Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

При родах достаточно часто возникают ситуации, когда требуется наложить швы. Наличие швов требует повышенной осторожности и, разумеется, определенных навыков ухода за данной временной «зоной риска».

Когда швы необходимы?

Когда роды проходили через естественные родовые пути, швы являются результатом восстановления мягких тканей влагалища, шейки матки, промежности. Напомним причины, которые могли привести к необходимости наложения швов. Наиболее часто разрывы шейки матки возникают, если шейка еще не раскрылась до конца, а женщина начала тужиться. На шейку матки оказывает давление головка ребенка , разрывая ее.

Разрез на промежности обычно делают по следующим причинам:

• У женщины быстрые роды - в данном случае на голову плода приходятся значительные нагрузки, поэтому врач упрощает для ребенка момент прохождения ее через промежность. Это необходимо для снижения вероятности травмирования головы ребенка;
• Преждевременные роды - рассечение промежности производится по аналогичным причинам;
• Ребенок в тазовом предлежании - ткани промежности необходимо рассечь, чтобы не было препятствий при прохождении головы;
• При некоторых анатомических особенностях женщины (неэластичные ткани либо имеется рубец, оставшийся после предыдущих родов), из-за которых не может нормально родиться голова ребенка ;
• Если роженице нельзя тужиться по каким-либо причинам, например, выраженной близорукости;
• Имеются признаки угрозы разрыва промежности - в данном случае лучше сделать разрез, поскольку края раны, которая сделана ножницами, лучше срастаются, нежели рваные.

Для наложения на промежность, а также на переднюю брюшную стенку швов применяют разные материалы. Выбор врача при этом зависит от различных обстоятельств. Могут быть использованы натуральные или синтетические саморассасывающиеся шовные материалы, либо нерассасывающиеся шовные материалы, либо металлические скобки. Два последних вида шовных материалов снимают на 4-6 сутки после родов.

Теперь побеседуем о том, как необходимо за ними ухаживать. Молодая мама, у которой имеется шов, должна знать, каким образом себя вести, чтобы реабилитационный период прошел благополучно, не оставив каких-либо неприятных последствий.

Различные швы на промежности

Заживление небольших швов и ран происходит в течение 2-4 недель после родов, травмы же более глубокие заживают намного дольше.

Уход за швами на стенках влагалища и на шейке матки требует лишь соблюдения правил гигиены, дополнительного ухода при этом не требуется. Швы эти всегда накладывают рассасывающимся материалом, поэтому снимать их не нужно. Швы на промежности в роддоме обрабатывает акушерка 1-2 раза в день, используя концентрированный раствор «марганцовки» либо зеленку.

Швы на промежности обычно тоже накладывают саморассасывающимися нитями. Узелки с них отпадают сами на 3-4 сутки. Если же был наложен шов нерассасывающимся материалом, его снимают также на 3-4 сутки.

Ухаживая за швами на промежности, важно соблюдать правила личной гигиены. Для этого каждые два часа необходимо менять прокладку или же подкладную пеленку, независимо от их наполнения. Следует пользоваться свободным хлопковым нижним бельем или специальными одноразовыми трусиками.

Необходимо подмываться каждые два часа (обязательно после каждого посещения туалета, причем ходить в туалет необходимо именно с такой периодичностью, не позволяя переполненному мочевому пузырю препятствовать сокращению матки).

Вечером и утром, принимая душ, следует мыть промежность с мылом, в течение дня можно обмывать ее простой водой. Шов на промежности мыть следует особенно тщательно, направив на него струю воды. Подмывшись, промежность и область швов следует высушить промакивающими движениями полотенца.

Женщине, у которой имеются швы на промежности, не разрешают садиться 7-14 дней (зависимо от степени повреждения). При этом на унитаз садиться можно уже в первый день после родов .

Теперь о туалете. Многие женщины, опасаясь резкой боли, стараются пропустить дефекацию, что приводит к увеличению нагрузки на мышцы и к усилению боли.

Из-за очистительной клизмы, которую женщине сделали перед родами, а также из-за того, что во время родов она не принимала пищу, стул обычно появляется на 2-3 сутки после родов. Для избегания запора не следует употреблять еду, оказывающую закрепляющий эффект.

Если проблема запоров для вас не нова, следует выпивать перед каждым приемом пищи столовую ложку растительного масла. Тогда стул не повлияет на процесс заживления швов, поскольку будет мягким.

На 5-7 сутки после родов женщине разрешается аккуратно присаживаться на ягодицу, которая противоположна стороне повреждения. Необходимо садиться на жесткую поверхность. На обе ягодицы садиться можно на 10-14 сутки.

Иногда рубцы после заживания швов вызывают болевые ощущения и дискомфорт. Лечить их можно при помощи прогревания - но не раньше, чем спустя 2 недели после родов, дождавшись полного сокращения матки.

