Как делать искусственное дыхание и массаж сердца. Непрямой массаж сердца – как сделать правильно, чтобы спасти человека

Довольно часто, при виде человека, теряющего сознания, окружающие впадают в ступор и не знают, что необходимо делать. Естественно, первым делом следует успокоиться, собраться и вызвать бригаду неотложной помощи, а также прощупать пульс. Ведь остановка сердца ведет к необратимым последствиям для всего организма.

При отсутствии дыхания, любой из нас должен знать как оказывать реанимационные действия до приезда скорой. Поэтому если у вас есть время и возможность ознакомиться с методикой выполнения данной процедуры, лучше это сделать прямо сейчас. Что бы потом знать, что и как делать.

Помните, оказанная вовремя помощь, может спасти чью — то жизнь, а вы станете героем для самого себя. В данной статье мы расскажем, как правильно делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, какие техники выполнения бывают.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца — общие сведения

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Назначение искусственного дыхания, как и нормального естественного дыхания, - обеспечить газообмен в организме, т. е насыщение крови пострадавшего кислородом и удаление из крови углекислого газа. Кроме того, искусственное дыхание, воздействуя рефлекторно на дыхательный центр головного мозга, способствует тем самым восстановлению самостоятельного дыхания пострадавшего.

Газообмен происходит в легких воздух, поступающий в них, заполняет множество легочных пузырьков, так называемых альвеол, к стенкам которых притекает кровь, насыщенная углекислым газом. Стенки альвеол очень тонки, и общая площадь их у человека достигает в среднем 90 м2.

Через эти стенки осуществляется газообмен, т. е. из воздуха в кровь переходит кислород, а из крови в воздух - углекислый газ.

Кровь, насыщенная кислородом, посылается сердцем ко всем органам, тканям и клеткам, в которых благодаря этому продолжаются нормальные окислительные процессы, т е. нормальная жизнедеятельность. Воздействие на дыхательный центр мозга осуществляется в результате механического раздражения поступающим воздухом нервных окончаний, находящихся в легких.

Возникающие при этом нервные импульсы поступают в центр головного мозга, ведающего дыхательными движениями легких, стимулируя его нормальную деятельность, т. е. способность посылать импульсы мышцам легких, как это происходит в здоровом организме.

Недостатком способа «изо рта в рот» является то, что он может вызвать взаимное инфицирование (заражение) и чувство брезгливости у оказывающего помощь В связи с этим вдувание воздуха производят через марлю, носовой платок и другую неплотную ткань, а также через специальную трубку.

При оказании помощи пораженным током производится так называемый непрямой, наружный массаж сердца - ритмичное надавливание на грудь, т. е. на переднюю стенку грудной клетки пострадавшего. В результате — сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает из своих полостей кровь.

После прекращения надавливания грудная клетка и сердце распрямляются, сердце заполняется кровью, поступающей из вен. У человека, находящегося в состоянии клинической смерти, грудная клетка из-за потери мышечного напряжения легко смещается (сдавливается) при нажатии на нее, обеспечивая необходимое сжатие сердца.

Цель массажа сердца - искусственное поддержание кровообращения в организме пострадавшего и восстановление нормальных естественных сокращений сердца.

Кровообращение, т. е. движение крови по системе кровеносных сосудов, необходимо для того, чтобы кровь доставляла кислород ко всем органам и тканям организма. Следовательно, кровь должна быть обогащена кислородом, что достигается искусственным дыханием.

Таким образом, одновременно с массажем сердца должно производиться искусственное дыхание. Восстановление нормальных естественных сокращений сердца, т. е. его самостоятельной работы, при массаже происходит в результате механического раздражения сердечной мышцы (миокарда).

Давление крови в артериях, возникающее в результате непрямого массажа сердца, достигает сравнительно большого значения - 10 - 13 кПа (80-100 мм рт. ст.) и оказывается достаточным, чтобы кровь поступала ко всем органам и тканям тела пострадавшего.

Это сохраняет жизнь организма в течение всего времени, пока производится массаж сердца (и искусственное дыхание). Подготовка к массажу сердца является одновременно подготовкой к искусственному дыханию, поскольку массаж сердца должен производиться совместно с искусственным дыханием.

Для выполнения массажа необходимо уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность (скамью, пол). Необходимо обнажить его грудь, расстегнуть стесняющие дыхание предметы одежды.

История возникновения

В истории применения искусственного дыхания выделяют два принципиально различных периода. Первый - от глубокой древности до середины 20 в., когда искусственное дыхание применялось только для оживления, поддержания жизни при внезапном прекращении дыхания.

ИД сравнительно широко использовалось для оживления новорожденных, при утоплении и других несчастных случаях, внезапных заболеваниях. В этот период искусственное дыхание применяли только по срочным показаниям и на короткий срок.

Со второй половины 20 в. ИД стали применять не только при несчастном случае или внезапном заболевании, но и в плановом порядке - для выключения спонтанной вентиляции при различных оперативных вмешательствах и методах анестезии.

Для многосуточной интенсивной терапии различных терминальных состояний и для многомесячной заместительной терапии при некоторых заболеваниях нервной, мышечной системы. Новые требования привели к модернизации старых и появлению новых методов искусственного дыхания.

Исторически ранними и более широко применяющимися для искусственного дыхания являются методы вдувания воздуха в легкие (экспираторные методы): оживляющий вдувает в дыхательные пути больного выдыхаемый им самим воздух. Метод широко применяли в акушерстве для оживления новорожденных еще в 17 в.

Впервые в медицинской литературе подробно описал успешное применение метода искусственного дыхания англ. хирург Тосса (W. Tossah) в 1732 г. Техника метода описана в 1766 г. С. Г. Зыбелиным. В 1796 г. Херхолт и Рафн (J. D. Негholdt, G. G. Rafn) исследовали данный метод в клинических и физиологических аспектах, рекомендовали для широкого применения.

Большую роль в развитии экспираторных и иных методов искусственного дыхания сыграли общества спасения утонувших, созданные в 17 -19 вв. в различных странах. С середины 19 до 50-х гг. 20 в. экспираторные методы искусственного дыхания были вытеснены так называемым ручными методами.

Основанными на изменении объема грудной клетки приложением внешнего усилия. Элам (J. О. Elam, 1965) полагает, что главной причиной отказа от экспираторных методов искусственного дыхания изо рта в рот и изо рта в нос были эстетические соображения.

Впервые ручные методы сжатия грудной клетки и живота для искусственного дыхания применил во Франции в 1829 г. Леруа Д′Этуаль (Leroy D′Etoilles).

В последующем широкое распространение в медицинской практике получили многократно сменяющие друг друга ручные способы иск. дыхания Холла (М. Hall, 1856), Сильвестра (Н. Silvester, 1858), Шефера (Е. A. Schafer, 1904), Нильсена (Н. Nielsen, 1932) и их многочисленные модификации, имеющие лишь историческое значение.

