Заключение клинико-экспертной комиссии (кэк)

Академический отпуск

Форма №027/у, выписной эпикриз, медицинская выписка из истории болезни амбулаторная и/или стационарная (из поликлиники и/или из больницы)

Персона врача

Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Организация работы детской поликлиники.

Примеры тестов рубежного контроля

Тема 3. Оценка факторов, определяющих здоровье.

Тема 4. Оценка физического развития

Общий порядок (алгоритм) определения физического развития (фр):

2.Определение биологического возраста ребенка по зубной формуле (до 8 лет) и по уровню полового развития (с 10 лет).

3.Освоение практических умений

4.Перечень тем рефератов для студентов

Тема 5. Оценка нервно-психического развития детей 1-4 года жизни.

1.Оценить нервно-психическое развитие ребенка:

2.Освоение практических умений:

Тема 6. Оценка функционального состояния и резистентности. Хронические заболевания и пороки развития, как критерии, характеризующие здоровье.

1. Преобладающее эмоциональное состояние:

Тема 7.Суммарная оценка критериев здоровья. Группы здоровья.

Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Основы формирования здоровья детей.

Примеры тестов рубежного контроля

Тема 8. Организация лечебно-профилактической помощи новорожденным в условиях поликлиники.

Дородовый врачебный патронаж

Социальный анамнез

Генеалогический анамнез Заключение по генеалогическому анамнезу

Биологический анамнез

Заключение по антенатальному анамнезу: (подчеркнуть)

Общее заключение по дородовому патронажу

Рекомендации

Листок первичного врачебно-сестринского патронажа новорожденного

Тема 9. Диспансерный метод в работе педиатра. Диспансерное наблюдение здоровых детей от рождения до 18 лет.

Диспансерное наблюдение за ребенком на первом году жизни

Раздел 1. Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров

Тема 10. Принципы диспансеризации детей с хроническими заболеваниями.

Тема 11. Задачи и работа врача отделения организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях (дшо).

Раздел 2. Перечень исследований при проведении предварительных медицинских осмотров

Подготовка детей к поступлению в школу.

Раздел 2. Перечень исследований при проведении

Раздел 1. Перечень исследований при проведении

Приложения основная медицинская документация в дду и школе.

Факторы, определяющие готовность детей к обучению в школе, следующие:

Тема 12.Реабилитация детей, общие принципы организации и частные вопросы.

Организация санаторно-курортной помощи детям.

Стационарзамещающие технологии в современной педиатрии.

Штаты дневного стационара детской поликлиники:

Дневной стационар детской поликлиники (оснащение)

Задача №1

Задача №2

Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Профилактическая работа участкового врача.

Примеры тестов рубежного контроля

Тема 13.Специфическая и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний в условиях первичного звена.

Национальный календарь профилактических прививок

Тема 14. Диагностика, лечение и профилактика воздушно-капельных инфекций на педиатрическом участке.

Тема 15. Лечение и профилактика острых респираторно - вирусных инфекций у детей.

Клиническая классификация орз (в.Ф.Учайкин, 1999)

Общие положения о лечении орви

Алгоритм (протокол) лечения орз у детей

3.Дифференциальная диагностика острой пневмонии – с бронхитами, бронхиолитами, респираторными аллергозами, нарушениями проходимости дыхательных путей, туберкулезом.

Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Противоэпидемическая работа участкового врача:

Примеры тестов рубежного контроля

Тема 16. Основные методы неотложной терапии на догоспитальном этапе.

Первичная сердечно-легочная реанимация у детей

Тема 17. Диагностика, первичная врачебная помощь, тактика педиатра при ургентных состояниях.

Лихорадка и гипертермический синдром

Судорожный синдром

Острый стенозирующий ларинготрахеит

3.При I степени стеноза:

4.При нарастании явлений стеноза (I-II степень, II-III степени):

5. При III-IV степени стеноза:

Задача №1

Задача №2

В. 1.Инвагинация кишечника.

Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Неотложная терапия на догоспитальном этапе.

Примеры тестов рубежного контроля

Тема 18. Проведение промежуточного контроля знаний и умений студентов по дисциплине «поликлиническая педиатрия».

Критерии допуска студента к курсовому зачету:

Примеры заданий курсового зачета по поликлинической педиатрии.

Критерии оценки студента на практическом занятии и по результатам самостоятельной работы

Методические указания для самостоятельной работы студентов

I. Требования к составлению реферата

II. Требования к проведению лекции

III. Основные требования к оформлению и выпуску типового санитарного бюллетеня

IV.Работа в фокус-группах по выбранной теме

Национальный календарь профилактических прививок

	Наименование прививки	Порядок проведения профилактических прививок
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин новорожденным, в том числе из групп риска: родившиеся от матерей - носителей HBsAg; больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности; не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B; наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами (далее - группы риска).
Новорожденные на 3 - 7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза	Проводится новорожденным вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации) в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах РФ с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для профилактики туберкулеза
Дети в 1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В	В т.ч. из групп риска
Дети в 2 месяца
Дети в 3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы
	Первая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, относящимся к группам риска: с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания Hib-инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; ВИЧ-инфицированным или рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей; находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения). Примечание. Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяца. Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 месяца иммунизация проводится по следующей схеме: для детей в возрасте от 6 до 12 мес. из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1-1,5 мес. для детей от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл.
	Первая вакцинация против полиомиелита
Дети в 4,5 месяцев	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Вторая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 месяца
	Вторая вакцинация против полиомиелита	Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению
Дети в 6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно
	Третья вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 месяц соответственно
	Третья вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно
	Третья вакцинация против полиомиелита	Дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения), по показаниям вакцинируются трехкратно вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными).
Дети в 12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы
	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска
Дети в 18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы
	Первая ревакцинация против полиомиелита	Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению.
	Ревакцинация против гемофильной инфекции	Ревакцинация проводят однократно детям, привитым на первом году жизни в соответствии с инструкциями по применению вакцин.
Дети в 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита	Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению.
Дети в 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети в 6 - 7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Дети в 7 лет		Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению
Дети в 14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы
	Третья ревакцинация против полиомиелита	Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению.
	Ревакцинация против туберкулеза	Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах РФ с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее	Вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям и взрослым данных возрастных групп по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала иммунизации).
Дети от 1 года до 18 лет, девушки от 18 до 25 лет	Иммунизация против краснухи	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям от 1 года до 18 лет не болевшим, не привитым, привитым однократно против краснухи и девушкам от 18 до 25 лет, не болевшим, не привитым ранее.
Дети с 6 мес., учащиеся 1-11 классов; студенты высших и средних профессиональных учебных заведений	Вакцинация против гриппа	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин ежегодно данным категориям детей и подростков, а также взрослым, работающим по отдельным профессиям (работникам медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.) и взрослым старше 60 лет
Дети в возрасте 15-17 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет	Иммунизация против кори	Иммунизация против кори детям в возрасте 15-17 лет включительно и взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками

Примечания:

1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению.

2. При нарушении сроков иммунизации, ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам, и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

3. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов. При иммунизации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.

4. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами, вакцинация против туберкулеза не проводится.

5. Детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, иммунизация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной независимо от их ВИЧ-статуса.

6. Иммунизация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится ВИЧ-инфицированным детям с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).

7. При исключении диагноза «ВИЧ-инфекция» детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, проводят иммунизацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.

8. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями. ВИЧ-инфицированным детям указанные препараты вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.

9. При проведении иммунизации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6 месячного возраста и учащихся 1-11 классов школ используются вакцины без ртутьсодержащих консервантов.

Календарь учета прививок

Вид и тип прививки		Плановый возраст прививки		Доза и метод введения	Дата прививки	Серия вакцины	Реакция на прививку
Против полиомиелита (ИПВ, ОПВ)
Против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС в/м; АДС-М в/м или п/к)	1 RV, АКДС 2 RV АДС-М 3 RV АДС-М
Против кори
Против паротита
Против краснухи (в/м или п/к)
Против гепатита"В"				10 мкг в/м 10 мкг в/м 10 мкг в/м 10 мкг в/м
Против туберкулёза (БЦЖ / БЦЖ-М)				0.05 мг в/к 0.05 мг в/к 0.05 мг в/к
Против гемофильной инфекции (в/м или п/к)

Поствакцинальные реакции , как правило, не требуют коррекции, но о них следует помнить в тех случаях, когда прививки проводят детям групп риска и когда в поствакцинальном периоде возникает интеркуррентное заболевание.

Вакцинальный процесс в целом и особенно поствакцинальные реакции и осложнения определяются самим вакцинным препаратом. Вакцинальный процесс после введения в организм живых вакцин в значительной степени напоминает инфекционный процесс.

Интервал между проводимой прививкой и появлением общей и местной реакции зависит от характера препарата, иммунологического статуса ребенка и других факторов. Максимальное повышение температуры наблюдается через 9–12 ч, а ее нормализация - через 36–48 ч. Явления интоксикации у большинства детей проходят одновременно со снижением температуры. Для части детей в течение нескольких суток характерна слабость, вялость, повышенная утомляемость, расстройство сна, снижение аппетита.

Местные реакции могут появиться через 1–2 ч после применения сорбированных препаратов. Максимальное развитие их наблюдается через 24–48 ч и может удерживаться от 2 до 7 суток. Четкой взаимосвязи между интенсивностью местных и общих реакций, как правило, не выявляется.

Выраженность общей реакции оценивают по степени повышения температуры. Реакция считается слабой при температуре 37–37,5°С, средней - при 37,6–38,5°С. Интенсивность местной реакции оценивают следующим образом: слабая реакция - гиперемия без инфильтрата или с инфильтратом диаметром до 2,5 см, средняя реакция - инфильтрат от 2,6 до 5 см, сильная реакция - инфильтрат более 5 см в диаметре или лимфангит с лимфаденитом.

Иногда развиваются необычные поствакцинальные реакции или аномалии поствакцинального процесса. При этом наблюдается усиление как общей, так и местной реакции, слабая, быстрая или замедленная местная реакция. К числу необычных реакций на прививки можно отнести возможность заболевания корью, несмотря на прививку, в случае вакцинации в возрасте до 1 года.

Поствакцинальные осложнения подразделяются на следующие группы:

связанные с нарушением правил асептики и антисептики,

обусловленные природой и специфическими свойствами прививочных препаратов,

в развитии которых основное значение имеют индивидуальные особенности организма и исходное состояние реактивности, патологические процессы (обострение латентно протекающих и наслоение интеркуррентных болезней), провоцируемые прививками.

В настоящее время принято выделять 4 группы риска по проведению иммунопрофилактики:

К первой группе относят детей, у которых подозревается или имеет место поражение ЦНС. Такие дети вакцинируются после консультации невропатолога и, как правило, ослабленными вакцинами.

Во вторую группу включены дети, склонные к различным аллергическим реакциям и имевшие в анамнезе аллергические заболевания. Они вакцинируются с исключением коклюшного компонента вакцины и, как правило, на фоне гипосенсибилизирующей терапии.

Третью группу составляют часто болеющие дети. Их вакцинацию проводят не менее чем через 6 месяцев от клинико-лабораторной ремиссии.

К четвертой группе относят детей с местными и общими патологическими реакциями на прививки и поствакцинальными осложнениями в анамнезе. Этим детям также исключают коклюшный компонент и, соответственно, вакцину, которая вызвала реакцию.

Противопоказаниями к вакцинации являются заболевания, учтенные приказами МЗ РФ № 375 от 18.12.97 и № 229 от 27.06.2001

Вакцины	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция или осложнение на предыдущее введение вакцины
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние (первичное). Иммуносупрессия; злокачественные новообразования. Беременность
	Вес ребенка при рождении менее 2000 г. Келоидный рубец
	Прогрессирующие заболевания нервной системы. Афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС)
Живые вакцины: коревая (ЖКВ), паротитная (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди-и тривакцины (корь-паротит, корь-краснуха-паротит)	Тяжелые формы аллергических реакций, на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.). Для вакцин зарубежного производства, приготовленных на куриных эмбрионах: анафилактическая реакция на белок куриного яйца
Вакцина против гепатита В (ВГВ)	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хрониче­ских заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок Плановые прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровле­ния или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры. АДС-М не вводится до 6 лет, АДС не рекомендуется вводить до 4 лет, за исключением сильной реакции на коклюш.

Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок.

Состояния	Данные анамнеза
Перинатальная энцефалопатия	Недоношенность
Стабильные неврологические состояния
Увеличение тени тимуса	Гемолитическая болезнь новорожденного
Аллергия, астма, экзема	Осложнения после вакцинации в семье
Врожденные пороки	Аллергия в семье
Дисбактериоз	Эпилепсия
Поддерживающая терапия	Внезапная смерть в семье
Местно применяющиеся стероиды

Противоэпидемические мероприятия при ветряной оспе.

