Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Лейомиома матки считается доброкачественным новообразованием миометрия (мышечного слоя) матки. Данная патология является наиболее распространенным заболеванием женских половых органов и составляет 25% от всех гинекологических поражений. преимущественно диагностируется у женщин пожилого и предклимактерического возраста.

Узловая лейомиома матки характеризуется образованием хаотических уплотнений гладкомышечных волокон. Размер таких узлов находится в пределах от нескольких миллиметров до 1-5 килограмм.

Ведущие клиники за рубежом

Этиология заболевания

Достоверные причины развития лейомиомы матки не установлены. По мнению ученых, в возникновении доброкачественных новообразований маточной стенки существенную роль играют следующие факторы риска:

1. Гормональный дисбаланс. На сегодняшний день вопрос первичности или вторичности гормонального сбоя является открытым.
2. Позднее начало месячных.
3. Наличие в анамнезе двух и более абортов.
4. Хронические воспалительные заболевания женских половых органов.
5. Ожирение и малодинамический способ жизни.

Классификация лейомиом матки

Лейомиомы матки принято разделять по нескольким признакам:

1. Количество узловатых поражений :

Одиночные.

Множественные.

1. Локализация опухолей в маточной ткани :

Субмукозная патология:

Миома располагается в подслизистой оболочке и характеризуется образованием новообразования на тонкой ножке, опускающейся в полость матки. Данная форма миомы встречается относительно редко.

Интрамуральная патология:

Прогноз

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. В некоторых случаях у женщин после менопаузы наблюдается самопроизвольный регресс новообразования.

Проведение эмболизации и абляции миомы маточных тканей предусматривает полное излечение в 50% клинических случаев.

Сколько живут с таким заболеванием?

Пациенток после консервативного лечения миомного поражения необходимо осматривать у гинеколога ежегодно. Плановые профилактические осмотры позволяют своевременно обнаружить рецидив заболевания и провести адекватное лечение. Лейомиома матки, выживаемость после которой составляет около 100%, оперируемая хирургическим методом, не требует особого онкологического контроля.

Лейомиома матки , в основном, диагностируется на плановом гинекологическом осмотре и после установления окончательного диагноза пациентке будет предложено соответствующее лечение. Необходимо помнить, что доброкачественное новообразование имеет высокий потенциал к раковому перерождению.

Согласно статистике, лейомиома матки есть у 30-50% женщин. Такой «разброс» обусловлен тем, что патология часто протекает бессимптомно.

Что же такое лейомиома?

Это гормонозависимая опухоль, имеющая округлый вид. Она узловая. Образуется и развивается лейомиома благодаря делению соединительнотканных и мышечных клеток в полости матки.

Симптоматика лейомиомы

Как правило, опухоль не дает о себе знать и обнаруживается случайно на плановом осмотре у гинеколога. Иногда лейомиома сопровождается следующими признаками:

• обильные месячные,
• ощущения тяжести, болезненности в нижней части живота,
• острые, простреливающие боли в пояснице и животе на фоне подъема температуры тела – когда узловая ножка перекрутилась,
• учащенное мочеиспускание, постоянные запоры – это происходит, когда размеры опухоли постепенно растут, и она влияет на деятельность близлежащих органов, давит и пр.,
• ослабленность организма,
• проявления отечности и варикоз,
• нарушения гормонального фона.

Лейомиома: причины

Лейомиома может образоваться по генетическим причинам или под действием целого комплекса факторов, среди которых:

1. воспалительные заболевания женской половой сферы,
2. гинекологические патологии,
3. аборты в анамнезе,
4. операции по удалению миом в анамнезе,
5. позднее менархе,
6. проблемы с работой надпочечников, сердца, сосудов, щитовидной железы,
7. анемии,
8. специфика половой жизни – ее раннее или позднее начало, нерегулярность,
9. длительный прием гормональных противозачаточных препаратов,
10. наличие опухолей в придатках, молочных железах,
11. сильные эмоциональные всплески и переживания,
12. сидячая работа и неправильный образ жизни,
13. несбалансированный рацион питания.

Типы лейомиомы

Лейомиома матки может быть классифицирована по разным аспектам.

• По локализации. Бывает субсерозная (под брюшиной), также имеет субмукозный (подслизистый), интрамуральный (в толще миометрия) характер. Узел может иметь атипичное расположение: межсвязочное, шеечное и пр.
• По тому, как растет узел. Он может расти внутрь матки, наружу, в толщу миометрия или в промежутке между листками широкой маточной связки. И виды – соответственно центрипетальная, центрифугальная, экспансивная, интралигаментарная.
• По особенностям клинической картины, признакам, выявленным на УЗИ, она бывает разных типов.

1-ый тип характеризуется небольшими узелками до трех см. Они локализованы либо интрамурально, либо субсерозно, единичные/множественные.

Второй отличается диаметром от трех до 5 см, узлы субсерзозные или интрамуральные, единичные/множественные.

Третий – узлы (неважно – единичные или множественные) становятся более крупных размеров – свыше 6 см. Локализация та же, что и в первых типах.

Четвертый – есть риск или уже диагностирован субмукозный характер новообразования. Узел при этом любого размера. Сопутствующие образования прочих локализаций также могут быть или отсутствуют.

