Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

КАЛИЙ (Kalium; К ) - химический элемент главной подгруппы I группы периодической системы элементов Д. И. Менделеева. Относится к основным внутриклеточным катионам, является необходимым компонентом внеклеточной среды всех живых организмов, участвует в ряде жизненно важных процессов; особую роль играет в качестве потенциалообразующего иона в биол, мембранах. Некоторые соединения К. применяются в хим.-фарм, промышленности и в медицине как лекарственные средства. Соли К. широко используются в качестве удобрений.

Порядковый номер К. 19, атомный вес (масса) 39,102. Атом К. легко переходит в одновалентный катион K + . Природный К. представляет собой смесь изотопов 39 K, 40 K, 41 K, процентное содержание которых в смеси равно 93,8; 0,0119 и 6,91% соответственно. Изотоп 40 K слабо радиоактивен.

К. является металлом, чистая поверхность к-рого (на свежем срезе или в вакууме) имеет серебристо-белый блеск; мягок, легко поддается сжатию, обладает высокой электропроводностью. Плотность 0,862 г/см 3 , t° пл 63,5° t° кип 760°. K является сильнейшим восстановителем, бурно взаимодействует с водой, имеет высокую реакционную способность по отношению к нек-рым органическим соединениям.

В промышленности К. получают путем гидролитического восстановления расплавленных его солей, обменной реакцией между металлическим Na и KOH или KCl, вакуумтермическими способами, основанными на реакциях KCl с Al и CaO и др.

Обмен калия

В организме животных и человека ок. 98% всего К. находится внутри клеток. В тканях животных самых разных уровней организации содержание К. колеблется в довольно узких пределах (6-10 мэкв на 100 г влажного веса ткани), что указывает на существование границ концентраций К., необходимых для жизни любого вида клеток. Для всех тканей характерны также определенные соотношения концентраций K и Na, причем Na содержится в основном во внеклеточной среде. В плазме и интерстициальной жидкости К. находится в ионизированной форме, в тканях - частично в ионизированной форме, частично - в соединении с белками, глюкозой, креатинином, фосфором. Способность клеток к избирательному накоплению К. сложилась, по-видимому, на самых ранних ступенях эволюции живой материи.

В организме человека содержание К. (так наз. общий К. организма, или общий обменоспособный К.) составляет 160-250 г или ок. 4000- 9000 мэкв. Содержание К. меняется в зависимости от возраста, пола, конституции, причем эти сдвиги связаны с изменениями клеточной массы тела. К. распределяется в тканях следующим образом (в мэкв/кг веса ткани): кости - 15, зубы - 17, мышцы - 100, сердце - 64, легкие - 38, мозг - 84, печень - 55, почки - 45, эритроциты - 115, сыворотка крови - 4,5, цереброспинальная жидкость - 3,0, лимфа - 2,2.

Суточная потребность в К. для взрослого человека составляет 2-3 г, или 50-75 мэкв, для ребенка - 16-30 мг/кг веса. Необходимый минимум потребления К. приближается к 1 г в сутки. В растительных продуктах К. находится в более значительных количествах, чем в мясе. Высоким содержанием К. отличаются абрикосы, персики, апельсины, бананы, ананасы, картофель, капуста, морковь, помидоры, салат, шпинат, редька. Недостаток К. в пище может сопровождаться дистрофией даже при нормальном потреблении белков.

Потребляемый с пищей К. всасывается из кишечника в кровь и поступает в воротную вену печени, затем постепенно распределяется в периферический кровоток. По скорости обмена К. между клетками и внеклеточной жидкостью Органы делятся на три группы: почки, легкие, кишечник > печень, селезенка, мышцы > эритроциты, ткань мозга, кости. К. выводится из организма в основном почками (80-90%), в гораздо меньшей степени - пищеварительным трактом и совсем незначительно - потовыми железами. В норме содержание К. в моче составляет 42,8-85,6 мэкв/л (2-4 г в сутки). Процесс выведения К. складывается из следующих этапов: фильтрация из плазмы в клубочках, затем практически полная реабсорбция в проксимальных канальцах и, наконец, активная секреция клетками дистального сегмента нефрона, основанная на обмене между ионами K + и H + , K + и Na + . Регуляция калийуреза зависит от секреции нейрогипофизарных гормонов. Чрезвычайно важную роль в обмене К. играют стероидные гормоны коры надпочечников, в частности альдостерон. Большое влияние на выделение К. оказывает изменение кислотно-щелочного равновесия (см.). Существует обратная зависимость между изменениями величины pH крови и содержанием К. в плазме. В регуляции обмена К. участвует ц. н. с.

Велика роль K + в качестве потенциалообразующего иона. Поддержание мембранного потенциала покоя, т. е. разности потенциалов между клеточным содержимым и окружающей средой, обусловлено двумя факторами: 1) способностью клетки активно, с затратой энергии поглощать ионы K + из внешней среды в обмен на ионы Na + (так наз. K + -Na + -Haсос, функционирующий при помощи K + - Na + -зависимой АТФ-азы); 2) более высокой проницаемостью мембраны по отношению к ионам K + , чем к ионам Na + (примерно 75: 1). Благодаря высокой проницаемости мембраны для ионов K + уже небольшие сдвиги содержания К. в клетках и в плазме ведут к значительным изменениям мембранного потенциала и к потере возбудимости мышечной и нервной ткани. При генерации клеткой потенциала действия ускоренный выход ионов K + из клетки по градиенту концентрации, который следует за начальным резким повышением проводимости мембраны для ионов Na + , ведущим к деполяризации мембраны, обусловливает быстрое возвращение мембранного потенциала к уровню покоя. Затем наступает период усиленного выведения клеткой Na + и поглощения K + и восстанавливается нормальный уровень возбудимости. На конкурентных взаимоотношениях между ионами K + и Na + , а также K + и H+ основано участие К. в регуляции кислотно-щелочного равновесия в организме.

К. оказывает также влияние на поддержание осмотического давления в клетках. Повышенным потреблением К. клетками сопровождается усвоение белков.