1. Изоляция больного с момента заболевания до выздоровления (до 5-го дня после последнего подсыпания). В среднем изоляция прекращается через 10 дней от момента высыпания.

2. Разобщение контактных: разобщение не болевших детей в возрасте до 7 лет с 11-го по 21-й день от момента контакта. При повторных случаях заболевания в детском учреждении разобщение не применяется. Контактных следует ежедневно осматривать для выявления сыпи и проводить термометрию.

3. Карантин в коллективе 21 день.

4. Дезинфекция не проводится, достаточно ежедневной влажной уборки и частого проветривания помещения.

Противоэпидемические мероприятия при кори.

1.Изоляция больного с момента выявления до 5-го дня от начала высыпания.

2.Разобщение контактных с 8-го по 21-й день от начала контакта.

3.Карантин. На контактных детей, ранее болевших корью, привитых, а также имеющих титры противокоревых антител 1:5 и выше, карантин не накладывается. На остальных контактных с момента разобщения с больным до 17-го дня накладывается карантин. Непривитых, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется активно иммунизировать. Больным и ослабленным необходимо провести пассивную иммунизацию против кори: ввести донорский иммуноглобулин в дозе от 3,0 мл до 6,0 мл, в зависимости от состояния контактного ребенка. После введения иммуноглобулина карантин продлевается до 21 дня.

4.Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки и частого проветривания.

Противоэпидемические мероприятия при краснухе.

1.Изоляция больного проводится до 5-го дня от начала заболевания.

2.Разобщение контактных: изоляция контактных с больным краснухой не требуется, но проводится наблюдение до 21-го от начала контакта, так как могут заболеть дети, ранее не болевшие краснухой.

3.Карантин не накладывается

4.Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки и частого проветривания помещения, где находится больной.

Противоэпидемические мероприятия при эпид.паратите:

1. Изоляция больного до выздоровления, но не менее чем на 9 дней от начала заболевания, при нервной форме - не менее 21 дня. Дети, перенесшие паротитный менингит, допускаются в детское учреждение не ранее чем через 10 дней после выписки из стационара.

2. Разобщение контактных с 11-го по 21-й день от момента контакта.

3. Карантин на 21 день.

4. Дезинфекция: не проводится, достаточно влажной уборки помещения и частого проветривания.

Диспансерное наблюдение при скарлатине.

Наблюдение проводится ревматологом или нефрологом за детьми, перенесшими осложненную скарлатину. Больные хроническим тонзиллитом должны лечиться у оториноларинголога. В план обследования следует включить трехкратный (1 раз в неделю) общий анализ мочи, клинический анализ крови и проведение ЭКГ.

Перечень анализов в связи с осложнением со стороны сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы:

в течение болезни - 3 общих анализа мочи;

через 2–3 дня после окончания антибактериальной терапии - общий анализ мочи; клинический анализ крови; посев со слизистой миндалин на гемолитический стрептококк;

через 2–4 недели: общий анализ мочи; клинический анализ крови; посев на гемолитический стрептококк; по показаниям - консультация кардиолога + кoнсультация ЛОР-врача.

Система наблюдения участковым врачом за больным скарлатиной:

1-я неделя - через день педиатр и мед.сестра;

2-я неделя - 2 раза педиатр;

3-я неделя - 1 раз педиатр.

На 22-й день болезни, если нет осложнений и анализы в норме, ребенок выписывается в ДДУ или в школу.

Противоэпидемические мероприятия при скарлатине:

1.Изоляция больного проводится в течение не менее 22 дней, до полного клинико-лабораторного выздоровления и бактериологического очищения от гемолитического стрептококка.

2.Разобщение контактных: контактных изолируют на 7 дней со дня контакта, а детей из очага заболевших ангиной на 22 дня. Если больной скарлатиной лечится дома и в квартире есть дети дошкольного и младшего школьного возраста, то их изолируют в течение 17 дней. За контактными проводится клиническое наблюдение, по показаниям рекомендуется бактериологическое обследование (посев из зева на гемолитический стрептококк), при необходимости назначается лечение эритромицином или бициллином-3. Ангина у ребенка, контактного с больным скарлатиной, трактуется как аналог данной инфекции. Лечение, обследование и длительность наблюдения за больным такие же, как при скарлатине.

3.Карантин - 7 дней от момента изоляции больного.

4.Дезинфекция. Текущая дезинфекция проводится в течение всего периода изоляции больного и включает тщательное мытье посуды, предметов ухода и игрушек с использованием моющих средств. Одежду, носовые платки и постельное белье необходимо часто менять и кипятить. По окончании заразного периода болезни или после госпитализации больного проводится заключительная дезинфекция таким же образом.

Противоэпидемические мероприятия при коклюше:

Изоляция больного проводится на протяжении 25 дней от начала заболевания в доме или в стационаре.

Карантин накладывается на 14 дней

Разобщение контактных детей проводится в возрасте до 7 лет с 1 по 14 день от контакта.

Новорожденным и непривитым детям первых двух лет жизни рекомендуется проводить пассивную иммунизацию (иммуноглобулин).

Всем контактным следует сделать посев на коклюшную палочку.

Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки.

Противоэпидемические мероприятия при дифтерии.

1.Изоляция больного проводится в стационаре до полного клинического выздоровления и бактериологического очищения (2 отрицательных анализа на BL, взятых с двухдневным промежутком). Допуск в детское учреждение после дополнительного однократного бактериального анализа на BL. Госпитализация носителей токсигенных штаммов обязательна. Их изоляция прекращается после санации и двух отрицательных анализов на BL, взятых через 3 дня после окончания лечения. Допуск в детское учреждение без дополнительного бактериального анализа.

2.Работа с контактными. На контактных с дифтерийным больным или бактерионосителем накладывается карантин до получения окончательного ответа бактериологического исследования, но не менее чем на 7 дней. В течение этого времени всех контактных детей и взрослых необходимо ежедневно осматривать, обращая внимание на зев и другие слизистые, кожу, проводить термометрию. В первые дни изоляции все контактные должны быть осмотрены оториноларингологом. Для предупреждения распространения инфекции проводится активная иммунизация дифтерийным анатоксином тех контактных, у которых подошел срок очередной вакцинации или ревакцинации, а также детей и взрослых, не получавших прививок от дифтерии в течение предшествовавших 10 лет. Для иммунизации используется анатоксин в составе АДС, АДС-М или АД-М, который вводится однократно внутримышечно в дозе 0,5 мл. Ранее привитым детям, у которых при серологическом обследовании на дифтерийный антитоксин в сыворотке крови титр антитоксина ниже или равен 1/20 по РНГА, необходимо срочно провести иммунизацию дифтерийным анатоксином в связи с высоким риском развития токсических форм дифтерии при заражении.

3.Работа с бациллоносителями токсигенного штамма дифтерийной палочки. Все дети, у которых выявлено носительство токсигенного штамма бациллы Леффлера, так же как и больные, должны быть госпитализированы. Если при бакобследовании у ребенка выделяется нетоксигенный штамм дифтерийной палочки, изоляция и госпитализация не требуется, а лечение проводится при наличии клинических показателей. Носителям токсигенного штамма дифтерийной палочки проводится комплексное лечение с учетом состояния макрооргациллоносительства - хронического тонзиллита, аденоидита, синусита и пр., а также интенсивное местное консервативное лечение - промывание миндалин дезинфицирующими растворами, орошения, полоскания горла, физиотерапия и пр. Показано назначение иммуностимулирующей терапии под лабораторным иммунологическим контролем. Антибактериальная терапия применяется только при неэффективности лечения вышеуказанными методами. После повторного положительного высева токсигенной дифтерийной палочки может быть проведен 7-дневный курс лечения эритромицином, левомицетином или пенициллином.

Бактериологическое очищение носителей токсигенных штаммов бациллы Леффлера констатируется после 2 отрицательных посевов со слизистой носа и зева, взятых через 3 дня после окончания лечения. Только тогда ребенок считается незаразным, неопасным для окружающих и может посещать детский коллектив. При затяжном выделении токсигенных дифтерийных палочек, продолжающемся несмотря на завершение 2 курсов антибиотикотерапии, вопрос о дальнейшем лечении решается на консилиуме с участием педиатра, эпидемиолога и оториноларинголога. Такие «упорные» носители токсигенного штамма дифтерийной палочки иногда могут быть допущены в те детские коллективы, дети которых имеют достаточно высокий антитоксический иммунитет.

4.Дезинфекция. В очаге дифтерии после госпитализации больного должна быть проведена тщательная заключительная дезинфекция с использованием 1%-го раствора хлорамина. В домашних условиях дезинфекция помещения, предметов ухода, посуды, белья, игрушек проводится родителями.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:

1.Работа в кабинете участкового педиатра: знакомство с учетной медицинской документацией. Правила оформления медицинской документации при первичном обращении больного ребенка с острым инфекционным заболеванием.

2.Составление индивидуального календаря прививок.

Задание к самостоятельной работе:

Задание 1.

Составить индивидуальный календарь прививок для ребенка:

_____________________________________________________________________

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:

Основная литература:

1.Поликлиническая педиатрия: учебник / под ред. А.С.Калмыковой.- 2-е издание, перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011.- 706 с.

Поликлиническая педиатрия: учебник для вузов / под ред. А.С. Калмыковой. - 2-е изд., - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 720 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //

2.Руководство по амбулаторной поликлинической педиатрии / под ред. А.А. Баранова. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006.- 592 с.

Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 592 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //http://www.studmedlib.ru/disciplines/

Дополнительная литература:

Виноградов А.Ф., Акопов Э.С., Алексеева Ю.А., Борисова М.А. ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004.

Руководство участкового педиатра / под ред. Т.Г. Авдеевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008.- 352 с.

Участковый педиатр: справочное руководство: учебное пособие / под ред.Рзянкиной М.Ф., Молочный В.П. - издание 3-е. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 313 с.

Черная Н.Л. Участковый педиатр. Профилактическая медицинская помощь: учебное пособие. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 284 с.

Баранов А.А., Щеплягина Л.А. Физиология роста и развития детей и подростков – Москва, 2006.

[Электронный ресурс] Виноградов А.Ф. и др.: учебное пособие /Тверской гос. мед. акад.; Практические умения и навыки для студента, обучающегося по специальности «педиатрия», [Тверь]:; 2005 г. 1 эл.опт. д.(CD–ROM).

Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

1.Электронный ресурс: режим доступа: // www . Consilium - medicum . com .

каталог медицинских ресурсов INTERNET

2.«Медлайн»,

4.Каталог «Корбис»,

5.Профессионально-ориентированный сайт: http :// www . Medpsy.ru

6.Консультант студента: www.studmedlib.ru (имя – polpedtgma; пароль – polped2012; код – X042-4NMVQWYC)

Знание студентом основных положений темы занятия:

Примепры тестов исходного уровня:

1. Карта профилактических прививок:

2. Штатная комплектация прививочного кабинета:

а) на 10 тыс.детей - 1 врач, 2 медсестер, 2 санитарки;

б) на 20 тыс.детей - 1 врач, 5 медсестер, 2 санитарки;

в) на 20 тыс.детей - 2 врача,5 медсестер, 2 санитарки;

* г) на 20 тыс.детей - 1 врач, 2 медсестры, 2 санитарки;

3. Дети посещающие ДДУ или школу вакцинируются:

а) в поликлинике;

* б) в детских учреждениях;

в) на дому;

г) место проведения не имеет значения.

4. План профилактических прививок, сроки выполнения, осложнения и

реакции на прививки отмечаются:

а) только в форме 112/у;

б) только в форме 063/у;

* в) в форме 063/у и детально в форме 112/у;

г) в форме 131/у.

5. Форма 063/у для организованных детей составляется:

а) в 1 экземпляре;

б) в 3-х экземплярах;

в) не составляется;

* г) в 2-х экземплярах.

Вопросы и типовые задачи заключительного уровня:

1.В каком случае ребенок должен быть повторно вакцинирован БЦЖ, если в 12 месяцев на месте предыдущей вакцинации имеется:

а) рубец 2 мм;

б) рубец 5 мм;

* в) рубца нет;

г) пустула 7 мм;

д) папула 5 мм.

2. При каком варианте динамики туберкулиновых проб возможно проведение ревакцинации БЦЖ?

а) отрицательная р.Манту в течение 2 лет;

б) отрицательная р.Манту в течение 5 лет;

в) сомнительная р.Манту в течение 2 лет;

* г) отрицательная р.Манту в течение 3 лет;

д) при вираже туберкулиновых проб.

