Разрыв арахноидальной кисты головного мозга симптомы. Арахноидальная киста

Арахноидальная киста головного мозга - это полостное образование между листками паутинной оболочки, заполненное спинномозговой жидкостью. Она бывает врожденной либо вторичной, протекает бессимптомно или с явной симптоматикой, как правило, вызывает , судороги, очаговые неврологические нарушения. Для диагностики патологии используют МРТ, а лечение может потребоваться хирургическое.

пример небольшой арахноидальной кисты, зачастую протекающей бессимптомно

Внешне арахноидальная киста головного мозга напоминает пузырь, наполненный ликвором и расположенный в толще паутинной мозговой оболочки, откуда и получила свое название. В зоне, где расположена киста, паутинная оболочка утолщается и расщепляется на 2 листка, между которыми скапливается ликвор, постепенно расширяя размеры образования.

Обычно арахноидальные кисты имеют небольшой диаметр, однако при постоянном увеличении количества спинномозговой жидкости способны достигать значительных размеров, сдавливая нервную ткань, которой часто оказывается кора мозга.

Первым признаком роста новообразования станет так как даже не компремируя вещество мозга слишком сильно, киста создает дополнительный объем в ограниченном пространстве черепа. Позднее проявится и очаговый неврологический дефицит, глубина и особенности которого будут обусловлены местом расположения патологического образования.

Локализация арахноидальной кисты бывает самой разной, но излюбленными местами роста полости считаются мостомозжечковый угол, межполушарная щель, зона над турецким седлом, область височной доли, где образование выявляется более чем в половине случаев. Несколько реже она обнаруживается в спинномозговом канале, симулируя грыжи межпозвонковых дисков.

По статистике, носителями кист являются около 4% населения, однако далеко не каждый ее обладатель имеет соответствующую симптоматику и вообще знает о наличии у себя патологии. На долю арахноидальных кист приходится примерно 1% всех внутричерепных объемных образований.

Арахноидальная киста головного мозга регистрируется среди мужского населения в несколько раз чаще, чем у представительниц прекрасного пола, однако наука не дает точного объяснения этой особенности. Возможно, все дело во вторичных образованиях на фоне черепных травм, которым больше подвержены мужчины.

Бессимптомная, не растущая киста не угрожает жизни и даже не требует лечения, достаточно лишь наблюдать за пациентом, периодически проводя томографию мозга. В противоположном случае дело будет обстоять сложнее и, вполне вероятно, понадобится хирургическая операция, направленная на декомпрессию.

Разновидности арахноидальных кист

В норме арахноидальная (паутинная) оболочка окружает головной и спинной мозг, ограничивая между собой и его поверхностью субарахноидальное пространство, наполненное ликвором. Циркулирующая жидкость имеет амортизационное и трофическое назначение, постоянно обновляется клетками собственно оболочки. Норма не предполагает наличия каких-либо полостей и сращений, ограничивающих ток жидкости или создающих дополнительный объем.

В зависимости от происхождения выделяют:

Первичные ликворные кисты;
Вторичные образования, появившиеся уже после рождения.

Первичная арахноидальная ликворная киста возникает как следствие нарушений в эмбриональном периоде . По сути, это врожденный порок развития, формирующийся на самых ранних этапах беременности, ведь нервная ткань начинает закладываться уже в первые несколько недель от момента зачатия.

Вторичные кисты носят приобретенный характер, появляются в уже сформированном мозге после перенесенных внешних неблагоприятных влияний - травма, инфекция и т. д. Структурно и по данным томографии черепа обе разновидности могут не отличаться, однако врожденные полости способны нести признаки несовершенного ангиогенеза и аномалий соединительно-тканного и сосудистого компонентов, а приобретенные часто имеют в своем составе значительное количество коллагеновых волокон. Клиника будет состоять из сходных синдромов и симптомов, указывающих на объемный процесс в черепе.

Особенности патоморфологии арахноидальных кист позволяют выделить такие их разновидности как:

Простые кисты;
Сложные.

Простые полости изнутри выстланы элементами паутинной оболочки, которые секретируют спинномозговую жидкость, увеличивающую объем образования.

Сложные арахноидальные ликворные кисты могут нести в составе своей стенки не только клетки арахноидальной оболочки, эндотелий, но и компоненты нейроглии. Стенка сложных кист тоже образует ликвор.

Ввиду отсутствия клинической значимости морфологических особенностей полостей арахноидального пространства, в диагнозе эта классификация не упоминается, в то время как этиология обязательно учитывается и обозначается в заключении специалиста относительно патологии.

В зависимости от особенностей симптоматики выделяют:

Прогрессирующие арахноидальные кисты:
Замершие.

Прогрессирующая форма патологии отличается усилением неврологической симптоматики вследствие роста арахноидальной полости.

Замершие кисты не растут, имеют стабильный диаметр и, как правило, не вызывают клинических проявлений. Такое деление играет решающее значение при определении дальнейшей лечебной тактики.

Помимо арахноидальных, в пределах черепной коробки могут возникать так называемые ретроцеребеллярные кисты. Они формируются в толще нервной ткани вместо предшествующего фокуса повреждения и дают, как правило, очаговую неврологическую клинику вследствие утраты нейронов, тогда как признаки объемного процесса будут отсутствовать. В отличие от ретроцеребеллярной, арахноидальная киста расположена снаружи мозга, поэтому доступ к ней при хирургической коррекции осуществить проще, нежели при внутримозговой.

Происхождение арахноидальных ликворных кист

Установление причины появления любого внутричерепного образования - весьма важный диагностический момент, а в случае ликворных кист оно влияет на дальнейшую тактику специалистов. На сегодняшний день определены факторы риска развития таких образований в зависимости от происхождения патологии.

