Делают ли экг. Видео: Суточное мониторирование

Электрокардиография является недорогим, доступным и довольно информативным методом исследования, который был изобретен более века тому назад. Несмотря на столь давний срок, данное изобретение не утратило своей актуальности и, кроме того, продолжает совершенствоваться до сих пор, что говорит о его востребованности.

При помощи этого метода можно не только обнаружить нарушение сердечного ритма, но и дать оценку состоянию миокарда. Наша статья подробно расскажет об особенностях проведения исследования и как часто можно делать ЭКГ.

Как работает электрокардиограф

Электрокардиограф регистрирует сердечные электрические потенциалы. Кардиограмма записывается при помощи прикрепленных к телу обследуемого электродов. К основным узлам данного аппарата относятся:

система, отвечающая за усиление сердечного ритма;
гальванометр;
регистратор;
переключатель.

Электрокардиограф от сердечной мышцы получает слабый электрический импульс, который возникает у пациента. Далее его воспринимают электроды, после чего происходит усиление и улавливание их гальванометром. Любое изменение электромагнитного поля регистрируется, после чего фиксируется самописцами на бумажной ленте, которая равномерно двигается.

В результате получается своеобразный график, отображающий работу сердечных отделов. Он выражается в зубцах, имеющих разный размер. Длина графика зависит оттого, какой силы сигнал исходит от того или иного отдела. Электрокардиограф не оказывает препятствие функционированию организма, он просто регистрирует работу сердца.

Кроме того, от данного аппарата не исходят ионизирующие излучения, которые наблюдаются у компьютерных томографов, рентгенографических установок, не происходит генерирование магнитных полей, как у магнитно-резонансного томографа. Работа данного прибора основана на записи электрических потенциалов, создающихся сердечной мышцей, и выдаче кардиограммы, которую расшифровывают специалисты.

Вариант нормального ЭКГ

После чего кардиолог дает заключение о работе сердечной мышцы, ее состоянии. Исходя из этого, важно не только правильно снять, но и расшифровать полученную запись. На протяжении длительного времени путем эксперимента была установлена норма, которой должна отвечать та или иная высота зубчика, какое-либо отклонение говорит о наличии определенной проблемы. Только правильно расшифровав результат можно точно поставить диагноз больному.

Можно ли часто делать ЭКГ?

Исходя из вышесказанного, можно сделать вполне обоснованный вывод, что данное обследование не относится к разряду, наносящих вред здоровью организма. Так как оно лишь снимает показатели сердечного ритма, совершенно не выделяет излучений и не оказывает какого-либо влияния на здоровье человека. Кроме того, имеются такие профессии, где люди постоянно испытывают серьезные нагрузки и, в связи с этим им ежедневно проводят электрокардиографию, что доказывает полную безопасность данного исследования.

У многих людей бытует мнение, что, если аппаратом разрешается обследовать детей и беременных женщин, тогда он относится к безвредным. И это действительно так, поскольку беременные женщины и дети, не достигшие 14-летнего возраста, относятся к наиболее уязвимым категориям. Это связано с тем, что детский организм и растущий плод довольно подвержены к любому неблагоприятному воздействию. ЭКГ разрешается делать данным категориям, причем такое количество, которое нужно для выяснения диагноза.

Важно! ЭКГ разрешается делать даже несколько раз в день, она не принесет ни малейшего вреда организму.

Как часто можно проводить обследование?

К сожалению, современная жизнь отличается серьезным ритмом, в связи с чем повышается уровень смертности, которая вызывается сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому наиболее верным способом раннего диагностирования является данный метод обследования.

Лечащий врач принимает решение того, как часто следует делать ЭКГ, учитывая индивидуальные особенности, историю болезни пациента. При исследовании электрокардиографией можно воспользоваться принципом «лучше чаще, чем реже». Тем не менее ежедневно проводить исследование смысла нет.

Медицина на этот счет имеет следующие рекомендации:

взрослому здоровому человеку разрешено делать не чаще 1 раза в год;
если профессия подразумевает профессиональные риски, тогда исследование желательно делать каждое полугодие;
у профессиональных спортсменов частота проведения диагностики контролируется спортивным врачом;
лицам пожилого возраста можно обследоваться почаще, не менее 1 раза в 3 месяца.

Спортсменам нередко назначают ЭКГ с нагрузкой

Частота проведения электрокардиограммы, в отличие от методов исследования, которые наносят вред здоровью человека, не имеет точного ограничения по своему количеству. ЭКГ для профилактических целей необходимо делать не реже 1 раза за год, особенно это актуально для людей, перешагнувших 40-летний рубеж.

В каких случаях беременной необходимо часто делать ЭКГ?