3. Какой вариант реакции Манту может свидетельствовать о заболевании туберкулезом, вакцинальной аллергии или инфицированности? ОТВЕТ: Папула более 4 мм в диаметре.

4. К каким группам риска (I,II,III,IV) по возможности развития поствакцинальных осложнений относятся следующие дети:

а) дети, у которых имеется или подозревается поражение ЦНС;

б) дети, с патологическими реакциями на прививки и поствакцинальными осложнениями в анамнезе;

в) часто болеющие дети;

г) дети, склонные к различным аллергическим реакциям, имевшие в анамнезе аллергические заболевания.

ОТВЕТ: I - а

5.Определите взаимоотношение данных первого и второго столбца задачи

(каждому пункту из первого столбца соответствует один пункт второго):

А. отрицательная р. Манту; а.папула от 2-4 мм;

Б. сомнительная р. Манту; б.папула > 4 мм;

В. положительная р. Манту. в.папула > 17 мм;

г.папула > 5 мм;

д.уколочная реакция.

ОТВЕТ: А - д

Задача 1.

Участковый педиатр обслуживала вызов на дом к ребенку 3 мес. Мальчик от I нормальной беременности, срочных родов.

Масса тела при рождении 3400 г, длина 52 см. К груди приложен на 1-е сутки. Течение неонатального периода не осложнено. До настоящего времени находится на грудном вскармливании. Не болел. В роддоме на 5 день жизни был вакцинирован против туберкулеза. В течение первых трех недель жизни на месте вакцинации имела место розовая папула размером около 4 мм, которая затем бесследно исчезла. В возрасте 3 мес на этом месте образовался инфильтрат в подкожно-жировой клетчатке, размером 1,2х1,2 см, умерено болезненный при надавливании. Кожа над ним гиперемирована, отечна. Вскоре в центре образовался участок гнойного расплавления. Во время очередной гигиенической ванны гнойник был задет губкой и вскрылся, появилось белое, творожистое отделяемое. Общее состояние мальчика не страдало.

Врач осмотрев рану в резком тоне заявила, что не может нести ответственность за халатность своих коллег, которые не умеют правильно проводить вакцинацию и загубили ребенку руку. Затем, назначила местное лечение, которое заключалось в наложении повязок с мазью "Левосин", с фурациллином. Однако рана практически не изменилась и врач направила ребенка к хирургу.

Задание:

1. Предположительный диагноз.

2.Тактика участкового врача в данном случае.

3.Необходимые мероприятия

4.Укажите ошибки допущенные врачом с точки зрения медицинской этики и деонтологии.

Эталон ответа.

1. Нормальная реакция на вакцинацию БЦЖ.

2. Лечения не требуется.

3. Соблюдать правила гигиены. Пораженный участок кожи не тереть.

4. Нарушения в системе врач-врач, врач-родители.

График прививок для детей (календарь профилактических прививок) 2018 в России предусматривает защиту детей и младенцев до года от самых опасных заболеваний. Некоторые прививки детям выполняются непосредственно в роддоме, остальные можно сделать в районной поликлинике в соответствии с графиком вакцинации.

Календарь прививок

Возраст	Прививки
Дети в первые 24 часа	Первая прививка против вирусного
Дети на 3 - 7 день	Прививка против
Дети в 1 месяц	Вторая прививка от вирусного гепатита B
Дети в 2 месяца	Третья прививка против вирусного (группы риска) Первая прививка против
Дети в 3 месяца	Первая прививка против Первая прививка против Первая прививка против (группы риска)
Дети в 4,5 месяца	Вторая прививка против Вторая прививка против гемофильной инфекции (группы риска) Вторая прививка против Вторая прививка против
Дети в 6 месяцев	Третья прививкапротив Третья прививка против вирусного Третья прививка против Третья прививка против гемофильной инфекции (группа риска)
Дети в 12 месяцев	Прививка против Четвертая прививка против вирусного (группы риска)
Дети в 15 месяцев	Ревакцинация против
Дети в 18 месяцев	Первая ревакцинация против Первая ревакцинация против Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети в 20 месяцев	Вторая ревакцинация против
Дети в 6 лет	Ревакцинация против
Дети в 6 - 7 лет	Вторая ревакцинация против Ревакцинация против туберкулеза
Дети в 14 лет	Третья ревакцинация против Третья ревакцинация против полиомиелита
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

Основные прививки до года

Общая таблица прививок по возрасту от рождения до 14 лет предполагает организацию максимальной защиты организма ребенка с младенчества и поддержку иммунитета в подростковом возрасте. В 12-14 лет проводится плановая ревакцинация полиомиелита, кори, краснухи, паротита. Корь, краснуха и паротит могут быть объединены в одну вакцину без ущерба для качества. Прививка от полиомиелита выполняется отдельно, живой вакциной в каплях или инактивированной с уколом в плечо.

1. . Первая вакцинация проводится в роддоме. Затем следует ревакцинация в 1 месяц и в 6 месяцев.
2. Туберкулез. Прививка обычно выполняется в роддоме в первую неделю жизни ребенка. Последующие ревакцинации проводятся при подготовке к школе и в старших классах.
3. АКДС или аналоги. Комбинированная вакцина для защиты младенца от коклюша, и дифтерии. В импортных аналогах вакцины добавляется ХИБ компонент для защиты от воспалительных инфекций и менингитов. Первая прививка выполняется в 3 месяца, затем по графику прививок в зависимости от выбранной вакцины.
4. Гемофильная инфекция или ХИБ компонент. Может входить в состав вакцины или выполняться отдельно.
5. Полиомиелит. Вакцинация младенцев проводится в 3 месяца. Повторная вакцинация в 4 и в 6 месяцев.
6. В 12 месяцев детям выполняют плановую прививку от .

Первый год жизни ребенка требует максимальной защиты. Прививки максимально снижают риск младенческой смертности, заставляя организм младенца вырабатывать антитела к бактериальным и вирусным инфекциям.

Собственный иммунитет ребенка до года слишком слаб для противостояния опасным заболеваниям, врожденный иммунитет ослабевает примерно к 3-6 месяцам. Некоторое количество антител младенец может получать с материнским молоком, но для противостояния действительно опасным болезням этого недостаточно. Именно в это время необходимо укрепить иммунитет ребенка при помощи своевременной вакцинации. Стандартный график прививок для детей разработан с учетом всех возможных рисков и его желательно соблюдать.

После ряда прививок у ребенка может подняться температура. Обязательно включите в детскую аптечку средства с парацетамолом для снижения температуры. Высокая температура свидетельствует о работе защитных систем организма, но никак не влияет на эффективность выработки антител. Температуру необходимо сбивать незамедлительно. Для младенцев до 6 месяцев можно использовать ректальные свечи с парацетамолом. Дети старшего возраста могут принимать жаропонижающее в сиропе. Парацетамол имеет максимальную эффективность, но в ряде случаев и при индивидуальных особенностях, не работает. В этом случае нужно применить детское жаропонижающее с другим активным веществом.

Не ограничивайте питье ребенка после прививки, берите с собой удобную бутылочку с водой или с детским успокаивающим чаем.

Прививки перед детским садом

В детском саду ребенок находится в контакте со значительным количеством других детей. Доказано, что именно в детской среде вирусы и бактериальные инфекции распространяются с максимальной скоростью. Для предупреждения распространения опасных заболеваний необходимо выполнить прививки по возрасту и предоставить документальное подтверждение прививок.

• Прививка от гриппа. Выполняется ежегодно, существенно снижает вероятность заболевания гриппом в осенне-зимний период.
• Прививка от пневмококковой инфекции. Выполняется однократно, прививка должна быть выполнена не менее, чем за месяц до посещения детского учреждения.
• Прививка от вирусного менингита. Выполняется с 18 месяцев.
• Прививка от гемофильной инфекции. С 18 месяцев, при ослабленном иммунитете возможно прививание с 6 месяцев.

График прививок для детей обычно разрабатывает инфекционист. В хороших детских прививочных центрах обязателен осмотр малышей в день прививки для выявления противопоказаний. Нежелательно выполнять прививки при повышенной температуре и обострении хронических заболеваний, диатеза, герпеса.

Вакцинация в платных центрах не снижает некоторую болезненность при введении адсорбированных вакцин, но можно выбрать более полные комплекты, обеспечивающие защиту от большего количества заболеваний за 1 укол. Выбор комбинированных вакцин обеспечивает максимальную защиту при минимальном травматизме. Это относится к вакцинам типа Пентаксим, АКДС и подобным. В государственных клиниках такой выбор часто невозможен по причине высокой стоимости поливалентных вакцин.

Восстановление графика прививок

В случае нарушений стандартных сроков вакцинации, можно создать свой собственный индивидуальный график прививок по рекомендации инфекциониста. Учитываются особенности вакцин и стандартные схемы вакцинации или экстренной вакцинации.

Для гепатита В стандартная схема 0-1-6. Это значит что после первой прививки вторая следует через месяц, затем следует ревакцинация через полгода.

Прививки для детей с заболеваниями иммунитета и ВИЧ выполняются исключительно инактивированными вакцинами или рекомбинантными препаратами с замещением патогенного белка.

Почему нужно делать обязательные прививки по возрасту

Не привитый ребенок, постоянно находящийся среди привитых детей, скорее всего не заболеет именно по причине коллективного иммунитета. Вирус просто не имеет достаточного количества носителей для распространения и дальнейшего эпидемиологического заражения. Но настолько этично пользоваться иммунитетом других детей для защиты собственного ребенка? Да, вашего ребенка не будут колоть медицинской иглой, он не испытает неприятных ощущений после прививки, повышения температуры, слабости, не будет ныть и плакать в отличие от других детей после прививки. Но при контакте с не привитыми детьми, например, из стран без обязательной вакцинации, именно не привитый ребенок подвергается максимальной опасности и может заболеть.

Иммунитет не становится сильнее, развиваясь «естественным образом» и показатели детской смертности – наглядное подтверждение этого факта. Современная медицина не может противопоставить вирусам абсолютно ничего, кроме профилактики и прививок, формирующих устойчивость организма к заражению и заболеванию. Лечатся только симптомы и последствия вирусных заболеваний.

Против вирусов в целом эффективна только прививка. Выполняйте необходимые прививки по возрасту для сохранения здоровья вашей семьи. Вакцинация взрослых тоже желательна, особенно при активном образе жизни и контакте с людьми.

Можно ли комбинировать вакцины

В некоторых поликлиниках практикуется одновременное выполнение прививок от полиомиелита и АКДС. На самом деле такая практика нежелательна, особенно при использовании живой вакцины от полиомиелита. Решение о возможном комбинировании вакцин может принимать только инфекционист.

Что такое ревакцинация

Ревакцинация - это повторное введение вакцины для поддержания уровня антител к заболеванию в крови и для укрепления иммунитета. Обычно ревакцинация проходит легко и без особых реакций со стороны организма. Единственное, что может беспокоить – микротравма на месте введения вакцины. Вместе с активным веществом вакцины вводится около 0.5 мл адсорбирующего вещества, удерживающего вакцину внутри мышцы. Неприятные ощущения от микротравмы возможны на протяжении недели.

Необходимость введения дополнительного вещества обусловлена действием большинства вакцин. Нужно, чтобы активные компоненты поступали в кровь постепенно и равномерно, на протяжении длительного времени. Это нужно для формирования правильного и устойчивого иммунитета. На месте введения вакцины возможен небольшой синяк, гематома, вздутие. Это нормально для любых внутримышечных уколов.

Как формируется иммунитет

Формирование натурального иммунитета происходит в результате вирусного заболевания и выработки в организме соответствующих антител, способствующих устойчивости к инфекции. Не всегда иммунитет вырабатывается после однократного заболевания. Для формирования устойчивого иммунитета может потребоваться неоднократное заболевание или последовательный цикл прививок. После болезни иммунитет может быть сильно ослаблен и возникают различные осложнения, часто более опасные, чем сама болезнь. Чаще всего это пневмонии, менингиты, отиты, для лечения которых приходится применять сильные антибиотики.

Грудных детей защищает материнский иммунитет, получение антител вместе с материнским молоком. Не имеет значения, выработан ли материнский иммунитет при помощи прививок или имеет «натуральную» основу. Но от самых опасных болезней, составляющих основу детской и младенческой смертности, необходима ранняя вакцинация. ХИБ инфекция, коклюш, гепатит В, дифтерия, столбняк, должны быть исключены из опасностей для жизни ребенка на первом году жизни. Прививки формируют полноценный иммунитет от большинства смертельных для младенца инфекций без заболевания.

Создание «натурального» иммунитета, за который ратуют экологи, занимает слишком много времени и может нести в себе угрозу жизни. Вакцинация способствует максимально безопасному формированию полноценного иммунитета.