Врожденная субарахноидальная киста появляется из-за аномалий в ходе эмбриогенеза, когда нарушается закладка головного мозга. К такому развитию событий предрасполагают:

Действие неблагоприятных экологических условий, вредные привычки будущей мамы во время беременности, особенно, ранних сроков;
Внутриутробное инфицирование токсоплазмой, вирусами краснухи, цитомегалии, герпетическая инфекция;
Интоксикации на производстве, алкоголизм, наркомания, употребление лекарственных препаратов с тератогенным действием;
Физические воздействия - ионизирующее излучение, перегрев (посещение во время беременности бань и сауны, горячие ванны, чрезмерное пребывание на солнце).

Отягчающим обстоятельством может стать носительство другой врожденной патологии, в частности, соединительной ткани - синдром Марфана.

Причинами приобретенных арахноидальных полостей считаются:

- ушибы, сотрясения;
Перенесенные хирургические вмешательства на черепе и его содержимом;
Перенесенные ранее нейроинфекции и воспалительные изменения - , ;
в паутинное пространство или под твердую мозговую оболочку, после разрешения которого остаются «перемычки», формирующие полость.

Перечисленные факторы могут как вызывать возникновение кисты, так и способствовать прогрессированию уже имеющейся патологии за счет гиперсекреции ликвора в ее внутреннее пространство.

пример гиперсекреции ликвора и последующего образования ликворных кист при воспалении оболочек мозга

Как проявляется патология?

Чаще всего арахноидальные кистозные полости имеют маленький размер и не вызывают вообще никаких симптомов. Такая полость бывает случайно обнаруженной при обследовании по причине другой патологии полости черепа. Проявления также могут возникнуть при инфекционном поражении, изменениях сосудистой системы мозга, травмах.

Одним из основных факторов, способствующих появлению симптоматики, является постепенное увеличение объема жидкости, находящейся внутри кисты. Рост образования приводит к увеличению давления внутри черепа, а компрессия нервной ткани - к очаговой неврологической симптоматике, соответствующей локализации патологического очага.

Признаки присутствия арахноидальной кисты имеет каждый пятый ее носитель, при этом самыми частыми жалобами становятся:

Краниалгии;
Тяжесть в голове, возможны пульсирующие ощущения;
Изменения походки.

крупная киста приводит к внутричерепной гипертензии

Спинномозговая арахноидальная киста может проявляться так же, как грыжа диска.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром вызван нарастанием внутричерепного давления, нарушением ликворотока вследствие наличия полости между листками мозговой оболочки. Он проявляется интенсивными краниалгиями, болями в глазных яблоках, тошнотой, на высоте которой может произойти рвота, которая не принесет облегчения. Характерны судороги.

Увеличение объема кистозной полости сопровождается усилением симптоматики, головная боль становится постоянной и довольно выраженной, ей сопутствует тошнота, особенно, в утренние часы, болезненность или распирание в глазах, рвота. В запущенных случаях присоединяются расстройства слуха и зрения, двоение в глазах, парестезии и потеря чувствительности, нарушения речи, координации и неустойчивость.

При сильной компрессии проводящих путей наступает частичное обездвиживание (парез) с одной стороны тела, наблюдается снижение мышечной силы со стороны пареза, возможны расстройства чувствительности. Нередкими считаются приступы судорог и потери сознания. Реже встречаются галлюцинации, а у дете й может быть диагностирована задержка психического развития.

Ухудшение самочувствия, усиление симптомов и появление новых свидетельствуют об увеличении кистозной полости и усиливающемся сдавлении нейронов мозга. Рост образования до значительных размеров чреват его разрывом и гибелью больного.

Длительно существующая киста, постоянно давящая на мозг и вызывающая определенную симптоматику, способствует необратимым ишемически-дистрофическим повреждениям со становлением стойкого неврологического дефицита.

Особенности клиники субарахноидальных образований зависят от их месторасположения.

К примеру, арахноидальная киста височной области может проявляться не только гипертензионно-гидроцефальным синдромом, судорогами, но и характерными нарушениями двигательной и чувствительной сферы на стороне, противоположной очагу поражения.

Симптомы при сдавлении кистой височной доли могут напоминать таковые при инсульте такой же локализации, но чаще выражены слабее, ведь киста не вызывает внезапного некроза ткани мозга. Возможны гемипарезы со снижением тонуса мышц и рефлексов, расширение зрачка на стороне поражения, расстройства речи.

Симптомы арахноидальной кисты задней черепной ямки (ЗЧЯ) связаны с компрессией стволовых структур, что может проявиться расстройствами дыхания и сердечной деятельности, глотания, параличами и парезами, нарушениями походки и координации, нистагмом. При накоплении жидкости и росте образования пациент может впасть в кому с риском смерти от компрессии стволовых структур.

Сдавление мозжечка дает, прежде всего, клинику нарушений координации, моторики, походки. Пациенту сложно удерживать позу стоя, походка становится шаткой, возможны размашистые непроизвольные движения. Очень характерны для повреждения мозжечка приступы интенсивного головокружения с невозможностью удержать равновесие, тошнота, шум в голове.

Арахноидальные кисты у детей

Кисты паутинной оболочки встречаются также в детском возрасте. Чаще – у мальчиков, имеют врожденный характер, то есть основная причина их появления - аномалии в ходе эмбриогенеза. Приобретенные кисты - следствие травм и нейроинфекций. Первичные кисты больше характерны для младенческого возраста, вторичные - для более старших детей.

В последнее время отмечается некоторый рост числа подобных образований среди детей, однако это связано, скорее, не с участившейся заболеваемостью, хотя и это обстоятельство нельзя отвергать, а с повышением качества, безопасности и доступности диагностики внутричерепных процессов.

