Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и неудержимыми позывами помочиться, неосознанным недержанием мочи. В рамках диагностики недержания мочи у женщин проводится гинекологический осмотр, УЗИ мочеполовой системы, уродинамические исследования, функциональные тесты, уретроцистоскопия. Методы консервативной терапии могут включать специальные упражнения, фармакотерапию, электростимуляцию. При неэффективности выполняются слинговые и иные операции.

Непосредственным производящим фактором стрессового недержания выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода).

Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита , инсульта , рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.). Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

Патогенез

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный. Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга. При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

Патогенез императивного недержания мочи связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции.

Классификация

По месту выделения мочи различают трансуретральное (истинное) и экстрауретральное (ложное) недержание. При истинной форме моча выделяется по интактной уретре; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (из эктопически расположенных мочеточников, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей). В дальнейшем речь пойдет исключительно о случаях истинной инконтитенции. У женщин встречаются следующие разновидности трансуретрального недержания мочи:

• Стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна.
• Императивное (ургентное, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря.
• Смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание.
• Рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря.
• Ятрогенное - вызывается прием некоторых лекарственных веществ.
• Прочие (ситуативные) формы - энурез , недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте.

Первые три вида патологии встречаются в большинстве случаев, на все остальные приходится не более 5-10%. Стрессовая инконтиненция классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней – во время резкого вставания, бега; при тяжелой – во время ходьбы или в покое. Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень - не более одной в сутки; II степень - 2–4; III степень - более 4-х прокладок в сутки.

Симптомы недержания мочи

При стрессовой форме заболевания начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении. По мере прогрессирования патологии количество теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.

Ургентное недержание может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами. Если инконтиненция сочетается с опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния .

Осложнения

Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезный психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни, ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.

Постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита , цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Диагностика

Пациентка, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована врачом-урологом и гинекологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции. При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей). При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности.

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ , УЗИ мочевого пузыря . Из лабораторных методов обследования наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка. Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические процедуры позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.

При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией . Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания.

Лечение недержания мочи у женщин

Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер. Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету. На начальных стадиях могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия . При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ. Для лечения императивного недержания применяются М-холино­литики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций. Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT , TVT-О , TVT-S). Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе - фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи.

Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10-20% женщин развиваются рецидивы. В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причинами развития, тяжестью патологии и своевременностью обращения за медицинской помощью. Профилактика состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией. Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний. Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью.

Довольно часто встречается недержание мочи у мужчин, причины и лечение этого специфического заболевания устанавливаются специалистом. Для борьбы с недугом существуют различные терапевтические методы, направленные на устранение характерной для болезни симптоматики. Чтобы справиться с этим эффективно за относительно короткое время, необходимо обратиться за помощью в начале болезни.

Неприятная проблема

Недержание мочи - явление, о котором не каждый может свободно разговаривать. Это негативно сказывается на способности человека работать и осуществлять остальные процессы жизнедеятельности в привычном режиме. Такое незавидное положение вызывает психические и эмоциональные расстройства у пациента. Бороться с проблемой можно, но проходит этот процесс нелегко. Болезнь не несет особой угрозы здоровью, однако она снижает качественный уровень жизни мужчины.

Непроизвольное мочеиспускание лечит врач-уролог. Согласно статистическим данным эффективно устранять заболевание не удается из-за того, что пациенты слишком поздно обращаются за помощью. Это приводит к усложнению проблемы, хотя некоторые формы недуга эффективно лечатся на начальных этапах. Нежелательно проводить лечение дома при помощи народных средств, так как велика вероятность усугубления проблемы.

Недержание мочи характеризуется такими проявлениями: энурез, инконтиненция и подтекание. Все представленные формы выявляются у пациентов в том или ином возрасте и на определенных стадиях развития. Энурезом называют в подростковом возрасте, которое нельзя контролировать. Обычно оно происходит во сне. У взрослых мужчин этот симптом встречается крайне редко. Инконтиненция подразумевает непосредственное недержание, которое может быть в различных формах, сопровождается характерной симптоматикой.

Часто у пациентов выявляется и подтекание - выделение небольшого количества урины (буквально пару капель) после каждого выделения мочи. Этот процесс специалисты объясняют тем, что физиологически представители сильного пола обладают более длинным каналом, через который происходит мочеиспускание.

Диагностика и борьба с болезнью проводится путем комплексных терапевтических мероприятий. В первую очередь должны проводиться специальные лабораторные исследования, направленные на выявление причины, и лечение назначается уже на их основании.

Встречаются пациенты, которым для эффективного устранения заболевания недостаточно обратиться к одному специалисту. Им приходится посещать других врачей, которые способны в комплексе установить, какой комплекс процедур позволит оптимально справиться с поставленной задачей.

Пока больной находится на лечении, чрезвычайно важно соблюдать необходимые гигиенические правила. Медики рекомендуют применять специальные прокладки урологического характера, разработанные специально для мужчин. Причем прибегать к ним нужно не только ночью, но и в днем.

