Заключение клинико-экспертной комиссии (кэк)

Академический отпуск

Форма №027/у, выписной эпикриз, медицинская выписка из истории болезни амбулаторная и/или стационарная (из поликлиники и/или из больницы)

Персона врача

Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Организация работы детской поликлиники.

Примеры тестов рубежного контроля

Тема 3. Оценка факторов, определяющих здоровье.

Тема 4. Оценка физического развития

Общий порядок (алгоритм) определения физического развития (фр):

2.Определение биологического возраста ребенка по зубной формуле (до 8 лет) и по уровню полового развития (с 10 лет).

3.Освоение практических умений

4.Перечень тем рефератов для студентов

Тема 5. Оценка нервно-психического развития детей 1-4 года жизни.

1.Оценить нервно-психическое развитие ребенка:

2.Освоение практических умений:

Тема 6. Оценка функционального состояния и резистентности. Хронические заболевания и пороки развития, как критерии, характеризующие здоровье.

1. Преобладающее эмоциональное состояние:

Тема 7.Суммарная оценка критериев здоровья. Группы здоровья.

Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Основы формирования здоровья детей.

Примеры тестов рубежного контроля

Тема 8. Организация лечебно-профилактической помощи новорожденным в условиях поликлиники.

Дородовый врачебный патронаж

Социальный анамнез

Генеалогический анамнез Заключение по генеалогическому анамнезу

Биологический анамнез

Заключение по антенатальному анамнезу: (подчеркнуть)

Общее заключение по дородовому патронажу

Рекомендации

Листок первичного врачебно-сестринского патронажа новорожденного

Тема 9. Диспансерный метод в работе педиатра. Диспансерное наблюдение здоровых детей от рождения до 18 лет.

Диспансерное наблюдение за ребенком на первом году жизни

Раздел 1. Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров

Тема 10. Принципы диспансеризации детей с хроническими заболеваниями.

Тема 11. Задачи и работа врача отделения организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях (дшо).

Раздел 2. Перечень исследований при проведении предварительных медицинских осмотров

Подготовка детей к поступлению в школу.

Раздел 2. Перечень исследований при проведении

Раздел 1. Перечень исследований при проведении

Приложения основная медицинская документация в дду и школе.

Факторы, определяющие готовность детей к обучению в школе, следующие:

Тема 12.Реабилитация детей, общие принципы организации и частные вопросы.

Организация санаторно-курортной помощи детям.

Стационарзамещающие технологии в современной педиатрии.

Штаты дневного стационара детской поликлиники:

Дневной стационар детской поликлиники (оснащение)

Задача №1

Задача №2

Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Профилактическая работа участкового врача.

Примеры тестов рубежного контроля

Тема 13.Специфическая и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний в условиях первичного звена.

Национальный календарь профилактических прививок

Тема 14. Диагностика, лечение и профилактика воздушно-капельных инфекций на педиатрическом участке.

Тема 15. Лечение и профилактика острых респираторно - вирусных инфекций у детей.

Клиническая классификация орз (в.Ф.Учайкин, 1999)

Общие положения о лечении орви

Алгоритм (протокол) лечения орз у детей

3.Дифференциальная диагностика острой пневмонии – с бронхитами, бронхиолитами, респираторными аллергозами, нарушениями проходимости дыхательных путей, туберкулезом.

Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Противоэпидемическая работа участкового врача:

Примеры тестов рубежного контроля

Тема 16. Основные методы неотложной терапии на догоспитальном этапе.

Первичная сердечно-легочная реанимация у детей

Тема 17. Диагностика, первичная врачебная помощь, тактика педиатра при ургентных состояниях.

Лихорадка и гипертермический синдром

Судорожный синдром

Острый стенозирующий ларинготрахеит

3.При I степени стеноза:

4.При нарастании явлений стеноза (I-II степень, II-III степени):

5. При III-IV степени стеноза:

Задача №1

Задача №2

В. 1.Инвагинация кишечника.

Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Неотложная терапия на догоспитальном этапе.

Примеры тестов рубежного контроля

Тема 18. Проведение промежуточного контроля знаний и умений студентов по дисциплине «поликлиническая педиатрия».

Критерии допуска студента к курсовому зачету:

Примеры заданий курсового зачета по поликлинической педиатрии.

Критерии оценки студента на практическом занятии и по результатам самостоятельной работы

Методические указания для самостоятельной работы студентов

I. Требования к составлению реферата

II. Требования к проведению лекции

III. Основные требования к оформлению и выпуску типового санитарного бюллетеня

IV.Работа в фокус-группах по выбранной теме

Национальный календарь профилактических прививок

	Наименование прививки	Порядок проведения профилактических прививок
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин новорожденным, в том числе из групп риска: родившиеся от матерей - носителей HBsAg; больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности; не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B; наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами (далее - группы риска).
Новорожденные на 3 - 7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза	Проводится новорожденным вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации) в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах РФ с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для профилактики туберкулеза
Дети в 1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В	В т.ч. из групп риска
Дети в 2 месяца
Дети в 3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы
	Первая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, относящимся к группам риска: с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания Hib-инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; ВИЧ-инфицированным или рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей; находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения). Примечание. Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяца. Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 месяца иммунизация проводится по следующей схеме: для детей в возрасте от 6 до 12 мес. из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1-1,5 мес. для детей от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл.
	Первая вакцинация против полиомиелита
Дети в 4,5 месяцев	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Вторая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 месяца
	Вторая вакцинация против полиомиелита	Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению
Дети в 6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно
	Третья вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 месяц соответственно
	Третья вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно
	Третья вакцинация против полиомиелита	Дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения), по показаниям вакцинируются трехкратно вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными).
Дети в 12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы
	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска
Дети в 18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы
	Первая ревакцинация против полиомиелита	Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению.
	Ревакцинация против гемофильной инфекции	Ревакцинация проводят однократно детям, привитым на первом году жизни в соответствии с инструкциями по применению вакцин.
Дети в 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита	Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению.
Дети в 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети в 6 - 7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Дети в 7 лет		Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению
Дети в 14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы
	Третья ревакцинация против полиомиелита	Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению.
	Ревакцинация против туберкулеза	Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах РФ с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее	Вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям и взрослым данных возрастных групп по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала иммунизации).
Дети от 1 года до 18 лет, девушки от 18 до 25 лет	Иммунизация против краснухи	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям от 1 года до 18 лет не болевшим, не привитым, привитым однократно против краснухи и девушкам от 18 до 25 лет, не болевшим, не привитым ранее.
Дети с 6 мес., учащиеся 1-11 классов; студенты высших и средних профессиональных учебных заведений	Вакцинация против гриппа	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин ежегодно данным категориям детей и подростков, а также взрослым, работающим по отдельным профессиям (работникам медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.) и взрослым старше 60 лет
Дети в возрасте 15-17 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет	Иммунизация против кори	Иммунизация против кори детям в возрасте 15-17 лет включительно и взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками

Примечания:

1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению.

2. При нарушении сроков иммунизации, ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам, и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

3. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов. При иммунизации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.

4. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами, вакцинация против туберкулеза не проводится.

5. Детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, иммунизация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной независимо от их ВИЧ-статуса.

6. Иммунизация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится ВИЧ-инфицированным детям с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).

7. При исключении диагноза «ВИЧ-инфекция» детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, проводят иммунизацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.

8. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями. ВИЧ-инфицированным детям указанные препараты вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.

9. При проведении иммунизации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6 месячного возраста и учащихся 1-11 классов школ используются вакцины без ртутьсодержащих консервантов.

Календарь учета прививок

Вид и тип прививки		Плановый возраст прививки		Доза и метод введения	Дата прививки	Серия вакцины	Реакция на прививку
Против полиомиелита (ИПВ, ОПВ)
Против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС в/м; АДС-М в/м или п/к)	1 RV, АКДС 2 RV АДС-М 3 RV АДС-М
Против кори
Против паротита
Против краснухи (в/м или п/к)
Против гепатита"В"				10 мкг в/м 10 мкг в/м 10 мкг в/м 10 мкг в/м
Против туберкулёза (БЦЖ / БЦЖ-М)				0.05 мг в/к 0.05 мг в/к 0.05 мг в/к
Против гемофильной инфекции (в/м или п/к)

Поствакцинальные реакции , как правило, не требуют коррекции, но о них следует помнить в тех случаях, когда прививки проводят детям групп риска и когда в поствакцинальном периоде возникает интеркуррентное заболевание.

Вакцинальный процесс в целом и особенно поствакцинальные реакции и осложнения определяются самим вакцинным препаратом. Вакцинальный процесс после введения в организм живых вакцин в значительной степени напоминает инфекционный процесс.

Интервал между проводимой прививкой и появлением общей и местной реакции зависит от характера препарата, иммунологического статуса ребенка и других факторов. Максимальное повышение температуры наблюдается через 9–12 ч, а ее нормализация - через 36–48 ч. Явления интоксикации у большинства детей проходят одновременно со снижением температуры. Для части детей в течение нескольких суток характерна слабость, вялость, повышенная утомляемость, расстройство сна, снижение аппетита.

Местные реакции могут появиться через 1–2 ч после применения сорбированных препаратов. Максимальное развитие их наблюдается через 24–48 ч и может удерживаться от 2 до 7 суток. Четкой взаимосвязи между интенсивностью местных и общих реакций, как правило, не выявляется.

Выраженность общей реакции оценивают по степени повышения температуры. Реакция считается слабой при температуре 37–37,5°С, средней - при 37,6–38,5°С. Интенсивность местной реакции оценивают следующим образом: слабая реакция - гиперемия без инфильтрата или с инфильтратом диаметром до 2,5 см, средняя реакция - инфильтрат от 2,6 до 5 см, сильная реакция - инфильтрат более 5 см в диаметре или лимфангит с лимфаденитом.

Иногда развиваются необычные поствакцинальные реакции или аномалии поствакцинального процесса. При этом наблюдается усиление как общей, так и местной реакции, слабая, быстрая или замедленная местная реакция. К числу необычных реакций на прививки можно отнести возможность заболевания корью, несмотря на прививку, в случае вакцинации в возрасте до 1 года.

Поствакцинальные осложнения подразделяются на следующие группы:

связанные с нарушением правил асептики и антисептики,

обусловленные природой и специфическими свойствами прививочных препаратов,

в развитии которых основное значение имеют индивидуальные особенности организма и исходное состояние реактивности, патологические процессы (обострение латентно протекающих и наслоение интеркуррентных болезней), провоцируемые прививками.

В настоящее время принято выделять 4 группы риска по проведению иммунопрофилактики:

К первой группе относят детей, у которых подозревается или имеет место поражение ЦНС. Такие дети вакцинируются после консультации невропатолога и, как правило, ослабленными вакцинами.