В 50-х гг. 20 в. применение ручных методов искуственного дыхания резко сократилось по многим причинам. Во-первых, они не обеспечивали проходимость верхних дыхательных путей. Во-вторых, эффективность методов, то есть объемы обеспечиваемой ими вентиляции, оказалась невелика.

Сравнение, проведенное в 1946 г. Макинтошем и Машин (R. R. Macintosh, W. W. Mushin), показало, что экспираторный метод искусственного дыхания дает, по крайней мере вдвое большие объемы вентиляции, чем способы качания Шефера, Сильвестра.

Сафар (P. Safar, 1958) сообщил, что при использовании различных ручных методов иск. дыхания обеспечить больному дыхательный объем 500 мл смогли от 14 до 50% специально тренированных людей, тогда как при использовании экспираторных методов тот же объем вентиляции смогли дать 89-100% даже не прошедших подготовки людей.

Подробную сравнительную оценку достоинств и недостатков различных ручных способов искусственного дыхания провел Г. А. Степанский (1960), который полагает, что большинство ручных способов искуственного дыхания утомительно (третья причина, по которой эти методы были оставлены).

Вчетвертых, способы ручного искуственного дыхания, при которых пострадавший лежит не на спине, не позволяют одновременно с искусственным дыханием проводить массаж сердца. 1-н лишь факт существования более 120 ручных способов искуственного дыхания свидетельствует об их недостаточной эффективности.

Малая эффективность ручных способов искуственного дыхания и повреждения грудной стенки и органов живота, нередко сопровождающие их, привели к восстановлению в медицинской практике экспираторных методов. Начиная с сообщения Элама с соавторами (1954) появились многочисленные исследования, реабилитирующие незаслуженно забытые экспираторные методы искуственного дыхания, что привело к почти полному вытеснению из повседневной практики ручных способов.

Последние применяют лишь при невозможности использовать экспираторные методы и отсутствии каких бы то ни было приборов и инструментов, если надо провести искуственное дыхание при инфекционных заболеваниях, отравлениях газообразными боевыми отравляющими и боевыми радиоактивными веществами.

Как для методов вдувания, так и для внешних методов искуственного дыхания с давних пор применяли различные инструменты и аппараты.

Для облегчения экспираторного метода искуственного дыхания уже в 18 в. применяли специальные воздуховоды, маски. Парацелъс использовал для вдувания в легкие воздуха каминные мехи, а А. Везалий применял аналогичный прибор, как для вдувания, так и для активного удаления воздуха из легких.

Дж. Гунтер в 1776 г. предложил для искуственного дыхания двойной мех с клапаном, а Гудвин (Goodwyn, 1788) рекомендовал для тех же целей кислород вместо воздуха. С начала 19 века появляются автоматические респираторы; первый из них был выпущен фирмой «Дрегер» в Германии (1911).

Эпидемии полиомиелита в 30-50 -х гг. 20 века способствовали развитию многочисленных методов и созданию аппаратов для наружного искуственного дыхания.

В 1929 г. Дринкери и Шо (Ph. Drinker, L.A.Shaw) предложили боксовый (танковый, «железные легкие») респиратор, в котором вокруг тела больного создавалось перемежающееся разрежение и положительное давление, обеспечивающее вдох и выдох.

В 1937 г. появился первый кирасный респиратор, создававший перепады давления только вокруг грудной клетки и живота больного. Эти приборы многократно усовершенствовались, видоизменялись. В 1932 г. Ив (F. С. Eve) предложил «качающийся респиратор», в котором тело больного раскачивалось вокруг горизонтальной оси: при поднятии головного конца на 20-30 диафрагма смещалась в сторону живота - происходил вдох, при опускании - выдох.

Способ качания Ива практически не применяется из-за громоздкости, неблагоприятного влияния на гемодинамику и нередкого пассивного затекания желудочного содержимого в носоглотку с последующей аспирацией.

Постепенно наружные (нательные, внешние) респираторы были вытеснены респираторами вдувания, которые обеспечивали более эффективную вентиляцию, оказались менее громоздкими и не затрудняли доступ к больному для проведения различных манипуляций.

В 50-х гг. 20 века Сарнов (S. J. Sarnoff) с соавторами (1950) ввели в практику электрофренический метод искусственного дыхания - ритмичную электростимуляцию диафрагмальных нервов или диафрагмы, сокращение которой обеспечивает вдох.

Продолжается совершенствование электрофренического метода по параметрам тока (частота, продолжительность, форма и амплитуда импульса), надежности электростимуляторов и электродов.

Широкого распространения метод не получил главным образом из-за сравнительно быстро возникающей «усталости» нерва или нервно-мышечного синапса и нестабильности в связи с этим режима искусственного дыхания.

Остановка кровообращения

Остановкой сердца считают внезапное, полное прекращение сердечной деятельности, которое в определенных случаях может наступить одновременно с биоэлектрической активностью миокарда. Основными причинами остановки являются:

Асистолия желудочков.
Пароксизмальная тахикардия.
Фибрилляция желудочков и др.

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

Курение.
Возраст.
Злоупотребление алкоголем.
Генетические.
Чрезмерная нагрузка на сердечную мышцу (занятия спортом).

Внезапная остановка сердца происходит по причине полученной травмы либо утопления, возможно, и в связи с закупоренными дыхательными путями в результате поражения электротоком. В последнем случае неизбежно наступает клиническая смерть.

На остановку кровообращения указывают следующие симптомы, которые считают ранними из-за их проявления в первые 10 – 15 сек:

отсутствие пульса на сонной артерии;
исчезновение сознания;
появление судорог.

Также существуют поздние признаки остановки кровообращения. Проявляются первые 20 – 60 сек:

судорожное дыхание, его отсутствие;
расширение зрачков, отсутствие какой-либо реакции на свет;
окрас кожи становится землисто-серым.

Если в клетках головного мозга не произошло необратимых изменений, состояние клинической смерти является обратимым. После наступления клинической смерти жизнеспособность организма продолжается еще 4 – 6 минут.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца должны выполняться до восстановления сердцебиения, дыхания. Для эффективности реанимации следует соблюдать правила проведения реанимации.

Уложив больного на спину, максимально закинув ему голову, следует скрутить валик и расположить его под плечами. Нужно для того, чтобы зафиксировать положение тела. Валик можно сделать самостоятельно из одежды или полотенца.

Нужно проверить, чтобы дыхательные пути были прочищены, при надобности нужно обернуть палец салфеткой и очистить рот. Делать искусственное дыхание можно:

из рта в рот;
из рта в нос.

Второй вариант используют если невозможно открыть челюсть из-за спазматического приступа. Нужно прижать нижнюю и верхнюю челюсти, чтобы воздух не выходил через рот. Необходимо плотно обхватить нос и вдувать воздух не резко, но энергично.

При выполнении метода «рот в рот» 1-на рука должна закрывать нос, а 2-я зафиксировать нижнюю челюсть. Рот должен плотно прилегать ко рту пострадавшего, чтобы не было утечки кислорода.

Рекомендуется воздух выдыхать через платок, марлю, салфетку с отверстием посередине размером 2-3 см. Выдох должен быть не резким, так как под воздействием сильной струи может открыться пищевод. А это означает, что воздух будет попадать в желудок.