Используют для этого инфракрасную «синюю» либо кварцевую лампы. Проводить процедуру следует минут 5-10 с расстояния не менее полуметра. Если кожа у женщины чувствительная, во избежание ожогов расстояние следует увеличить до метра. После консультации врача процедуру проделывать можно дома самостоятельно либо же в кабинете физиолечения.

Если рубец слишком грубый, то для уменьшения объема образовавшейся рубцовой ткани и снижения дискомфортных ощущений в районе рубца можно использовать мазь «Контрактубекс», предварительно проконсультировавшись с врачом.

Швы после кесарева сечения

За швами после кесарева сечения следует наблюдать с особой тщательностью. В течение 5-7 дней после операции медсестра, работающая в процедурном отделении, обрабатывает ежедневно послеоперационный шов антисептическими растворами, а также меняет повязку.

Затем повязку и швы снимают. Если рана была ушита шовным рассасывающимся материалом (материал этот используется при наложении косметического шва), обработка проводится в таком же режиме, но швы не снимают (нити рассасываются полностью на 65-80 день после операции).

Уход за швами после родов / shutterstock.com

Приблизительно на седьмые сутки после операции формируется кожный рубец, поэтому уже спустя неделю после кесарева можно принимать душ. Однако не следует тереть шов мочалкой.

При кесаревом сечении разрез проходит сквозь все слои брюшной передней стенки, поэтому молодую маму беспокоят боли в районе оперативного вмешательства.

Область между влагалищем и задним проходом довольно эластична, но, несмотря на это, вашему ребенку может понадобиться больше места, для того чтобы появиться на свет. Если головка ребенка достаточно крупная, то возможны разрывы или разрезы (для помощи), в результате чего приходится накладывать швы. Чем обработать швы после родов, вам должны обязательно объяснить в роддоме, но если такую информацию вам не предоставили, то стоит внимательно ознакомиться с данной статьей.

Немного статистики

Ваш акушер должен вас исследовать очень тщательно после родов, чтобы выявить серьезность проблемы. В роддоме за вами должен ухаживать медицинский работник и рассказать на будущее, чем обрабатывать швы после родов, если загноились. Данная проблема встречается крайне редко, если правильно следить за своим здоровьем.

Не стоит паниковать, девять из десяти мам "рвутся" во время естественных родов, но эти разрывы незначительны, практически не требуют внимания. Шестьдесят-семьдесят процентов разрывов требуют наложения швов.

Существует четыре вида (степени) разрывов:

• 1-я степень - небольшой поверхностный разрыв, не затрагивающий мышц. Обычно оставляют заживать без наложения швов.
• 2-я степень - более глубокий разрыв, затронувший мышцы, требует наложения швов. Если вы решите оставить его заживать естественным путем, это будет удобнее для вас, но реабилитация будет длиться немного дольше, нежели вы ожидали.
• 3-я степень - данные разрывы без обсуждений зашивают, ведь они затрагивают анальный сфинктер (область вокруг заднего прохода). Если к этому повреждению отнестись несерьезно, то в дальнейшем возникнут проблемы со здоровьем.
• 4-я степень - самое серьезное повреждение, которое может возникнуть в результате естественных родов: разрыв может пойти до кишки.

А теперь перейдем непосредственно к вопросу, чем можно обрабатывать швы после родов. Правильный и бережный уход за интимной зоной поможет быстрее заживить все повреждения. Запомните, если у вас серьезные травмы, то сидеть нельзя! Если вы без этого обойтись не можете, то купите специальный круг для сидения (его используют во время обострения геморроя). Вам показан отдых ближайшие двадцать четыре часа, старайтесь максимально отдохнуть и набраться сил.

Личная гигиена

Содержите свои швы в чистоте, чтобы снизить риск получения инфекции. Прежде чем обрабатывать швы после родов, обязательно вымойте руки. Принимайте душ минимум раз в день. Меняйте подкладную, выполняйте специальные упражнения, не носите сильно облегающую одежду. Пейте больше воды, ешьте продукты, богатые витаминами. Если разрыв был серьезным, уточните у акушера про курс антибиотиков, он вам необходим.

Прежде чем переходить непосредственно к обработке швов, стоит определить, какие у вас травмы, где наложены швы. Если разрывы внутренние, то они не требуют к себе особого внимания, главное - соблюдать личную гигиену. Здесь используют саморассасывающиеся нити, которые могут быть натуральные или синтетические. Если нити натуральные, то от них вы избавитесь примерно через месяц. Другое дело, если швы синтетические, тогда придется ждать около трех месяцев.

Если у вас наружный разрыв, то стоит внимательно следить за процессом заживления, иначе могут быть нагноения. Вам две недели нельзя поднимать тяжести и сидеть, после начинайте потихоньку присаживаться на твердые поверхности.

