Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Распространенная токсидермия – острое воспалительное заболевание кожных покровов, возникающее на фоне попадания внутрь организма специфического аллергена, чаще всего какого-либо лекарственного средства.

Локализация и распространенность

Заболевание встречается повсеместно, особенно у людей, имеющих склонность к аллергическим реакциям. Мужчины и женщины всех возрастов и профессий болеют с одинаковой частотой.

Причины распространенной токсидермии

Распространенная токсидермия возникает на фоне попадания внутрь организма какого-либо аллергического вещества. Чаще всего это лекарственные средства, преимущественно антибиотики, пищевые продукты и бытовая химия. Возможно развитие токсидермии из-за сбоя функционирования собственной эндокринной системы организма, когда в нем начинают образовываться токсичные продукты обмена. Аллерген всасывается в кровь и разносится по всему организму, вызывая патологическую иммунную реакцию в кожных покровах, слизистых оболочках и внутренних органах.

Симптомы распространенной токсидермии

Симптомы токсидермии могут развиться как через несколько часов, так и через несколько суток после попадания в организм аллергена. Распространенная токсидермия является патологическим процессом, при котором поражается не только кожа, но и все органы и системы человеческого тела. Болезнь сопровождается яркими симптомами общей интоксикации:

1. фебрильная или гиперпиретическая лихорадка;
2. озноб;
3. головная боль;
4. тошнота, рвота.

У больных отмечается диффузное покраснение кожи с образованием пузырей, наполненных серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Пузыри лопаются, образуя множественные эрозии, склонные к слиянию. При тяжелейшей форме распространенной токсидермии — синдроме Лайелла — наблюдается обширный эпидермальный некролиз. Десквамация эпидермиса происходит при малейшем физическом или механическом воздействии. Аналогичная картина наблюдается в ротовой полости, на конъюнктиве глаз и слизистой оболочке гениталий. Пациенты жалуются на боли, жжение в кожных покровах и зуд. Течение болезни осложняется поражением почек (интерстициальный нефрит), печени, центральной нервной системы (беспокойство, тревожность, раздражительность, бессонница), нарушением сердечной деятельности. У больных наблюдается нарушение сознания, вплоть до комы.

Диагностика распространенной токсидермии

Характерная клиническая картина позволяет быстро поставить правильный диагноз. Во время лечения и в период реабилитации требуется консультация аллерголога для выявления аллергена и разработки режима и диеты, способствующих снижению риска возможных рецидивов заболевания.

Лечение распространенной токсидермии

Терапия направлена на детоксикацию организма. Для этого требуется:

1. Прекращение поступления в организм аллергена: отмена лекарственных средств, за исключением жизненно необходимых.
2. Обильное питье, внутривенные инфузии лечебных растворов.
3. Прием лекарственных средств, вызывающих рвоту. Промывание желудка.
4. Слабительные и мочегонные лекарства.
5. Прием антидотов.
6. Перитонеальный гемодиализ.
7. Гемосорбция.

Пациентам показан строгий постельный режим и специальная диета, исключающая продукты, способные вызвать аллергические реакции. При поражении слизистой оболочки рта и глотки кормление проводится через зонд. Назначается прием десенсибилизирующих, антигистаминных, обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных средств и витаминов. Лечение проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Лечение народными средствами

Возможно лечение токсидермии народными средствами:

1. 2 столовые ложки коры дуба залить 1 стаканом воды. Варить на медленном огне 20-30 минут. Остудить, процедить, смочить в полученном отваре марлю и прикладывать к пораженным местам.
2. К 100 г череды добавить 100 мл воды, варить 15 минут на медленном огне. Остудить, процедить, смочить в полученном отваре марлю и прикладывать к пораженным местам.
3. 2 столовые ложки цветков ромашки залить 2 стаканами горячей воды. Дать настояться два часа. Добавить в ванну.
4. 100 грамм зверобоя залить 1 стаканом воды. Варить на медленном огне 15 минут. Остудить, процедить, смочить в полученном отваре марлевый тампон и обрабатывать поражения.