Чем обусловлено заболевание

У мужчин причины инконтиненции различны. Часто факторами выступают отклонения в функционировании центральной нервной системы человека. Вероятность появления непроизвольного мочеиспускания возрастает в случаях:

• перенесения инсультов, наличия склероза рассеянного, болезни Паркинсона, проблем с кровообращением в головном мозге;
• травматическое воздействие на спинной или головной мозг;
• пороки развития центральной нервной системы врожденного характера;
• алкогольной, наркотической, диабетической и другой хронической интоксикации.

Распространенные причины недержания мочи у мужчин включают в себя:

1. Наличие инфекционных болезней органов мочеполовой системы. К ним относятся: уретрит, цистит, простатит.
2. Недержание, которое постепенно развивается из-за хирургического воздействия на предстательную железу, мочеиспускательный канал, органы малого таза, мочевой пузырь. Риск развития недуга возрастает при выполнении операции неопытным хирургом.
3. У мужчин с возрастом происходят отклонения в процессах местного кровоснабжения, наблюдаются изменения в регуляции физиологических функций нейрогуморального типа.
4. Возникновение новообразований доброкачественного или злокачественного характера. У пациентов диагностируется рак малого таза и органов мочеполовой системы, аденома предстательной железы.
5. Заболевания, связанные с образованием камней в почках, мочевом пузыре.
6. Постоянное пребывание в состоянии стресса, повышенная нервозность, вспыльчивость, недостаточное количество времени, отводимого на отдых, что приводит к негативному воздействию на нервную систему.
7. Лечение злокачественной опухоли простаты при помощи наружного дистанционного лучевого воздействия на орган.

Также причиной развития недуга является снижение тонуса мускулатуры и соединительной ткани, частое выполнение физически сложной работы, недостаточная активность, сидячий образ жизни. Эти факторы вызывают сдвиги внутренних органов, расположенных в брюшной полости, и опущение малого таза, что негативно воздействует на простату и мочевой пузырь. У некоторых мужчин болезнь возникает вследствие генетической предрасположенности, аномалий в нормальном развитии мочеполовых органов.

Нарушение функций, выполняемых мочеиспускательным каналом, мочевым пузырем, мочеточниками тоже может запустить процесс. Недержание мочи у мужчин могут спровоцировать транквилизаторы, антидепрессанты, антигистаминные лекарства, медикаменты, направленные на устранение застойных процессов, диуретики. Все перечисленные препараты оказывают отрицательное влияние на тонус мышц.

Виды инконтиненции

Если классифицировать недуг по причинам его возникновения, то можно выделить 6 видов. Стрессовая инконтиненция или форма, которая обусловлена напряжением возникает из-за существенного и быстрого увеличения давления в брюшной полости во время смеха, приступов кашля или чихания, выполнения физических упражнений и пр. Главная особенность инконтиненции заключается в том, что позыв к мочеиспусканию перед непроизвольным выделением мочи отсутствует. Недержание характеризуется легкой степенью.

Следующий вид заболевания называется императивным или ургентным. Для него характерны внезапные позывы к испусканию мочи, отличающиеся особой силой, с ними трудно справиться. При несущественном наполнении мочевого пузыря образуется спазм, следствием является выделение мочи. Установлено, что при ограничении мужчиной потребляемого количества жидкости улучшения ситуации не наблюдается.

Дополнительная вероятность потери урины появляется при касании человека к воде или когда он слышит журчащий звук воды. Ургентное мочеиспускание может быть через каждые несколько часов в дневное и ночное время суток. В некоторых случаях желание к мочеиспусканию не сопровождается потерей урины. Главным фактором нарушений выступает чрезмерная активность мочевого пузыря. Способствует этому развитие инфекций в органах мочевой системы, опухоли различного рода, нейрогенные возбудители. Дополнительным отрицательным фактором развития заболевания ургентного вида считают возраст мужчины.

Смешанная и послеоперационная формы

Непроизвольное мочеиспускание смешанного типа. Оно соединяет в себе 2 вида: стрессовую и ургентную инконтиненцию. Симптомы каждого из видов выражаются с разной силой. Современные медицинские исследования свидетельствуют о том, что смешанный тип болезни поражает более 32% пациентов мужского пола. По статистическим сведениям описанные формы непроизвольного мочеиспускания чаще всего встречаются у пациентов.

Послеоперационное недержание мочи спровоцировано хирургическим воздействием на предстательную железу и мочеиспускательный канал. Примеры:

• проведение операций при структурном заболевании уретры;
• удаление простаты у мужчины при образовании злокачественной опухоли;
• усечение простаты при развитии воспаления или появлении образования доброкачественного характера;
• операционное вмешательство для устранения проблем, вызванных травмами мочеиспускательного канала.

После проведения операции недержания могут появиться у некоторых мужчин. Через 1 или 1,5 года проблема без терапевтического воздействия на организм может прекратиться самостоятельно. Но лучше обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Болезнь потребует консервативной терапии при легкой степени возникшего отклонения.