Патология обмена

Патология обмена К. возникает при любом длительном нарушении постоянства внутренней среды организма (гомеостаза), а именно при хрон, заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы, при жел.-киш. заболеваниях (особенно при профузных поносах и рвоте), при патологии желез внутренней секреции (напр., при синдроме Иценко - Кушинга, аддисоновой болезни, сахарном диабете), при явлениях усиленного тканевого распада (обширных травмах и ожогах, злокачественных новообразованиях), при стрессовых состояниях, при терапии диуретиками, кортикостероидами и пр.

Изменения общего содержания К. в организме и его запасов в клетках могут до известного предела происходить независимо от сдвигов концентрации К. в плазме крови. При недостатке К. в первую очередь наступает клеточный дефицит К. и только в крайне выраженных случаях - гипокалиемия (см.). При нарушении функции почек снижение общего К. организма может даже сопровождаться гиперкалиемией (см.). Клинически недостаток К. проявляется прежде всего нарушениями нервно-мышечной и сердечнососудистой системы: сонливостью, дискоординацией движений, тремором конечностей, брадикардией, гипотонией, изменениями ЭКГ (замедлением проводимости, увеличением интервалов P - Q и S - T, повышением зубца Р, уплощением или извращением зубца T, снижением сегмента S-T, появлением атриовентрикулярной блокады). Для лечения применяют возмещающие препараты К. Избыток К. наблюдается реже, чем дефицит, и представляет собой крайне опасное состояние. Клин, картина интоксикации, обусловленная в основном гиперкалиемией, а не повышением концентрации К. внутри клеток, включает парестезии, вялые параличи конечностей, изменения ЭКГ (высокий зубец T с узким основанием, расширение комплекса QRS, уплощение и исчезновение зубца Р). Интоксикация может сопровождать выраженную дегидратацию организма, гиперкортицизм в сочетании с нарушением функции почек, парентеральное введение больших количеств К. Лечение проводят путем усиления диуреза, назначения безбелковой бессолевой диеты, внутривенных инъекций глюкозы с инсулином (последнее ведет к задержке К. печенью).

Радиоактивный калий

Известны 8 искусственных радиоактивных изотопов К.: 37 K (T 1/2 1,23 сек.), 38 K(Т1/2 7,7 мин.), 38m K(T 1/2 0,95 сек.), 42 K (T 1/2 12,36 часа), 43 K (T 1/2 22,4 часа), 44 K (T 1/2 22 мин.), 45 K (1/2 16,3 мин.), 47 K (T 1/2 17,5 сек.). Кроме того, существует естественный радиоактивный нуклид 40 K(T 1/2 1,26*10 9 лет), составляющий 0,012% от общего количества К., встречающегося в природе. 40K обусловливает ок. 90% естественной радиоактивности организма млекопитающих. Этот радионуклид обладает сложным спектром излучения, большую часть к-рого составляет бета-излучение. В качестве радиоактивной метки в мед. и биол, исследованиях используется 42 K, обладающий бета- и гамма-излучением с энергией 3,22 и 1,52 МэВ соответственно.

42 К получают в ядерном реакторе при облучении нейтронами стабильного К. Изотопом 42 K пользовались при изучении распределения и обмена К. в организме животных и в растениях. 42 К применяют также для диагностики опухолей головного мозга и молочной железы, для метки эритроцитов, при изучении проницаемости клеточных мембран; совместно с 24 Na нуклид 42 K используют для одновременного количественного определения обмениваемого К и Na в организме.

Ввиду сравнительно короткого периода полураспада 42 K не представляет большой опасности, хотя наличие гамма-излучения довольно большой энергии требует принятия определенных мер физ. защиты на рабочем месте и при хранении значительных количеств этого изотопа (см. Pадиологическое защитно-технологическое оборудование). 42 K относится к группе элементов, обладающих средней токсичностью.

Среднегодовая допустимая концентрация 42 K в воздухе рабочих помещений 1,1*10 -10 кюри/л.

Минимально значимая активность на рабочем месте, не требующая регистрации или получения разрешения органов Государственного сан. надзора, 10 мккюри.

Препараты калия

В качестве препаратов К. в мед. практике используются органические (калия ацетат, калия аспарагинат, калия оротат) и неорганические (калия хлорид) соли К., действие которых на организм определяется в основном специфической биол, активностью ионов К + . Прочие хим. соединения К., используемые как лекарственные средства, напр, перманганат калия, перхлорат калия, бромид калия и т. д., фармакол. свойства которых не зависят от содержащегося в них К., не рассматриваются как препараты К. и относятся к другим группам лекарственных средств.

Препараты К. отличаются друг от друга содержанием в них К. и степенью диссоциации. При этом неорганические препараты К. (калия хлорид) превосходят органические препараты как по содержанию ионов K + , так и по величине степени диссоциации.

В организм препараты К. вводят только per os или внутривенно. При приеме per os они быстро всасываются из кишечника в кровяное русло. Однако после перорального и даже после внутривенного введения препаратов К. в терапевтических дозах содержание К. в крови повышается незначительно и кратковременно, т. к. ионы К + легко проникают через биол, мембраны и благодаря этому быстро поглощаются клетками различных органов. Наиболее интенсивно К. поглощается печенью, мозгом и мышечной тканью. При приеме per os К. в значительных количествах депонируется в печени, откуда постепенно выделяется в кровь и поглощается из нее другими органами. Основная масса поступающего в органы К. накапливается внутри клеток.

К. обладает выраженной биол, активностью и принимает участие в регуляции функций сердца, нервной системы, скелетных и гладких мышц. Деятельность сердца ионы К + угнетают. Степень угнетения отдельных функций сердца неодинакова и зависит от принятой дозы и соответствующих этой дозе концентраций ионов K + в организме. В терапевтических дозах препараты К. вызывают понижение возбудимости и проводимости миокарда, в то время как выраженное угнетение автоматизма и сократимости сердца наблюдается лишь при введении препаратов К. в дозах, близких к токсическим, когда содержание К. в крови достигает 30 мг% и более. С увеличением концентрации К. до 40 мг% наступает блокада сердца. В высоких токсических дозах препараты К. вызывают глубокое угнетение всех функций сердца вплоть до его остановки, к-рая наступает при содержании К. в крови ок. 80 мг%.

