Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Рахитом называют заболевание, характерное для детей маленького возраста, которое проявляется при недостаточном поступлении в подрастающий детский организм витаминов, относящихся к группе D. Эти витамины очень нужны детям, поскольку способствуют поддержанию нормы кальция и фосфора. Последние являются неотъемлемым элементом полноценной работы нервной системы, развития костной ткани.

Рахит возникает у малышей, которым нехватает витамина D

Причины рахита

Причинами рахита становятся:

Недостаточное количество солнца (ультрафиолетовые лучи помогают вырабатываться витамину D) – например, осенью – зимой, особенно в городе, солнца мало, из-за чего витаминов группы D образовывается мало;
— болезнь матерей при беременности (например, гестоз);
— тяжелые роды;
— искусственное вскармливание, чрезмерное количество каш (замедляют всасывание кальция кишечником);
— недостаточная двигательная активность (понижает кровоснабжение ног);
— другие заболевания ребенка (например, аномалия почек, когда они выделяют чрезмерное количество фосфата в мочу, что приводит к его снижению в организме. Отсутствие фосфатов ведет к ослаблению костей, или желудочно-кишечные болезни, когда затрудняется всасывание кальция, фосфора);
— смуглая кожа ребенка (снижена выработка орагнизмом витамина D).

Помните о том, что рахит врожденным не бывает, он всегда развивается на фоне болезни. Независимо от причин признаки рахита у детей одинаковы, а симптомы рахита у детей проявляются крайне рано, уже на первом году жизни. Проявление симптомов рахита зависит от этапа развития рахита.

Этапы развития заболевания

Выделяют несколько этапов в развитии рахита у детей:

1. Начальный
2. Период разгара
3. Этап реконвалесценции
4. Остаточные явления

В 2-4 месяца обычно у детей проявляется начальный этап рахита. Признаками рахита в 4 месяца становятся:

— снижение активности;
— повышенная возбудимость;
— беспокойство малыша;
— потеря аппетита;
— плохой сон ;
— малыш трется головкой о подушку — таким образом появляются залысины;
— повышенное потоотделение;
— моча, пот характеризуются кисловатым запахом.

Признаки рахита у младенцев, являющихся недоношенными, проявляются уже в возрасте 2-3 недели. В этом случае симптомы рахита также обусловлены нарушениями центральной нервной системы, вегетативными изменениями. Проявляются такие признаки рахита у недоношенных:

У малышей с рахитом появляются залысины

— беспокойство, капризность;
— при громких звуках — вздрагивание;
— повышенное раздражение от яркого света;
— нарушение сна;
— потливость (особенно головы);
— залысины на затылке;
— спустя несколько недель кости черепа размягчаются, а тонус мышц снижается.

Начальный период рахита у грудничков длится до месяца, а затем переходит в степень разгара.

Период разгара характеризуется изменениями в костной системе, которые усиливаются по сравнению с начальным этапом рахита. Признаками рахита у грудничков в этот период являются деформации костей, а именно:

Деформация черепа (ассиметричность формы головы, уплощение затылка, увеличение лобной кости);
— деформация грудной клетки (она выпирает или вдавливается, уплотняются места перехода костной ткани в ткань хрящевую);
— деформация нижних конечностей (если ребенок стоит, ходит, то возможно искривление костей ног);
— искривление позвоночника.

Период реконвалесценции – это период постепенного выздоровления. Происходит улучшение общего состояния у детей – нормализуются работа сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, проходят неврологические, вегетативные расстройства, нормализуется уровень фосфора, щелочной фосфатазы, отмечается неравномерное уплотнение костей в зонах их роста.

Остаточные явления – это последствия рахита у детей до года, которые остаются фактически на всю жизнь и заметны у взрослых людей.

Степени рахита

Выделяется также три степени тяжести рахита, проявляющегося у детей:

• 1 степень – тяжесть заболевания легкая;
• 2 степень – тяжесть средняя;
• 3 степень – самая тяжелая степень заболевания.

Рахит первой степени. Рахит 1 степени на 2-3 или 3-4 месяце жизни ребенка характеризуется симптомами рахита со стороны головы, на 4-6 месяце – со стороны грудной клетки, а после 6 месяцев – деформацией конечностей, позвоночника.