Интрамуральная лейомиома

Интрамуральная лейомиома матки – что же это такое? Для такого новообразования характерна локализация в миометрии матки.

Интрамуральный характер новообразования может проявляться симптомами, но только когда началась уже поздняя стадия развития. В самом начале дискомфорта не доставляет. С течением времени, пока лейомиома развивается, постепенно сбивается менструальный цикл, становится более продолжительным. При этом объем потерянной крови увеличивается – в целом характер менструаций обильный.

Интрамуральный тип лейомиомы матки проявляется в виде характерных симптомов анемии:

1. волосы тускнеют и становятся более ломкими,
2. возникают постоянные головокружения, ощущение слабости, внимание рассеивается,
3. у кожи – бледный, безжизненный вид,
4. возникает тахикардия, даже если физические нагрузки минимальны,
5. женщина постоянно ощущает себя, как во время токсикоза на ранней стадии беременности – регулярно тошнит, пропадает аппетит.

По мере того, как растет интрамуральный узел, заметны нарушения конкретной локализации органов брюшины. Из-за этого, хотя дневной объем мочи остается неизменным, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Ведь опухоль давит на мышечную ткань тазового дна, на мочевой пузырь. Происходят нарушения венозного оттока, развиваются геморроидальные узлы, нарушается кишечная перистальтика.

Субсерозная лейомиома

Субсерозная лейомиома матки – а что же это такое? В данном этом случае имеется в виду, что узел сформирован снаружи органа, прорастает в слизистой оболочке матки и выходит в брюшную полость по направлению к малотазовой полости.

Субсерозная лейомиома также называется иногда серозной. Она имеет довольно широкое основание, которое соединяется с маточными тканями тонкой ножкой. Ножка – особый канал, по которому матка питает опухоль.

Узелок бывает единичным или множественным, но размеры таких новообразований небольшие. Основная опасность скрыта в медленном росте и латентном развитии, в какой-то момент может произойти перекрут ножки, и тогда возникнет некроз тканей опухоли.

Особенности клинической картины

Внешне субсерозная лейомиома – это узел, от которого матка почти никак не меняется. Поэтому это опухолевое образование не приводит к увеличению тела матки, не воздействует на менструальный цикл. При этом беременность может наступить без определенных сложностей. Трудности будут, если узел находится вблизи маточных труб и пережимает их. Помимо этого, есть, безусловно, опасность самопроизвольного выкидыша, а вот на процесс родоразрешения опухоль не влияет.

Боли проявляются после длительного нахождения на ногах, если были сильные физические нагрузки или вы много ходили. Порой ощущения могут быть схваткообразными, что свидетельствует о следующем: размеры опухоли активно растут, развивается обострение.

Однако важно понимать...

…что боли возникают не всегда, бывают выражены по-разному. Все зависит от расположения и развития узла. Ощущения могут быть над лобком, в пояснице, по нижней части брюшной стенки. А если лейомиома срастается с брюшной стенкой, то боли будут постоянными.

Субмукозный узел вне матки

Именно матка в 95% случаев становится местом, в котором развиваются узлы (исключение – субсерозная опухоль), и в разных случаях прогноз неодинаков, но бывает благоприятным. Однако субмукозный характер развития новообразований считается одним из самых опасных. Потому что такие опухоли имеют склонность к малигнизации, провоцируют тяжелые осложнения: кровотечения и бесплодие. Это связано с тем, что такая лейомиома матки – это субмукозный узел. Узловая опухоль локализуется под слизистой оболочкой органа.

Субмукозный вид опухолей классифицируют по типам:

• 0 – это когда локализация полностью подслизистая, нет проникновения в мышечную маточную стенку;
• 1 – узел погружен в миометрий менее, чем на 50%;
• 2 – подслизистое новообразование проникло в миометрий на половину и даже более.

Лейомиома: диагностика

Для тех, кто регулярно ходит на гинекологические осмотры, лейомиома матки на поздней стадии не станет неожиданным и ошеломляющим диагнозом. Потому что уже на обычном осмотре матка имеет увеличенный вид (если это не субсерозная миома). Но узловая субсерозная локализация не означает, что на осмотре ее не выявят. Узлы могут быть заметны с разных сторон. Если матка увеличена, то гинеколог условно обозначает ее размеры в неделях «беременности».

К другим признакам лейомиомы относят:

1. матка может иметь неправильную форму,
2. поверхность бугристая.

Чтобы поставить диагноз более точно и понять, как лечить, нужны дополнительные методы обследования. К примеру, узловая субмукозная форма патологии, когда опухоли слишком мелкие и неосложненные, на обычном осмотре не выявляется.

Методики

• УЗИ, в ходе которого изучаются матка, другие органы малого таза. Врач применяет трансвагинальный датчик. Иногда используют допплерографию, чтобы оценить кровоток.
• Гистероскопия. Ее ценность особенно важна, когда лейомиома субмукозная.
• Диагностическое выскабливание + патогистологическое изучение материала.
• Диагностическая лапароскопия, позволяющая провести дифференцирование образований крупного объема в малом тазу и брюшине.
• Анализы на гормоны. Позволяют обнаружить гормональные нарушения.
• Изучение общеклинических показателей.

Лечение: основные принципы

Ранее считалось, что нужно соблюдать выжидательную тактику, а если матка сильно увеличивается в размерах, происходят осложнения и пр., то проводится операция.