Беременной женщине, исходя из стандартов, проводится исследование разово, когда она встает на учет. Однако, при наличии каких-либо жалоб или подозрений на сердечные патологии, врач может отправить будущую мамочку на обследование столько, сколько будет необходимо. Обычно среди причин, влияющих на увеличение числа ЭКГ, выделяются следующие:

перепады артериального давления;
обморочное состояние;
головокружения;
наличие боли в области левой груди;
частое сердцебиение;
появление одышки;
длительный по времени токсикоз.

Кроме того, данную диагностику в любом количестве можно проходить находясь на любом месяце беременности, это совершенно безопасно как для женщины, так для ребеночка.

Обследование детей

Нередко это обследование проводится у детей, поскольку сердечными нарушениями часто страдает данная категория, а по кардиограмме можно узнать о наличии патологии. Выявление заболевания на ранней стадии является залогом успешности лечения. Обычно дети до 3 лет обследуются ежегодно, далее ЭКГ делается перед школой, затем в 13 лет. После чего до достижения 17 лет ребенку диагностика проводится ежегодно.

За час до ЭКГ детям следует исключить любые подвижные игры

Когда же у детей наблюдаются некоторые отклонения, то врачи рекомендуют им проводить чаще обследование. Количество годовых исследований зависит от состояния ребенка. К более частому проведению ЭКГ относятся следующие показания:

наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
наличие нарушения сердечного ритма;
эндокринные патологии;
повышенное артериальное давление;
предрасположенность к частым вирусным заболеваниям;
повышенная утомляемость ребенка;
наличие цианотичного оттенка на кожном покрове при любой физической нагрузке, у младенцев во время сосания груди.

ЭКГ является безопасным методом диагностирования детей, который позволяет своевременно обнаружить серьезные патологии, поэтому мамочкам не следует бояться частого количества процедур. Конечно, невзирая на полнейшую безопасность методики, ЭКГ не стоит делать ежедневно, это будет бессмысленно, но, если имеется необходимость, то возможно более частое исследование, чем это положено по возрастным нормам.

Электрокардиограмма записывает электрические сигналы в сердце. Это общий тест, используемый для выявления проблем и мониторинга состояния сердца в различных ситуациях, так как делают ЭКГ и в кабинете функциональной диагностики, и в санитарных машинах, и на дому у пациента.

Электрокардиографическое исследование – неинвазивно, безболезненно и дает быстрый результат . Во время теста датчики (электроды) прикрепляются к конечностям и груди и остаются на несколько мину, что обычно дискомфорта не приносит.

Что такое электрокардиография (ЭКГ)

Каждый удар сердца запускается электрическим импульсом, электрокардиограмма записывает время и силу этих сигналов, когда они проходят по миокарду. Аппарат для регистрации электрических импульсов называется кардиограф, он имеет несколько клемм и электродов, которые собирают информацию из 12 различных областей на коже грудной клетки и конечностей. Электрическая активность записывается в виде волн на графике, с различными шаблонами, соответствующими каждой электрической фазе сердечного ритма.

График ЭКГ это графическое представления изменения электрического потенциала отделов сердца

Варианты проведения ЭКГ

Стандартная процедура

Обычно кардиографию сердца проводят на стационарном кардиографе в кабинете функциональной диагностики. В помещении должно быть тепло, чтобы не вызвать мышечного тремора и дискомфорта. Обследуемого укладывают на кушетку лицом кверху, руки свободно располагаются вдоль туловища.

На оголенные участки конечностей выше запястья и щиколотки накладывают клеммы. Перед этим кожу протирают обезжиривающим составом (чаще всего это этанол). Клемма может иметь вид прищепки или же это будет пластина на проводе, которую медсестра зафиксирует с помощью резиновой ленты. Предварительно на электроды наносят проводящий гель или под них подкладывают токопроводящие прокладки.

На оголенную грудную клетку также в определенных точках устанавливают датчики электродов. Для удобства работы они имеют вид присосок, которые легко снимаются и перемещаются в нужные точки. Кожу грудной клетки, перед тем как , также протирают для лучшего контакта электродов и кожи.

Обычное положение пациента при записи электрокардиограммы

При записи электрокардиограммы дыхание должно быть спокойным и равномерным, если только от медперсонала не последует команда его задержать. В процессе того, как делается запись показаний, медсестра несколько раз будет переключать ручку прибора. Это соответствует записи показаний с различных отведений.

После окончания записи электроды отсоединяются, а участки тела вытирают насухо. Как правило, вся процедура занимает не более 10 минут.

Женщинам следует учесть, что одевать колготки на процедуру не слишком удобно, поскольку нужно будет полностью оголить лодыжки. Также не следует пользоваться кремами или лосьонами для тела и груди, поскольку они нарушают проводимость тока на коже. Белье также необходимо снимать, поскольку тугой лиф может нарушать ход грудной клетки, а так называемые металлические «косточки» нарушать показания прибора, кроме того, эта деталь гардероба не позволит установить электроды в нужных точках вокруг груди.