Во вторую группу включены дети, склонные к различным аллергическим реакциям и имевшие в анамнезе аллергические заболевания. Они вакцинируются с исключением коклюшного компонента вакцины и, как правило, на фоне гипосенсибилизирующей терапии.

Третью группу составляют часто болеющие дети. Их вакцинацию проводят не менее чем через 6 месяцев от клинико-лабораторной ремиссии.

К четвертой группе относят детей с местными и общими патологическими реакциями на прививки и поствакцинальными осложнениями в анамнезе. Этим детям также исключают коклюшный компонент и, соответственно, вакцину, которая вызвала реакцию.

Противопоказаниями к вакцинации являются заболевания, учтенные приказами МЗ РФ № 375 от 18.12.97 и № 229 от 27.06.2001

Вакцины	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция или осложнение на предыдущее введение вакцины
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние (первичное). Иммуносупрессия; злокачественные новообразования. Беременность
	Вес ребенка при рождении менее 2000 г. Келоидный рубец
	Прогрессирующие заболевания нервной системы. Афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС)
Живые вакцины: коревая (ЖКВ), паротитная (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди-и тривакцины (корь-паротит, корь-краснуха-паротит)	Тяжелые формы аллергических реакций, на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.). Для вакцин зарубежного производства, приготовленных на куриных эмбрионах: анафилактическая реакция на белок куриного яйца
Вакцина против гепатита В (ВГВ)	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хрониче­ских заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок Плановые прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровле­ния или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры. АДС-М не вводится до 6 лет, АДС не рекомендуется вводить до 4 лет, за исключением сильной реакции на коклюш.

Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок.

Состояния	Данные анамнеза
Перинатальная энцефалопатия	Недоношенность
Стабильные неврологические состояния
Увеличение тени тимуса	Гемолитическая болезнь новорожденного
Аллергия, астма, экзема	Осложнения после вакцинации в семье
Врожденные пороки	Аллергия в семье
Дисбактериоз	Эпилепсия
Поддерживающая терапия	Внезапная смерть в семье
Местно применяющиеся стероиды

Противоэпидемические мероприятия при ветряной оспе.

1. Изоляция больного с момента заболевания до выздоровления (до 5-го дня после последнего подсыпания). В среднем изоляция прекращается через 10 дней от момента высыпания.

2. Разобщение контактных: разобщение не болевших детей в возрасте до 7 лет с 11-го по 21-й день от момента контакта. При повторных случаях заболевания в детском учреждении разобщение не применяется. Контактных следует ежедневно осматривать для выявления сыпи и проводить термометрию.

3. Карантин в коллективе 21 день.

4. Дезинфекция не проводится, достаточно ежедневной влажной уборки и частого проветривания помещения.

Противоэпидемические мероприятия при кори.

1.Изоляция больного с момента выявления до 5-го дня от начала высыпания.

2.Разобщение контактных с 8-го по 21-й день от начала контакта.

3.Карантин. На контактных детей, ранее болевших корью, привитых, а также имеющих титры противокоревых антител 1:5 и выше, карантин не накладывается. На остальных контактных с момента разобщения с больным до 17-го дня накладывается карантин. Непривитых, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется активно иммунизировать. Больным и ослабленным необходимо провести пассивную иммунизацию против кори: ввести донорский иммуноглобулин в дозе от 3,0 мл до 6,0 мл, в зависимости от состояния контактного ребенка. После введения иммуноглобулина карантин продлевается до 21 дня.

4.Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки и частого проветривания.

Противоэпидемические мероприятия при краснухе.

1.Изоляция больного проводится до 5-го дня от начала заболевания.

2.Разобщение контактных: изоляция контактных с больным краснухой не требуется, но проводится наблюдение до 21-го от начала контакта, так как могут заболеть дети, ранее не болевшие краснухой.

3.Карантин не накладывается

4.Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки и частого проветривания помещения, где находится больной.

Противоэпидемические мероприятия при эпид.паратите:

1. Изоляция больного до выздоровления, но не менее чем на 9 дней от начала заболевания, при нервной форме - не менее 21 дня. Дети, перенесшие паротитный менингит, допускаются в детское учреждение не ранее чем через 10 дней после выписки из стационара.

2. Разобщение контактных с 11-го по 21-й день от момента контакта.

3. Карантин на 21 день.

4. Дезинфекция: не проводится, достаточно влажной уборки помещения и частого проветривания.

Диспансерное наблюдение при скарлатине.

Наблюдение проводится ревматологом или нефрологом за детьми, перенесшими осложненную скарлатину. Больные хроническим тонзиллитом должны лечиться у оториноларинголога. В план обследования следует включить трехкратный (1 раз в неделю) общий анализ мочи, клинический анализ крови и проведение ЭКГ.

Перечень анализов в связи с осложнением со стороны сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы:

в течение болезни - 3 общих анализа мочи;

через 2–3 дня после окончания антибактериальной терапии - общий анализ мочи; клинический анализ крови; посев со слизистой миндалин на гемолитический стрептококк;

через 2–4 недели: общий анализ мочи; клинический анализ крови; посев на гемолитический стрептококк; по показаниям - консультация кардиолога + кoнсультация ЛОР-врача.

Система наблюдения участковым врачом за больным скарлатиной:

1-я неделя - через день педиатр и мед.сестра;

2-я неделя - 2 раза педиатр;

3-я неделя - 1 раз педиатр.

На 22-й день болезни, если нет осложнений и анализы в норме, ребенок выписывается в ДДУ или в школу.

Противоэпидемические мероприятия при скарлатине:

1.Изоляция больного проводится в течение не менее 22 дней, до полного клинико-лабораторного выздоровления и бактериологического очищения от гемолитического стрептококка.

2.Разобщение контактных: контактных изолируют на 7 дней со дня контакта, а детей из очага заболевших ангиной на 22 дня. Если больной скарлатиной лечится дома и в квартире есть дети дошкольного и младшего школьного возраста, то их изолируют в течение 17 дней. За контактными проводится клиническое наблюдение, по показаниям рекомендуется бактериологическое обследование (посев из зева на гемолитический стрептококк), при необходимости назначается лечение эритромицином или бициллином-3. Ангина у ребенка, контактного с больным скарлатиной, трактуется как аналог данной инфекции. Лечение, обследование и длительность наблюдения за больным такие же, как при скарлатине.

3.Карантин - 7 дней от момента изоляции больного.

4.Дезинфекция. Текущая дезинфекция проводится в течение всего периода изоляции больного и включает тщательное мытье посуды, предметов ухода и игрушек с использованием моющих средств. Одежду, носовые платки и постельное белье необходимо часто менять и кипятить. По окончании заразного периода болезни или после госпитализации больного проводится заключительная дезинфекция таким же образом.

Противоэпидемические мероприятия при коклюше:

Изоляция больного проводится на протяжении 25 дней от начала заболевания в доме или в стационаре.

Карантин накладывается на 14 дней

Разобщение контактных детей проводится в возрасте до 7 лет с 1 по 14 день от контакта.

Новорожденным и непривитым детям первых двух лет жизни рекомендуется проводить пассивную иммунизацию (иммуноглобулин).

Всем контактным следует сделать посев на коклюшную палочку.

Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки.

Противоэпидемические мероприятия при дифтерии.

1.Изоляция больного проводится в стационаре до полного клинического выздоровления и бактериологического очищения (2 отрицательных анализа на BL, взятых с двухдневным промежутком). Допуск в детское учреждение после дополнительного однократного бактериального анализа на BL. Госпитализация носителей токсигенных штаммов обязательна. Их изоляция прекращается после санации и двух отрицательных анализов на BL, взятых через 3 дня после окончания лечения. Допуск в детское учреждение без дополнительного бактериального анализа.

2.Работа с контактными. На контактных с дифтерийным больным или бактерионосителем накладывается карантин до получения окончательного ответа бактериологического исследования, но не менее чем на 7 дней. В течение этого времени всех контактных детей и взрослых необходимо ежедневно осматривать, обращая внимание на зев и другие слизистые, кожу, проводить термометрию. В первые дни изоляции все контактные должны быть осмотрены оториноларингологом. Для предупреждения распространения инфекции проводится активная иммунизация дифтерийным анатоксином тех контактных, у которых подошел срок очередной вакцинации или ревакцинации, а также детей и взрослых, не получавших прививок от дифтерии в течение предшествовавших 10 лет. Для иммунизации используется анатоксин в составе АДС, АДС-М или АД-М, который вводится однократно внутримышечно в дозе 0,5 мл. Ранее привитым детям, у которых при серологическом обследовании на дифтерийный антитоксин в сыворотке крови титр антитоксина ниже или равен 1/20 по РНГА, необходимо срочно провести иммунизацию дифтерийным анатоксином в связи с высоким риском развития токсических форм дифтерии при заражении.

3.Работа с бациллоносителями токсигенного штамма дифтерийной палочки. Все дети, у которых выявлено носительство токсигенного штамма бациллы Леффлера, так же как и больные, должны быть госпитализированы. Если при бакобследовании у ребенка выделяется нетоксигенный штамм дифтерийной палочки, изоляция и госпитализация не требуется, а лечение проводится при наличии клинических показателей. Носителям токсигенного штамма дифтерийной палочки проводится комплексное лечение с учетом состояния макрооргациллоносительства - хронического тонзиллита, аденоидита, синусита и пр., а также интенсивное местное консервативное лечение - промывание миндалин дезинфицирующими растворами, орошения, полоскания горла, физиотерапия и пр. Показано назначение иммуностимулирующей терапии под лабораторным иммунологическим контролем. Антибактериальная терапия применяется только при неэффективности лечения вышеуказанными методами. После повторного положительного высева токсигенной дифтерийной палочки может быть проведен 7-дневный курс лечения эритромицином, левомицетином или пенициллином.

Бактериологическое очищение носителей токсигенных штаммов бациллы Леффлера констатируется после 2 отрицательных посевов со слизистой носа и зева, взятых через 3 дня после окончания лечения. Только тогда ребенок считается незаразным, неопасным для окружающих и может посещать детский коллектив. При затяжном выделении токсигенных дифтерийных палочек, продолжающемся несмотря на завершение 2 курсов антибиотикотерапии, вопрос о дальнейшем лечении решается на консилиуме с участием педиатра, эпидемиолога и оториноларинголога. Такие «упорные» носители токсигенного штамма дифтерийной палочки иногда могут быть допущены в те детские коллективы, дети которых имеют достаточно высокий антитоксический иммунитет.

4.Дезинфекция. В очаге дифтерии после госпитализации больного должна быть проведена тщательная заключительная дезинфекция с использованием 1%-го раствора хлорамина. В домашних условиях дезинфекция помещения, предметов ухода, посуды, белья, игрушек проводится родителями.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:

1.Работа в кабинете участкового педиатра: знакомство с учетной медицинской документацией. Правила оформления медицинской документации при первичном обращении больного ребенка с острым инфекционным заболеванием.

2.Составление индивидуального календаря прививок.