Сегодня лечение начинается уже в тот момент, когда выявлена лейомиома . Будут ли лечить консервативно, или потребуется операция, а может, необходима сочетанная терапия, определяют с учетом ряда факторов:

1. локализация в матке и вне ее,
2. размеры, которые имеет узловая опухоль,
3. число узелков,
4. выраженность симптоматики,
5. интенсивность, с которой опухоль растет.

Лечить консервативно решают на основании следующих факторов:

• матка увеличена в размерах, как до 12-недельного срока условной беременности;
• интрамуральный или субсерозный тип миоматозных узлов;
• пациентка хочет сохранить репродуктивную функцию;
• заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики;
• диагностированы сопутствующие патологии, при которых операция или анестезия противопоказаны

Иногда консервативным лечением предваряется операция. Или препараты показаны в реабилитационный период.

Хирургическое вмешательство показано, если:

1. матка и/или опухоль быстро растут (иногда это бывает спровоцировано тем, что женщина использует народные способы без рекомендации врача),
2. матка имеет размеры свыше 13-14 неделю «беременности»,
3. узел имеет подслизистую локализацию, тогда народные или консервативные методы будут неэффективны, какой бы размер ни был,
4. узел субсерозный, на тонкой ножке – повышен риск перекрута.

Виды хирургических вмешательств при лейомиоме матки:

• гистерэктомия – матка удаляется через влагалищный или абдоминальный доступ;
• миомэктомия – устранение опухолей без затрагивания интактной маточной ткани;
• гистероскопическая резекция образования;
• рентгенхирургическая эндоваскулярная билатеральная эмболизация артерий матки;
• современные тактики – миолизис под действием радиоволн, лазера, ультразвука и пр.

Лечение: народные методы

Народные методы без консультаций врача применять не стоит, но многие прибегают к рецептам все равно. Причины различны – страх перед «белым халатом», нежелание операций и пр.

Сироп из алоэ

Для того чтобы приготовить такое лекарство, необходимо взять листья молодого растения – не старше пятилетнего возраста. Затем берут 375 гр данного растения и перемалывают блендером или простой мясорубкой. Добавляют мед (525 гр), кагор (375 мл) и перемешивают. Хранят в прохладном месте, защищенном от света. Полученный настой принимают по чайной ложке до еды за 1 час. Курс длится 3 недели.

Настой из репейника

Для того чтобы приготовить данный настой, берут большую ложку корня репейника и заливают парой стаканов горячей воды. Настаиваться содержимое должно двенадцать часов. Пьют настой четыре раза в сутки в течение месяца. Если есть необходимость, лечение останавливают на 10 дней, потом продолжают.

Чай на основе лекарственных трав

Чтобы приготовить народные чаи для терапии лейомиомы, берут смесь нескольких трав:

1. боярышника,
2. крапивы,
3. корня валерианы,
4. зверобоя,
5. чистотела,
6. пустырника,
7. череды и пр.

В термос насыпают 4 больших ложки смеси, заливают литром кипятка и настаивают 12 дней. Принимают по утрам и вечерам – сразу после завтрака и до ужина.

Лейомиома матки может сочетаться с предраковыми состояниями эндометрия, яичников. Опасна осложнениями, которые сложно прогнозировать. При ранней диагностике и верно выбранной тактике лечения прогноз благоприятный. При органосохраняющих операциях возможна долгожданная беременность.

Лейомиома матки – заболевание, которое относится к категории гормонозависимых. Ведь данный недуг обуславливается увеличением эстрогена. Рассмотрим более детально, что такое лейомиома и как ее правильно лечить.

Что это такое

Итак, что это такое — образование, которое имеет вид гладкомышечной опухоли. Данная опухоль по статистическим данным диагностируется практически у каждой второй женщины, которые достигли 40-ка летнего возраста. Если заболевание выявить на начальной стадии его развития, то оно не опасно. При запущенном течении новообразования в полости или на шейке матки могут привести к серьезным осложнениям.

Новообразования в полости матки могут иметь белый или же коричневый оттенок. Размер одного образования варьируется в пределах от 6-10 см, все зависит от степени тяжести болезни.

Необходимо отметить, что крупное образование каждая женщина может прощупать и самостоятельно, через область живота. Но, прежде чем приступить к лечению, необходимо пройти ряд диагностических обследований. Ведь недуг способен протекать в разнообразной форме.

Виды лейомиомы

В медицинской практике существует несколько видов данного заболевания.

1. Интрамуральная лейомиома матки. При таком течении болезни происходит нарушение функционирования половой системы. Если недуг возникает в период беременности, то это чревато не вынашиванием плода.
2. Субсерозная лейомиома матки. Доброкачественное образование, которое возникает на стенках матки, непосредственно в брюшной полости. Субсерозный тип встречается чаще всего в возрасте после 40-ка лет.
3. Подслизистая лейомиома матки. В отличие от вышеописанных видов, данная опухоль расположена в подслизистом слое полости матки. Необходимо отметить, что образования растут быстро, так как происходит активизация обменных процессов.
4. Субмукозная лейомиома матки. Самый опасный вид недуга, так как основная причина скрывается в метроррагии. Они в свою очередь достаточно быстро образуют узлы, которые расположены в слое эндометрия.