Человек, проводящий реанимационные мероприятия легких и сердца должен сделать глубокий продолжительный вдох, выдох задержать и наклониться к пострадавшему. Герметично приложить свой рот ко рту больного и сделать выдох. Если рот неплотно прижат или нос не закрыт, то эти действия не дадут эффекта.

Подача воздуха с помощью выдоха спасателя должна продолжаться около 1 секунды, приблизительный объем кислорода составляет от 1 до 1,5 литра. Только при таком объеме функция легких может возобновиться.

После нужно освободить рот пострадавшего. Чтобы осуществился полноценный выдох, нужно повернуть его голову в сторону и немного приподнять плечо противоположной стороны. Для этого нужно около 2 секунд.

Если легочные мероприятия проводятся эффективно, то грудь пострадавшего будет подниматься при вдохе. Следует обратить внимание на живот, он не должен вздуться. Когда в желудок попадает воздух, то нужно нажимать под ложечкой, чтобы он выходил, так как это затрудняет весь процесс оживления.

Показания и противопоказания

Применение искуственного дыхания показано во всех случаях, когда объем спонтанной вентиляции недостаточен для обеспечения адекватного газообмена. Это требуется при многих срочных, плановых клинических, ситуациях:

расстройства центральной регуляции дыхания в связи с клинической, смертью, нарушением мозгового кровообращения, отеком, воспалением, травмой, опухолью мозга, медикаментозными и другими видами отравлений;
поражение нервных путей и нервно-мышечного синапса - травма шейного отдела головного мозга, полиомиелит и другие вирусные инфекции, полиневриты, миастения, ботулизм, столбняк, токсический эффект антибиотиков, отравление пахикарпином, фосфорорганическими соединениями и холинергическими ядами, применение миорелаксантов при анестезии, интенсивной терапии;
болезни и повреждения дыхательных мышц и грудной стенки - полимиозиты, миодистрофии, полиартрит с поражением реберно-позвоночных суставов, открытый пневмоторакс (в том числе операционный), множественные переломы ребер и грудины;
рестриктивные и обструктивные поражения легких - интерстициальный отек, пневмония и пневмонит, бронхоастматическое состояние, бронхиолит, сопровождающиеся интенсивной работой дыхательных мышц, поглощающих большую часть кислорода и дающих избыток недоокисленных продуктов; высокое дыхательное «мертвое» пространство при некоторых болезнях легких.

О необходимости искуственного дыхания судят по сочетанию клинических, симптомов и данных функциональных методов исследования.

Наличие возбуждения или комы, цианоза, повышенной потливости, тахи- и брадисистолии, изменение величины зрачков, активное участие в дыхании вспомогательной мускулатуры на фоне диспноэ и гиповентиляции требуют применения искуственного дыхания.

Если судить по данным газового анализа и других функциональных исследований, то применение искуственного дыхания показано, когда дыхание учащается вдвое по сравнению с нормой, жизненная емкость легких снижается на 40-50% и объем спонтанной вентиляции не позволяет получить в артериальной крови насыщение гемоглобина кислородом больше 70-80%, рО2 выше 60 мм ртутного столба, рСО2 ниже 50-60 мм ртутного столба, а рН выше 7,2.

Но даже в тех клинических, ситуациях, когда эти показатели при спонтанной вентиляции несколько лучше, но достигаются избыточной работой дыхательных мышц, а также при опасности декомпенсации из-за сопутствующей патологии показан переход на искуственное дыхание.

В тех случаях, когда причиной гипоксемии является не гиповентиляция, а иные механизмы патологии легких (нарушение альвеоло-капиллярной диффузии, большой альвеолярный шунт венозной крови), искуственное дыхание, почти не увеличивая поступления кислорода из легких в кровь, снижает его потребление дыхательными мышцами и, следовательно, повышает количество кислорода, поступающего в жизненно важные органы.

В большинстве случаев искуственное дыхание является лишь вспомогательным методом, не подменяющим интенсивной терапии, направленной на основной физиологический механизм патологии.

Применение искуственного дыхания необходимо, когда спонтанная вентиляция выключается с помощью миорелаксантов, введенных в лечебных целях: анестезия во время операции, интенсивная терапия судорожного и гипертермического синдрома.

Абсолютных противопоказаний к искуственному дыханию нет, существуют лишь противопоказания к применению различных методов и режимов искуственного дыхания.

Так, при затруднении венозного возврата крови противопоказаны режимы искуственного дыхания, еще более нарушающие его, при травме легкого могут быть противопоказаны методы искуственного дыхания по принципу вдувания с высоким давлением вдоха и тому подобное.

Следует отметить, как работает весь алгоритм, осуществляющий закрытый массаж сердца. При компрессии(надавливании), сердце сжимается между позвоночником и грудной костью. Вследствие происходит выброс крови, которая собралась в полостях сердца, в сосуды.

В период расслабления кровь опять поступает в полости сердца. Перед тем, как рассмотреть, с какой частотой проводиться непрямой массаж сердца у пострадавшего, следует понять общий алгоритм АВС.

Алгоритм АБС являет комплекс реанимационных действий, с помощью которых можно повысить шанс на выживаемость человека.

Таким образом, суть метода заключается в названии:

А (Airway) - обеспечение нормальной проходимости дыхательных путей (часто практикуется спасателями для больных-утопленников, а также при реанимации новорожденных детей).
В (Breathing) - проведение искусственного дыхания для поддержания доступа кислорода к клеткам.
С (Circulation) - проведение массажа сердца путем ритмичного надавливания на грудину взрослого человека, ребенка.

В самом начале проведения СЛР нужно определить, в сознании ли пострадавший человек. Двигать его нельзя, так как после удара у него может быть сломан позвоночник и присутствовать другие осложнения.

Пульс нужно прощупать путем приложения пальцев к сонной артерии на шее. При подтверждении диагноза «клиническая смерть» и наличии подтверждающих признаков, можно переходить к СЛР.

Чтобы все действия были качественными, нужно правильно выполнять весь алгоритм действий:

После того как пострадавший лежит в правильном положении, человек который проводит реанимацию, должен стать сбоку и сложить ладони на груди.

Разместить руки нужно так, чтобы пальцы смотрели или на подбородок, или на живот, то есть вдоль тела. 2-ая ладонь ложится сверху, таким образом, что они расположены накрест. Надавливания на грудинную клетку производятся основанием ладони, пальцы при этом на весу.

При надавливаниях локти не сгибаются. Плечи должны располагаться строго над пострадавшим, только таким образом сила давления будет исходить от веса человека, который реанимирует.

А это означает что руки не так быстро устанут и толчки будут одинаково сильными.

При эффективном толчке грудина больного должна проседать на 4-5 см.

Это достаточно много, значит сила давления должна быть большой. В этом случае будет оказано достаточное давление на сердце, провоцируя сжатие. В результате сжатия осуществляется кровообращение по всему телу. Кровь доходит до головного мозга, оснащая его кислородом.

