Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Обновление: Октябрь 2018

Здоровое сердце – это обязательное условие долгой и полноценной жизни. Боли в области сердца, как минимум, требуют внимательного отношения к себе. Если они возникают, то всегда появляется настороженность и тревожность. “Сердце, сердце, что случилось, что смутило жизнь твою?” Всегда ли кардиальные боли свидетельствуют о проблемах именно с сердцем и как отличить их от других болей – в этой статье.

Область сердца – где это?

Проекция сердца на переднюю грудную клетку занимает область от верхнего края хрящей 3 ребер до нижнего края тела грудины. Верхушка проецируется в 5 межреберье на 2 см кнутри от линии, пересекающей середину ключицы. Правая граница идет от хряща 3 ребра до 5 межреберья справа.

Обычно за сердечные боли принимается любой дискомфорт в левой половине груди, независимо от характера и интенсивности. Но типичное расположение сердечных болей – это область за грудиной и слева от нее до середины подмышки.

Особенности распространения сердечных болей заключаются в появлении отраженных болей (слева в лопатке и под ней, в руке). Иногда отражение изолированно, например 4-5 пальцами левой кисти, левой челюстью. Редко боль отдает в правую руку или левое плечо.

Характер боли в области сердца

Описание страдания самим пациентом очень важно на первом этапе диагностики. Именно подробная характеристика боли позволяет врачу сориентироваться в направлении поиска и свести к необходимому минимуму дополнительные методы обследования.

При расспросе пациента учитываются:

• условия возникновения болей (в нагрузке или после, в покое, связь с едой, в ночные или дневные часы)
• характер ощущений (колет, сжимает, ноет, режет, давит, постоянно или периодически)
• продолжительность болей
• после чего прекращаются.

Причины боли в области сердца

Сжимающая боль

Это типичная кардиальная боль, информирующая о кислородном дефиците сердечной мышцы. Она свойственна практически всем формам ишемической болезни сердца. При стенокардии напряжения сжимающая боль в груди в области сердца или за грудиной дает типичные отражения под лопатку и левую руку. Она возникает в процессе нагрузки и проходит самостоятельно в покое или от приема нитроглицерина, расширяющего сосуды и перераспределяющего кровь между слоями миокарда.

Такой болью бывают обеспокоены и пациенты с различными вариантами нарушения ритма:

• наиболее типична она для фибрилляции предсердий или желудочков
• частых экстрасистолий
• пароксизмальной тахикардии
• внутрисердечных блокад
• часто боль сопровождается страхом смерти и обязательно неровностью пульса
• эквивалентом боли в некоторых случаях выступает одышка, свидетельствующая о недостаточности кровообращения.

Атипичная сжимающая боль под левой лопаткой, в области сердца может возникнуть в покое, в ранние утренние часы на фоне спазма коронарных артерий (стенокардия Принцметала).

Резкая боль

Такой вариант болевых ощущений всегда сигнализирует о потребности в неотложной помощи, поэтому и не дает переключиться ни на что другое. Состояние может быть описано и как острая боль, так как возникает внезапно.

Стенокардия

Затяжной стенокардитический приступ с типичным расположением и отражением сжимающих выраженных болей – результат начинающегося тромбоза, эмболии или резкого стеноза коронарных сосудов. На этом этапе плохо помогает нитроглицерин, но своевременная медикаментозная помощь способна предотвратить отмирание сердечной мышцы. Если после двукратного приема нитроглицерниа с перерывом в пять минут боль не ушла. Необходимо вызывать скорую помощь.

Инфаркт миокарда

Это собственно некроз сердечной стенки. Здесь только лечение в специализированном стационаре способно спасти пациенту жизнь и сохранить ее дальнейшее качество. При инфарцировании миокарда боль очень выраженная, затяжная, некупируемая нитропрепаратами, сопровождаемая страхом смерти, чувством нехватки воздуха. потливостью, тремором рук. Она может быть и атипичной, например отдавать в живот или имитировать кишечную колику, сопровождаться тошнотой и рвотой, нарушениями сердечного ритма, судорогами, непроизвольным мочеиспусканием. Часть инфарктов проходят с мало выраженным болевым синдромом, который не теряет своей резкости, но боль более терпима. При боль купируется только нейролептоанальгезией с использованием мощных обезболивающих.

Заболевания пищевода и желудка

Второй вариант опасной резкой боли в области сердца – это катастрофы с пищеводом и кардиальным отделом желудка. Перфорация кардиальной язвы даст кинжальную боль, которая повлечет за собой вегетативные расстройства в виде дурноты. мелькания мушек перед глазами, головокружения или потери сознания.

Для пищевода более типичны кровотечения на фоне частой рвоты (синдром Мэллори-Вейса) или из расширенных пищеводных вен при портальной гипертензии на фоне цирроза печени. От объема кровопотери будет зависеть скорость потери сознания и тяжесть расстройств кровообращения. В любом случае перфорация язвы или кровотечение – повод для хирургической помощи.

Тромбэмболия легочной артерии

Это тромб, приплывший из системы малого таза или в артерии легкого. Чем больше ветвей легочной артерии затромбировалось и чем они крупнее, тем выраженнее и интенсивнее боль. Кроме нее наблюдаются кашель с кровью, одышка, учащенные сердцебиения, набухание шейных вен. При тромбозе крупных стволов развивается коллапс и потеря сознания. Это также неотложное состояние, требующее экстренной помощи и госпитализации.

Расслоение аневризмы аорты

Чаще происходит у пожилых мужчин на фоне длительной нерегулируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, или коарктации аорты. Провоцирующим фактором могут стать операции на сердце или аорте. Чаще всего расслаивается восходящая часть сосуда. При этом продольный разрыв внутренней оболочки ведет к скоплению крови между слоями аорты. Внезапно возникает резкая раздирающая боль за грудиной или в области сердца, отдающая под лопатку. Одновременно давление сначала растет. а потом резко падает. Отмечается асимметрия пульса на конечностях, кожа синеет. Появляется потливость, может развиться обморок. Неврологическими проявлениями становятся нарушения двигательной активности. Гематома может приводить к кислородному голоданию сердца, одышке, охриплости голоса. Часто пациенты падают в кому.

Перелом ребер

Резкие боли характерны и для . Впоследствии характер боли меняется на ноющий или грызущий.

Давящая боль

В случаях перегрузки сердца может ощущаться давление на него или тупая боль.

