Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Чувствительность мягкого неба к инородным предметам, проявляющаяся в виде рвотного рефлекса, является нормальной защитной реакцией организма. Рвотный рефлекс стимулируется и контролируется нервными окончаниями, расположенными в слизистой оболочке мягкого неба, глотки и глоточной части языка. Однако у некоторых больных отмечается повышенный рвотный рефлекс, который возникает даже при незначительных стоматологических манипуляциях в полости рта. Указанное явление весьма нежелательно во время получения оттисков, осложняет адаптацию больного к протезам, а иногда делает невозможным эффективное пользование ими.

Известно, что повышенный рвотный рефлекс может быть симптомом ряда органических заболеваний и функциональных расстройств центральной нервной системы, а также глистной инвазии. В этих случаях повышенный рвотный рефлекс устраняют лечением основного заболевания.

Следует отметить, что рвота может рассматриваться у значительной части таких больных как условный патологический рефлекс, возникающий в результате различных причин, погрешности в питании, психотравмы и др. Тошнота и рвота условнорефлекторного характера может возникать также вследствие раздражающего действия пластиночного протеза при недостаточно плотном его прилегании к протезному полю.

Мы наблюдали 28 больных в возрасте 45-60 лет с полным отсутствием зубов на верхней челюсти, у которых отмечался повышенный рвотный рефлекс в различной степени его проявления. Больные жаловались на невозможность пользования протезами из-за возникающей при этом тошноты и рвоты. Из анамнеза выяснилось, что у 15 человек (1-я группа) до протезирования указанные явления отсутствовали. У 3 больных (2-я группа) рвота появлялась и до протезирования. Обычно она была связана с приемом пищи. При общем обследовании и у двух из этих больных были обнаружены функциональные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и у одного выявлена неврастения, наступившая после психической травмы. Остальные больные на общее состояние здоровья жалоб не предъявляли.

При обследовании протезов верхней челюсти в них были обнаружены следующие дефекты:

• 1) неплотное прилегание протеза в дистальных отделах;
• 2) слабое прилегание протеза в дистальных отделах наряду с удлиненным дистальным краем;
• 3) недостаточная изоляция торуса;
• 4) неравномерное смыкание зубных рядов (отсутствие плотного контакта на боковых зубах).

Для больных изготовили новые протезы (снятие оттиска производили под контролем давления прикуса) с максимальным использованием податливости слизисто-железистой зоны в дистальном отделе неба верхней челюсти.

Указанное наблюдение свидетельствует о том, что раздражителем для условного рвотного рефлекса может явиться наряду с общими причинами некачественный протез верхней челюсти, причем длительное действие раздражителя приводит к закреплению патологического рвотного рефлекса.

У больных 1-й группы патологический рвотный рефлекс оказался нестойким и полностью ликвидировался. Остальным больным для полного снятия патологического рвотного рефлекса одновременно с изготовлением новых протезов проводили общетерапевтическое лечение основных заболеваний, давшее положительные результаты.

Согласно данным физиологов и терапевтов, снятие прочно закрепившихся условных рефлексов представляет большие трудности и требует иногда специального лечения гипнозом. Это обстоятельство следует иметь в виду стоматологам-ортопедам.

Наблюдения показывают, что чем плотнее протезы прилегают к слизистой оболочке протезного поля, тем в меньшей степени появляется рвотный рефлекс. Отсюда следует главный вывод о том, что при повышенном рвотном рефлексе для устранения раздражающего действия протеза решающее значение приобретает плотность прилегания и равномерность погружения протеза в ткани протезного поля, а также максимальное использование податливости слизистой оболочки верхней челюсти в области слизисто-железистой зоны.

Необходимо также иметь в виду, что при изготовлении полных протезов качественным следует считать лишь такой оттиск, который удается получить при отсутствии рвотных движений. В противном случае рельеф тканей протезного поля воспроизводится на оттиске при опущенном положении мышц мягкого неба, а протез, изготовленный по такому оттиску, не обладает плотным прилеганием к протезному полю. В связи с этим при повышенном рвотном рефлексе следует особенно строго соблюдать правила снятия оттиска. Голове больного придают отвесное положение и устойчиво фиксируют в подголовнике. Немаловажное значение имеет психологическое воздействие на больного посредством внушения ему представления о безопасности данной манипуляции; твердое, решительное разъяснение и предварительное неоднократное осторожное введение оттискной ложки в полость рта, позволяющее вызвать угасание рвотного рефлекса.