В медицинской практике есть еще одно название — причудливая лейомиома. Ее также называют атипическая или симпластическая. Размер новообразований не превышает 5-ти см. Опасно это заболевание тем, что есть риск перехода в лейомисаркому.

Какие еще существуют виды? Конечно, мы перечислили не все виды заболевания. Если внимательно изучить причины возникновения лейомиомы, то можно сделать вывод, что существуют и иные виды недуга.

Дополнительные виды

Клеточная лейомиома тела матки. Основное отличие от типичной формы – цвет. На разрезе цвет данного образования желтый, плотность мягкая. Не стоит путать недуг с саркомой. Для того чтобы правильно поставить диагноз, необходимо пройти полное обследование.

Митотическая единичная или множественная лейомиома. Опухоль имеет много митозов, чаще всего возникает в репродуктивном возрасте. В момент обследования новообразования, можно выявить около 10 митозов, диаметр опухоли не превышает 8-ми см.

Гидропическая отличатся от вышеописанных видов выраженным водянистым отеком.

Липоматозная форма имеет в своем составе много жировых клеток. Чаще всего заболевание возникает в пожилом возрасте.

Как вы видите, что видов недуга много, поэтому чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти комплексную диагностику.

Отметим, что код МКБ 10 у каждого вида свой. Основной код болезни отмечается в истории болезни как D25.

Причины возникновения

Причин для возникновения болезни много, но основная скрывается в повышенном уровне гормона, непосредственно эстрогена.

Дополнительные причины:

1. У женщин лейомиома матки (узловая), может возникать на фоне длительного применения противозачаточных препаратов.
2. В период ановуляций также в полости матки могут быть обнаружены узловые образования. Причиной тому служит отсутствие в этот период прогестерона.
3. Большие размеры опухоли могут возникать на фоне избыточной массы тела, гипотиреозе, а также, если в организме женщины скапливается много канцерогенных веществ.

К менее распространенным причинам возникновения лейомиомы относится: выкидыш, если у девушки поздно начинаются первые менструации, сахарный диабет.

Необходимо отметить, что может возникнуть и при беременности лейомиома матки. Поэтому важно распознать первые признаки болезни и начать соответствующее лечение.

Каждая женщина должна понимать, что заболевание может возникать не только по вышеописанным причинам. Были случаи, когда опухоль возникала при частых абортах, не леченные воспалительные болезни, заболевания печени, гормональный сбой, а также, если у женщины имеются врожденные болезни сердца или сосудов.

Клиническая картина

Симптомы заболевания на начальной стадии развития могут и не возникать. Единственное на что женщине в этот момент необходимо обратит внимание – на болезненные и обильные менструации.

Постепенно опухоль увеличивает свои размеры, поэтому возникают:

• большая потеря крови в период менструации (до 100 мл), в медицине такое явление называют меноррагии;
• женщина начинает быстро терять массу;
• в момент полового акта женщина может испытывать боль, а также после секса часто при лейомиоме возникают кровотечения из влагалища;
• каждая женщина знает, когда у нее наступает менструация, если между циклами наблюдаются мажущие, кровянистые выделения – повод к срочному обращению к доктору;
• боль в нижней части живота и недержание мочи;
• в области таза возникает сдавление.

Если у вас возникает хоть один из вышеперечисленных признаков, необходимо немедленно обратиться к доктору.

Важно! Не каждый вид диагностики позволяет определить вид болезни. В этом случае в карте больного отмечается как лейомиома матки неуточненная, а лечение проводится по стандартной тактике.

Диагностические мероприятия

Большие размеры опухоли можно увидеть при плановом осмотре у гинеколога. Но, когда опухолей много и они малого размера, простой осмотр в зеркалах не поможет. В этом случае врачи назначают дополнительные методы обследования.

Как правило, при любых гинекологических заболеваниях пациенту назначают ультразвуковое обследования. Такой метод диагностики позволяет полностью изучить полость матки и иные органы малого таза.

В том случае, если диагноз уже поставлен, но его необходимо подтвердить, то дополнительно используют допплерографию (помогает оценить кровоток).

При подозрении на субмукозную лейомиому, в обязательном порядке необходимо пройти гистероскопию.

Дополнительные мероприятия:

• патогистологическое изучение материала, проводится после диагностического выскабливания;
• назначается МРТ;
• лапароскопия, которая помогает выявить образования в малом тазу, а также в брюшной полости.

Стандартная диагностика включает: общий анализ крови и мочи, анализ на гормоны.

Лечение

При таком заболевании врачи не сразу проводят хирургическую операцию. Для начала, оценивается общее состояние женщины, какой размер опухоли, и в каком именно месте она расположена.

Консервативные методы проводятся:

1. Если опухоль расположена конкретно в полости матки.
2. Выраженная клиническая картина.
3. Небольшой размер.

Консервативные методы лечения основываются на таких факторах:

1. Когда матка увеличена до 12 недельного срока беременности.
2. Медикаментозная терапия помогает быстро устранить миоматозные узлы, а также интрамуральный или субсерозный вид болезни.
3. Терапия назначается в том случае, если женщина хочет сохранить репродуктивную функцию.

Что касается хирургического лечения, то также имеются свои показания к проведению операции.