По характеру влияния на возбудимость миокарда препараты К. являются антагонистами сердечных гликозидов, но практически не ослабляют их положительное инотропное действие.

Являясь одним из компонентов калий-натриевого насоса, ионы K + участвуют в проведении и синаптической передаче нервных импульсов. Под влиянием препаратов К. появляются признаки, свидетельствующие о стимуляции холинергической иннервации. Препараты К. стимулируют также выделение адреналина из мозгового слоя надпочечников. Однако на фоне стимуляции холинергической иннервации эффект выделяющегося адреналина не проявляется.

Препараты К. повышают тонус и силу сокращений скелетных мышц. В токсических дозах препараты К. угнетают нервно-мышечную передачу, но прямая возбудимость мышц при этом остается повышенной. Тонус гладкой мускулатуры под влиянием препаратов К. также повышается.

Препараты К. обладают диуретическим действием, механизм к-рого окончательно не выяснен; предполагается, что они действуют по типу осмотических диуретиков (см. Мочегонные средства).

Показаниями к применению препаратов К. являются патол, состояния, сопровождающиеся дефицитом К. вследствие недостаточного поступления его в организм (напр., при упорной рвоте, профузных поносах) или усиленного выделения (напр., при гиперфункции коры надпочечников, синдроме Иценко - Кушинга и т. п.). Эти препараты показаны также в случаях дефицита К., развивающегося в результате приема лекарственных средств, способствующих его выделению из организма: мочегонных препаратов группы салуретиков (напр., дихлотиазида, диакарба, ртутных диуретиков и др.). минералокортикоидов, глюкокортикоидов, препаратов АКТГ.

Препараты К. широко применяются как противоаритмические средства (см.) при экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии и некоторых других видах нарушений сердечного ритма. Как противоаритмические средства препараты К. показаны также при нарушениях ритма, связанных с интоксикацией сердечными гликозидами (см.), особенно на фоне недостаточности К. в организме.

В ряде случаев препараты К. используют в комплексной терапии миастении и мышечной дистрофии.

Препараты К. обладают побочным действием, к-рое при пероральном их применении проявляется гл. обр. диспептическими расстройствами (тошнота, рвота, понос). Наиболее часто подобные осложнения вызывают калия хлорид и калия ацетат. Органические препараты К. отличаются лучшей переносимостью. При передозировке препаратов К. токсический эффект проявляется признаками гиперкалиемии, наиболее ранним признаком к-рой являются парестезии; в дальнейшем развивается угнетение сердечной деятельности с типичными для гиперкалиемии изменениями ЭКГ. При тяжелых отравлениях на этом фоне возникают тонические судороги. При быстром внутривенном введении препараты К. могут вызывать летальный исход вследствие остановки сердца.

Токсичность препаратов К. существенно увеличивается в условиях, способствующих задержке К. в организме, напр, при почечной недостаточности, гипофункции коры надпочечников, применении «калийсберегающих» диуретиков (антагонисты альдостерона, триамтерен). Токсичность препаратов К. повышается также при усиленном выделении К. из тканей (напр., при обширных травмах мягких тканей, инволюции матки в послеродовом периоде, на фоне действия деполяризующих курареподобных веществ).

В качестве антагонистов К. при интоксикациях его препаратами используют препараты кальция (см.), в тяжелых случаях прибегают к гемодиализу (см.).

Противопоказаниями к применению препаратов К. являются острая и хрон, почечная недостаточность, гиперкалиемия и полная блокада сердца.

Калия ацетат (Kalii acetas; син. Kalium aceticum; ГФК), CH 3 COOK,- белый кристаллический порошок без запаха или со слабым запахом уксусной к-ты, солоноватого вкуса, легко растворим в воде и спирте. Гигроскопичен, в связи с чем обычно применяется в виде водного р-ра (Liquor Kalii acetatis; Kalium aceticum solutum, Liquor Kalii acetici), содержащего 33-35% К. Р-р ацетата калия применяется гл. обр. как осмотический диуретик при отеках, связанных с нарушением кровообращения. Может также использоваться при дефиците К. Назначают внутрь в капсулах или в виде р-ров после еды (взрослым до 5-10 г в сутки; суточную дозу делят на 4-5 приемов). Препарат хранят в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света.

Калия оротат (Kalii orotas) сочетает в себе фармакол, свойства К. и оротовой к-ты. Как препарат К. применяется в качестве противоаритмического средства и при дефиците К. в организме по 0,5 г 2-3 раза в день (см. Оротовая кислота, препараты). Оказывает умеренное мочегонное действие.

Калия хлорид (Kalii chloridum; син.: калий хлористый, Kalium chloratum; ГФХ), KCl,- бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, соленого вкуса. Растворим в воде (1:3), практически нерастворим в спирте. Обычно хлорид калия назначают внутрь, в тяжелых Случаях (напр., при упорной рвоте и профузных поносах) внутривенно. Внутрь хлорид калия назначают по 1 г 4-7 раз в день, постепенно уменьшая суточную дозу по мере проявления терапевтического действия препарата, При необходимости (напр., при выраженных явлениях интоксикации сердечными гликозидами) на первый прием назначают 5 г хлорида калия. Для уменьшения раздражающего действия препарата на жел.-киш. тракт порошок хлорида калия перед употреблением растворяют в 1/2 стакана воды и принимают после еды. Рекомендуется также запивать препарат киселем. Для профилактики гипокалиемии при длительной терапии препаратами, способствующими выведению ионов K + , хлорид К. назначают внутрь по 2-3 г в сутки. Для внутривенного введения используют 4% р-р хлорида калия в 33,4% р-ре глюкозы. Перед употреблением этот комбинированный р-р необходимо разводить в 10 раз. Разведенный р-р вводят капельно со скоростью 20-30 капель в 1 мин. в количестве не более 100 мл на одно введение. При необходимости введения р-ра повторяют до суточной дозы не более 300 мл. Формы выпуска: порошок и 4 % р-р для инъекций в ампулах по 50 мл. Сохраняют в хорошо укупоренной таре.