В наиболее трудных случаях желательно изготовлять базисную пластинку и с каждым днем увеличивать время ее ношения от нескольких минут до целого дня.

Однако надежнее всего рвотный рефлекс снимается с помощью местной анестезии путем смазывания слизистой оболочки неба и языка 3% раствором дикаина, перорального приема пипольфена в виде драже по 25 мг. Препарат назначают по 2 драже на ночь и одному драже за 2 ч до снятия оттиска. Противопоказанием к применению пипольфена являются заболевания почек и печени. Эффективным может оказаться и полоскание слизистой оболочки полости рта раствором фенола (1 часть фенола и 80 частей холодной воды). Для уменьшения саливации и слизеотделения перед снятием оттиска полезны также полоскания полости рта насыщенным раствором поваренной соли.

Весьма существенно заметить, что для ослабления раздражающего действия оттискной материал следует брать в минимальном количестве и во время получения оттиска он должен быть с самого начала энергично и плотно прижат к слизистой оболочке дистального отдела протезного поля. Введение точно подобранной оттискной ложки следует провести быстро и при этом стараться не касаться спинки языка; легких «щекочущих» прикосновений к слизистой оболочке следует избегать, так как от этого тошнота усиливается. При повышенном рвотном рефлексе моделировка съемного протеза верхней челюсти должна отвечать следующим требованиям:

• 1) дистальный край базиса протеза должен быть изготовлен возможно тоньше, с плавным переходом в передние отделы;
• 2) жевательные зубы следует располагать на уровне краев языка или несколько дальше по направлению к щеке, и они нигде не должны нависать над его спинкой;
• 3) при большом гипертрофированном языке зубные дуги должны быть достаточно широкие и по своему расположению соответствовать нейтральной мышечной зоне.

Для лучшего привыкания к протезам больным рекомендуют сосать леденцовые конфеты, так как при этом усиливается саливация и язык отходит от протеза.

При повышенном рвотном рефлексе центрального происхождения следует рекомендовать консультации врачей другого профиля.

Рвотный рефлекс определяется как одно из защитных свойств организма. Проявляется он в случае проникновения в систему пищеварения повреждающих или токсических веществ. Однако часто выявляется повышенный рвотный рефлекс. Нередко такая реакция возникает во время проведения утренних гигиенических процедур. Почему возникает рвотный рефлекс при чистке зубов и как справиться с ним?

Весьма характерной такая реакция является для маленьких детей. Следует отметить, что рвотный рефлекс у каждого ребенка по-своему развит. Часто такая реакция возникает на вкус у зубной пасты, на саму щетку. Однако в некоторых случаях она может свидетельствовать о стрессовом состоянии или заболевании ЖКТ. Иногда рвотный рефлекс усиливается, когда ребенок попадает к стоматологу. В данном случае реакция связана со страхом перед вмешательством. Как показывает практика, такое состояние проходит после того, как между доктором и малышом устанавливаются доверительные отношения. Иногда дети сами провоцируют эту реакцию организма. Таким образом, они проявляют нежелание чистить зубы.

Справиться с ситуацией можно, применив различные методы. Главным образом, родители должны помнить, что практически всегда рефлекс можно «воспитать». В данном случае, чтобы предотвратить нежелательную реакцию у ребенка во время чистки зубов следует подобрать ему удобную щетку с небольшой головкой, приобрести понравившуюся зубную пасту. Кроме того, следует ежедневно проводить очистительные процедуры. Как правило, со временем ребенок привыкает к такой необходимости, что способствует исчезновению данного неприятного явления. Однако в случае если методы, описанные выше, не принесли желаемого результата, следует обратиться к доктору.

Утренние процедуры включают в себя не только умывания и чистку зубов. также необходимо уделить внимание. У взрослых часто данное действие вызывает рвотный рефлекс. Однако проводить мероприятия по очистке языка необходимо.

Существуют специальные скребки и мягкие щетки, при помощи которых проводится чистка. Движения должны быть осторожными и направляться к внешней кромке языка от корня. Вышеописанные действия осуществляются после предварительной чистки зубов.