• Этот вариант болей может возникать и у здоровых, например, при чрезмерных физических нагрузках, игре на духовых инструментах, повышающих давление в малом круге кровообращения.
• При артериальной гипертензии сердцу приходится перекачивать кровь против градиента давления, что ухудшает его кровоснабжение и увеличивает нагрузку.
• Тиреотоксикоз приводит к учащению сердцебиений и перегружает сердце объемом.
• Тампонада сердца – следствие ранений и сдавления сердца кровью. Также сердце может сдавливать выпот при перикардите различного происхождения (туберкулезном. опухолевом).
• При миокардитах инфекционной или аллергической природы неинтенсивные давящие боли сопровождаются одышкой, нарушениями ритма, сердечной недостаточностью.
• Миокардиопатия, миокардиодистрофия, новообразования сердца также дают давящие ощущения без четкой связи с нагрузкой, длительные или эпизодические.
• Давящие боли за грудиной имитируют инородные тела пищевода или эзофагит.
• Интоксикации различной природы (лекарственные, наркотические, алкогольные), а также отравления фосфорорганическими веществами, эфиром, хлороформом, нейротоксичскими растительными ядами дают тяжести давление на сердце, сочетаются с аритмиями и сердечной недостаточностью, чреваты .
• Гнойные патологии мягких тканей, мастопатия. также дадут избыточное давление в проекции сердца.
• Высокие также приводят к ситуации, когда давящие боли имитируют сердечные патологии.

Чтобы не попасть в ситуацию Тома Сойера, который был не силен в анатомии и прятал подаренный цветок поближе то ли к сердцу, то ли к желудку, для отличия болей в желудке от сердечных можно воспользоваться сравнительной таблицей.

Колющая боль

Если в сердце колет эпизодически, боль не сопровождается расстройствами кровотока (нет обмороков, головокружений, расстройств памяти или речи), как правило, не опасна.

• Чаще всего колющие боли в сердце дает нейроциркуляторная дистония, при которой сосуды не успевают адекватно сузиться или расшириться при изменении нагрузки.
• Редко колющими болями сопровождаются нечастая экстарсистолия,), .

Сильная боль

• Нестерпимой боль может быть при инфаркте, ТЭЛА, расслаивании аневризмы аорты. Часто это 10 из 10 баллов. Больные возбуждены, мечутся. Испытывают интенсивный страх умереть.
• 10-9 баллов по шкале интенсивности дает медиастинит – воспаление средостения. Когда развивается гнойный процесс из-за осложнений оперативного лечения, травм пищевода, распада опухолей, то боль заставляет пациентов занимать вынужденное положение с прижатым к груди подбородком. Она усиливается при глотании и запрокидывании головы. Также имеется лихорадка, потливость, возбуждение или спутанность сознания, отек верхней половины туловища.
• Стенокардия дает боли от 6 до 8 баллов.
• Миокардиты и перикардиты от 5 до 2.

Ноющая боль в области сердца

Чем напряженней становится ритм современной жизни, тем большее число пациентов предъявляет жалобы на болевые ощущения в сердце в программе кардионеврозов. Совершенно никаких органических изменений в органе или питающих его сосудах у таких пациентов нет или они незначительны.

• существует лишь высокая степень невротизации
• депрессия
• тревожно-мнительное расстройство
• часто кардионевроз развивается в рамках соматизированной депрессии.

Неудовлетворенность собой и окружающим миром, не выходящая наружу в поведенческих особенностях, прорывается в виде болей в области сердца. При этом пациентов преследует множество неприятных ощущений: давление на сердце, замирание его при вздохе, ноющие боли и тревога за свое здоровье.

Часто фиксация на несуществующей кардиальной патологии заставляет человека многократно обследоваться, менять специалистов и клиники, значительно отравляя ему жизнь. В то же самое время опытный психотерапевт или групповая коррекция могли бы решить проблему в короткие сроки.

Боли в области сердца: что делать

При подозрении на неполадки в сердце лучше переоценить риски и незамедлительно обратиться к терапевту или кардиологу. После расспроса и осмотра врач назначит:

• анализы мочи и крови
• флюорографию органов грудной полости
• при необходимости велоэргометрию, тредмил и ЭХО-кардиоскопию.

Такая тактика позволит вовремя среагировать на настоящую болезнь сердца или в короткие сроки удостовериться в ее отсутствии и сохранить лишние нервные клетки. К тому же под кардиальные патологии часто маскируются другие серьезные и не очень заболевания, которые также желательно диагностировать и лечить своевременно.

Болевые ощущения в области сердца могут быть различного характера. Часто больные высказывают жалобы на колющую боль. Обычно, именно она причиняет особое беспокойство. Также врачи полагают, что такие болевые ощущения возле сердца не всегда будут симптомом болезни коронарного происхождения.

Подобная симптоматика несвойственна для многих небезопасных для здоровья патологий сердца. Зачастую ее можно наблюдать во время повреждений позвоночника и ЦНС.

Обычно, жалобы на резкие колющие боли в сердце предполагают ощущения слева от груди. Большинство считает, что сердце расположено слева. По факту оно находится посреди груди, и кардиологическая боль часто ощущается за грудиной, хоть и бывает, что отдается и слева.

Зачастую бывает, что люди воспринимают острую, внезапную боль, совсем неопасную, за сердечный приступ. А по-настоящему сердечную симптоматику пропускают, либо не воспринимают серьезно.

Естественна природная тревога, спровоцированная возникновением колющей боли слева от сердца. Это не значит, что существуют проблемы с сердцем, но подобная симптоматика будет веским поводом для скорейшей консультации с врачом. Лишь он, основываясь на анализах, осмотре, исследовании анамнеза даст заключение о причинах колющей боли слева от сердца.

Если колет в области сердца либо слева от него, то данное ощущение имеет отношение к сердцу. Такие боли могут говорить о проблемах с сердцем, поражении межреберных нервов, сбоях в работе органов дыхания. Симптоматика крайне важна, потому, не обращать внимания на нее не следует, но и лечиться самому, устраняя дискомфорт, не нужно. Лишь специалист в состоянии выявить причины боли, назначит медикаменты, при надобности.

Колющая не всегда свидетельствует о патологии и серьезных трудностях. Сердце является мышцей, способной устать от нагрузки. Нужно знать об особенностях болевых сигналов и что предпринять в определенных ситуациях.

Причины боли в сердце

Причины возникновения боли разные.

Они могут быть сердечными и несердечными:

Так как симптоматика колющих болей в груди либо слева проявляется во время разнообразных недугов, к которым относятся достаточно серьезные, то самостоятельно ставить диагноз и назначать терапию не следует.

Последствия, в чем опасность?

Осложнения и неблагоприятные последствия колющих болей зависят от факторов, которые вызвали ее:

• Для части заболеваний свойственно благоприятное течение , к примеру, нейро-циркуляторная дистония (нарушается состояние ЦНС) либо остеохондроз (разрушаются межпозвоночные диски и сдавливаются расположенные вблизи нервы).
• Прочие недуги во время несвоевременного выявления значительно снижают качество жизни и сокращают ее продолжительность.
  К примеру:
  • новообразования средостения и легких служат причиной затрудненного дыхания и кровотечений в область груди;
  • миокардит (воспалительные процессы в миокарде) ведет к дисфункции сердечного ритма и сердечной недостаточности;
  • язва желудка (формируются дефекты желудочных стенок) осложняется язвенным кровотечением либо малигнизацией (преобразованием в рак).