На 3-4 месяце у детей с 1 степенью рахита отмечается симптом, называемый «краниотабес» — это симптом рахита, обусловленный истончением внутренних поверхностей костей, а также симптомами рахита у грудничков становятся размягчением теменных, затылочных костей, а иногда и лобных, теменных бугров. На 4-6 месяце у детей с 1 степенью рахита наблюдаются изменения в грудной клетке:

-«реберные четки» (выглядят как утолщения в местах перехода из костной ткани в хрящевую ткань, сдавливание с боков детской грудной клетки);
— «гаррисонова борозда» (появляетя от того, что в месте прикрепления диафрагмы происходит втяжение грудной клетки).

Рахит 1 степени характеризуется выраженной мышечной гипотонией, отсутствием нарушения психомоторного развития.

Рахит второй степени. Средняя тяжесть рахита (2 степени) характеризуется:

Рахит вызывает у детей серьезные деформации скелета

Диагностика

Диагностика болезни рахит у детей проводится путем использования лабораторных методов исследования, в ходе которых определяется содержание в организме кальция, фосфора, метаболитов витамина D, активность в крови щелочной фосфотазы. Рентгенологические исследования исследуют эпифизы трубчатых костей. Кроме того, диагностика основывается также на данных анамнеза, симптомах поражения мышечной, нервной, костной систем организма, состоянии психомоторного развития.

Лечение рахита

Помните, что при подозрении уже на первые признаки рахита необходимо безотлагательно обратиться к врачу, назначенное которым лечение поможет избежать усугубления развития болезни.

Медикаментозное лечение возникновения рахита у детей включает использование препаратов витамина D, его метаболитов. Дозы лекарств назначаются исключительно педиатром, который учитывает тяжесть, течение рахита у конкретного ребенка. Иногда, в отдельных случаях (например, часто болеющим детям) проводят специфическое лечение рахита – это противорецидивные курсы, назначаемые через 3 месяца после окончания основного курса.

Препараты, назначаемые при рахите: капсулы 500 мг, драже 500 МЕ, водный раствор витамина D, либо же таблетки 50 мкг, масляный раствор 0,25%. Кроме витамина D назначаются также витамины В2, А, В6, Е, цитратная смесь, препараты магния, «Аспаркам», препараты с фосфором. Также необходим лечебный массаж, ванны с морской солью или хвойным экстрактом, ЛФК.

При лечении рахита у детей огромное значение придается массажу

Очень важным является при рахите массаж, который активирует обменные процессы, улучшает трофику тканей, укрепляет мышечную и костную системы. Массаж обязательно проводится в щадящем режиме, поскольку при этой болезни кости размягченные, ломкие.

Больному рахитом ребенку назначают режим, соответственный возрасту, в котором учитывается максимальное пребывание на свежем воздухе. При прогулках лицо ребенка непременно должно быть открытым, чтобы ультрафиолетовые лучи способствовали выработке в коже витамина D3.

Для профилактики возникновения костных деформаций ребенка следует выкладывать на твердый и плоский манеж (например, на лист фанеры, подходящий к размерам кроватки). Такие мероприятия особенно важны в период бодрствования детей. Нужно побуждать малыша к двигательной активности, для этого используются, например, игрушки.

Профилактика костных деформаций также требует ограничения длительного сидения или стояния детей (если такие навыки уже имеются). Не нужно также сажать ребенка, ставить на ножки, если он этого не умеет.

Диета при рахите

Деткам, болеющим рахитом, назначаются специальные диеты. Оптимальным вариантом является грудное вскармливание. Для уменьшения ацидоза детям назначается диета, в которой преобладают овощные, фруктовые блюда. Например, деткам уже 5 месяцев можно готовить каши на овощном отваре (рисовая, овсяная, гречневая). Можно использовать каши богатые железом, микроэлементами, витаминами, которые не нуждаются в варке.

Также готовятся овощные пюре, где рекомендуется использование кабачков, белокачанной, цветной капусты, моркови, тыквы, репы, немного картофеля. Важно давать деткам необходимые им белки, которые могут поступать, например, с мясом, творогом, желтком, рыбой, зеленым горошком). Желтки следует давать детям с 5 до 7 месяцев (по половине растертого желтка). Кормить мясным фаршем больного рахитом ребенка начинают на полтора месяца раньше, чем здорового. Если ребенок искусственно вскармливаемый, используйте современные адаптированные смеси.

