Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Индуктор интерферона - препарат Лавомакс , оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие. Действующее вещество препарата – тилорон – способствует повышению продукции эндогенного интерферона. При этом в ответ на ведение в организм тилорона повышается количество всех трех типов интерферона, а именно альфа-, бета- и гамма-интерферонов. При применении препарата Лавомакс значительно повышается синтез интерферона в клетках печени, кишечника, а также синтез интерферона в нейтрофилах и Т-лимфоцитах. Максимальное выделение интерферона проходит после перорального приема по цепи кишечник-печень-кровь и определяется в течение 4-24 часов. Кроме того, прием препарата Лавомакс приводит к стимуляции клеток костного мозга и повышает образование антител. Тилорон приводит к нормализации количества Т-хелперов и Т-супрессоров в организме человека. Виростатическое действие препарата распространяется на различные виды вирусов, в том числе, вирусы возбудители респираторных инфекций (рино-, аденовирусы и др.), вирусы гриппа, парагриппа, простого герпеса и гепатита. Противовирусное действие тилорона обусловлено угнетением репродукции вирусов в клетках организма.

Препарат после перорального приема хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Степень связывания с белками плазмы достигает 80%. Препарат не метаболизируется в организме и выводится в неизменном виде преимущественно с калом и некоторая часть (около 9%) с мочой. Не наблюдалось кумуляции препарата в организме. Период полувыведения равен 48 часам.

Показания к применению

Таблетки Лавомакс применяют для лечения и профилактики инфекционных заболеваний вирусной этиологии. В частности назначают пациентам при таких состояниях:
- вирусные гепатиты А, В, С;
- цитомегаловирусная инфекция;
- герпетическая инфекция;
- лечение и профилактика острых респираторных инфекций и гриппа;
- препарат также применяют в комплексной терапии энцефаломиелитов;
- урогенитальные и респираторные хламидийные инфекции (в комплексной терапии);

Препарат можно назначать детям старше 12 лет для лечения и профилактики гриппа и острых респираторных инфекций.

Способ применения

Лавомакс рекомендуется принимать после еды, запивая достаточным количеством жидкости.
Длительность курса лечения и дозы подбирает лечащий врач индивидуально.

Обычно назначают взрослым:
Для профилактики вирусного гепатита А: по 125 мг 1 раз в неделю. Длительность профилактического курса – 6 недель.
Для лечения вирусного гепатита А: в первый день проведения терапии препаратом Лавомакс назначают 2 раза по 125 мг, начиная со второго дня принимают по 125 мг через каждые 48 часов. В течение курса лечения больной должен принять 10 таблеток препарата.

Для лечения острого гепатита В: в первый и второй день терапии препаратом Лавомакс назначают по 125 мг 1 раз в сутки, после этого принимают по 125 мг через каждые 48 часов. В течение курса лечения больной должен принять 16 таблеток. В случае продолжительного течения гепатита В назначают в первые сутки 2 раза по 125 мг, а начиная со второго дня лечения по 125 мг через каждые 48 часов. Курс лечения – 20 таблеток.
Для лечения хронического гепатита В: терапевтическая доза составляет 20 таблеток, которые принимают по схеме: первые два дня по 250 мг, далее препарат принимают по 125 мг через каждые 48 часов. После того как пациент закончил принимать 20 таблеток по такой схеме, переходят на поддерживающую терапию по 125 мг 1 раз в неделю. Курс лечения поддерживающими дозами от 10 до 20 таблеток. Общая курсовая доза препарата составляет обычно до 5 г тилорона (40 таблеток). Лечение может длиться до полугода, в зависимости от показателей лабораторных исследований, отражающих динамику заболевания.

Для лечения острого гепатита С: первый и второй день лечения препаратом Лавомакс принимают по 125 мг 1 раз в сутки, далее переходят на прием 125 мг препарата каждые 48 часов. Курсовая доза 20 таблеток.

Для лечения хронического гепатита С: терапевтическая доза составляет 20 таблеток, которые принимают по схеме: первые два дня по 250 мг, далее препарат принимают по 125 мг через каждые 48 часов. После того как пациент закончил принимать 20 таблеток по такой схеме, переходят на поддерживающую терапию по 125 мг 1 раз в неделю. Курс лечения поддерживающими дозами 20 таблеток. Общая курсовая доза препарата составляет обычно до 5г тилорона (40 таблеток). Лечение может длиться до полугода, в зависимости от показателей лабораторных исследований, отражающих динамику заболевания.