Стресс-тест

Часто некоторые сердечные симптомы появляются только во время физической активности. Поэтому у таких пациентов необходимо проводить ЭКГ сердца после легкой физической нагрузки (ходьба на беговой дорожке, езда на велотренажере, приседания), которая и называется стресс-тест. Если одновременно у пациента есть заболевание, мешающее ему выполнять физическую работу, то для стресс-теста вводят лекарственный препарат, стимулирующий работу сердца (бета-блокаторы или препараты калия).

Схема проведения стресс-теста под нагрузкой

Такой вариант исследования используется, когда есть подозрение на ишемическую болезнь сердца в ее начальной бессимптомной стадии.

Особенности подготовки к тесту – исключается курение, кофеиносодержащие напитки и пища, алкоголь и прием лекарственных препаратов за несколько часов до того, как проводится обследование.

Ортостатическая проба

Обычно электрокардиограмму снимают в положении, когда пациент лежит. Но если есть необходимость подтвердить нарушения ритма и проводимости в сердце ваго- или симпатозависимой природы, то процедуру записи проводят стоя. Женщинам особая подготовка не требуется, а мужчинам желательно сбрить волосы на груди для лучшего контакта электродов и кожи и качественной записи. Первоначально снимают кардиограмму, как обычно, затем следует короткий отдых, после нескольких минут пребывания в вертикальном положении приступают к записи второго этапа кардиограммы – стоя.

У детей ЭКГ проводят точно так же, как и у взрослых пациентов, в том числе и ортостатические пробы в положении стоя

Тест с гипервентиляцией

Электрокардиограмма при стресс-тесте может зафиксировать неспецифические изменения. Как вариант, это может быть либо последствием физической активности, что является нормой, либо проявления дыхательного алкалоза и гипервентиляции.

Пациенту предлагают глубоко и ритмично дышать около трех минут. За это время происходит целый каскад адаптационных изменений в организме и кривая ЭКГ приобретает характерный вид. Проба признается положительной при учащении пульса в 2 раза от контрольного ЭКГ. Так определяется нейродисциркуляторная дистония.

Гипервентиляция может вызвать спазм коронарных и мозговых сосудов, поэтому ее не проводят маленьким детям и больным с нарушением мозгового кровообращения.

Холтеровский мониторинг

Так выглядит подключенный холтеровский монитор

Наличие у пациента тенденции к нерегулярному ритму, который может появляться и исчезать и его невозможно «поймать» за несколько минут, является показанием к использованию холтеровского монитора сердечного ритма.

Небольшой прибор оснащен обычно двумя-тремя или двенадцатью каналами, носить его необходимо в течение суток-двух. Электроды, как правило, самоклеющиеся, устанавливаются на участки соответственно подготовленной кожи. Мужчинам предлагают побрить грудь. Зачем? Чтобы обеспечить надежный контакт электродов с кожей. Провода от электродов на груди идут на записывающее устройство с автономным питанием, которое находится в кармане или на плечевом ремне. Во время снятия показателей можно заниматься повседневными делами, только не мочить электроды. Параллельно нужно записывать все моменты, когда проявлялись неприятные сердечные симптомы и время их возникновения. В последующем врач будет сравнивать такие записи с показателем прибора, чтобы установить причину появления симптомов.

Как видите, метод достаточно прост, но помогает решить многие вопросы функциональной диагностики сердца и вовремя заметить патологические изменения. Причем на деятельности сердца могут отображаться не только свойственные непосредственно ему заболевания, но и любые нарушения в организме. Так что периодическое обследование с помощью ЭКГ должно стать вашей хорошей привычкой.

Прежде всего следует сказать, что если врач назначил пройти ЭКГ, то в этом нет ничего катастрофического. Данное обследование проходят многие люди. Оно является стандартной процедурой для диагностирования того или иного заболевания.

Описание обследования

ЭКГ для ребёнка похоже на ЭКГ для взрослого. Но данная процедура все же имеет свои нюансы. как электрокардиограмма. Данная процедура фиксирует то, как сокращается сердечная мышца. Как делать ЭКГ, знакомо многим. Для проведения данного обследования на человеке фиксируются датчики, посредством которых передаётся сигнал в специальный прибор. Данный прибор выдаёт график, на котором зафиксирована работа сердечной мышцы. Эта процедура является довольно простой, не имеет каких-либо противопоказаний. Она может делаться как взрослым, так и детям. ЭКГ позволяет диагностировать заболевания сердца, такие как порок сердца, инфаркт миокарда, стенокардия и прочие.