Врожденные арахноидальные кисты практически сразу дают о себе знать, особенно, если полость имеет значительные размеры и давит на мозг малыша. Приобретенные могут длительное время оставаться не диагностированными, но при достижении определенных размеров все же вызовут симптоматику.

Общими проявлениями арахноидальных кист у ребенка считают:

Тошноту и рвоту;
Краниалгии;
Сонливость или беспокойство грудничка;
Судороги;
Выбухание родничков вследствие внутричерепной гипертензии.

У новорожденного о возможном внутричерепном объемном процессе говорят признаки повышенного внутричерепного давления - рвота, беспокойство, плач и крик вместо сна, проблемы с кормлением. Если будущая мама своевременно проходила скрининговые УЗИ, то о наличии кисты неонатологи могут узнать из их результатов.

Очаговая неврологическая симптоматика ярче выражена у детей более старшего возраста, у которых можно проследить особенности психо-речевого развития, моторики и т. д. Если полость расположена в проекции лобных долей, то обращают на себя внимание изменения речи, снижение интеллектуального развития, неадекватность в поведении, возможно - даже агрессия.

Поражение области мозжечка проявляется расстройствами координации и походки, гипотонией мышц, нистагмом, головокружением. При компрессии височных долей очень вероятны судороги, патология речи и зрения, возможны парезы и даже параличи.

Особенно сложно узнать, что беспокоит новорожденного или грудничка, который не в состоянии рассказать о своем самочувствии. Косвенными признаками внутричерепного образования могут быть беспокойство, плач, срыгивания, отказ от еды и быстрая утомляемость при кормлении, судорожные подергивания или генерализованные припадки.

У детей арахноидальная киста опасна расстройствами и отставанием в психо-моторном и речевом развитии, судорогами, а также риском на фоне внутричерепной гипертензии. При длительном сдавлении определенных отделов мозга может сформироваться стойкий неврологический дефицит, который невозможно будет ликвидировать, с неизбежной инвалидизацией.

Диагностика и лечение арахноидальных кист

Точная диагностика арахноидальной кисты невозможна лишь на основании клинических проявлений, которые указывают врачу на возможное объемное образование в полости черепа, но не позволяют с точностью судить, чем оно является на самом деле - , кистой, .

арахноидальная киста на снимке МРТ

Для постановки правильного диагноза, который сможет помочь разработать тактику лечения, пациенту нужно посетить невролога, который осмотрит, расспросит жалобы и назначит обследование , включающее:

Компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
ЭЭГ при судорожном синдроме;
Эхо-энцефалографию.

Оптимальным способом диагностики кист мягкой мозговой оболочки считается МРТ с контрастированием, позволяющая различить кисту и опухоль (кистозная полость контраст не накапливает, в то время как в опухоль по сосудам контрастное вещество проникает), кисту и гематому, гнойную полость, воспалительный инфильтрат и т. д.

Бессимптомные арахноидальные ликворные кисты не требуют никакого лечения, однако важно не терять пациента из виду, периодически назначать контрольную томографию (раз в год), чтобы не упустить возможный рост образования.

При крупных, симптомных кистах проводится хирургическое лечение, направленное на декомппрессию, а также консервативное - для восстановления правильной работы мозга, снятия судорожного синдрома.

Нейрохирурги применяют несколько способов декомпрессии (снижения давления) внутри черепа:

Шунтирование;
Фенестрация;
Дренирование путем игольной аспирации.

пример шунтирования ликворной кисты

Возможны как открытые декомпрессивные трепанации, так и малоинвазивные и эндоскопические вмешательства. Предпочтение отдается последним ввиду их меньшей травматичности и более редким осложнениям. Вопрос о необходимости хирургической коррекции ставится в том случае, если консервативное лечение не приносит ожидаемого результата (например, не действуют противосудорожные препараты), либо не вызывает сомнения продолжающийся рост кистозного образования. Решение принимается коллегиально нейрохирургами и неврологами.

Если в полость кисты произошло кровоизлияние, спровоцировавшее нарушение целостности образования, то больному показано тотальное удаление кисты, причем, чем раньше это будет сделано, тем лучше. Этот метод лечения путем открытой трепанации очень травматичен, требует продолжительной реабилитации и потому показания к нему строго взвешиваются.

Если нет осложнений, и состояние пациента стабильно, хирург предпочтет эндоскопическую операцию - фенестрацию кисты. Это вмешательство производится через трепанационное отверстие, сделанное фрезой, сквозь которое аспирируется содержимое полости, а затем создаются дополнительные отверстия, соединяющие кисту с желудочковой системой или подпаутинным пространством.

По показаниям может быть проведено шунтирование, то есть жидкость из кистозной полости по катетеру отводится в брюшную или грудную полость, где всасывается серозной оболочкой. Такие вмешательства могут быть проведены не только взрослым, но и детям, у которых наблюдается постоянная продукция ликвора, расширяющего кисту. Недостатком метода считается риск закупорки шунта и инфицирования.

Прогноз при арахноидальных кистах мозга неоднозначен. При бессимптомном течении она не мешает жизнедеятельности и не угрожает расстройством здоровья, в то время как прогрессирующие образования могут привести к необратимым тяжелым последствиям, инвалидности и смерти. Своевременная ликвидация патологии ведет к выздоровлению, однако стоит учитывать возможность рецидива.

Поскольку точной причины субарахноидальной ликворной кисты так и не установили, профилактика носит общий характер и направлена на минимизацию вредоносных влияний на беременную женщину, создание благоприятного режима, обеспечение качественным питанием в случае первичных кист, а для предупреждения приобретенной патологии следует избегать травм, своевременно лечить воспалительные и другие поражения мозга.