Недержание от переполнения мочевого пузыря называется парадоксальной ишурией. Из-за сужения уретры моча у больного выделяется часто, но в небольшом количестве. Транзиторное или временное недержание мочи вызвано инфекционными болезнями, приемом препаратов и пр. Если внешний фактор, провоцирующий недуг устранить, то дефект исчезнет самостоятельно.

Профилактика

Профилактика недержания мочи у представителей мужского пола заключается в следующих мероприятиях:

1. Ведение активного образа жизни, поддержание организма в спортивной форме, умеренные физические нагрузки.
2. Ежедневное выполнение гимнастики для поддержания тонуса мышц.
3. Отказ от употребления спиртных напитков и курения.
4. Периодическое обращение к урологу для проведения обследований.
5. Лечение и выявление на ранних стадиях болезней неврологического типа. Это могут быть инсульты, болезнь Паркинсона и пр.

Для того, чтобы устранить имеющуюся проблему, врачи прибегают к консервативным и оперативным методам. Выбор основывается на форме заболевания и степени его развития. Консервативное лечение предусматривает применение лекарственных препаратов, которые способны тонизировать определенные мышцы. Кроме того, они улучшают кровоток в органах, отвечающих за мочеиспускание.

Нередко специалисты обращаются и к физиотерапии, которая проводится на основе электростимуляции.

Оперативное вмешательство может выполняться различными способами. Популярным методом считается проведение имплантации клапана в виде кольца. Такого рода операция эффективно борется с проблемой. Однако для обращения к этому способу необходимы определенные показания.

Иногда медики проводят периуретральную инъекционную терапию, которая основана на применении коллагена. Однако у данного оперативного способа есть и отрицательная сторона: через определенное время коллаген подлежит рассасыванию, и полученный ранее эффект ослабляется. Поэтому ее пациентам нечасто рекомендуют.

Существует еще один вид оперативного вмешательства, подразумевающий имплантацию петли. Она способна поддерживать уретру, за счет чего мочеиспускание становится сдерживаемым. Данный метод является наиболее эффективным, так как позволяет большему количеству мужского населения получить положительный результат.

Узнайте Ваш уровень потенции

Пройдите бесплатный онлайн тест, который используется в международной практике для определения уровня потенции

На каждый вопрос выберите только один ответ. По окончании тестирования Вы получите заключение.

5 простых
вопросов

93% точность
теста

10 тысяч
тестирований

Недержание мочи приводит к огромному дискомфорту. Поэтому при первых же симптомах заболевания следует обратиться в больницу.

Бесконтрольное выделение урины возникает независимо от возраста и пола. Непроизвольное мочеиспускание - синдром, который сопутствует некоторым заболеваниям. В большинстве случаев бесконтрольное выделение мочи проявляется у женщин пожилого возраста. Но в действительности проблема присутствует у большого количества людей, которые воспринимают это, как нормальную работу организма. Из-за такого несерьезного отношения большинство пациентов поступают в больницу, когда синдром находится на поздней стадии.

Непроизвольное мочеиспускание может забеспокоить любого человека, но чаще этим страдают пожилые женщины.

Суть проблемы

Симптомы самопроизвольного мочеиспускания у каждого больного проявляются по-своему:

• выделение мочи происходит в больших и маленьких объемах;
• ургентные позывы возникают в любое время, даже ночью;
• бесконтрольное опорожнение мочевого пузыря возникает во время смеха или других эмоциональных проявлениях;
• выделение жидкости случается при физических нагрузках.

Формы синдрома

Исходя из причин возникновения, доктора делят синдром на 4 типа:

• Возрастное проявление патологии. Возникает за счет уменьшения мышечной структуры и снижения мышечной массы человека, ведь вместе с данными процессами происходит ухудшение работы сфинктера.
• Произвольное выделение жидкости в ночное время. Причиной является переполненный мочевой пузырь.
• Непроизвольно может выходить моча из-за стрессов и нарушения функций в работе мочеполовой системы. В такой ситуации наблюдается мочеиспускание при нагрузках, длительном смехе и других проявлениях эмоций. Главным признаком являются резкие императивные позывы к мочеиспусканию.
• При проявлении всех симптомов различают смешанную форму синдрома.

Причины и факторы риска

Самостоятельное мочеиспускание независимо от пола и возраста, вызвано:

Непроизвольное мочеиспускание развивается из-за травм, инфекций, нервных расстройств.

• травмами и различными заболеваниями позвоночника;
• доброкачественными и злокачественными опухолями;
• психическими расстройствами;
• неврологическими нарушениями;
• хирургическими вмешательствами в органы мочеполовой системы;
• чрезмерной физической нагрузкой;
• воспалительными процессами в мочеполовой системе.

В большинстве ситуаций возникает непроизвольное мочеиспускание при ходьбе.

Неконтролируемое выделение мочи мужчин

Существуют причины бесконтрольного выделения урины у мужского пола. В большинстве случаев такая проблема возникает из-за нарушений работы центральной нервной системы. Риск заболеть синдромом мужчине возрастает, если:

• был перенесен инсульт;
• присутствует рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, нарушение работы кровеносной системы;
• поврежден за счет трав спинной и головной мозг;
• идет развитие врожденных пороков ЦНС;
• присутствует алкогольная, наркотическая, диабетическая или другая хроническая интоксикация.