Профилактика

Хотя от рахита никто не умирает, однако перспектива оставить ребенка, в случае несвоевременного лечения рахита, инвалидом на всю жизнь далеко не лучше. Так что родителям необходимо серьезно подойти к профилактике рахита у грудничков. Начните профилактику болезни даже если нет ее признаков – так вы убережете малыша от возможного заболевания.

Начинать профилактику рахита необходимо еще в период беременности

Начать профилактику рахита необходимо еще до рождения малыша – к примеру, особенно в третий триместр, беременная женщина обязательно должна получать достаточное количество витаминов, а главное — витамина D. Тогда ребенок успеет запастись достаточным количеством данного вещества, которое после рождение поможет ему нормально развиваться.

Витамин D будущая мама получит при прогулках в солнечную погоду, а также правильно питаясь. С 32 недели беременности рекомендуется прием по 500 МЕ витамина D ежедневно. Раньше 32-й недели этого делать не стоит, ведь избыток витамина навредит плаценте (поэтому современные поливитаминные препараты следует принимать также в третьем триместре).

При осложнении беременности каким-то заболеванием доза витамина D увеличивается, но только по рекомендации врача. Профилактика рахита у грудничков начинается с первых его дней жизни. Первые три недели, когда у малыша накоплено достаточное количество витамина D, требует неспецифической профилактики:

— необходимо грудное вскармливание или специальные адаптированные смеси;
— избегайте питания с большим количеством углеводов (неадаптированные смеси), которые только усугубляют рахит;
— кормящей матери нужно принимать поливитаминные препараты, обогащающие грудное молоко минералами, витаминами;
— ребенку необходимы воздушные ванны, гимнастика, массаж, закаливание – они стимулируют развитие опорно-двигательного аппарата;
— круглый год (2-3 года) доношенным здоровым детям, подверженным минимальному риску рахита, нужно принимать по 500 МЕ;
— недоношенным детям для профилактики рахита определенные препараты назначаются врачом, который определяет дозы, назначает препараты кальция.

Народные средства при рахите

Как лечить рахит у грудничков подсказывает и народная медицина, обладающая изобилием народных методов, применяемых при рахите. Предлагаем такие народные средства при лечении рахита:

— отвар череды трехраздельной, принимаемый ребенком трижды в день по большой ложке. Отвар готовят так: большая ложка травы кипятится около 15 минут в стакане воды, настаивается 3-4 часа, затем процеживается;
— настой мяты перечной (столовая ложка листьев настаивается в стакане кипятка около получаса, затем процеживается, а после принимается трижды в день по чайной ложке, каждый раз за полчаса до еды;
— настой грецкого ореха (его листьев), который готовится так: в предварительно подогретую посуду кладут столовую ложку листьев, заливают стаканом кипятка, затем настаивают до часа, процеживают. Такой настой принимают дети до еды трижды в день;
— готовится отвар из моркови, белокочанной капусты, свеклы, которые кипятят около часа, а затем его принимают дети по несколько раз в день;
— отвар травы земляники (две чайные ложки измельченной травы земляники кипятится в стакане воды около 15 минут, затем пьется как чай по половине стакана за раз). В дополнение можно есть ягоды;
— отвар лопуха (столовая ложка лопуха кипятится около 15 минут в стакане воды, а затем употребляется трижды в день по большой ложке);
— сок корня лопуха (употребляется свежим трижды в день по 25 капель).

С отварами овсяной соломы (килограмм измельченной соломы кипятится в ведре воды около часа, процеживается, выливается в ванну);
— с отваром сенной трухи (200-300 грамм трухи кипятится до 15 минут в трех литрах воды на слабом огне, затем процеживается, выливается в ванну;
— с настоем сосновой хвои (50-100 грамм сухой хвои настаивается около 8 часов в ведре воды, затем процеживается, добавляется в ванну). Такую ванну чередуют с ваннами из других средств.

Еще одно средство – яичная скорлупа. Венгерскими медиками установлено, что скорлупа яиц содержит много карбоната кальция, который хорошо принимается детским организмом. Также в скорлупе есть другие нужные микроэлементы – медь, фтор, сера, фосфор, железо, цинк, молибден, кремний. Яичная скорлупа идентична по составу человеческим костям, зубам, улучшает кроветворную функцию костного мозга. Принимать средство из яичной скорлупы рекомендуют деткам после года, когда требуется постоянное поступление кальция. Для приготовления к употреблению яичной скорлупы нужно отварить яйца вкрутую, затем перемолоть скорлупу в ступке. Ребенку такой порошок нужно давать ежедневно по три раза. В зависимости от возраста, веса дозировка составляет от 1 до 3 грамм.

