Гельминтозы у детей и их профилактика

Все гельминты подразделяют на З группы: 1) нематоды , круглые черви: аскариды , острицы , власоглав и др.; 2) цестоды , ленточные черви: свиной и бычий цепни ; З) трематоды , сосальщики (кошачья , или сибирская , двуустка , печеночная двуустка и др.).

Заражение яйцами гельминтов может произойти в домашних условиях, в детском коллективе при контакте с зараженными предметами или поверхностями (игрушки, песочница, работа на участке и др.). Яйца глистов могут попасть на землю, на участки, где растут ягоды, в открытые водоемы, загрязнить их, ветром и мухами они заносятся в жилые помещения, на различные предметы и продукты питания. Играя с землей или песком, где находятся яйца глистов, употребляя некипяченую воду, немытые овощи, ягоды и фрукты, дети легко заражаются. Некоторыми видами глистов можно заразиться, съедая не проваренные или не прожаренные мясо и рыбу.

Поселяясь в организме человека, глисты приносят ему большой вред. Одни виды глистов питаются кровью или соками тканей человеческого тела, другие - той пищей, которую он съедает. Прикрепляясь к стенкам кишечника, глисты повреждают его слизистую оболочку. Через образовавшиеся ранки в ток крови легко проникают болезнетворные микроорганизмы и вызывают различные заболевания, особенно желудочно-кишечные. Глисты-аскариды, свернувшись клубком в кишечнике ребенка, могут вызвать частичную, а иногда и полную его непроходимость. Выделяемые глистами в процессе их жизнедеятельности продукты, всасываясь в кровь, вредно действуют на здоровье ребенка. У детей, зараженных глистами, аппетит обычно понижен, могут иметь место слюнотечение, тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, поносы или запор. Ребенок бледнеет, худеет, становится раздражительным, беспокойно спит. У него могут появляться общая слабость, головные боли, судороги и даже нервные припадки.

Яйца аскарид на ранней стадии своего развития с экскрементами попадают в окружающую среду, где происходит дозревание яиц без участия промежуточного хозяина (геогельминты). В почве внутри оболочки яиц в течение 2-4 недель развиваются личинки заразной (инвазивной) стадии. Дети и взрослые при соприкосновении с зараженной почвой или зараженными продуктами питания могут инфицироваться, особенно если они не моют руки перед едой. Из яиц в тонкой кишке вылупляются крошечные личинки, они внедряются в стенку кишечника, проникая в кровеносную систему. Затем они проходят через печень, сердце и достигают легких,что может иногда приводить к воспалению легких, сопровождающееся кашлем, затрудненным дыханием и повышением температуры тела. Проникая в капиллярную систему и альвеолы, бронхи, трахею, личинки доходят до надгортанника. Со слюной они попадают в пищевод и желудок, возвращаются в тонкую кишку в развиваются до стадии половозрелости. Общая продолжительность цикла развития аскарид от момента попадания в организм инвазивного яйца до стадии половозрелости длится около З мес.

Известны эпилептиформные припадки у больных энтеробиозом, развитие аппендицита, вызванного заползанием гельминтов в просвет червеобразного отростка, а также вульвиты, онанизм. Диагноз устанавливают по обнаружению яиц остриц в препарате из перианального соскоба или на полоске клейкого целлофана, которую прижимают к заднему проходу больного на ночь. Следует подчеркнуть, что в кале яйца остриц обнаруживаются достаточно редко.

При выявлении лиц, инвазирован­ных острицами, в детских учреждениях за­крытого типа с круглосуточным пребыва­нием (детские дома, школы-интернаты, приюты и т.п.) химиопрофилактику прово­дят всем детям и подросткам. Допускается проведение химиопрофилактики 2 раза в год (однократным курсом) без предвари­тельного обследования всем детям учреж­дений закрытого типа с круглосуточным пребыванием детей при согласовании с территориальным центром госсанэпиднад­зора.

На период проведения лечебно-профилактических мероприятий новых де­тей или длительно отсутствовавших в дет­ский коллектив не принимают.

