистрирует основные ритмы головного мозга (альфа-, бета-, дельта-, тетаритмы). Оценка ЭЭГ (электроэнцефалограммы) проводится опытным специалистом неврологом - нейрофизиологом , при этом дается заключение об особенностях мозговой ритмики и распределении биопотенциалов в различных зонах коры головного мозга. В зависимости от показаний, подбирается необходимый курс БОС-ЭЭГ тренинга (расслабляющий, активирующий и т.д.).

Во время сеансов устанавливается несколько электродов на проблемные («тренируемые») зоны на поверхности головы. Посредством специального устройства ритмы определенных зон мозга влияют на видео- и аудио сигналы, т.е. пациент может контролировать состояние работы собственного головного мозга с помощью звуков и изображений.

По сути это лечение и тренинг в одной процедуре, в результате которой пациент научится справляться со стрессом, фобиями, головной болью и другими психосоматическими проявлениями.

Метод позволяет естественным, безмедикаментозным способом оптимизировать нормальные физиологические функции организма и скорректировать нарушенные. Обязательным условием БОС-терапии является мотивация пациента на достижение результата. Таким образом, использование Биологической обратной связи превращает пациента из объекта врачебных вмешательств в активного и заинтересованно участника лечебного процесса.

Продолжительность одного сеанса 20 - 30 минут. Однако для достижения контроля и закрепления этих навыков необходимо достаточно большое количество сеансов, в среднем 20 - 30.
По окончании БОС-ЭЭГ тренинга пациент приобретает навыки контроля состояния собственного головного мозга, что позволяет с высокой эффективностью использовать резервы организма.

БОС-терапия - это избавление от стресса, психосоматических нарушений и негативных эмоций, обретение уверенности в себе, улучшение качества жизни без помощи лекарств !

Сфера применения БОС-терапии

Условно можно разделить область применения метода на 2 большие сферы - клиническую и неклиническую.

Клиническая сфера

БОС-терапия применяется для лечения и профилактики многих хронических заболеваний:

повышение артериального давления, вегето-сосудистая дистония ;
синдром нарушения внимания и гиперактивность у детей и подростков;
ночной и дневной энурез;
синдром затрудненного дыхания, бронхиальная астма ;
хронический стресс;
тревожность, страхи и бессонница ;
заикание;
«синдром хронической усталости» и др.

В последние несколько лет этот список постоянно расширяется, БОС эффективно применяется в комплексном лечениисахарного диабета I и II типа, синдрома раздраженной толстой кишки , язвенной болезни , психогенной эректильной дисфункции , предменструального синдрома, болезни Рейно , синдрома Туретта, рассеянного склероза, хронических болевых синдромов, а также при различных постоперационных нарушениях, в реабилитации после инсульта и др.
Кроме того, БОС, предназначение которой предотвратить и остановить развитие заболевания, является одной из наиболее перспективных методик превентивной медицины. Применение БОС-методов на стадии «предболезни» помогает остановить или стабилизировать патологическое развитие.

Неклиническая сфера

БОС-технология успешно используется в педагогической сфере для развития творческих способностей и повышения эффективности обучения, а также в стрессменеджменте (например, с целью усиления мотивации и улучшения результатов в спорте, искусстве и т.д.).

Также методика незаменима для коррекции т.н. «пограничных состояний», возникших на фоне хронического стресса.

Сеансы БОС-терапии прекрасно сочетаются с дыхательными упражнениями, трансовыми техниками, аутотренингом, гипнозом, медитацией, йогой, психотерапией и проч.

БОС-терапия значительно улучшает уровень жизни человека. После курса БОС повысится ваша работоспособность, вы сможете выполнять свою работу с меньшим напряжением сил и с более высокими результатами. Повысится ваша стрессоустойчивость, появится уравновешенность, улучшатся взаимоотношения в семье и в коллективе.