Видео

РАХИТ. Этиология. Одним из основных факторов является гиповитаминоз D, дефицит витамина D экзогенного или эндогенного происхождения. Помимо неправильного вскармливания и алиментарной недостаточности витамина D к нему может приводить и нарушение образования его активных форм в организме при недостатке ультрафиолетовых лучей (зимой и осенью, в городах), заболевания печени и почек (в них происходит образование активных форм витамина). Определенную роль играют недоношенность (незрелость ферментных систем), бурный рост ребенка, заболевания, сопровождающиеся ацидозом, недостаточное поступление солей кальция и фосфора.

Патогенез. Витамин D представляет собой стероидное соединение и известен в виде витамина D2 (эргокальциферол) и витамина D3 (холекальциферол), которые очень близки по строению, физико-химическим свойствам и влиянию на организм человека. Поступающий с пищей витамин D подвергается преобразованию в печени и почках, в результате чего образуется 1,25-дигидрокси-витамин D, обладающий гормоноподобным действием. Это соединение влияет на генетический аппарат клеток кишечника, благодаря чему повышается синтез белка, специфически связывающего кальций и обеспечивающего его транспорт в организме. При недостатке витамина D нарушается всасывание и обмен кальция, его концентрация в крови падает, что вызывает реакцию паращитовидных желез и повышение секреции паратгормона, регулирующего обмен кальция и фосфора. Избыточная секреция паратгормона ведет к мобилизации кальция из костной ткани, подавлению реабсорбции фосфатов в почечных канальцах, в связи с чем содержание неорганических фосфатов в крови падает. В то же время резко увеличивается активность щелочной фосфатазы. Нарушения фосфатно-кальциевого обмена приводят к развитию ацидоза, что сопровождается нарушением возбудимости нервной системы.

Клиническая картина. По тяжести различают следующие степени рахита: 1 степень (легкая)- небольшие изменения со стороны нервной и мышечной систем; остаточных явлений не дает; II степень (средней тяжести) - выраженные изменения в костной, мышечной, нервной и кроветворной системах, умеренное нарушение функции внутренних органов, небольшое увеличение размеров печени и селезенки, анемия; III степень (тяжелая) - резко выраженные изменения со стороны центральной нервной, костной и мышечной систем, внутренних органов. Часты осложнения.

Начальный период чаще отмечается на 2-3-м месяце, но может проявиться на протяжении всего первого года жизни. Потливость, облысение затылка, беспокойство, мышечная дистония; нерезкое размягчение краев большого родничка. Длительность 2-3 нед. Биохимические исследования: сниженное количество фосфора, увеличение активности фосфатазы. Рентгенологических изменений нет.

В периоде разгара болезни наряду с явлениями торможения нервной системы появляются изменения в костях; краниотабес, изменения костей черепа, грудной клетки, конечностей. Костные изменения, малозаметные при рахите) степени и отчетливые при II степени, переходят в деформацию при рахите III степени. Выявляются нарушения статических функций, функций внутренних органов, гипотония мышц, присоединяется анемия. При рахите II и III степени селезенка и печень увеличены. На рентгенограммах контуры костей смазаны. Эпифизы трубчатых костей бокаловидные, края метафизов бахромчатые. На 2-3-м году жизни имеются лишь последствия в виде деформаций костей, иногда анемия.

При остром течении отмечается бурное развитие симптомов рахита. В начальный период - выраженное беспокойство, резкая потливость, биохимические сдвиги в крови, в разгар болезни значительное размягчение костей, выраженная гипотония мышц. Острое течение наблюдается чаще в первые месяцы жизни, особенно у недоношенных и быстро растущих детей. Подострое течение характеризуется более медленным развитием процесса. Наблюдается чаще у детей старше 6-9 мес, а также у детей с гипотрофией. Явления размягчения костей выражены значительно меньше. Остеоидная гиперплазия преобладает над остеомаляцией, отмечаются лобные и теменные бугры, четки на ребрах, утолщение эпифизов трубчатых костей. Рецидивирующее течение сопровождается перемежающимися состояниями: обычно улучшение летом и ухудшение зимой. На рентгенограммах видны полосы, которые соответствуют зонам обызвествления в метафизах в период репарации.