Панангин (Panangin) - комбинированный препарат, содержащий калия аспарагинат и магния аспарагинат. Оба соединения отличаются низкой степенью диссоциации, но легко проникают через биол, мембраны в недиссоциированном виде. Предполагается, что содержащиеся в молекулах этих соединений остатки аспарагиновой к-ты, являющейся естественным метаболитом, облегчают транспорт ионов K + и Mg 2+ во внутриклеточное пространство.

Кроме эффекта, свойственного К., панангин благодаря наличию в нем ионов Mg 2+ вызывает также эффекты, присущие этим ионам: увеличивает коронарный кровоток, снижает общее периферическое сопротивление, не изменяя при этом системного АД и минутного объема сердца, стимулирует метаболические процессы и утилизацию кислорода в сердечной мышце (см. Магний). Поэтому этот препарат применяют не только в тех случаях, когда показаны препараты К., но также при нарушениях коронарного кровообращения (стенокардия, инфаркт миокарда) и обменных процессов в миокарде (кардиосклероз, миокардиодистрофия, тиреотоксическая кардиопатия и т. п.).

Панангин назначают внутрь и внутривенно. Внутрь принимают по 1-2 драже 3 раза в день после еды. В тяжелых случаях в течение первых 2-3 нед. назначают по 3 драже 3 раза в день, а затем снижают дозу до 1 драже 2-3 раза в день.

Внутривенно панангин вводят 1-2 раза в сутки. Для внутривенного введения содержащийся в ампуле препарат разводят в 20-30 мл изотонического р-ра хлорида натрия. Введение препарата производят медленно (в течение 15-20 мин.). Для внутривенного капельного введения содержимое 1-2 ампул панангина предварительно разводят в 250-300 мл изотонического р-ра хлорида натрия. Скорость введения не должна превышать 22 капель в 1 мин.

Панангин противопоказан в тех же случаях, что и другие препараты К.

Панангин выпускается в виде драже и в ампулах. Каждое драже содержит по 0,158 г калия аспарагината (соответствует 36,2 мг иона K +) и 0,14 г магния аспарагината (соответствует 11,8 мг иона Mg 2+). В каждой ампуле (10 мл) содержится по 0,452 г калия аспарагината (соответствует 103,3 мг иона K +) и 0,4 г магния аспарагината (соответствует 33,7 мг иона Mg 2+).

Аналогичный панангину отечественный препарат аспаркам рекомендован к применению в виде таблеток, содержащих по 0,175 г калия аспарагината и магния аспарагината.

Методы определения калия в биологических жидкостях

В биол, жидкостях К. определяют хим. методами, методом пламенной фотометрии, а также при помощи нейтронно-активационного анализа и атомно-абсорбционной спектрофотометрии.

Прямое и точное определение содержания К. в организме осуществляют методом измерения естественной радиоактивности тела человека. Для этого при помощи счетчиков излучения всего тела измеряют содержание 40 К, что позволяет рассчитать общее содержание К. Для определения общего обменоспособного К. применяют также метод радиоизотопного разведения, основанный на измерении скорости обмена введенного в организм радиоактивного изотопа 42 K или 43 K со стабильным К. организма. Радиоактивный К. выводится гл. обр. с мочой, пропорционально экскреции стабильного К. Метод дает возможность определить 89- 97% общего содержания К. Для определения внутриклеточной активности К. применяют калийчувствительные стеклянные микроэлектроды. К. может быть осажден в виде кобальтонитрита калия-серебра, калий-натрий кобальтонитрита или купрогексанитрита калия-свинца (Лазарев Н. И., 1960). Содержание К. определяют косвенно по количеству кобальта или нитритов, к-рое пропорционально содержанию К., а также по реакции с альфа-нафтиламином и сульфаниловой к-той в уксусной к-те (метод Крамера - Тисдалла).

Недостатком хим. методов определения К. является плохая воспроизводимость (коэффициент вариации> 10%), низкая специфичность (вместе с К. осаждаются в различной степени ионы аммония). Кроме того, эти методы трудоемки.

Наиболее чувствительными, точными, специфичными для определения К. являются методы атомно-абсорбционной спектрофотометрии, нейтронно-активационный анализ, однако широкого клин, применения эти методы пока не получили.

Наиболее широко в клин, практике применяется исследование К. методом пламенной фотометрии (см.), т. е. методом спектрального анализа, использующим способность элементов при их сжигании в пламени возбуждаться и испускать при этом лучи определенной длины волны. Посредством специальных светофильтров эти излучения выделяются из общего спектра пламени и измеряются на фотометре. Этот метод характеризуется хорошей воспроизводимостью (коэффициент вариации > 1-2%), высокой чувствительностью (10-100 мкг в 1 л), быстротой (10 мин. по сравнению с 1,5 час. при хим. методах). Для определения требуются минимальные количества исследуемого материала (0,1 - 0,01 мл). Появление интегрирующих пламенных фотометров позволило довести абсолютную чувствительность метода до 10 -11 - 10 -12 г К., т. е. анализу можно подвергать образцы с влажным весом порядка 10 -8 -10 -9 г.

Определение концентрации К. производят путем сравнения показателей прибора при сжигании исследуемых жидкостей и стандартных р-ров. Для исключения интерференции натрия и кальция их вводят в стандартные р-ры в концентрациях, обычных для биол, жидкостей. Исследование проводят с использованием метода внутреннего стандарта - в исследуемую жидкость и стандартные р-ры вводят элемент сравнения - литий и определяют величину показаний для исследуемого элемента и лития.

Методом пламенной фотометрии можно определить содержание К. в различных биол. жидкостях (в цельной крови, сыворотке и плазме крови, эритроцитах, моче, цереброспинальной жидкости, экссудатах, транссудатах, желудочном и дуоденальном содержимом), различие состоит только в предварительной обработке материала.

В судебной медицине оценку содержания К. в плазме, в стекловидном теле, в некоторых тканях используют для установления времени, вида и причины смерти.