Чем обрабатывать швы после родов? Средства для обработки

Наружные швы снимаются примерно через неделю, если этого не сделали в роддоме, то обязательно обратитесь в женскую консультацию. Если соблюдать личную гигиену, то швы не загноятся и сами пройдут, но можно им помочь. Запомните, чем обрабатывать швы после родов для быстрого заживления:

• антисептиками;
• антибактериальными мазями;
• зеленкой;
• перекисью водорода;
• марганцовкой;
• хлоргексидином;
• левомеколью.

Чем лучше обрабатывать швы после родов, вы должны определить для себя самостоятельно, исходя из индивидуальных особенностей вашего организма.

Чем обрабатывать швы после разобрались, но как это делать? Не стоит прибегать к данным процедурам в положении сидя. Обеспечьте своему телу циркуляцию воздуха: пользуйтесь дышащими прокладками, носите просторное белье. Очень благотворно будет влиять ночное проветривание, так, вам придется спать на специальной одноразовой пеленке без прокладки и белья.

Кесарево сечение

Обработать швы после кесарева сечения намного сложней, чем обрабатывать после родов естественным путем. Этими процедурами должен заниматься специалист, пока вы лежите в роддоме, акушеры там все сделают за вас. Швы снимаются спустя неделю, только тогда можно первый раз принять душ, аккуратно промывая рану.

Итак, чем обрабатывать швы после родов путем кесарева сечения? Методы просты:

• антисептик;
• стерильная повязка.

Кроме того что этот метод оставляет заметный след на теле девушки, он долго напоминает о себе болезненными ощущениями.

Как облегчить боль

Если речь идет о кесаревом сечении, то боль можно притупить обезболивающими средствами, а в дальнейшем она и вовсе пройдет, так как будет разрешено носить бандаж. При швах на промежности болевые ощущения проходят через несколько дней после родов. Как с ними справиться? Приложить к промежности холод, принять обезболивающий препарат. Как правило, в роддоме ставят уколы, а дома вы можете обойтись "Нурофеном", который разрешен при грудном вскармливании.

Если вас беспокоит зуд и вполне терпимая боль, то не стоит поднимать панику, все вскоре пройдет, но если вы заметили гнойные выделения, немедленно обратитесь к врачу, возможно, это нагноение швов.

Расхождение швов

Очень редко встречается расхождение шва. Причины, по которым это происходит, следующие:

• ранний половой акт после родов;
• поднятие тяжести;
• запор;
• резкие приседания и т. д.

В общем, все, что может принести давление на половые органы. Как понять, что шов разошелся? У вас появятся болевые ощущения, кровянистые выделения. Не паникуйте, все, что вам нужно - это попасть на прием к гинекологу, там уже он будет определять серьезность проблемы. Если разошлись 1-2 шва, то повторное зашивание может и не потребоваться - такие небольшие повреждения сами заживут. Но если повреждение большое, то придется прибегнуть к хирургическому стягиванию раны.

Марганцовка

Теперь более подробно разберем вопрос, чем обрабатывать швы после родов, а именно рассмотрим каждое проверенное средство отдельно.

Первое из них, очень эффективное и проверенное временем, - это марганцовка. Порошок или уже готовый раствор можно встретить в любом доме, особенно если семья ждет прибавления. Раствором можно делать спринцевания и обработку швов. Обратите внимание, что для спринцевания используется бледно-розовый раствор, а для обработки швов темный и насыщенный. Хоть марганцовка и не поможет вашим ранам быстро затянуться, однако убережет от воспаления и попадания инфекции. Не стоит часто спринцеваться, так как раствор марганца убивает не только микробы, но и полезные микроорганизмы.

Чтобы приготовить в домашних условиях, пользуйтесь теплой кипяченой водой, внимательно следите, чтобы все крупинки хорошо растворились и не осталось кристаллов. Нерастворенные элементы марганцовки могут вызвать ожог, особенно если речь идет о нежной коже половых органов. Чтобы сделать раствор, используйте прозрачный стакан, так вы точно убедитесь, что не осталось гранул. К тому же обязательно процедите его через несколько слоев марли. Обрабатывать швы антисептическими препаратами следует два раза в день.

Зеленка

Зеленка способствует заживлению, предотвращает нагноения и попадание инфекции в рану. В отличие от марганцовки, раствор зелени бриллиантовой продается в аптеках уже в готовом к употреблению виде. Для обработки шва используйте ватные палочки или кусочек стерильной ваты. Все что от вас требуется - это смочить в растворе ватку и обработать шов. Раствор зелени бриллиантовой, так же как и перманганата калия, способствует быстрейшему затягиванию, так как подсушивает рану.

Перекись водорода

В каждом доме случаются порезы, ссадины, поэтому в вашей домашней аптечке должна находиться перекись водорода. Если данное средство имеется у вас под рукой, то считайте, что проблема наполовину решена. Для обработки возьмите небольшой кусочек и смочите ее перекисью водорода. Приложите ко шву, небольшое шипение и покалывания - это нормальная реакция. Не держите долго примочку, иначе получите ожог.