К позднему рахиту относят редкие случаи заболевания, когда активные проявления его отмечаются в возрасте старше 4 лет. Поздний рахит, наблюдавшийся в военные и первые послевоенные годы, характеризовался наличием общих симптомов заболевания (анорексия, потливость, боль в ногах, утомляемость). Костные деформации отмечены только в части случаев. Особое значение приобретают такие признаки, как гипофосфатемия, а со стороны костей - остеопороз и изменения в зонах обызвествления.

Диагноз помимо клинических симптомов, подтверждается исследованием содержания в крови кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, важны данные рентгенологического исследования.

Дифференциальный диагноз. Рахит дифференцируют от ряда рахитоподобных заболеваний наследственной природы-фосфат-диабета, почечного канальцевого ацидоза, синдрома Дебре - де Тони- Фанкони (см.), а также от врожденного вывиха бедра, хондродистрофии, остеопатий при хронической почечной недостаточности, врожденной ломкости костей.

Лечение. Важную роль играют рациональное питание, нормализация режима с достаточным пребыванием на свежем воздухе, массаж, гимнастика. При начальных проявлениях доношенным детям назначают препараты витамина D2 по 300-800 МЕ/сут, на курс 400 000-600 000 ME; в период разгара при среднетяжелом и тяжелом рахите назначают 10 000-16 000 МЕ/сут в 2-3 приема, на курс 600 000-800 000 ME.

Метод ударных доз, применявшийся при тяжелых осложненных формах рахита, в настоящее время не используется. Препараты витамина D надо давать во время еды. Иногда назначение витамина D2 сочетают с 25% раствором лимонной кислоты, 20% раствором цитрата натрия (в кишечнике образуется легко растворимый и хорошо всасываемый комплекс цитрата кальция) внутрь по 20 мл в день.

Во время лечения нужно осуществить простейший контроль за чувствительностью детского организма к витамину D с помощью пробы Сулковича для профилактики гипервитаминоза.

Ультрафиолетовая терапия оказывает благоприятное влияние в начальном периоде и при подостром течении рахита у детей раннего возраста. Метод и дозировка облучения зависят от возраста ребенка, его физического состояния, условий внешней среды, фазы и степени тяжести рахита. Рекомендуется проводить ультрафиолетовое облучение курсом, включающим 15-20 сеансов, назначаемых через день, с постепенным нарастанием экспозиции. Первый сеанс детям до 3 мес начинают с 1/8 биодозы, детям старше 3 мес - с 1/4 биодозы. При последующем лечении через каждые 2 сеанса экспозицию увеличивают на 1/8, или 1/4 биодозы. При недостаточном пребывании на открытом воздухе, искусственном вскармливании, рецидивирующем течении рахита курс лечения удлиняют до 25 сеансов и повторяют через 2 мес. При начальной фазе рахита облучение часто ограничивают одним курсом, состоящим из 15-20 сеансов, в фазе разгара курс через 2-3 мес повышают. В промежутках между курсами облучения проводят специфическую профилактику витамином D2 или рыбьим жиром.

Массаж и гимнастику применяют в любой период, но не при остром течении.

Прогноз при своевременно начатом лечении и устранении причины благоприятный. При тяжелом течении возможны задержка психомоторного развития, деформация скелета и нарушение осанки.

Профилактика. Рациональное питание, достаточная инсоляция, санитарно-гигиенический режим, закаливание, правильное воспитание.

Целесообразна антенатальная профилактика у беременных в последние 2-3 мес беременности витамином D, по 500- 1000 МЕ/сут. Для антенатальной профилактики можно использовать ультрафиолетовое облучение беременных. Необходимо длительное пребывание на открытом воздухе, рациональное питание.

В рацион питания ребенка следует своевременно вводить овощи, фрукты. Прикорм должен содержать достаточное количество витаминов, солей. Важное значение имеют продукты, содержащие естественный витамин D3 (яичный желток, рыбий жир).

Добавление к питанию искусственно вскармливаемого ребенка лимонной кислоты (25% раствор по 1 чайной ложке 3 раза в день) способствует образованию легко всасываемого цитрата кальция, а следовательно, усвоению фосфора. Мучные блюда, каши содержат фосфор в плохо усвояемой ребенком форме и могут способствовать развитию рахита, поэтому желательно, чтобы количество их в суточном рационе ребенка 1-го года жизни не превышало 180-200 г.