Прогноз и осложнения

Прогноз для жизни и выздоровления сомнительный. При наличии сопутствующих заболеваний и тяжелом соматическом состоянии прогноз неблагоприятный. Летальность при синдроме Лайелла составляет 50-70%.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. Людям с отягощенным аллергическим анамнезом следует избегать попадания в организм веществ, способных вызвать реакцию гиперчувствительности.

Фото

Токсидермию можно назвать одной из самых коварных форм аллергического дерматита. Поражая кожу человека, аллерген, тем не менее, не соприкасается с ней. Вещество, которое вызывает гиперчувствительность организма, выбирает другой, более сложный путь.

В этой статье мы познакомим вас с токсидермией ближе, рассказав о следующем:

Причины токсидермии

Токсидермия – быстроразвивающаяся аллергическая реакция, которая возникает при приобретенной гиперчувствительности организма к какому-либо веществу или является врожденной непереносимостью определенного продукта, лекарства и пр. Но в отличие от контактных дерматитов, которые развиваются при контакте кожи с аллергеном, при токсидермии аллерген воздействует изнутри, проникая в кожу по кровеносным сосудам.

Существует 4 типа этого заболевания, различающихся по пути проникновения аллергена в организм.

• Медикаментозная токсидермия – наиболее распространенная форма. Аллергическая реакция развивается после приема внутрь каких-либо лекарственных препаратов (антибиотиков, вакцин, витаминов группы B, сульфаниламидов, барбитуратов и пр.).
• Алиментарная токсидермия развивается после потребления какого-либо продукта питания или вещества, входящего в состав этого продукта (красители, ароматизаторы, консерванты и пр.).
• Профессиональная токсидермия – результат попадания в кровеносное русло вредных химических веществ (бензол и его производные, аммиак, хлор и пр.) через дыхательные пути или пищеварительную систему.
• Аутотоксическая токсидермия развивается на фоне хронических или острых заболеваний, в результате которых в организме образуются токсины и аллергены (заболевания ЖКТ, почек, эндокринной системы, злокачественные процессы).

Симптомы токсидермии

Симптомы токсидермии – еще одно проявление коварства этого заболевания. У десяти больных, страдающих от токсидермии на одно и то же вещество, могут быть совершенно разные проявления симптомов.

Наиболее характерными для токсидермии симптомами являются следующие:

• высыпания на коже разнообразного характера – в виде узлов, пузырьков, гнойников и пр.;
• поражения слизистых оболочек ротовой полости и губ в виде пузырьков, язв, гематом. В некоторых случаях может поражаться слизистая гениталий и анального отдела прямой кишки;
• чувство жжения, зуда, стянутости на месте поражения кожи и слизистых;
• общее чувство недомогания, слабость, повышение температуры тела;
• раздражительность, нарушения сна, снижение аппетита, развивающееся на фоне кожных симптомов.

Некоторые проявления токсидермии

В тяжелых случаях токсидермия может вызывать поражения внутренних органов – состояние, требующее немедленной госпитализации и соответствующего лечения.

Диагностика токсидермии

В связи с разнообразием симптомов и неустойчивой клинической картиной этого заболевания первичная диагностика токсидермии направлена на то, чтобы исключить краснуху, скарлатину, корь, красную волчанку, вторичный сифилис и другие заболевания, которые обладают схожими признаками и симптомами. Для этого назначаются следующие диагностические процедуры:

• клинический, биохимический анализ крови и мочи;
• анализ крови на ВИЧ и сифилис;
• бактериальный посев соскоба, взятого с очага поражения;
• УЗИ, КТ, МРТ при признаках поражения внутренних органов.

Когда проведена первичная диагностика и врач исключил инфекционные заболевания, проводятся лабораторные тесты на аллергены. В случае токсидермии кожные и провокационные пробы не назначаются, так как они способны вызвать тяжелую аллергическую реакцию и усугубить течение болезни.

Лечение

Для лечения токсидермии, как и любого другого вида аллергической реакции, самым важным является прекращение контакта с аллергеном.