Арахноидальная киста головного мозга – пузырчатое образование доброкачественной природы, локализующееся между мозговыми оболочками и заполненное спинномозговым ликвором. Зачастую патология никак не обращает на себя внимания и выявляется случайным образом при проведении МРТ головы. Тем не менее крупные размеры формирования будут вызывать компрессию нервных тканей, тем самым провоцирую неприятную симптоматику.

Как уже упоминалось, арахноидальная киста мозга – это ограниченное скопление цереброспиннального ликвора в защитных мозговых оболочках. Наименование за формированием закрепилось в силу его расположения в арахноидальной оболочке. В месте развития кисты она утолщена и разделена на две пластиночки, в которых и скапливается спинномозговая жидкость.

Зачастую размер таких формирований невелик, но скопление в них больших объемов спинномозговой жидкости ведет к компрессии на подлежащую кору мозга. Это и влечет появление малоприятной симптоматики. Подобные формирования могут иметь различную локализацию, но, как правило, они обнаруживаются в зоне сильвиевой борозды, мостомозжечкового угла или над турецким седлом. Эти кисты присутствуют у 4% людей и в основном такой патологии подвержены мужчины.

Классификация арахноидальных кист

Арахноидальная киста мозга

Учитывая расположение формирований, выделяют такие разновидности подобных образований.

Арахноидальная киста. Находится между оболочками мозга и зачастую поражает мужчин. При отсутствии признаков развития в лечении не нуждается. У детей она может спровоцировать гидроцефалию мозга или увеличения черепных размеров.
Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга. Зарождается в глубинах мозга в областях некроза серого вещества. Ее провоцируют инсульт, энцефалит или нарушения в кровоснабжении мозга.
Субарахноидальная киста. Это первичное формирование, рост которого может приводить к такой симптоматике, как пульсация внутри головы, судорожный синдром или шаткая походка.
Арахноидальная ликворная киста. Нередко появляется у больных со старческими возрастными или атеросклеротическими метаморфозами.

По своему происхождению патология бывает:

первичной (врожденной);
вторичной (приобретенной).

В первом случае образование формируется на стадии эмбрионального развития либо в качестве последствия тяжелых родов (например, киста кармана Блейка). Приобретенное же образование возникает вследствие пережитых недугов либо под действием внешних факторов. Учитывая особенности симптоматики, выделяют прогрессирующие формирования (с увеличением размера кисты и нарастанием негативных проявлений) и замершие образования (с латентным течением).

Причины возникновения арахноидальной кисты

Первичные кисты могут появляться из-за отклонений в развитии мозга. Как правило, отклонения возникают под действием таких факторов:

интоксикация алкоголем, никотином, наркотическими веществами, медикаментами с тератогенным эффектом;
внутриутробное заражение эмбриона (герпес, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус);
перегревание (солнце, сауна, баня);
облучение.

Вдобавок арахноидальное образование основной пазухи может появиться вследствие синдрома Марфана (патологии соединительной ткани) или из-за гипогенезии мозолистого тела.

Приобретенные кисты возникают в подобных ситуациях:

операция на мозге;
черепно-мозговые травмы;
дегенеративные процессы органа;
инфекции: арахноидит, менингит, менингоэнцефалит;
проблемы с мозговым кровоснабжением: инсульт, ишемия, рассеянный склероз.

Что же до арахноидального формирования в височной зоне, то оно проявляется на фоне усугубления гематомы.

Симптомы арахноидальной кисты

Во многих случаях формирования не провоцируют неприятных симптомов. Но чем опасна арахноидальная киста головного мозга, так это неспецифическими проявлениями, что существенно усложняют диагностику. Выраженность признаков напрямую зависит от размера и локализации образования. К общей симптоматике формирования в мозге относят:

судороги;
обмороки;
шум в ушах;
галлюцинации;
тошноту, рвоту;
головокружение;
расстройства сна;
параличи и парезы;
проблемы памяти;
речевые отклонения;
тремор рук и головы;
спутанное сознание;
интенсивные мигрени;
ухудшение зрения и слуха;
онемение частей тела и конечностей;
пульсация в голове, ощущение сдавленности и тяжести;
проявления отклонений в координации (шаткость, утрата равновесия).

Судороги – один из симптомов арахноидальной кисты головного мозга

Однако уже упоминалось, что арахноидальной кисте присущи и специфические проявления. Среди них выделяют:

шаткую походку;
гипотонию мышц;
постоянные мигрени;
учащенные судороги;
психические расстройства;
проблемы с вестибулярным аппаратом;
паралич (иногда одной половины тела);
функциональные нарушения органов зрения;
невольные глазные движения, косоглазие, затрудненность движений глаз.

Если подобная киста формируется в височной зоне, то больные некритично относятся к своему состоянию, страдают от плаксивости, зрительных и слуховых галлюцинаций. Арахноидальная киста мозга у ребенка может выражаться в пульсации родничка, в пониженном тонусе рук и ног, в дезориентированном взгляде и сильном срыгивании после прима пищи.

Диагностические мероприятия

При визуальном осмотре обнаружить арахноидальное формирование невозможно. Что же до симптоматики, то оно будет говорить лишь о развитии патологического формирования, но дифференцировать его можно только с помощью аппаратных методов исследования.

КТ и МРТ. Выявляют кисту, ее размеры и расположение.
Ангиография с контрастом. Способствует исключению присутствия злокачественной опухоли.
ЭКГ и УЗИ сердца. Проявления сердечной недостаточности может вызвать проблемы кровоснабжения мозга.
Ультразвуковая допплерография сосудов для оценки их проходимости,
Анализ крови на холестерин и наличие инфекций.