В осенне-зимний период ультрафиолетовое облучение детей с профилактической целью необходимо начинать с 1-1,5 мес жизни. Следует провести два курса с интервалом 2 мес. Физиологическая потребность в витамине D здорового доношенного ребенка на 1-м году жизни колеблется в пределах 400-500 МЕ/сут. В тех случаях, когда ребенок по каким-либо причинам не получает с профилактической целью ультрафиолетовое облучение, следует назначать искусственный препарат витамина D2 или D3 С целью антенатальной профилактики в последние 3-4 мес беременности рекомендуют гендевит по 1-2 драже в день (250-500 ME витамина D2), a при неблагоприятных условиях- по 4 драже в сутки. Противопоказания - возраст матери более 30 лет, заболевания матери. Постнатальная профилактика проводится с 2-3-не-дельного возраста по 500 ME в день (1 капля видехола), на курс 150 000-200 000 ME.

Общий недуг организма, который возникает при нарушении, связанном с недостаточным содержанием витамина Д, минерального обмена Ca (кальция) и P (фосфора).

Это заболевание характеризуется в первую очередь изменением в нервной, и в большей степени, костной системах, а также нарушением усвоения и обмена минералов кальция и фосфора.

Значение рахита, по мнению ученых, определяется тем, что в тяжелых случаях он замедляет рост и дальнейшее и может привести к необратимому видоизменению костей.

При данном заболевании увеличивается процент болезней, связанных с длительными инфекциями верхних дыхательных путей.

Причины рахита у детей?

Причины возникновения рахита у детей известны давно, это заболевание рас

тущего организма. Часто встречается в районах, где недостаточно солнечного света, в больших городах, реже в сёлах и деревнях.

Болезнь имеет сезонный характер, чаще возникает, когда мало ультрафиолетовых лучей, а это зимой и весной, что указывает на нехватку солнечного света, как причинный фактор.

Чаще рахит встречается у детей на искусственном вскармливании, также при однообразном и не сбалансированном питании, например кормят одним молоком коровьим. Витамин Д вырабатывается только под влиянием ультрафиолетовых лучей, таким образом нехватка ультрафиолетовых лучей может привезти к рахиту. Находящийся в продуктах питания: молоке, яйцах, масле, витамин Д вместе с влиянием солнечного света покрывает потребности взрослого в этом витамине, однако, у детей с быстрым ростом организма эта необходимость повышена.

Рахитом обычно страдают малышки груднички (3-24 месяца), но у может развиться раньше. При очень плохом уходе, а также с особым состоянием обмена веществ, этот недуг может наблюдаться у более старших детей.

Симптомы и степени рахита у детей.

Консультация врача

Характерными изменениями в анализе крови взятым из вены всегда являются: очень маленькое количество фосфора, немного снижены показатели кальция и высокая активность показателей щелочной фосфатазы.

При 1 степени рахита у детей.

• В возрасте около родители замечают, что происходят изменения в поведении малыша, он становится более беспокойным и раздражительным или наоборот, вялым, происходит обильное потоотделение, появляется зуд поэтому он трётся о подушку затылком и образуется проплешина, далее кости черепа становятся тонкими и мягкими, и таким образом череп становится плоским.
• В связи с увеличением и нарастании костной ткани, лобные отделы черепа увеличиваются, теменные кости становятся в виде бугров, череп приобретает квадратную форму.
• При рахите происходит задержка прорезывания зубов, а также их беспорядочное появление в будущем.

При 2 степени рахита у детей.

• Во второй степени начинает появляться припухлость в области рёбер, которая видна при осмотре, также видны «рахитические чётки».
• Происходят изменения, грудная клетка деформируется и становится похожа на куриную грудь, что чревато серьёзными последствими, так как негативно влияет на дыхание.
• Позвоночный столб тоже изменяется: в случае, если ребёнка начинают сажать очень рано, может начаться формирование кифоза (сутулости) и сколиоза (искривления его вправо или влево), давление позвоночника на таз ведёт к образованию узкого таза, связанное с рахитом, который у девочек в дальнейшем будет являться серьёзной проблемой при родах.
• Довольно рано в области запястья и лодыжек образуются наросты из костной ткани, которые похожи на браслеты.
• Позднее, когда ребёнок , происходит целая цепочка изменений в нижних конечностях, то есть ноги принимают форму Х-образную и О-образную, в связи с чем могут случаться переломы.