Для лечения острых респираторных заболеваний и гриппа у взрослых назначают в первые два дня заболевания по 125мг 1 раз в сутки, далее принимают по 125 мг через каждые 48 часов. Курсовая доза составляет 750 мг (6 таблеток).

Для профилактики острых респираторных заболеваний и гриппа в период сезонных эпидемий принимают по 125 мг препарата 1 раз в неделю, в течение 6 недель.

Для лечения герпетической и цитомегаловирусной инфекций: первые два дня лечения принимают по 125 мг 1 раз в сутки, далее принимают по 125 мг через каждые 48 часов. Курсовая доза составляет 2,5 г (20 таблеток).
Для лечения хламидийных инфекций: первые два дня лечения принимают по 125 мг 1 раз в сутки, далее принимают по 125 мг через каждые 48 часов. Курсовая доза – 1,25 г (10 таблеток).

Пациентам с нейровирусными заболеваниями в комплексной терапии назначают Лавомакс в первый и второй день по 125-250 мг 1 раз в сутки, далее переходят на прием 125 мг через каждые 48 часов. Курс лечения обычно составляет от 2 до 4 недель. Не рекомендуется превышать дозу 2,125 г (17 таблеток) в течение курса лечения, минимальная курсовая доза 1,25 г (10 таблеток).

Для терапии гриппа и острых респираторных заболеваний у детей старше 12 лет назначают Лавомакс по 125 мг 1 раз в сутки на 1; 2 и 4 день от начала заболевания. Курсовая доза 375 мг.

При осложнениях после гриппа и острых респираторных заболеваниях у детей старше 12 лет назначают по 125 мг 1 раз в сутки на 1; 2; 4 и 6 день от начала заболевания. Курсовая доза не должна превышать 500 мг.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако иногда могут возникать такие побочные эффекты как озноб, аллергические реакции и незначительные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Период беременности и кормления грудью.
Детский возраст до 12 лет.

Беременность

Препарат противопоказан к применению в период беременности и лактации. Учитывая то, что тилорон обладает эмбриотоксическими свойствами, женщинам необходимо тщательно предохранятся от наступления беременности в период лечения препаратом Лавомакс .

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Без особенностей.

Передозировка

На данный момент сообщений о случаях передозировки не поступало.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, по 125 мг действующего вещества по 6 или 10 таблеток в блистере, по 1 блистеру в картонной упаковке.

Условия хранения

Препарат рекомендуется хранить в сухом защищенном от света месте при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности – 2 года.

Синонимы

Амиксин, Тилорон.

Состав

1 таблетка содержит:
Тилорон – 125 мг;
Вспомогательные вещества, в том числе сахароза.

Основные параметры

Название:	ЛАВОМАКС
Код АТХ:	L03AX21 -

Инструкция по применению:

Лавомакс – препарат - иммуномодулятор.

Фармакологическое действие

Лавомакс является противовирусным иммуномодулирующим средством, стимулирующим выработку в организме интерферонов.

Активное вещество Лавомакс – тилорон, провоцирующий синтез трех видов интерферона в кишечнике, печени, лимфоцитах, нейтрофилах.

Применение Лавомакс оказывает стимулирующее действие на клетки костного мозга, повышает выработку в организме антител. Препарат проявляет активность против возбудителей респираторных инфекций, вирусов парагриппа, гриппа, гепатита, герпеса.

После внутреннего применения Лавомакс хорошо абсорбируется из ЖКТ, в неизменном виде выводится с калом, мочой. Полувыведение длится двое суток.

Форма выпуска

Выпускают Лавомакс в таблетках. Аналог Лавомакс – Амиксин.

Показания к применению Лавомакса

Лавомакс по инструкции назначают для: профилактики, лечения инфекций вирусного происхождения: инфекции цитомегаловирусной, гепатита А, В, С, инфекции герпетической, гриппа, инфекций острых респираторных.