Первая помощь при боли в сердце

• Болевые ощущения возле сердца могут беспокоить недолго, потому акцентировать внимание на простое покалывание на протяжении считаных секунд - не следует.
• Когда боли не проходят 10 минут и более , то необходимо принять соответствующие меры. Проверить, связана ли боль сердца с дыханием. Когда при вдохе боли внезапно усиливаются и начинает колоть, есть чувство страха вдыхать воздух, когда возраст меньше 25, существует вероятность того, что болевые ощущения спровоцированы особенностью растущего организма.
• Когда колет сердце у ребенка - это показание к детальной диагностике. Это неопасно, если такие ощущения продолжаются недолго и проходят сами по себе без осложнений.
• Когда боли чувствуются во время поворотов тела , неприятно касаться рёбер - может быть, это простуда, межрёберная невралгия, дать точный диагноз сможет врач. Он подтверждает подобное и дает рекомендации, или направляет для выявления причин к кардиологу.

Возникает вопрос, что принять, если колет сердце?

1. Следует выпить несколько капель корвалола либо валидола, что даст возможность на время утихомирить болевые ощущения. Далее в любой ситуации нужно отправляться к специалисту.
2. Когда же боли не утихают после таких медикаментов, при возникновении жжения, распирания грудины либо сжимания, человек не может двигаться либо не может найти места, болевые ощущения стали сильнее и начали отдавать в руку, под лопатку - без промедлений вызывать врачей.
3. Бывает может помочь в тяжёлой ситуации употребление аспирина и анальгина. Это экстренный, пусть и эффективный метод.
4. До прибытия скорой нужно сформулировать, какого типа болевые ощущения. Попробовать описать, локализованная она или нет, немеет левая рука, пальцы либо же нет. Продолжительность неприятных ощущений и чем вызвана она: нервным расстройством, излишними физическими нагрузками либо проявляется в состоянии покоя. Это способствует установлению диагноза.

Что делать, если колет сердце?

• Успокоиться . В состоянии покоя сердце потребляет меньшее количество кислорода. Потому, при наличии повреждений миокарда, будет меньший риск появления неблагоприятных последствий.
• Прекратить провоцирующие нагрузки - остановиться при ходьбе, сесть. Когда это шумное душное помещение, выйти на свежий воздух, если выход рядом и не требуется подняться либо спуститься вдоль лестницы.
• Принять какой-либо успокоительный препарат , который имеется рядом: феназепам, корвалол, пустырник, настойка валерианы и пр.
• Подумать над типом болевых ощущений . Когда боль колющая, усиливается во время глубокого вдоха либо поворота тела, при пальпации, то скорее всего болевые ощущения не связаны с проблемами сердца. Если идет локализация за грудиной, а не рядом с подмышкой, то возникает риск появления приступа стенокардии.
• Когда существуют симптомы возникновения стенокардии - оптимально вызывать врачей. Пережидать приступ стенокардии является большой ошибкой, приводящей к появлению инфаркта миокарда, в частности, если ранее не встречались с болью в грудине.

Основное требование – вести активный образ жизни.

Побороть многие причины болевых ощущений помогут такие профилактические меры:

1. Надлежащее соотношение отдыха и труда. В промежутках между сильными нагрузками следует делать перерыв – один раз в 2 часа прерываться на отдых и заниматься гимнастикой для позвоночника на протяжении 10 минут. Сон после трудного дня должен быть приблизительно 7-8 часов.
2. Физическая деятельность должна быть постоянной, но в то же время излишне не перегружать организм.
3. Сбалансированный рацион питания. В меню присутствуют овощи, фрукты и свежая зелень. Следует отказаться от жареного, консерв, острого и чересчур горячей еды.
4. Стараться избежать стрессовые и конфликтные ситуации по месту работы и дома.
5. При появлении колющей боли возле сердца вовремя обратиться к терапевту, который отправит пациента к профильным врачам.

Опасные сопутствующие симптомы

Крайне важно понять причины возникновения таких колющих ощущений.

Бывает, что такому недомоганию сопутствует:

• кашель;
• одышка;
• нарушение ритма сердца.

Когда тревожат болевые ощущения возле левой половины груди, они носят название кардиалгии. Не является самостоятельным недугом, а комплексом разнообразных болезненных состояний, связанных с сердцем и другими причинами.

Признаки кардиалгии:

• болевые ощущения, которые локализуются в левой части груди, за грудиной. Изредка бывает колющая боль рядом с подмышкой. Болевые ощущения полностью зависят от позиции человека.
  Например, может стать сильнее, когда больной делает наклоны вперёд либо поднимет левую руку вверх;
• плохой сон;
• тревога;
• нарушенное глотание;
• помутнение в глазах;
• у пациента отсутствует возможность полноценного вдоха, потому появляется ощущение недостатка воздуха; в трудных ситуациях вероятно появление предобморочных состояний либо судорожных сокращений;
• когда симптоматика болезни проявляется в состоянии абсолютного покоя, то это свидетельствует о прогрессе нейроциркулярной дистонии. В такой ситуации к общей патологии добавятся следующие признаки: хроническая усталость, слабость, уменьшение трудоспособности.

Когда обратиться к врачу?

Когда существуют подозрения на проявление приступа стенокардии, необходимо:

Диагностика заболеваний сердца

Программа диагностики сердца состоит из многих этапов и может включать такие процедуры:

1. Консультация с кардиологом .
   Специалист, занимающийся проблемами сердца пациента. Непосредственно с ним следует проконсультироваться и приходить во время дискомфорта возле сердца.
   • Врач опрашивает больного, производит осмотр и прослушивает ритм сердца на обнаружение шумов. К первичному осмотру относят и перкуссию (простукивание сердца).
     

     Перкуссия дает возможность определить размер и границу сердца. Когда кардиолог чем-то насторожен, он может отправить больного на дальнейшее исследование.