В минуту нужно осуществить около 70 толчков. Их нужно чередовать с вентиляцией легких. Через минуту нужно проверить наличие пульса, реакцию зрачков, прослушать дыхание. Если реакции нет, то нужно продолжать дальше.

Перикардиальный удар

Если наступила клиническая смерть, можно нанести перикардиальный удар. Такой удар может запустить сердце, так как будет резкое и сильное воздействие на грудину. Нужно сжать руку в кулак и нанести удар ребром руки в область сердца.

Можно ориентироваться на мечевидный хрящ, удар должен приходиться на 2-3 см выше него. Локоть руки, которая будет наносить удар, должен быть направленным вдоль тела. Часто удар возвращает пострадавших к жизни, при условии, что он нанесен правильно и своевременно.

Моментально может восстановиться сердцебиение и сознание. Но если этот метод не восстановил функции, нужно немедленно применять искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Признаки эффективности искусственного дыхания и массажа сердца

Признаки оживления потерпевшего после клинической смерти при оказании первой помощи — ощущение самопроизвольных толчков сердца в ладонь того, кто производит непрямой массаж сердца, после чего массаж можно прекратить.

Массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать до восстановления сердечной деятельности или в течение периода, пока удается обеспечить кровообращение, достаточное для поддержания жизнедеятельности высших отделов головного мозга, или пока не приедет «Скорая помощь», которая займется реанимированием пострадавшего.

В тех случаях, когда в течение 30-40 мин., несмотря на правильно проводимую сердечно-легочную реанимацию, признаки клинической смерти сохраняются, реанимационные мероприятия прекращают.

Следует отметить, что далеко не во всех случаях даже опытный специалист может быть уверен в бесперспективности реанимации, поэтому даже при малейших сомнениях в этом вопросе необходимо продолжать полноценные реанимационные мероприятия.

При наличии признаков биологической смерти, таких как симптом «кошачьего зрачка» (при сдавлении глазного яблока с боков зрачок суживается и имеет вид вертикальной щели) сердечно-легочная реанимация не проводится.

Об эффективности принятых мер судят по появлению пульса, установлению самостоятельного дыхания, изменению цвета кожи, сокращению зрачков и появлению их реакции на свет.

Сердечно-сосудистая реанимация прекращает проводиться при условии появления дыхания и пульса у пострадавшего, при появлении острых физиологических признаков летального исхода, а также через полчаса после начала проведения реанимации.

Важно при данном виде реанимационных мероприятий проводить постоянный контроль жизненных показателей. Хорошими признаками реанимации будет появлении розового цвета губ, пульс на сосудах, а также стабилизация артериального давления.

Расширенные реанимационные действия проводятся докторами в условиях больницы с использованием вспомогательных медикаментов и аппаратов.

1-ой из самых эффективных методик расширенных действий является дифибрилляция. Ее нельзя делать при эпилепсии и прочих состояниях, которые нарушают сознание человека. Такой вид реанимации не практикуется в местах скопления людей.

После проведенной дифибрилляции, врач должен провести интубацию трахеи, чтобы человек смог дышать. Делать это должен специалист, так как неправильная интубация может ухудшить положение больного, и он просто задохнется.

В качестве медикаментозного лечения при сердечно-сосудистой реанимации обычно используется адреналин, лидокаин и магний. Подбирать их должен лечащий доктор для пациента в индивидуальном порядке в зависимости от состояния больного.

Выделяют самые частые ошибки при проведении срочной СЛР:

Задержание реанимационных мероприятий и проведение второстепенных диагностических и лечебных процедур, из-за чего теряется время.
Участие в процессе реанимации нескольких людей, которые делают разные распоряжения. Часто мешают СЛР посторонние лица и отсутствие единственного врача-руководителя, который бы отдавал четкие указания.
Отсутствие контроля жизненных показателей при выполнении массажа сердца и легочной реанимации. Потеря контроля времени для допустимого проведения реанимационных действий.
Введение медикаментозных препаратов без необходимости.
Проведение реанимации в плохих условиях (к примеру, когда пострадавший лежит на мягком пружинистом матраце, массаж сердца будет не эффективным).
Слишком раннее прекращение реанимационных процедур.
Неправильная техника проведения массажа миокарда, слишком долгий перерыв между нажатием на сердце и вдуванием воздуха.
Вдувание воздуха при отсутствии проходимости дыхательных путей. Грубая ошибка, которую совершают неопытные медработники.

Летальный исход у пострадавшего устанавливается в случаях:

Человек так и не пришел в сознание, и у него не восстановилось дыхание.
Не появился пульс, сердце не заработало.
Зрачки были расширены уже после остановки сердца.

При любом несчастном случае, будь то потеря сознания, утопление или отравление угарным газом при , оказание помощи пострадавшему необходимо начинать с восстановления дыхания и работы сердца . Сделать это можно с помощью сердечно-легочной реанимации. Однако, как показывает практика, в большинстве случаях очевидцы происшествия либо не знают, что нужно делать, либо оказывают первую помощь неправильно. Давайте разберемся, как правильно делать искусственное дыхание и массаж сердца при клинической смерти.

Читайте также:

Факт . После остановки дыхания и прекращения сердечных сокращений наступает клиническая смерть. Она длится всего 5-6 минут, в течение которых можно вернуть человека к жизни. По прошествии этого отрезка, в силу отсутствия кислорода, в тканях происходят необратимые изменения. После чего, за крайне редким исключением, реанимировать пострадавшего уже невозможно.

Что бы вывести человека из клинической смерти и восстановить дыхательную и сердечную деятельность нужно провести сердечно-легочную реанимацию , которая включает в себя две основные процедуры – искусственное дыхание (вентиляция легких) и непрямой массаж сердца (компрессия грудной клетки).

Порядок действий при сердечно-легочной реанимации

1. Определите наличие или отсутствие признаков жизни: дыхание, сердцебиение, реакция зрачков на свет.

Признаки остановки дыхания

Поднесите ухо ко рту, а на грудную клетку положите руку: если вы не ощущаете движение воздуха и не чувствуете как вздымается грудь – дыхание отсутствует, а значит легкие нуждаются в искусственной вентиляции .

Признаки остановки сердца

Проверьте пульс, приложив указательный и средний палец к сонной артерии (сбоку от гортани под подбородком), либо приложите ухо к груди: если пульсации не наблюдается – сердце нуждается в непрямом массаже .

2. Уложите пострадавшего на спину, причем использовать нужно твердую поверхность: пол, асфальт или землю. Делать массаж сердца на пляже или на кровати не эффективно – давление будет оказываться на песок или матрас, а не на сердце. Так что, если место действия – песчаный берег или постель, нужно перенести тело на более твердый участок, либо подложить под спину что-то на подобии доски.

3. Если дыхание и сердцебиение не наблюдается, незамедлительно приступайте к реанимации. Начинать нужно с искусственного дыхания, а потом уже приступать к массажу сердца. Соблюдайте соотношение – 2 к 30, то есть 2 выдоха на 30 толчков в грудь . И так по кругу, пока признаки жизни не обнаружатся, либо до тех пор, пока не прибудет скорая помощь. Не забывайте каждую минуту проверять наличие пульса или дыхания.