Если раньше очищение языка не проводилось, то первые процедуры могут позывы. Часто такое состояние возникает и при использовании зубной пасты, поэтому специалисты не рекомендуют ею пользоваться при первых чистках.

Для того чтобы избавиться от рвотного рефлекса, существует специальный комплекс упражнений.

Сначала необходимо определить участок, при воздействии на который возникает защитная реакция. Для этого зубной щеткой следует провести от корня языка к его кончику.

Массировать следует начинать прилегающий участок к точке, при воздействии на которую возникает рефлекс. Не следует сразу же пытаться продвинуться дальше.

Начинать можно при вечерней чистке зубов или в любое удобное время. Массировать рекомендуется на протяжении десяти секунд. В процессе могут возникнуть неприятные ощущения. Однако массаж позволит снизить чувствительность.

По прошествии нескольких дней рефлекс будет проявляться не так активно. В этом случае не следует прекращать упражнения. Наоборот, рекомендуется, по возможности, увеличивать их продолжительность и площадь воздействия.

Следует отметить, что достичь желаемого результата сразу же, как правило, не получается. Для полного устранения рефлекса может потребоваться несколько недель. При этом следует помнить, что все движения нужно производить аккуратно и ни на день не прекращать процедуры.

Если после подавления реакции через некоторое время она снова возвращается, рекомендуется повторить курс. Если это не принесло результата, следует посетить врача.

На приеме у врача и дома:

1. Если вы знаете о своей склонности к рвотному рефлексу, не принимайте пищу перед приемом у стоматолога за 2-3 часа.
2. Записывайтесь на прием на послеобеденное время. Отмечено, что с утра чувствительность рефлекса повышена.
3. Возможность полноценно дышать носом в значительной степени уменьшит вероятность рефлекса. Используйте капли или растворы для промывания перед приемом при необходимости.
4. Дышите! Дышите! Дышите! При малейшем приближении рефлекса ритмично вдыхайте через нос, выдыхайте ртом. Как невозможно дышать и глотать одновременно, так и рвотный рефлекс не бывает одномоментно с дыханием.
5. Попробуйте гудеть, напевать звуки, это создаст непрерывный поток воздуха и предотвратит рефлекс.
6. Переучите рефлекс: методично изо дня в день тренируйте нахождение во рту предметов (зубной щетки, чайной ложки) все глубже и глубже. Прижимайте их к небу в области передних зубов, постепенно переходя на дальние участки. В среднем достаточно две недели, чтобы снизить или совсем избавиться от рефлекса.
7. Переобучение или прием у врача пройдет легче, если активно себя отвлекать во время процедуры: слушайте музыку, смотрите телевизор, возьмите в руки лед, сожмите крепко кулак (скрутите фигу втихоря) или поднимите левую ногу, пусть внимание переключится с одной проблемной зоны на другую. Некоторым помогает несколько крупинок соли, посыпанные на язык перед процедурой. Или полоскание рта подсоленной водой.
8. Переобучение особенно необходимо пациентам для ношения съемных ортопедических протезов.
9. Учитесь расслабляться. Поговорите с доктором. Выясните все вопросы, что могут вас беспокоить или вызывать тревогу. Расскажите о предыдущем опыте лечения, когда появился рефлекс, что его вызывает. Доверительные отношения, понимание происходящего поможет вам чувствовать себя комфортно, а доктору избегать неприятных для вас процедур.

Некоторых пациентов беспокоит рвотный рефлекс при лечении зубов – явление это неприятное, поэтому человек начинает думать заранее, что делать в стоматологическом кабинете, чтобы снизить интенсивность приступа тошноты.

Многодневное обдумывание предстоящего лечения заставляет испытывать волнение, а порой вызывает сильный стресс, что способно еще больше увеличить проявление тошноты. Поход к грамотному специалисту, который знает, как облегчить симптомы, создаст необходимое настроение и поможет выдержать лечение зубов.

Что такое рвотный рефлекс?

Приступ рвоты выражается в неконтролируемом выбросе желудочного содержимого. В процессе принимают участие гладкие мышцы пищевода, желудка, а также тонкого кишечника. Управление этим явлением осуществляется при помощи рвотного центра, который располагается в четвертом желудочке продолговатого мозга. Активация этого центра происходит через:

• зрительные;
• обонятельные;
• вкусовые рецепторы.