Преимущества БОС

быстрая коррекция психосоматических нарушений (изменения во время сеансов БОС происходят на нейрональном уровне);
устранение самой причины заболевания, а не его следствий;
длительное сохранение полученных в ходе курса БОС-терапии навыков саморегуляции;
отсутствие побочных эффектов, поскольку методика БОС является немедикаментозной;
снижение потребности пациента в лекарственных препаратах;
воздействие не на отдельные заболевания, а на основные виды дисфункций регуляторных систем организма - нервной, иммунной, гуморальной;
отсутствие внешних воздействий на пациента;
схема терапии назначается строго индивидуально, в зависимости от вида и степени расстройства у пациента;
активное включение в процесс лечения самого пациента, которому после каждого сеанса предоставляется информация о достигнутых им результатах обучения и их точной количественной оценки.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Методика БОС (биологической обратной связи) – это волевое управление организмом, которое осуществляется путем контроля отдельных его параметров (давление, пульс, мышечное напряжение и т.д.).

Впервые термин «Биологическая обратная связь» прозвучал в Соединенных Штатах в 1969 году. Там же было создано «Biofeedback society of America» – научное общество, занимающееся проблемами биоуправления.

Осознанное управление различными физиологическими параметрами позволяет человеку не только совершенствовать свой организм, но и восстанавливать его при различных патологических состояниях.

Важным является тот факт, что управление происходит при помощи новейших мультимедийных технологий . Графическая и звуковая регистрация сеанса обеспечивает заинтересованность участника и его активное участие в процессе.

Одно из главных преимуществ БОС-тренинга заключается в том, что человек для выздоровления использует не медикаментозные препараты, а резервы собственного организма. Кроме того, этот вид оздоровления не имеет побочных реакций и является абсолютно безопасным.

Краткая историческая справка

В России учение о биологической обратной связи стало развиваться во многом благодаря академику И.П. Павлову. Его работы, посвященные условным рефлексам и интегрирующей роли центральной нервной системы, заложили прочный фундамент современной физиологии. Как отдельное научное направление БОС стало развиваться в нашей стране в первые десятилетия XX века в Ленинграде (ныне – Санкт-Петербург) в Институте экспериментальной медицины.

Немного позднее ученик Павлова, П.К. Анохин, доказал, что принцип обратной связи играет главенствующую роль не только в поддержании постоянства внутренней среды, но и в регуляции высших приспособительных реакций.

Во второй половине XX века началось активное изучение БОС как в России, так и за рубежом . Один из наиболее ценных вкладов в данную научную отрасль внес J. Kamiya.

В 1968 году он доказал, что испытуемые во время записи электроэнцефалограммы могут произвольно влиять на ее параметры, если видят в реальном времени их отображение (то есть, если установлена обратная связь с информацией о текущих значениях ЭЭГ).

В эти годы отсутствовала необходимая материально-техническая база, поэтому методика долгое время не получала широкого распространения. Однако с развитием электроники и наступлением компьютерной эры БОС-управление стало переживать бурное развитие.

Наиболее сильные центры изучения БОС находятся в Канаде, странах Европы, Израиле, Японии, Соединенных Штатах Америки. Кстати говоря, в США метод Биологической обратной связи включен в стандарты лечения и входит в систему обязательного медицинского страхования.

Что касается Российской Федерации, то метод БОС-управления в лечении заболеваний в настоящее время считается достаточно экзотичным . Но, несмотря на это, отечественные специалисты добились неплохих результатов, используя БОС в качестве метода реабилитации после переломов.

Суть метода БОС

Во время сеанса БОС человеку по каналам искусственной обратной связи (визуальной, акустической или тактильной) передается информация о нынешнем состоянии какой-либо физиологической функции (например, мышечное или нервное напряжение). Именно наличие информации в «осязаемом» виде позволяет в дальнейшем сознательно контролировать свой организм.

Надо отметить, что в качестве управляемого может выступать абсолютно любой параметр: психоэмоциональное состояние, мышечное напряжение, дыхание, внимание, артериальное давление и т.д.

В качестве наглядного примера можно рассмотреть обучение игре на фортепиано. Чтобы в совершенстве овладеть этим навыком, человек должен слышать себя со стороны. Анализируя извлекаемые звуки, он корректирует их и, в конце концов, добивается идеального звучания. Так и в случае с БОС-управлением.

Чтобы научиться управлять каким-либо параметром организма (например, мышечной силой), очень важно видеть со стороны свои усилия (например, в виде изменяющейся кривой или графика). Во время произвольного напряжения тех или иных мышц график меняется, и человек видит, до какого уровня напряжения ему необходимо дойти, чтобы график принял необходимые очертания.