2. Электрокардиограмма. Делается электрокардиограмма в местной больнице, данный способ исследования применяется довольно давно. Функциональное обследование может показать ритм сердца во время состояния покоя организма. Обычная процедура может отнять до 15 минут.
   Диагностика поможет определить:
   • Регулярность ритма.
   • Функционирование миокарда.
   • Частоту сердечных сокращений.
     Электрокардиограмма дает возможность обнаружить ишемию, нарушения ритма и учащенное сердцебиение.
3. Холтеровское мониторирование. Когда ЭКГ не показывает сбоев, но больной продолжает предъявлять жалобы на колющую , назначают такой способ диагностики.
   • Мониторирование делают в течение 3 суток. Применяется особый портативный прибор, его электроды накладываются и закрепляются на груди больного.
     Присутствие пациента весь период диагностики в поликлинике не требуется, смысл исследования в том, чтобы проверить работу сердца в различных условиях. Подобный способ способствует предотвращению инфарктов.
4. -тест . Способ, в целом похож на обычную ЭКГ, но обследует пациента во время бега, на дорожке.
   • Данный метод выявляет уровень переносимости сердцем физической нагрузки и обнаруживает вероятные патологии сердечно-сосудистой системы. Диагностика выявит наличие аритмии, ишемии.
   • Подобный способ применяется, чтобы получить результаты коронарного шунтирования после инфаркта и ангиопластики.
5. УЗИ сердца . УЗИ позволяет дать оценку состояния сердца и установить уровень его возможности качать кровь.
   • Исследование позволит точно выявить толщину стенок сердца, размер и состояние клапанов, камерных полостей.
   • Обнаруживаются внутренние образования и получаются результаты количества тока крови крупных сердечных сосудов.

Из этой статьи вы узнаете: что делать, если колит сердце, и с чем это может быть связано. Насколько это тревожный симптом, к какому специалисту обращаться за помощью.

Дата публикации статьи: 10.02.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Не всякая локализация боли соответствует расположению больного органа. Это значит, что колющие ощущения в области сердца лишь в 15–20% свидетельствуют о патологии сердца. Несмотря на то, что подобный симптом на протяжении жизни испытывает почти каждый человек, его нельзя во всех случаях расценивать, как безопасное проявление. Около 10% случаев серьезных болезней проявляются колющими болями в сердце.

Правильно оценить имеющиеся жалобы и симптомы сможет только специалист. Лучше всего первично обращаться к врачу-терапевту или семейному врачу. После осмотра и элементарного обследования может потребоваться консультация других специалистов: кардиолога, невропатолога, гастроэнтеролога. Специальное лечение нужно не всегда, но если в нем есть необходимость – вылечиться можно.

Возможные причины: проблема в сердце или нет?

Потенциально возможные источники колющих болей в области сердца такие:

• позвоночник (35%);
• межреберные нервы, мышцы и ребра (35%);
• плевра и легкие (10%);
• сердце и перикард (10%);
• диафрагма, пищевод и желудок (8%);
• аорта (2%).

Насколько сильно может колоть в области сердца, зависит не столько от степени поражения больных органов и тканей, сколько от повышенной болевой чувствительности нервной системы человека. В 65–70% жалобы на такие боли предъявляют женщины.

Поскольку сердечная патология – одна из самых распространенных и опасных, первое, в чем нужно разобраться, когда колит сердце, – решить, сердечное или несердечное происхождение этого симптома. Помогут в этом такие советы:

1. Самые частые заболевания сердца (стенокардия и инфаркт) не проявляются колющими болями. Они чаще давящие, жгучие, ноющие, отдают в левую руку и лопатку.
2. Если колоть в сердце начинает только при движении грудной клеткой и позвоночником или при глубоком дыхании – причина боли не связана с сердцем.
3. Усиление или появление колющей боли при ощупывании или надавливании пальцами на левую половину грудной клетки говорит в пользу нейромышечного происхождения.
4. Постепенно нарастающий приступ колющих ощущений говорит в пользу сердечной патологии.
5. Причины, не связанные с сердцем, чаще вызывают одномоментную внезапную боль по типу сквозного прострела или опоясывания левой половины грудной клетки.
6. Если после приема Нитроглицерина, Валидола или Корвалола сердце колит меньше – это говорит о том, что боль связана с патологией этого органа.
7. Если перечисленные препараты не снимают колющие ощущения или облегчение отмечается после приема Парацетамола, Анальгина или других обезболивающих, это говорит в пользу поражения межреберных нервов, мышц и позвоночника.
8. Если есть положение, в котором колит меньше (на левом боку с придавленной грудной клеткой) – причины не связаны с сердцем.

Возможные болезни

В зависимости от причины колоть в области сердца может по-разному: от легкого покалывания до сильнейших острых «прострелов», которые заставляют больного неподвижно лежать в одном положении, затаив дыхание. В таблице описаны наиболее распространенные заболевания, и как именно колит сердце при них.

У здорового человека не должно быть никаких колющих ощущений в области сердца. Но патологией не считается легкое кратковременное покалывание, возникающее периодически во время активных физических и психоэмоциональных нагрузок или после них.

Что делать: как лечить, неотложная помощь

Независимо от того, почему колит сердце и при каких обстоятельствах, нужно обращаться к врачу. Точно установить причину и что делать в конкретной ситуации сможет только специалист – терапевт, кардиолог, невропатолог.

Если боль появилась впервые, и вы не можете определить, с чем она связана, обращайтесь к терапевту. Если же симптомы уже были раньше, и причина установлена специалистами, вы можете выполнять их рекомендации или повторно проконсультируйтесь и обследуйтесь у соответствующего профильного врача. Таким образом вы сможете не только облегчить состояние, но и полностью вылечить причинную болезнь.

Все что вы можете – неотложная помощь

Важно помнить! Недопустимо самостоятельно принимать окончательное решение о причинах и лечении колющих болей в области сердца. Ведь за ними могут скрываться не только банальные, но и опасные заболевания. Все что можно – помочь себе или больному человеку, когда колоть начало внезапно и очень сильно. Но если состояние не улучшается, обязательно вызовите скорую помощь по телефону 103!

Общие мероприятия первой помощи в домашних условиях предполагают:

• Покой – что бы вы ни делали, присядьте или прилягте, найдите положение, в котором боль уменьшится.
• Свежий воздух – можно выйти на улицу, а можно открыть двери и окна в помещении, обеспечив свободных доступ кислорода. Но прогуливаться, ходить или делать другие активные движения не стоит.
• При сильных болях примите обезболивающий препарат: Панадол, Кетанов, Нимесил, Парацетамол, Ибупром, Анальгин.
• Если предположительная причина – сердечная патология, вегето-сосудистая дистония, невроз или стресс, выпейте один из препаратов: Валидол, Корвалмент, Корвалол, Барбовал, Валериану, Персен.
• Обязательно делайте измерение артериального давления и пульса. Если они в норме, вероятнее всего, причина не связана с поражением сердца.
• Не стоит принимать Нитроглицерин, если боль чисто колющая и не сопровождается чувством сдавления за грудиной, или пониженное давление. Таким образом можно только навредить.
• Если, несмотря на оказанную помощь, через 30–40 минут состояние не улучшилось, обязательно вызовите скорую (телефон 103).