Возникновение рвотного рефлекса ученые рассматривают в качестве оборонительной функции организма. Она присутствует как у взрослых людей, так и у маленьких детей.

1. Рвота у ребенка может возникать часто из-за несформированности структуры пищеварительного тракта. Не всегда регургитация у малыша свидетельствует о развитии болезни. Если процесс происходит однократно, кроху не беспокоят другие симптомы, то особого повода для беспокойства не существует.
2. Когда срыгивание желудочного содержимого происходит у взрослого, часто это говорит о развитии заболевания. Когда в рвотных массах, помимо пищевых остатков, присутствуют следы крови, слизи или иные патологические вкрапления, это считается серьезным поводом для обращения к терапевту или врачу-инфекционисту.

Причины повышенного рвотного рефлекса на приеме у стоматолога

Сильный рвотный рефлекс при лечении зубов может возникать из-за механического раздражения стенок глотки и корня языка, что не является признаком какого-либо серьезного заболевания.

Стать стимулом к возникновению тошноты могут обыденные процедуры или манипуляции, выполняемые стоматологом:

• осмотр зубов мудрости – при обследовании нижних «восьмерок» есть большая вероятность касания доктором пусковых зон, после чего пациент может говорить, что его тошнит;
• лечение без водного охлаждения – при препарировании зубов образуется много опилок, если наконечник не имеет подвода жидкости. Большое количество пыли мешает пациенту полноценно дышать и способно стимулировать рвоту;
• работа без слюноотсоса – если у пациента есть склонность к приступам рвоты в процессе лечения зубов, то скопление во рту большого объема слюны и воды может его вызвать;
• снятие оттисков – самая распространенная причина, вызывающая рвотный рефлекс. Перед проведением ортопедического лечения доктор должен получить негативное отражение зубов, что делается при помощи специальной ложки и оттискной массы.

Как убрать рвотный рефлекс при лечении зубов?

Существуют определенные действенные методики, как лечить зубы при усиленном рвотном рефлексе. Часто рвота возникает из-за сильного стресса и боязни врачебных манипуляций. Если самовнушение не помогает, попробуйте следующее:

• успокоительный сбор – врачи советуют выпить накануне предстоящего вмешательства отвар из трав, которые обладают успокаивающим эффектом (зверобой, ромашка, валериана, мята);
• седативные препараты – употребление медикаментов вечером и в день предстоящего лечения поможет снизить тревожность (Афобазол, Новопассит, Валериана).

Уменьшить проявления рвотного рефлекса поможет прием лекарств:

1. Церукал – средство, устраняющее тошноту. Следует употреблять 3-4 раза за день до планируемого лечения.
2. Драмина – препараты, помогающие при симптомах укачивания, также подойдет и для борьбы с усиленными приступами рвоты.
3. Мотилиум плюс Метоклопрамид – сочетанное применение двух лекарств в течении 4-6 дней в низкой дозировке.

Устранить приступ тошноты поможет стоматолог в процессе лечения. Санацию ротовой полости у таких пациентов проводят в сидячем положении, чтобы не допускать излишнего попадания слюны и жидкости в горло.

Помимо этого, часто применяют спрей анестетика, чтобы понизить чувствительность ротоглотки и уменьшить выраженность рефлекса. Многие советуют пожевать мятную жевательную резинку, что изменит восприимчивость к раздражителям и поможет проще перенести лечение.

Выраженный рвотный рефлекс не является поводом, чтобы отказываться от лечения зубов. Перед началом процедуры следует рассказать врачу про имеющуюся проблему и обсудить варианты устранения приступа.

Видео: рвотный рефлекс при лечении зубов – что делать? Ответ стоматолога.

Реакция человеческого организма, предполагающая ликвидацию опасных чужеродных элементов, способных закупорить дыхательные пути, определяется как рвотный рефлекс.

Иногда этот «сторож» служит дурную службу, препятствуя проведению гигиенических или стоматологических процедур.

Общая информация

Осуществляется рвотный рефлекс в человеческом организме тогда, когда возбуждается рвотный центр. Это защитная реакция, которая позволяет организму быстро ликвидировать фактор, спровоцировавший раздражение.