Данное обследование назначает любой кардиолог при обращении к нему на консультацию. Также врач может рассказать вам, как делать ЭКГ. Преимущества данного обследования заключаются в том, что оно абсолютно доступно, не требует каких-либо затрат и позволяет диагностировать сердечные заболевания.

Обследуем детей. Как проводится диагностика?

Как делать Прежде всего стоит сказать, что детская электрокардиограмма отличается от взрослого обследования. Это связано с тем, что сердечный ритм малыша имеет свои особенности в каждом возрастном периоде. Например, у новорождённых очень частое сердцебиение. При этом по мере взросления оно замедляется. В связи с этим электрокардиограмма ребёнка должна быть расшифрована детским кардиологом с опытом работы, который учтёт возрастные особенности малыша и знает, как делать ЭКГ детям.

Также важным моментом является качественное оборудование, с помощью которого проводится эта процедура. Перед прохождением данного обследования рекомендуется уточнить квалификацию врача, посмотреть отзывы о нем, узнать, какие используются приборы для проведения электрокардиограммы и как делают ЭКГ в данной клинике. Лучше, если техника будет современная. Раньше ЭКГ детям не делали. В то время выявляли только одно заболевание у них - это порок сердца. Но в последнее время, к сожалению, у детей присутствуют различные болезни сердечной системы. Поэтому для их диагностирования назначают данный тип обследования. Также следует сказать, что всегда лучше выявить болезнь на ранней стадии и принять все необходимые меры для оздоровления организма.

Подготовка ребёнка к ЭКГ

Перед тем как делать ЭКГ ребенку, следует провести некоторую работу. На самом деле специальных мер по подготовке ребёнка к электрокардиограмме нет. Также все зависит от возраста малыша. С ребёнком постарше можно в игровой форме проделать подобную процедуру дома и рассказать ему, как делают ЭКГ. Главное, чтобы во время обследования малыш находился в спокойном состоянии, не нервничал. Этот момент является важным. Так как электрокардиограмма человека, который находится в спокойном состоянии, лучше показывает работу его сердца.

Можно делать ЭКГ ребёнку во время сна. Поэтому грудничков лучше не будить. Рекомендуется покормить ребёнка перед процедурой, чтобы он находился в хорошем расположении духа. Лучше одеть малыша в такую одежду, которая бы быстро снималась. Так как малыши обычно не любят процесс переодевания, то могут начать капризничать перед обследованием, а это плохо скажется на результате электрокардиограммы.

Процедура проведения ЭКГ ребенку

Для того чтобы установить датчики на теле ребёнка, необходимо обеспечить доступ к груди, запястьям и лодыжкам. Если тепло, то можно раздеть малыша до трусиков. В случае если в помещении прохладно, можно обеспечить доступ только к требуемым зонам. На теле малыша фиксируется двенадцать датчиков.

Существуют специальные, для маленьких пациентов. Они имеют небольшой размер и форму, которая не повредит детскую кожу. Основным их отличием является то, что они мягкие. Данные датчики являются одноразовыми. Они очень удобны для проведения электрокардиограммы. Различные медицинские центры предлагают услуги по проведению ЭКГ для детей с разного возраста. Данный критерий зависит от имеющегося у них оборудования и уровня квалификации врачей.

Поэтому, перед тем как записываться на ЭКГ, необходимо уточнить, с какого возраста проводится обследование. Лучше, если малыш при проведении обследования будет находиться в комфортных ему условиях. Также важно, чтобы врач умел найти подход к ребёнку.

Как делают ЭКГ женщинам? Проведение процедуры

Электрокардиограмма женщинам ничем не отличается от мужского обследования. Но есть небольшие нюансы, о которых следует упомянуть. Прежде всего, женщинам рекомендуется не наносить на тело жирный крем. Так как из-за него не будет проводимости нужных сигналов для прибора. Также необходимо надеть удобную одежду. Датчики крепятся на грудную клетку, запястья и лодыжки. Поэтому необходимо полностью раздеться перед обследованием. Бюстгальтер также нужно будет снять. Некоторые женщины стесняются Но это сделать придётся, так как необходимо закрепить датчики на груди для получения результата исследования. Стесняться не нужно, так как медицинские работники смотрят на человека профессионально. Если женщина пришла на электрокардиограмму в колготках, то следует знать, что их также придётся снимать. Так как для обследования нужны голые лодыжки.

Поведение пациента. Что нужно делать, а что нет?