Хорошие отзывы о Лавомакс, участвующем в комплексном лечении энцефаломиелитов, инфекций респираторных хламидийных, урогенитальных.

Лавомакс можно назначать детям после 12л., для профилактики, лечения гриппа, инфекций острых респираторных.

Противопоказания

Нельзя принимать препарат при гиперчувствительности, детям до 12л, во время лактации, беременности.

При переходе на аналог Лавомакс следует изучить их инструкции, т.к. противопоказания могут отличаться.

Инструкция по применению Лавомакса

Принимают Лавомакс после еды, запивают водой.

Для профилактики гепатита А вирусного принимают 125мг препарата один р/нед. Лечение проводят 6 недель.

Для лечения этого типа гепатита применение Лавомакс проходится по схеме: в 1й день принимают препарат два раза по 125мг. Со 2го дня принимают по 125мг через каждые двое суток. За весь курс лечения больной должен принять 10 таблеток.

Для лечения гепатита типа В в 1й и 2й дни терапии один р/сутки принимают 125мг Лавомакс, после – каждые двое суток еще по 125мг. За весь терапевтический курс следует принять 16 таблеток. Если необходимо продолжительное лечение гепатита В, в первые 24ч. принимают по 125мг два раза, а со второго дня принимают 125мг каждые двое суток. Терапевтический курс – 20 таблеток.

Хронический гепатит В по инструкции Лавомакс лечат по схеме: первые два дня выпивают 250мг, после каждые двое суток – 125мг. После того, как будет принято 20 таблеток, переходят на поддерживающее лечение – 125мг один р/нед.

Острый гепатит С лечат, принимая в 1й и 2й дни терапии 125мг Лавомакс один р/сутки, после 125мг каждые двое суток. Всего принимают 20 таблеток.

Хронический гепатит С лечат, принимая в первые 2дн. по 250мг и каждые двое суток – 125мг. После приема 20 таблеток принимают 125мг один р/нед.

Для лечения респираторных острых заболеваний, гриппа взрослые принимают в первые 2дн. один р/сутки по 125мг, после каждые двое суток по 125мг. Всего за курс лечения принимают 6 таблеток.

При подготовке к ежегодным эпидемиям принимают 125мг Лавомакс один р/нед. на протяжении 6 недель.

Хорошие отзывы о Лавомакс, применяемом в лечении цитомегаловирусной, герпетической инфекции. В первые 2дн. принимают 125мг один р/сутки, после каждые двое суток – по 125мг. Всего за курс пациент должен принять 20 таблеток Лавомакс.

При хламидийных инфекциях в первые два дня один р/сутки принимают 125мг, и еще 125мг каждые двое суток. За курс лечения принимают 10 таблеток.

При нейровирусных заболеваниях Лавомакс по инструкции принимают в количестве 125-250мг один р/сутки, после переходят на 125мг через каждые 48ч. Лечение продолжается обычно 2-4нед.

Для лечения гриппа, респираторных острых заболеваний детям после 12л. дают по 125мг один р/сутки на 1й, 2й, 4й дни после начала болезни. За курс принимают 375мг. Если возникли осложнения, дети после 12л. принимают 125мг на 1й, 2й, 4й, 6й дни болезни. Всего за курс следует принять 500мг.

«Обзидан» – лекарственный препарат из группы бетаадреноблокаторов.

Какие у медикамента Обзидан состав и форма выпуска?

Средство фарминдустрия выпускает в белых таблетированных формах, они круглые, с риской на одной из поверхностей и с гравировкой "0", на другой выдавлен знак "4". Активное соединение – 40 миллиграммов пропранолола гидрохлорида.

Вспомогательные вещества Обзидан: лактозы моногидрат, стеарат магния, натрия карбоксиметилкрахмал, тальк, желатин, коллоидный кремния диоксид. Фармпрепарат размещен по блистерам. Срок годности – 5 лет. Купить медикамент можно в рецептурном отделе.

Какое у средства Обзидан действие?

Неселективный бета-адреноблокатор Обзидан оказывает антиангинальное (снимает боль в сердце), антигипертензивное действие, а также обладает антиаритмическим эффектом. Активное соединение блокирует β-адренорецепторы, уменьшает образование цАМФ из АТФ, после чего понижается поступление кальция внутрь клетки.