Как правильно делать искусственное дыхание

1. После того как вы положили потерпевшего на спину, запрокиньте ему голову назад – это нужно для беспрепятственного доступа воздуха в легкие. Что бы зафиксировать такое положение, подложите под плечи валик из свернутой одежды или полотенца. Имейте в виду: запрокидывать голову нельзя если есть подозрение на перелом шеи .

2. Пальцем, обернутым салфеткой или платком, круговым движением очистите внутреннюю полость рта от инородных предметов : песка, кусков пищи, крови, слизи, рвотной массы.

3. Убедившись, что дыхательные пути ничем не забиты, приступайте к искусственному дыханию методом «рот в рот», либо, если челюсть раскрыть не удается из-за спазма, способом «рот в нос» .

4. При методе «рот в рот», нужно одной рукой придерживать открытую челюсть, другой – плотно зажать нос . Сделайте глубокий вдох и выдуйте воздух в рот спасаемого. Важно что бы ваши губы были плотно прижаты ко рту потерпевшего , что бы исключить «утечку» между губами. При способе «рот в нос» – все то же самое, только теперь уже рот нужно плотно закрыть ладонью, а вдувать воздух соответственно в .

5. Вдувать воздух нужно сильно , но плавно. Ни в коем случае не короткими рывками, потому что при таком напоре воздуха диафрагма в горле не откроется, и кислород поступит не в легкие, а в желудок, что может привести к рвоте.

6. Периодичность: 10-12 вдуваний на минуту или 1 выдох на 5 секунд . Делаете вдувание (1-1,5 секунды), отпускаете нос и считаете до 4. После чего повторяете процедуру, не забывая плотно закрывать нос потерпевшего в моменты вдохов. Считать нужно не скорострельно, а как положено. В случае если легочная реанимация проводится годовалому ребенку, вдувание делается чаще, 1 выдох на три секунды.

7. Следите за поднятием грудной клетки во время вдувания – это ваш контроль. Если грудь не вздымается, значит, воздух в легкие не поступает. Это может говорить о западании языка из-за неправильного положения головы, либо о том, что в горле находятся инородные предметы. Если так, то исправьте ситуацию.

8. Если воздух все-таки пошел через пищевод и живот надулся, нужно аккуратно надавить на него в верхней точке, что бы воздух оттуда вышел. Будьте готовы к появлению рвотных масс после этого – поверните голову на бок и оперативно прочистите рот.

Как правильно делать непрямой массаж сердца

1. Займите правильную позу. Вы должны находиться сбоку от лежачего, сидя на коленях – так центр тяжести вашего тела будет стабильным.

2. Определите место, на которое будет осуществляться компрессия. Вопреки сложившемуся заблуждению, сердце человека находится не слева, а по центру груди. Давить нужно именно на сердце, не выше и не ниже. Это очень важно, так как компрессия в неправильном месте может не просто оказать минимум эффекта, но и принести вред. Необходимая точка находится по центру грудной клетки, на расстоянии двух продольных пальцев от конца грудины (это там, где соприкасаются ребра).

3. Расположите основание ладони на этой точке так, что бы большой палец смотрел либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от того с какого бока вы сели. Поверх первой, положите вторую ладонь крест-накрест. С телом больного должно соприкасаться только основание ладони, пальцы должны быть навесу. В случае с детьми от 1 до 8 лет, используется только одна ладонь, с младенцами до 1 года, массаж делается только двумя пальцами.

4. Не сгибайте локти во время компрессии. Линия ваших плеч, должна быть строго над лежачим и параллельной телу. Основная сила давления должна исходить от вашего веса , а не от мышц рук, иначе вы быстро устанете, и компрессия будет не эффективной или неодинаковой в каждом толчке.

5. При надавливании, грудная клетка пострадавшего должна опускаться на 4-5 см , поэтому толчки должны быть довольно сильными. В противном случае сжатие сердца будет недостаточным для разгона крови по телу, чтобы доставить кислород в .

6. Частота компрессии должна составлять 100 толчков в минуту . Обратите внимание, что это частота продавливаний, а не их количество. Всего толчков, напомним, нужно делать 30 раз , сменяя компрессию на искусственную вентиляцию легких. После которого, опять переходим к массажу сердца. Не забывайте каждую минуту проверять признаки жизни: пульс, дыхание и реакция зрачков на свет.

7. Очень часто во время компрессии сердца ломаются ребра . Не стоит этого страшиться. Ребра срастутся позже, сейчас главное оживить человек. Так что, услышав характерный треск, не останавливайтесь и продолжайте массаж сердца.

Предлагаем посмотреть видео с семинара по оказанию первой помощи при остановке сердца и дыхания. Профессиональный спасатель доходчиво объясняет и подробно показывает, как правильно выполнять сердечно-легочную реанимацию.

Желаем вам, что бы несчастные случаи обходили стороной, как вас, так и ваших близких. Однако в любом случае, знание о том, как делать искусственное дыхание и массаж сердца, лишним никогда не будет . А что бы попрактиковаться, советуем посетить пару уроков по оказанию первой помощи, не повредит. Удачи.

Если пульс на сонной артерии есть, а дыхание отсутствует, немедленно приступают к искусственной вентиляции легких. Сначала обеспечивают восстановление проходимости дыхательных путей . Для этого пострадавшего укладывают на спину, голову максимально опрокидывают назад и, захватывая пальцами за углы нижней челюсти, выдвигают ее вперед так, чтобы зубы нижней челюсти располагались впереди верхних. Проверяют и очищают ротовую полость от инородных тел. Для соблюдения мер безопасности можно использовать бинт, салфетку, носовой платок, намотанные на указательный палец. При спазме жевательных мышц открывать рот можно каким-либо плоским тупым предметом, например шпателем или черенком ложки. Для сохранения рта пострадавшего открытым можно между челюстями вставить свернутый бинт.

Для проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» необходимо, удерживая голову пострадавшего запрокинутой, сделать глубокий вдох, зажать пальцами нос пострадавшего, плотно прислониться своими губами к его рту и сделать выдох.

При проведении искусственной вентиляции легких методом «рот в нос» воздух вдувают в нос пострадавшего,закрывая при этом ладонью его рот.

После вдувания воздуха необходимо отстраниться от пострадавшего, его выдох происходит пассивно.

Для соблюдения мер безопасности, и гигиены делать вдувание следует через увлажненную салфетку или кусок бинта.

Частота вдуваний должна составлять 12-18 раз в минуту , то есть на каждый цикл нужно тратить 4-5 сек. Эффективность процесса можно оценить по поднятию грудной клетки пострадавшего при заполнении его легких вдуваемым воздухом.

В том случае, когда у пострадавшего одновременно отсутствуют и дыхание и пульс, проводится срочная сердечно-легочная реанимация.