Задание к самостоятельной работе:

Задание 1.

Составить индивидуальный календарь прививок для ребенка:

_____________________________________________________________________

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:

Основная литература:

1.Поликлиническая педиатрия: учебник / под ред. А.С.Калмыковой.- 2-е издание, перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011.- 706 с.

Поликлиническая педиатрия: учебник для вузов / под ред. А.С. Калмыковой. - 2-е изд., - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 720 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //

2.Руководство по амбулаторной поликлинической педиатрии / под ред. А.А. Баранова. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006.- 592 с.

Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 592 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //http://www.studmedlib.ru/disciplines/

Дополнительная литература:

Виноградов А.Ф., Акопов Э.С., Алексеева Ю.А., Борисова М.А. ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004.

Руководство участкового педиатра / под ред. Т.Г. Авдеевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008.- 352 с.

Участковый педиатр: справочное руководство: учебное пособие / под ред.Рзянкиной М.Ф., Молочный В.П. - издание 3-е. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 313 с.

Черная Н.Л. Участковый педиатр. Профилактическая медицинская помощь: учебное пособие. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 284 с.

Баранов А.А., Щеплягина Л.А. Физиология роста и развития детей и подростков – Москва, 2006.

[Электронный ресурс] Виноградов А.Ф. и др.: учебное пособие /Тверской гос. мед. акад.; Практические умения и навыки для студента, обучающегося по специальности «педиатрия», [Тверь]:; 2005 г. 1 эл.опт. д.(CD–ROM).

Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

1.Электронный ресурс: режим доступа: // www . Consilium - medicum . com .

каталог медицинских ресурсов INTERNET

2.«Медлайн»,

4.Каталог «Корбис»,

5.Профессионально-ориентированный сайт: http :// www . Medpsy.ru

6.Консультант студента: www.studmedlib.ru (имя – polpedtgma; пароль – polped2012; код – X042-4NMVQWYC)

Знание студентом основных положений темы занятия:

Примепры тестов исходного уровня:

1. Карта профилактических прививок:

2. Штатная комплектация прививочного кабинета:

а) на 10 тыс.детей - 1 врач, 2 медсестер, 2 санитарки;

б) на 20 тыс.детей - 1 врач, 5 медсестер, 2 санитарки;

в) на 20 тыс.детей - 2 врача,5 медсестер, 2 санитарки;

* г) на 20 тыс.детей - 1 врач, 2 медсестры, 2 санитарки;

3. Дети посещающие ДДУ или школу вакцинируются:

а) в поликлинике;

* б) в детских учреждениях;

в) на дому;

г) место проведения не имеет значения.

4. План профилактических прививок, сроки выполнения, осложнения и

реакции на прививки отмечаются:

а) только в форме 112/у;

б) только в форме 063/у;

* в) в форме 063/у и детально в форме 112/у;

г) в форме 131/у.

5. Форма 063/у для организованных детей составляется:

а) в 1 экземпляре;

б) в 3-х экземплярах;

в) не составляется;

* г) в 2-х экземплярах.

Вопросы и типовые задачи заключительного уровня:

1.В каком случае ребенок должен быть повторно вакцинирован БЦЖ, если в 12 месяцев на месте предыдущей вакцинации имеется:

а) рубец 2 мм;

б) рубец 5 мм;

* в) рубца нет;

г) пустула 7 мм;

д) папула 5 мм.

2. При каком варианте динамики туберкулиновых проб возможно проведение ревакцинации БЦЖ?

а) отрицательная р.Манту в течение 2 лет;

б) отрицательная р.Манту в течение 5 лет;

в) сомнительная р.Манту в течение 2 лет;

* г) отрицательная р.Манту в течение 3 лет;

д) при вираже туберкулиновых проб.

3. Какой вариант реакции Манту может свидетельствовать о заболевании туберкулезом, вакцинальной аллергии или инфицированности? ОТВЕТ: Папула более 4 мм в диаметре.

4. К каким группам риска (I,II,III,IV) по возможности развития поствакцинальных осложнений относятся следующие дети:

а) дети, у которых имеется или подозревается поражение ЦНС;

б) дети, с патологическими реакциями на прививки и поствакцинальными осложнениями в анамнезе;

в) часто болеющие дети;

г) дети, склонные к различным аллергическим реакциям, имевшие в анамнезе аллергические заболевания.

ОТВЕТ: I - а

5.Определите взаимоотношение данных первого и второго столбца задачи

(каждому пункту из первого столбца соответствует один пункт второго):

А. отрицательная р. Манту; а.папула от 2-4 мм;

Б. сомнительная р. Манту; б.папула > 4 мм;

В. положительная р. Манту. в.папула > 17 мм;

г.папула > 5 мм;

д.уколочная реакция.

ОТВЕТ: А - д

Задача 1.

Участковый педиатр обслуживала вызов на дом к ребенку 3 мес. Мальчик от I нормальной беременности, срочных родов.

Масса тела при рождении 3400 г, длина 52 см. К груди приложен на 1-е сутки. Течение неонатального периода не осложнено. До настоящего времени находится на грудном вскармливании. Не болел. В роддоме на 5 день жизни был вакцинирован против туберкулеза. В течение первых трех недель жизни на месте вакцинации имела место розовая папула размером около 4 мм, которая затем бесследно исчезла. В возрасте 3 мес на этом месте образовался инфильтрат в подкожно-жировой клетчатке, размером 1,2х1,2 см, умерено болезненный при надавливании. Кожа над ним гиперемирована, отечна. Вскоре в центре образовался участок гнойного расплавления. Во время очередной гигиенической ванны гнойник был задет губкой и вскрылся, появилось белое, творожистое отделяемое. Общее состояние мальчика не страдало.

Врач осмотрев рану в резком тоне заявила, что не может нести ответственность за халатность своих коллег, которые не умеют правильно проводить вакцинацию и загубили ребенку руку. Затем, назначила местное лечение, которое заключалось в наложении повязок с мазью "Левосин", с фурациллином. Однако рана практически не изменилась и врач направила ребенка к хирургу.

Задание:

1. Предположительный диагноз.

2.Тактика участкового врача в данном случае.

3.Необходимые мероприятия

4.Укажите ошибки допущенные врачом с точки зрения медицинской этики и деонтологии.

Эталон ответа.

1. Нормальная реакция на вакцинацию БЦЖ.

2. Лечения не требуется.

3. Соблюдать правила гигиены. Пораженный участок кожи не тереть.

4. Нарушения в системе врач-врач, врач-родители.

Календарь прививок, существующий в России, один из самых обширных в мире. К 2017 году он был в очередной раз пересмотрен Минздравом, введены некоторые поправки. Например, в новом календаре профилактических прививок увеличено число детей, относящихся к группе риска. График актуален для всей территории страны, его видоизменение возможно лишь в тех регионах, где будут выявлены высокие эпидемиологические показатели по какому-либо типу инфекции.

Национальный календарь прививок составляется согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации № 229 «O национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», а также закону № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике». Оба документа доступны для ознакомления на сайте Минздрава.

Многих родителей интересует вопрос: «Обязательно ли ставить прививки ребенку?». Ответ на него прописан в статье 5 Федерального Закона № 157 и подтверждается приказом № 229. В пункте первом этой статьи помимо прочих прав при проведении иммунопрофилактики отмечено, что граждане имеют право отказаться от профилактических прививок. На территории нашей страны нет обязательных прививок. Пункт третий обязывает подтверждать отказ в письменной форме, то есть подачей заявления.

При решении отказаться от вакцинации необходимо помнить, что это повлечет за собой ряд ограничений:

• если вспыхнут массовые инфекционные заражения или будет объявлена угроза эпидемии, ребенку без прививок могут временно отказать в посещении образовательного (оздоровительного) учреждения;
• будет запрещено выезжать в страны, где, согласно международным соглашениям и медико-санитарным правилам, требуется наличие определенных прививок.

Политика медицинских и образовательных учреждений на сегодняшний день ориентирована на массовую вакцинацию. Поэтому руководство школ в прямом смысле «загоняет» в процедурный кабинет целые классы, не интересуясь пожеланиями ребенка и родителей относительно прививки. Поэтому важно, чтобы школьник знал, что никто и ни в какой организации не имеет права ставить ему уколы, выдавать медикаменты, осматривать и совершать прочие медицинские процедуры без согласия родителей или опекунов.

Если на ребенка оказывается давление со стороны педагогов или медработников он может просто уйти домой. Родители должны предварительно подать заявление об отказе на имя руководителя, копию этого документа хранить у себя.

Если ребенок маленький и не может самостоятельно отстаивать свои права, придется не только оформить отказ официально (приказ № 229), но и предупредить о нем в устной форме ближайшее окружение (воспитателей, медсестер, акушерок). Важно чтобы копия, оставшаяся на руках, была подписана ответственным лицом и заверена нотариально.

Принудительная вакцинация нарушает закон РФ № 157, приказ № 229 и может быть причиной для обращения в Прокуратуру.

Календарь вакцинации на 2019 год

7 летРевакцинация против туберкулеза
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбнякаБЦЖ
АДС

Возраст	Наименование прививки	Вакцина
Новорожденные (в первые 24 часа жизни)	Первая
Новорожденные (3-7 дней)		БЦЖ-М
1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
2 месяц	Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска) Первая
3 месяц	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Первая Первая	АКДС
4,5 месяца	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Вторая вакцинация против гемофильной инфекции Вторая вакцинация против полиомиелита Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции	АКДС
6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Третья вакцинация против гемофильной инфекции Третья вакцинация против полиомиелита Третья вакцинация против вирусного гепатита B	АКДС
12 месяцев	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска) Вакцинация против ветряной оспы перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации, детям домов ребенка
15 месяцев	Повторная вакцинация против пневмококковой инфекции
18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)	АКДС
20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита
3-6 лет	Вакцинация против гепатита A детям перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
6-7 лет	Ревакцинация против туберкулеза Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Девочки 12-13 лет	Вакцинация против вируса папилломы человека
13 лет	Вакцинация против вирусного гепатита В (ранее не привитые)
14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка Третья ревакцинация против полиомиелита	АДС БЦЖ
Взрослые	Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации	АДС

Дополнительная иммунизация населения против гепатита В, краснухи, полиомиелита инактивированной вакциной и гриппа

Возраст	Наименование прививки	Вакцина
Дети от 1 до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее	Вакцинация против вирусного гепатита В
Дети от 1 до 18 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее	Иммунизация против краснухи
Дети раннего возраста с клиническими признаками иммунодефицитного состояния (частые гнойничковые заболевания); ВИЧ-инфицированные или рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей; с установленным диагнозом онкогематологических заболеваний и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; дети, находящиеся на 2 этапе выхаживания и достигшие 3-месячного возраста; воспитанники домов ребенка (вне зависимости от состояния здоровья); дети из семей, где имеются больные с иммунодефицитными заболеваниями	Вакцинация против полиомиелита инактивированной вакциной
Дети с 6-месячного возраста, дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-11 классов, студенты высших и средних специальных учебных заведений, медицинские работники, работники образовательных учреждений, взрослые старше 60 лет	Вакцинация против гриппа