Следующий этап лечения токсидермии – выведение токсинов из организма, устранение интоксикации, нормализация иммунных реакций и снятие симптомов. Для этого, в зависимости от характера и степени тяжести токсидермии, могут использоваться следующие процедуры и средства:

• при аутотоксической или алиментарной токсидермии назначаются очистительные клизмы, мочегонные препараты, энтеросорбенты;
• при любом типе токсидермии (исключая реакции, вызванные приемом сульфаниламидов) назначаются внутривенно препараты, снижающие чувствительность иммунной системы (тиосульфат натрия, хлорид кальция) и антигистамины (Супрастин, Кларитин, Тавегил и пр.);
• местно, на очаги поражения, применяются вяжущие, противовоспалительные, антизудные мази и гели, болтушки с оксидом цинка. При мокнущих поражениях, перед нанесением лекарственной мази, мокнущий участок обрабатывается раствором зеленки.
• при тяжелых поражениях кожи применяются гормональные мази (гидрокортизоновая, преднизолоновая и пр.);
• в случае поражения токсидермией внутренних органов больной подлежит госпитализации, где ему назначается лечение, соответствующее его состоянию и степени тяжести протекания заболевания. Дополнительно проводится очищение крови методом гемосорбции, плазмофереза, фильтрации плазмы и пр. с целью вывести аллерген из кровеносного русла или снизить его концентрацию до возможного минимума;
• в ряде случаев в качестве превентивной меры могут быть назначены антибактериальные препараты.

Симптомы больного токсидермией могут колебаться на протяжении короткого периода времени от незначительных к тяжелым. Поэтому диагностику, лечение и контроль над состоянием больного должен проводить только квалифицированный специалист.

Меры профилактики

Самой важной профилактической мерой, которая снизит частоту обострений и, соответственно, предотвратит возможное ухудшение состояния здоровья, является выявление аллергена.

При первых же признаках аллергии любой формы (кожная, респираторная, желудочно-кишечная) необходимо обратиться к аллергологу, который назначит лабораторные тесты на аллергены.

Определив вещество, которое вызывает гиперчувствительность иммунной системы, можно исключить с ним контакт или, если это невозможно, принять соответствующие меры предосторожности при вынужденном контакте с аллергеном. Если пищевой или лекарственный аллерген исключить достаточно легко, то профессиональная среда часто требует принятия таких мер:

• надевайте респиратор и защитные очки при работе с химическими веществами, испаряющимися в воздух и способными попасть на слизистые глаз, носа, рта (лакокрасочные составы, ацетон, бензол, хлор и пр.);
• носите защитную, плотно застегнутую одежду (в идеале – специально предназначенную для работы во вредных условиях);
• соблюдайте правила личной гигиены (тщательно мойте руки, принимайте душ, сменяйте одежду после окончания работы).

Чтобы предотвратить токсидермию аутотоксического происхождения, будьте внимательны к любым признакам неблагополучия в своем организме. Своевременно обращайтесь к врачу даже при незначительных недомоганиях, регулярно проходите профилактическое обследование и посещайте стоматолога.

Организм человека довольно не предсказуем и не всегда ясно как он отреагирует на некий предмет, средство или вообще на что. Например при каком либо заболевании мы лечимся медикаментами, но не все знаем, что скажет организм нам в ответ. Некоторые люди не склонны к аллергическим заболеваниям, а вот некоторые очень на это страдают. Так вот если у вас после медикаментозного лечения на теле появляются не понятные высыпания можете сразу идти в врачу, это первые симптомы токсидермии.

Токсидермия, употребляют токсикодермия, токсико-аллергический дерматит – заболевание которое характеризуется повреждением кожных покровов возникающие впоследствии приёма медикаментов. Часто называют лекарственная токсикодермия.

Основными аллергенами являются лекарственные препараты, редко продукты питания, бытовая химия, они проникают во внутрь организма через дыхательную систему, пищеварительную систему.

Более чем часто на эту болезнью страдают люди у которых есть индивидуальная предрасположенность или страдающие на другие аллергические реакции. Токсидермия, после того как в организм попадет аллерген, развивается через не определенное время, в начале от нескольких дней до нескольких месяцев.