Лейомиома матки, лечение хирургическим путем осуществляется:

1. В том случае если у женщины начинает активно расти опухоль в полости матки.
2. При больших размерах матки, например, если она соответствует 14 неделям беременности.
3. Хирургическая операция проводится в том случае, если узел имеет подслизистую локализацию.

Конечно, можно при таких показаниях провести лечение народными средствами и медикаментами, однако в большинстве случаев это не приносит никакого эффекта.

Поэтому врачи вынуждены провести операцию. Существует несколько видов оперативного вмешательства. Чаще всего при таком течении проводится гистерэктомия (удаление матки). Процесс удаления осуществляется при помощи специального оборудования, которое вводится через влагалищный доступ.

Второй вид оперативного вмешательства называется миомэктомия. В этом случае производится устранение опухоли. В ходе оперативного вмешательства не затрагивается интактная маточная ткань.

В зависимости от степени тяжести болезни и места локализации опухоли, врачи также могут провести: гистероскопическую резекцию образования, рентгенхирургическую эндоваскулярную эмболизацию.

Теперь вы понимаете, что такое лейомиома и как ее лечить. Но, на этом методы лечения не заканчиваются, так как при таком заболевании, особенно на ранних сроках, можно использовать и народные методы лечения.

Народные методы лечения

В тару положить 400 грамм растения и 500 грамм меда, все хорошо перемешать. После чего добавить Кагор примерно 300 мл и снова перемешать.

Пить народный рецепт по 1 чайной ложке перед едой. Курс лечения длиться на протяжении 3-х недель.

Если этот рецепт не приносит положительного результата, то в таком случае можно использовать настойку из репейника.

Для приготовления вам понадобиться столовая ложка корня репейника и стакан воды (кипяток). Все перемешать и настаивать в течение суток.

Как только настойка будет готова, ее необходимо процедить, принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день.

В качестве лечения можно использовать и лекарственные чаи. Хорошо помогают при таком заболевании травяной чай на основе боярышника, крапивы или чай со зверобоем.

Также в аптеке вы сможете приобрести: чай на основе корня валерианы, пустырника или череды.

Важно! Народный рецепт нельзя использовать самостоятельно, его должен назначить только лечащий врач. Ведь бывали случаи, когда на фоне неправильного народного лечения приходилось проводить срочную операцию.

Главное помнить, если возникают первые признаки болезни, необходимо немедленно обратиться к доктору, чтобы предотвратить всевозможные осложнения со здоровьем.

Лейомиома (миома, фибромиома) матки является гормонально-зависимым, доброкачественным, опухолевидным образованием матки, развитие которой начинается в гладкомышечной ткани. Лейомиома матки может быть единичной либо множественной, локализованной в разных отделах органа. Чаще всего новообразование развивается в теле матки, в редких случаях – в шейке органа. Размеры опухоли варьируются от нескольких миллиметров до килограмма. При лейомиоме небольшого размера клинические проявления, как правило, отсутствуют, вследствие чего нередко заболевание обнаруживается случайно, в процессе гинекологического осмотра.

Лейомиома матки и миома: отличия

Многие женщины интересуются, чем отличаются миома, фиброма, фибромиома и лейомиома матки. История болезни пациенток зачастую содержит как тот, так и другой диагноз. По сути, миома матки является общим названием фибромы, фибромиомы и лейомиомы. В свою очередь, некоторые различия между лейомиомой, фибромой и фибромиомой все же существуют и касаются они структуры новообразований. В лейомиоме присутствуют преимущественно клетки гладкой мускулатуры, тогда как фибромиома и фиброма состоят из клеток фиброзной ткани.

Разновидности лейомиом

В соответствии с направлением роста миоматозного узла, структурой и количеством новообразований в матке выделяют следующие виды лейомиомы:

• субсерозную;
• субмукозную;
• интрамуральную (интерстициальную);
• неуточненную;
• клеточную;
• множественную.

Интрамуральная лейомиома матки: что это такое, лечение

Интрамуральная лейомиома матки характеризуется локализацией опухолевого узла в толще мышечных стенок матки. Лечение данной формы лейомиомы предполагает, как динамическое наблюдение, так и оперативное вмешательство, вплоть до радикального удаления матки, что зависит от размера узла и интенсивности его роста.

Субсерозная лейомиома матки: что это такое?

Для субсерозной лейомиомы матки характерна подбрюшинная локализация, под серозной оболочкой матки. Миоматозный узел имеет широкое основание либо длинную ножку.

Субмукозная лейомиома матки: что это такое?

Подслизистая (субмукозная) лейомиома локализуется чаще всего в теле матки, иногда – в её шейке, её рост направлен в полость органа.

Лейомиома матки неуточненная: что это такое?

Лейомиома матки неуточненной формы по своей сути представляет собой скрытую форму опухолевого образования, которая не поддается диагностическому подтверждению, что связано с небольшими размерами миоматозного узла либо его замедленным ростом.

Клеточная лейомиома матки: что это такое?

Внешне клеточная (высококлеточная) лейомиома выглядит так же, как и обычная лейомиома матки, однако она более «мясистая», мягкая. В разрезе клеточная лейомиома матки имеет рыжевато-коричневый цвет, визуализируются очаги геморрагий и некрозов. Согласно результатам гистологического исследования, клеточная лейомиома является опухолью с чрезвычайно развитой клеточной структурой, относительно униформными ядрами и отсутствием ядерной атипии.