Примечания к вакцинации

К введению некоторых вакцин существуют дополнительные условия:

1. Прививка от гепатита B ставится абсолютно всем детям в первые сутки жизни, в том числе рожденным здоровыми женщинами, а также новорожденным из групп риска.
2. Прививание новорожденных от туберкулеза выполняется препаратом БЦЖ-М. В регионах России, где частота заболеваемости превышает 80 случаев на 100000 населения, и в случаях, когда в семье ребенка определены больные туберкулезом, для вакцинации используется препарат БЦЖ.
3. Прививки от гепатита B ставятся согласно схеме 0-1-2-12. Первая вакцина вводится в первые сутки жизни, вторая – в 1 месяц, третья – в 2 месяца, четвертая – в год. Схема одинаковая для всех детей, включая новорожденных из групп риска.
4. Прививание от гепатита B – по схеме 0-3-6. Первая вакцина вводится в определенное врачом время, вторая – спустя три месяца после первой, третья – через полгода после первой. Такая схема используется для всех новорожденных и детей, не включенных в группы риска.
5. Для прививания от полиомиелита используется инактивированная вакцина, которая вводится трижды всем детям до года.
6. Туберкулезная ревакцинация предназначена для туберкклиноотрицательных (не имеющим бактерий туберкулеза) детям в возрасте 7 и 14 лет препаратом БЦЖ.
7. В регионах России с частотой заболеваемости менее чем 40 случаев на 100000 населения туберкулезная ревакцинация в 14 лет проводится препаратом БЦЖ детям, не привитым в 7-летнем возрасте и не имеющим бактерий туберкулеза.
8. Все вакцины, представленные в календаре профилактических прививок для детей в 2017 году, произведены в Росси и в зарубежных странах. Они зарегистрированы и разрешены для применения в нашей стране при условии соблюдения предписанного порядка и инструкций по применению.
9. Детей до года от гепатита B рекомендовано прививать препаратом, не имеющим в своем составе консервант тиомерсал.
10. Все вакцины национального календаря прививок представленные в таблице выше, за исключением БЦЖ и БЦЖ-М, разрешено вводить с перерывом в месяц либо одновременно, но используя отдельные шприцы и в разные места.
11. Если сроки начала прививания пропущены, то она проводится по схеме, предусмотренной календарем обязательных прививок и согласно инструкциям к применению вакцин.
12. Прививание детей, матери которых являются ВИЧ-инфицированными, проводится согласно календарю профилактических прививок детям, но по индивидуально составленному графику и с учетом инструкций к применению анатоксинов и вакцин.
13. При вакцинации детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин, необходимо учитывать: вид вакцины, наличие или отсутствие иммунодефицита у ребенка, возраст, сопутствующие патологии.
14. Всем детям, родившимся у ВИЧ-инфицированных матерей, вводятся инактивированные и рекомбинантные препараты, независимо от того, инфицирован ли сам ребенок и на какой стадии болезни он находится.
15. После проведения диагностики с целью исключения иммунодефицита, детям с ВИЧ-инфекцией вводятся живые препараты для вакцинации. Если иммунодефицит не обнаружен, то живые вакцины ставятся в соответствии с графиком прививок детям в Национальном календаре. Если иммунодефицит выявлен, то применение живых вакцин запрещено.
16. Спустя полгода после первой прививки ВИЧ-инфицированных живой вакциной от кори, паротита и краснухи проводится определение количества антител. Если они отсутствуют, то вводится повторная вакцина.

Несоблюдение графика прививок

Таблица прививок Национального календаря определяет проведение вакцинации по возрасту. Но эти цифры лишь приблизительно указывают на начало введения препаратов. Необходимо помнить: оптимальный возраст для начала прививания определяется индивидуально. Педиатр имеет право отойти от календаря в случае, если у ребенка выявлены нарушения развития, острое течение какого-либо заболевания, аллергические реакции.

Раньше предусмотренного графиком времени вакцина может быть поставлена ребенку с опережением в развитии либо если отмечается напряженная эпидемиологическая ситуация. Другими словами, когда в семье или в школьном классе есть зараженные люди, стоит поставить вакцину, не дожидаясь запланированного дня.

Перенести прививку нужно, если ребенок совсем недавно переболел каким-либо инфекционным заболеванием. Для того чтобы понять полностью ли он выздоровел, нужно подождать несколько недель, в случае ОРЗ и гриппа – около месяца. Только после этого можно ставить вакцину. Но это не означает, что часто болеющий ребенок может совсем не прививаться. Из-за ослабленного иммунитета риск подхватить инфекцию гораздо больше.

К противопоказаниям для вакцинации относятся , некоторые из врожденных заболеваний, хронические воспалительные процессы. Надо отметить, что при квалифицированном и предусмотрительном подходе к процедуре ребенок имеющий противопоказания тоже может быть привит.

В таком случае с согласия родителей используют комплексный подход, включающий подготовку к введению препарата, само введение и меры по нейтрализации осложнений (по необходимости).

На протяжении школьного возраста количество вакцинаций сокращается. В календарь прививок 2017 года в России добавлены вакцинации от вирусного гепатита и краснухи, но они ставятся по желанию.

Общее количество плановых вакцинаций рассчитано на ребенка со слабым иммунитетом. У большинства детей на сегодняшний день он снижен. Статистика свидетельствует о том, что увеличилось количество детей заболевших, несмотря на поставленные прививки. То есть их иммунная система не смогла выработать антитела даже после вакцинации. Но есть и положительный момент, все эти дети переболели без осложнений.

Отойти от графика вакцинации можно, если у ребенка сильный иммунитет. В таком случае возможно более редкое прививание одной и той же вакциной. Но для того чтобы определить насколько иммунитет действительно сильный, нужно пройти ряд диагностических процедур, которые проводятся в крупных медицинских центрах в частном порядке. В детских поликлиниках такие услуги не предоставляются.

Национальный календарь прививок составлен таким образом, что входящие в него вакцины выраженного негативного влияния на ребенка оказать не могут. Реакции организма на введенную вакцину намного безопаснее и легче самого заболевания.

Изменения и дополнения в календаре детских прививок происходят ежегодно. Обновления утверждаются в Министерстве здравоохранения РФ на основе данных практической работы врачей. Документ всегда ориентирован на актуальное состояние здоровья детей.

При работе с графиком вакцинации на 2017 год были учтены прогнозы увеличения общего числа носителей инфекций и создана резолюционная часть процедур по показателям эпидемиологической ситуации.

Мне нравится!

Елена Жабинская

Сегодня у нас на повестке дня очень важная, серьёзная, интересная, и даже в чем-то опасная тема вакцинации.

Об этом можно говорить долго, но сегодня речь пойдёт не о том, быть или не быть (прививке), хорошо это или плохо, можно или нельзя и т.д. Сегодня мы узнаем официальную позицию Минздрава России о сроках всех прививок, как, когда, куда и кем они должны ставиться по закону, какие при этом есть права родителей и детей, что нового в законе появилось.

Иными словами, мы с юридической точки зрения изучим вдоль и поперёк национальный календарь прививок 2018 в таблице. Это официальный документ, на который вы сможете ссылаться в отношениях с любыми госорганами, садиками, больницами по всем вопросам сроков вакцинации.

Календарь прививок (вакцинации) – это документ, который утверждается государственным органом (например, Министерством здравоохранения РФ), и закрепляет порядок вакцинации в стране, которая гарантируется государством и проводится бесплатно всем гражданам.

В России календарь прививок содержится в Приложении №1 к приказу Минздрава РФ от 21.03.2014 №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".

Указанный документ легко можно найти в сети на порталах правовых систем, необходимо только внимательно проверить, чтобы редакция приказа была актуальная, а не устаревшая. Я в своей статье буду использовать, разумеется, самую свежую версию документа, и расскажу вам обо всех изменениях.

Давайте для наглядности отобразим данные нового календаря прививок в таблице и внимательно изучим, какие профилактические прививки по общему правилу предлагаются взрослым и детям в 2017 году.