Синдром недержания у женщин

Непроизвольное выделение мочи в большей части наблюдается у женщин. Ряд факторов, из-за которого появляется недуг: заражение инфекциями половой и выделительной систем, болезни мочеполовых органов, беременность и многое другое. У женского пола позывы к мочеиспусканию происходят по причинам, таким как:

Непроизвольное мочеиспускание у женщин может возникать в период климакса, после или во время беременности

• Возрастной климакс. В организме происходит резкое снижение секреции эстрогена, а это неблагоприятно отражается на функционировании мочеполовой системы.
• Преклонный возраст. У пожилых людей наблюдается снижение тонуса в мочевом пузыре, как следствие, полностью удерживать мочу невозможно.
• Беременность, особенно вынашивание крупного плода.
• Сложные естественные роды.
• Хирургическое вмешательство в органы половой и выделительной систем.
• Травы мочеполовой системы разной тяжести. Самопроизвольное выделение урины случается через повреждение нервных структур мускулатуры, которые управляют выделениями.
• Удаление органов, которые отвечают за детородную функцию.
• Большой процент жира в организме (3-4 степень ожирения).
• Воспаления в спинном мозге.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Заболевание сахарным диабетом и хроническим циститом.
• Камни в почках.
• Хронический запор.
• Длительный кашель, который появляется по причине курения или астмы.
• Заболевания центральной нервной системы.

Самопроизвольное мочеиспускание у детей

С такой проблемой сталкиваются и дети. Существует множество факторов возникновения синдрома, медицинские специалисты разделили их на 4 группы в зависимости от фактора:

• Органический. Происходит из-за нарушений в работе организма или как осложнение после болезни, например, сахарного диабета.
• Функциональный. Возникает мочеиспускание при нагрузке, длительных запорах, нарушениях работы мочевого пузыря и так далее.
• Психологический. Синдром вызван наличием ночных кошмаров, стрессов, недостатка внимания и так далее.
• Генетический. Врожденные проблемы с мочеполовой системой.

Бесконтрольное выделение урины после родов

Гормональные и физиологические перестройки в период вынашивания плода сказываются на работе мочевого пузыря женщины.

Спустя период беременности, налаживание функциональности органов мочеполовой системы продолжается в течение года. Иногда бывают случаи, когда все процессы не могут самостоятельно восстановиться, и тогда наблюдается появление синдрома. Это не несет никакой опасности для жизни, но влияет на удобство и комфорт жизни. Причины, которые могут спровоцировать появление данной болезни после родов:

• нарушение функциональности мускулатуры в мочевом пузыре;
• непривычная работа мочеиспускательного канала;
• частое изменение давления в мочевом пузыре.

Недержание мочи у женщин (инконтиненция) – это патологическое нарушение мочеиспускания, при котором пациентка не может полностью контролировать процесс. Чаще всего при этом выделяется буквально несколько капель мочи, однако в отдельных случаях наблюдается полное неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря.

Причины, как и лечение недержания мочи у женщин могут быть различными. Понимание сути происходящего, а именно почему внутренние мышцы перестали справляться с привычной нагрузкой, дает возможность врачу выбрать эффективную тактику терапии и полностью победить проблему. Важно знать о том, что вылечить недержание мочи можно в любом возрасте, главное своевременно обратиться к специалисту и безоговорочно выполнять все его рекомендации.

По статистике каждая пятая женщина жалуется на неконтролируемое самопроизвольное мочеиспускание. В зависимости от анатомии мочеполовой системы оно может быть истинным и ложным. Во втором случае речь идет о патологиях расположения мочевого пузыря или уретры – свищах, травмах и врожденных дефектах.

Подавляющее же большинство случаев внезапного мочеиспускания у взрослых женщин является истинным. То есть при нормально расположенных внутренних органах женщина не может сдержать мочу во время чихания, кашля, при звуках текущей воды или в других ситуациях.

Со временем такое недержание из досадной неприятности может вырасти в настоящую проблему. Если сначала речь идет о подтекании небольшого количества мочи, то без лечения объем отделяемого увеличивается. Женщина начинает испытывать психологические комплексы, связанные со страхом внезапно обмочиться в присутствии людей, во время секса или не добежать до уборной. Это состояние негативно сказывается на уровне жизни и может даже привести к депрессии.

Какова симптоматика непроизвольного мочеиспускания у женщин

Непроизвольное выделение мочи у женщин может проявляться по-разному:

• Подтекание мочи во время физической нагрузки. Это может быть не только поднятие тяжестей, но и банальное чихание, покашливание, потуги при дефекации.
• Недержание мочи при половом акте. Обычно его вероятность увеличивается при выборе позиций, когда партнер оказывает физическое давление на мочевой пузырь, например, находит сверху.
• Утреннее недержание происходит, когда женщина встает с постели. Слабые мышцы не могут сдержать возросшее давление мочевого пузыря, которое возникло из-за резкой перемены положения тела из горизонтального в вертикальное. Обычно при этом мочевой пузырь полон после длительного сна.
• Самопроизвольное мочевыделение под влиянием раздражителя. У каждой женщины он может быть индивидуальным. Часто пациентки называют звук или вид текущей воды, яркий свет. Такие позывы возникают часто и могут быть настолько сильными, что заканчиваются неконтролируемым отделением мочи.