При 3 степени рахита у детей.

• Самая тяжелая степень. Происходит серьёзная деформация формы костей. Нельзя не согласиться, что такой ребёнок, бледненький и с большим «лягушачьим» животом, сформированным в результате слабых брюшных мышц, вызывает чувство жалости и боли не только медицинского персонала, но и у окружающих.
• Однако рахит не является заболеванием только костной системы, а ещё идёт ослабление мышц, связок и суставов, часто появляются запоры, снижается гемоглобин в крови идёт увеличение печени и селезёнки, такие дети предрасположены к частым рецидивам затяжных инфекций верхних дыхательных путей.
• В запущенных случаях тяжелые искривления костей могут стать причиной инвалидности малышей в будущем.

Как лечить рахит.

Для лечения причин рахита у детей назначают витамин Д3 – водный раствор «Аквадетрим» в каплях, дозировку подбирает врач, примерная лечебная доза составляет 6 -10 капель, курс может длиться до двух месяцев, затем дозировка снижается до профилактической, это 1 – 2 капли ежедневно до лета, яркого солнца. Дозировку нужно соблюдать строго ту, что назначил врач, тяжелые нарушения могут наступить при передозировке витамина Д или даже при назначении его в обычных дозах, вследствие индивидуального повышения чувствительности.

Если ребёнок стал после назначения и приёма витамина Д плохо стал кушать или вообще отказывается от еды, появилась рвота, сочетающаяся с запором, остановка роста, об этом нужно обязательно сообщить врачу для того, чтобы пройти обследование.

Ведущим биохимическим сдвигом при этом является гиперкальциемия при постановке диагноза важно установить наличие повышенного кальция в и наличие кальция в моче с помощью пробы Сулковича. В лечении самым важным является немедленное ограничение потребляемого кальция.

Профилактика рахита.

Профилактику рахита витамином Д у доношенного ребёнка начинают уже 3 – 4 недель, у недоношенного в возрасте — 2 недель, не зависимо от времени года нужно давать ребёнку витамин Д. В летний период, когда ребёнок проводит много времени на солнце, профилактику у доношенных не проводят витамином Д. В предупреждении причин рахита у детей большую роль играет хороший уход за малышом, правильное сбалансированное питание, в ведённый вовремя прикорм. Прогулки на свежем воздухе,

Существуют заболевания, давно считающиеся «дореволюционными» и изжитыми, но, как показывает врачебная практика, они встречаются не так уж редко и могут иногда вообще не зависеть от уровня жизни семьи, ухода за грудным ребёнком и питания. К ним относится у грудничков.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое рахит?

Внутренние болезни и генетические аномалии

Сложнее дело обстоит с детьми, у которых с рождения больны внутренние органы:

• кишечник,
• печень,
• почки.

Нарушение всасывания в кишечнике, непроходимость (обструкция) желчных путей, генетические заболевания, препятствующие усвоению витамина D, - всё это в итоге приводит к появлению первых признаков у грудничков, который очень тяжело поддаётся лечению.

Другие факторы

Недоношенность и искусственное вскармливание – вот ещё два важных фактора, прямо влияющих на обменные процессы в организме и усвоение полезных веществ из пищи.

Дело в том, что у недоношенных детей потребность в витамине D существенно выше, чем у рождённых в срок, поэтому очень часто еда не покрывает витаминного дефицита: он только нарастает и усугубляется, если вовремя не заметить признаков и не изменить систему питания.

Дети-искусственники страдают из-за того, что в коровьем, козьем молоке, искусственных смесях нарушена пропорция кальция и фосфора – важнейших строительных элементов для костной ткани.

Мамам, чьи дети не получают грудное молоко, важно знать: идеальных смесей и животного молока не существует, поэтому питание ребёнка-искусственника должно быть построено так, чтобы дефицит витамина D, кальция и фосфора постоянно покрывался прикормом.

Классификация рахитов

Существующая в отечественной педиатрии классификация рахитов связана с эффективностью терапии витамином D. Выделяют такие виды заболевания:

• Классический D-дефицитный – самый частый;
• Вторичный;
• Витамин D-зависимый;
• Витамин D-резистентный.