Когда ставят	Название прививки и вакцины	Комментарий
Новорожденные в течение 24 часов с момента родов	От гепатита B. Доступны вакцины: отечественная, Энджерикс В (Великобритания), Эувакс (Франция), Биовак В (Индия).	Прививка ставится всем новорожденным, потому что очень легко заразиться гепатитом В (более 30% людей на Земле иницированы), и чем раньше заболеешь, тем тяжелее последствия, вплоть до смерти из-за отказа печени. Переносится прививка очень легко.
Новорожденные с 3 по 7 сутки	От туберкулеза. Доступна обычно только отечественная, потому что в свободной продаже отсутствует и ставится только в родильных домах и поликлиниках.	Ставится внутрикожно. Спустя примерно 3-4 недели в месте укола образуется язвочка, нагноение, и остаётся рубчик – это нормальная реакция. Трогать и обрабатывать это место нельзя.
Детки в возрасте 1 месяц	Повторно гепатит B. Доступны вакцины: отечественная, Энджерикс В (Великобритания), Эувакс (Франция), Биовак В (Индия).	Ставится всем деткам без дополнительных анализов, переносится обычно легко.
Детки в возрасте 2 месяцев	Третий раз от гепатита В (для малышей из групп риска)	Дети из групп риска, это, например, рождённые от матерей-носительниц гепатита В.
	Первая прививка от пневмококковой инфекции. Обычно ставится вакцина Превенар (США).	Защита от тяжёлых бактериальных воспалений лёгких, отитов, гайморитов, вызванных микробом пневмококком.
Детки в возрасте 3 месяцев	Первая АКДС (коклюш, дифтерия и столбняк). Есть отечественная вакцина.	Если у родителей есть финансовая возможность, то все пять прививок объединяют в одну путём постановки импортной многокомпанентной вакцины, например, Пентаксим (Франция), Инфанрикс Гекса (Бельгия).Это совершенно безопасно и очень удобно, поскольку вместо 3 или 5 уколов малыш получит всего 1. Эти импортные вакцины очень качественные и отлично переносятся.
	Полиомиелит
	Гемофильная инфекция (для малышей из групп риска)
Малыши в 4,5 месяца	Вторая АКДС (коклюш, дифтерия и столбняк)	Аналогично с первичной вакцинацией – если родители могут себе позволить повторно приобрести платную вакцину, очень хорошо это сделать.
	Вторая прививка от гемофильной инфекции (для детей из групп риска)
	Повторно полиомиелит
	Повторно пневмококковая инфекция	Для успешного завершения вакцинации.
Малыши в 6 месяцев	Третья АКДС (коклюш, дифтерия, а также столбняк)	По возможности объединяются в один импортный укол как описано ранее.
	Третий гепатит B
	Третий полиомиелит
	Третья гемофильная инфекция (для детишек из групп риска)
Годовасики в 12 месяцев	Первая ККП (корь, краснуха и эпидемический паротит). Есть отечественные вакцины.	Чтобы легче перенести прививку и снизить реакции можно поставить импортную вакцину «Приорикс» (Бельгия, Великобритания), которая содержит в себе все три компонента и достаточно хорошо переносится.
	Четвертый гепатит В (для малышей из групп риска)	По указанию врача.
Детки в возрасте 15 месяцев	Ревакцинация от пневмококковой инфекции	Для поддержания иммунитета к возбудителю.
Детки в полтора года	Первая ревакцинация от полиомиелита	По указанию врача вводится живая оральная вакцина (капли в рот) или инактивированная (укол). Живая вакцина может переноситься тяжелее.
	Первая ревакцинация АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк)	Аналогично с предыдущими введениями этих вакцин могут быть объединены в один укол.
	Ревакцинация от гемофильной инфекции (для детей из групп риска)
Детки в возрасте 20 месяцев	Вторая ревакцинация от полиомиелита
Дошколята в 6 лет	Ревакцинация КПП (корь, краснуха, эпидемический паротит)	Для поддержания защиты иммунной системы.
Школьники от 6 до 7 лет	Вторая ревакцинация АДС (от дифтерии и столбняка). Только отечественная вакцина.	Для сохранения защиты. Может быть уплотнение в месте укола (местная реакция).
	Ревакцинация от туберкулеза	Ставится деткам в случае отрицательных проб Манту, по указанию врача.
Дети в возрасте 14 лет	Третья ревакцинация АДС (от дифтерии и столбняка)	Обычно ставится в верхнюю треть плеча.
	Третья ревакцинация от полиомиелита	По указанию врача.
Взрослые в возрасте от 18 лет	Ревакцинация от дифтерии и столбняка – проводится каждые 10 лет с даты каждой крайней ревакцинации	Если вы не помните, когда в последний раз ставили эти прививки, обратитесь в поликлинику по месту жительства или платный медицинский центр и поставьте их.
Детки от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55, кто не прививался до этого	Гепатит В	Ранее эта прививка не ставилась всем детям. Взрослым, у которых её нет, нужно обратиться к доктору за вакциной.
Всё население от 1 года до 18.	Краснуха	В группе риска девушки от 18 до 25 лет, а также более старшие, ещё планирующие в дальнейшем беременность. Если не прививались ранее или не помните точно, нужно обязательно поставить. В случае заболевания беременной женщины краснухой крайне высок риск тяжёлых врождённых уродств плода.
Дети и взрослые до 35 лет.	Корь	Учитывая периодические вспышки кори по всей стране крайне важно привиться, даже если не помните точно.
Дети с 6 месяцев и взрослые	Грипп. Вакцины: «Гриппол» (Россия), «Ваксигрипп» (Франция), «Инфлювак» (Нидерланды.	В группе риска малыши (от 6 месяцев, потому что ранее ещё защищают материнские антитела), беременные, пенсионеры, школьники, студенты, работники медицины, транспорта, ЖКХ, люди с хроническими болезнями сердца, легких и т.д. Иными словами, все те, для кого болезнь в тяжёлой форме опасна.

Какие прививки обязательны

Все перечисленные в таблице прививки являются обязательными и бесплатными. Это необходимый минимум вакцин, которые позволят вам чувствовать себя относительно безопасно в стране пребывания (в частности, в РФ).

Не стоит относиться к вакцинации беспечно, поскольку, если та или иная прививка содержится в официальном календаре, то это значит, что в данный момент времени в стране есть опасность заболеть этой болезнью. Только по этой причине государство выделяет деньги и обеспечивает бесплатную вакцинацию детей и взрослых.

Всем известно, что лучше предотвратить болезнь, чем потом лечить её. Если реально исчез риск инфицирования какой-то опасной болезнью, государство в первую очередь бы отменило массовую вакцинацию, поскольку это позволило бы сэкономить значительные средства в бюджете. Следовательно, если вы заботитесь о здоровье своих детей, то должны понимать, что все прививки в национальном прививочном календаре – обязательная необходимость.

Что нового появилось в календаре

Начиная с 2016 года в календаре появилась вакцинация детей от пневмококковой инфекции. Как правило, прививку делают импортной вакциной «Превенар» (производства США). Этот препарат будет защищать малыша от целого ряда опасных микроорганизмов, вызывающих гнойные воспаления легких, отиты и гаймориты.

Где ставить прививки

Вы можете поставить прививки ребенку в детской или взрослой поликлинике по месту жительства или месту пребывания. В этом случае с собой нужно взять личный полис ОМС и заранее записаться на процедуру.

Также вы можете получить такую услугу платно в коммерческом медицинском центре по своему усмотрению. В этом случае достаточно будет заранее записаться на удобное время и не забыть взять с собой деньги.

В обоих случаях перед уколом вас и ребенка должен осмотреть доктор, чтобы убедиться, что вы или малыш здоровы.

Если ребенок пропустил прививку: что делать

Национальный прививочный календарь – это идеальный план вакцинации, к которому нужно стремиться.

Тем не менее, если по каким-то причинам вакцинация не была начата вовремя, или была прервана, или что-то было пропущено или сделано не вовремя, оно «не пропало» и не нужно начинать всё сначала. Главное правило в этом случае звучит так.

Независимо от того, сколько прошло времени, нужно ввести недостающие дозы вакцин по графику. При этом нужно соблюдать минимально возможные интервалы между введениями доз препаратов.

Как правило, даже с перерывами на болезни и отпуска ребенок успевает закончить основную вакцинацию до 3 лет.

Кто входит в группы риска в календаре прививок

В календарях 2016, 2017 годов и ранее есть понятие групп риска:

• это люди, которые очень рискуют заболеть, потому что имеют риск контакта с носителем или источником инфекции;
• это люди, для которых та или иная болезнь представляет наибольшую угрозу из-за особенностей их здоровья.

Например, новорожденный, родившийся в семье, где у кого-то из членов семьи туберкулёз – в группе риска по этому заболеванию.

Новорожденный от матери, больной гепатитом В, в группе риска по гепатиту В.

Все мальчики в группе риска по эпидемическому паротиту (поскольку может привести к бесплодию).

Пенсионеры, маленькие дети, беременные, больные астмой в группе риска по гриппу, потому что у них он может протекать особенно тяжело.

Путешественники в группе риска по гепатиту А и т.д.

Смотрите также много полезной информации про календарь прививок на видео с известным детским педиатром доктором Комаровским.

Как должны ставить прививки

Согласно приказу Миндрава, перед процедурой ребенка или взрослого обязательно должен осмотреть врач.

После этого место укола обрабатывается раствором спирта, и производится инъекция.

Детям до года укол ставится в бедро. Ни в коем случае не в ягодицу, поскольку есть риск повреждения седалищного нерва!

Детям после года и взрослым укол обычно ставится в бедро или верхнюю треть плеча.

Возможно одновременное введение нескольких вакцин. В этом случае их ставят в разные части тела.

Стремитесь к тому, чтобы ребенок рос здоровым и вовремя получал все необходимые прививки по национальному календарю 2018 в таблице. Но если вдруг он что-то пропустил или поставил не вовремя – не переживайте. Просто поставьте всё недостающее сразу, как появится такая возможность.

Чтобы как-то порадовать карапуза после больнючего укольчика, а также не отбить у него желание идти ко врачу в следующий раз, разумно сразу после неприятной процедуры вручить крохе что-то приятное, например, игрушку. Тем самым, как говорят психологи, мы замещаем неприятные ассоциации и воспоминания, приятными. Это позволит нам в будущем если и не вытерпеть очередную прививку без единого писка, то хотя бы не сильно ей сопротивляться.

Удобно иметь дома спрятанными сразу несколько маленьких игрушек на разные такие внезапные случаи (прививка, поход к зубному и т.д.). А купить их можно, не выходя из дома в проверенном месте — интернет-магазине всё по выгодным ценам, на любой вкус. Пользуйтесь на здоровье и берегите себя!

Подпишись на обновления блога

Комментариев к статье: 27

Очень полезная статья.В зрелом возрасте делала прививку только от столбняка. Надо наведаться к терапевту.

11:07 | 18.04.2017 Ответить

Сейчас многие родители отказываются от прививок, не думая о том, чем это может грозить их собственному ребенку и детям, которые его окружают. Я считаю, что прививки делать необходимо.

11:11 | 18.04.2017 Ответить

Да, мнения о прививках очень разные. Мы дочке все прививки делали, а вот сыну, половину не было у них, так и остались не сделанные... Но сейчас бум, многие отказываются от прививок, вот и задумалась...

11:14 | 21.04.2017 Ответить

Кто отказался от прививок, как правило, ни когда не жалеет о своем выборе. А вот среди родителей, которые прививают детей, очень и очень много тех, кто пожалел об этом! К сожалению, осложнения после прививок, гораздо превышают реальную пользу от них. Ни одна прививка не защищает от болезни, коклюшем болеют одинаково тяжело и привитые и не привитые, о полиомиелите можно много говорить и не в пользу вакцинации, но скажу одно, что сейчас встречается только вакциноассоциированный полиомиелит, то есть тот, который возникает после ОПВ. По поводу столбняка у вас прям страшилки какие-то, в песочнице через царапину заразиться столбняком, ну не смешите, это же полный бред! Столбняком можно заразится в основном при глубокой колотой ране, так же при укусе животных и после серьезной травмы, в т.ч. ожогов и обморожений, НО после таких травм и привитым и не привитым вводится столбнячный анатоксин! Так что не надо запугивать людей своими сказками! Каждый родитель прежде, чем сделать выбор относительно прививок, должен знать всю правду, а зачастую эту правду о вакцинации участковые педиатры не говорят, так как не хотят терять часть своей зар.платы...

11:30 | 24.04.2017 Ответить

• Ирина, в сети мало рассказов тех родителей, которые не ставили своим детям прививки и глубоко об этом пожалели. Знаете, в каких ситуациях приходит такое просветление? Когда восьмимесячный малыш лежит в реанимации и ему делают интубацию легких, потому что он не может вдохнуть (приступы коклюша у детей до года могут приводить к остановке дыхания).

  Естественно, мамочки таких деток не кричат на каждом углу о произошедшем, а молчат в тряпочку, потому что понимают, что своей глупостью чуть не угробили ребенка. Но те немногие, кому хватает смелости и духа признавать свои ошибки, об этом пишут (и такие истории в сети можно найти).

  То, что привитые и не привитые болеют одинаково — очевидная и абсолютная ложь, как и все остальные ваши утверждения. Про то, что нет полиомиелита — расскажите это жителям Украины, у которых полгода назад массово всех вакцинировали из-за эпидемии. Что касается столбняка — откройте школьный учебник и прочитайте, что бактерия обитает в земле, грунте, почве, песке. Поверьте, ей будет всё равно, какой глубины у вас рана. Вы помните себя в детстве? Вы после каждой раны во дворе столбнячный анатоксин себе кололи? Уверены вообще, что он есть в вашей поликлинике? А если травму ребенок получит далеко в деревне у бабушки? Успеете вовремя диагностировать и довезти до города?