Для того чтобы обследование прошло успешно, человеку необходимо находиться в спокойном состоянии, чтобы у него было ровное дыхание. Для обеспечения такого результата пациента оставляют полежать на кушетке в течение десяти минут перед началом процедуры.
Важно, чтобы человек поел за пару часов до начала обследования.
Температура воздуха в помещении, где проводится ЭКГ, должна быть комфортной. Нужно учитывать, что человек будет находиться без одежды. Если пациент замерзнет, то этот факт исказит график электрокардиограммы.
Если у человека имеется отдышка, то будет лучше при проведении обследования его сидячее положение. Так в графике кардиограммы будут отражены все нарушения ритма сердца.

Небольшое заключение

Теперь вы знаете, как делают ЭКГ (фото проведения процедуры и примерного расположения датчиков представлено в статье). Помните, что данная процедура не наносит никакого вреда человеку, но назначается только врачом. Поэтому не стоит бояться этого исследования.

Аббревиатура ЭКГ расшифровывается как электрокардиограмма. Это функциональный метод исследования, суть которого заключается в определении состояния сердца по изменениям в его электрической активности. Этот метод исследования на сегодняшний день является самым распространенным и проводится практически во всех медицинских учреждениях. Также ЭКГ-аппаратом оснащены все бригады неотложной медицинской помощи.

Принцип метода

Сердце человека обладает определенной электрической активностью. Оно имеет генератор электрических нервных импульсов (синусовый узел в правом предсердии), проводящую систему (состоит из нервных волокон и узлов, по которым импульс распространяется по всему сердцу) и мышц (реагируют на нервный импульс сокращением). В синусовом узле импульс генерируется с определенной частотой, проводится по проводящей системе к миокарду (мышца сердца), который с соответствующей частотой сокращается. Различные патологические процессы в сердце приводят к изменению генерации или проведения нервного электрического импульса. Суть электрокардиографии заключается в регистрации электрических импульсов, возникающих и проходящих в сердце с поверхности тела с помощью специальных электродов. Полученные импульсы в приборе усиливаются и выводятся на бумажную ленту в виде кривой лини. По изменениям на ней, врач делает вывод о наличии или отсутствии изменений в сердце и их характере. Собственно, электрокардиограмма - это графическое изображение электрических процессов сердца.

В клиническую медицинскую практику ЭКГ впервые ввел голландский ученый физиолог Виллем Эйнтховен. Он создал первый кардиограф, который весил больше 200 кг. За это он был награжден Нобелевской премией в 1924 году.

ЭКГ сердца относится к не инвазивным методам исследования. Это означает, что при его проведении не происходит повреждения кожи или слизистых оболочек. Для проведения исследования, пациент раздевается до пояса, на его руках и грудной клетки размещают электроды, которые регистрируют электрический потенциал поверхности кожи, который возникает во время работы сердца. Само обследование длится около 5-7 минут. Благодаря высокой безопасности и отсутствию негативного влияния на организм человека, широко применяется ЭКГ у детей, беременных и кормящих грудью женщин.

Виды ЭКГ

Электрокардиограмма сердца наиболее часто проводится в состоянии покоя. Для расширения диагностических возможностей этого метода функционального исследования, на сегодняшний день проводится ряд дополнительных тестов:

Медикаментозный тест - перед выполнением электрокардиограммы, человек принимает (или ему вводится внутримышечно, внутривенно) определенное лекарственное средство, изменяющее активность сердечной деятельности.
Холтеровское мониторирование - суть этого вида исследования заключается в длительной регистрации (обычно в течение суток) электрической активности сердца. Это дает возможность не пропустить кратковременные изменения в его работе.

Эти дополнительные виды проводятся в случае, если с помощью обычного ЭКГ нет возможности выявить изменения в работе сердца.

Показания

Существует 2 основные группы показаний к проведению. ЭКГ-диагностика различной патологии и скрининговое профилактическое исследование. С целью диагностики это исследование проводится при таких заболеваниях:

Профилактическое скрининговое ЭКГ проводится в таких случаях:

Экспертное исследование возможностей сердца людей некоторых профессий, у которых есть профессиональный риск повышенной нагрузки на сердце, связанной с необходимостью высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций - водители, моряки, летчики.
Возраст старше 40 лет - у людей старше этого возраста высокий риск развития патологии, проводится не реже одного раза в год.
Накануне проведения оперативного вмешательства или инвазивных лечебно-диагностических процедур.
Беременным женщинам для предупреждения и профилактики возможных проблем во время родов (это физиологическое состояние оказывает большую нагрузку на сердце).

Профилактическое скрининговое исследование позволяет выявить возможные изменения еще до стадии их клинических проявлений.

Результаты ЭКГ выводятся в виде графически в виде кривой. Врач во время расшифровки оценивает высоту зубцов, их ширину и интервалы между ними (каждый показатель выражается в численном виде и имеет свою норму). Также он оценивает комплексы из нескольких зубцов, которые характеризуют проведение импульса в предсердиях или желудочках. На основании полученных результатов он выделяет несколько суммирующих показателей, к которым относятся:

Ритм и частота сердечных сокращений.
Положение электрической оси сердца (пространственное направление суммирующего вектора электрических потенциалов).
Комплексы предсердных и желудочковых зубцов и интервалов.