МРТ – один из методов диагностики арахноидальной кисты головного мозга

Лечение

Зачастую замершая арахноидальная киста головного мозга (височная, гиппокампа, задней черепной ямки, мозжечка, основания мозга) не нуждается в лечении, если они не провоцируют неприятных ощущений. Тем не менее лечащий врач должен установить первопричины явления во избежание развития других формирований.

Лечить арахноидальную кисту с помощью медикаментов можно только при прогрессе патологии. Лекарства прописываются с целью устранения воспалений, нормализации кровоснабжения мозга и для восстановления нервных тканей. Длительность курса назначается в индивидуальном порядке. Зачастую прописывают следующие медикаменты:

Карипатин, Лонгидаз: для устранения спаек;
Амиксин, Пирогенал: противовирусные средства;
Виферон, Тимоген: для стимуляции иммунной системы;
Актовегин, Глиатилин: для восстановления метаболизма в тканях.

К хирургическому вмешательству прибегают лишь в том случае, когда консервативное лечение демонстрирует неэффективность. Вдобавок есть однозначные показания для проведения операции. К ним относят:

угрозу разрыва кисты;
психические отклонения;
усиление очаговых проявлений;
учащение судорожных, эпилептических проявлений;
возрастание показателей внутричерепного давления.

Хирургическое вмешательство может осуществляться посредством таких методик, как дренирование (удаление ликвора с помощью игольной аспирации), шунтирование (обеспечивает отток жидкости), эндоскопия (устранение ликвора с помощью прокола и применения эндоскопа), фенестрация (устранение формирования лазером) и трепанация черепа.

Прогноз

Арахноидальное формирование – весьма опасная патология, для которой типичны тяжелые осложнения при отсутствии адекватного лечения. Если человек обратился без промедлений за врачебной помощью после обнаружения образования либо настораживающей симптоматики, и придерживался всех докторских советов, то прогноз вполне благоприятный. В противном случае арахноидальная киста (особенно височной доли и шишковидной железы) со временем станет причиной малоприятной симптоматики, серьезных осложнений (судорожных, эпилептических припадков, утраты чувствительности), а в дальнейшем и смерти.

Киста головного мозга – полое патологическое образование, заполненное жидкостью, близкой по составу к ликвору, имеющее различную локализацию в мозге. Различают два основных типа кист головного мозга: арахноидальная, ретроцеребеллярная кисты.

Арахноидальная киста головного мозга – доброкачественное полое образование, заполненное жидкостью, формирующееся на поверхности головного мозга в области его паутинных (арахноидальных) оболочек.

Арахноидальная мозговая оболочка – одна из трех мозговых оболочек, расположенная между поверхностной твердой оболочкой мозга и глубокой мягкой мозговой оболочкой.

Стенки арахноидальной кисты формируются либо клетками паутинной оболочки мозга (первичная киста), либо рубцовым коллагеном (вторичная киста). Арахноидальная киста может быть двух типов:

Первичная либо врожденная арахноидальная киста является следствием аномалий развития оболочек мозга у плода в результате воздействия физических и химических факторов (лекарственные препараты, радиационное облучение, токсические агенты);
Вторичная либо приобретенная арахноидальная киста является следствием различных заболеваний (менингиты, агенезия мозолистого тела) либо осложнением после травм, оперативного вмешательства (ушибы, сотрясения, механические повреждения внешних оболочек мозга).

В большинстве случаев развитие арахноидальной кисты протекает бессимптомно. Ярко выраженная неврологическая симптоматика присутствует лишь в 20% случаев.

Среди факторов, влияющих на появление и рост арахноидальной кисты, выделяют:

Воспалительный процесс мозговых оболочек (вирус, инфекционное поражение, арахноидит);
Рост давления жидкости внутри кистозного образования;
Сотрясение мозга или любая другая травма мозга у пациента с ранее образовавшейся арахноидальной кистой.

Симптомы арахноидальной ретроцеребеллярной кисты

В большинстве случаев кисты головного мозга (арахноидальная, ретроцеребеллярная кисты) протекают бессимптомно. Данные новообразования выявляются при очередном обследовании пациента либо при диагностике неврологических заболеваний схожей симптоматики. Симптомы арахноидальной кисты неспецифические. Выраженность симптоматики арахноидальной, ретроцеребеллярной кисты зависит от локализации и размеров образования. У большинства пациентов наблюдается общемозговая симптоматика, связанная со сдавливанием определенных участков мозга. Крайне редко наблюдается очаговая симптоматика, обусловленная формированием гигромы, разрывом арахноидальной кисты.

Основные симптомы арахноидальной, ретроцеребеллярной кисты:

Головокружения, не обусловленные другими факторами (переутомление, анемия, прием лекарственных препаратов, беременность у женщин);
Тошнота, рвота, не обусловленные другими факторами (прием препаратов, отравление, прочие заболевания);
Галлюцинации, психические расстройства;
Судороги;
Потеря сознания;
Чувства онемения в конечностях, гемипарезы;
Головные боли, нарушение координации;
Чувство пульсации, распирания в голове;
Нарушение слуха, зрения;
Четкое распознание шумов в ушах при сохранении слуха;
Чувство тяжести в голове;
Усиление болезненных ощущений при движении головой.

Следует отметить, что при вторичном типе арахноидальной кисты клиническая картина может быть дополнена симптомами основного заболевания или травмы, являющейся первопричиной образования кистозной полости.

Диагностика арахноидальной ликворной кисты

Для диагностики арахноидальной ликворной кисты (кисты, заполненной ликвором) применяют различные методы. Основными среди них являются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография для выявления кистозного образования, определения его локализации, размеров. Внутривенное введение контраста позволяет дифференцировать арахноидальную ликворную кисту от опухоли (опухоль накапливает контраст, киста нет).