Частое мочеиспускание – свыше 8 раз в день – также относится к симптомам инконтиненции. При нормальном потреблении жидкости это может свидетельствовать о гиперактивном мочевом пузыре. В этом случае женщина может и не подозревать, что страдает недержанием мочи, поэтому и не обращается за помощью к специалистам.

Какие виды непроизвольного мочеиспускания бывают

В зависимости от причин его вызвавших, врачи разработали следующую классификацию:

• Стрессовое недержание мочи у женщин – связано с ослаблением внутренних мышц тазового дна или нарушением работы сфинктера мочевого пузыря.
• Императивная инконтененция мочи у женщин – еще называется синдромом гиперактивного мочевого пузыря, который посылает сигналы к опорожнению раньше его физического наполнения.
• Смешанное – сочетает в себе симптомы первых двух типов.
• Рефлекторное – проявляется при нарушениях иннервации органов малого таза. Оно встречается крайне редко.
• Ятрогенная инконтиненция – неконтролируемое отделение мочи из-за приема некоторых лекарственных препаратов, которое проходит после отмены терапии.
• Ситуативное мочеиспускание – происходит во время полового акта или при истинном переполнении мочевого пузыря.

Стоит отметить, что подавляющее большинство клинических случаев, с которыми сталкиваются врачи, относится к первым двум видам инконтиненции. На них приходится порядка 90% от всех обращений.

Стрессовое недержание и его подвиды

Стрессовое недержание связано с тем, что тазовые мышцы и сфинктер мочевого пузыря у женщин по ряду причин становятся несостоятельными, то есть не справляются с обычной нагрузкой. Сначала это проявляется в капельном подтекании мочи во время чихания, кашля или при других физических нагрузках (например, занятии сексом). При этом женщины могут жаловаться на одновременное отделение небольших количеств кала или кишечных газов.

Причины недержания следующие:

Беременность. Она может спровоцировать инконтиненцию даже у молодых женщин. Из-за постоянно увеличивающейся в размерах матки давление на мочевой пузырь и кишечник возрастает, что способствует неконтролируемому отделению их содержимого. Кроме того, колебания гормонального фона вызывают атонию мышц, которые не в силах противостоять все увеличивающейся физической нагрузке. Неконтролируемое мочеиспускание при беременности является самым благоприятным с точки зрения прогноза, ведь после родов оно может исчезнуть само по себе.

Роды. Несмотря на то, что они связаны с предыдущим фактором, родоразрешение является отдельным провоцирующим агентом непроизвольного мочеиспускания. Особенно негативно сказываются на состоянии мышц таза естественные роды с длительными потугами, внутренние разрывы и эпизиотомия. Впоследствии у девушек наблюдается недержание мочи, кала и газов, которое в зависимости от интенсивности и наличия других заболеваний может пройти самостоятельно или, напротив, прогрессировать с возрастом.

Полостные операции на органах малого таза. Любые хирургические вмешательства могут способствовать образованию спаек. Они-то и вызывают хроническое недержание мочи из-за изменения внутрибрюшинного давления.

Менопауза. Урологические проблемы знакомы 50% женщин, вступивших в период менопаузы. По мере старения количество женщин, страдающих от инконтиненции возрастает до 75%. Это связано с дефицитом эстрогенов – женских половых гормонов, которые влияют на эластичность тазовых мышц и обменные процессы.

Стрессовое недержание доставляет женщинам много проблем. Из-за него они отказываются вести привычный образ жизни, появляться на людях, заниматься спортом, вести интимную жизнь. Очень важно вовремя отбросить ложный стыд и обратиться к врачу. Современная медицина может предложить несколько видов лечения от консервативного до хирургического вмешательства.

Императивное мочеиспускание

Императивные позывы к мочеиспусканию появляются под влиянием внешних факторов. Они могут быть настолько сильными, что женщина попросту не успевает дойти до ближайшего туалета. Это связано с повышенной раздражимостью мышц мочевого пузыря, который требует опорожнения даже с минимальным количеством мочи. Причины, вызывающие такую гиперактивность мочевого пузыря, пока не известны.

В отличие от стрессового данный вид недержания редко случается при физической нагрузке, беге или быстрой ходьбе. Он может проявляться в виде ночного энуреза и усиливается при приеме алкоголя или в связи с обострением воспалительных заболеваний органов малого таза. Таким образом, лечение императивного недержания мочи у женщин должно начинаться с отказа от вредных привычек и посещения гинеколога.

Как выявить недержание мочи

Если женщина страдает недержанием мочи, то ей необходимо обратиться за помощью, в первую очередь, к урологу и гинекологу. Такой тандем поможет не только верно поставить диагноз, но и быстро вылечить недержание мочи.