Как показывает опыт, чаще всего (70% случаев) колит в области сердца из-за раздражения межреберных нервов. Такие боли периодически беспокоят людей на протяжении многих лет, но никогда не приводят к тяжелым последствиям. В 25% колющая боль – сигнал опасных, но излечимых болезней, и лишь в 5% случаев она сигнализирует об угрожающих жизни состояниях. Но никакая статистика не дает право недооценивать этот симптом!

Что может означать, если у человека колит сердце? Первое, на что следует обратить внимание, - это не всегда повреждение как таковой сердечной мышцы. Чаще всего подобный дискомфорт возникает на фоне патологии в костно-мышечной системе или при ущемлении нервных корешков в области ребер. В самом же сердце как таковых нервных окончаний практически нет. Есть только синусный отросток, через который подается сигнал к сокращению мышечных волокон. Но болеть и эта область не может. Что же делать в этом случае? И что является причиной покалываний?

Показать всё

Основные причины

Врачи утверждают, что колющие ощущения в области грудной клетки при возрасте до 25 лет - это нормально. Это особенность растущего организма, увеличивающейся в объеме диафрагмы и самой сердечной мышцы. Как правило, боль такого рода возникает при глубоком вдохе и проходит сама собой спустя несколько минут. Никаких таблеток и фармакологических препаратов при этом принимать не нужно, это будет лишним.

А еще это может быть признак физиологического повреждения грудной клетки из-за удара или сильной нагрузки на группу мышц в области шеи, груди. Подобное часто возникает у спортсменов, практикующих занятия силовыми видами спорта. То есть в данном случае причины - это своего рода крепатура. Врачи рекомендуют в этом случае снизить активность физической нагрузки на мышцы, воспользоваться согревающими компрессами или горчичниками (лучше всего применять компрессы, что продаются в каждой аптеке и стоят копейки).

Если же колит в области сердца в возрасте от 30 и старше, то это с большой вероятностью может быть либо накол, либо ущемление нервных корешков в связках между ребер. Вот тут уже предпринять что-то в домашних условиях не получится. Если боль со временем усиливается и признаков ее уменьшения нет, производится купирование нервных корешков. В область воспаленных окончаний вводится игла, через которую подается новокаин и физраствор. Такой состав блокирует передачу импульсов в ту или иную область нервных волокон, что полностью снимает боль. Но это не лечение, а лишь временное устранение проблемы. И не факт, что поможет.

Если колет в области сердца исключительно при попытке поворота корпуса, то это чаще всего указывает на то, что человека просто продуло и возникла межреберная невралгия, то есть воспалилось несколько групп мышц, из-за чего возникает давление на те самые нервные корешки. Здесь тоже придется воспользоваться либо купированием, либо временным обездвиживанием поврежденной части мышц (при помощи корсета или специальной повязки из эластичного бинта).





Проблемы с сердечно-сосудистой системой

Может ли покалывание в области сердца указывать на проблемы в работе сердечно-сосудистой системы? Конечно же, может. Чаще всего подобный дискомфорт сигнализирует о наличии:

• ишемической болезни;
• вегетососудистой дистонии;
• воспаления сердечной мышцы (осложнение после перенесенных простудных заболеваний);
• стенокардии.

Нередко все это сопровождается резким ростом артериального давления. В этом случае боль локализуется не в области сердца, а в крупных артериальных или венозных соединениях (в частности, около сфинктера, который предотвращает обратный отток крови). Нередко боль вызывает и тромбирование некоторых групп сосудов. К сожалению, определить в домашних условиях точную проблему в работе сердечно-сосудистой системы не представляется возможным. Больному рекомендуется как можно быстрее обратиться за помощью к кардиологу и провести исследование сосудов на наличие тромбов, зон, где циркуляция крови затруднена. С этим тянуть не стоит, так как подобная дисфункция может привести к обострению более тяжких заболеваний, в числе которых инфаркт, инсульт.



Довольно часто колющая боль в области сердца мучает молодых беременных женщин. Связано это с работой именно сердечно-сосудистой системы. Но если ранее не было выявлено никаких патологий, то опасаться чего-либо не стоит. В большинстве случаев боль указывает именно на ущемление нервных корешков возле крупных артерий. Все это признаки увеличившегося давления на грудную клетку со стороны диафрагмы. Как правило, сопровождается одышкой. Беременной постоянно кажется, что ей не хватает воздуха, она старается большую часть времени проводить на улице, но и это не помогает устранить проблему. Единственное, что врачи в этом случае могут посоветовать, - стараться избегать стрессовых ситуаций. Успокоительные любой группы противопоказаны. Допускается лишь использовать валерьяну (в качестве таблеток, а не спиртовой настойки).



Когда человека беспокоит стенокардия?

В медицинской терминологии стенокардия - это критическое сужение кровеносных сосудов, которые питают саму сердечную мышцу. В легкой форме она действительно может вызывать чувство покалывания в области груди. Причем дискомфорт увеличивается с физической нагрузкой и нередко сопровождается кашлем (похожим на аллергический, то есть с выделением слизи, но без мокроты). Само покалывание - это результат появления так называемых атеросклеротических бляшек в сосудах. Это кардинально затрудняет циркуляцию крови, из-за чего сердцу приходится работать в усиленном режиме. При увеличении нагрузки сокращение мышцы выполняется не так, как положено. Все это в сумме и вызывает чувство дискомфорта, боли, покалывания. Некоторые пациенты кардиологов вообще указывают на то, что в подобной ситуации возникает ощущение, словно через сердце проходят пузыри воздуха. Однако этого не может быть в принципе.



В некоторых случаях можно выпить Корвалол или Барбовал - это действительно успокаивает работу сердца, стимулирует более активную циркуляцию крови за счет увеличения эластичности самих сосудов. Но эффект будет временным. Без консультации у кардиолога все равно не обойтись. Помимо исследования области сердечной мышцы, рекомендуется провести томографию и обследовать головной мозг на наличие тромбированных участков сосудов и тех зон, где кровь поступает в меньшем количестве, нежели это необходимо. Все это будет указывать на предынсультное состояние.

Как показывает практика, колющее ощущение возникает только на 1-2 стадии стенокардии. На 3-4 ощущается сильная физическая боль и давление в области грудной клетки, из-за чего может даже ухудшаться дыхательная функция. По этой же причине те люди, которые имеют большой избыток жировой массы, во время сна часто прекращают дышать на 5-10 секунд. Это довольно опасно для здоровья, однако лечится только оптимизацией массы тела.

Следует заметить, что при обращении в больницу с жалобой на колющее чувство в сердце больного сразу же направляют к невропатологу. И только после исследования у него - к кардиологу. Именно этим и усложнена диагностика стенокардии. Поэтому в целях экономии времени рекомендуется сразу записываться на прием к каждому из этих врачей.