Заболевание сопровождается нарушением аппетита, болями в животе, общим недомоганием, расстройством деятельности нервной системы: раздражительность, снижение работоспособности, нарушение сна.

Тениаринхоз - заболевание, вызываемое представителем плоских червей - бычьим цепнем , который достигает 6-7 м в длину и живет в тонкой кишке человека. Гельминт состоит из головки с четырьмя мышечными присосками и плоских члеников, в каждом из которых содержится от 145 до 175 тыс яиц (рис. 23).

Проявления тениоза можно подразделить на три категории: судороги (эпилепсия), повышение внутричерепного давления и психические расстройства, проявляющиеся либо отдельно, либо с другими симптомами. У больных наблюдаются рвота, сильные головные боли, нарушение зрения и постоянное ухудшение состояния здоровья.

Чтобы уберечь детей от заражения аскаридами, острицами и другими глистами, надо строго следить за выполнением личной гигиены. Детей приучают мыть руки перед едой и после каждого посещения туалетной, им коротко стригут ногти, под которыми часто скапливается грязь, нередко содержащая яйца глистов. Овощи, фрукты, ягоды перед употреблением тщательно моют и обливают кипятком, от которого яйца глистов быстро погибают. Помещения, площадки и песочницы, где играют дети, содержат в чистоте. Чтобы предупредить заболевания, вызываемые цепнями, надо покупать мясо, прошедшее ветеринарно-санитарный надзор (клейменое), хорошо проваривать его или прожаривать, не давать пробовать детям сырого мяса или фарша. Для предохранения детей от заражения эхинококками необходимо следить, чтобы они после игры с собаками тщательно мыли руки.

Учитывая высокую опасность заражения гельминтами, помимо строгого соблюдения правил личной гигиены и систематического обследования на гельминтозы всего персонала, обслуживающего детские коллективы, необходимо тщательно обследовать вновь поступающий в детские дошкольные учреждения персонал. В дошкольных учреждениях детей 3-7 лет периодически обследуют на наличие у них глистов и в случае обнаружения проводят лечение.

Гельминтозы и их профилактика

Глисты и продукты их жизнедеятельности способствуют возникновению аллергических заболеваний (крапивницы, бронхиальной астмы и др.), оказывают постоянное давление на нашу иммунную систему человека и угнетают его приобретённый постпрививочный иммунитет. У пораженных гельминтами беременных женщин часто развиваются токсикозы, дерматозы, признаки иммунодефицита. Поглощая питательные вещества, микроэлементы, витамины глисты способствуют развитию гиповитаминозов, анемии, эндокринных и других расстройств. В результате страдающие гельминтозами дети отстают в физическом и определённом психическом развитии, становятся вялыми, раздражительными, учатся с трудом, часто болеют.

Человек, у которого обнаружены глисты, должен обязательно пройти лечение.

Взрослые черви, находящиеся в кишечнике человека, выделяют огромное количество яиц. Яйца большинства глистов выводятся наружу с калом и могут оказаться везде, куда попадают испражнения людей. Если человек с водой или пищей, через грязные руки или при употреблении немытых овощей проглотит созревшие яйца гельминтов с личинками, то в кишечнике они превратятся во взрослых червей. Нередко, особенно среди детей, заражение глистами происходит во время игры в различных детских песочницах, при контактах с собаками, кошками и другими животными.

Нельзя есть немытые овощи и фрукты.

Перед поездкой в некоторые страны необходимо сделать прививки oт тифа, чумы, тропической лихорадки и других инфекционных болезней. Отправляясь в места, где встречается малярийный комар, нужно принимать антималярийные таблетки. Собираясь в длительный поход, где могут быть клещи, важно сделать прививку от клещевого энцефалита.

Не разрешайте детям обнимать и целовать собак, кошек и других домашних животных! Позаботьтесь о здоровье домашних любимцев – проводите им курсы дегельминтизации.

Соблюдайте правила личной гигиены, поддерживайте чистоту дома

Всегда мойте руки перед едой горячей водой с мылом!