  Хотите рисковать здоровьем своего собственного ребенка, забирая у него право быть защищённым от болезней, приводящих к смерти и инвалидности — пожалуйста (очень ему сочувствую). Пишите свои отказы и будьте довольны. Но не надо стаскивать за собой в яму молодых и неопытных мамочек, засоряя им голову перевернутой с ног на голову околонаучной ахинеей.

  P.S. Я просто обалдеваю от этих антипрививочников! Всё-то у них хорошо, болезни исчезли, осложнений не бывает. А то, что тубдиспансеры в каждом городе и все страны мира миллиарды на вакцины тратят — это они так, в игрушки играют. Все дураки, одни мы самые умные. Как всё просто в этом воздушном розовом мире!

  14:40 | 24.04.2017 Ответить

  • Я лично знаю привитых от коклюша, которые им болели, абсолютно так же как и не привитые, и так же долго, а еще знаю, что некоторые дети болели коклюшем, сразу после живой вакцины АКДС!

    А Вы вообще знаете, что такое вакциноассоциированный полиомиелит? Это тот, которым дети болеют, иммунитет которых не справился с живой полиомиелитной вакциной.

    В 2015 году было только две страны, где циркулировал вирус полиомиелита, это Афганистан и Пакистан. В Украине он был обнаружен, но это не дикий, а вакциноассоциированный. Кстати после того случая на Украине, многие страны, но не Россия, отказались от живой полиомиелитной вакцины. Читайте историю, а не заголовки, прежде чем делать выводы! И по поводу столбняка, вы наивно верите, что можно заразится через царапину или ссадину? Смешно! Да, и я знаю где обитает столбнячная палочка, еще я знаю, в отличие от вас, что сама бактерия не страшна, страшен столбнячный токсин, который образуется только в глубоких ранах, судя по вашим знаниям, вы только школьный учебник биологии и читали)))И еще, я выше писала, что при серьезных ранениях, столбнячный анатоксин вкалывают и привитым в том числе! Читайте внимательней. А про тубдиспансеры вообще насмешили, в том то и дело, что почти всем поголовно делают БЦЖ, но это почему-то не помогает, ни когда не задумывались почему?

    P.S. Конечно ставить или не ставить прививки, это дело добровольное, я ни кому не навязываю, просто люди должны знать две стороны медали, должны знать правду, а у вас все так распрекрасно, прививки защитят от эпидемий, и осложнений не будет и бла бла бла! Не запудривайте мозг неопытным мамочкам, а то какая то не здоровая агитация!

    18:53 | 24.04.2017 Ответить

    • Ирина, я знаю, что методы противников вакцинации заключаются в том, чтобы нагнать тумана, накидать громких фраз и запугать. Поэтому давайте по факту.

      1. Ваше высказывание про коклюш не вызывает у меня доверия, а вызывает много вопросов. Кто поставил диагноз коклюш детям, о которых вы говорите (мама, соседка, подруга, педиатр)? На основании чего ставился этот диагноз (догадки, осмотр, лабораторные исследования)? Как лечили детей, о которых вы говорите? Это я к тому, что отдельные родители и копеечные сопли умудряются доводить до воспаления лёгких, возможно, здесь так и было?

      2. По поводу ситуации на Украине, опять же, берём не слухи и домыслы, а данные с сайта Всемирной организации здравоохранения, содержащиеся в заявлении от 1 сентября 2015. И что же мы там видим? «В Украине подтверждено 2 случая инфицирования циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения типа 1 (цПВВП1) с наступлением паралича 30 июня и 7 июля 2015 года. Оба случая произошли в Закарпатской области на юго-западе Украины, граничащей с Румынией, Венгрией, Словакией и Польшей. На момент наступления паралича одному ребенку было 4 года, а второму – 10 месяцев.». И это только случаи, подтверждённые и зафиксированные официально. Фактически же заболевших и носителей вируса намного больше. Таким образом, полиомиелит на Украине есть.

      3. Откуда берётся вакциноассоциированный полиомиелит? Идём опять не к соседкам на лавочку, и не на форумы, где сидят одни антипрививочники, а на сайт Всемирной организации здравоохранения. Раздел онлайновые вопросы и ответы, октябрь 2015: «Оральная полиовакцина (ОПВ) содержит ослабленный вакцинный вирус, активизирующий иммунную реакцию организма. После введения ребенку ОПВ ослабленный вакцинный вирус размножается в его кишечнике в течение ограниченного периода времени, что способствует развитию иммунитета путем выработки антител. За это время вакцинный вирус выводится из организма. В районах с ненадлежащей санитарией такой выведенный из организма вакцинный вирус перед тем, как окончательно прекратить свое существование, может распространяться в ближайшем сообществе (и это может обеспечивать защиту для других детей путем «пассивной» иммунизации). В редких случаях, при крайне низком уровне иммунизации населения, выведенный из организма вакцинный вирус может продолжать циркулировать в течение продолжительного периода времени. Чем больше живет вирус, тем больше генетических изменений в нем происходит. В очень редких случаях вакцинный вирус может генетически измениться в форму, которая может вызвать паралич. Эта форма известна как циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения (цПВВП). Циркулирующий ПВВП возникает в тех случаях, когда регулярная иммунизация или дополнительные мероприятия по иммунизации (ДМИ) проводятся ненадлежащим образом и население остается чувствительным к полиовирусу - к вирусу вакцинного происхождения или к дикому полиовирусу. Следовательно, проблема заключается не только в вакцине, но и в низком уровне охвата вакцинацией. Если население полностью иммунизировано, люди будут защищены как от вируса вакцинного происхождения, так и от диких полиовирусов. С 2000 года почти 3 миллиарда детей получили более 10 миллиардов доз ОПВ. В результате было предотвращено более 13 миллионов случаев заболевания полиомиелитом и заболеваемость снизилась на 99%. За это время в 21 стране произошло 24 вспышки цПВВП, которые привели к 760 случаям ПВВП». Чувствуете разницу? 3 000 000 000 000 тех, кто спасён от болезни против 760 случаев заболевания У НЕПРИВИТЫХ, которое и то возникло почему? Потому что нет нужного охвата вакцинацией среди населения, и это позволяет вирусу циркулировать!

      4. Таким образом, вакционассоциированный полиомиелит — это «не полиомиелит от прививки», как вы говорите, а полиомиелит у не привитого ребенка, подхваченный им из окружающей среды, попавший туда из выделений ребенка, привитого ОПВ. У привитых детей вакциноассоциированный полиомиелит не развивается!

      5. Чтобы исключить любые осложнения, вакцинацию от полиомиелита начинают с инактивированной вакцины, и только потом делают ОПВ. В этом случае вообще риски каких-то реакций минимальны.

      6. Столбняк. Снова сайт ВОЗ: «Столбняк является неинфекционным заболеванием, передающимся при контакте со спорами бактерий Clostridium tetani, которые существуют во всем мире в почве и в кишечном тракте животных и могут загрязнять многие поверхности и субстанции. В результате вездесущности бактерий, вызывающих столбняк, болезнь не может быть искоренена. Нейротоксины, выделенные в анаэробных условиях в ранах, загрязненных бактериальными спорами, приводят к столбняку.» Ни слова про колотые глубокие раны. При любой загрязненной ране у ребенка есть риск столбняка. И лично мне это не кажется смешным, потому что речь идёт о жизни моего ребенка.

      7. Вакцина БЦЖ, к сожалению, защищает только от самых его тяжёлых и смертельно опасных форм заболевания: например, туберкулёзного менингита и туберкулёза костей. Очень жаль, но другой пока что не изобрели. Учитывая, сколько у нас в стране больных туберкулёзом, в том числе с открытыми его формами (а заразиться можно где угодно — в лифте, троллейбусе и т.д.), защитить ребенка от тех его форм, которые не излечимы, жизненно необходимо.

      P.S. У вакцинации есть свои проблемы, которые нужно решать: совершенствование качества вакцин, уменьшение их реактогенности, грамотная подготовка к прививкам ребенка (у меня кстати есть такая статья). Здесь всё не распрекрасно, и вакцинация — это меньшее из зол по сравнению с болезнями. Но это необходимое зло, призывать не ставить прививки — значит призывать рисковать жизнью и здоровьем детей (с намного большей долей вероятности, чем от прививок), вопреки общепринятым стандартам доказательной медицины и позиции Всемирной организации здравоохранения.

      10:34 | 25.04.2017 Ответить

А прививать детей от ветрянки и гриппа это уж вообще! было бы смешно, если бы не было так грустно)

20:11 | 24.04.2017 Ответить

Хах... удалили мой коммент, сказать то не чего)))

08:49 | 25.04.2017 Ответить

А Вы берете информацию только с сайта Всемирной организации здравоохранения? И наивно верите? А Вы знаете, что на вакцинации и лечении осложнений после вакцинации зарабатывают миллиарды? И Вы полагаете, что на сайте ВОЗ напишут правду?

Да еще на сайте ВОЗ написано, что ОПВ абсолютно безопасна, но это совсем не так! И подобного вранья на этом сайте очень много!

Вы утверждаете, что у привитых детей вакциноассоциированный полиомиелит не развивается! Конечно! Скажите это родителям детей, которые стали инвалидами, после этой вакцины. Да и на Украине были единичные случаи полиомиелита, но не дикого, а вакциноассоциированного, виной чего стала опять же вакцинация! И после этого во многих странах отказались от ОПВ, но сайт ВОЗ заявляет, что эта вакцина безопасная!

Про столбняк, вы логически мыслить можете?)Токсин развивается в анаэробных условиях, т. е. без кислорода, а это значит рана должна быть глубокой! Но точно не ссадины и царапины, как вы писали выше) Да и почему привитым в случае серьезных травм тоже вкатывают анатоксин? Прививка же должна защитить?)

К сожалению вакцина БЦЖ является эффективной только у 50% детей!

А вообще очень много врачей, в том числе и детских онкологов выступают против вакцинации, и связывают аутоиммунные заболевания и онкологию именно с прививками!

И еще, существует очень много инфекционных заболеваний, и пострашнее тех, от которых прививают, интересно, что по этому поводу пишут на сайте ВОЗ)

06:04 | 26.04.2017 Ответить

Добрый вечер!

А что Вы можете сказать по такому поводу.

Псковская область. Одно из учебных заведений. Педагоги 50-68 лет. Управление Роспотребнадзора проводит проверку. У педагогов ТАКОГО ВОЗРАСТА отсутствуют прививки от кори. Проверяющий требует делать прививки. Администрация школы отстраняет от работы. На руководителя образовательного учреждения Роспотребнадзор накладывает штраф. Это все правомочно?