• фиксированная токсидермия;
• распространенная токсикодермия (фото).

токсикодермия

Фиксированная токсидермия ─ проявляется на урезанных участках кожных покровов либо слизистых оболочек. Можно назвать легкая форма, легко протыкаемая.

Распространенная токсидермия ─ опасное заболевание, при котором симптомами являются не только высыпания на коже, но и поражение внутренних органов.

Можно проклассифицировать по протеканию болезни:

• легкая;
• тяжелая.

Судя по распространенности бывает распространенная и ограниченная.

По аллергенам:

1. медикаментозная токсикодермия (лекарственная токсидермия);
2. пищевая (алиментарная) токсикодермия;
3. профессиональная токсикодермия;
4. эндогенная (аутоинтокикационная) токсикодермия;
5. буллезная токсикодермия. Буллезная токсикодермия: локализованная, диссеминированная;
6. фиксированная токсидермия.

Причины заболевания

Лекарственная токсидермия проходит под воздействием раздражителя который попал в организм через дыхательную систему, пищеварительную систему, внутримышечные, внутривенные инъекции.
Это считается побочное действие на лекарственный препарат.

Второстепенные причины пищеварительные продукты. При приеме в пищу испорченных продуктов возникает аллергическая реакция.

Одна и та же причина может вызывать у организма разные реакции, не следует это забывать.

Лекарства провоцирующие разные виды токсидермии:

1. буллезная токсидермия – бром, йод;
2. пятнистая – золото, мышьяк, левамизол, ртуть;
3. пустулезная – витамины группы B, литий, галоген;
4. папулезная – тетрациклины, тиамин, хингамин;
5. уртикарная – алкоголь, сульфаниламиды, пенициллины, морфин.

Симптомы

Токсикодермия проявляется через несколько суток, возникает остро. Поражает кожу, слизистые оболочки. Реакция на медикаменты чаще всего. Сыпь на вид напоминает корь. Выглядит как отдельные мелкие прыщики или бляшки. Лихеноидные высыпания характерные фиолетовыми папулами, которые сливаются в пятна. Волчаночноподобные эритематозные реакции – на лице высыпает сыпь которая похожа на СКВ. Высыпания в виде розовых или красных пятен разных размеров, размещаются на ногах. Угреподобные высыпания. Экзематозные – выскакивают пузырьки, красноты, шелушения, размещаются в области сгибов верхних и нижних конечностей, как это выглядит можете посмотреть на фото.

Видео: Общие понятия о токсикодермии

Симптомы по видам

• Ограниченная токсикодермия проявляется на коже и слизистых оболочках в форме пятнистой, уртикарной и буллёзной токсидермии. Начинается в результате ответа организма на антибиотики, сульфацил натрия, некоторых других препаратов.
• Распространенная токсикодермия. Очень тяжелая стадия. Она характеризуется сильным ознобом, лихорадкой, в отдельных случаях коматозным состоянием.
• Фиксированная токсидермия характеризуется появлением нескольких круглых пятен, через пару дней они становятся синего, а затем и высыпаний коричневого цвета.
• Буллезная токсидермия прогресирует мгновенно, в течение нескольких часов. Образовываются красные пятна напоминающие ожог второй степени, подымается температура, лихорадочное состояние. На вид просто ужасное зрелище (показанное на фото).
• Симптомы могут быть похожи на простую крапивницу.

Видео: Примеры симптомов токсидермии

Диагностика болезни

• врач осматривает пациента, пораженные места;
• применяется метод провокации для определения аллергена;
• проводятся аллергологические кожные пробы;
• сдаются общие анализы: мочи, крови.

Раздражитель, проникает в средину клетки или тканей, начинает соединяться с функциональными структурами цитоплазмы, выходит в плазму крови.

Лечение

Лечение токсикодермии требуется начинать с устранения аллергена на который и пошла аллергическая реакция. Но не во всех случаях это получается сделать. Легко выяснить когда это действительно лекарственная токсидермия, просто перестать принимать аллерген который вызвал такое действие, но если аллергия на еду тогда назначается гипоаллергенная диета.