Множественная лейомиома матки: что это такое?

Множественная лейомиома диагностируется при наличии нескольких опухолей, которые могут иметь различный объем, состав ткани и локализацию в матке.

Причины возникновения миомы матки

Однозначного ответа о причинах развития лейомиомы матки на сегодняшний день не существует. Специалисты сходятся во мнении, что данное заболевание чаще развивается у женщин с нарушенной функцией яичников, которая сопровождается излишней продукцией эстрогенов. Однако в противовес этой теории приводятся случаи развития лейомиомы матки у больных, гормональный фон которых находится в пределах нормы.

Кроме того, возникновение лейомиомы матки может провоцироваться и другими негативными факторами:

• хирургическим прерыванием беременности;
• осложненной беременностью и родами;
• эндометриозом (аденомиозом) матки;
• воспалительными заболеваниями фаллопиевых труб и яичников;
• отсутствием беременностей и родов у женщин старше 30 лет;
• ожирением;
• наследственной предрасположенностью;
• иммунными и эндокринными нарушениями;
• длительной инсоляцией.

Симптомы лейомиомы матки

У женщин с лейомиомой матки небольшого размера клинические проявления могут длительное время отсутствовать, поэтому нередко она случайно диагностируется при гинекологическом осмотре. Озлокачествление лейомиомы происходит в крайне редких случаях.

По мере роста миоматозного узла появляются симптомы, к наиболее частым из которых можно отнести следующие:

• усиливаются и удлиняются менструальные кровотечения (развивается меноррагия);
• в менструальных выделениях обнаруживаются сгустки крови;
• возникают ациклические маточные кровотечения (развивается метроррагия);
• вследствие метроррагии развивается железодефицитная анемия.

Для лейомиомы матки характерен болевой синдром, который зависит от расположения и размера миоматозного узла. Чаще всего болевые ощущения появляются в области низа живота либо поясницы. Характер болей при медленном росте лейомиомы может быть постоянным, ноющим.

Для субмукозной лейомиомы характерны внезапные схваткообразные боли. Степень выраженности болевого синдрома повышается по мере увеличения лейомиомы матки в размерах, на начальных стадиях он практически отсутствует.

Интенсивное развитие лейомиомы может привести к тому, что опухоль начинает сдавливать близлежащие органы, в результате чего нарушаются их функции: у женщины часто возникают запоры, затрудняется процесс мочеиспускания.

При лейомиоме больших размеров может развиваться синдром сдавления нижней полой вены, вследствие чего появляется одышка (чаще в горизонтальном положении), учащается сердцебиение.

Диагностика лейомиомы матки

Лейомиома матки может быть диагностирована уже в ходе проведения первичного гинекологического осмотра. С помощью двуручного влагалищного исследования врач пальпирует плотную, увеличенную в размере матку, имеющую бугристую, узловатую поверхность. Для более достоверного определения размеров лейомиомы матки, её локализации и классификации назначается проведение ультразвукового исследования органов малого таза.

Одним из наиболее информативных диагностических методов является гистероскопия, в процессе которой специалист обследует полость и стенки матки, используя оптический аппарат – гистероскоп. Гистероскопию проводят как с диагностическими, так и с лечебными целями.

Дополнительно может быть назначено проведение гистеросальпингоскопии (ультразвукового исследования матки и фаллопиевых труб) и диагностических исследований на половые инфекции.

Лечение лейомиомы матки

Тактика лечения лейомиомы матки избирается врачом в соответствии с размерами миоматозных узлов, степенью выраженности её клинических симптомов и возрастом больной. Для лечения могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы.

Всем больным с лейомиомой матки показано динамическое наблюдение врача-гинеколога, посещать которого необходимо не реже одного раза в три месяца.

Бессимптомная лейомиома матки небольшого размера подлежит консервативной терапии гормональными препаратами – производными прогестерона, способствующими нормализации функции яичников и препятствующими росту новообразования.

Кроме того, для подавления секреции гонадотропинов и создания псевдоменопаузы назначается проведение инъекций – агонистов гонадолиберина, оказывающих пролонгированный эффект. Необходимо учитывать, что длительное применение данных препаратов может привести к развитию остеопороза.

Консервативное лечение позволяет сдержать дальнейший рост миоматозных узлов, однако не способно полностью устранить заболевание.

Радикально избавиться от лейомиомы матки можно с помощью хирургического лечения, но для его проведения необходимы определенные показания:

• большие размеры миоматозного узла;
• быстрый темп увеличения размеров лейомиомы матки;
• выраженный болевой синдром;
• сопутствующие заболевания: опухоли яичников либо эндометриоз;
• перекрут ножки узла и его некроз;
• нарушенная функция смежных органов (прямой кишки, мочевого пузыря);
• бесплодие;
• субмукозная лейомиома матки (лечение хирургическим способом назначается при отсутствии эффективности консервативной терапии);
• подозрение на озлокачествление лейомиомы матки.

Характер хирургического вмешательства и его объем определяется с учетом возраста больной, состояния репродуктивного и общего здоровья, степени предполагаемых рисков.

Полученные объективные данные позволяют врачу сделать правильный выбор вида оперативного вмешательства:

• консервативное – матка сохраняется;
• радикальное – матка полностью удаляется.

Консервативное хирургическое лечение предпочтительно для женщин, планирующих беременность, так как данный метод не нарушает их репродуктивную функцию.