Во многих случаях восстановление работы сердца может быть достигнуто проведением прекардиального удара . Для этого ладонь одной руки размещают на нижней трети груди и наносят по ней короткий и резкий удар кулаком другой руки. Затем повторно проверяют наличие пульса на сонной артерии и при его отсутствии приступают к проведению непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

Для этого пострадавшего укладывают на жесткую поверхность , оказывающий помощь помещает свой сложенные крестом ладони на нижнюю часть грудины пострадавшего и энергичными толчками надавливает на грудную стенку, используя при этом не только руки, но и массу собственного тела. Грудная стенка, смещаясь к позвоночнику на 4-5 см, сжимает сердце и выталкивает кровь из его камер по естественному руслу. У взрослого человека такую операцию необходимо проводить с частотой 60 надавливаний в минуту , то есть одно надавливание в секунду. У детей до 10 лет массаж выполняют одной рукой с частотой 80 надавливаний в минуту.

Правильность проводимого массажа определяется появлением пульса на сонной артерии в такт с нажатием на грудную клетку.

Через каждые 15 надавливаний оказывающий помощь дважды подряд вдувает в легкие пострадавшего воздух и вновь проводит массаж сердца.

Если реанимационные мероприятия проводят два человека, то один из них осуществляет массаж сердца , другой - искусственное дыхание в режиме одно вдувание через каждые пять нажатий на грудную стенку. При этом периодически проверяется, не появился ли самостоятельный пульс на сонной артерии. Об эффективности проводимой реанимации судят также по сужению зрачков и появлению реакции на свет.

При восстановлении дыхания и сердечной деятельности пострадавшего , находящегося в бессознательном состоянии, обязательно укладывают на бок , чтобы исключить его удушение собственным запавшим языком или рвотными массами. О западении языка часто свидетельствует дыхание, напоминающее храп, и резко затрудненный вдох.

При различных несчастных случаях, когда у пострадавшего отсутствуют дыхание и признаки сокращения сердца, необходимо как можно раньше приступить к искусственной вентиляции легких и к закрытому массажу сердца.

Обеспечивает введение в легкие свежего воздуха (смеси), богатого кислородом, и выведение из легких воздуха, бедного кислородом и богатого углекислым газом. Благодаря искусственной вентиляции легких, организм насыщается кислородом и избавляется от углекислого газа, т. е. в тканях поддерживается условия, необходимые для их жизнедеятельности. Особенно чувствительны к понижению содержания кислорода в организме клетки коры головного мозга.

Так, при отсутствии кровообращения в оргазме человека (остановка сердца) более 4−5 мин в клетках головного мозга начинают развиваться необратимые изменения. В этот период (4−5 мин) так называемой клинической смерти в организме еще сохраняются замедленные обменные процессы, что и позволяет вернуть человеку жизнь . Этим обстоятельством объясняется эффективность искусственного дыхания и закрытого массажа сердца в первые минуты после остановки дыхания и сокращения сердца у пострадавшего.

Выраженная бледность кожных покровов, синюшность губ, ногтей, отсутствие дыхательных движений грудной клетки и живота убедительно говорят об остановке дыхания, а порой и сердцебиения.

В бессознательном состоянии у пострадавшего наступает расслабление мышц лица, и язык зачастую западает к задней стенке глотки, там самым перекрывая дыхательные пути (гортань, трахею). Поэтому, прежде чем приступить к искусственному дыханию, нужно восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего.

Наиболее эффективными способами искусственного дыхания является вдувание воздуха изо рта оказывающего помощь в рот или нос пострадавшего.

Эти способы называются:

a) «рот в рот»

б) «рот в нос»

Они осуществляются следующим образом:

1. освободить пострадавшего от водолазного снаряжения и сдавливающей одежды, уложить на спину, под плечи подложить свернутую одежду в виде валика;

2. оказывающий помощь обычно становится сбоку у головы пострадавшего;

3. проверить полость рта и глотки: при наличии ила, песка, сгустков слизи и крови, все содержимое удалить. Для этого голову и плечи нужно повернуть в сторону, открыть рот и указательным пальцем, обвернутым салфеткой (платком), все удалить;

4. обеспечить достаточную проходимость дыхательных путей, зависящую, главным образом, от положения головы.

Голова должна быть до предела запрокинута назад, только в таком ее положении корень языка отходит от задней стенки глотки и открывает дыхательные пути. Для отгибания головы назад нужно одну руку подложить под шею пострадавшего, а другой надавливать на лоб до тех пор, пока голова до предела запрокинется назад. Если при этом положении головы язык по-прежнему находится в запавшем положении, его необходимо вытянуть рукой или языкодержателем, предварительно положив на него марлевую салфетку.

5. Оказывающий помощь делает глубокий вдох и затем, плотно прижав свой рот ко рту или носу пострадавшего (можно через марлю или платок), делает свой выдох. В момент вдувания воздуха в рот пострадавшего нос его следует зажать пальцами свободной руки, а при вдувании воздуха в нос – плотно закрыть рот пострадавшего.

Затем оказывающий помощь откидывается назад и делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается и происходит пассивный выдох. Вдувание следует проводить 12−16 раз в минуту. Если искусственное дыхание осуществляется правильно, то грудная клетка при вдувании воздуха поднимается и происходит уменьшение бледности слизистых и кожных покровов. Если этого не происходит, нужно проверить проходимость дыхательных путей и добиться хорошей герметизации при вдувании воздуха в легкие пострадавшего.

С целью облегчения искусственного дыхания методом «рот в рот» могут использоваться специальные резиновые или пластмассовые s -образные трубки. Такая трубка вводится в рот, глотку (до корня языка) и через нее производят вдувание воздуха в легкие пострадавшего. Это приспособление устраняет неприятные моменты эстетического и гигиенического характера, но к сожалению не позволяет создать полной герметизации, а это снижает эффективность вдувания воздуха в легкие пострадавшего.

В ходе проведения искусственного дыхания необходимо следить за наличием пульса,- если пульс не прощупывается, не слышно сердечных сокращений и расширены зрачки, то это свидетельствует о прекращении работы сердца. Задача оказывающего помощь усложняется тем, что наряду с искусственной вентиляцией легких необходимо предпринять срочные меры для восстановления кровообращения. Потому что только при сочетании активной вентиляции легких и циркуляции крови клетки организма получают необходимое количество кислорода, и жизнедеятельность их восстанавливается.

Самым доступным способом поддержания кровообращения в организме при остановке работы сердца является закрытый массаж сердца.

Заключается в том, что путем давления на грудину грудная клетка приближается к позвоночнику, при этом сердце сдавливается, его камеры сжимаются и из них изгоняется кровь в свои обычные сосуды. В момент прекращения давления на грудину грудная клетка возвращается в прежнее положение, полости сердца расширяются и заполняются новыми порциями венозной крови. Таким образом, при внешнем воздействии на сердце, оно снова выполняет свою обычную функцию насоса. Кровообращение в организме и особенно в самом сердце восстанавливается, а это ведет к его активной самостоятельной деятельности.