В свою очередь, классический подразделяется по изменениям концентрации в крови кальция и фосфора, поэтому существуют кальцийпеническая, фосфопеническая его формы, которые говорят о значительном дефиците этих важных элементов. Иногда классический протекает и с нормальными показателями кальция и фосфора.

С осторожностью их назначают и детям, получающим адаптированные молочные смеси, в составе которых уже есть витамин D.

Рахит относится к типичным детским заболеваниям, он возникает только в периоде очень активного роста, до двух лет. В более старшем возрасте рахита не бывает. Эта болезнь возникает в результате нехватки в питании витамина Д, из-за которого кости становятся крепче, а скелет активно растет.

Рахит особенно часто возникает в первый год жизни, когда организм активно растет и требует много питательных веществ и витаминов. Особенно важным будет витамин Д, который помогает кальцию активно проникать и откладываться в костях. За счет этого кости скелета активно растут, нормализуется обмен веществ, и ребенок хорошо себя чувствует.

Большей частью рахит возникает у детей, рожденных в осенне-весенний период, когда мало солнечного света, и витамина Д образуется в кожных покровах недостаточно. Также от рахита чаще страдают дети, рожденные ранее срока, из двоен или если в питании мало витамина Д (у грудничков, или детей, питающихся неадаптированными смесями). Начальная стадия рахита у грудничков может проявиться уже с двух-трех месяцев, но часто первые симптомы рахита принимают за другие заболевания или вариант нормы. Постепенно, из-за дефицита витамина Д нарушается обмен веществ и изменяется уровень кальция в костях. Это приводит к более выраженным изменениям - страдает скелет, изменяется форма головки, грудной клетки, страдает работа нервной системы, пищеварение.

По тяжести симптомов и течения, рахит у грудничков можно условно разделить на три степени тяжести. При рахите 1 степени у грудничка проявляются незначительные нарушения со стороны нервной системы, изменяется тонус мышц, но нет выраженных изменений в скелете, которые могут в дальнейшем остаться на всю жизнь. Если посмотреть на фото грудничка с рахитом 1 степени, никаких серьезных изменений во внешности не будет. Слегка уплощается затылочек и могут скататься на нем волосики, образуя лысинки, мышцы будут несколько ослаблены.

При рахите 2 степени у грудничка могут выявляться вполне заметные изменения черепа, которые с ростом ребенка сгладятся. Могут также деформироваться грудная клетка и конечности, происходят вполне заметные изменения в росте скелета, работе мышечной системы и кроветворения. Страдает нервная система и пищеварение, неполноценно работают внутренние органы, может увеличиться печень и селезенка.

При рахите 3 степени все изменения сильно выражены, происходят выраженные изменения скелета, которые остаются на последующую жизнь, сильно страдают внутренние органы. Форма головы резко изменена, грудная клетка может деформироваться так, что нарушается процесс дыхания. Ноги сильно искривлены, что нарушает нормальное хождение. К счастью, такой рахит на сегодня практически не встречается.

Иногда даже по фото можно показать, как выглядит рахит у грудничков. Такие дети возбудимые, много плачут, пугаются резких звуков и сильно вздрагивают. Они раздражительны и плохо спят. Кожа таких малышей может иметь «мраморный» вид с легко остающимися красными пятнами при малейшем давлении. Такие детки сильно потеют при малейшем усилии - сосании, крике, и особенно по ночам, во время сна. При этом пот липкий с кисловатым привкусом и особым запахом, кожа от него может зудеть и раздражаться. На затылке ребенка из-за потливости и зуда образуется залысинка из-за трения затылком о подушку. Сам затылок может становиться плоским, из-за деформации менее плотных костей черепа. Если посмотреть на фото головы при рахите у грудничков, можно отметить увеличение лонных и теменных костей, из-за чего головка может становиться «квадратной». При этом лоб сильно выпирает, линия роста волос поднимается к затылку.

При прогрессировании рахита может страдать и весь скелет. На фото у грудничков при рахите, можно выявить изменения грудной клетки. Она как бы выпирает в области грудины, а с боков становится уже (куриная грудь). При выраженном рахите ножки крохи могут приобретать форму буквы «о» или «х».

Но чем еще опасен рахит у грудничков? Помимо того, что изменяется скелет, страдает рост зубов, они прорезываются гораздо позже обычного. Нарушается работа сердца или легких, могут быть запоры. Из-за всего этого дети отстают в развитии, как физическом, так и психическом, страдает иммунитет - дети могут часто и длительно болеть.