Библиография: Биохимические методы исследования в клинике, под ред. А. А. Покровского, с. 409, М., 1969; Боголюбов В. М. Патогенез и клиника водно-электролитных расстройств, Л., 1968, библиогр.; Горжейши Я. Основы клинической биохимии в клинике внутренних болезней, пер. с чешек., Прага, 1967; Крохалев А. А. Водный и электролитный обмен, с. 22, М., 1972, библиогр.; Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 2, с. 82 и др., М., 1977; Нормы радиационной безопасности (НРБ-76), М., 1978; Ногго- b i n D. P. Medical physiology and biochemistry, L., 1968; H u g h e s M. N. The inorganic chemistry of biological processes, L., 1972; The pharmacological basis of therapeutics, ed. by L. S. Goodman a. A. Gilman, L., 1975.

М. А. Каменская; Г. А. Аврунина (рад.), С. П. Михайлова (мет. иссл.), В. К. Муратов (фарм.).

Последняя актуализация описания производителем 19.07.2002

Фильтруемый список

Действующее вещество:

АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в коробке картонной 1 упаковка.

Характеристика

Слегка выпуклые с обеих сторон дискообразные таблетки белого цвета с мраморным рисунком, с горьковатым вкусом, без запаха. Цвет таблетки на изломе — белый.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Калий уменьшает возбудимость и проводимость миокарда, ослабляет токсическое действие сердечных гликозидов, не влияя на их положительное инотропное действие.

В малых дозах K + расширяет коронарные сосуды, в больших — суживает. Участвует в процессе проведения нервных импульсов. Активирует многие цитоплазматические ферменты, регулирует внутриклеточное осмотическое давление, синтез белка, транспорт аминокислот. Улучшает сокращение скелетных мышц при мышечной дистрофии, миастении.

Фармакокинетика

После приема внутрь легко и практически в любом количестве пассивно абсорбируется (абсорбция — 70%), т.к. его концентрация (как пищевого, так и освобожденного из лекарственной формы) выше в просвете тонкой кишки, чем в крови. Из таблеток ретард постепенно и медленно высвобождается на всем протяжении ЖКТ. В подвздошной и толстой кишке K + выделяется в просвет кишки по принципу сопряженного обмена с Na + и выделяется с желчью (10%). Распределение K + в организме продолжается около 8 ч с момента приема. T 1/2 в фазе абсорбции — 1,31 ч; время высвобождения из таблеток ретард — 6 ч.

Показания препарата Калий-нормин

Профилактика и лечение гипокалиемии различного генеза, в т.ч. вызванной различными состояниями и заболеваниями (рвота, диарея) и обусловленной лекарственной терапией (диуретики, глюкокортикостероиды, сердечные гликозиды).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, гиперкалиемия, полная AV -блокада, надпочечниковая недостаточность, хроническая почечная недостаточность, сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, метаболические нарушения (ацидоз, гиповолемия с гипонатриемией), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, беременность, грудное вскармливание, возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

При необходимости применения при беременности следует сопоставить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли, изъязвления слизистой оболочки ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация и непроходимость кишечника.

Со стороны нервной системы: парестезии, мышечная слабость, спутанность сознания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, аритмии, блокада сердца, остановка сердца.

Прочие: гиперкалиемия, аллергические реакции.

Взаимодействие

Калийсберегающие диуретики, препараты калия, ингибиторы АПФ, НПВС повышают риск развития гиперкалиемии. Уменьшает побочное действие сердечных гликозидов. Усиливает действие хинидина, побочное действие дизопирамида.

Способ применения и дозы

Внутрь. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от заболевания и концентрации калия в плазме крови. По 1-2 г/сут (из расчета на калия хлорид), при необходимости дозу увеличивают до 6 г/сут.

Передозировка

Симптомы: гиперкалиемия (мышечный гипотонус, парестезии, замедление AV проводимости, аритмии, остановка сердца). Ранние клинические признаки гиперкалиемии обычно появляются при концентрации K + в сыворотке более 6 мэкв/л: заострение зубца T, уширение комплекса QRS .

Более тяжелые симптомы гиперкалиемии — паралич мускулатуры и остановка сердца — развиваются при концентрации K + 9-10 мэкв/л.

Лечение: внутрь или в/в — раствор натрия хлорида; при необходимости — гемодиализ и перитонеальный диализ.

Особые указания

В период лечения необходимо контролировать содержание K + в сыворотке крови, ЭКГ, КЩС. Безопасность и эффективность применения калия хлорида у детей не установлены. Диета с большим содержанием натрия хлорида увеличивает выведение K + из организма. Следует учитывать, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиваться быстро и протекать бессимптомно.

Производитель

Ай Си Эн Венгрия АО.

Условия хранения препарата Калий-нормин

Хранить в недоступном для детей месте.

Заболеваниям сосудистой системы и сердца, как правило, больше подвержены люди пожилого возраста. Но сегодня эти недуги заметно «помолодели». Причины этого очевидны: нездоровый образ жизни, частые стрессы, неправильное питание, плохая экология. Все это самым неблагоприятным образом сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Серьезной проблемой является нерациональное питание. Несбалансированное меню не дает возможности получать организму важные витамины и микроэлементы, в частности калий и магний. Для сердца эти вещества крайне необходимы. В данной статье поговорим о том, какую роль играет калий и магний в организме и как восполнить их содержание.

Зачем нам нужен магний и калий?

Магний оказывает влияние на сердечный ритм. Этот элемент снижает артериальное давление, препятствует образованию тромбов, предотвращает стенокардию. Также он усиливает действие калия, благодаря чему поддерживается нормальное состояние мышечной ткани. Суточная доза магния равна 100-130 мг.

Калий является главным строительным материалом клеток. Он оказывает положительное влияние на нервную и сердечно-сосудистую системы, нормализует давление, повышает выносливость всего организма. В сутки человеку требуется 2000 мг данного вещества.

Чем полезны калий и магний для сердца?

• Улучшают проведение сердечного импульса.
• Способствуют уменьшению вязкости крови, тем самым предотвращая образование тромбов.
• Поддерживают эластичность стенок кровеносных сосудов.
• Замедляют рост атеросклеротических бляшек.
• Регулируют обменные процессы в
• Нормализуют метаболизм в сердечной мышце и снабжают миокард энергией.

Препараты для сердца и сосудов необходимы для профилактики и лечения таких состояний, как:

• различные виды нарушения сердечного ритма (аритмии);
• ишемическая болезнь (стенокардия, инфаркт миокарда);
• сердечная недостаточность;
• атеросклероз и артериальная гипертензия;
• метаболические нарушения в сердечной мышце, вызванные тяжелой сопутствующей патологией (рак, тяжелые анемии, заболевания крови, печеночная и почечная недостаточность и др.).