Медицинский спирт

Пользоваться медицинским 40% спиртом стоит только в крайних случаях, если шов местами начинает гноиться, обрабатывать стоит исключительно шов, здоровую кожу вокруг повреждения данное средство будет пересушивать, что ведет к плохому заживлению. Однако если швы гноятся, не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к специалисту.

Перед обработкой ран тщательно помойте руки с мылом, желательно по локоть. Если вы на ране обнаружили белые наросты, не стоит их счищать - это говорит о том, что образуется новый слой эпителия. Если же их удалять, то в дальнейшем на этих местах образуются шрамы.

Следите за личной гигиеной, занимайтесь обработкой швов, находитесь в позитивном настроении, поддержка близких сейчас как никогда кстати. Ваше настроение передается ребенку, подарите ему счастливое детство! Удачи вам и скорейшего выздоровления!

Имеется ряд обстоятельств, по которым во время родов приходится накладывать женщине швы. Если придерживаться некоторых мер, швы быстро заживут и не разойдутся.

Ситуации, в которых накладывают швы

Когда проходят роды естественным путем, могут сложиться такие ситуации, по которым просто необходимо наложить швы. Во-первых, родовые швы могут быть слишком узкими для прохождения малыша. Вот и приходится расширять их с помощью надреза. И если не врач, так это сделает сам ребенок. В последнем случае получится неправильной формы разрыв, который сложно будет зашить и заживать он тоже будет намного дольше и болезненнее. Если же надрез сделает врач, то такой шов заживет намного быстрее и безболезненней. И если за ним правильно ухаживать, шов быстро заживет, не доставляя никаких хлопот его обладательнице.

Разрез на промежности врач делает в следующих случаях:

• преждевременные роды;
• стремительные роды;
• тазовое предлежание ребенка;
• наличие рубца от предыдущих родов, неэластичность тканей;
• угроза разрыва промежности;
• противопоказания касательно потуг при родах.

Все указанные причины преследуют лишь одну цель — облегчить ребенку прохождение через шейку матки дабы избежать травмы головы малыша. В случае разреза промежности при помощи скальпеля заживление швов происходит быстрее и лучше, чем при естественных разрывах мышечной ткани.

Если ребенок появляется на свет при помощи кесарева сечения, шов находится на брюшной передней стенке.

Заживление послеродовых швов — это достаточно долгий процесс по восстановлению мягких тканей в области промежности. Используются различные материалы, выбор которых зависит от показаний и обстоятельств.

На сегодняшний день имеются следующие виды материалов:

• синтетические и натуральные саморассасывающиеся;
• не рассасывающиеся;
• металлические скобки.

Обычно при самостоятельном рассасывании швов, рана заживает до 1,5-2 недель. Сами же швы рассасываются примерно через месяц. Что касается другого материала (нерассасывающийся, скобки), их снимают примерно на пятые сутки, в зависимости от размера и причины шва.

Для скорейшего заживления швов и исключения их расхождения, а также уменьшения болевых и во избежание попадания туда инфекции, необходим правильный уход за ним и соблюдение некоторых правил.

В том случае, если швы имеются на шейке матки и стенках влагалища, достаточно будет соблюдать обычные правила гигиены. Уход за швами не требуется, так как они зашиты саморассасывающимися нитками и заживают самостоятельно.

В первые дни после родов швы на промежности обрабатывается медсестрой дважды в день, используя обычно «брильянтовый зеленый» или же раствор «марганцовки». Материал обычно используется саморассасывающийся. Узелки этих нитей отпадают самостоятельно приблизительно на 4-5 сутки.

В домашних условиях достаточно соблюдать обычные правила личной гигиены:

• как можно чаще менять прокладки;
• желательно использовать одноразовые трусы или просторное белье из хлопка;
• в период заживления шва не надевать утягивающее фигуру белье, так как нарушается кровообращение, препятствуя заживлению ран;
• следует подмываться дважды в день (утром и вечером), причем только с использованием детского мыла;
• после водных процедур, шов следует просушить полотенцем, промокая его полотенцем.

Следует знать, что садиться в ближайшие десять дней женщине, у которой имеются швы на промежности после родов, категорически нельзя. За исключением посещения туалета, где можно садиться на унитаз уже в первые сутки после родоразрешения.

Обычно перед родами женщине делают очистительную клизму. Кушать во время родов тоже не разрешается. Поэтому стул появляется примерно на третьи сутки после родов. Во избежание запоров перед едой можно выпить одну столовую ложку растительного масла. Тогда стул будет более мягким, что не повлияет на заживление раны. Также не рекомендуется употреблять пищу, оказывающую закрепляющий эффект.