Лекарство понижает сократимость миокарда, урежает чсс, кроме того, угнетающе воздействует на проводимость и возбудимость сердечной мышцы. Антигипертензивный эффект начинает стабилизироваться после окончания двух недель курсовой терапии. Кроме того, прием средства Обзидан способствует предупреждению развития головной боли сосудистого происхождения.

После приема внутрь всасывается препарат на 90%. Максимальная концентрация наступает в пределах от часа до полутора часов. Биодоступность составляет 30-40 процентов. Лекарство обладает довольно-таки высокой липофильностью, активное соединение медикамента накапливается в головном мозге, в легких, почках, сердце.

Связь с белками - 95%. Биотрансформируется лекарственное средство в печени. Период полувыведения варьирует от трех часов до пяти часов. Преимущественно выводится почками, примерно на 90 процентов.

Какие у препарата Обзидан показания к применению?

Таблетки Обзидан инструкция по применению разрешает использовать в лечебных целях в следующих случаях:

Какие у таблеток Обзидан применение и дозировка?

Препарат Обзидан рекомендуется принимать внутрь, их не разжевывают, запивают небольшим объемом жидкости. При артериальной гипертензии пациенту рекомендовано 40 мг двукратно в сутки. При недостаточном гипотензивном эффекте доза медикамента повышается до 120 миллиграммов. Максимальная суточная - 320 мг.

Для профилактики мигрени медикамент Обзидан назначают по 120 мг в сутки, дозировку делят на три приема в день. Прежде чем принимать медикамент, больному рекомендуется проконсультироваться с доктором.

Передозировка от Обзидан

Симптомы передозировки Обзидан: брадикардия, головокружение, аритмия, обморок, судороги, снижение АД, затрудненное дыхание, остановка сердца, цианоз ладоней. Пациенту промывают желудок, осуществляют симптоматическое лечение.

Какие у Обзидан побочные эффекты?

Прием средства Обзидан провоцирует ряд побочных эффектов: сердечная недостаточность, сухость во рту, нарушение проводимости миокарда, тошнота, аритмии, рвота, снижение АД, жидкий стул, ортостатическая гипотензия, запор, боль в груди и в эпигастрии, спазм артерий, изменение вкуса, похолодание конечностей, головная боль, ринит, бессонница, заложенность носа, а также кошмарные сновидения.

Прочие побочные действия: одышка, бронхоспазм, возбуждение, депрессия, ларингоспазм, парестезии, тремор, повышенная утомляемость, гипогликемия, слабость, головокружение, сухость глаз, сонливость, нарушение остроты зрения, спутанность сознания, потеря памяти кратковременная, снижение либидо, галлюцинации, кератоконъюнктивит, аллергические реакции, снижение потенции, мышечная слабость, а также синдром отмены.

Особые указания

При назначении фармсредства Обзидана пациенту необходимо систематически контролировать давление. При развитии депрессии лечебные мероприятия рекомендуется прекратить.

Чем заменить Обзидан, аналоги какие использовать?

Индерал, Веро-Анаприлин, Ново-Пранол, Анаприлин, Анаприлин-ФПО, Пропранолол Никомед, Индикардин, Апо-Пропранолол, Пропранобене, Пропранолол ретард, Бетакэп ТР, кроме того, Пролол, а также Пропра-Ратиофарм.

Заключение

Прием средства Обзидан следует использовать по рекомендации квалифицированного доктора.

Будьте здоровы!

Татьяна, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Контроль за больными, принимающими пропранолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Перед назначением пропранолола пациентам с ХСН (ранние стадии) необходимо применять дигиталис и/или диуретики.

У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Больным с феохромоцитомой назначают только после приема альфа-адреноблокатора.

При тиреотоксикозе пропранолол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При назначении бета-адреноблокаторов больным, получающим гипогликемические ЛС, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия. Причем такие ее симптомы, как тахикардия или тремор, будут маскироваться за счет действия препарата. Больных следует проинструктировать в отношении того, что основным симптомом гипогликемии во время лечения бета-адреноблокаторами является повышенное потоотделение.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены пропранолола.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Нельзя одновременно применять с антипсихотическими ЛС (нейролептиками) и анксиолитическим ЛС (транквилизаторами).