Яйца аскарид на ранней стадии своего развития с экскрементами попадают в окружающую среду, где происходит дозревание яиц без участия промежуточного хозяина (геогельминты). В почве (оптимальная температура 24 - 26 °С) внутри оболочки яиц в течение 2 - 4 недель развиваются личинки заразной (инвазивной) стадии. Эти яйца сохраняют свою жизнеспособность до 2 лет и более. Дети и взрослые при соприкосновении с зараженной почвой или зараженными продуктами питания могут инфицироваться, особенно если они не моют руки перед едой. Из яиц в тонкой кишке вылупляются крошечные личинки, они внедряются в стенку кишечника, проникая в кровеносную систему. Затем они проходят через печень, сердце и достигают легких, на что уходит около недели.

Таким образом, через неделю после заражения у больных может развиться воспаление легких, длящееся примерно 3 недели и сопровождающееся кашлем, затрудненным дыханием и повышением температуры тела. Проникая в капиллярную систему и альвеолы, бронхи, трахею, личинки доходят до надгортанника. Со слюной они попадают в пищевод и желудок, возвращаются в тонкую кишку и развиваются до стадии половозрелости. Общая продолжительность цикла развития аскарид от момента попадания в организм инвазивного яйца до стадии половозрелости длится около 3 мес.

Известны эпилептиформные припадки у больных энтеробиозом, развитие аппендицита, вызванного заползанием гельминтов в просвет червеобразного отростка, а также вульвиты, онанизм. Диагноз устанавливают по обнаружению яиц остриц в препарате из перианального соскоба или на полоске клейкого целлофана, которую прижимают к заднему проходу больного на ночь. Следует подчеркнуть, что в кале яйца остриц обнаруживаются достаточно редко.

Заболевание сопровождается нарушенийем аппетита, болями в животе, общим недомоганием, расстройством деятельности нервной системы: раздражительность, снижение работоспособности, нарушение сна.

Тениаринхоз - заболевание, вызываемо представителем плоских червей - бычьим цепнем, который достигает 6 - 7 м в длину и живет в тонкой кишке человека. Гельминт состоит из головки с четырьмя мышечными присосками и плоских члеников, в каждом из которых содержится от 145 до 175 тыс. яиц.

Проявления тениоза можно подразделить на три категории:

1. судороги (эпилепсия);

2. повышение внутричерепного давления;

3.психические расстройства, проявляющиеся либо отдельно, либо с другими симп­томами. У больных наблюдаются рвота, сильные головные боли, нарушение зрения и постоянное ухудшение состояния здоровья.

Источником гименолепидоза является зараженный человек, с фекалиями которого во внешнюю среду поступает множество яиц. Во внешней среде яйца карликового цепня при высыхании быстро погибают. В условиях комнатной температуры они остаются жиз­неспособными 3 - 4 суток, в воде температуры 18 - 20 °С - до 35 суток.

Основной механизм передачи фекально-оральный, при котором яйца гельминтов от больных людей или мышевидных грызунов попадают в организм ребенка.

Гельминтоз поражает преимущественно детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Клиническая картина заболевания сопровождается жалобами ребенка на боли в животе, снижение аппетита, тошноту, неустойчивый стул, головные боли, головокружение, общую слабость. У детей могут наблюдаться аллергические реакции в виде сыпи, ринита. Реже встречаются эпилептиформные припадки, кратковременное повышение температуры тела.

Диагноз ставят на основании обнаружения в кале яиц или особей карликового цепня. Больных гименолепидозом рекомендуется лечить в стационарных условиях.

За лицами, лечившимися по поводу гименолепидоза, ведется диспансерное наблюдение в течение 6 мес., при упорном течении - до 1 года.

Методы диагностики позволяют выявлять все формы гельминтозов, но часто случаи заражения так и остаются нераскрытыми. Обычно у человека даже не возникает мысли, что его атаковали глисты. Ведь симптомы этого заболевания - слабость, ухудшение аппетита, депрессия, головные боли, аллергические реакции - сбивают с толку даже врачей.