Для диагностики проводятся следующие мероприятия и манипуляции:

Врачебный анамнез – то есть сбор информации об образе жизни пациентки, симптомах и наличии сопутствующих заболеваний.

• PAD-тест – состоит в подсчете количества прокладок, использованных женщиной в сутки. Дает возможность оценить тяжесть инконтиненции у пациентки.
• Гинекологический осмотр на кресле. Часто при недержании мочи у женщин фиксируется опущение или выпадение внутренних органов, что и должен заметить врач.
• Общий анализ мочи – этот простой тест выявляет воспаление мочевого пузыря (цистит) или уретры (уретрит), симптомами которых может быть боль при мочеиспускании и случаи недержания.
• УЗИ – быстрое и безболезненное исследование, позволяющее визуально оценить состояние мочевого пузыря, мочеточников, уретры и других органов малого таза.
• МРТ – высокоточный метод визуализации, показанный в том случае, когда по результатам обследований ультразвуком нельзя составить точную клиническую картину.
• Уродинамические исследования – это комплекс процедур, направленных на изучение функций мочевыделительной системы.

Как лечат недержание мочи

В зависимости от типа патологии существуют несколько групп методов лечения недержание мочи у женщин. Самым распространенным из них является гимнастика Кегеля, которая состоит в последовательном напряжении и расслаблении внутренних мышц тазового дна – периуретральных и перивагинальных. Эти упражнения направлены на укрепление мышц, задействованных в акте мочеиспускания, и оказывают отличный терапевтический и профилактический эффект. С их помощью можно в домашних условиях вылечить легкую инконтиненцию, однако гимнастику необходимо выполнять регулярно, до 100 повторов в день.

Более продвинутым вариантом является БОС-тренинг, который позволяет контролировать эффективность гимнастики и гарантированно повышает тонус мочевого пузыря.

Хороший результат дает использование различных тренажеров для интимных мышц, а также психологические тренинги.

Лечение стрессового недержания

Лечение стрессового непроизвольного мочеиспускания начинается с приема медикаментов. Показаны следующие группы препаратов:

• Адреномиметики, повышающие тонус мышц. В настоящее время используются редко из-за побочных эффектов.
• Антихолинэстеразные препараты с аналогичным действием.
• Антидепрессанты и препараты, влияющие на ЦНС. Эти средства используются редко из-за их малой эффективности при стрессовом недержании.

Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, то показано оперативное вмешательство.

Существует несколько типов операций при недержании мочи у женщин. Выбор между ними всегда остается за врачом, который исходит из конкретной клинической картины болезни.

Слинговые операции – под шейку мочевого пузыря или уретру помещается петля из синтетического материала, которая обеспечивает физиологическое положение внутренних органов даже при значительном возрастании нагрузки. Инъекции тканеобразующих препаратов, которые также гарантируют корректное положение мочевого пузыря, устраняя синдром недержания мочи.

Лечение императивного недержания

Лечение императивного недержания проводится только медикаментозно. Для этого показаны такие препараты, как:

• Оксибутинин – снижает тонус мочевого пузыря.
• Тамсулозин – расслабляет мочевой пузырь и улучшает трофику тканей.
• Также проводится заместительная гормональная терапия для дам в период климакса.

Что делать при императивном недержании мочи, если лекарства, перечисленные выше не помогают? Специалисты рекомендуют прибегнуть к общим методам терапии, включая психологические тренинги.

Как бороться с недержанием мочи народными средствами

Из всех способов и средств народной медицины нет ни одного, который бы гарантированно излечивал от всех видов недержания мочи. Однако они могут оказаться полезными при легких формах энуреза, а также при сопутствующих воспалительных заболеваниях мочевыводящих органов. Например, трава тысячелистника усиливает диурез. Таким образом, количество образующейся мочи, которое выписывает женщина увеличивается. Это способствует выведению солей и инфекции из мочевого пузыря, снимая симптомы цистита или уретрита.

Стоит отметить, что заниматься самолечением в случае недержания не стоит. Возникает вероятность запустить болезнь, что приведет к еще большим соматическим и психологическим проблемам. О том, как лечить недержание мочи, лучше спросить врача-уролога, который проведет тщательную диагностику и подберет оптимальный вариант терапии.

Что еще можно сделать, чтобы избавиться от недержания

Очень часто от недержания мочи можно избавиться, скорректировав образ жизни и отказавшись от вредных привычек. Если причиной стрессового недержания мочи у женщины является кашель, то стоит отказаться от курения или посетить аллерголога для выявления других причин постоянного покашливания. Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от приема спиртных напитков, которые могут стать проблемой недержания по утрам или ночного подтекания мочи. Иногда чтобы предотвратить произвольное мочеиспускание достаточно сбросить несколько килограммов. Ведь ожирение является важным фактором риска у всех женщин.

Если при помощи этих действий не удалось избавиться от проблемы, то необходимо без промедления обратиться к врачу.

Профилактика неконтролируемого мочеиспускания

В организме женщины все процессы настолько взаимосвязаны, что лучшей профилактикой неконтролируемого отделения мочи является своевременное лечение гинекологических, эндокринных, урологических и психологических заболеваний.