Пока роженица находится в роддоме, всю обработку швов после кесарева сечения берет на себя медицинский персонал. Швы обрабатывают антисептическими растворами, сменяя периодически повязку. Женщине следует лишь тщательно соблюдать туалет швов после операции. Рубец на коже формируется около семи дней. Что касается материала, используемого при зашивании, то нитки рассасываются самостоятельно примерно до 2-3 месяцев.

Кесарево сечение — это довольно серьезное хирургическое вмешательство, во время которого делают надрез всех слоев передней брюшной стенки. Роженицу будут беспокоить болевые ощущения в области шва, поэтому в первые дни вводят внутримышечно обезболивающее лекарство. К тому же рекомендуется носить послеродовый бандаж и не поднимать тяжестей, вес которых превышает вес ребенка.

Если таковое случилось, следует определить это побыстрее и предпринять срочные меры.Внутри швы очень редко расходятся, да и определить самому это крайне сложно. Это увидит только врач при осмотре. Чаще всего швы расходятся в области промежности. А причина может быть весьма банальной — неверный акт дефекации, женщина села, подъем тяжелого предмета или резкое движение.

Если швы разошлись на первый-второй день после родов, швы накладывают повторно. В случае расхождения пары стежков без угрозы для жизни, швы могут оставить как есть. Но женщину наблюдают пока она находится в роддоме, а в случае расхождения швов в домашних условиях, ей срочно нужно обратиться за помощью.

Признаки расхождения швов :

• боль;
• покраснение;
• выделения;
• другие внешние признаки.

В зависимости от сложности ситуации, например, в случае нагноения раны, доктор назначает местное лечение. При осложнениях гнойно-воспалительных необходимо проводить обработку швов, применяя мазь «вишневского» или же «синтомициновую эмульсию». После полностью очищенной раны от гноя, обычно назначат «левомеколь», ускоряющий процесс заживления раны.

Избежать осложнений поможет соблюдение простых правил гигиены и медицинских рекомендаций.

Процесс появления на свет малыша не всегда проходит идеально гладко. Иногда родовые пути при прохождении по ним ребенка травмируются, и если повреждения значительны, ткани приходится ушивать. Швы после родов также неизбежны, если родоразрешение проводилось путем кесарева сечения. Полезно знать, какие существуют виды швов, как быстро проходит их заживление, и что следует делать, чтобы не допустить осложнений.

Ситуации, когда после родов требуется наложение швов

Швы после естественных родов накладывают при разрыве шейки матки, влагалища или промежности, или когда в процессе родов пришлось сделать разрез, чтобы не допустить их разрыва (ровный разрез заживает гораздо быстрее, чем рваная рана).

Причиной разрыва шейки матки в большинстве случаев служит недостаточное раскрытие ее зева при сильных потугах. Такое бывает при стремительных или преждевременных родах. Не выдержать сильного растяжения при родах шейка матки может также при:

• крупных размерах плода;
• тазовом предлежании ребенка;
• наличии на шейке матки грубого рубца после разрыва при предыдущих родах;
• аномальном строении цервикального канала.

Самопроизвольный разрыв промежности – явление редкое. Если акушер видит, что головка, плечи или таз ребенка явно не пройдут через промежность, и существует угроза ее разрыва, он проводит эпизиотомию - рассекает кожу и мышцы промежности в направлении седалищных бугров. Эпизиотомия выполняется также при крайней слабости потуг, при гипоксии плода или аномалиях его развития, когда роды нужно ускорить и создать максимально щадящие условия для ребенка.

Разрывы влагалища бывают у женщин с клинически узким тазом, недоразвитым влагалищем или образуются как продолжение разрывов промежности. Повреждение тканей влагалища, требующее наложения швов, может вызвать применение акушерских щипцов. Швы в этом случае накладываются как с целью восстановления целостности родового канала, так и для остановки кровотечения, которое при разрыве влагалища бывает очень массивным.

При кесаревом сечении, которое чаще всего выполняется методом поперечного разреза, швы накладываются на кожу, подкожно-жировой слой и матку. Благодаря относительно небольшой длине шва и его расположению в надлобковой складке шрам от него со временем становится почти незаметным.

Виды швов и сроки их заживания

Для наложения швов после родов используют:

• Рассасывающиеся натуральные нити (кетгут, хромкетгут).
• Рассасывающиеся синтетические нити (викрил, окцелон, дексон).
• Нерассасывающиеся нити (капрон, шелк, никант), которые удаляют после срастания краев раны.
• Хирургические скобы. Это никелевые пластинки около 2 см шириной, которыми, как скрепками, стягивают рану, а после ее заживления удаляют с помощью специального инструмента. Используют как вариант верхнего шва при операции кесарева сечения.

Боль в месте наложения внутренних швов обычно проходит через 2 суток, наружные швы болят дольше. Процедура удаления шовных нитей или скоб малоболезненна, и в анестезии не нуждается. Это не более дискомфортно, чем знакомая каждой женщине эпиляция бровей пинцетом.