Следует помнить, что арахноидальная киста чаще является следствием другого неврологического заболевания либо нарушения функционирования каких-либо систем органов. Для идентификации первопричин арахноидальной кисты применяют следующие методы диагностики:

Анализы крови для выявления вирусов, инфекций, аутоиммунных заболеваний;
Анализы крови на свертываемость и уровень содержания холестерина;
Допплеровское исследование позволяет обнаружить нарушение проходимости сосудов, вследствие чего развивается недостаток мозгового кровоснабжения;
Мониторинг артериального давления, фиксирующий колебания давления за сутки;
Исследования сердца.

Точное выявление причин развития арахноидальной кисты позволяет выбрать оптимальные пути лечения кистозного образования и минимизировать риск рецидива.

Лечение арахноидальной кисты

По динамике развития арахноидальных кист различают замершие кистозные образования и прогрессирующие кисты. Как правило, замершие образования не причиняют пациенту болезненных ощущений, не представляют риска для нормальной мозговой деятельности. В таком случае лечение арахноидальной кисты не требуется. При замерших формах кист диагностика и лечение направлены на выявление первопричин образования кисты, а также устранение и предупреждение факторов, способствующих образованию новых кист.

При прогрессирующем типе кистозных образований лечение арахноидальной кисты предполагает комплекс мер, направленный на выявление и устранение причин возникновения кисты, а также непосредственное удаление самой кисты.

Медикаментозное лечение арахноидальной кисты направлено на устранение воспалительных процессов, нормализацию мозгового кровоснабжения, восстановление поврежденных клеток головного мозга.

При неэффективности либо малой эффективности консервативных методов лечения арахноидальной кисты применяют радикальные методы. Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

Риск разрыва арахноидальной кисты;
Нарушения психического состояния пациента с учащающимися судорожными и эпилептическими припадками;
Увеличение внутричерепного давления;
Усиление очаговой симптоматики.

Основными методами оперативного лечения арахноидальной кисты являются:

Дренирование – удаление жидкости из полости путем игольной аспирации;
Шунтирование – создание дренажа для оттока жидкости;
Фенестрация – иссечение кисты.

Арахноидальная киста: последствия, прогнозы, осложнения

При своевременной диагностике и лечении арахноидальной кисты прогнозы весьма благоприятные. Основными рисками, связанными с развитием арахноидальной кисты, являются усиление сдавливающего воздействия тела кисты на мозговые центры, вследствие чего возникают нарушения функций организма, а также разрыв кисты. После удаления арахноидальной кисты последствиями могут стать нарушение слуха и зрения, речевой функции. При несвоевременной диагностике арахноидальной кисты последствия могут быть крайне опасны (гидроцефалия, мозговые грыжи, смерть).

Видео с YouTube по теме статьи:

Арахноидальная киста – это доброкачественное новообразование с жидким содержимым в головном мозге. Своё название она получила по местоположению в арахноидальной оболочке мозга. В мозге имеется место, где оболочка раздваивается, образуя небольшую щель. По ходу этой узкой щели (ближе к задней ямке или мозжечку) может накапливаться жидкость.

Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Арахноидальная киста диагностируется примерно у 3,5% населения Земли. При небольшом размере опухоли может протекать совершенно без всяких симптомов и диагностироваться случайно, при обследовании головы по другому поводу.

В чем опасность ретроцеребеллярной арахноидальной кисты

Длительное бессимптомное протекание болезни в сочетании с медленным ростом кисты само по себе опасно. Родители могут не догадываться, что у ребенка образовалась опухоль в головном мозге. Хотя новообразование является доброкачественным, без лечения оно может быть чревато опасными для жизни осложнениями. Например, одно из таких осложнений – разрыв кисты, при котором наполняющая ее ликворная жидкость изливается в ткани мозга, что приводит к летальному исходу.

Кроме того, никто не даст стопроцентную гарантию, что опухоль не переродится в злокачественную. А это уже серъёзная опасность для жизни.

Основные виды заболевания

Основная классификация данного вида кисты основана на принципе локализации опухоли. Так, в зависимости от глубины расположения выделяется два вида:

простая арахноидальная киста, которая образуется ближе к поверхности мозга;
ретроцеребеллярная арахноидальная киста, образующаяся в глубине серого вещества; на месте образования такой кисты клетки серого вещества погибают.

Выделяют несколько локализаций данного новообразования в мозге:

межполушарная киста – образуется между мозговыми полушариями;
киста задней черепной ямки;
киста лобной и теменной части;
височной доли (правой или левой, симптомы при этом различны);
киста шишковидной железы;
мозжечковая киста (внутри мозжечка, на нем или рядом).

Кроме того, существует градация по признаку происхождения:

Первичная киста – образуется во внутриутробном периоде; причиной появления обычно является инфекция, перенесенная беременной женщиной;
Вторичная – формируется в результате внешнего воздействия (травма, инфекционное заболевание мозга, осложнение после хирургического вмешательства, кровоизлияние).

Арахноидальная киста может быть простой и сложной по составу. В простой кисте ликворная жидкость полностью заполняет ее полость, в сложной же внутри полости могут находиться другие клетки, а сама опухоль распространяться на прилегающие ткани.

Если киста увеличивается в размерах, ее называют прогрессирующей. При отсутствии роста кисты она считается замершей. В зависимости от течения болезни врач выбирает способ ее лечения.

Симптомы и признаки

Заболевание проявляется по-разному в зависимости от размеров опухоли. Если она небольшая (до 2 см), симптоматика может отсутствовать на протяжении нескольких лет или даже всей жизни. При росте кисты она надавливает на определенный участок мозга, что вызывает у больного неврологические симптомы, угнетение функций тех органов, за которые отвечает пораженный опухолью участок мозга.