Типичны случаи, когда симптомы настолько смазаны, что человек не может четко их сформулировать, тем более, если жертвой глистов стал ребенок. В результате не назначается необходимое лабораторное обследование, и настоящая причина болезни остается не узнанной.

Кроме перечисленных недомоганий некоторые глисты вызывают раздражение слизистых оболочек половых органов. Например, острицы, живущие в нижних отделах кишечника, ночью выбираются наружу, чтобы в складках кожи отложить яйца.

Особенно болезненно этот процесс проходит у девочек - глисты могут заползти в наружные половые органы и вызвать раздражение. Нередко происходит инфицирование нежной слизистой оболочки бактериями, простейшими и грибами. Острицы могут стать причиной развития цистита, вульвита, уретрита и других воспалительных процессов.

Сон ребенка становится беспокойным, он чувствует рези, боли и покалывание в области промежности.

Некоторые симптомы - скрежетание зубами и слюнотечение во сне - также могут свидетельствовать о наличии глистов у ребенка. Хотя связь этих явлений научно не доказана, врачи часто сталкиваются с подобными проявлениями гельминтоза.

Чаще всего о заражении можно догадаться по косвенным признакам. Если вы заметили какие-то изменения в поведении и самочувствии ребенка, надо обязательно пройти полное лабораторное обследование на выявление глистов.

Профилактика

Профилактические антигельминтные курсы лучше всего проводить весной, через 1-2 месяца после таяния снега (апрель-май), и осенью, когда начинаются заморозки (октябрь-ноябрь). Профилактический курс - точно такой же, как лечебный (комплексная терапия из двух антигельминтиков).

Уменьшить вероятность заражения гельминтами можно, соблюдая элементарную гигиену:

• необходимость мыть руки перед едой и после посещения туалета;
• промывание проточной водой и обработка кипятком зелени и овощей, подаваемых к столу в сыром виде;
• отказ от употребления термически необработанных мяса (свинины), рыбы, соленой рыбы, икры, приготовленных кустарным способом;
• отказ от употребления сырой воды, особенно из открытых водоемов.

Прогноз заболеваемости гельминтозами - неблагоприятный. Развитие индивидуальных хозяйств (частное свиноводство, выращивание овощей, зелени, ягодных культур с использованием необезвреженных нечистот для удобрения) приводит к загрязнению почвы, овощей, ягод, инвазии мяса и мясопродуктов гельминтами.

Своевременное выявление и как можно быстрое проведение противогельминтной терапии позволит сократить число случаев тяжелого течения глистных инвазий и их осложнений. При выявлении у кого-то в семье гельминтов (или подозрении на них по косвенным признакам) всех членов семьи лечить не обязательно. Лечат только тех, у кого есть косвенные признаки возможного гельминтоза, поскольку большинство глистов не передается от человека к человеку. При энтеробиозе, если у ребенка имеется анальный зуд и эскориация (нарушение целостности поверхностных слоев кожи при механическом её повреждении, например в результате расчёсов при кожном зуде. Имеет линейную или округлую форму, нередко покрыта кровянистой корочкой).

Лечение

Вероятность заражения глистами очень высока. Их способность нарушать различные функции организма и сложность диагностики также широко известна. Поэтому рекомендуется независимо от результатов анализов проводить профилактически-лечебные противоглистные курсы с учетом косвенных признаков заражения. ВОЗ рекомендует проведение профилактических антигельминтных курсов детям дошкольного возраста дважды в год - весной и осенью. При необходимости возможно внеплановое проведение дегельминтизации.

Название препарата:

Форма выпуска: табл 600мг

Инвазии: трематодозы печени ( , ), шистосомозы, парагонимоз, цестодозы (тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз).

Способ применения и дозы:

внутрь, целиком, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости до или во время приема пищи. Если рекомендован однократный прием препарата в сутки, то таблетку следует принимать вечером. При многократном применении препарата в течение суток рекомендуется интервал между приемами не менее 4 и не более 6 ч.

Взрослым и детям старше 4 лет. Дозы Бильтрицида® подбираются строго индивидуально и зависят от вида возбудителя.