Кроме того, органосохраняющим методом является миомэктомия, в ходе которой миоматозные узлы вылущиваются из матки.

Наименее травматичный способ проведения миомэктомии – гистероскопия, предполагающая иссечение миоматозного узла с помощью лазера. Манипуляция требует применения местной анестезии и визуального контроля врача.

В ходе проведения радикальных хирургических вмешательств матка с миоматозными узлами удаляются полностью, в результате чего женщина утрачивает свою репродуктивную функцию. К подобным методам относят гистерэктомию, надвлагалищную ампутацию, пангистерэктомию.

Применение лапароскопической методики консервативной миомэктомии и надвлагалищной ампутации матки обеспечивает значительное уменьшение операционной травматизации тканей, выраженности спаечного процесса в будущем и существенно сокращает реабилитационный период.

Субмукозная, интрамуральная лейомиома матки и Мирена

Внутриматочная спираль Мирена при лейомиоме матки представляет собой гормональное ВМС последнего поколения и используется в целях контрацепции и лечения. Благодаря основному действующему веществу – левоноргестрелу, обеспечивается истончение эндометрия, уменьшается кровоснабжение новообразования, в результате чего исчезают многие симптомы лейомиомы матки.

Применение Мирены при лейомиоме матки позволяет достичь следующих результатов:

• прекращение межменструальных кровотечений;
• уменьшение объема менструальных выделений;
• устранение характерных для лейомиомы болезненных ощущений внизу живота;
• снижение давления на близлежащие органы (при субсерозной лейомиоме);
• улучшение общего самочувствия.

Однако основным достоинством спирали Мирена является то, что ее применение способствует уменьшению самого миоматозного узла. Благодаря нормализации гормонального баланса опухоль утрачивает стимул к развитию. Кроме того, Мирена позволяет предотвратить развитие эндометриоза, гиперпластических процессов эндометрия, часто сопутствующих лейомиоме.

Лейомиома матки: отзывы, прогноз и профилактика

По отзывам врачей, при условии своевременного обнаружения и правильно проведенного лечения лейомиома имеет благоприятный прогноз. Органосохраняющие операции, которые проводятся молодым женщинам, позволяют сохранить их репродуктивную функцию. Радикальная операция может потребоваться лишь при быстром росте миомы и некоторых других факторах, когда удаление матки становится неизбежным.

Для того чтобы предупредить развитие данной патологии, каждой женщине крайне необходимо регулярно посещать врача-гинеколога и выполнять ультразвуковую диагностику, что позволит своевременно выявить новообразование в матке.

Провести комплексное обследование на современном высокотехнологичном оборудовании предлагает Юсуповская больница. Благодаря современному оснащению больницы, опыту и высокому профессионализму наших специалистов гарантируется получение максимально точных результатов в короткие сроки.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. - 3-е изд. - М.: Медицинская книга, 2010. - 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. - 2013. - № 4. - С. 10-13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff"s Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

24 апрель 2017 15232 0

Лейомиома матки (миома, фибромиома) – распространенное гинекологическое заболевание, которое часто встречается у женщин в возрасте 35-40 лет, но может появиться и в более раннем возрасте. Часто женщины интересуются вопросом: что такое лейомиома? Лейомиома – это гормонозависимая доброкачественная опухоль в полости матки. Представляет собой узел округлой формы, размер которого может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре, и более. Женщинам с таким диагнозом труднее забеременеть и выносить ребенка. Кроме того, существует некий риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Подробно узнать о лейомиоме Вы можете, получив , где ведущие специалисты Дмитрий Михайлович Лубнин и Борис Юрьевич Бобров расскажут о симптомах, диагностике и методах лечения.

Симптомы лейомиомы

В большинстве случаев опухоль не имеет клинических проявлений и обнаруживают её случайно на осмотре у гинеколога. В некоторых случаях заболевание сопровождается следующими симптомами:

• Обильные менструации
• Боль и тяжесть внизу живота. При перекруте ножки узла возникает острая боль в пояснице и в животе, повышение температуры тела;
• Нарушение работы близлежащих органов (например, частое мочеиспускание, запоры;
• Общая слабость;
• Отеки, варикоз;
• Гормональные нарушения.

При увеличении размера опухоли вероятно развитие радикулалгического и миелопатического синдромов. Радикулалгический синдром возникает вследствие сдавливания нервных сплетений малого таза и отдельных нервов и проявляется болью в нижних конечностях, пояснично-крестцовой области, нарушением чувствительности в виде гиперпатий и парестезий. Миелопатический синдром развивается вследствие спинальной ишемии и характеризуется слабостью, тяжестью в ногах, парестезиями, которые появляются через 10–15 минут ходьбы, исчезают после отдыха.

Причины лейомиомы матки

Появление миомы может быть связано с индивидуальной предрасположенностью или влиянием определенных факторов. К основным причинам заболевания относятся:

• Воспалительные заболевания половых органов;
• Частые аборты;
• Позднее менархе, обильные менструальные кровотечения;
• Нарушения функций надпочечников, щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания;
• Анемии;
• Позднее начало половой жизни и/или нерегулярная половая жизнь;
• Чрезмерные эмоциональные нагрузки;
• Неправильный образ жизни (сидячая работа, некачественное питание).