Календарь прививок сформирован с учетом возрастных требований, особенностей действия вакцин. Желательно укладываться в предписанные медициной временные интервалы между прививками для полноценного формирования иммунитета.

Добровольность прививок

В России возможен отказ от вакцинации, для этого необходимо подписать соответствующие документы. Никто не станет интересоваться причинами отказа и делать прививки детям насильно. Возможны законодательные ограничения отказов. Существует ряд профессий, для которых прививки обязательны и отказ от прививок может рассматриваться как профнепригодность. Учителя, сотрудники детских учреждений, врачи и животноводы, ветеринары должны делать прививки, чтобы не стать источником заражения.

Также нельзя отказываться от прививок при эпидемиях и при посещении районов, объявленных зоной бедствия в связи с эпидемией. Перечень заболеваний, при эпидемиях которых прививка или даже срочная вакцинация проводится без согласия человека, закреплен законодательно. В первую очередь это натуральная или черная оспа и туберкулез. В 80-х годах XX века из перечня обязательных прививок для детей была исключена прививка от натуральной оспы. Предполагалось полное исчезновение возбудителя заболевания и отсутствие очагов заражения. Тем не менее, в Сибири и в Китае с момента отказа от вакцинации произошло не менее 3 очаговых вспышек заболевания. Возможно, имеет смысл выполнить вакцинацию от черной оспы в частной клинике. Вакцины черной оспы заказываются специальным образом, отдельно. Для животноводов прививка от черной оспы является обязательной.

Заключение

Все врачи рекомендуют по возможности соблюдать стандартный график прививок для детей и поддерживать иммунитет своевременными прививками для взрослых. Последнее время люди стали внимательнее относиться к своему здоровью и посещают прививочные центры всей семьей. Особенно перед совместными поездками, путешествиями. Прививки и развитый активный иммунитет

Спасибо

Сегодня прививки уже прочно вошли в нашу жизнь, как высокоэффективное средство профилактики опасных инфекционных заболеваний, которое имеет негативные последствия в виде осложнений, или даже смерти. В современной медицинской практике их делают либо с целью формирования невосприимчивости к опасным инфекциям , либо для лечения заразившегося человека на раннем этапе. Соответственно все прививки принято делить на профилактические и лечебные. В основном человек сталкивается с профилактическими прививками, которые ставят в детстве, а затем проводят реиммунизацию в случае необходимости. Примером лечебной вакцинации является введение противостолбнячной сыворотки и т.д.

Что такое профилактические прививки?

Профилактические прививки представляют собой метод иммунизации человека против определенных инфекционных заболеваний, в ходе которого в организм вводятся различные частицы, способные привести к выработке устойчивой невосприимчивости к патологии. Все профилактические прививки предполагают введение вакцины, которая представляет собой иммунобиологический препарат.

Вакцина представляет собой ослабленные цельные микробы – возбудители, части оболочек или генетического материала патогенных микроорганизмов, или же их токсины. Данные составляющие вакцины вызывают специфическую иммунную реакцию, в ходе которой вырабатываются антитела, направленные против возбудителя инфекционного заболевания. Впоследствии именно эти антитела и обеспечивают защиту от инфекции.

На сегодняшний день все профилактические прививки классифицируются на:
1. Плановые.
2. Проводимые по эпидемиологическим показаниям.

Плановые прививки ставят детям и взрослым в определенное время и в конкретном возрасте, вне зависимости от того, выявлен эпидемический очаг инфекции в данном регионе, или нет. А вакцинацию по эпидемиологическим показаниям делают людям, находящимся в регионе, в котором имеется опасность вспышки опасного инфекционного заболевания (например, сибирской язвы , чумы , холеры и т.д.).

Среди плановых прививок есть обязательные для всех - они входят в национальный календарь (БЦЖ, КПК, АКДС , против полиомиелита), а есть категория вакцин, которые вводят только людям, подверженным риску заражения инфекциями в силу специфики своей работы (например, против тифа, туляремии , бруцеллеза , бешенства , чумы и т.д.). Все плановые прививки тщательно проработаны, установлены сроки их постановки, возраст и время. Имеются разработанные схемы введения вакцинных препаратов, возможности сочетания и последовательность проведения иммунизации, что отражено в положениях и руководствах, а также в календарях прививок.

Профилактическая вакцинация детей

Для детей профилактические прививки необходимы, чтобы обезопасить уязвимых малышей от опасных инфекционных заболеваний, которые могут окончиться смертельным исходом даже при лечении современными качественными препаратами. Весь перечень профилактических прививок для детей разрабатывается и утверждается Министерством Здравоохранения России, а затем для удобства использования оформляется в виде национального календаря.

Кроме означенных в национальном календаре, есть еще ряд профилактических вакцин, которые рекомендованы для введения детям. Рекомендацию поставить прививку дает лечащий врач ребенка на основании анализа состояния здоровья . В некоторых регионах также вводят свои прививки, которые необходимы, поскольку эпидемиологическая ситуация по данным инфекциям неблагополучна, и существует риск вспышки.

Профилактические прививки детям - видео

Значение профилактических прививок

Несмотря на различную структуру возможных компонентов для конкретной вакцины, любая прививка способна сформировать невосприимчивость к инфекции, уменьшить заболеваемость и распространенность патологии, что и является ее главным назначением. Активные компоненты препаратов, в ответ на введение в организм любого человека, вызывают реакцию со стороны его иммунной системы. Эта реакция по всем параметрам подобна той, что развивается при заражении инфекционным заболеванием, но гораздо слабее. Смысл такой слабой реакции иммунной системы в ответ на введение препарата заключается в том, что формируются особые клетки, которые называются клетками памяти, обеспечивающие в дальнейшем невосприимчивость к инфекции.

Клетки памяти могут сохраняться в организме человека различный промежуток времени – от нескольких месяцев до многих лет. Клетки памяти, живущие только несколько месяцев, являются коротко живущими, но вакцинация необходима для формирования клеток памяти иного типа – длительно живущих. Каждая такая клетка образуется только в ответ на определенный патогенный микроорганизм, то есть сформированная против краснухи клетка не сможет обеспечить невосприимчивость к столбняку .

Для формирования любой клетки памяти – долго или коротко живущей, требуется определенный промежуток времени – от нескольких часов до целой недели. Когда возбудитель заболевания попадает в организм человека первый раз, то все проявления инфекции обусловлены именно деятельностью этого микроба. В этот период клетки иммунной системы "знакомятся" с патогенным микробом, после чего происходит активация В–лимфоцитов , которые начинают вырабатывать антитела, обладающие способностью убивать микроорганизм-возбудитель. Против каждого микроба необходимы свои, особенные антитела.

Выздоровление и облегчение симптомов инфекции начинается только с того момента, когда наработаны антитела и начинается уничтожение патогенного микроорганизма. После уничтожения микроба часть антител уничтожается, а часть становится коротко живущими клетками памяти. В–лимфоциты, которые вырабатывали антитела, уходят в ткани и становятся теми самыми клетками памяти. Впоследствии, при попадании в организм такого же патогенного микроба, сразу мобилизуются имеющиеся против него клетки памяти, нарабатывающие антитела, которые быстро и эффективно уничтожают возбудитель инфекции. Поскольку возбудитель быстро уничтожается - инфекционное заболевание не развивается.

Против инфекций, с которыми организм человека способен справиться, не имеет смысла делать прививок. Но если инфекция опасная, смертность заболевших людей очень высока - необходимо проводить вакцинацию. Прививки представляют собой просто носитель антигена микроба – возбудителя, на который и вырабатываются клетки памяти. При заболевании опасной инфекцией существуют два возможных исхода – выздоровление с формированием невосприимчивости, или смерть. Вакцинация же обеспечивает формирование данной невосприимчивости без смертельного риска и необходимости переносить тяжелое течение инфекции с крайне тягостными симптомами.

Совершенно естественно, что в ответ на прививку процесс формирования клеток памяти в ходе активации иммунной системы сопровождается целым рядом реакций. Наиболее распространены реакции в месте введения препарата, и некоторые общие (например, повышенная температура в течение нескольких суток, слабость, недомогание и т.д.).

Список профилактических прививок

Итак, на сегодняшний день в России в список профилактических прививок включены следующие вакцины, которые ставят детям и взрослым:

• против гепатита В;
• против туберкулеза – только детям;
• ... столбняка;
• ... гемофильной палочки;
• ... полиомиелита;
• ... краснухи;
• ... паротита (свинки);
• ... менингококковой инфекции;
• ... туляремии;
• ... столбняка;
• ... чумы;
• ... бруцеллеза;
• ... сибирской язвы;
• ... бешенства;
• ... клещевого энцефалита ;
• ... лихорадки Ку;
• ... желтой лихорадки;
• ... холеры;
• ... тифа;
• ... гепатита А;
• ... шигеллезов.

Данный список включает в себя и обязательные прививки, которые делают всем людям, и выполняемые по эпидемиологическим показаниям. Эпидемиологические показания могут быть различными – например, проживание или временное нахождение в очаге вспышки опасной инфекции, отъезд в регионы с неблагополучной ситуацией, или же работа с опасными микробами – возбудителями или со скотом, который является носителем ряда патологий.

Национальный календарь профилактических прививок (2013, 2012, 2011)

Календарь профилактических прививок составляется и утверждается на основании значимости инфекций, против которых проводится вакцинация, а также наличия препаратов. Календарь может быть пересмотрен при изменении каких-либо обстоятельств - например, появление новых вакцин, которые имеют другие правила применения, или риск вспышки инфекции, что требует срочной и неотложной иммунизации.

В России утвержден календарь прививок для детей и взрослых, действующий на территории всей страны. Этот календарь не менялся последние годы, поэтому для 2011, 2012 и 2013 - он одинаков. Прививки, внесенные в данный календарь, выполняются всем людям. Вакцины из национального календаря отражены в таблице:

Вакцина	Возраст, в котором ставится прививка
Против гепатита В	Первые сутки после рождения, в 1 месяц, в 2 месяца, в полгода, в год, затем через каждые 5 – 7 лет
Против туберкулеза (БЦЖ)	Дети на 3 – 7 сутки после рождения, в 7 лет, в 14 лет
Против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС)	В 3 месяца, в 4 – 5 месяцев, в полгода, в полтора года, в 6 – 7 лет, в 14 лет, в 18 лет
Против гемофильной палочки	В 3 месяца, в 4 – 5 месяцев, в полгода, в полтора года
Против полиомиелита	В 3 месяца, в 4 – 5 месяцев, в полгода, в полтора года, в 20 месяцев, в 14 лет
Против кори, краснухи и паротита	В 1 год, в 6 лет
Против краснухи	С 11 лет каждые пять лет до достижения 18 дет юношам и до 25 лет девушкам
Против кори	В 15 – 17 лет, затем каждые пять лет до возраста 35
Против гриппа	Детям с возраста 6 месяцев, прививка ставится каждый год

Данные прививки ставят всем детям в указанные сроки. Если вакцинация не была осуществлена, то сроки переносят с учетом состояния ребенка, но схема процедур остается прежней.

Региональный календарь профилактических прививок

Региональный календарь профилактических прививок разрабатывается и утверждается местными органами Министерства Здравоохранения, с учетом конкретных обстоятельств и эпидемиологической обстановки. В региональный календарь профилактических прививок обязательно включаются все вакцины из национального, и добавляются необходимые.

Индивидуальная программа профилактических прививок ребенка разрабатывается и отражается в следующей медицинской документации:
1. Карта профилактических прививок – форма 063/у.
2. История развития ребенка – форма 112/у.
3. Медицинская карта ребенка – форма 026/у.
4. Вкладыш для медицинской карты амбулаторного больного – форма 025/у (для подростков).

Данные документы заводятся на каждого ребенка, проживающего в районе, посещающего детский сад, школу, колледж или училище.

Программа профилактической вакцинации отдельно составляется для взрослых. Данную работу осуществляют специалисты – медики из поликлиник. Профилактические прививки для взрослых охватывают всех, кому показана вакцинация вне зависимости от того, работает ли человек. В план иммунизации взрослые включаются на основании данных о произведенных прививках, и сроке их давности.

Проведение профилактических прививок

Профилактические прививки могут проводиться в государственном лечебно–профилактическом учреждении (поликлинике), либо в специализированных центрах иммунизации населения, либо в частных клиниках, имеющих лицензию на осуществление данного вида медицинских манипуляций. Непосредственно ставятся профилактические прививки в прививочном кабинете, который должен удовлетворять определенным требованиям и нормам.