Управление мышечным тонусом при помощи БОС-технологии очень эффективно . Это связано с тем, что двигательная активность больше всего подвластна волевым усилиям человека.

Существует несколько аппаратов и комплексов для использования метода биологической обратной связи.

Метод биологической обратной связи в лечении переломов

Использование метода биологической обратной связи в травматологии осуществляется, главным образом, по параметрам электромиографии (далее – ЭМГ). ЭМГ – это графическая запись электрических потенциалов, которые формируются в мышцах во время их возбуждения.

Каждое, даже самое незначительное мышечное сокращение, сопровождается появлением электрического импульса . Его амплитуда зависит как от размера мышечного волокна, так и от степени напряжения.

Как известно, длительная иммобилизация конечности после перелома приводит к гипотрофии мышц. Вполне очевидно, что это негативно сказывается на качестве жизни человека и ограничивает его возможности.

Поэтому главная цель электромиографического БОС-тренинга заключается в том, чтобы укрепить мышцы и полностью восстановить двигательную активность.

Как строятся тренировки

Выделяют несколько этапов биотренировки:

Подготовительный. Цель данного этапа состоит в том, чтобы выработать у пациента оптимальное функциональное состояние. Это достигается при помощи психологических, медикаментозных (витамины, миорелаксанты, общеукрепляющие средства) и физиотерапевтических методов (массаж, лазерная терапия, озокерит и проч.). Средняя продолжительность первого этапа составляет от 2 до 4 недель, в зависимости от характера и тяжести травмы.
Основной. Включает в себя непосредственно занятия по БОС. Длительность основного этапа составляет, в среднем, от 4 до 6 недель.
Закрепляющий. Как видно из названия, этот этап ставит целью закрепить выработанный двигательный навык. Тренировки могут выполняться в домашних условиях.

Реабилитационная перчатка для восстановления функции кисти после травмы

Травмы кисти по праву считаются одним из наиболее сложных направлений в травматологии. Это не удивительно, ведь человеческая кисть состоит из 27 мелких косточек. Поэтому и восстановление руки после травмы является довольно сложной задачей.

С развитием метода БОС появилась реабилитационная перчатка . Это устройство снабжено датчиками скорости и положения, которое в точности регистрирует малейшие движения пальцев.

Программное обеспечение устроено таким образом, что реабилитация осуществляется в игровой форме. Это обеспечивает большую заинтересованность пациента в процессе реабилитации. Программа подбирается индивидуально и учитывает реальные возможности каждого конкретного пациента.

Несомненным преимуществом перчатки является то, что человек может выполнять тренировки в удобном ему положении – стоя, сидя или лёжа. После окончания занятия программа оценивает двигательную активность кисти и сравнивает ее с результатами прежних тренировок.

Показания и противопоказания для использования БОС-терпии

В травматологической и ортопедической практике БОС-терапию целесообразно использовать в следующих случаях:

Различные степени сколиоза;
При долгой иммобилизации (неподвижности) конечностей;
Травмы суставов и костей, которые привели к ограничению движений;
После оперативного лечения с использованием реконструктивных технологий (например, металлоостеосинтез).

Имеется ряд состояний, при которых участвовать в БОС-тренингах не рекомендуется. К ним относятся:

Ранний детский возраст (до 5 лет). Данное ограничение связано с тем, что в таком возрасте ребенок вряд ли сможет понять принцип метода и задачи, которые перед ним поставлены;
Лихорадочное состояние (повышение температуры тела выше 38 градусов);
Наличие злокачественного новообразования;
Ряд психических заболеваний, при которых имеется грубое нарушение интеллекта или психо-эмоциональной сферы.

Распространенность БОС-терапии на территории России

В нашей стране наиболее крупные центры по изучению и использованию метода БОС расположены в Новосибирске, Москве и Санкт-Петербурге.

В Петербурге находится образовательное учреждение по подготовке специалистов БОС – «Институт биологической обратной связи» , который был основан в 2001 году. Надо сказать, что это единственное во всей России учреждение, которое готовит высококвалифицированных специалистов в данной области. Здесь могут пройти подготовку не только представители практического здравоохранения (врачи, средний медперсонал), но и работники образования и социальной защиты населения (психологи, логопеды, психотерапевты, учителя и др.)