Каждая девушка с юности должна ежедневно выполнять гимнастику Кегеля, которая помимо профилактики недержания является и отличной подготовкой тазовых мышц к предстоящим родам

Непроизвольное мочеиспускание может быть вызвано урологическими заболеваниями или тяжелыми родами. Игнорировать эту проблему нельзя, так как при отсутствии лечения возможны серьезные последствия и длительное лечение.

Различают несколько видов недержания мочи у женщин:

Факторы, провоцирующие самопроизвольное мочеиспускание у женщин, разнообразны. Очень часто патология диагностируется у женщин, перенесших затяжные или стремительные роды. проблем – ослабление тазовых мышц и нарушения в работе сфинктера уретры. Они, в свою очередь, могут быть спровоцированы такими заболеваниями и ситуациями, как:

• вынашивание ребенка и роды;
• лишний вес, ожирение;
• камни в мочевом пузыре;
• аномальное строение мочеполовых органов;
• хронические инфекции;
• постоянный кашель;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• цистит и уретрит;
• опущение органов таза;
• старение организма;
• тяжелый физический труд.

Причины, как и лечение недержания мочи у женщин могут быть различными

Возникновению проблем с мочеиспусканием способствуют курение, продолжительный прием диуретических средств и антидепрессантов, частое употребление крепкого кофе и газированных напитков.

От недержания мочи чаще всего страдают женщины, родившие ребенка, причем оно может отмечаться еще при беременности. В данном случае причиной являются естественные физиологические факторы: постоянно растущая матка сильно давит на мочевой пузырь, в результате чего выделяется небольшое количество урины. Такое состояние считается нормой. Но если оно сохраняется после родоразрешения – это тревожный признак, который нельзя игнорировать. Нормализация процесса выведения мочи после беременности может длиться до года. Но иногда женщине требуется помощь специалистов. Ни о какой угрозе жизни речь не идет, но подобное состояние мешает вести полноценную жизнь. Чем раньше будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем выше шансы восстановить работу мочевого пузыря. Самопроизвольное мочеиспускание после родов может быть спровоцировано следующими факторами:

• подвижность мочеиспускательного канала;
• ослабление тазовых мышц;
• частая смена давления внутри пузыря;
• крупный плод и узкий таз у матери;
• хирургическое вмешательство во время родов;
• стремительный набор веса при беременности;
• неврологические нарушения;
• особенности строения мочеполовых органов;
• наследственный фактор.

От недержания мочи чаще всего страдают женщины, родившие ребенка, причем оно может отмечаться еще при беременности

Недержание после беременности проявляется целым рядом признаков;

1. Небольшое количество мочи выделяется при физических нагрузках, кашле или чихании.
2. Самопроизвольное мочеиспускание в ночное время.
3. Резкие позывы в туалет, не поддающиеся контролю.

Лечение недержания у рожавших женщин проводится щадящими методами, так как они кормят ребенка грудью. Подобрать оптимальный вариант терапии может только квалифицированный специалист.

В этот сложный период в женском организме происходят значительные гормональные изменения, которые оказывают влияние на работу самых разных систем. Мочевыводящие органы не исключение. Непроизвольное мочеиспускание может возникать даже у тех женщин, которые раньше с подобной проблемой не сталкивались. Среди основных причин можно выделить:

1. Постепенное угасание яичников и снижение количества эстрогенов. Как следствие уменьшается эластичность тканей.
2. Патологические изменения в расположении и функционировании органов. После сорока лет происходит постепенное опущение матки и влагалища, и они сдавливают мочевой пузырь и кишечник.
3. Сухость влагалища, сопровождающаяся зудом и жжением. В таких условиях возможно проникновение инфекции и в итоге проблемы с мочеиспусканием.
4. Снижение эластичности стенок мочевого пузыря, вызывающее его постоянное раздражение.
5. Обострение хронических заболеваний почек и поджелудочной железы.
6. Ожирение – лишние килограммы приводят к дополнительной нагрузке на органы малого таза, из-за чего они не справляются со своими функциями.

С проблемами мочеиспускания при климаксе сталкивается большинство женщин

Развивающееся при климаксе, доставляет физический и моральный дискомфорт, избавиться от которого можно только после комплексного лечения.

Симптомы недержания мочи сводятся к одной большой проблеме – невозможность контролировать мочевыделение. Обычно пациентки жалуются на:

• легкое или обильное непроизвольное мочеиспускание;
• недержание на фоне смеха, кашля или напряжения;
• внезапное желание помочиться, не связанное с какими-либо причинами;
• совместное опорожнение кала и мочи;
• раздражение кожи в паховой области – возникает в результате постоянного контакта с мочой.

Симптомы недержания мочи сводятся к одной большой проблеме – невозможность контролировать мочевыделение

Все перечисленные симптомы причиняют существенный дискомфорт и мешают нормальной жизни. Постоянное желание помочиться не позволяет далеко отойти от туалета, вызывает раздражение и замкнутость. Подтекающая моча пачкает нижнее белье, и оно начинает неприятно пахнуть.