Время заживления швов после родов зависит от вида шва, его величины и особенностей организма. При выполнении внутренних швов на шейке матки или влагалище рана заживает через 1 – 2 недели, а шовный материал полностью рассасывается за месяц. Нерассасывающиеся нити или хирургические скобы, которыми выполняются наружные швы, снимают на пятые-шестые сутки, заживление раны занимает от 2 до 4 недель.

Если швы разошлись или гноятся

Случается, что швы воспаляются или расходятся. Симптомами расхождения наружного шва могут быть резкая боль в месте наложения шва, покраснение или отек. Если шов разошелся частично, а рана почти зажила, его можно не накладывать повторно. Если же такое произошло до сращения краев раны, ее рассекают и зашивают заново. Обнаружить, что разошелся внутренний шов, чаще всего удается при очередном осмотре у гинеколога - единственным признаком, заметным для самой женщины, могут быть кровянистые выделения.

При несоблюдении правил асептики возможно нагноение шва. О начавшемся воспалительном процессе могут свидетельствовать нарастающие боли, тяжесть внизу живота, повышенная температура, нетипичные выделения. Чтобы не допустить нагноения шва и нарушения его целостности, при обнаружении вышеуказанных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Он назначит дополнительные меры по обработке шва: тампоны с мазью Вишневского, левимиколем и другими противовоспалительными и антимикробными средствами.

Как ухаживать за швами

Внутренние швы, если с их заживлением нет проблем, не обрабатываются, и в особом уходе не нуждаются. Наружные швы, независимо от того, с помощью какого материала они выполнены, подлежат обработке до полного сращения раны. В роддоме ежедневной обработкой швов занимаются акушерки, после выписки это нужно делать самостоятельно.

Дважды в день с помощью ватной палочки нужно наносить на шов раствор зеленки или марганцовки (предварительно можно смочить шов перекисью водорода). Обрабатывать швы йодом или медицинским спиртом не следует, они могут вызвать ожог кожи. Удалять со шва белесый налет и корочки также не нужно, чтобы не повредить образующийся молодой эпителий.

Для благополучного заживления швов первые пару недель стоит соблюдать диету, облегчающую процесс опорожнения кишечника: если сильно тужиться, шов может разойтись. Если с дефекацией возникли проблемы, лучше не рисковать, а поставить глицериновую свечу или сделать клизму.

Особенности ухода за швом на промежности

При наличии шва на промежности гигиеническую прокладку нужно менять каждые 2-3 часа. После посещения туалета желательно подмываться проточной струей воды в направлении от лобка, после чего промокать шов салфеткой или полотенцем. Лучший вариант нижнего белья - хлопчатобумажные трусики, пропускающие воздух и не травмирующие шов, или "дышащие" одноразовые трусики.

Сидеть после наложения шва на промежность нельзя как минимум полторы недели – даже ехать из роддома придется полулежа. Кормить и пеленать ребенка, принимать пищу, выполнять какую-то домашнюю работу можно стоя или лежа. Через 10 дней можно начать осторожно присаживаться на твердую поверхность или специальный надувной круг, и только через месяц – садиться нормально.

При добросовестном соблюдения рекомендаций врача восстановительный период после родов с разрывами или разрезами - 2 месяца. За это время рана затягивается, мышцы интимной зоны обретают нормальную эластичность, слизистая восстанавливается, и вы можете считать себя готовой к возобновлению всех супружеских обязанностей.

Рождение новой жизни всегда сопровождается болью. Зная об этом, будущие мамочки ожидают родов, затаив дыхание – кто знает, как все пройдет? К счастью, огромная радость от встречи с долгожданным малышом тут же вытесняет из памяти все негативные моменты. О родах молодой маме еще некоторое время будут напоминать внутренние швы. Откуда они появляются и что с ними делать, читайте в статье.

Когда срок внутриутробной жизни истекает, и кроха готов покинуть свое теплое убежище, начинается так называемая родовая деятельность, в которой матка, ее шейка, влагалище и промежность принимают самое непосредственное участие. Во время продвижения головки малыша вперед все эти органы испытывают сильное давление. Это основная причина (а есть еще много косвенных) вероятного разрыва тканей внутренних половых органов. В зависимости от локализации внутренние повреждения могут быть различной степени тяжести.

Разрыв матки – опасное осложнение, угрожающее жизни роженицы. При удовлетворительном течении родов матка остается целой, ведь ее мышцы достаточно крепкие, чтобы вынести нагрузку, которую сообщает им головка ребенка. В современной медицинской практике такие случаи крайне редкие, поскольку врачи предвидят опасность и проводят плановое или экстренное кесарево сечение.

Когда в ходе родов повреждается промежность, говорят о наружном разрыве. Тактика лечения в этом случае немного отличается от лечения внутренних швов: промежность ушивают материалом, который не рассасывается (шелком, полипропиленом). После срастания тканей шовный материал снимают.