В учреждениях, где проводится постановка вакцины БЦЖ , необходимо иметь два прививочных кабинета. Один из них предназначен исключительно для работы с вакциной БЦЖ, а в другом проводятся все остальные прививки.

В прививочном кабинете должны иметься:

• стерильные инструменты и материалы;
• одноразовые шприцы и иглы для внутрикожных и внутримышечных инъекций;
• корнцанги (пинцеты);
• емкости, в которые собирают использованные инструменты и мусор.

Также в кабинете должно быть достаточное количество столов, каждый из которых предназначен для постановки только одного вида вакцин. Стол должен быть обозначен, на нем приготовлены шприцы, иглы и стерильные материалы.

Любой стерильный материал необходимо брать стерильными корнцангами, которые хранят в емкостях с хлорамином или хлоргексидином . Раствор ежедневно меняют, а сами корнцанги и емкости стерилизуют каждый день.

Все использованные шприцы, иглы, ампулы, остатки препаратов, вату или тампоны сбрасывают в емкость с дезинфицирующим раствором.

Организация и порядок проведения вакцинации

Организация профилактических прививок и порядок их проведения разработан и прописан в Методических указаниях МУ 3.3.1889-04, которые утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г. Данные правила действуют и сегодня.

Какие именно делаются профилактические прививки - прописывается в национальном и региональном календарях. Для проведения вакцинации все учреждения используют только зарегистрированные препараты отечественного или импортного производства, разрешенные к использованию.

Все профилактические прививки организуются и проводятся согласно следующим требованиям и указаниям:

• Любая вакцинация проводится только в специализированном учреждении, аккредитованном для выполнения иммунизаций (прививочные кабинеты поликлиник, детских садов, школ, колледжей, училищ, здравпунктов, ФАПов).
• В случае необходимости формируются специальные бригады, и процедуры проводятся на дому.
• Профилактические вакцины ставят исключительно по назначению врача или фельдшера.
• Непосредственно перед планируемой прививкой тщательно выясняют данные о состоянии ребенка или взрослого, на основании которых и дается разрешение на манипуляцию.
• Перед планируемой иммунизацией ребенок или взрослый осматривается врачом, выясняется наличие противопоказаний, аллергий или сильных реакций на введенные ранее препараты.
• Перед инъекцией измеряют температуру.
• Перед планируемой прививкой сдаются необходимые анализы.
• Инъекция вакцины производится только одноразовыми шприцами и иглами.
• Прививки может делать только специалист – медик, владеющий техникой инъекций, а также навыками оказания неотложной помощи .
• В прививочном кабинете в обязательном порядке имеется набор для оказания неотложной помощи.
• Все вакцины должны храниться согласно правилам и инструкциям.
• В прививочном кабинете должна быть вся документация.
• Ни в коем случае нельзя проводить вакцинацию в процедурном или перевязочном кабинете.
• Прививочный кабинет убирается дважды в день, с применением дезинфицирующих растворов.

Техника проведения профилактических прививок

Профилактические прививки необходимо проводить, соблюдая определенную технику. Общие правила и методика введения профилактических вакцин определяются нормативными документами. Итак, последовательность действий медицинского работника при введении вакцины должна соответствовать следующему плану:

1. Ампула с вакцинным препаратом достается из холодильника и осматривается ее внешний вид. Необходимо зафиксировать целостность ампулы, маркировку на флаконе, а также качество жидкости внутри. Вакцинные препараты не должны содержать хлопьев, кусков, мути и т.д.
2. Ампулы вскрываются в стерильных перчатках на холоде.
3. Вакцина вводится исключительно одноразовым шприцом и иглой.
4. Если за один раз вводится несколько вакцин, необходимо каждый препарат вводить в разные места, и набирать прививку в отдельный шприц.
5. Место укола протирают спиртом или иными антисептиками .
6. Место укола вакцины БЦЖ или пробы Манту обрабатывают эфиром.
7. Вакцина вводится пациенту в положении сидя или лежа.
8. После введения препарата пациент остается в течение получаса под наблюдением.

Журнал профилактической вакцинации

Все произведенные прививки медицинский работник обязан внести в специальный журнал учета. В случае утери индивидуальной карты или переезде в другое место, все данные можно восстановить, обратившись в медицинское учреждение, в котором была произведена вакцинация, где сделают выписку из таких журналов, хранящихся в архивах. Также на основании записей в журнале составляются планы профилактической иммунизации, в которые вносятся фамилии людей, подлежащих прививанию.

Журнал профилактических прививок – это стандартная форма медицинской документации 064/у, в которой отражаются следующие данные:

• фамилия, имя и отчество прививаемого;
• адрес пациента;
• год рождения;
• место учебы или работы;
• наименование вакцинного препарата;
• первичная вакцинация или ревакцинация;
• способ введения вакцины (подкожно, внутримышечно, в рот и т.д.).

Кроме того, относительно каждого пациента фиксируется информация о прививке, в которой учитываются следующие данные:
1. Дата введения, серия препарата и доза.
2. Все реакции, которые наблюдались после прививки.
3. Любые нетипичные проявления или сомнительные моменты.

Журнал учета профилактических прививок прошивается, страницы нумеруются. Форма журнала обычно заказывается в типографии, которая печатает их согласно образцу, утвержденному Министерством Здравоохранения.

Карта профилактических прививок, форма 063

Карта профилактических прививок, форма 063/у – это медицинский документ, в который вносятся сведения обо всех проведенных вакцинациях и биологических пробах. Часто этот документ называют просто "прививочный лист". В документе обязательно записывается дата вакцинации, номера и серия препарата.

Прививочную карту заполняют специалисты-медики в поликлинике, на ФАПе, в школе или детском саду. Причем при проведении иммунизации в школе или детском саду может использоваться другая документация, из которой сведения о прививках переносятся в прививочную карту по форме 063/у. Прививочный лист формы 063/у может быть выдан родителям ребенка, если необходимо представить сведения о наличии вакцинаций у малыша в любые органы (например, визовый отдел, больницы и т.д.). Один экземпляр прививочного листа хранится в архиве лечебно-профилактического учреждения в течение 5 лет.

Карта профилактических прививок печатается типографским способом, а на каждого ребенка заполняется индивидуально.

Сертификат

Сертификат профилактических прививок введен в реестр документов государственного образца, и имеет форму 156/у – 93. На сегодняшний день прививочный сертификат является медицинским документом, который ведется в течение всей жизни человека. Сертификат профилактических прививок необходим людям, выезжающим за рубеж, работающим в опасных условиях или пищевой промышленности, а также спортсменам, и для осуществления плановой диспансеризации. На сегодняшний день в России нет общей федеральной базы прививок, поэтому практически невозможно восстановить потерянный сертификат.

Сертификат профилактических прививок выдается человеку в родильном доме, поликлинике, медсанчасти или здравпункте. Каждая проведенная вакцинация вносится в прививочный сертификат, где отображается дата, название поликлиники, подпись медицинского работника, осуществившего манипуляцию, и ставится печать учреждения здравоохранения. В прививочном сертификате не должно быть никаких помарок или исправлений. Любые исправления или незаполненные поля приводят к тому, что сертификат признается недействительным. В документ не вносятся противопоказания или причины отсутствия вакцинации.

Прививочный сертификат необходим для приема в детский сад, школу, на работу, в армию, при посещении врача, при прохождении лечения в стационаре. Сертификат профилактических прививок должен храниться у владельца до самой смерти.

Отказ от профилактических прививок, бланк-образец

На сегодняшний день каждый совершеннолетний человек, или опекун - представитель несовершеннолетнего, имеет право отказаться от вакцинации. Основание для этого дает Закон Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 157 Ф3 от 17. 09. 1998 года, статья 5. По поводу прививок детям – родитель может отказаться от них на основании того же закона, только статьи 11, где указано, что вакцинация ребенка осуществляется только с согласия его законных представителей, то есть родителей, опекунов и т.д.

Отказ от прививок необходимо представить в письменной форме руководителю лечебно-профилактического, дошкольного детского учреждения или школы. Примерная форма отказа от прививок, которая может быть использована в качестве бланка и образца, представлена ниже:

Главному врачу поликлиники №/ или
Директору школы №/ или
Заведующему детским садом №
_______района, __________города (села, деревни)
От __________ФИО заявителя_____________________

Заявление
Я, ____________ФИО, паспортные данные______________ отказываюсь делать все профилактические прививки (или указываете, какие конкретно прививки вы отказываетесь делать) своему ребенку _______ФИО ребенка, дата рождения_________, состоящему на учете в поликлинике № (или посещающему детский сад №, или школу №). Юридическое основание – законодательство Российской Федерации, а именно "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан" от 22.07.1993 года № 5487-1, статьи 32, 33 и 34 и "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 г. № 57 - ФЗ, статьи 5 и 11.
Число
Подпись с расшифровкой

Что влечет за собой отсутствие профилактической вакцинации

Отсутствие профилактических прививок влечёт за собой следующие последствия, согласно закону Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 157 Ф3 от 17. 09. 1998 года, статья 5:
1. Запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых, в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации, требует конкретных профилактических прививок.
2. Временный отказ в приёме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний, или при угрозе возникновения эпидемий.
3. Отказ в приёме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Как видно из закона, ребенка или взрослого человека могут не допустить к посещению детского учреждения, а работника – до рабочего места, если прививки отсутствуют, а эпидемиологическая ситуация - неблагополучна. Иными словами, когда Роспотребнадзор объявляет об опасности какой-либо эпидемии, или о переходе на карантин, то непривитые дети и взрослые не допускаются в коллективы. В остальные периоды года дети и взрослые могут работать, учиться и посещать детские сады без ограничений.

Приказ о профилактических прививках

На сегодняшний день на территории России действует приказ №51н от 31 января 2011 "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям". Именно согласно данному приказу и утвержден действующий календарь национальных прививок.

Профилактическая вакцинация в детском саду

Детям профилактическая вакцинация может проводиться в индивидуальном порядке или организованно. Организованно прививки ставят детям, посещающим сады и школы, куда приходят специалисты по иммунизации с готовыми препаратами. В этом случае медицинские работники детского учреждения составляют прививочные планы, в которые включают тех детей, которым они требуются. Все сведения о проведённых манипуляциях в детском саду записывают в специальный прививочный лист (форма 063/у) или в медицинскую карту (форма 026/у – 2000).

Прививки в детском саду проводятся только с согласия родителей или иных законных представителей ребенка. Если вы желаете отказаться от прививок ребенку, следует зарегистрировать свой отказ в письменной форме в канцелярии учреждения, и известить медсестру.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Вакцинация является главной профилактической мерой для предупреждения инфекционных заболеваний. Процедура проводится для укрепления природного сопротивления организма, предотвращения осложнений после вероятного инфицирования. В Российской Федерации существует официальный документ – «Календарь прививок для детей», в котором приведена информация о видах прививок, сроках проведения. Вакцинация проводиться бесплатно всем гражданам России согласно полису обязательного медицинского страхования.

Все прививки в календаре профилактических прививок для детей являются хоть и плановыми, но только рекомендованными. Родители имеют право отказаться от вакцинации, подтвердив свой отказ письменно . При этом ответственность вероятного инфицирования детей полностью лежит на родителях.

Отказ предусмотрен п. 4 Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 №157-ФЗ.

Чем грозит отказ? Дети, которые не проходили иммунизацию, более подвержены заболеваниям. Вероятность возникновения осложнений у не привитых выше, чем у тех, кто прошел процедуру иммунизации.

Существуют административные ограничения:

• запрет выезда в страны, пребывание в которых требует определенных профилактических прививок из-за эпидситуации;
• временный отказ в приеме в учебные заведения при угрозе эпидемии или массовых заражений (при отсутствии прививок именно от той болезни, которая провоцирует эпидемию).

Вакцинация по эпидемическим показаниям

Кроме основных плановых мероприятий по вакцинации существует дополнительный список профилактических мер по эпидемическим показателям.

Дополнительно проводят вакцинацию среди населения, которое проживает в местности с повышенным риском возникновения эпидемий

Дополнительную вакцинацию проводят среди населения, которое проживает на территориях с повышенным риском возникновения различных эпидемий.

Перечень эпидемических зон утвержден Министерством здравоохранения. В зависимости от характерного распространения определенных инфекций, вакцинация на этих территориях проводится от:

• клещевого весенне-летнего энцефалита;
• лихорадки Ку;
• лептоспироза;
• чумы;
• туляремии;
• сибирской язвы;
• бруцеллеза.

Профилактическая вакцинация проводится при наличии рисков возникновения эпидемий.

Особенности формирования иммунитета

Иммунизация проводится путем введения (внутримышечно, перорально) антигенного материала для выработки антител к определенному вирусу, инфекции.