Осторожно применять совместно с психоактивными ЛС, например ингибиторами МАО, при их курсовом применении более 2 нед.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (на 25% в 3-4 дня).

Применение при беременности и лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. При необходимости приема во время беременности – тщательное наблюдение за состоянием плода, за 48-72 ч до родов следует отменить.

Следует отменять перед исследованием в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Препарат Обзидан (Obsidan) - неселективный бета-адреноблокатор, который обладает антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим действием. Неселективно блокируя β-адренорецепторы (75% β1-адренорецепторы и 25% β2-адренорецепторы), уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате чего снижает внутриклеточное поступление кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).
В первые 24 ч применения препарата увеличивается ОПСС (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Антигипертензивный эффект препарата связан с уменьшением минутного объема сердца, уменьшением симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), снижением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. Антигипертензивный эффект стабилизируется к концу 2 недель курсового назначения.
Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопических водителей ритма и замедлением AV-проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям. За счет снижения потребности миокарда в кислороде происходит уменьшение выраженности ишемии миокарда, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.
Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие блокады β-адренорецепторов сосудов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.
Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола может быть обусловлено блокадой β2-адренорецепторов.
Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные лекарственными средствами, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается быстро и достаточно полно (90%). Cmax в плазме крови достигается через 1-1.5 ч. Биодоступность после однократного приема внутрь составляет 30-40% (эффект "первого прохождения" через печень, микросомальное окисление), при длительном приеме - увеличивается (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени), ее величина зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока.
Обладает высокой липофильностью, накапливается в ткани легких, головном мозге, почках, сердце. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови - 90-95%. Vd - 3-5 л/кг.
Биотрансформируется в печени путем глюкуронирования. Попадает с желчью в кишечник, деглюкуронизируется и реабсорбируется.
Относительно быстро выводится из организма. T1/2 - 3-5 ч, на фоне курсового введения может удлиняться до 12 ч. Выводится с мочой - 90%, в неизмененном виде - менее 1%. Не удаляется при гемодиализе.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Обзидан являются: артериальная гипертензия; стенокардия напряжения; нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала); синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе); наджелудочковая тахикардия; мерцательная тахиаритмия; наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; профилактика инфаркта миокарда (систолическое АД выше 100 мм рт.ст.); эссенциальный тремор; мигрень (профилактика приступов); в качестве симптоматической терапии тиреотоксикоза и тиреотоксического криза (при непереносимости тиреостатических лекарственных средств); симпато-адреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Способ применения

Таблетки Обзидан следует принимать внутрь, до еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.
При артериальной гипертензии назначают по 40 мг 2 раза/сут. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта суточную дозу увеличивают до 120 мг (по 40 мг 3 раза/сут) или до 160 мг (по 80 мг 2 раза/сут). Максимальная суточная доза - 320 мг.
При стенокардии, нарушениях сердечного ритма начальная суточная доза составляет 60 мг (по 20 мг 3 раза/сут), затем суточную дозу увеличивают до 80-120 мг, разделяя ее на 2-3 приема. Максимальная суточная доза - 240 мг.
Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе препарат назначают в начальной дозе 120 мг (по 40 мг 3 раза/сут).
Для профилактики повторного инфаркта миокарда терапию Обзиданом следует начинать между 5-м и 21-м днем после перенесенного инфаркта миокарда. Препарат назначают в дозе 120 мг (по 40 мг 3 раза)/сут в течение 2-3 дней, а затем продолжают прием препарата по 80 мг 2 раза/сут. При необходимости можно назначать Обзидан в суточной дозе 180-240 мг в 2-3 приема.
При гипертиреозе (симптоматическая терапия) Обзидан назначают по 40 мг 3-4 раза/сут.
При нарушении функции почек необходимо снизить первоначальную дозу или увеличить интервал между приемами препарата.
При нарушении функции печени необходимо снижение дозы препарата.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, AV-блокада, сердечная недостаточность, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, аритмии, снижение АД, ортостатическая гипотензия, боль в груди, спазм периферических артерий, похолодание конечностей.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в эпигастральной области, нарушение функции печени, изменение вкуса.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко - головная боль, бессонница, кошмарные сновидения, астенический синдром, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, возбуждение, депрессия, парестезии, повышенная утомляемость, слабость, головокружение, сонливость, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, тремор.
Со стороны дыхательной системы: ринит, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, ларингоспазм.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия (у больных сахарным диабетом типа 1), гипергликемия (у больных сахарным диабетом типа 2).
Со стороны органов чувств: сухость слизистой оболочки глаз (уменьшение секреции слезной жидкости), нарушение остроты зрения, кератоконъюнктивит.
Со стороны половой системы: снижение либидо, снижение потенции.
Дерматологические реакции: алопеция, обострение течения псориаза, усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции.
Со стороны эндокринной системы: снижение функции щитовидной железы.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Со стороны лабораторных показателей: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения; повышение активности печеночных трансаминаз и уровня билирубина.
Прочие: мышечная слабость, боль в спине или суставах, боль в грудной клетке, синдром отмены.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Обзидан являются: AV-блокада II и III степени; синоатриальная блокада; синусовая брадикардия; артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.); неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии; острая сердечная недостаточность; острый инфаркт миокарда (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.); кардиогенный шок; отек легких; синдром слабости синусового узла; стенокардия Принцметала; кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности); вазомоторный ринит; окклюзионные заболевания периферических сосудов (осложненные гангреной, симптомом перемежающейся хромоты или болью в покое); сахарный диабет; метаболический ацидоз (в т.ч.