А мы сегодня обратим внимание на разрывы шейки матки и влагалища – именно эти повреждения при родах ушиваются внутренними швами. Материалы при этом используют особенные – через некоторое время после применения они самостоятельно рассасываются.

Разрыв шейки матки чаще всего является результатом преждевременных потуг во время естественных родов. Шейка не может расслабиться и раскрыться очень быстро, и если женщина поторопиться, выталкивая малыша, происходит повреждение ее тканей. Для полного раскрытия требуется в среднем 10 – 12 часов (у повторнородящих это может происходить быстрее). Ни одной роженице не удалось избежать преждевременных потуг, но их нужно сдерживать всеми силами, пока врач не даст «добро». Тужиться можно только после полного раскрытия шейки матки. По той же причине, из-за сильного давления головки крохи, рвутся и стенки влагалища.

Причины образования внутренних разрывов во время родов

В процессе родов всегда присутствуют факторы, так или иначе влияющие на состояние мышц внутренних органов, на которые распространяется родовая деятельность, вплоть до того, что может произойти их разрыв. Чаще всего внутренние повреждения такого характера появляются по нескольким причинам:

• большие размеры плода;
• недостаточная эластичность тканей;
• внезапное начало родовой деятельности (стремительные роды);
• слишком узкое влагалище (анатомическая особенность);
• развитие воспалительной реакции в области влагалища в период вынашивания ребенка;
• роды после намеренного прерывания беременности в прошлом.

Диагностика и лечение внутренних разрывов после родов

Сразу после появления малыша на свет установить, есть ли у женщины внутренние разрывы, тяжело. Чтобы проверить это, врач с помощью зеркал осматривает шейку матки и влагалищные стенки, как только выйдет послед. Отметим, что ушивают все, даже самые незначительные трещины и ранки. Поврежденные во время родов участки могут воспалиться спустя некоторое время. Таким образом, они станут источником нагноения и инфекции, а это последнее, что нужно новоиспеченной мамочке с малышом на руках.

Процедура зашивания разрывов на шейке матки неприятная, но в целом боли не приносит, поскольку эта область лишена рецепторов, реагирующих на механическое вмешательство негативными ощущениями. Анестезия в этом случае ни к чему.

Сшивание стенок влагалища, напротив, довольно болезненная процедура, так как ткани в этом месте обладают большим количеством нервных окончаний. Чтобы помочь женщине перенести такое хирургическое вмешательство, делают анестезию, используя обезболивающие препараты Лидокаин или Новокаин.

Снимают ли внутренние швы после родов

Для ушивания внутренних травм врачи применяют особый шовный материал, который через некоторое время после наложения швов растворяется без остатка, не нанося при этом организму женщины ни малейшего вреда.

В большинстве случаев это кетгут – крепкие натуральные нити, получаемые в результате переработки кишок овец. Структура материала максимально приближена к тканям человеческого организма, поэтому беспрепятственно рассасывается спустя 7 – 10 дней после ушивания. Процесс инициируется ферментативной системой женщины.

Также швы могут быть выполнены наполовину синтетическими нитями: викрилом, ПГА, капроагом. Рассасываются они дольше – полное растворение может занять от 30 до 60 дней.

Как ухаживать за внутренними швами после родов

Постоперационные швы такого рода «хороши» тем, что не требуют никаких действий от самой женщины. Организм сам, без участия молодой мамы, решит, сколько будут рассасываться внутренние швы после родов. Никакого симптоматического лечения в виде мазей или таблеток при этом не нужно. Но все же некоторые рекомендации медиков по этому поводу важно знать.

В первые недели после рождения крохи из матки выделяются лохии – плотные кровянистые сгустки, по причине которых стерильность в области внутренних швов исключена. Возможности наложить стерильную повязку на зашитое место также нет, поэтому женщина должна внимательно отслеживать малейшие изменения своего самочувствия в этот период.

Раньше отношение к родильнице с внутренними разрывами было особенным. Наличие внутренних швов обязывало женщину лежать в течение нескольких суток после родов, а малыша на кормление ей приносили только на третий день. Сегодня ситуация изменилась коренным образом: считается, что восстановительный период, когда заживут внутренние швы после родов, пойдет быстрее, если мамочка вернется к активному образу жизни как можно раньше. Именно поэтому послеродовое ведение пациенток, у которых есть внутренние швы, ничем не отличается от ведения абсолютно здоровых женщин.

Чтобы молодая мама меньше сосредотачивалась на симптомах послеродового недомогания, новорожденного кроху ей отдают сразу – в палате они лежат вместе. Однако помощь медицинских работников или родственников пациентки понадобится в любом случае, ведь из-за внутренних швов нужно лежать около 2 – 3 дней. Обеспокоенные мамочки непременно интересуются у врача, могут ли разойтись внутренние швы после родов. Такой риск существует, поэтому первое время нужно заботиться не только о малютке, но и поберечься самой. Практика показывает, что восстановительный период проходит успешно, если родильница прислушивается к советам врачей, много отдыхает и полноценно питается.