К антигенным веществам относятся:

• ослабленные штаммы живых микробов или вирусов;
• убитые или неактивные микробы;
• белки инфекционных микроорганизмов;
• синтетические вакцины.

При введении антигенного материала иммунная система начинает активную борьбу с раздражителем. Сопротивляемость организма укрепляется за счет специфических механизмов борьбы.

Национальный календарь профилактических прививок для детей

Календарь профилактических прививок на 2018 год от аналогичного календаря на 2017 год отличается небольшими поправками (от 13 апреля 2017 года №175н).

Календарь определяется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Возраст	Направленность вакцинации, этапы	Название сертифицированных вакцин	Примечания
Календарь прививок детей до 1 года
Первые сутки после рождения	I от вирусного гепатита «В»		Вакцинация проводится в роддоме
3-7 сутки после рождения	I прививка против туберкулеза БЦЖ	Вакцина туберкулёзная БЦЖ, вакцина туберкулёзная для щадящей первичной иммунизации БЦЖ-М
	II от вирусного гепатита «В»	Энджерикс «В», Эувакс «В», Регевак «В»	Делается не раньше, чем через 30 суток после введения первой дозы вакцины
	1 от пневмококковой инфекции	Пневмо-23, Превенар
	III против вирусного гепатита «В»	Энджерикс «В», Эувакс «В», Регевак «В»
	I от коклюша, дифтерии, столбняка АКДС		Поэтапная вакцинация. Делается с интервалом в 45 суток
	I прививка от полиомиелита	Инфанрикс Гекса, Пентаксим
	I против гемофильной инфекции	Акт-Хиб, Хиберикс	Применяется для вакцинации детей из группы риска
4.5 месяца	II от коклюша. дифтерии, столбняка	АДС-анатоксин, АДС-М-анатоксин, Инфанрикс
	II прививка от полиомиелита	Инфанрикс Гекса, Пентаксим	Можно принимать одновременно с вакциной АКДС
	II против гемофильной инфекции	Акт-Хиб, Хиберикс	Для детей из группы риска
	II от пневмококковой инфекции	Пневмо-23, Превенар
6 месяцев	III от дифтерии, коклюша, столбняка	АДС-анатоксин, АДС-М-анатоксин, Инфанрикс	Через 45 суток после предыдущей вакцинации
	Дополнительная прививка от вирусного гепатита «В»	Энджерикс «В», Эувакс «В», Регевак «В»	Прививается ребенок из группы риска, для быстрого укрепления иммунитета к вирусу.
	III прививка от полиомиелита	Инфанрикс Гекса, Пентаксим	Можно принимать одновременно с вакциной АКДС
	III против гемофильной инфекции	Акт-Хиб, Хиберикс	Для детей из группы риска
12 месяцев	I от кори, краснухи, паротита	Приорикс
	IV от вирусного гепатита «В»	Энджерикс «В», Эувакс «В», Регевак «В»
Календарь прививок детей до 3 лет
15 месяцев	II против пневмококковой инфекции	Пневмо-23, Превенар
18 месяцев	I ревакцинация от коклюша, дифтерии, столбняка	АДС-анатоксин, АДС-М-анатоксин, Инфанрикс
	Капли от полиомиелита		Можно принимать одновременно с вакциной АКДС
	Ревакцинация от гемофильной инфекции	Акт-Хиб, Хиберикс	Для детей из группы риска
20 месяцев	Капли от полиомиелита	Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов
От 3 лет
	Ревакцинация против кори, краснухи, паротита	Приорикс
	Ревакцинация от туберкулеза БЦЖ	Вакцина туберкулёзная БЦЖ
	II этап ревакцинации от коклюша, дифтерии и столбняка	АДС-анатоксин, АДС-М-анатоксин, Инфанрикс
	Прививка против краснухи	Вакцина против краснухи культуральная живая
	Прививка против вирусного гепатита «В»	Энджерикс «В», Эувакс «В», Регевак «В»	Делается детям, которые не были привиты ранее
	III ревакцинация коклюша, дифтерии, столбняка	АДС-анатоксин, АДС-М-анатоксин, Инфанрикс
	Повторная ревакцинация БЦЖ	Вакцина туберкулёзная БЦЖ
	III ревакцинация против полиомиелита	Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов

В календаре прививок 2018 года указаны сертифицированные препараты отечественного производства и несколько зарубежных качественных вакцин. Более подробно про прививки детям до 1 года рассказывается .

Подготовка к вакцинации

Существует несколько правил, которые должны соблюдать родители перед вакцинацией.

Малышам на смешанном вскармливании нельзя вводить новый прикорм за 10-12 дней до даты прививки

5 обязательных правил подготовки:

• Детям, которые склонны к аллергиям, за 3 дня до процедуры рекомендуется давать антигистаминные препараты. Такая профилактика сократит возможные аллергические реакции после прививания.
• Строго запрещено вводить новые продукты детям до 1 года за 10-12 дней до вакцинации.
• Кормящие мамы должны соблюдать строгую диету , чтобы исключить негативную реакцию организма на материнское молоко.
• За 2-3 недели до прививки не рекомендуется начинать закаливание, если малыш ранее не подвергался процедуре.
• Необходимо часто бывать на свежем воздухе, в том числе делать , но избегать перегрева или переохлаждения.

Немаловажную роль для благополучной вакцинации играет психологический настрой. Родители должны постепенно подготавливать детей к необходимости проведения процедуры. В более раннем возрасте, когда уговоры малоэффективны, рекомендуется продумать, чем отвлечь внимание малыша во время вакцинации (игрушка, песня, мультфильм на телефоне и т.д.).

При соблюдении правил подготовки риски возникновения побочных реакций сводятся к минимуму. Однако следует помнить, что поствакцинальная реакция может возникнуть независимо от вышеуказанных причин, под воздействием внешних и внутренних факторов, а также индивидуальной чувствительности организма.

Перед вакцинацией малыша осматривает педиатр. При отсутствии признаков различных заболеваний (аллергии), нормальной температуре тела – врач допускает к процедуре прививания согласно графику прививок.

Можно ли переносить даты прививок

Негативных последствий от переноса сроков прививок нет. Для каждого график индивидуальный.

Не существует установленного максимального интервала между процедурами, кроме АКДС.

Однако, даже вакцинацию от коклюша, дифтерии, столбняка можно проводить со смещением сроков. Главное, чтобы первые 3 прививки были поставлены за 1 год .

Категорически запрещено прививать болеющего, даже если симптомы маловыраженные. Организм детей во время болезни ослаблен, а антигенные тела могут вызвать массу негативных иммунных реакций.

После вынужденного перерыва иммунизацию можно возобновить. Педиатр после осмотра даст необходимые рекомендации последующего прививания, сроков проведения процедуры по календарю прививок 2018 года.

Как проявляются побочные эффекты и осложнения

Существует два вида поствакционных реакций – естественная, осложненная. К естественным реакциям можно отнести кратковременную слабость, вялость, ухудшение аппетита, повышение температуры тела до 38 градусов и выше.

Такая симптоматика возникает редко и только на некоторые вакцины. О возможных осложнениях родителей обязательно предупреждают врачи поликлиники. Естественные реакции проходят в течении 1-2 суток после процедуры.

Осложненные реакции:

• температура тела свыше 38 градусов долгое время – больше 2 дней (прием жаропонижающий средств, например, );
• анафилактические реакции, затрудненное дыхание, спазмы;
• судорожное сокращение мышц при нормальной температуре тела;
• высыпания на открытых участках кожи и покраснения в месте укола;
• нарушения неврологического характера.

При наличии симптомов осложненной поствакционной реакции необходимо незамедлительно вызвать неотложную помощь.

Заключение

О здоровье и благополучии ребенка беспокоится только самые близкие ему люди – его родители. К вопросу вакцинации следует подходить с холодным разумом. Перед принятием решения о проведении процедуры – ознакомиться со всеми побочными реакциями вакцин и узнать об их пагубном влиянии на организм малыша.

Елена Жабинская

Сегодня у нас на повестке дня очень важная, серьёзная, интересная, и даже в чем-то опасная тема вакцинации.

Об этом можно говорить долго, но сегодня речь пойдёт не о том, быть или не быть (прививке), хорошо это или плохо, можно или нельзя и т.д. Сегодня мы узнаем официальную позицию Минздрава России о сроках всех прививок, как, когда, куда и кем они должны ставиться по закону, какие при этом есть права родителей и детей, что нового в законе появилось.

Иными словами, мы с юридической точки зрения изучим вдоль и поперёк национальный календарь прививок 2018 в таблице. Это официальный документ, на который вы сможете ссылаться в отношениях с любыми госорганами, садиками, больницами по всем вопросам сроков вакцинации.

Календарь прививок (вакцинации) – это документ, который утверждается государственным органом (например, Министерством здравоохранения РФ), и закрепляет порядок вакцинации в стране, которая гарантируется государством и проводится бесплатно всем гражданам.

В России календарь прививок содержится в Приложении №1 к приказу Минздрава РФ от 21.03.2014 №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".

Указанный документ легко можно найти в сети на порталах правовых систем, необходимо только внимательно проверить, чтобы редакция приказа была актуальная, а не устаревшая. Я в своей статье буду использовать, разумеется, самую свежую версию документа, и расскажу вам обо всех изменениях.

Давайте для наглядности отобразим данные нового календаря прививок в таблице и внимательно изучим, какие профилактические прививки по общему правилу предлагаются взрослым и детям в 2017 году.

Когда ставят	Название прививки и вакцины	Комментарий
Новорожденные в течение 24 часов с момента родов	От гепатита B. Доступны вакцины: отечественная, Энджерикс В (Великобритания), Эувакс (Франция), Биовак В (Индия).	Прививка ставится всем новорожденным, потому что очень легко заразиться гепатитом В (более 30% людей на Земле иницированы), и чем раньше заболеешь, тем тяжелее последствия, вплоть до смерти из-за отказа печени. Переносится прививка очень легко.
Новорожденные с 3 по 7 сутки	От туберкулеза. Доступна обычно только отечественная, потому что в свободной продаже отсутствует и ставится только в родильных домах и поликлиниках.	Ставится внутрикожно. Спустя примерно 3-4 недели в месте укола образуется язвочка, нагноение, и остаётся рубчик – это нормальная реакция. Трогать и обрабатывать это место нельзя.
Детки в возрасте 1 месяц	Повторно гепатит B. Доступны вакцины: отечественная, Энджерикс В (Великобритания), Эувакс (Франция), Биовак В (Индия).	Ставится всем деткам без дополнительных анализов, переносится обычно легко.
Детки в возрасте 2 месяцев	Третий раз от гепатита В (для малышей из групп риска)	Дети из групп риска, это, например, рождённые от матерей-носительниц гепатита В.
	Первая прививка от пневмококковой инфекции. Обычно ставится вакцина Превенар (США).	Защита от тяжёлых бактериальных воспалений лёгких, отитов, гайморитов, вызванных микробом пневмококком.
Детки в возрасте 3 месяцев	Первая АКДС (коклюш, дифтерия и столбняк). Есть отечественная вакцина.	Если у родителей есть финансовая возможность, то все пять прививок объединяют в одну путём постановки импортной многокомпанентной вакцины, например, Пентаксим (Франция), Инфанрикс Гекса (Бельгия).Это совершенно безопасно и очень удобно, поскольку вместо 3 или 5 уколов малыш получит всего 1. Эти импортные вакцины очень качественные и отлично переносятся.
	Полиомиелит
	Гемофильная инфекция (для малышей из групп риска)
Малыши в 4,5 месяца	Вторая АКДС (коклюш, дифтерия и столбняк)	Аналогично с первичной вакцинацией – если родители могут себе позволить повторно приобрести платную вакцину, очень хорошо это сделать.
	Вторая прививка от гемофильной инфекции (для детей из групп риска)
	Повторно полиомиелит
	Повторно пневмококковая инфекция	Для успешного завершения вакцинации.
Малыши в 6 месяцев	Третья АКДС (коклюш, дифтерия, а также столбняк)	По возможности объединяются в один импортный укол как описано ранее.
	Третий гепатит B
	Третий полиомиелит
	Третья гемофильная инфекция (для детишек из групп риска)
Годовасики в 12 месяцев	Первая ККП (корь, краснуха и эпидемический паротит). Есть отечественные вакцины.	Чтобы легче перенести прививку и снизить реакции можно поставить импортную вакцину «Приорикс» (Бельгия, Великобритания), которая содержит в себе все три компонента и достаточно хорошо переносится.
	Четвертый гепатит В (для малышей из групп риска)	По указанию врача.
Детки в возрасте 15 месяцев	Ревакцинация от пневмококковой инфекции	Для поддержания иммунитета к возбудителю.
Детки в полтора года	Первая ревакцинация от полиомиелита	По указанию врача вводится живая оральная вакцина (капли в рот) или инактивированная (укол). Живая вакцина может переноситься тяжелее.
	Первая ревакцинация АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк)	Аналогично с предыдущими введениями этих вакцин могут быть объединены в один укол.
	Ревакцинация от гемофильной инфекции (для детей из групп риска)
Детки в возрасте 20 месяцев	Вторая ревакцинация от полиомиелита
Дошколята в 6 лет	Ревакцинация КПП (корь, краснуха, эпидемический паротит)	Для поддержания защиты иммунной системы.
Школьники от 6 до 7 лет	Вторая ревакцинация АДС (от дифтерии и столбняка). Только отечественная вакцина.	Для сохранения защиты. Может быть уплотнение в месте укола (местная реакция).
	Ревакцинация от туберкулеза	Ставится деткам в случае отрицательных проб Манту, по указанию врача.
Дети в возрасте 14 лет	Третья ревакцинация АДС (от дифтерии и столбняка)	Обычно ставится в верхнюю треть плеча.
	Третья ревакцинация от полиомиелита	По указанию врача.
Взрослые в возрасте от 18 лет	Ревакцинация от дифтерии и столбняка – проводится каждые 10 лет с даты каждой крайней ревакцинации	Если вы не помните, когда в последний раз ставили эти прививки, обратитесь в поликлинику по месту жительства или платный медицинский центр и поставьте их.
Детки от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55, кто не прививался до этого	Гепатит В	Ранее эта прививка не ставилась всем детям. Взрослым, у которых её нет, нужно обратиться к доктору за вакциной.
Всё население от 1 года до 18.	Краснуха	В группе риска девушки от 18 до 25 лет, а также более старшие, ещё планирующие в дальнейшем беременность. Если не прививались ранее или не помните точно, нужно обязательно поставить. В случае заболевания беременной женщины краснухой крайне высок риск тяжёлых врождённых уродств плода.
Дети и взрослые до 35 лет.	Корь	Учитывая периодические вспышки кори по всей стране крайне важно привиться, даже если не помните точно.
Дети с 6 месяцев и взрослые	Грипп. Вакцины: «Гриппол» (Россия), «Ваксигрипп» (Франция), «Инфлювак» (Нидерланды.	В группе риска малыши (от 6 месяцев, потому что ранее ещё защищают материнские антитела), беременные, пенсионеры, школьники, студенты, работники медицины, транспорта, ЖКХ, люди с хроническими болезнями сердца, легких и т.д. Иными словами, все те, для кого болезнь в тяжёлой форме опасна.