Классификация лейомиомы

Лейомиома матки может быть одиночной (чаще у женщин до 35 лет) или множественной и зависит от количества узлов. В зависимости от их локализации в толще органа выделяют:

• Субсерозные (подбрюшинные);
• Интрамуральные (межмышечные);
• Субмукозные (подслизистые).

По атипичному расположению узлов:

• Антецервикальная лейомиома (передшеечная);
• Парацервикальная лейомиома (околошеечная);
• Ретроцервикальная лейомиома (зашеечная);
• Интралигаментарная лейомиома (межсвязочная).

По клинико-ультразвуковой классификация лейомиомы матки различают:

• I тип – множественные мелкие или один интрамуральный или субсерозные узлы (меньше 3 см), субмукозные узлы отсутствуют;
• II тип – множественные или один интрамуральный или субсерозные узлы (от 3 до 6 см), субмукозные узлы отсутствуют;
• III тип – множественные или один интрамуральный или субсерозные узлы (больше 6 см), субмукозные узлы отсутствуют;
• IV тип – множественные или один интрамуральный или субсерозные узлы, наличие или подозрение субмукозного узла.

Диагностика лейомиомы матки

Полноценное диагностическое обследование можно пройти в . В спектр услуг входит:

• Общий осмотр;
• Глубокая пальпация живота;
• Осмотр в кресле в гинекологических зеркалах;
• Бимануальное гинекологическое обследование;
• Лабораторные методы исследования (общий анализ крови и мочи, исследование биохимических показателей крови, определение концентрации глюкозы в крови, бактериоскопический анализ, гормональная кольпоцитология, гормональное исследование состояния гипофизарно-гонадотропной системы, исследование функции щитовидной железы);
• Инструментальные методы исследования (ультразвуковое сканирование – трансвагинальное, трансабдоминальное, раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала, гистероскопия), при необходимости – компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, лапароскопия;
• Рентгенологическое исследование – гистеросальпингография, биконтрастная гинекография.

Лечение лейомиомы матки

Подход к лечению лейомиомы зависит от симптомов, размеров и расположения узлов, возраста и состояния здоровья пациентки, а также от ее желания сохранить репродуктивную функцию. В большинстве случаев врачи отдают предпочтение консервативному лечению, но иногда патологический процесс возможно остановить только хирургическим путем.

Показаниями к консервативной терапии являются:

• Молодой возраст и желание женщины в будущем родить;
• Малосимптомное течение заболевания;
• Медленный рост узлов;
• Миома, при которой размер матки не превышает размеры матки при беременности до 12 недель;
• Расположение узла в стенке матки или на широком основании (интрамуральное или субсерозное);
• Наличие заболеваний, при которых опасно вводить анестезию или проводить операцию;
• Консервативное лечение как подготовка к операции или реабилитации после проведения миомэктомии.

Лечение включает прием оральных контрацептивов, которые останавливают дальнейший рост опухоли и распространение, уменьшают неприятные симптомы. Также используется агонисты ГнРГ, которые способны уменьшить размер узлов до клинически незначимых размеров (при размере узлов 25-40 мм). После прохождения курса пациенткам предлагается перейти на оральную контрацепцию или установить гормональную спираль «Мирена», которая ставится сроком на 5 лет. После такого лечения необходимо посещать гинеколога не реже одного раза в полгода.

Если опухоль быстро растет, размер матки превышает размеры матки при беременности в 12 недель, а также при нарушении работы смежных органов рекомендуется удалить часть матки или весь орган хирургическим путем.

Существуют следующие виды лечения лейомиомы матки хирургическим путем:

• Лапароскопическая миомэктомия. Показаниями являются: отсутствие эффекта от консервативной терапии, субсерозно и интрамурально расположенные узлы размером более 2 см в диаметре, узлы на ножке. После проведения такой операции на матке остаются рубцы, которые требуют особого наблюдения в случае беременности пациентки;
• Гистероскопическая миомэктомия. Показания: лейомиома на ножке, субмукозное расположение узла, пациентки с повторными выкидышами;
• Лапаротомия с миомэктомией применяется в качестве альтернативы лапароскопической методике, в случае отсутствия оборудования в клинике или при соответствующих размерах и количестве миоматозных узлов;
• Гистерэктомия. Эта операция показана, если все методы противопоказаны или не эффективны.
• Эмболизация маточных артерий. Является наиболее оптимальным вариантом лечения. Метод показан при любых размерах и локализации узлов, кроме лейомиом на ножке и при подозрении на злокачественный процесс. Экспертный совет клиники, состоящий из Дмитрия Михайловича Лубнина (врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, куратор направления лечения миомы матки Европейской клиники, кандидат медицинских наук) и Бориса Юрьевича Боброва (эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, руководитель отделения эндоваскулярной хирургии Европейской Клиники, ведущий научный сотрудник Центра рентгенохирургии Российского Государственного Медицинского Университета им. Н. И. Пирогова, медицинский директор Европейской Клиники. Самый большой персональный опыт ЭМА в России) поможет женщине с решением такой проблемы, как лейомиома матки.

Для получения детальной информации, прохождения полноценного обследования и качественного лечения следует к врачу клиники. Специалист подберет индивидуальный подход, в зависимости от возраста, общего состояния пациентки и особенности течения заболевания.