Шистосомоз - 40 мг/кг массы тела однократно. Длительность лечения - 1 день. Schistosoma mansoni и Schistosoma intercalatum - 40 мг/кг 1 раз в сутки или 20 мг/кг 2 раза в сутки. Длительность лечения - 1 день. Schistosoma japonicum, Schistosoma mekongi - 60 мг/кг 1 раз в сутки или 30 мг/кг 2 раза в сутки. Длительность лечения - 1 день.

Clonorchis sinensis (клонорхоз), Opisthorchis viverrini (описторхоз) - 25 мг/кг 3 раза в сутки в течение 1–3 дней.

Paragonimus westermani (легочный сосальщик) и другие виды - 25 мг/кг 3 раза в сутки в течение 2–3 дней.

Применение при беременности и кормлении грудью:

противопоказан в I триместре беременности. Кормящие матери должны приостановить грудное вскармливание.

Название препарата: , Вормил

Форма выпуска: табл 400мг №1, суспензия 100мг/5мл 20мл

Инвазии: нейроцистицеркоз, вызванный личиночной формой свиного цепня (Taenia solium); эхинококкоз печени, легких, брюшины, вызванный личиночной формой собачьего ленточного червя (Echinococcus granulosus), стронгилоидоз.

Действие: избирательно ингибирует полимеризацию бета-тубулина, нарушает активность цитоплазматической микротубулярной системы клеток кишечного канала гельминтов; изменяет течение биохимических процессов, блокирует передвижение секреторных гранул и других органелл в мышечных клетках круглых червей, обусловливая их гибель.

Способ применения и дозы: внутрь, во время приема пищи. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от вида гельминта и массы тела больного; нейроцистицеркоз и эхинококкоз: больным с массой тела 60 кг и более - 400 мг 2 раза в сутки, менее 60 кг - 15 мг/кг/сут в 2 приема; максимальная суточная доза - 800 мг; курс лечения: при нейроцистицеркозе - 8-30 дней, при эхинококкозе - 3 цикла по 28 дней с 14 дневным перерывом между циклами.

При грудном вскармливании используют с осторожностью, при беременности строго противопаказан -- женщинам детородного возраста перед началом лечения следует пройти тест на отсутствие беременности, во время терапии обязательна надежная контрацепция.

3. Действующее вещество: левамизол

Название препарата: Декарис

Форма выпуска: табл. 50мг, табл. 150мг

Инвазии: токсоплазмоз; аскаридоз, некатороз, стронгилоидоз.

Действие: антигельминтное, иммуностимулирующее. Оказывает комплексное влияние на иммунную систему: увеличивает выработку антител на различные антигены, усиливает Т-клеточный ответ, активируя Т-лимфоциты и стимулируя их пролиферацию, повышает функции моноцитов, макрофагов и нейтрофилов. Антигельминтное действие обусловлено блокадой сукцинатдегидрогеназы, подавлением процесса восстановления фумарата и нарушением энергетического обмена у гельминтов. Не совместим с алкоголем.

Способ применения и дозы: взрослым однократно – 150 мг; детям 1-6 лет – 25-50 мг, 7-14 лет – 50-100 мг (из расчета 2,5 мг/кг массы тела).

При беременности и лактации строго противопоказан

Вермокс (Вермакар, Веро-Медендазол, Вормин, Мебекс, Мебендазол)

Действующее вещество: мебендазол

Форма выпуска: табл. 100мг, суспензия 20мг/мл

Инвазии: энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомидозы, стронгилоидоз, трихоцефалез, множественные нематодозы, эхинококкоз, тениоз, альвеококкоз, капилляриоз, гнатостомоз, трихинеллез, смешанные гельминтозы.

Действие: противогельминтное средство широкого спектра действия, препятствует синтезу клеточного тубулина, нарушает утилизацию глюкозы и тормозит образование АТФ у гельминтов (нарушение процесса питания гельминтов).

Способ применения и дозы:

При энтеробиозе: взрослым и детям старше 1 года - 100 мг однократно и повторно однократно через 2 и 4 нед.