Методика проведения закрытого массажа сердца слагается из следующих этапов:

1. Освободить пострадавшего от стесняющей одежды и положить на спину, на жесткую поверхность;

2. Голова должна быть запрокинутой назад, т. е. в положении, пригодном для проведения искусственной вентиляции легких;

3. Производящий массаж находится сбоку от пострадавшего;

4. Ладонь одной руки накладывается на нижнюю половину грудины несколько влево, а кисть второй руки – поперек первой для усиления давления;

5. Давление на грудину нужно производить быстрыми ритмичными толчками (60−80 раз в мин) выпрямленными руками, главным образом, за счет своего веса;

6. Давление должно быть достаточно сильным, чтобы грудная клетка сместилась на 3−4 см. При неправильном расположении рук могут произойти повреждения ребер, грудины и некоторых внутренних органов в период надавливания;

7. После каждого надавливания руки быстро расслабляют, и грудная клетка принимает исходное положение.

Изменение окраски слизистых, кожных покровов и наличие пульса на крупных сосудах, а также сужение зрачков, говорит об эффективности закрытого массажа сердца.

Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца может проводить один человек, но лучше это делать вдвоем. При этом следует чередовать после трех искусственных вдуваний 12−16 ритмичных надавливаний на грудину или после 4−5 надавливаний делать одно вдувание. Относительно длительное время (1−1,5 часа) можно поддерживать вполне удовлетворительное кровообращение, если правильно производится массаж.

Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца следует проводить до тех пор, пока не восстановятся самостоятельное дыхание и сердцебиение или появятся признаки наступления смерти, которые может выявить только медицинский работник.

Ситуации, когда человеку могут потребоваться искусственное дыхание и массаж сердца, случаются не так редко, как мы себе представляем. Это может быть угнетение или остановка сердца и дыхания при таких несчастных случаях как отравление, утопление, попадание в дыхательные пути инородных предметов, а также при черепно-мозговых травмах, инсультах и т.д. Оказание помощи пострадавшему нужно осуществлять только при полной уверенности в собственной компетентности, ведь неправильные действия часто приводят к инвалидности и даже смерти пострадавшего.

Тому, как делать искусственное дыхание и оказывать другую доврачебную помощь в экстренных ситуациях, учат на специальных курсах, работающих при частях МЧС, в туристических клубах, в автошколах. Однако далеко не каждый способен применить полученные на курсах знания на практике, а тем более определить, в каких случаях требуется проводить массаж сердца и искусственное дыхание, а когда лучше воздержаться. Приступать к реанимационным мероприятиям нужно только в том случае, когда вы твердо уверены в их целесообразности и знаете, как правильно делать искусственное дыхание и наружный массаж сердца.

Последовательность реанимационных мероприятий

Прежде чем начинать процедуру искусственного дыхания или непрямого наружного массажа сердца необходимо запомнить последовательность правил и пошаговую инструкцию их выполнения.

Для начала нужно проверить, подает ли находящийся без сознания человек признаки жизни. Для этого следует приложиться ухом к грудной клетке пострадавшего или нащупать пульс. Проще всего положить под скулы пострадавшего 2 сомкнутых пальца, если есть пульсация, значит, сердце работает.
Иногда дыхание пострадавшего настолько слабое, что определить его на слух невозможно, в этом случае можно понаблюдать за его грудной клеткой, если она движется вниз-вверх, значит, дыхание функционирует. Если движения не видны, можно приложить к носу или рту пострадавшего зеркальце, если оно запотеет, значит, есть дыхание.
Важно – если обнаружится, что у человека, находящегося без сознания, работает сердце и, хотя и слабо, – дыхательная функция, значит, искусственная вентиляция легких и наружный массаж сердца ему не нужны. Этот пункт необходимо строго соблюдать для ситуаций, когда пострадавший может находиться в состоянии инфаркта или инсульта, ведь в этих случаях любые лишние движения могут привести к необратимым последствиям и смерти.

Если признаки жизни отсутствуют (чаще всего нарушается именнодыхательная функция), приступать к реанимационным мероприятиям нужно как можно скорее.

Основные способы оказания доврачебной помощи пострадавшему без сознания

Наиболее часто применяемые, эффективные и относительно несложные действия:

процедура искусственного дыхания «изо рта в нос»;
процедура искусственного дыхания «изо рта в рот»;
наружный массаж сердца.

Несмотря на относительную простоту мероприятий, осуществлять их можно, только овладев специальными навыками выполнения. Техника проведения искусственной вентиляции легких, а при необходимости – массажа сердца, проводимых в экстремальных условиях, требует от реаниматора физической силы, точности движений и некоторой смелости.

Например, неподготовленной хрупкой девушке будет достаточно сложно сделать искусственное дыхание, а особенно проводить сердечную реанимацию крупному мужчине. Однако овладение знаниями, как правильно делать искусственное дыхание и как делать массаж сердца, позволяет реаниматору любой комплекции осуществить грамотные процедуры по спасению жизни пострадавшего.

Порядок подготовки к действиям по реанимации

Когда человек находится в бессознательном состоянии, приводить его в чувство следует в определенной последовательности, предварительно уточнив необходимость каждой из процедур.

Сначала освободите дыхательные пути (глотку, носовые пути, ротовую полость) от инородных предметов, если таковые имеются. Иногда ротовая полость пострадавшего может быть наполнена рвотной массой, ее необходимо извлечь при помощи марли, намотанной на ладонь реаниматора. Чтобы облегчить проведение процедуры, тело пострадавшего нужно повернуть набок.
Если сердечный ритм улавливается, но дыхание не работает, требуется проделать только искусственное дыхание изо рта в рот или изо рта в нос.
Если бездействуют и сердцебиение, и дыхательная функция, одним искусственным дыханием не обойтись, придется делать и непрямой массаж сердца.

Перечень правил проведения искусственного дыхания

Приемы искусственного дыхания включают 2 методики ИВЛ (искусственной вентиляции легких): это способы нагнетания воздуха изо рта – в рот и изо рта – в нос. Первой методикой проведения искусственного дыхания пользуются, когда есть возможность открыть ротовую полость пострадавшего, а второй – при невозможности открыть его рот из-за спазма.

Особенности методики ИВЛ «изо рта в рот»

Серьезной опасностью для человека, осуществляющего искусственное дыхание методикой «изо рта в рот», может явиться вероятность выделения из груди пострадавшего ядовитых веществ (особенно при отравлении цианидами), инфицированного воздуха и других токсических и опасных газов. Если такая вероятность существует, от процедуры ИВЛ стоит отказаться! В этой ситуации придется обойтись непрямым массажем сердца, ведь механическое давление на грудную клетку также способствует всасыванию и выбросу порядка 0,5 л воздуха. Какие действия выполняются при проведении искусственного дыхания?