Понятие "сердечного" кашля

В медицинской практике есть понятие "сердечного" кашля. Возникает это на фоне тотального воспаления сердечной мышцы, что чаще всего является последствием осложнения гриппа и целого ряда других простудных заболеваний. В этом случае инфекция, что спровоцировала первичную болезнь, проникает в сосудистую систему и сердце и начинает активно развиваться там. Подобное возникает на фоне прекращения приема антибиотиков и противовирусных препаратов до периода, когда это рекомендовал делать врач. Например, он указал в рецепте, что принимать таблетки необходимо минимум 2 недели. Больной же, почувствовав улучшение состояния, спустя 3-4 дня прекратил прием препаратов. На деле при таком раскладе подавляется распространение в организме болезнетворных бацилл, но полностью они не исчезают. И для них не составляет труда "перекочевать" в ту самую сердечную мышцу, ведь иммунитет в этот период ослаблен и замедленно реагирует на подобные процессы в организме.



Опасно ли это? Да, и вероятность летального исхода крайне высока. Самое страшное в этом то, что токсины, которые вырабатываются теми самыми бактериями или инфекцией, попадают сразу же в кровеносную систему, причем в области сердца, крупных артерий и вен. Для временного облегчения самочувствия больного можно использовать разного типа ингибиторы. Но они применяются исключительно для симптоматического лечения и никоим образом не способы устранить болезнь. Для купирования признаков воспаления сердечной мышцы придется повторно принимать антибиотики (причем уже в формате внутримышечных или внутривенных уколов).

Еще "сердечный" кашель может возникать у курильщиков. Принцип воздействия на организм здесь сохраняется аналогичный: это токсическое влияние на сердечно-сосудистую систему. При этом в альвеолах накапливается жидкость. И ее настолько много, что она попадает в область бронхов, рецепторов в легких. Подобным образом организм пытается избавиться от токсинов и той самой жидкости, но этого не происходит из-за воспаления сердечной мышцы. Чаще всего подобное нарушение в работе организма протекает в острой форме и с высокой вероятностью может закончиться летальным исходом. Единственно верный вариант лечения - скорейшее обращение за врачебной помощью. Скорее всего, будет назначена механическая откачка жидкости из легких.

Гиперактивность бронхов

В последнее время все чаще причиной того, что колит в районе сердца, является так называемая гиперактивность легких. До сих пор врачи не могут установить точную причину этого расстройства. Большинство связывают ее с ухудшением условий окружающей среды и увеличением количества аллергических раздражителей (тот же самый фенол и его производные, без которых не обходится ни один нефтеперерабатывающий комплекс). Но речь в данном случае идет об аномальной реакции дыхательной системы больного на малейший подобный раздражитель. Что делать при возникновении колющего чувства? Лучший вариант - воспользоваться противоаллергическими препаратами (по типу Диазолина, Алерона, Цетрина) либо предотвратить воздействие раздражителя на дыхательную систему больного (если такая возможность в принципе существует).

Интересно то, что гиперактивность бронхов может стать причиной развития гипертонической болезни, то есть резких скачков давления до критического уровня, когда это угрожает здоровью пациента. В его карточке при таком раскладе ставят отметку ИБС, после чего приходится консультироваться у кардиолога ежемесячно для предотвращения ухудшения самочувствия больного, своевременного обнаружения признаков инфаркта, инсульта и тому подобного. Как показывает практика, чаще всего колет сердце при гиперактивности бронхов при вдыхании слишком холодного воздуха, табачного дыма и производных сероводорода (которые пахнут, как известно, словно протухшие яйца).



К сожалению, вылечить гиперактивность бронхов не представляется возможным. Перед врачами после постановки такого диагноза пациенту ставится задача не допустить ухудшения работы сердечно-сосудистой системы, предотвратить астму. Последнее будет крайне опасным для здоровья.

Прием некоторых лекарственных препаратов

Активный прием некоторых групп лекарственных препаратов из области ингибиторов АПФ действительно может вызывать колющее чувство. Причем наблюдается оно в течение следующих нескольких месяцев после начала приема. Связано это в какой-то степени с индивидуальной реакцией организма на подобную фармакологию. К сожалению, устранить дискомфорт никоим образом не получится, придется терпеть. В любом случае чувство покалывания пройдет после отказа от приема ингибиторов.

Наряду с дискомфортом в области сердца прием лекарственных препаратов данного типа может вызывать и надрывный сухой кашель. Это своего рода нарушение работы вегетативной нервной системы. Но опять же это временное явление. К сожалению, практически все ингибиторы АПФ имеют подобные побочные эффекты. Соответственно, в процессе их назначения врач должен рационально оценить пользу, которая будет от их приема, а также возможные негативные последствия.



Гипертония и гипотония

Почему и как может влиять давление на работу сердечно сосудистой системы? При повышенном давлении значительно расширяются сосуды, в которые происходит выброс крови из сердца. Однако в сочетании с высоким "нижним" давлением это приводит к перенапряжению сердечной мышцы. Подобное происходит и у гипотоников. Но у них сосуды не расширяются, а, наоборот, сужаются, что тоже затрудняет нормальную циркуляцию крови.

Единственное, что можно в этом случае принять, - это те средства, которые стабилизируют артериальное давление. Для кого-то будет достаточно компресса из яблочного уксуса на подошвы ног, для других же потребуется принимать ранее назначенные лекарственные препараты. По возможности следует избегать стрессовых ситуаций, эмоционального перенапряжения (даже по радостному поводу). С оптимизацией артериального давления исчезнет также чувство, что в сердце вонзают сотни иголок.



Если дискомфорт появляется практически всегда при повышении/понижении давления, то следует встать на учет к кардиологу. Вполне вероятно, что у больного будет обнаружена патология. Чаще всего это дисфункция сфинктера, который предотвращает обратный отток крови в полость сердца. Его деградация происходит на фоне изменения объема сосудов. К сожалению, вылечить такое невозможно. Единственное, что могут посоветовать врачи, - это установка имплантата.

Тахикардия в качестве виновника

Существует в медицине понятие умеренной тахикардии. Возникает она на фоне нарушения нормального ритма сердца, что приводит к повреждению основных кровеносных сосудов, в которые выбрасывается кровь. Область вокруг них может воспаляться, что и вызывает то самое колющее ощущение. Опасна тахикардия тем, что может привести к сильной патологии и искривлению больших сосудов, через которые ежедневно перекачиваются колоссальные объемы крови. Нарушение циркуляции несет за собой множественные повреждения в работе организма, начиная от кислородного голодания определенных участков головного мозга и заканчивая разрывом сосудов и возникновением в них скоплений тромбов. В любом случае на сегодняшний день лечение тахикардии не вызывает каких-то сложностей. Существуют целые алгоритмы борьбы с данной хворью. Довольно успешно в лечении используется и нетрадиционная медицина. Здесь главное - не допускать возникновения осложнений и своевременно обращаться за помощью к врачу.