При аскаридозе, трихоцефалезе, анкилостомидозе и комбинированных гельминтных инвазиях: взрослым и детям старше 1 года - 100 мг 2 раза в сутки: утром и вечером - в течение 3 последовательных дней.

При тениозе и стронгилоидозе: взрослым - по 200 мг 2 раза в сутки в течение 3 последовательных дней до полного излечения; детям - по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней подряд.

При беременности и лактации противопаказан.

4. Действующее вещество: пирантел

Наименование препарата: Немоцид (Пирантел, Гельминтокс, Комбантрин)

Форма выпуска: табл. 250мг, суспензия 50мг/мл 10мл

Инвазии: аскаридоз, энтеробиоз, оксиуроз, анкилостомидоз, некатороз, трихоцефалез.

Действие: у чувствительных гельминтов блокирует нейромышечную передачу и вызывает паралич мускулатуры.

Способ применения и дозы:

Препарат назначают внутрь во время или после еды и дозировку устанавливают индивидуально с учётом возраста и массы тела пациента. Таблетку следует тщательно прожевать.

Аскарибоз и энтеробиоз, а также смешанные инфекции - однократно в дозе 10 мг/кг массы тела.

(1 мерная ложка = 5 мл.)

Дети 6 мес - 2 года 125 мг (1/2 таблетки) или 1/2 ложки = 2,5 мл

Дети 2 года - 6 лет 250 мг (1 таблетка) или 1 ложка = 5 мл

Дети 6 лет - 12 лет 500 мг (2 таблетки) или 2 ложки = 10 мл

Дети старше 12 лет и взрослые с массой < 75 кг -- 750 мг (3 таблетки) или 3 ложки = 15 мл

Взрослые с массой > 75 кг 1000 мг (4 таблетки) или 4 ложки = 20 мл

Анкилостомидоз: препарат назначают в дозе из расчета 10 мг/кг массы тела в сутки в течение 3 дней.

Некатороз: при тяжелых формах препарат назначают в дозе из расчета 20 мг/кг массы тела в течение 2 дней.

Противопоказан при беременности

5. Действующее вещество: пиперазина адипинат

Название препарата: Пиперазин

Форма выпуска: таблетки по 500мг

Инвазии: аскаридами (аскаридоз) и астрицами (энтеробиоз).

Действие: Оказывает парализующее действие на нематод: нарушая функцию их нервно-мышечной системы, вызывает паралич мускулатуры. Выраженность дегельминтизации препаратом находится на уровне 90-95%, а при повторном применении может составить около 100%. Ввиду того что пиперазин не уничтожает аскарид, отсутствует опасность всасывания биологических токсичных продуктов их распада. Малотоксичен.

Способ применения и дозы:

Внутрь. При аскаридозе взрослым назначают в по 1.5-2 г, суточная доза - 3-4 г. Детям. Разовая и суточная доза соответственно: до 1 года - 0.2 и 0.4 г; 2-3 лет - 0.3 и 0.6 г; 4-5 лет - 0.5 и 1 г; 6-8 лет - 0.75 и 1.5 г; 9-12 лет - 1 и 2 г; 13-15 лет - 1.5 и 3 г. При лечении аскаридоза назначают 2 раза в день за 1 ч или через 0.5-1 ч после еды в течение 2 дней подряд. По др. схеме - однократно (0.4-4 г в зависимости от возраста) или 2 раза по 0.2-2 г. Для лечения энтеробиоза назначают в таких же дозах, что и при аскаридозе, в течение 5 дней подряд с 7-дневными интервалами между курсами. Проводят 1-3 курса терапии. Для удаления остриц из прямой кишки между курсами лечения на ночь ставят клизму из 1-3 стаканов воды, с добавлением на 1 стакан 1/2 ч.ложки натрия гидрокарбоната (питьевая сода).

При беременности и лактации не противопоказан.

Для дегельминтизации может использоваться и растительные препараты – на основе семян тыквы или цветков пижмы.