Спровоцировать неприятное явление могут не только запахи и вкусовые ощущения, но нередко и специфические картинки.

Обычно это связывается с предыдущим знакомством с раздражителем. Механизм возникновения и протекания при этом аналогичен механизму протекания условного рефлекса.

Какие существуют фазы?

Всего существует 4-ре фазы этого рефлекса:

Имеется немало факторов, способствующих возникновению этого явления. Чаще всего этот симптом вызывается распространением инфекции.

Что представляют собой фазы?

1-я фаза показывает, что очередной эпизод патологического состояния уже не за горами. Специфическим симптомом здесь является возникновение брюшной боли. Болезненные ощущения могут длиться как несколько минут, так и 3−4-ре часа.

В некоторых случаях никаких предпосылок не наблюдается. Человек просто просыпается утром, и его начинает рвать.

Вторая фаза протекает очень мучительно. Прием пищи и даже жидкости очень затруднен и почти невозможен. Нередко человек не может даже принять таблетку, купирующую неприятный симптом.

К сопутствующим симптомам следует отнести бледность кожного покрова, истощение, сонливость.

После прекращения рвоты, на 3-й стадии, организм восстанавливается. Цвет лица становится здоровым, появляется желание покушать.

Четвертая стадия возникает между эпизодами. При этом наличия тех или иных специфических симптомов не отмечается. В некоторых случаях своевременный прием лекарства купирует приступ рвоты.

Причины возникновения

Помимо инфекции, спровоцировать рвоту может сильное волнение или эмоциональное перенапряжение. Последнее актуально для детей и подростков.

К иным причинам следует отнести чрезмерное употребление некоторых пищевых продуктов. Также вспышка рвоты может быть спровоцирована месячными или плохими погодными условиями.

Развитие патологий

Этот признак нередко свидетельствует о протекании серьезных патологий. Чаще всего рвота сопровождает:

• эпилепсию и гипертонический криз;
• отравление алкогольными напитками;
• отравление медикаментами;
• некорректный обмен веществ;
• заболевание пищеварительных органов.

Этот признак появляется в любое время суток. Причины рвотного рефлекса по утрам могут быть связаны как с вынашиванием плода, так и с интоксикацией.

Курильщикам на заметку

Очень часто этот симптом наблюдается у людей при курении. Объясняется это интоксикацией человеческого организма, поскольку в составе дыма, вдыхаемом курильщиком, находятся исключительно вредные соединения.

Вдыхание табачного дыма провоцирует и спазм небольших сосудов, что приводит к гипертоническому кризу. Таким образом провоцируется рвота центрального генеза.

Курильщики «со стажем» считают это нормальной реакцией организма. Некоторые любители табачного дыма после появления рвоты нередко отказываются от этой губительной привычки.

Выполнение гигиенических процедур

Иногда люди жалуются на возникновение данной реакции при чистке зубов. Это объясняется отказом человеческого организма «сотрудничать» с той или иной составляющей чистящего вещества.

Провоцирующим фактором может выступать как вкус пасты, так и ее запах. Еще одной причиной появления рвотного рефлекса является механическое воздействие чистящего аппарата.

Нередко неприятное явление возникает при посещении стоматологического кабинета.

Объяснить причину достаточно просто. Немалое количество людей страдает дентофобией и не чувствуют себя безопасно в стоматологическом кресле. Рвота, вызванная страхом перед «зубным» присуща детям, подросткам и очень молодым людям.

Методы подавления

Избавиться от неприятных ощущений несложно. Для этого важно знать, как подавить рвотный рефлекс. Сделать это можно следующим образом:

Когда рвота подступает, закрывать глаза не следует. С закрытыми глазами обычно тошнит еще сильнее. Во избежание возникновения рвоты в стоматологическом кабинете нужно психологически подготовиться к посещению врача. Для этого можно прибегнуть к аутотренингу.

Если рефлекс утрачен

У некоторых людей рвотный рефлекс утрачивается. Нередко это наблюдается у «закоренелых» алкоголиков. Чем чаще человек напивается до невменяемого состояния, которое нередко сопровождается рвотой, тем быстрее выходит из строя защитный механизм.

Организм переходит в режим измененной реактивности и реагирует на «дары Бахуса» совершенно иначе. После этого обычно наступает кома, за которой следует и летальный исход.