На основании полученных показателей и изменений в них по ЭКГ делается только заключение (к примеру, признаки на ЭКГ при инфаркте миокарда). Диагноз заболевания выставляет только лечащий врач.

ЭКГ в медицине используется более 100 лет. Оно является очень важным методом исследования, проводимым для диагностики многих заболеваний. Благодаря безопасности и информативности, оно может проводиться детям и беременным женщинам.

Уже более века прошло с тех пор, как ученые обнаружили способность сердца вырабатывать электрические импульсы в малых дозах.

Это открытие положило начало науке электрокардиологии, составной частью которой является электрокардиография. Данный раздел изучает электрический ток, возникающий в сердце, либо влияющий на него снаружи.

Электрокардиография способна регистрировать электрические потенциалы, возникающие при расслаблении и сокращении миокарда в определенном временном промежутке.

Эти импульсы распространяются по всему телу и достигают кожи.

Специальный прибор — электрокардиограф — фиксирует эти потенциалы и выдает результат в виде графического изображения, получившего название электрокардиограммы. Она может печататься на бумаге либо выводиться на экране монитора.

Электрокардиография может преследовать различные цели:

Провести оценку эффективности сердечных препаратов, электрокардиостимулятора и иных методов проводимой терапии.
Выявить и проследить динамику развития таких сердечных заболеваний, как аритмия, нарушения внутрисердечной проводимости (блокады) и обмена веществ, необходимых для работы сердца (калия, магния, кальция). Здесь же можно определить повреждения миокарда, физическое состояние органа, острые сердечные патологии и внесердечные болезни (к примеру, тромбоэмболию легочной артерии).

ЭКГ — весьма несложная процедура, практически не имеющая противопоказаний. Допускается делать ее женщинам во время беременности и даже новорожденным при выписке из роддома. В экстренных случаях кардиограмму снимает фельдшер скорой помощи в спецавтомобиле, на дому у больного и даже на улице.

Чаще всего процедуру проводят в районных поликлиниках, больницах, специализированных клиниках, санаторно-курортных учреждениях. Времени это занимает не более 10 минут и не причиняет абсолютно никакого дискомфорта обследуемому.

Однако при всех положительных сторонах есть у электрокардиографии и минусы. Здесь чаще всего отмечают кратковременность процедуры.

Принцип работы любого электрокардиографа основан на распространении сердечных импульсов. Они способны перемещаться за счет уменьшения поляризации электродов клеток. В состоянии покоя поверхности всех мышечных клеток сердца имеют положительный заряд.

В такой момент не существует разницы потенциалов и, соответственно, невозможно зарегистрировать электрическое поле.

Электрические импульсы в сердце зарождаются обычно в синоатриальном (синусовом) узле.

Он располагается возле верхней полой вены в правом предсердии. Узел представляет собой специализированные клетки, обладающие способностью к автоматической выработке электрических импульсов. Последние распространяются от синоатриального узла вначале на правое, затем — на левое предсердие.

Итогом распространения электрических сигналов по предсердиям и желудочкам становится их сокращение. Результат — поступление крови к легким и в кровеносную систему.

Кардиограмма сердца: техника регистрации и сфера применения

Регистрация электрокардиографом разницы потенциалов между двумя точками электрического поля сердца называется отведением.

При записи кардиограммы сердца стандартные отведения регистрируют от двух конечностей путем поочередного парного соединения электродов. Три стандартные позиции образуют треугольную фигуру (треугольник Эйнтховена).

Запись кардиограммы сердца проводится в спокойном состоянии пациента. В некоторых случаях специалист фиксирует ЭКГ на вдохе, попросив больного глубоко вздохнуть.

При анализе результатов ЭКГ кардиолог должен обладать необходимыми знаниями и навыками для расшифровки графического изображения.

Электрокардиографию назначают не только при имеющихся сердечных болезнях или подозрении на них. Врач может рекомендовать сделать ЭКГ в виде профилактической меры, а также при диспансеризации и ежегодном медицинском осмотре.

При отсутствии подозрений на наличие отклонений, кардиограмма сердца делается при получении медицинской книжки для устройства на работу. Детям ЭКГ делают при поступлении в садик, а по новым правилам ее обязаны предоставить руководителю спортивной секции, занимающиеся в ней ребята. Кроме того, часто ЭКГ делают беременным женщинам перед родами. В обязательном порядке должны обследоваться больные с сахарным диабетом, даже при отсутствии показаний.