Применение противоглистных препаратов во время беременности и лактации

При беременности противопоказаны все противоглистные препараты кроме Пиперазина. Начинать прием препаратов Альбендазола необходимо только после того как вы убедились, что не беременны. При приеме альбендозола необходима надежная контрацепция.

При лактации противопоказаны все препараты кроме пирантела и пиперазина.

Таким образом, в период подготовки к беременности необходимо в обязательном порядке пройти курс дегельментизации, так как впоследствии во время беременности это сделать будет невозможно.

Дополнительная терапия

Энтеросорбент может назначаться как перед лечением гельминтозов (профилактически), так и после лечения

Пациенты, которым перед применением антигельминтных средств рекомендуется назначить сорбент :

Может так же понадобиться назначение противоаллергических препаратов , для снятия ответной реакции организма на токсины гельминтов.

Биологической особенностью развития гельминтов является цикличность их развития, т.е. каждый гельминт проходит стадии личинки, половозрелой формы и яйца. Особенности жизненных циклов гельминтов положены в основу их эпидемиологической классификации (табл. 12). Различают три основных вида гельминтов:

Геогельминты - это черви, у которых созревание яиц до инвазионного (заразного) состояния происходит в почве, т.е. вне организма хозяина.

Биогельминты - черви, цикл развития которых происходит со сменой хозяев, т.е. в их жизненном цикле имеются основные и промежуточные хозяева. В организме промежуточного хозяина (человека или животного) проходят стадии яиц и личинок, в окончательном хозяине (человека или животного) - гельминт достигает половой зрелости. Личинки некоторых биогельминтов последовательно развиваются в организме хозяев двух различных видов, из которых первый носит название промежуточного, а второй - дополнительногоё.

Контактные гельминты - это черви, яйца которых быстро созревают (в течение нескольких часов) и заражение ими происходит чаще всего при контакте здорового человека с больным. Возможна аутоинвазия (самозаражение).

Человек заражается гельминтами двумя путями: через внешнюю среду, инвазированную яйцами гельминтов, либо потребляя в пищу промежуточных хозяев гельминтов - мясо крупного рогатого скота, свиней, рыбу, которые содержат личинки гельминтов.

На распространение гельминтов влияют природные географические условия (климат, характер почвы, наличие необходимых хозяев и переносчиков и т.д.) и социальные факторы (образ жизни, обычаи, коммунальный комфорт, санитарное благоустройство, санитарная культура и пр.).

Таблица 12

Эпидемиологическая характеристика гельминтозов

Среди гельминтов есть круглые, плоские, ленточные черви, а часто встречающимися кроме вышеназванных являются:

• эхинококк;
• свиной и бычий солитеры, или цепни;
• некаторы;
• власоглав;
• анкилостомы;
• мультицепс;
• цистицерк;
• широкий лентец;
• альвеококк;
• карликовый цепень.

От человека к человеку передаются энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалез, тениидоз, анкилостомидоз. Источником описторхоза, шистосомоза, дракункулеза, фасциолеза могут быть также животные.

Трихинеллы, альвеококки и эхинококки передаются только от животных.

Признаки и симптомы гельминтоза

Клинические проявления гельминтозов разнообразны, что зависит от конкретного возбудителя и его локализации в организме. Они могут возникать со стороны разных систем и нередко расцениваются как признаки других болезней внутренних органов. Симптомы гельминтоза у взрослых и детей различны в острой и хронической стадии патологии.

Острая форма гельминтоза длится от 2 до 8 недель после проникновения инвазии в организм, после чего переходит в хроническую, которая может продолжаться от 3-6 месяцев до нескольких лет.

Острая стадия характеризуется повышением активности иммунитета в ответ на попадание чужеродных объектов, и симптомы для большинства гельминтозов в это время схожи:

• высокая температура и потливость;
• отечность;
• появление сыпи;
• увеличение лимфоузлов;
• болезненность суставов и мышц;
• вздутие живота;
• диарея или запоры;
• селезенка и печень увеличены;
• анализ крови показывает повышение уровня эозинофилов (вид лейкоцитов).