Ведь от кори до 35 лет?

От гепатита до 55 лет?

Эпидемпоказаний по области нет!

Почему такое бесправие?

На какой документ ссылаться, что делать в таком возрасте не надо...

16:55 | 18.05.2017 Ответить

Ирина, вы не правы и в ваших комментариях много очень не верно истрактованной информации. Столбняком МОЖНО заболеть и играя в песочнице запросто. А вот противостолбнячную вакцину сразу сделать — хорошо, если выйдет. Вы ее в кармане носите? Я вот нет. Это я так, немного. Тоже скажу о вакциноассоциированном полиомиелите. Если ПРАВИЛЬНО делать прививки риск его развития практически равен 0. Почему? Могу отправить вас почитать высказывания МЕДИКОВ, а не перепуганных мам, не зная от куда ветер подул, сделавших выводы. Но я скажу вам почему — потому что ОПВ ставится последней, когда малыш УЖЕ привит ИПВ. И ставится ОПВ исключительно для выработки местного иммунитета. Её можно и не ставить, а поставить 3 ИПВ. Раньше этой возможности не было и потому 1 из 1млн деток действительно имели у себя вакциноассоциированный полиомиелит. Сейчас самое плохое, что может быть от вакцин — аллергическая реакция. Но я, на практике в мед.институте видела и с осложнением после вакцинации деток и деток, умирающих от той же дифтерии (и не только). И скажу точно — второе страшнее много раз.

А от противников прививок иногда такие маразматические страшилки услышишь, что мама не горюй. На типа « Из-за прививки у моего ребенка развился аутизм»... мамочки даже не задумываются над тем, что аутизм это ВРОЖДЕННАЯ патология. И прививки тут вовсе ни при чем. Просто зачастую время прививок совпадает со временем проявления признаков данного заболевания. Это я для примера, все и не упомню, что писали. Бывало аж до смеха.

Меня удивляет лишь одно — как только мамы не боятся за своих деток...тем более сейчас, когда рядом по сути идет война и та же корь в Украине уже стала собирать свои жертвы. Деток жалко

И Леночка, вам — вакциноассоциированный полиомиелит действительно может являться осложнением именно ОПВ. В 1 случае на 1-3 млн, если условия окр среды (дет.сад в привитым опв малышом например) или не правильно подготовили малыша к прививке (точнее пероральному прививанию) — ослеблен болезнью например ну и да, дурацкий вселенский заговор, но статистика неумолимая и бескомпромиссная уже давно доказала, что ОПВ может вызвать это заболевание, увы. Но причину его вы указали верно. Именно НЕ ПРИВИТЫЕ детки, способствующие мутированию циркулирующего вируса. Сделали малышу ОПВ нормальную, а в саду циркулирует уже мутированный, и бац — вакциноассоциированный полиомиелит получили. А виноват кто? Родители, антипрививочники, которым повезло и чадо их явилось лишь носителем? Нет! Прививка же! Вот так и рождаются слухи и антипрививочники.))))) На счет ЛСПЫ хочу добавить тоже. Прививка очень нужна! Напомнить достаточно времена когда оспа косила миллионы, прокатываясь пандемией по континентам. А если еще немножко поспрашивать врачей, то они скажут, что чем старше человек тем тяжелее он болеет оспой. Главное ее осложнение — почечная недостаточность. Человек переболевший оспой во взрослом состоянии практически не обходится без осложнений и очень рискует стать инвалидом на всю жизнь. Знаете, я лучше привьюсь! Первый сын у меня заболел в 12 лет только оспой. Я чуть не поседела. Благо сама врач и знала как лечить. И в школу мы не ходили. Нам повезло. А могло не повезти. К сожалению в то время (сыну уже 15) от оспы не прививали в том городке где мы жили. Так бы привила.

У меня вопрос: почему наше государство не сделает вакцинацию обязательной? Если родители дураки, почему должны страдать невинные крохи? А самое интересное, то что эти антипрививочники все с прививками!!! Своим детям делать не хотят, что за маразм? Сделайте обязательную вакцинацию и пусть возмущаются у себя на кухне. Кстати есть много сайтов заграничных, где пишут родители, которые не делали своим детям прививки и они или умерли или остались инвалидами... подумайте как следует, прежде чем принимать такое беспечное решение для своего крохи...

Принят новый приказ, касающийся обновления Национального Календаря прививок (Приказ № 125н Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г.) Теперь перечень универсальной вакцинопрофилактики расширен на 1 позицию и включает обязательную вакцинацию детей раннего возраста против пневмококковой инфекции в 2 и 4,5 месяца с ревакцинацией в 15 месяцев жизни.

Стоит напомнить, что пневмококк служит основной причиной развития пневмонии в детском возрасте, значительной доли острых средних отитов и, кроме того, может вызвать такие грозные заболевания, как сепсис и менингит. Перечисленные болезни в первую очередь опасны для детей до 2-х лет жизни и зачастую могут приводить к различного рода осложнениям, а иногда и к драматическому исходу. Причем лечение затруднено часто встречающейся устойчивостью пневмококка к антибиотикам, поэтому наиболее эффективной мерой борьбы во всем мире признана вакцинопрофилактика. Массовая вакцинация против пневмококковой инфекции уже не первый год применяется во всех развитых странах мира и успешно помогает предупреждать тяжелые заболевания среди детей.

Приказ Министерства здравоохранение РФ от 21 марта 2014 г. № 125н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”

В соответствии со статьями 9 и 10 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38, ст. 4736; 2000, № 33, ст. 3348; 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 1, ст. 25; 2006, № 27, ст. 2879; 2007, № 43, ст. 5084; № 49, ст. 6070; 2008, № 30, ст. 3616; № 52, ст. 6236; 2009, № 1, ст. 21; № 30, ст. 3739; 2010, № 50, ст. 6599; 2011, № 30, ст. 4590; 2012, № 53, ст. 7589; 2013, № 19, ст. 2331; № 27, ст. 3477; № 48, ст. 6165; № 51, Ст. 6688) приказываю:

Утвердить:

национальный календарь профилактических прививок согласно приложению № 1;

календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям согласно приложению № 2.

Министр

В.И. Скворцова

Регистрационный № 32115

Национальный календарь профилактических прививок

Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита В*(1)
Новорожденные на 3-7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза *(2)
Дети 1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В*(1)
Дети 2 месяца	Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3)
	Первая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Первая вакцинация против полиомиелита*(4)
	Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5)
Дети 4,5 месяцев	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5)
	Вторая вакцинация против полиомиелита*(4)
	Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Третья вакцинация против вирусного гепатита В*(1)
	Третья вакцинация против полиомиелита*(6)
	Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)*(5)
Дети 12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3)
Дети 15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 18 месяцев	Первая ревакцинация против полиомиелита*(6)
	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита*(6)
Дети 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети 6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7)
	Ревакцинация против туберкулеза*(8)
Дети 14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7)
	Третья ревакцинация против полиомиелита*(6)
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее	Вакцинация против вирусного гепатита В*(9)
Дети от 1 года до 18 лет, женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи	Вакцинация против краснухи
Дети от 1 года до 18 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори	Вакцинация против кори*(10)
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением	Вакцинация против гриппа

*(1) Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 2 доза – через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза – через 12 месяцев от начала вакцинации).

*(2) Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом – вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

*(3) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами).

*(4) Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

*(5) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; детям, находящимся в домах ребенка).

*(6) Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, детям, находящимся в домах ребенка – вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

*(7) Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.

*(8) Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

*(9) Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита В, по схеме 0-1-6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала вакцинации).

*(10) Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.

Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок

1. Профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).

3. Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.

4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”*.

6. При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

7. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.

8. Вакцинация детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. При вакцинации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.

9. Ревакцинация детей против туберкулеза, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной вакцинации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ревакцинация против туберкулеза не проводится.

10. Вакцинация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится детям с ВИЧ-инфекцией с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие иммунодефицита или умеренный иммунодефицит).

11. При исключении диагноза ВИЧ-инфекции детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, проводят вакцинацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.

12. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией. Детям с ВИЧ-инфекцией указанные иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики инфекционных болезней вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.

13. При проведении вакцинации населения используются вакцины, содержащие актуальные для Российской Федерации антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации.

14. При проведении вакцинации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в общеобразовательных организациях, беременных женщин используются вакцины, не содержащие консервантов.

______________________________

* Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3442; № 26, ст. 3446; 2013, № 27, ст. 3459; № 27, ст. 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951.

** Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. № 252н “Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный номер № 23971).

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям

Наименование профилактической прививки	Категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации
Против туляремии	Лица, проживающие на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: – сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; – по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии.
Против чумы	Лица, проживающие на энзоотичных по чуме территориях. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы.
Против бруцеллёза	В очагах козье-овечьего типа бруцеллёза лица, выполняющие следующие работы: – по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллёзом; – по убою скота, больного бруцеллёзом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллёзу. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллёза.
Против сибирской язвы	Лица, выполняющие следующие работы: – зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш; – сбор, хранение, транспортировка и первичная обработка сырья животного происхождения; – сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные на энзоотичных по сибирской язве территориях. Лица, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы.
Против бешенства	С профилактической целью вакцинируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством: лица, работающие с “уличным” вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных.
Против лептоспироза	Лица, выполняющие следующие работы: – по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, расположенных на энзоотичных по лептоспирозу территориях; – по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке мяса и мясопродуктов, полученных от больных лептоспирозом животных; – по отлову и содержанию безнадзорных животных. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза.
Против клещевого вирусного энцефалита	Лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: – сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; – по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.
Против лихорадки Ку	Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку. Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке Ку. Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку.
Против жёлтой лихорадки	Лица, выезжающие за пределы Российской Федерации в энзоотичные по жёлтой лихорадке страны (регионы). Лица, работающие с живыми культурами возбудителя жёлтой лихорадки.
Против холеры	Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны (регионы). Население субъектов Российской Федерации в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки по холере в сопредельных странах, а также на территории Российской Федерации.
Против брюшного тифа	Лица, занятые в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также организаций, осуществляющих санитарную очистку населённых мест, сбор, транспортировку и утилизацию бытовых отходов). Лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа. Население, проживающее на территориях с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа. Лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу страны (регионы). Контактные лица в очагах брюшного тифа по эпидемическим показаниям. По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом регионе проводят массовую вакцинацию населения.
Против вирусного гепатита А	Лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети). Лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А. Контактные лица в очагах гепатита А.
Против шигеллёзов	Работники медицинских организаций (их структурных подразделений) инфекционного профиля. Лица, занятые в сфере общественного питания и коммунального благоустройства. Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и отъезжающие в организации, осуществляющие лечение, оздоровление и (или) отдых (по показаниям). По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом регионе проводят массовую вакцинацию населения. Профилактические прививки предпочтительно проводить перед сезонным подъёмом заболеваемости шигеллёзами.
Против менингококковой инфекции	Дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп А или С. Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп А или С. Лица, подлежащие призыву на военную службу.
Против кори	Контактные лица без ограничения возраста из очагов заболевания, ранее не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори или однократно привитые.
Против вирусного гепатита В	Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против вирусного гепатита В.
Против дифтерии	Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против дифтерии.
Против эпидемического паротита	Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против эпидемического паротита.
Против полиомиелита	Контактные лица в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание): – дети с 3 месяцев до 18 лет – однократно; – медицинские работники – однократно; – дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев до 15 лет – однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трёхкратно (при их отсутствии); – лица без определённого места жительства (при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет – однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трёхкратно (при их отсутствии); лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев жизни без ограничения возраста – однократно; лица, работающие с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким вирусом полиомиелита без ограничения возраста, – однократно при приеме на работу.
Против пневмококковой инфекции	Дети в возрасте от 2 до 5 лет, взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу.
Против ротавирусной инфекции	Дети для активной вакцинации с целью профилактики заболеваний, вызываемых ротавирусами.
Против ветряной оспы	Дети и взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой.
Против гемофильной инфекции	Дети, не привитые на первом году жизни против гемофильной инфекции.

Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям

1. Профилактические прививки в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).

2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.

3. Вакцинация и ревакцинация в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводится иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.

4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.

5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером)**.

6. Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца.

7. Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится оральной полиомиелитной вакциной. Показаниями для проведения вакцинации детей оральной полиомиелитной вакциной по эпидемическим показаниям являются регистрация случая полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, выделение дикого полиовируса в биопробах человека или из объектов окружающей среды. В этих случаях вакцинация проводится в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача субъекта Российской Федерации, которым определяется возраст детей, подлежащих вакцинации, сроки, порядок и кратность ее проведения.

В каждой стране используют свой календарь профилактических прививок. Можно составит своеобразную иерархию документа: национальный, региональный, детский и взрослый. В документе представлен план всех обязательных и необязательных прививок для населения. Какие особенности имеет календарь прививок по возрастам и регионам, рассмотрим подробнее.

Функциональность и назначение календаря вакцинации населения

Календарь профилактической вакцинации населения необходим в каждой стране. Различный эпидемиологический порог заболеваний, климатические особенности, условия жизни населения и прочие факторы влияют на выбор вакцин в развитых странах. Без календаря прививок врачам было бы сложно определить, какую прививку и в какой период необходимо сделать. Это официальный документ, узаконенный законодательством страны.

Необходим документ по нескольким причинам:

1. Всем возрастным группам населения необходима вакцинация, особенно это касается детей до 14 лет.
2. В календаре продумана периодичность вакцинации по возрастам.
3. Некоторые прививки можно совмещать, другие, напротив, требуют периодичности. По календарю врач легко может посмотреть основные этапы и назначить инъекцию.
4. В документе обозначены препараты, которые входят в реестр допустимых в каждой стране.
5. Любой взрослый может сам определить, когда ему необходимо пройти очередную вакцинацию.

Условно документ можно подразделить по возрастным особенностям:

• календарь детских прививок;
• календарь вакцинации взрослых.

В регионах расписание прививок имеет небольшие дополнения. Для примера, в Ростове-на-Дону к основным вакцинам добавляют необязательную - от клещевого энцефалита. Причина этому-высокий эпидемиологический порог по энцефалиту в регионе.

Сделать прививку от клещевого энцефалита можно в любом регионе бесплатно, достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства. Это же относится к вакцинации от лишая, бешенства.

Какие вакцинации необходимы населению

В каждой стране имеется свой национальный календарь прививок. В России документ был утвержден и изменен в 2014 году. Он включает обязательную вакцинацию от заболеваний: гепатит В, менингит, краснуха, коклюш, паротит, туберкулез, корь. В документе показана периодичность, с которой делают вакцинацию. Минздрав России по календарю рассчитывает бюджет на вакцины и планирует распределение его по регионам. Рассмотрим план вакцинации России на 2014 –2015 год. Таблица поможет читателю яснее представить периодичность инъекций:

Возрастная группа	Вакцинация	Этап вакцинации	Препараты, рекомендованные в России для прививания населения
Дети первые 24 часа после рождения	Гепатит В	1	Эувакс, Энджерикс, Регевак
3–7 дней	Туберкулез	1	Делается при помощи препаратов на основе ослабленной палочки (БЦЖ и БЦЖ-М)
1 месяц	Гепатит В	2 для детей из рисковой группы	_
2 месяца	Гепатит В	3 для детей из рисковой группы	_
3 месяца	Гепатит В	2	_
	ДКС	1	АКДС
	полиомиелит	1	Пентаксим
4,5 месяца	ДКС, полиомиелит,	2	АКДС, Пентаксим, Инфанрикс
6 месяцев	Гепатит В, ДКС, полиомиелит	3	_
1 год жизни	Гепатит В	4 детей из группы риска	_
	ККП	вакцинация	Приорикс, ЖКВ, ЖПВ
1,5 года жизни	ДКС, полиомиелит	1 ревакцинация (РВ)	АКДС, ОПВ, Пентаксим, Инфанрикс.
1 год 8 месяцев	Полиомиелит	2 РВ	ОПВ
2 года	Пневмококковая инфекция, ветряная оспа	вакцинация	Пневмо 23, Превенар, Варилрикс, Окавакс
3 года	Гепатит группы А (вирусный)	вакцинация	Хаврикс 720
3 года 8 месяцев	Гепатит группы А (вирусный)	РВ	Хаврикс 720
6 лет	ККП	РВ	Приорикс, ЖКВ, ЖПВ
7 лет	ДС	2 РВ	АДС-М
	Туберкулез	РВ	БЦЖ-М
12–13 лет	Вирус папилломы человека (делается только девочкам)	вакцинация, три раза с периодичностью 1 месяц.	Прививка от вируса папилломы человека
14 лет	Дифтерия, столбняк	3 РВ	АДС-М
	Туберкулез	РВ	БЦЖ
	Полиомиелит	3 РВ	ОПВ
Взрослые	Дифтерия, столбняк	РВ через каждые 10 лет	АДС-М
Всем группам населения	Грипп	раз в год	Доступными вакцинами без консервантов.

* ДКС - Дифтерия, коклюш, столбняк; ККП - корь, краснуха, паротит.

Прививание население по календарю прививок планируется на год вперед. Сроки регламентированы законами в каждом государстве. Так,у нас АКДС начинают делать в три месяца. А в развитых странах, АКДС делается сразу после рождения.

Отличительные черты Российского календаря вакцинации

Отличительная черта Российского календаря прививок от документов других развитых стран - это ранняя прививка против туберкулеза. Способствует этому высокий эпидемиологический порог в нашей стране по туберкулезу у населения. Гемофильная инфекция ставится тоже не всегда, а связи с санкциями в 2015 году ее не делают. Дело в том, что отечественных вакцин против этого заболевания нет, а импортные запретили к ввозу.

Прививки и схема проведения по возрастам зависит от нескольких факторов:

• уровень заболевания в различной возрастной группе;
• течение и тяжесть перенесения инфекции;
• особенности развития иммунитета в разных возрастных группах;
• побочные действия от различных вакцин;
• риски заболевания в каждом возрасте.

В нашем календаре прививок акцент делается на детскую вакцинацию. Дело в том, что дети у нас болеют чаще и тяжелее. Плохая экология и климат способствуют развитию врожденных заболеваний, а высокий эпидемиологический порог туберкулеза и гепатита дает возможность отнести 90% населения к группе риска.

Особенности вакцинации детей

Детский календарь профилактических прививок в нашей стране был изменен в конце 2014 года. Если сравнивать с документом до 2000 года, то в календаре появились изменения:

1. Вакцинация детей от гепатита В раньше делалась сразу после рождения, сейчас в первые 24 часа жизни ребенка. Малышу дают адаптироваться и время на выявление врожденных заболеваний стало больше. Некоторые генетические отклонения проявляются в первые часы после рождения, а если привить гепатит В ослабленному ребёнку, то будет много осложнений.
2. Не привитых от гепатита Б раньше вакцинировали в 13 лет, сегодня разработана новая схема 0/1/2/6.
3. Между прививками от дифтерии и полиомиелита сроки увеличились до 6 недель, ранее 1 и 2 инъекцию ставили с промежутком в 4 недели.
4. Третью ревакцинацию от дифтерии и столбняка перенесли с 7 лет, на 14.
5. Полиомиелит последний раз делается в 14 лет, раньше было в в 7 лет.
6. Девочек в 13 лет прививают отдельно от краснухи. Нужно, чтобы к детородному возрасту у женщины выработался стойкий иммунитет.

За основу календаря детской вакцинации у нас взято 10 прививок: полиомиелит, коклюш, гепатит В и А, туберкулез, столбняк, краснуха, корь, дифтерия, паротит.

Некоторые прививки необходимо ставить отдельно от других, есть тройные (АКДС, корь, краснуха, паротит).

Больше всего отзывов вызывает у мамочек АКДС. Из отрицательного выделяют, что ребенок может разболеться после вакцины. Это не так. АКДС безвредная, а заболевает только уже заражённый ребенок. Перед АКДС рекомендуем дать ребенку антигистаминный. Здоровые дети переносят АКДС хорошо.

Особенности вакцинации взрослых

Взрослый календарь прививок состоит из обязательных: столбняк и дифтерия. Делают их раз в 10 лет. Раз в сезон взрослым ставится прививка от гриппа, но большая часть населения последнее время от нее отказываются. Причинами стали отзывы, что после вакцинации большая часть населения заболели. Не стоит думать, что прививка защитит население в 100% случаев. Прививается населению один штамм гриппа, а какой придет в населенный пункт ни знает никто. Но ученые доказали, что человек после прививки от гриппа болеет в легкой форме.

В план взрослой вакцинации включены прививки, которые необходимы лишь некоторой части населения. Самые распространенные из них:

1. Бешенство - делается только людям, работающим в лесу или с животными, также кинологам и владельцам собак.
2. Клещевой энцефалит - вводится в регионах с высоким эпидемиологическим порогом: Кировская область, Республики Карелия, Марий Эл, Ростовская область, Нижегородская область.
3. Лишай - людям, работающим с животными, работникам коммунальной службы.

Обязательную вакцинацию от всех видов болезней проходят медицинские работники, воспитатели и учителя.

Вакцинацию для населения во всех странах проводят согласно плану. Но зависит это, от вспышки той или иной инфекции. Внепланово могут провести вакцинацию, только при пандемии того или иного вида заболевания. Но благодаря прививкам последняя пандемия гепатита В, была зарегистрирована в начале 90-х годов.

Календарь прививок для взрослых — схема вакцинации Национальный календарь прививок от рождения и до старости Таблица прививок по возрасту от рождения до 14 лет Календарь прививок: полиомиелит.