Направление на исследование дает лечащий врач или кардиолог. Показаниями для срочного процедуры служат боли в области сердца, обмороки, головокружения, гипертония, отеки ног, слабость в суставах.

Электрокардиография: виды диагностики

Первым прибором, способным зарегистрировать качественную ЭКГ, стал струнный гальванометр, сконструированный В. Эйнтховеном. Его основой являлась очень тонкая нить, которая находилась в магнитном поле под определенным напряжением. Он создал новое направление в физиологии кровообращения — электрофизиологию сердца.

Первая подобная техника была весьма громоздкой и весила 270 кг.

В. Эйнтховен обозначил основные зубцы, интервалы и сегменты ЭКГ, а также рассчитаны их временные промежутки. Он же предложил систему расположения электродов на поверхности тела пациента. Этими данным пользуются кардиологи по сей день.

Зубцы — это подъемы и спады на графическом изображении . Сегментом в электрокардиографии называют участок прямой линии между двумя зубцами. Электрокардиограмма способна показать нарушения работы сердца на ранних стадиях, а также рассмотреть возможности для развития серьезных патологий.

Однако не всегда ЭКГ точно определяет наличие заболевания. Например, нарушение ритмичности сердца (аритмия) в момент проведения исследования в состоянии покоя может «затаиться» и не проявить себя.

Поэтому специалист выбирает другой метод обследования, всего их несколько:

В покое — стандартный метод, используемый чаще всего. Пациент лежит на кушетке в расслабленном состоянии.
С нагрузкой — во время этой процедуры врач вначале снимет показания электрокардиографа, затем попросит пациента выполнить несложное физическое упражнение (наклоны, приседания), после чего вновь обследует с помощью аппарата. Кроме того, возможно использование иных методов — велоэргометрия и тредмил-тест. В первом случае используется велоэргометр (аппарат, похожий на велотренажер с меняющимся сопротивлением педалей), во втором — тредмил (движущаяся дорожка). При каждом виде исследования на тело пациента накладывают электроды, соединенные с компьютером. Врач во время процедуры контролирует и анализирует показания.
Суточное (холтеровское) мониторирование — этот способ наиболее продолжительный по времени. При его использовании, к телу обследуемого крепят клейкие электроды. Они соединяются с прибором, который крепится на поясе или носится через плечо на ремне. Весит он не более полукилограмма, поэтому не причиняет особых неудобств.

Пациент должен вести дневник, в котором указывает информацию об изменении физической активности, эмоциональных перегрузках, времени приема лекарств, сна и бодрствования. Здесь же он описывает боли в области сердца и ощущение дискомфорта, которые могут возникнуть при тех или иных занятиях.

Существует два варианта холтеровского мониторирования: полномасштабное и фрагментарное.

Первое непрерывно продолжается в течение 1-3 суток, в результате давая точную и полную информацию об отклонениях в работе сердца.

Фрагментарный мониторинг может растянуться на более длительный срок. К нему прибегают лишь тогда, когда сбои сердечной деятельности проявляются нечасто. Электрокардиография в данном случае проводится с помощью специального прибора.

Для регистрации отклонений испытуемый включает кнопку записи ЭКГ при появлении болей. Аппарат для такого исследования весьма миниатюрен: это может быть карманный вариант или прибор в виде наручных часов.

Обследуемому в пищевод вводится стерильный электрод. Обычно это делается через носоглотку, реже — через рот. Пациент при этом должен делать глотательные движения. Но не стоит пугаться — зонд для чреспищеводного электрофизиологического обследования сердца (ЧЭПФИ) тонкий и его введение обычно не доставляет затруднений. В это же время на грудную клетку крепят электроды для регистрации электрокардиограммы.

Электрод вводят приблизительно на 40 см — туда, где сердце ближе всего к пищеводу. После этого начинают записывать кардиограмму, а на зонд начинают подавать слабые электрические сигналы на сердце, заставляя его чаще сокращаться.

По окончании исследования электрод удаляют из пищевода.

В электрокардиографии существуют инструментальные методики исследования работы сердечной мышцы. К ним относят, например, фонокардиография. В этом случае специальный микрофон фиксирует звуки, издаваемые при возбуждении и расслаблении сердечной мышцы. Как правило, прослушивание проводит опытный специалист с хорошим слухом, который способен отделить шумы и тоны сердца от патологических звуков.

В книге В.В.Мурашко «Электрокардиография» приведены и другие способы проведения исследования. Стоимость ее невысока, однако она будет весьма полезна тем, кто хочет овладеть основами ЭКГ.

Как правильно делать ЭКГ: подготовка и проведение процедуры

Тем, кто не знает, как правильно делать ЭКГ, можно не беспокоиться: проведение электрокардиографии не требует специальной подготовки. Однако некоторые нюансы все же существуют. За 2 часа до процедуры желательно воздержаться от приема тяжелой пищи.