Течению болезни часто сопутствует апатия, депрессивное настроение. Бывает, что признаки отсутствуют или выражены слабо, а заметные проявления имеют место, только если червь достаточно крупный (широкий лентец, свиной или бычий цепень).

Специфичные симптомы гельминтозов:

• развитие железодефицитной анемии – при анкилостомидозе;
• выпадение прямой кишки, геморрагический колит – при трихоцефалезе;
• отеки из-за застоя лимфы, аллергия, воспаление лимфатических сосудов – при филяриозе;
• панкреатит, гепатит, холангит, неврологические нарушения – при фасциолезе, описторхозе;
• выделение крови после мочеиспускания – при мочеполовом шистосомозе;
• панкреатит, непроходимость кишечника, желтуха – при аскаридозе.

Бессимптомное течение характерно для цистицеркоза, эхинококкоза и альвеококкоза, даже в случае значительного поражения внутренних органов. Лишь при цистицеркозе может появляться симптоматика неврологической природы (апатия, судороги, резкая перемена настроения и другие).

Это приводит к внутреннему кровотечению и попаданию значительного количества гельминтов в кровоток и, как следствие, к перитониту, анафилактическому шоку, плевриту и другим осложнениям.

Особенности симптомов гельминтоза у детей

В детском возрасте риск заражения гельминтами более высок, поскольку:

• ребенок контактирует со многими сверстниками во время игр, обучения;
• иммунитет детей не сформирован до конца;
• не развиты навыки личной гигиены.

Симптомами гельминтоза у детей являются интоксикация организма, аллергические проявления и подверженность инфекциям. Энтеробиоз в детском возрасте встречается чаще всего, при этом ребенок может жаловаться на зуд в зоне ануса.

В остальном симптоматика гельминтозов у детей схожа с проявлениями у взрослых.

Диагностика заражения гельминитами

При этом также применяются серологические, общеклинические и иммунологические методы, среди которых УЗИ органов, анализы мочи и крови, рентген, компьютерная томография, ИФА и другие.

Чаще всего источником для анализов является кал, который изучают разными методами:

1. Като – используется в большинстве случаев для обнаружения яиц гельминтов;
2. осаждения Ричи – для выявления шистосом;
3. Харада-Мори – для нахождения некатор и анкилостом;
4. Бермана – обнаруживает личинки стронгилоид.

Лечение гельминтоза у детей и взрослых

Распространенные типы гельминтозов и препараты, применяемые для лечения, указаны в таблице.

Кроме противоглистных препаратов для лечения гельминтоза обязательно назначаются сорбенты для очищения кишечника (Полисорб, Активированный уголь, Полипефан) и антигистамины для купирования аллергической реакции (Кларитин, Зиртек, Супрастин).

Пройдя курс лечения препаратами против гельминтов, к сорбентам и антигистаминам следует добавить прием пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника.

Дополнительно в терапии гельминтоза могут назначаться:

• средства для нормализации артериального давления, если на фоне заболевания развивается гипертония;
• глюкокортикостероиды показаны при тяжелых формах гельминтозов, когда имеет место васкулит, арахноидит, миокардит и прочие осложнения;
• при выраженной интоксикации внутривенно вводят Гемодез, раствор глюкозы, перорально – аскорбиновую кислоту, хлорид кальция, витамин B6.

Рацион должен состоять из легкоусвояемой пищи – овощей, кисломолочных продуктов, фруктов, постных супов и каш. Перед курсом лечения гельминтоза дома проводится тщательная уборка мыльным раствором и полностью меняется постельное белье. Нательное белье следует ежедневно проглаживать горячим утюгом.

Меры профилактики гельминтозов

Профилактика гельминтоза у детей и взрослых заключается в устранении условий, которые способствуют заражению. Это тщательная тепловая обработка продуктов животного происхождения, употребление только очищенной или кипяченой воды, мытье овощей, зелени и фруктов, соблюдение личной гигиены.

Дважды в год не помешают профилактические курсы приема противоглистных препаратов, особенно, если дома есть животные или присутствуют другие факторы риска заражения гельминтами.