Симптомы дефицита магния в организме

При недостаточном содержании этого минерала в организме сердце не может работать в нормальном режиме. У больного возникают неприятные болезненные ощущения в груди, наблюдаются признаки аритмии. Сердце не расслабляется, в результате организм испытывает нехватку кислорода. Возникают судороги, спазмы. В крови повышается уровень плохого холестерина. Дефицит магния увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, возникают депрессии, мигрень, бессонница. От недостатка этого важного элемента в организме страдают волосы, зубы, ногти, их состояние заметно ухудшается.

в организме

При дефиците калия организм в биохимических процессах замещает его натрием, который содержит поваренная соль. В итоге организм насыщается натрием, что приводит к отекам. Недостаток калия провоцирует нарушение сердечного ритма, ухудшает здоровье сердца, повышает риск

Недостаток калия и магния влияет на работу всего организма. Проявляется это упадком сил, апатией, учащенным аритмичным пульсом, высоким артериальным давлением. Человеку трудно сконцентрироваться на чем-либо, мышцы сводит судорога, любые физические нагрузки сопровождает боль в сердечной мышце.

Что способствует потере калия и магния?

Эти элементы организм может терять при таких состояниях, как:

• заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря;
• болезни ЖКТ;
• сахарный диабет и различные нарушения обмена веществ;
• применение гормональной контрацепции;
• повышенное потоотделение (высокая температура тела, климатические условия, работа в жарком цеху, посещение саун, бань).

Как восполнить калий, магний? В каких продуктах содержатся эти вещества?

В нашем рационе даже при нормальном содержании жиров, белков и углеводов присутствует очень малое количество микроэлементов. Калий и магний для сердца в частности и для всего организма в целом просто необходимы. А привычные нам основные продукты питания содержат эти вещества в небольшом количестве и не могут обеспечить их достаточное поступление в организм даже при сбалансированном рационе. Поэтому их надо пополнять, употребляя в пищу определенные продукты питания с высоким содержанием этих элементов или принимать препараты магния и калия.

Продукты, содержащие магний

Продуктами, которые помогут насытить организм магнием и поддержать его содержание являются:

• свежие мясные и молочные продукты;
• пшено, отруби, гречиха;
• бобовые (особенно соя и белая фасоль);
• картофель, морковь, шпинат и все листовые овощи;
• персики, абрикосы, бананы, малина, ежевика, клубника;
• орехи, кунжут.

Какие

В достаточном количестве этот элемент содержится в:

• мясных продуктах;
• практически во всех крупах;
• пшеничных отрубях и зародышах пшеницы;
• бобовых (особенно зеленом горошке);
• свежих шампиньонах;
• картофеле (особенно запеченном или сваренном в мундире);
• моркови, свекле, тыкве, редьке, перце, помидорах, огурцах, капусте, зелени (особенно в шпинате и петрушке);
• яблоках, апельсинах, бананах, арбузах, дынях, киви, авокадо, манго, вишне, винограде, черной смородине, крыжовнике, ежевике;
• сухофруктах (черносливе, кураге, финиках, инжире);
• орехах (особенно грецком и фундуке).

Выбирайте нежирные молочные и мясные продукты. Рекомендуется отдать предпочтение постной говядине, куриному и индюшачьему филе (отварному или запеченному). Жирность молока должна быть не выше 0,5%, кефира — 1%, творога — 9% и ниже. Рыбу, наоборот, рекомендуется выбирать более жирную (скумбрию, ставриду, салаку, мойву). Яйца следует употреблять не чаще двух раз в неделю. Масло предпочтительно использовать растительное (оливковое, кукурузное, подсолнечное, конопляное, хлопковое, соевое) в количестве не более трех столовых ложек в день. Хлеб рекомендуется употреблять из муки грубого помола, с отрубями или зерновой — максимум 200 г в день.

Чтобы предотвратить развитие сердечных заболеваний и сохранить баланс калия и магния в организме, необходимо ограничить употребление определенных пищевых продуктов:

• Соль необходимо свести к минимуму. Избыточное употребление соленых продуктов нарушает водно-солевой баланс, что негативно сказывается на работе сердца.
• При риске развития заболевания сердца количество употребляемой жидкости не должно превышать 1,5 л в сутки, включая соки, супы и др.
• Употребление сахара необходимо также существенно ограничить. Так как он способствует появлению отеков, что осложняет работу сердечной мышцы.
• Жирную пищу следует исключить. От мяса и рыбы, естественно, отказываться ни в коем случае нельзя, так как из них мы получаемкалий и магний для сердца. Просто следует жирные сорта заменить более постными. Вместо сливочного масла употреблять растительное, вместо майонеза — нежирную сметану.
• Ограничить употребление сдобной выпечки, крепкого кофе и чая.

Калий и магний в таблетках

Для профилактики заболеваний сердца и сосудов очень полезно употреблять витаминные комплексы, содержащие калий и магний. «Сердечные» витамины (калий и магний)помогают организму противостоять различным стрессам и даже при повышенных эмоциональных нагрузках слаженно работать. Эти элементы обеспечивают защиту сосудам и клеткам сердца от свободных радикалов, необходимы для сокращения мышц, в том числе и миокарда. Желательно, чтобы препараты для сердца и сосудов с одержали коэнзим Q10. Это вещество также обеспечивает нормальную работу сердца. Коэнзим Q10 препятствует развитию атеросклероза и замедляет процессы старения.

В аптеках можно купить следующие препараты магния и калия:

• «Панангин»;
• «Аспаркам»;
• «Аспаригинат»;
• «Паматон»;
• «Кудесан» (содержит коэнзим Q10).

Назначать подобные лекарственные средства должен только лечащий врач.

Когда потребность в калии и магнии возрастает?

Дополнительно принимать и магний, необходимо при:

• гастрите, гастродуадените, язвенной болезни и других заболеваниях ЖКТ;
• тяжелом умственном труде;
• хронических стрессах.