Также не стоит нервничать, заниматься спортом, употреблять энергетические коктейли или алкоголь, а также крепкий кофе или чай. Женщинам перед исследованием не нужно наносить на тело лосьон или крем, следует снять любые украшения с запястий и области груди: браслеты, кольца, цепочки и т.п.

У грудных электродов есть особая груша-присоска, которая присасывается к телу за счет создаваемого вакуума. Специалист, снимающий показания, отлично знает, как правильно делать ЭКГ, поэтому вряд ли сможет перепутать провода, соединяющие присоски с прибором.

Перед началом работы аппарат обязательно прогревают (достаточно 3-5 минут). После этого корректируют положение пера самописца, давая калибровочный сигнал включением специальной кнопки.

Противопоказаний для проведения ЭКГ нет — исследование можно проводить даже грудным детям.

При этом процедура снятия данных у ребенка аналогична той, что проводится взрослым. Различным будет лишь результат — к примеру, у малышей более высокая скорость сердечного ритма.

Некоторые детишки боятся всех людей в белых халатах, поэтому могут сильно волноваться перед процедурой. Перед ее началом родителям стоит снять стресс у детей — дать любимую игрушку, показать веселую картинку или фото (можно на телефоне). Ребенку постарше можно заранее рассказать об исследовании и в игровой форме показать, как правильно делать ЭКГ.

Процедура исследования может вызвать затруднения у лиц со сложными травмами грудной клетки, с высокой степенью ожирения или чрезмерной волосистостью груди — в этом случае электроды не будут плотно прилегать к коже, и результат исследования будет искажен. К неверным результатам приведет и наличие электрокардиостимулятора.

Чрезпищеводное исследование нельзя проводить при наличии опухолей или иных заболеваний пищевода. ЭКГ с нагрузкой противопоказано при острых инфекционных заболеваниях, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, сложных нарушениях ритма, в остром периоде инфаркта миокарда. Также не стоит этого делать при обострении заболеваний иных систем организма — мочевыделительной, дыхательной, пищеварительной.

Нормальная кардиограмма здорового сердца и как она выглядит

У здорового взрослого человека нормальной кардиограммой (кардиограммой здорового сердца) считается кривая с синусовым ритмом.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 60-80 ударов в минуту, ЭОС (электрическая ось сердца) — в стандартном положении.

Интервал PQ (период волны возбуждения, проходящей по предсердиям и атриовентрикулярному узлу до миокарда желудочек) — 0,12-0,18 сек. (до 0,2).

Изменений ритма или тональности (аритмия, брадикардия, тахикардия) — не обнаружено.

Учащение сердцебиения возможно у беременных женщин или излишне эмоциональных личностей. У пациентов пожилого возраста, напротив, отмечается замедление ритма сердцебиений или морфологические патологии миокарда.

Правильно расшифровать кардиограмму и описать полученные параметры ЭКГ способен лишь специалист с медицинским образованием.

Электрокардиография способна с большой точностью диагностировать различные заболевания сердечно-сосудистой системы — ишемия, отклонения в развитии проводящих путей, аневризма сердца, экстрасистолия, стенокардия и многие другие.

Самым серьезным диагнозом при электрокардиографии является инфаркт миокарда. Именно здесь можно впервые обнаружить зоны поврежденных или омертвевших тканей, определить конкретное место (в какой стенке сердца) и глубину поражения. ЭКГ легко отличает острую фазу инфаркта от старых рубцов и аневризм.

При инфаркте процедура ЭКГ проводится не один раз. В первый раз это происходит при первом контакте с больным — дома, в машине «скорой помощи» или в приемном покое больницы. В случае отсутствия изменений на графическом изображении, но при наличии симптомов процедуру повторяют через 6 часов — к этому времени признаки обычно проявляются в полную силу.

После этого диагностику проводят ежедневно, а при выздоровлении — раз в несколько дней. Таким образом, за весь период больного исследуют не менее 10 раз.

Пациент всегда должен помнить — заботу о своем здоровье следует доверять только специалисту. Это в полной мере относится и к процедуре электрокардиографии. Нельзя пренебрегать назначением врача и не стоит пытаться самому расшифровать ЭКГ, даже если есть уверенность, что итогом будет нормальная кардиограмма.

Кардиограмму здорового сердца, как и ЭКГ с отклонениями, может правильно прочитать лишь врач.

Только человек с медицинским образованием способен полученные в результате осмотра данные, клиническую симптоматику и результат исследования, оценив риск возникновения критического состояния. В противном случае есть вероятность недооценки ЭКГ, что может привести к фатальным последствиям.