Следует заметить, что при тахикардии колет сердце только при физической или психологической (эмоциональной) нагрузке, при злоупотреблении алкоголем. В редких случаях тахикардия вызвана очень высокой температурой (в области +40...+42°С). Еще, как показывает практика, тахикардией страдают те люди, которые большую часть жизни пьют слишком крепкий чай или кофе (повреждение сердечной мышцы здесь происходит из-за длительного воздействия на организм кофеина).



Еще тахикардия практически всегда диагностируется у беременных женщин в последнем триместре. Это последствия давления плода на диафрагму и снижения объема легких (для которых попросту не остается места полностью расправиться). Увы, вылечить тахикардию в этом случае невозможно, так как ее причиной является именно увеличение объема плодового мешка. Симптомы заболевания полностью исчезают после родов.

Как справиться с болевыми ощущениями?

А что можно предпринять при возникновении покалывания в грудной области? Чаще всего пациент подобный симптом воспринимает ошибочно и считает, что у него начался сердечный приступ. Но это не так. Главное - сохранять спокойствие, по возможности делать глубокие вдохи. Желательно лечь и попытаться расслабиться. Физическая нагрузка в этот момент противопоказана. Если боль не исчезает в последующие 15-20 минут, то, вероятно, речь идет уже о более тяжелых последствиях в работе нервной или сердечно-сосудистой систем. Без врачебной помощи не обойтись.



Что предпринять до приезда врачей? Оптимальный вариант - выпить успокоительное (только если его ранее не запретили к приему) или сердечные капли (желательно не на спирту). Можно воспользоваться и травяной настойкой на основе череды, ромашки, если таковая есть в наличии под рукой. Если ранее подобных случаев вообще не было, то можно принять Корвалол, Валосердин. Это комбинированные препараты, которые способствуют купированию боли. В дальнейшем все же рекомендуется провести хотя бы ЭКГ, а лучше диагностику на беговой дорожке (с физической нагрузкой и отслеживанием такта работы сердечной мышцы). К сожалению, установить быстро причину боли не получится. Если прием того же Корвалола не приносит облегчения, то, вероятней всего, произошло ущемление нервных корешков в области между ребрами. В экстренной ситуации можно воспользоваться разве что мазями, в составе которых есть диклофенак. Массировать область, где располагается зона боли, категорически запрещено.

Если же у больного ранее диагностировались определенные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, то под рукой у него всегда должен быть Валидол.

Таблетку следует взять под язык и держать до полного растворения. Как правило, на это потребуется порядка 20 минут. Следует быть внимательным, так как больной может потерять сознание. Таблетку в этом случае необходимо извлечь, дабы предостеречь удушье.

Худший вариант - это когда при попытке прилечь и расслабиться боль только усиливается и перетекает еще и на область лопаток, диафрагмы или живота. Это указывает на разрыв сосудов или инфаркт миокарда с открытым кровотечением в брюшную полость, легкие. Нужно срочно вызвать скорую помощь, указав на свои подозрения. Здесь поможет только оперативное вмешательство и своевременная остановка кровотечения. Риск летального исхода очень высок. Подобное состояние возникает при перегрузке сердечной мышцы. Причем у молодых это бывает чаще, нежели у людей зрелого или пенсионного возраста. Самая распространенная ситуация - это купание в водоеме после приема определенной дозы алкоголя. Для организма это очень высокая нагрузка! При подозрении на разрыв сосудов нельзя употреблять какие-либо лекарственные препараты. Больному же рекомендуется принять удобную для него позу (как правило, калачиком или лежа на животе).

Бытует мнение, что при сильной сердечной боли следует принимать Нитроглицерин (в форме таблеток). Но нельзя пользоваться этим советом без предварительной врачебной консультации. Дело в том, что этот препарат у многих вызывает резкий скачок артериального давления. Несложно догадаться, что для гипертоников это может быть крайне опасно.



Варианты лечения

Если причиной колющего чувства была установлена стенокардия, то применяется комплексное лечение, направленное на стимуляцию нормальной работы сердечной мышцы, а также на устранение бляшек в кровеносных сосудах, питающих сердечную мышцу. В тяжелых случаях назначается проведение операции через разрез артерии в области бедра. Через него вводится зонд, при помощи которого и удаляются те самые бляшки. Операция довольно сложная и выполняется только самыми опытными и квалифицированными врачами. К сожалению, предугадать результат манипуляции очень сложно. Вероятность полного устранения стенокардии составляет менее 40%. В остальных случаях просто происходит временное улучшение самочувствия больного.



Бороться со стенокардией довольно сложно, когда она переходит в 3 стадию и выше. В этом случае циркуляция крови сильно ухудшается, есть немалая вероятность развития инфаркта миокарда (возникновение разрыва средней стенки сердечной мышцы без кровотечения). До этого момента (то есть 1-2 стадия) существует большая вероятность устранения бляшек исключительно медикаментозной терапией.

Интересно то, что даже после успешного лечения дискомфорт и боль в области грудной клетки периодически могут давать о себе знать. Это невралгическое расстройство, от которого не остается и следа спустя несколько месяцев. Так что нужно учитывать, что если после операции сердце колет снова, это нормально и никакой опасности для здоровья пациента состояние не представляет.

Меры первой помощи

Что делать, если, например, человек стал свидетелем сердечного приступа у кого-то на улице? Первым делом пострадавшего необходимо транспортировать в прохладное место. Укладывать на землю следует только тогда, когда он находится в бессознательном состоянии. В иных случаях лучше посадить. Далее следует смочить тряпку прохладной водой и приложить ее к подошвам ног: это позволит на несколько миллиметров ртутного столба снизить артериальное давление. Затем по возможности следует расспросить пострадавшего о симптомах и попытаться выяснить, диагностировали ли ранее у него заболевания сердечно-сосудистой системы. Если получен утвердительный ответ, необходимо дать таблетку Валидола (имеется в автомобильной аптечке).

Давать обезболивающие ни в коем случае нельзя. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии и уже несколько минут не приходит в себя, следует поднести к его носу пузырек с нашатырным спиртом. Спустя 1-2 секунды он убирается, дабы не допустить химического ожога верхних дыхательных путей.



Довольно важно следить за пульсом пострадавшего в этот момент. Желательно, чтобы это делал кто-то другой. Если он будет слабо прощупываться или вовсе отсутствовать (естественно, что больной при этом будет без сознания), используется непрямой массаж сердца и искусственное дыхание для запуска сердечной мышцы. Все это нужно выполнять до приезда скорой помощи. Массаж делается в любом случае, даже если есть подозрение на внутреннее кровотечение (при этом возникает посинение губ).