Чтобы внутренний шов после родов не разошелся и не нагноился, нужно помнить о некоторых мерах предосторожности:

1. Если разрывов много и они очень глубокие, женщине назначают курс антибактериальной терапии, чтобы исключить риск нагноения. Отказываться от лечения нельзя, несмотря на то, что вопрос о грудном вскармливании придется отложить на некоторое время.
2. Ровно сидеть в первый месяц после родов не рекомендуют, лучше попытаться осторожно присаживаться в положении полулежа или же переносить всю массу тела не на две, а на одну из ягодиц. Все движения тела должны быть размеренными и плавными. Возможность возобновления спортивных тренировок можно будет обсудить с врачом не ранее, чем через 1 – 2 месяца после наложения швов.
3. Давать малышу грудь можно только в положении лежа, кушать самой советуют либо стоя, либо также лежа.
4. О такой животрепещущей теме, как секс после родов, при наличии внутренних швов придется на некоторое время забыть. Нужно подождать 1,5 – 2 месяца, чтобы разорванные стенки шейки и влагалища имели возможность надежно срастись и вернуть естественную эластичность. Только после этого можно возобновлять интимные отношения с любимым человеком. В противном случае сексуальные контакты становятся прекрасным поводом для инфицирования свежих швов и провоцируют их нагноение, что, в принципе, очень опасно.
5. В первое время после наложения швов не стоит поднимать тяжести. Под «тяжестью» подразумевается и малыш, особенно если он большой.
6. Одним из самых важных условий успешного заживления травмированных тканей является личная гигиена. И, несмотря на то, что для женщины это очевидно, врач обязательно обращает ее внимание на необходимость строгой санитарии наружных половых органов и всего тела. Пока длится восстановительный процесс, о ванне придется забыть и ограничиться душем 1 – 2 раза в сутки. Сразу после водных процедур трусики лучше не надевать. Отличным вариантом считают специальное одноразовое белье, которым на некоторое время можно заменить обычное.
7. В арсенале уходовых средств у молодой мамы должны появиться сначала послеродовые, а затем обычные ежедневные прокладки. Производить их замену по возможности нужно очень часто – только так можно обеспечить сшитым участкам сухие условия.
8. В течение 1,5 – 2 месяцев после наложения швов нежелательно носить утягивающее нательное белье. Жесткая плотная ткань оказывает сильное давление на область промежности и влагалище, что препятствует естественной регенерации внутренних разрывов.

Образ жизни при наличии внутренних швов после родов

Все процессы женского организма после появления малютки направлены на формирование, поддержание и сохранение лактации. На почве таких кардинальных метаморфоз женщину могут мучить запоры. Диета, назначаемая всем родильницам без исключения, особенно актуальна для мамочек, у которых роды закончились наложением внутренних швов. Причина ясна – при запоре переполненный кишечник давит на свежие швы, а это опасно их расхождением. Если стул отсутствует уже 1 – 2 дня, нужно принять слабительное или отважиться на клизму даже если, на первый взгляд, ничего не беспокоит. После опорожнения обязательно нужно подмываться проточной теплой водой, чтобы исключить вероятность инфицирования. Рацион мамы должен быть ориентирован на потребление бульонов и различных жидкостей.

Осложнения при внутренних швах после родов

Если женщина отмечает у себя появление тех или иных тревожных симптомов, появляется повод обратиться за помощью в женскую консультацию. Симптомы могут быть следующими:

• болят и чешутся внутренние швы после родов. Неприятные ощущения носят постоянный характер, даже когда женщина лежит;
• в нижней части живота чувствуется тяжесть;
• внезапно повышается температура тела;
• из половых путей выходит гной.

Перечисленные симптомы являются красноречивыми признаками воспаления или расхождения внутренних швов.

Однако даже при отсутствии болезненных ощущений выкроить время, чтобы попасть на прием к гинекологу, нужно в любом случае. Сразу после родов и наложения швов врач не может в полной мере оценить результаты своей работы из-за обширного внутреннего отека тканей. Специалист сделает это чуть позже, в процессе выздоровления пациентки.

Особое внимание уделяют состоянию шейки матки, которая по мере заживления ранок должна приобрести вид, близкий к добеременному. В случае грубого рубцевания или неверного срастания швов женщину ожидают проблемы в будущем. Они могут быть следующими:

• невынашивание беременности;
• неполное раскрытие шейки матки во время следующих родов.

Ситуацию можно поправить, прибегнув к повторной операции: старый рубец надсекут и наложат новые швы. Чтобы своевременно оценить состояние внутренних половых органов после разрывов, к врачу нужно обратиться не позднее, чем через 1 – 1,5 месяца с момента рождения ребенка.