диабетический кетоацидоз); бронхиальная астма; склонность к бронхоспастическим реакциям; хроническая обструктивная болезнь легких (в т.ч. и в анамнезе); феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов); спастический колит; одновременный прием с антипсихотическими средствами и анксиолитиками (хлорпромазин, триоксазин и др.); одновременный прием с ингибиторами МАО; период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к препарату.
С осторожностью следует назначать препарат при AV-блокаде I степени, печеночной и/или почечной недостаточности, гипертиреозе, миастении, хронической сердечной недостаточности I-IIA стадии, феохромоцитоме, псориазе, аллергических реакциях в анамнезе, синдроме Рейно, при беременности, пациентам пожилого возраста, детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Беременность

Применение Обзидана при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в этот период следует проводить тщательное наблюдение за состоянием плода, т.к. прием Обзидана при беременности может вызвать внутриутробную задержку роста, гипогликемию и брадикардию у плода. За 48-74 ч до родов Обзидан следует отменить.
Применение Обзидана противопоказано в период лактации. При необходимости его применения в этот период грудное вскармливание следует прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Обзидана с ингибиторами МАО наблюдается значительное усиления гипотензивного действия, поэтому данная комбинация противопоказана; перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Обзидана должен составлять не менее 14 дней.
При одновременном применении с диуретиками, резерпином, гидралазином и другими антигипертензивными препаратами, а также этанолом гипотензивный эффект Обзидана усиливается.
Гипотензивный эффект Обзидана ослабляют ГКС, НПВС (задержка натрия и блокирование синтеза простагландина почками), эстрогены (задержка натрия) и ингибиторы МАО.
Обзидан при одновременном применении усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих препаратов; уменьшает действие антигистаминных препаратов.
При одновременном применении с Обзиданом амиодарона, верапамила и дилтиазема усиливается выраженность отрицательного хроно-, ино- и дромотропного действия.
При в/в введении йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов на фоне приема Обзидана повышается риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при в/в введении, средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) при одновременном применении с Обзиданом повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Обзидан при одновременном применении изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических препаратов, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение АД).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, антиаритмические препараты при одновременном приеме с Обзиданом повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
Нифедипин при одновременном применении с Обзиданом может приводить к значительному снижению АД.
Обзидан удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные препараты при одновременном применении с Обзиданом усиливают угнетающее действие на ЦНС.
Негидрированные алкалоиды спорыньи при одновременном применении с Обзиданом повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Применение Обзидана повышает вероятность развития тяжелых системных реакций (анафилаксии) на фоне введения аллергенов, используемых для иммунотерапии или для кожных проб.
Фармакокинетическое взаимодействие
Циметидин увеличивает биодоступность пропранолола.
Пропранолол повышает концентрацию лидокаина в плазме крови, снижает клиренс теофиллина.
При одновременном назначении пропранолола с производными фенотиазина концентрации обоих препаратов в плазме крови повышаются.
Пропранолол снижает клиренс ксантинов (кроме дифиллина).
Сульфасалазин увеличивает концентрацию пропранолола в плазме крови (тормозит метаболизм), рифампицин укорачивает период полувыведения пропранолола.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Обзидан : брадикардия, головокружение или обморок, снижение АД, аритмии, затрудненное дыхание, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги, остановка сердца (при в/в введении).
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (при приеме внутрь); при нарушении AV-проводимости - в/в вводят 1-2 мг атропина, эпинефрина, при низкой эффективности осуществляют постановку временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты IА класса не применяются); при артериальной гипотензии (больной должен находиться в положении лежа с опущенным головным концом кровати), если нет признаков отека легких, в/в вводят плазмозамещающие растворы, при неэффективности - эпинефрин, допамин, добутамин; при судорогах - в/в диазепам; при бронхоспазме - ингаляционно или парентерально бета-адреностимуляторы.