Благодаря регулярному поступлению в организм вместе с пищей магния, калия и других важных элементов работа сердца и сосудов будет бесперебойной. Если по каким-то причинам продуктов окажется недостаточно, необходимо принимать витаминные комплексы, но только по рекомендации врача.

Калий в организме играет большую роль и отвечает за функционирование нескольких жизненно важных органов и систем. К главным ролям калия относятся следующие:

1. Отвечает за регулирование кислотного и щелочного баланса в кровеносной системе. Кроме этого, микроэлемент поддерживает водный баланс внутри клеточной жидкости и между клеточными системами. Непосредственное влияние калий оказывает на нормализацию водно-солевого баланса в организме и осмотического давления.
2. Играет одну из важнейших ролей в передаче нервных импульсов к окончаниям периферической нервной системы.
3. За счет достаточного количества K в организме наступает активизация работоспособности важных ферментов, а также происходит естественный белковый и углеводный обмен.
4. Элемент крайне необходим для поддержания функционирования выделительной функции почек, а также при преобразовании глюкозы в гликоген.
5. Для сердца он оказывает положительное влияние со стороны регулирования сердечных сокращений и стабилизации кровяного артериального давления.

Суточную норму калия рекомендуется рассчитывать при помощи стандартной формулы, которая утверждена Всемирной организацией здравоохранения. Минимальный уровень потребления калия для тех лиц, кто достиг возраста 18 лет составляет порядка 2000 миллиграмм. Тем не менее окончательную цифру может правильно подсказать только опытный врач, опираясь на анамнез пациента и степень дефицита калия в крови.

Важно! Для детского или пенсионного возраста суточная доза определяется путем суммирования минимального количества элемента и полного возраста, например, 2000 мг + 45 лет = 2045 миллиграмм составит ежедневная потребность в калии. Для людей, чей труд связан с высокими физическими нагрузками и спортом доза микроэлемента может быть увеличена до двух раз и составит более 4000 миллиграмм в сутки.

Существует несколько причин, по которым может возникать дефицит калия в организме:

• нарушение обмена микроэлемента в цепочках организма;
• недостаточное поступление калия с пищей или его неправильное усвоение;
• расстройства выделительных систем человека, которые связаны с функциональными нарушениями. Это касается почек, кишечника и легких человека;
• усиленное выделение микроэлемента из организма при воздействии внешних факторов, к которым относится употребление мочегонных и слабительных препаратов, а также некоторых групп гормональных средств;
• психическими перенапряжениями и частыми стрессовыми ситуациями, а также чрезмерными воздействиями неблагоприятных внешних факторов

Принципы и особенности применения калия в таблетках

Препараты с калием в таблетках очень важны для тех, кто испытывает дефицит элемента и подвергается следующими симптомами данного проявления:

1. Постоянное чувство усталости, напряжения, а также хронические состояния депрессии.
2. Слабость в мышцах, которая перерастает в миастению.
3. Очень частые позывы к мочеиспусканию и нарушение деятельности надпочечников.
4. Нарушения в работе сердечной и сосудистой системы, которые проявляются через приступы аритмии, сердечную недостаточность и сбои работы миокарда.
5. Частые сбои в работе легочной системы организма, что может сопровождаться отдышкой и задержкой дыхания.

Практически все доступные средства с калием в аптеках продаются в форме таблеток, но не стоит забывать тот факт, что элемент считается сильным ионом металла и способен раздражительно воздействовать на желудочную среду. Именно поэтому рекомендуется применять таблетки во время еды и во второй половине дна, когда желудок не пустой и уже нормально функционирует. Второе применение можно планировать во время ужина, но не позднее 7 часов вечера.

Применения калия в таблетках имеет свои противопоказания, все они зависят от определенного вида препарата. К основным преградам к лечению калием относятся следующие состояния человека:

• кардиогенный шок с пониженным артериальным давлением;
• атриовентрикулярные блокады;
• обезвоживание организма;
• ацидоз и миастения;
• с особой осторожностью рекомендуется применять беременным и кормящим женщинам;
• поражения печени;
• гиперкалиемия.

Чтобы не допустить переизбыток калия в организме, который может повлечь за собой появление сопутствующих заболеваний, необходимо регулярно проводить лабораторные исследования. Раз в полгода можно сдавать анализ крови, который определит состав плазмы и уровень содержание элемента в организме.

Для более высокого эффекта и лучшего усвоения необходимо применять калий вместе с манием. Эти два микроэлемента взаимно дополняют друг друга. В аптеках представлен широкий выбор таблеток, которые в своем составе имеют магний и калий. При недостатке этих элементов в организме наблюдается возникновение хронических заболеваний органов пищеварения.

Потеря калия из организма может вызываться и внешними факторами, которые усиливаются вместе с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В числе первых внешних факторов можно выделить употребление алкоголя. Любой спиртосодержащий напиток способен ускоренно выводить микроэлемент из крови. Именно по этой причине на следующее утро после принятия алкоголя наблюдаются симптомы недостатка калия.

Таблетки с калием назначаются врачами не только при заболеваниях сердца и пищеварительной системы, но и для укрепления нервной системы, нормализации работы желчного пузыря и почек. Достаточно часто калий назначают при профилактике алкоголизма и для облегчения снятия тяги к спиртным напиткам.

Калий и магний - два наиболее важных для жизни человека микроэлемента. Именно благодаря их количественному составу внутри клетки и снаружи осуществляется ее возбуждение и передача импульсов на другие участки. Калий и магний регулируют работу сердечной деятельности, нервной системы и метаболические процессы.

Основные функции калия и магния

Калий и магний - ионы, выполняющие перечень важных функций в организме человека. Магний принимает активное участие в формировании костной ткани, обмене веществ, регулировании работы нервной системы. Калий способствует регулировке работы буферных систем организма и передаче нервного возбуждения по волокнам. В комплексе эти два элемента участвуют в активизации мышечного сокращения миокарда и являются составными частями многих ферментов.

От количественного содержания магния в крови зависит кровоснабжение сердца. Практически во всех биологических процессах, происходящих в организме, магний выступает в роли антагониста кальция. Поэтому его чрезмерная концентрация негативно влияет на усвояемость последнего.