Какие прививки обязательны

Все перечисленные в таблице прививки являются обязательными и бесплатными. Это необходимый минимум вакцин, которые позволят вам чувствовать себя относительно безопасно в стране пребывания (в частности, в РФ).

Не стоит относиться к вакцинации беспечно, поскольку, если та или иная прививка содержится в официальном календаре, то это значит, что в данный момент времени в стране есть опасность заболеть этой болезнью. Только по этой причине государство выделяет деньги и обеспечивает бесплатную вакцинацию детей и взрослых.

Всем известно, что лучше предотвратить болезнь, чем потом лечить её. Если реально исчез риск инфицирования какой-то опасной болезнью, государство в первую очередь бы отменило массовую вакцинацию, поскольку это позволило бы сэкономить значительные средства в бюджете. Следовательно, если вы заботитесь о здоровье своих детей, то должны понимать, что все прививки в национальном прививочном календаре – обязательная необходимость.

Что нового появилось в календаре

Начиная с 2016 года в календаре появилась вакцинация детей от пневмококковой инфекции. Как правило, прививку делают импортной вакциной «Превенар» (производства США). Этот препарат будет защищать малыша от целого ряда опасных микроорганизмов, вызывающих гнойные воспаления легких, отиты и гаймориты.

Где ставить прививки

Вы можете поставить прививки ребенку в детской или взрослой поликлинике по месту жительства или месту пребывания. В этом случае с собой нужно взять личный полис ОМС и заранее записаться на процедуру.

Также вы можете получить такую услугу платно в коммерческом медицинском центре по своему усмотрению. В этом случае достаточно будет заранее записаться на удобное время и не забыть взять с собой деньги.

В обоих случаях перед уколом вас и ребенка должен осмотреть доктор, чтобы убедиться, что вы или малыш здоровы.

Если ребенок пропустил прививку: что делать

Национальный прививочный календарь – это идеальный план вакцинации, к которому нужно стремиться.

Тем не менее, если по каким-то причинам вакцинация не была начата вовремя, или была прервана, или что-то было пропущено или сделано не вовремя, оно «не пропало» и не нужно начинать всё сначала. Главное правило в этом случае звучит так.

Независимо от того, сколько прошло времени, нужно ввести недостающие дозы вакцин по графику. При этом нужно соблюдать минимально возможные интервалы между введениями доз препаратов.

Как правило, даже с перерывами на болезни и отпуска ребенок успевает закончить основную вакцинацию до 3 лет.

Кто входит в группы риска в календаре прививок

В календарях 2016, 2017 годов и ранее есть понятие групп риска:

• это люди, которые очень рискуют заболеть, потому что имеют риск контакта с носителем или источником инфекции;
• это люди, для которых та или иная болезнь представляет наибольшую угрозу из-за особенностей их здоровья.

Например, новорожденный, родившийся в семье, где у кого-то из членов семьи туберкулёз – в группе риска по этому заболеванию.

Новорожденный от матери, больной гепатитом В, в группе риска по гепатиту В.

Все мальчики в группе риска по эпидемическому паротиту (поскольку может привести к бесплодию).

Пенсионеры, маленькие дети, беременные, больные астмой в группе риска по гриппу, потому что у них он может протекать особенно тяжело.

Путешественники в группе риска по гепатиту А и т.д.

Смотрите также много полезной информации про календарь прививок на видео с известным детским педиатром доктором Комаровским.

Как должны ставить прививки

Согласно приказу Миндрава, перед процедурой ребенка или взрослого обязательно должен осмотреть врач.

После этого место укола обрабатывается раствором спирта, и производится инъекция.

Детям до года укол ставится в бедро. Ни в коем случае не в ягодицу, поскольку есть риск повреждения седалищного нерва!

Детям после года и взрослым укол обычно ставится в бедро или верхнюю треть плеча.

Возможно одновременное введение нескольких вакцин. В этом случае их ставят в разные части тела.

Стремитесь к тому, чтобы ребенок рос здоровым и вовремя получал все необходимые прививки по национальному календарю 2018 в таблице. Но если вдруг он что-то пропустил или поставил не вовремя – не переживайте. Просто поставьте всё недостающее сразу, как появится такая возможность.

Чтобы как-то порадовать карапуза после больнючего укольчика, а также не отбить у него желание идти ко врачу в следующий раз, разумно сразу после неприятной процедуры вручить крохе что-то приятное, например, игрушку. Тем самым, как говорят психологи, мы замещаем неприятные ассоциации и воспоминания, приятными. Это позволит нам в будущем если и не вытерпеть очередную прививку без единого писка, то хотя бы не сильно ей сопротивляться.

Удобно иметь дома спрятанными сразу несколько маленьких игрушек на разные такие внезапные случаи (прививка, поход к зубному и т.д.). А купить их можно, не выходя из дома в проверенном месте — интернет-магазине всё по выгодным ценам, на любой вкус. Пользуйтесь на здоровье и берегите себя!

Подпишись на обновления блога

Комментариев к статье: 27

Очень полезная статья.В зрелом возрасте делала прививку только от столбняка. Надо наведаться к терапевту.

11:07 | 18.04.2017 Ответить

Сейчас многие родители отказываются от прививок, не думая о том, чем это может грозить их собственному ребенку и детям, которые его окружают. Я считаю, что прививки делать необходимо.

11:11 | 18.04.2017 Ответить

Да, мнения о прививках очень разные. Мы дочке все прививки делали, а вот сыну, половину не было у них, так и остались не сделанные... Но сейчас бум, многие отказываются от прививок, вот и задумалась...

11:14 | 21.04.2017 Ответить

Кто отказался от прививок, как правило, ни когда не жалеет о своем выборе. А вот среди родителей, которые прививают детей, очень и очень много тех, кто пожалел об этом! К сожалению, осложнения после прививок, гораздо превышают реальную пользу от них. Ни одна прививка не защищает от болезни, коклюшем болеют одинаково тяжело и привитые и не привитые, о полиомиелите можно много говорить и не в пользу вакцинации, но скажу одно, что сейчас встречается только вакциноассоциированный полиомиелит, то есть тот, который возникает после ОПВ. По поводу столбняка у вас прям страшилки какие-то, в песочнице через царапину заразиться столбняком, ну не смешите, это же полный бред! Столбняком можно заразится в основном при глубокой колотой ране, так же при укусе животных и после серьезной травмы, в т.ч. ожогов и обморожений, НО после таких травм и привитым и не привитым вводится столбнячный анатоксин! Так что не надо запугивать людей своими сказками! Каждый родитель прежде, чем сделать выбор относительно прививок, должен знать всю правду, а зачастую эту правду о вакцинации участковые педиатры не говорят, так как не хотят терять часть своей зар.платы...

11:30 | 24.04.2017 Ответить

• Ирина, в сети мало рассказов тех родителей, которые не ставили своим детям прививки и глубоко об этом пожалели. Знаете, в каких ситуациях приходит такое просветление? Когда восьмимесячный малыш лежит в реанимации и ему делают интубацию легких, потому что он не может вдохнуть (приступы коклюша у детей до года могут приводить к остановке дыхания).

  Естественно, мамочки таких деток не кричат на каждом углу о произошедшем, а молчат в тряпочку, потому что понимают, что своей глупостью чуть не угробили ребенка. Но те немногие, кому хватает смелости и духа признавать свои ошибки, об этом пишут (и такие истории в сети можно найти).

  То, что привитые и не привитые болеют одинаково — очевидная и абсолютная ложь, как и все остальные ваши утверждения. Про то, что нет полиомиелита — расскажите это жителям Украины, у которых полгода назад массово всех вакцинировали из-за эпидемии. Что касается столбняка — откройте школьный учебник и прочитайте, что бактерия обитает в земле, грунте, почве, песке. Поверьте, ей будет всё равно, какой глубины у вас рана. Вы помните себя в детстве? Вы после каждой раны во дворе столбнячный анатоксин себе кололи? Уверены вообще, что он есть в вашей поликлинике? А если травму ребенок получит далеко в деревне у бабушки? Успеете вовремя диагностировать и довезти до города?

  Хотите рисковать здоровьем своего собственного ребенка, забирая у него право быть защищённым от болезней, приводящих к смерти и инвалидности — пожалуйста (очень ему сочувствую). Пишите свои отказы и будьте довольны. Но не надо стаскивать за собой в яму молодых и неопытных мамочек, засоряя им голову перевернутой с ног на голову околонаучной ахинеей.

  P.S. Я просто обалдеваю от этих антипрививочников! Всё-то у них хорошо, болезни исчезли, осложнений не бывает. А то, что тубдиспансеры в каждом городе и все страны мира миллиарды на вакцины тратят — это они так, в игрушки играют. Все дураки, одни мы самые умные. Как всё просто в этом воздушном розовом мире!

  14:40 | 24.04.2017 Ответить

  • Я лично знаю привитых от коклюша, которые им болели, абсолютно так же как и не привитые, и так же долго, а еще знаю, что некоторые дети болели коклюшем, сразу после живой вакцины АКДС!

    А Вы вообще знаете, что такое вакциноассоциированный полиомиелит? Это тот, которым дети болеют, иммунитет которых не справился с живой полиомиелитной вакциной.

    В 2015 году было только две страны, где циркулировал вирус полиомиелита, это Афганистан и Пакистан. В Украине он был обнаружен, но это не дикий, а вакциноассоциированный. Кстати после того случая на Украине, многие страны, но не Россия, отказались от живой полиомиелитной вакцины. Читайте историю, а не заголовки, прежде чем делать выводы! И по поводу столбняка, вы наивно верите, что можно заразится через царапину или ссадину? Смешно! Да, и я знаю где обитает столбнячная палочка, еще я знаю, в отличие от вас, что сама бактерия не страшна, страшен столбнячный токсин, который образуется только в глубоких ранах, судя по вашим знаниям, вы только школьный учебник биологии и читали)))И еще, я выше писала, что при серьезных ранениях, столбнячный анатоксин вкалывают и привитым в том числе! Читайте внимательней. А про тубдиспансеры вообще насмешили, в том то и дело, что почти всем поголовно делают БЦЖ, но это почему-то не помогает, ни когда не задумывались почему?