Больного укладывают на твердую горизонтальную поверхность и запрокидывают голову, положив под шею валик, скрученную подушку или руку. Если существует вероятность перелома шеи (например, при ДТП), голову запрокидывать запрещается.
Оттягивают нижнюю челюсть пациента вниз, открывают ротовую полость и освобождают ее от рвотной массы и слюны.
Одной рукой придерживают подбородок пациента, а другой плотно зажимают его нос, делают глубокий вдох ртом и выдыхают воздух в ротовую полость пострадавшего. При этом свой рот надо крепко прижать ко рту больного, чтобы воздух проходил в его дыхательные пути, не вырываясь наружу (с этой целью и зажимают носовые ходы).
Проведение искусственного дыхания делают со скоростью 10-12 вдохов в минуту.
Для обеспечения безопасности реаниматора ИВЛ выполняется через марлю, обязателен контроль плотности прижатия.

Техника искусственного дыхания предполагает осуществление не резких вдуваний воздуха. Больному необходимо обеспечить мощное, но медленное (на протяжении одной-полутора секунд) поступление воздуха для восстановления двигательной функции диафрагмы и плавного заполнения легких воздухом.

Основные правила методики «изо рта в нос»

При невозможности разомкнуть челюсть пострадавшему применяется методика проведения искусственного дыхания изо рта в нос. Порядок действий при таком способе также осуществляется в несколько приемов:

сначала пострадавшего укладывают горизонтально и, если нет противопоказаний, запрокидывают голову;
затем проверяют носовые пути на проходимость и при необходимости прочищают их;
если возможно, выдвигают челюсть;
делают максимально полный вдох, зажимают рот больному и выдыхают воздух в носовые ходы пострадавшего.
отсчитывают от первого выдоха 4 секунды и совершают следующий вдох-выдох.

Как выполнять искусственное дыхание маленьким детям

Выполнение процедуры ИВЛ детям несколько отличается от описанных ранее действий, тем боле, если нужно делать искусственное дыхание ребенку до 1 года. Личико и дыхательные органы у таких детей настолько малы, что взрослые люди могут сделать им ИВЛ одновременно через рот и через носик. Такую процедуру называют «изо рта в рот и нос» и выполняют аналогично:

сначала освобождаются дыхательные пути малыша;
затем малышу открывают рот;
реаниматор делает глубокий вдох и медленный, но мощный выдох, охватывая губами одновременно и рот, и нос ребенка.

Примерное количество вдуваний воздуха детям – 18-24 раза в минуту.

Проверка правильности проведения ИВЛ

При проведении реанимационных действий необходимо постоянно контролировать правильность их проведения, иначе все усилия будут напрасными или еще больше навредят пострадавшему. Способы контроля правильности ИВЛ одинаковы для взрослых и детей:

если во время вдувания воздуха в рот или нос пострадавшего наблюдается поднятие и опускание его грудной клетки, значит, пассивный вдох работает и процедура ИВЛ проводится правильно;
если движения груди слишком вялые, необходимо проверить плотность прижатия при выдохе;
если искусственное нагнетание воздуха приводит в движение не грудь, а брюшную полость, это означает, что воздух попадает не в дыхательные пути, а в пищевод. В этой ситуации необходимо повернуть голову пострадавшего вбок и надавливая на живот, дать отрыгнуть воздух.

Проверять эффективность ИВЛ нужно ежеминутно, желательно, чтобы у реаниматора был помощник, который и следил бы за правильностью действий.

Правила проведения непрямого массажа сердца

Процедура непрямого массажа сердца требует несколько больших усилий и осторожности, нежели ИВЛ.

Больного следует положить на жесткую поверхность и высвободить грудную клетку от одежды.
Реанимирующий должен встать сбоку на колени.
Нужно максимально разогнуть ладонь и положить ее основание на середину груди пострадавшего, примерно в 2-3 см над концом грудины (там, где «встречаются» правые и левые ребра).
Давление на грудную клетку должно осуществляться по центру, т.к. именно в этом месте сердце и расположено. Причем, большие пальцы массирующих рук должны находиться по направлению к животу или к подбородку пострадавшего.
Другую руку нужно положить на нижнюю – крест-накрест. Пальцы обеих ладоней нужно держать направленными вверх.
Руки реаниматора при надавливании должны быть распрямлены, и на них нужно перенести центр тяжести всего веса реаниматора, чтобы толчки получались достаточно сильными.
Для удобства реаниматора перед началом массажа ему нужно сделать глубокий вдох, а затем на выдохе сделать несколько быстрых нажатий скрещенными ладонями на грудную клетку больного. Периодичность толчков должна составлять не менее 60 раз в 1 минуту, при этом грудная клетка пострадавшего должна опускаться примерно на 5 см. Пожилых пострадавших можно реанимировать с частотой нажатий 40-50 толчков в минуту, детям массаж сердца делают быстрее.
Если реанимационные мероприятия включают и наружный массаж сердца, и искусственную вентиляцию легких, то чередовать их нужно в такой последовательности: 2 вдоха – 30 толчков – 2 вдоха – 30 толчков и так далее.

Чрезмерное усердие реанимирующего иногда приводит к перелому ребер пострадавшего. Поэтому при выполнении массажа сердца следует учитывать собственные силы и особенности самого пострадавшего. Если это человек с тонкой костью, женщина или ребенок, усилия нужно умерить.

Как делать массаж сердца ребенку

Как уже стало понятно, массаж сердца у детей требует особой осторожности, так как детский скелет очень хрупкий, а сердце таких маленьких размеров, что делать массаж достаточно двумя пальцами, а не ладонями. При этом грудная клетка ребенка должна двигаться в диапазоне 1,5-2 см, а частота нажатий должна составлять 100 раз в минуту.

Для наглядности можно сравнить мероприятия по реанимации пострадавших в зависимости от возраста по таблице.

Важно: массаж сердца обязательно нужно проводить на жесткой поверхности, чтобы тело пострадавшего не амортизировало в мягкий грунт или другие нетвердые поверхности.

Контроль за правильностью выполнения – если все действия выполняются правильно, у пострадавшего появляется пульс, исчезает цианоз (посинение кожных покровов), восстанавливается дыхательная функция, зрачки принимают нормальные размеры.

Как долго нужно реанимировать человека

Реанимационные мероприятия пострадавшему нужно проводить не менее 10 минут или ровно столько, сколько потребуется для появления в человеке признаков жизни, а в идеале – до приезда врачей. Если сердцебиение продолжается, а дыхательная функция все еще нарушена, ИВЛ нужно продолжать довольно долго, до полутора часов. Вероятность возвращения человека к жизни в большинстве случаев зависит от своевременности и правильности реанимационных действий, однако есть ситуации, когда сделать этого так и не удается.

Симптомы наступления биологической смерти

Если, несмотря на все усилия по оказанию первой помощи остаются неэффективными на протяжении получаса, тело пострадавшего начинает покрываться трупными пятнами, зрачки при надавливании на глазные яблоки приобретают вид вертикальных щелей (синдром «кошачьих зрачков»), а также появляются признаки окоченения, значит, дальнейшие действия бессмысленны. Указанные симптомы говорят о наступлении биологической смерти пациента.

Как бы нам ни хотелось сделать все от себя зависящее для возвращения больного человека к жизни, но даже квалифицированным врачам не всегда удается остановить неизбежный ход времени и подарить жизнь обреченному на смерть пациенту. Такова, к сожалению, жизнь, и с этим остается только смириться.