ВАЖНО! Оптимальное соотношение магния и кальция - 7:10. Для поддержания баланса нужно учитывать полученную информацию при составлении ежедневного рациона.

Профессиональные спортсмены и бодибилдеры стараются следить за количеством потребляемого магния, так как он принимает активное участие в ускорении метаболических процессов и строении белковых цепей. В комплексе эти два элемента способствуют расслаблению мышечных волокон и регулировке гликолиза. Во время тренировочного процесса прием пищи, богатой магнием, положительно сказывается на динамике тренировок, а калий при этом способствует распространению потенциала действия на определенные участки нервных окончаний и сокращение мышечных волокон.

Для подержания оптимальной концентрации ионов, лица, достигшие 18-ти летнего возраста должны употреблять не менее 2000 мг калия ежедневно, а магний необходимо употреблять по следующей формуле: 4 мг магния x 1 кг веса.

Основными причинами возникновения дефицита ионов в организме являются неправильное питание, постоянные эмоциональные переживания, переутомляемость, преклонный возраст, индивидуальные особенности организма, сопутствующие заболевания и т.д. Гипокалиемия и гипомагниемия могут возникать на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, при нарушениях в работе пищеварительного тракта в виде рвоты и диареи, заболеваниях почек и при длительном применении диуретиков.

В большинстве случаев снижение калия в крови проявляется в виде нарушения сердечного ритма, возникновения язв на слизистых оболочках, приступов кардиальной боли, мышечной слабости, рвоты, спазма мускулатуры, частого мочеиспускания и спутанности сознания. Внешне можно отметить, что у пациентов с данным нарушением кожные покровы сухие, волосы ломкие и тусклые, раны плохо заживают. Недостаток калия в организме может провоцировать развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, неврологических патологий и повышает риск возникновения аритмии.

При недостаточном содержании магния в организме основной мишенью является нервная система. Как правило, у пациентов часто развиваются депрессивные состояния, нарушения сна, головные боли и головокружения, шум в ушах, раздражительность и постоянная усталость. Тахикардия, судороги, парестезии - основные проявления гипомагниемии. Пациенты также могут жаловаться на ухудшение памяти и концентрации внимания.

Спровоцировать развитие дефицита могут как внешние агрессивные раздражители (стрессы и несбалансированное питание, чрезмерные физические нагрузки), так и сопутствующие заболевания (сахарный диабет).

Согласно со статистическими данными дефицит калия и магния наблюдается у львиной доли всех пациентов старшего возраста.

Поэтому так важно систематически проходить профилактический медицинский осмотр и сдавать все предписанные лабораторные анализы, которые не только помогут вовремя выявить недостаток ионов, но и поспособствуют скорейшему устранению возникшего состояния.

Лекарственные препараты, содержащие калий и магний

На сегодняшний день фармакологическая индустрия создала множество препаратов для устранения гипокалиемии и гипомагниемии. К наиболее распространенным относятся:

Панангин является наиболее излюбленным и недорогим средством, в состав которого входят калий и магний. Зачастую его назначают пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы (начиная от аритмии и заканчивая стенокардией). Также Панангин применяется у пожилых людей при рецидивах экстрасистолии, дефиците калия в крови, пароксизмальной тахикардии, неконтролируемой гипертонии и частых приступах стенокардии.

Во время применения сердечных гликозидов Панангин может назначаться для комплексной терапии, так как он улучшает переносимость препаратов данной группы и сглаживает их побочные эффекты. В качестве противопоказаний для применения препаратов, содержащих калий и магний, зачастую выступают ацидоз, миастении, антиовентрикулярные блокады, стремительное снижение артериального давления, чрезмерная потеря жидкости, нарушение обмена ионов. Панангин с осторожностью нужно применять у женщин во время беременности и периода лактации.

относится к группе наиболее дешевых препаратов с аналогичным составом. Показания к назначению, противопоказания и побочные действия ничем не отличаются от вышеописанных. Применять данное средство можно лишь после проведения ряда лабораторных анализов, осмотра пациента врачом и выписки соответствующего рецепта.

Орокамаг - лекарственный препарат в капсулах, содержащий в своем составе калий и магний. Особенности применения, показания к назначению, противопоказания и побочные эффекты аналогичны Панагину. Однако применение данного препарата противопоказано беременным женщинам и пациенткам во время лактации.

Магний и калий при судорогах

Судороги, парестезии и ощущение покалывание - проблемы, связанные с нарушением нервно-мышечной передачи, которые могут возникать на фоне гипокалиемии и гипомагниемии. В данной ситуации состояние пациента может ухудшаться из-за недостатка витаминов группы B в организме, участие в синтезе которых принимает магний.

Как правило, пациенты жалуются на мышечные подергивания после:

• обезвоживания;
• электролитных нарушений на фоне диареи или рвоты;
• после приема слабительных препаратов или диуретиков;
• чрезмерно частой очистке кишечника с помощью клизмы;
• длительного голодания.

Зачастую судороги беспокоят людей пожилого возраста в ночные часы, когда нижние конечности начинают онемевать, мышцы непроизвольно сокращаются, нарушая ночной сон и доставляя массу неудобств.

С данными проблемами также встречаются следующие лица:

• с вредными привычками (злоупотребление алкоголем);
• после отравления свинцом, марганцем или кобальтом;
• с нарушением всасывания веществ в тонкой кишке;
• после резекции участка тонкой кишки;
• с нарушением работы поджелудочной железы;
• ранее проходившие курс терапии противоопухолевыми препаратами или гентамицином.

При гипомагниемии мышечные подергивания могут наблюдаться в самых разнообразных участках тела. Для устранения данного состояния необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту, который сможет подобрать индивидуальный курс лечения. Как правило, оно состоит из препаратов магния и витаминов группы В.

Основными показаниями к применению лекарственных средств, содержащих вышеописанные микроэлементы, являются:

Главное - помнить, что препарат и его дозировка должны подбираться врачом индивидуально после проведения необходимых лабораторных анализов и объективного осмотра пациента. Вреден не только недостаток ионов, но и их переизбыток!

Количественное содержание микроэлементов в продуктах

Продукты, богатые магнием

Продукты, богатые калием