Недержание мочи – повод сходить к доктору и проконсультироваться с ним.

Он проведет необходимые исследования, поставит диагноз и назначит адекватное лечение. Пациентка должна следовать всем рекомендациям врача и вовремя принимать лекарственные препараты. Только в этом случае можно добиться быстрого и успешного выздоровления. Тяжелая степень непроизвольного мочеиспускания лечится медикаментозными и физиотерапевтическими методами, а также путем оперативного вмешательства.

Консервативная терапия

Лекарства, помогающие решить проблемы с мочеиспусканием, подбираются с учетом поставленного диагноза и причины развития патологии. Женщине могут быть выписаны следующие средства:

1. Эстрогены – показаны при гормональном сбое.
2. Симпатомиметики – стимулируют работу тазовых мышц.
3. Антихолинергические препараты – снимают гиперактивность мочевого пузыря, в результате чего болезнь отступает.
4. Антидепрессанты – помогут решить проблему, если она вызвана частыми стрессами и нервным переутомлением.

Во время лечения необходимо соблюдать следующие врачебные советы:

• исключить из рациона кофе, чай и газированные напитки;
• избегать волнений и нормализовать сон;
• отказаться от физических нагрузок, а в острой фазе соблюдать постельный режим;
• не употреблять спиртные напитки;
• наладить работу пищеварительных органов;
• прокладки менять каждые два часа, чтобы предотвратить размножение микробов и бактерий;
• отказаться от половых контактов.

Во время лечения необходимо исключить из рациона кофе, чай и газированные напитки

Лечение можно проводиться дома или в условиях стационара. В первом случае пациентка должна регулярно посещать врача для осмотра и контроля. Хроническое недержание мочи требует более длительной терапии. Женщине могут быть назначены гормональные препараты и лекарства, действие которых направлено на улучшение работы мочевого пузыря. Нередко пациенткам предлагается физиотерапевтическое лечение.

Хирургическое лечение

Операция проводится в тех случаях, когда консервативная терапия не дает положительных результатов. Методики могут различаться, а конкретный выбор зависит от результатов диагностики. При недержании мочи применяются:

1. Слинговые операции – в мочевой пузырь вводится синтетическая сетка, выполненная в форме петли. Она призвана удерживать мочу и не допускать ее подтекания.
2. Инъекции специфических препаратов, благодаря которым уретра фиксируется в оптимальном положении.
3. Лапароскопия – ткани, расположенные вокруг уретры, подвешиваются к пазовым связкам.
4. Кольпорафия – влагалище ушивается, и моча перестает подтекать.

Один из наиболее эффективных методов лечения недержания мочи - хирургическое вмешательство

Народные средства

Лечение недержания с помощью рецептов нетрадиционной медицины возможно только после консультации с врачом, так как самолечение грозит серьезными осложнениями. В домашних условиях можно применять такие средства, как:

1. Настой шалфея – траву заваривают и принимают по стакан до трех раз в сутки.
2. Семена укропа – поместить в кипяток, укутать и настоять два часа. Готовое лекарство процедить и сразу же выпить.
3. Брусника – ягоды и листья измельчить, смешать со зверобоем, заварить и выдержать на водяной бане четверть часа.
4. Тысячелистник – залить водой и отправить на слабый огонь, настоять в течение часа и употреблять внутрь.
5. Кукурузные рыльца – заварить, оставить на пятнадцать минут и процедить. Готовый отвар пить на протяжении всего дня.

Настой из травы шалфея необходимо употреблять по одному стакану три раза в день

В некоторых ситуациях лечение народными средствами дает неплохой результат. Но если улучшений нет, от них стоит отказаться и воспользоваться другими метода терапии.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения непроизвольное мочеиспускание может вызывать серьезные последствия, небезопасные для здоровья:

• переход заболевания в хроническую форму;
• постоянные боли при опорожнении;
• нарушения менструального цикла;
• развитие тяжелых болезней, затрагивающих половые органы.

Неприятных последствий можно избежать, если вовремя обратиться к врачу, пройти обследование и адекватное лечение.

Профилактика

Чтобы предупредить самопроизвольное мочеиспускание, нужно следовать простым рекомендациям:

1. Избегать сильных стрессов и нервных напряжений.
2. Не допускать переохлаждений.
3. Отказаться от всех пагубных привычек.
4. Своевременно опорожнять мочевой пузырь и следить за этим процессом.
5. Поддерживать оптимальный водный баланс – для этого нужно выпивать до двух литров жидкости в день.
6. Контролировать вес.
7. Ограничить потребление острой пищи и соли.
8. При беременности выполнять упражнения для укрепления тазовых мышц.
9. Включить в меню кисломолочные продукты.
10. Вовремя лечить любые заболевания.
11. Регулярно проходить профилактические осмотры.

Непроизвольное мочеиспускание – частая проблема у женщин, которая самостоятельно не проходит. Она требует обязательного лечения, поэтому не стоит игнорировать тревожные симптомы. Специалист поможет выяснить причину проблем и быстро от них избавиться.