При наличии кисты у маленьких детей малыши отстают в развитии, беспокойны, плаксивы, плохо засыпают. У них начинают проявляться нарушения органов зрения, слуха. Обнаружить признаки кисты головного мозга у грудничков, младших дошкольников очень тяжело, поскольку они еще не в состоянии описать свои ощущения словами. Но и в более старшем возрасте диагностика арахноидальной кисты дело непростое. И не только у дошкольников, младших школьников, подростков, но даже у взрослых людей.

Самые общие проявления арахноидальной кисты необходимо знать родителям. К ним относятся:

тошнота, рвота;
головные боли;
постоянная сонливость;
не покидающее ребенка чувство усталости, разбитости;
судороги.

На более поздних этапах добавляются другие неприятные ощущения:

трудности с координацией движений, удержания равновесия, нетвердость походки;
ощущение тяжести в голове;
снижение слуха;
падение остроты зрения, нарушения видимости: раздвоенность зрительной картинки, темные пятна в глазах;
видения в виде галлюцинаций;
трудности с движением конечностей (парезы);
потери сознания.

Арахноидальная киста головного мозга у новорожденных

Признаки заболевания у грудных детей будут отличаться от более «взрослых». Нужно обратить особое внимание на состояние малыша, если вы заметили:

вялость мышц, малоподвижность ручек и ножек;
набухание, пульсацию родничка;
срыгивания после кормления в виде фонтана;
беспокойность ребенка;
ребенок не останавливает свой взгляд на предметах.

1-2 года жизни

Киста у маленьких детей может быть как врожденной (не диагностированной ранее), так и приобретенной в результате инфекций.

Часто болезнь протекает без неврологических симптомов. Однако так происходит не всегда. Ребенок может испытывать весь набор дискомфортных симптомов.

Новообразование в мозге может стать причиной отставания малышей в развитии. Их движения менее скоординированы, им труднее даются новые навыки.

Школьников

Причины кисты у школьников чаще всего связаны с травмами головы, воспалительными или инфекционными заболеваниями типа менингита, энцефалита.

Если киста растет, у ребенка могут быть головные боли, тошнота, онемение частей тела и другие характерные симптомы. Может ухудшаться память, поведение становится более раздражительным.

Детям всех возрастов необходимо наблюдение врача-невролога, который решит, какие меры принять, и назначит соответствующее лечение.

Методы диагностики

Трудность в выявлении заболевания состоит в том, что симптомы во многом схожи с проявлениями других заболеваний. В случае кисты у ребенка, особенно грудного, выявить ее на основе простого опроса не представляется возможным. Точность диагностики призваны обеспечить современные методы обследования. Проводится МРТ головного мозга, УЗИ, компьютерная томография, электроэнцефалография, эхо- и реоэнцефалография. Наиболее информативным методом в постановке точного диагноза является МРТ – магнитно-резонансная томография. С ее помощью врач может не просто установить наличие новообразования, найти и точно определить место его расположения, но также понять природу появления опухоли.

Как правильно лечить

Если киста не увеличивается в размерах, она не беспокоит пациента. Однако для него лучше находиться под наблюдением врача: новообразование требует постоянного контроля, даже будучи замершим. Если болезнь не прогрессирует, показано лечение медицинскими препаратами.

При увеличении кисты, нарастании неврологической симптоматики применяется оперативный (хирургический) метод лечения.

Медикаментозное лечение

Даже если больного ничего не беспокоит, лечение проводится для предупреждения роста новообразования. Как правило, это противовирусные средства, препараты для укрепления иммунитета, улучшения кровоснабжения и питания тканей головного мозга, а также рассасывания спаек.

Хирургическое вмешательство

Операция требуется во всех случаях роста кисты в ширину и длину, т.к. это создает предпосылки для угнетения функций различных мозговых центров и может быть опасным для жизни.

Существует три вида хирургических операций, применяемых для избавления от арахноидальной кисты:

Шунтирование;
Нейрохирургическая операция (иссечение кисты);
Эндоскопия.

Самым щадящим способом является эндоскопический, при котором содержимое кисты удаляется через узкое отверстие диаметром до 2 см.

Прогнозы для больного

Прогноз для больного благоприятный. После операции пациенты восстанавливаются в течение нескольких недель, в некоторых случаях – до нескольких месяцев. Но если кисту не лечить, она может вызвать осложнения в виде постоянных сильных головных болей вплоть до припадков эпилепсии. Об опасности перерождения в рак уже упоминалось выше.

Родителям нужно знать: ребенок с арахноидальной кистой способен полностью выздороветь. Большую роль играет своевременно поставленный диагноз, выполнение рекомендаций врачей, а также ваше терпение и любовь к своему ребенку.

Профилактические мероприятия

Арахноидальная киста у ребенка – заболевание, которое можно предупредить. Позаботиться об этом нужно еще до рождения ребенка, а еще лучше – до наступления беременности.

Будущие родители должны стараться придерживаться здорового образа жизни. Свежий воздух, физическая активность, сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек – все это будет способствовать здоровью членов вашей семьи на долгие годы.

Когда ваш малыш родится, все эти основы здоровья понадобится претворить в жизнь и в отношении него. Ребенку любого возраста необходимо правильное питание, занятия физкультурой, прогулки, посильные нагрузки и, конечно, позитивное общение с родителями и близкими.