Как можно заметить, причин, из-за чего колет сердце, огромное количество. Самостоятельно не стоит заниматься их установлением. Если подобный дискомфорт часто возникает в детском возрасте, это может быть врожденной патологией. Если ранее проблем в работе сердечно-сосудистой системы не было, то это признак увеличения объема сердечной мышцы и ее полости. В этом случае бояться нечего. Во всех остальных ситуациях обращаться к врачу нужно обязательно. И чем раньше будет установлена причина болезни, тем выше шансы на полное выздоровление. В частности, это касается стенокардии, тахикардии, гипертонии и гипотонии. Все это прямо или косвенно может являться главным виновником боли в сердце.

Наш эксперт – кандидат медицинских наук Анна Лучникова .

Опасное сужение

Причина стенокардии (резкая боль или дискомфорт в области груди, являющиеся ведущим симптомом ишемической болезни сердца) – сужение кровеносных сосудов, питающих сердечную мышцу. Обычно это происходит постепенно и незаметно в связи с образованием на них атеросклеротических бляшек. Сужение сосудов «заставляет» сердце работать в усиленном режиме, потому что кровь проталкивается по ним с трудом.

Особенно опасная ситуация возникает во время физической нагрузки. В это время мышцам, тканям и клеткам требуется больше крови, возрастает и потребность самого сердца в кислороде, но узкие сосуды никак не могут доставить нужное количество крови и сердце начинает испытывать нехватку кислорода. Такое состояние называется ишемией. Сердце страдает и подает сигнал SOS – возникает боль.

Поскольку болезненные ощущения обычно начинаются при физической нагрузке, этот вид стенокардии назвали «стенокардия напряжения». Для обозначения степени тяжести заболевания его поделили на четыре функциональных класса.

Вначале стенокардию может вызывать только сверхсильная нагрузка, например, необычно быстрая, долгая ходьба или бег. В этом случае говорят о самом легком, первом функциональном классе. Наиболее тяжелая стенокардия – 4-го класса – возникает при минимальной физической активности (например, уже после нескольких шагов) или даже в покое.

Впрочем, это деление достаточно условно. Для человека, страдающего стенокардией, важен не класс стенокардии, а правильный анализ собственных ощущений. Необходимо не упустить момент, когда болезнь начала прогрессировать. Если раньше, например, при подъеме на лестницу приступы стенокардии возникали лишь после третьего этажа, а теперь – уже на втором, надо посетить врача, чтобы что-то поменять в лечении. Лучше не откладывать это в долгий ящик, ибо нарастание стенокардии может в скором времени привести к инфаркту миокарда.

Жаба на груди

У типичных приступов стенокардии есть свои отличительные черты. В большинстве случаев боль возникает при подъеме по лестнице, ходьбе, ношении тяжестей. Могут быть неприятные ощущения и после эмоционального всплеска. Боль при стенокардии локализуется чаще всего за грудиной, то есть в центре грудной клетки. Но может быть и слева – как говорят, «в области сердца», или в шее, нижней челюсти, между лопаток. Обычно болевые ощущения носят давящий, сжимающий, иногда жгучий характер. Некоторые люди говорят: «будто что-то тяжелое на грудь положили». Может быть, поэтому в прошлом стенокардию называли грудной жабой.

Такой сердечный приступ обычно быстро проходит, как правило, уже через 10 минут после прекращения нагрузки или приема под язык таблетки нитроглицерина. Однако стенокардия коварна тем, что она не всегда проявляет себя именно так. Уточнить диагноз можно после тщательного обследования. Это и обычная ЭКГ, и суточное мониторирование кардиограммы, и пробы с физической нагрузкой, например, на велоэргометре или на бегущей дорожке.

Фармакологические средства на основе нитратов по-прежнему остаются наиболее надежным средством для купирования приступов стенокардии. Кроме таблеток, для снятия приступа можно использовать аэрозоли – жидкие формы препарата для распыления в рот.

Лекарственные средства из группы нитратов являются базовыми для лечения стенокардии. Основное их действие заключается в том, что они уменьшают приток крови к сердцу и тем самым снимают с него лишнюю нагрузку. Эта фармакологическая группа включает несколько десятков препаратов. Некоторые нужно принимать 4 раза в день из-за короткого срока их действия (примерно 6–7 часов). Другие – более длительного действия, их активность в организме сохраняется 12–14 часов, а иногда сутки и больше. Наиболее современные средства используют всего один раз в день.

Очень удобно использовать специальные пластыри. При этом лекарство постепенно всасывается в кровь, создавая надежную защиту для сердца. Есть даже специальные таблетки, которые приклеиваются во рту на слизистую оболочку щеки и там постепенно рассасываются.

И все же, все, что касается приема нитратов, очень важно согласовать с лечащим врачом. Побочных действий у них не так много, но, например, людям с некоторыми формами глаукомы, а также тем, кто принимает препараты от эректильной дисфункции, надо использовать нитраты с осторожностью. Нередко вызывают нитраты и приступы головной боли, которые можно снять с помощью других средств.

Кроме нитратов, для предупреждения приступов стенокардии используют так называемые антагонисты кальция. Еще один из главных препаратов для людей, страдающих стенокардией, и вообще ишемической болезнью сердца, – аспирин в малых дозах. Исследования американских ученых показали, что 1/4 таблетки в сутки предотвращает многие страшные осложнения, такие как инфаркт и внезапная смерть.

Но и здесь не все просто. Особенно если речь идет о пациентах, страдающих язвой желудка. Им нужно принимать аспирин во время еды или запивая большим количеством жидкости. Или сделать выбор в пользу специальных лекарственных форм, которые практически не повреждают слизистую желудка. В любом случае, при стенокардии принимать любые препараты надо постоянно, не прекращая их прием даже при хорошем самочувствии.

По возможности нужно вести активный образ жизни, но во всем соблюдать меру.

И, конечно, хорошо, чтобы рядом всегда были близкие люди, которые возьмут на себя часть необходимой работы, помогут преодолевать трудности, окажут помощь по время приступа.

Важно

Если случился приступ

Необходимо сразу прекратить всякую активную деятельность. Остановиться, а еще лучше сесть или прилечь;

Если через полминуты-минуту боль сохраняется, положить под язык таблетку и подождать, пока она рассосется. Можно использовать капли, аэрозоли с нитратами. Некоторые предпочитают разжевать таблетку. Поскольку препараты этой группы могут вызывать головную боль и легкое головокружение, лучше принимать их, находясь в горизонтальном положении или полулежа;

Если через 5 минут боль не проходит, надо принять еще одну-три таблетки – в зависимости от препарата вы должны заранее обсудить этот вопрос с врачом.

Если и тогда боль сохраняется, надо срочно вызвать «cкорую».

Валидол, корвалол, валокордин не годятся для устранения приступа стенокардии. Принимая их, вы только зря потратите время.