    P.S. Конечно ставить или не ставить прививки, это дело добровольное, я ни кому не навязываю, просто люди должны знать две стороны медали, должны знать правду, а у вас все так распрекрасно, прививки защитят от эпидемий, и осложнений не будет и бла бла бла! Не запудривайте мозг неопытным мамочкам, а то какая то не здоровая агитация!

    18:53 | 24.04.2017 Ответить

    • Ирина, я знаю, что методы противников вакцинации заключаются в том, чтобы нагнать тумана, накидать громких фраз и запугать. Поэтому давайте по факту.

      1. Ваше высказывание про коклюш не вызывает у меня доверия, а вызывает много вопросов. Кто поставил диагноз коклюш детям, о которых вы говорите (мама, соседка, подруга, педиатр)? На основании чего ставился этот диагноз (догадки, осмотр, лабораторные исследования)? Как лечили детей, о которых вы говорите? Это я к тому, что отдельные родители и копеечные сопли умудряются доводить до воспаления лёгких, возможно, здесь так и было?

      2. По поводу ситуации на Украине, опять же, берём не слухи и домыслы, а данные с сайта Всемирной организации здравоохранения, содержащиеся в заявлении от 1 сентября 2015. И что же мы там видим? «В Украине подтверждено 2 случая инфицирования циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения типа 1 (цПВВП1) с наступлением паралича 30 июня и 7 июля 2015 года. Оба случая произошли в Закарпатской области на юго-западе Украины, граничащей с Румынией, Венгрией, Словакией и Польшей. На момент наступления паралича одному ребенку было 4 года, а второму – 10 месяцев.». И это только случаи, подтверждённые и зафиксированные официально. Фактически же заболевших и носителей вируса намного больше. Таким образом, полиомиелит на Украине есть.

      3. Откуда берётся вакциноассоциированный полиомиелит? Идём опять не к соседкам на лавочку, и не на форумы, где сидят одни антипрививочники, а на сайт Всемирной организации здравоохранения. Раздел онлайновые вопросы и ответы, октябрь 2015: «Оральная полиовакцина (ОПВ) содержит ослабленный вакцинный вирус, активизирующий иммунную реакцию организма. После введения ребенку ОПВ ослабленный вакцинный вирус размножается в его кишечнике в течение ограниченного периода времени, что способствует развитию иммунитета путем выработки антител. За это время вакцинный вирус выводится из организма. В районах с ненадлежащей санитарией такой выведенный из организма вакцинный вирус перед тем, как окончательно прекратить свое существование, может распространяться в ближайшем сообществе (и это может обеспечивать защиту для других детей путем «пассивной» иммунизации). В редких случаях, при крайне низком уровне иммунизации населения, выведенный из организма вакцинный вирус может продолжать циркулировать в течение продолжительного периода времени. Чем больше живет вирус, тем больше генетических изменений в нем происходит. В очень редких случаях вакцинный вирус может генетически измениться в форму, которая может вызвать паралич. Эта форма известна как циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения (цПВВП). Циркулирующий ПВВП возникает в тех случаях, когда регулярная иммунизация или дополнительные мероприятия по иммунизации (ДМИ) проводятся ненадлежащим образом и население остается чувствительным к полиовирусу - к вирусу вакцинного происхождения или к дикому полиовирусу. Следовательно, проблема заключается не только в вакцине, но и в низком уровне охвата вакцинацией. Если население полностью иммунизировано, люди будут защищены как от вируса вакцинного происхождения, так и от диких полиовирусов. С 2000 года почти 3 миллиарда детей получили более 10 миллиардов доз ОПВ. В результате было предотвращено более 13 миллионов случаев заболевания полиомиелитом и заболеваемость снизилась на 99%. За это время в 21 стране произошло 24 вспышки цПВВП, которые привели к 760 случаям ПВВП». Чувствуете разницу? 3 000 000 000 000 тех, кто спасён от болезни против 760 случаев заболевания У НЕПРИВИТЫХ, которое и то возникло почему? Потому что нет нужного охвата вакцинацией среди населения, и это позволяет вирусу циркулировать!

      4. Таким образом, вакционассоциированный полиомиелит — это «не полиомиелит от прививки», как вы говорите, а полиомиелит у не привитого ребенка, подхваченный им из окружающей среды, попавший туда из выделений ребенка, привитого ОПВ. У привитых детей вакциноассоциированный полиомиелит не развивается!

      5. Чтобы исключить любые осложнения, вакцинацию от полиомиелита начинают с инактивированной вакцины, и только потом делают ОПВ. В этом случае вообще риски каких-то реакций минимальны.

      6. Столбняк. Снова сайт ВОЗ: «Столбняк является неинфекционным заболеванием, передающимся при контакте со спорами бактерий Clostridium tetani, которые существуют во всем мире в почве и в кишечном тракте животных и могут загрязнять многие поверхности и субстанции. В результате вездесущности бактерий, вызывающих столбняк, болезнь не может быть искоренена. Нейротоксины, выделенные в анаэробных условиях в ранах, загрязненных бактериальными спорами, приводят к столбняку.» Ни слова про колотые глубокие раны. При любой загрязненной ране у ребенка есть риск столбняка. И лично мне это не кажется смешным, потому что речь идёт о жизни моего ребенка.

      7. Вакцина БЦЖ, к сожалению, защищает только от самых его тяжёлых и смертельно опасных форм заболевания: например, туберкулёзного менингита и туберкулёза костей. Очень жаль, но другой пока что не изобрели. Учитывая, сколько у нас в стране больных туберкулёзом, в том числе с открытыми его формами (а заразиться можно где угодно — в лифте, троллейбусе и т.д.), защитить ребенка от тех его форм, которые не излечимы, жизненно необходимо.

      P.S. У вакцинации есть свои проблемы, которые нужно решать: совершенствование качества вакцин, уменьшение их реактогенности, грамотная подготовка к прививкам ребенка (у меня кстати есть такая статья). Здесь всё не распрекрасно, и вакцинация — это меньшее из зол по сравнению с болезнями. Но это необходимое зло, призывать не ставить прививки — значит призывать рисковать жизнью и здоровьем детей (с намного большей долей вероятности, чем от прививок), вопреки общепринятым стандартам доказательной медицины и позиции Всемирной организации здравоохранения.

      10:34 | 25.04.2017 Ответить

А прививать детей от ветрянки и гриппа это уж вообще! было бы смешно, если бы не было так грустно)

20:11 | 24.04.2017 Ответить

Хах... удалили мой коммент, сказать то не чего)))

08:49 | 25.04.2017 Ответить

А Вы берете информацию только с сайта Всемирной организации здравоохранения? И наивно верите? А Вы знаете, что на вакцинации и лечении осложнений после вакцинации зарабатывают миллиарды? И Вы полагаете, что на сайте ВОЗ напишут правду?

Да еще на сайте ВОЗ написано, что ОПВ абсолютно безопасна, но это совсем не так! И подобного вранья на этом сайте очень много!

Вы утверждаете, что у привитых детей вакциноассоциированный полиомиелит не развивается! Конечно! Скажите это родителям детей, которые стали инвалидами, после этой вакцины. Да и на Украине были единичные случаи полиомиелита, но не дикого, а вакциноассоциированного, виной чего стала опять же вакцинация! И после этого во многих странах отказались от ОПВ, но сайт ВОЗ заявляет, что эта вакцина безопасная!

Про столбняк, вы логически мыслить можете?)Токсин развивается в анаэробных условиях, т. е. без кислорода, а это значит рана должна быть глубокой! Но точно не ссадины и царапины, как вы писали выше) Да и почему привитым в случае серьезных травм тоже вкатывают анатоксин? Прививка же должна защитить?)

К сожалению вакцина БЦЖ является эффективной только у 50% детей!

А вообще очень много врачей, в том числе и детских онкологов выступают против вакцинации, и связывают аутоиммунные заболевания и онкологию именно с прививками!

И еще, существует очень много инфекционных заболеваний, и пострашнее тех, от которых прививают, интересно, что по этому поводу пишут на сайте ВОЗ)

06:04 | 26.04.2017 Ответить

Добрый вечер!

А что Вы можете сказать по такому поводу.

Псковская область. Одно из учебных заведений. Педагоги 50-68 лет. Управление Роспотребнадзора проводит проверку. У педагогов ТАКОГО ВОЗРАСТА отсутствуют прививки от кори. Проверяющий требует делать прививки. Администрация школы отстраняет от работы. На руководителя образовательного учреждения Роспотребнадзор накладывает штраф. Это все правомочно?

Ведь от кори до 35 лет?

От гепатита до 55 лет?

Эпидемпоказаний по области нет!

Почему такое бесправие?

На какой документ ссылаться, что делать в таком возрасте не надо...

16:55 | 18.05.2017 Ответить

Ирина, вы не правы и в ваших комментариях много очень не верно истрактованной информации. Столбняком МОЖНО заболеть и играя в песочнице запросто. А вот противостолбнячную вакцину сразу сделать — хорошо, если выйдет. Вы ее в кармане носите? Я вот нет. Это я так, немного. Тоже скажу о вакциноассоциированном полиомиелите. Если ПРАВИЛЬНО делать прививки риск его развития практически равен 0. Почему? Могу отправить вас почитать высказывания МЕДИКОВ, а не перепуганных мам, не зная от куда ветер подул, сделавших выводы. Но я скажу вам почему — потому что ОПВ ставится последней, когда малыш УЖЕ привит ИПВ. И ставится ОПВ исключительно для выработки местного иммунитета. Её можно и не ставить, а поставить 3 ИПВ. Раньше этой возможности не было и потому 1 из 1млн деток действительно имели у себя вакциноассоциированный полиомиелит. Сейчас самое плохое, что может быть от вакцин — аллергическая реакция. Но я, на практике в мед.институте видела и с осложнением после вакцинации деток и деток, умирающих от той же дифтерии (и не только). И скажу точно — второе страшнее много раз.

А от противников прививок иногда такие маразматические страшилки услышишь, что мама не горюй. На типа « Из-за прививки у моего ребенка развился аутизм»... мамочки даже не задумываются над тем, что аутизм это ВРОЖДЕННАЯ патология. И прививки тут вовсе ни при чем. Просто зачастую время прививок совпадает со временем проявления признаков данного заболевания. Это я для примера, все и не упомню, что писали. Бывало аж до смеха.

Меня удивляет лишь одно — как только мамы не боятся за своих деток...тем более сейчас, когда рядом по сути идет война и та же корь в Украине уже стала собирать свои жертвы. Деток жалко

И Леночка, вам — вакциноассоциированный полиомиелит действительно может являться осложнением именно ОПВ. В 1 случае на 1-3 млн, если условия окр среды (дет.сад в привитым опв малышом например) или не правильно подготовили малыша к прививке (точнее пероральному прививанию) — ослеблен болезнью например ну и да, дурацкий вселенский заговор, но статистика неумолимая и бескомпромиссная уже давно доказала, что ОПВ может вызвать это заболевание, увы. Но причину его вы указали верно. Именно НЕ ПРИВИТЫЕ детки, способствующие мутированию циркулирующего вируса. Сделали малышу ОПВ нормальную, а в саду циркулирует уже мутированный, и бац — вакциноассоциированный полиомиелит получили. А виноват кто? Родители, антипрививочники, которым повезло и чадо их явилось лишь носителем? Нет! Прививка же! Вот так и рождаются слухи и антипрививочники.))))) На счет ЛСПЫ хочу добавить тоже. Прививка очень нужна! Напомнить достаточно времена когда оспа косила миллионы, прокатываясь пандемией по континентам. А если еще немножко поспрашивать врачей, то они скажут, что чем старше человек тем тяжелее он болеет оспой. Главное ее осложнение — почечная недостаточность. Человек переболевший оспой во взрослом состоянии практически не обходится без осложнений и очень рискует стать инвалидом на всю жизнь. Знаете, я лучше привьюсь! Первый сын у меня заболел в 12 лет только оспой. Я чуть не поседела. Благо сама врач и знала как лечить. И в школу мы не ходили. Нам повезло. А могло не повезти. К сожалению в то время (сыну уже 15) от оспы не прививали в том городке где мы жили. Так бы привила.

У меня вопрос: почему наше государство не сделает вакцинацию обязательной? Если родители дураки, почему должны страдать невинные крохи? А самое интересное, то что эти антипрививочники все с прививками!!! Своим детям делать не хотят, что за маразм? Сделайте обязательную вакцинацию и пусть возмущаются у себя на кухне. Кстати есть много сайтов заграничных, где пишут родители, которые не делали своим детям прививки и они или умерли или остались инвалидами... подумайте как следует, прежде чем принимать такое беспечное решение для своего крохи...