Киста головного мозга – такой диагноз встречается в практике нейрохирурга довольно часто. В большом числе случаев кисты головного мозга в течение жизни остаются клинически «немыми», т.е. никак себя не проявляют. Иногда такие кисты случайно обнаруживают при проведении исследования – компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Небольшая их часть могут клинически сигналить «тихими звонками» в форме незначительного шума или звона в ухе. И совсем небольшая часть кист головного мозга из-за большого размера или опасного расположения проявляются совершенно непредсказуемым пестрым букетом неврологических симптомов.

Если давление жидкости в кисте выше общего внутричерепного давления – она может сдавить кору головного мозга и вызвать неприятные симптомы. Киста мозга похожа на небольшой воздушный шарик, заполненный водой. Иногда это просто отграниченный участок мозговой оболочки, чьи стенки слиплись из-за перенесенного воспалительного процесса. Через микроскопический дефект внутрь запаянной полости может просочиться выпот плазмы из кровеносного сосуда, образуя кисту.

Жидкое содержимое полости может раздвигать слипшиеся листки, формируя пузырь или кисту. Это – типичный механизм образования кисты оболочек головного мозга. Чаще всего они формируются в мягкой паутинной «сеточке», покрывающей кору больших полушарий. Ее нежные слои наиболее уязвимы при травме или воспалении. Своим названием эта оболочка обязана древним врачам, которым она напомнила паутину. Так появилось название арахноидальной оболочки (от греч. «arachna» – паук). Такое же название получили и кисты, которые образуются в арахноидальной оболочке. Эти «шарики», наполненные жидкостью, всегда располагаются на поверхности мозга.

Если киста образовалась в толще мозга – ее называют церебральной или внутримозговой. Киста появляется на месте погибшего мозгового вещества, замещая собой пустое место, образовавшееся после утраты участка нервной ткани. Причиной гибели части тканей мозга может быть как травма, кровоизлияние или воспаление. Если давление в кисте оказывается выше общего внутричерепного давления — киста может сдавить ткани коры и вызвать соответствующие неприятные симптомы.

Кисты у детей. У детей кисты образуются в результате воспаления, которое малыш перенес еще в утробе матери (многие женщины во время беременности переносят инфекционные заболевания). Другой причиной кисты может стать травма, полученная при родах. У детей к образованию кист подталкивает воспаление, которое малыш перенёс ещё в утробе матери, или травма, полученная в родах.

Вирусы, вызвавшие насморк у мамы, легко могут причиной менингита у плода. Исходом перенесенного воспаления может стать киста (чаще всего – арахноидальная, т.е. расположенная на поверхности мозга).

Церебральная киста. Церебральные (внутримозговые) кисты у детей чаще возникают из-за травм. Во время родов на головку малыша приходится большая нагрузка: именно головкой чаще всего ребенок прокладывает себе путь по родовому каналу во время потуг. Любые препятствия на этой дороге – узкие родовые пути, экзостозы, неправильное поведение мамы или неосторожная акушерская помощь – приводят к внутричерепным кровоизлияниям, исходом которых становятся внутримозговые кисты.

У подростков церебральные кисты в разных локализациях (мозолистое тело, подкорковыя ядра, полушария, мозжечок, ствол мозга и др.) – это скопление жидкости на месте погибшего участка мозга. Жидкость таким образом замещает утраченный объем мозгового вещества. Частые причины появления кист в более позднем возрасте – недостаточность мозгового кровообращения, инсульт, травмы, воспаление (энцефалит), операция в полости черепа.

Классификация кисты головного мозга у ребенка

В зависимости от типа ткани, из которой образуется киста, а также ее структуры, киста головного мозга может быть:

Арахноидальная (увеличенная сфера, наполненная спинномозговой жидкостью).
Коллоидальная (образуется на стадии эмбриона, во время формирования ЦНС).
Дермоидная (формируется на ранних неделях роста плода в случае изоляции клеток, предназначенных для лица, в головном или спинном мозге).
Эпидермоидная (формируется аналогично дермоидной, при попадании клеток кожных тканей, ногтей и волос в спинной или головной мозг).
Пинеальная (образуется в эпифизе мозга).

Могут ли расти кисты головного мозга? Киста головного мозга – это не онкологическое заболевание. Размеры кисты легко контролировать с помощью МР-томографии или КТ. Если размеры кисты со временем стали больше – значит, на мозг продолжает действовать какой-либо повреждающий фактор. В этом случае важно найти и лечить причины появления кист.

Основные причины роста арахноидальной кисты:

В кисте растет давление жидкости;
Продолжается воспаление мозговых оболочек (арахноидит, действие инфекции);
Сотрясение мозга у пациента с ранее образовавшейся кистой.

Основные причины роста внутримозговой кисты (и/или появления новых кист):

Продолжается нарушение мозгового кровообращения, появляются новые очаги микроинсультов;
Продолжается инфекционный или аутоиммунный процесс разрушения вещества мозга ( , рассеянный энцефаломиелит, нейроинфекция).

Причины появления или роста кист обычно удается установить по результатам МР-томографии, анализов крови и исследования кровотока по сосудам мозга. Лечение строится на результатах исследований.

Симптомы кисты мозга

Симптомы определяются основным заболеванием, вызвавшим появление кисты. Поэтому они разнообразны и неспецифичны.

Возможен одни или несколько из перечисленных симптомов:

Головная боль;
Чувство распирания или давления в голове;
Ощущение пульсации в голове;
Шум в ухе при сохранном слухе;
Нарушение слуха (нейросенсорная тугоухость);
Зрительные расстройства (двоение, пятна перед глазами и т.п.);
Симптоматическая эпилепсия;
Парез (частичный паралич) руки или/или ноги, постоянный или преходящий;
Эпизоды потери сознания;
Нарушение равновесия;
Онемение какой-либо части тела, постоянное или преходящее.