Условия хранения

Препарат Обзидан следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С.

Форма выпуска

Таблетки белые, круглые, со скошенными краями, с риской на одной стороне, по одну сторону риски выдавлено "4", по другую - "0"; другая сторона таблетки гладкая.
Упаковка: 20 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Состав

1 таблетка Обзидан содержит: пропранолола гидрохлорид 40 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 48.1 мг, крахмал картофельный - 41.9 мг, тальк - 11.7 мг, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А) - 3.8 мг, желатин - 2.3 мг, магния стеарат - 1.6 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.6 мг.

Дополнительно

При назначении Обзидана следует систематически контролировать ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ.
У пожилых пациентов следует проводить контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес).
В случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и/или почек, необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить лечение.
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.
Рекомендуется прекратить терапию Обзиданом при развитии депрессии, вызванной его приемом.
Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения Обзиданом возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Перед назначением Обзидана пациентам с сердечной недостаточностью (ранние стадии) необходимо применять сердечные гликозиды и/или диуретики.
Лечение ИБС и стойкой артериальной гипертензии должно быть длительным. Прием Обзидана возможен в течение нескольких лет.
Прекращение лечения осуществляют постепенно, под наблюдением врача, резкая отмена может усилить ишемию миокарда, болевой синдром при стенокардии, ухудшить толерантность к физической нагрузке. Отмену Обзидана проводят в течение 2 недель и более, постепенно снижая дозу (на 25% каждые 3-4 дня).
У больных сахарным диабетом применение препарата проводят под контролем содержания глюкозы крови (1 раз в 4-5 мес). При назначении Обзидана пациентам, получающим гипогликемические препараты, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия. Причем такие ее симптомы, как тахикардия или тремор будут маскироваться за счет действия Обзидана. Пациентов следует предупредить, что основным симптомом гипогликемии во время лечения Обзиданом является повышенное потоотделение.
С осторожностью следует назначать Обзидан совместно с гипогликемическими средствами (опасность возникновения гипогликемии на фоне терапии инсулином и гипергликемии - на фоне приема пероральных гипогликемических средств).
При тиреотоксикозе Обзидан может маскировать определенные клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата у больных тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Обзидана.
При феохромоцитоме Обзидан назначают только в сочетании с альфа-адреноблокаторами.
Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин) могут усилить действие Обзидана, поэтому пациенты, принимающие сочетания данных препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии и брадикардии.
На фоне лечения Обзиданом следует избегать в/в введения верапамила, дилтиазема.
За несколько дней перед проведением общего наркоза хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата (повышение риска угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии).
Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и виниламидальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
У пациентов, злоупотребляющих курением, эффективность Обзидана снижается.
Во время лечения Обзиданом не рекомендуется принимать алкоголь (возможно резкое снижение АД).
В период приема Обзидана следует избегать использования натуральной лакрицы; пища, богатая белком, способна увеличить биодоступность пропранолола.
Использование в педиатрии
Эффективность и безопасность применения Обзидана у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения Обзиданом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Основные параметры

Название:	ОБЗИДАН
Код АТХ:	C07AA05 -