Требуется максимально быстро вывести с крови токсины. Чтобы это сделать потребуется капанье дезинтоксикантов в больших объёмах, в комплексе с мочегонными средствами не в маленьких дозировках. Применяется гемосорбция и плазмофорез. Назначается десенсибилизирующая терапия: гормональные лекарства. Назначаются антигистаминные препараты, мази против высыпаний в которые входят гормоны, антибиотики, анальгетики (гидрокортизоновая мазь).

При тяжелых формах токсидермии, особенно у детей, на её фоне может развиваться головная боль, рвота, повышение температуры. Такое состояние больного никак не вылечить дома, нужна срочная госпитализация.

Основным отличием от других аллергических болезней является то что токсин(аллерген) всасывается сразу в кров и лечение надо начинать именно с неё.

Народные средства

Можно применять противозудные болтушки.

Состав: один кубик анастезина, 40 мл дистиллированной воды, 40 мл этилового спирта, 30 г сухой глины белой, 30 г оксида цинка. Смешиваем спирт с водой, добавляем анестезин, глину белую, оксид цинка, взбиваем две минуты. По желанию добавить 5 мл димедрола, он снимает отечность, покраснение, зуд, уменьшает количество высыпаний. Ватой протирать пораженные участки кожи.

Если поражена слизистая оболочка рта тогда полоскаем дезинфицирующими средствами:настойка ромашки; раствор борной кислоты, фурациллина.

Ванны с травами

Состав: 100 гр коры дуба.
Измельченное сырье заварить в 5 л. воды, 15 мин. покепятить, вилить в теплую воду.

Состав: 100 гр цветков ромашки.
Измельченную ромашку кипятить 20 мин. в 3 литрах воды, вылить в ванную.

Компрессы

Состав: две столовые ложки травы зверобоя, две ст. л. череды.
Травы заварить в половине литра водички, настоять 35 минут. Делать марлевые компрессы.

Заболевания с которыми связана токсикодермия

• бронхиальная астма;
• экзема;
• нейродермит.

Токсидермия, если её не лечить, перерастает в другие болезни. Например: тромбоцитопения, агранулоцитоз, висцеропатии, аллергический миокардит, ДВС-синдром. Такая форма как синдром Лайелла переходит в любое заболевание всего организма.

Токсидермия, которая также определяется как токсико-аллергический дерматит, представляет собой острого типа воспалительный процесс, сосредотачиваемый, как и любые виды дерматита, в рамках кожного покрова, причем в этом варианте поражению также могут подвергаться и слизистые оболочки. Токсидермия, симптомы которой проявляются в результате поражения, произведенного посредством дыхательных путей, пищеварительного канала либо введения раздражителя через мышцу, кожу или вену, преимущественно подразумевает под собой лекарственную форму заболевания.

Общее описание

Учитывая тот факт, что токсидермия, как мы отметили выше, преимущественно развивается в лекарственной форме, то есть в качестве побочного эффекта, сформировавшегося на фоне приема тех или иных медпрепаратов, подобный вариант, являясь самым распространенным в проявлении, рассматривается среди причин ее возникновения как основной.

В данном, лекарственном варианте, попадание аллергена происходит одним из вышеперечисленных способов, что приводит к его вступлению в соединение, производимое с цитоплазмой (точнее – с ее функциональными структурами), впоследствии чего обеспечивается, в свою очередь, попадание его в кровь. Органы и кровь могут быть поражены, помимо этого, также и при подавлении ферментных систем лекарственным препаратом, токсическим повреждением сосудов и тканей (что в особенности актуально при рассмотрении ситуации с передозировкой), общими изменениями в реактивности со стороны организма.

Токсидермия: симптомы

Токсидермия может проявляться в двух формах, будучи фиксированной или распространенной. Ниже мы рассмотрим особенности обоих вариантов.

Клиника проявлений лекарственной формы токсидермии характеризуется высыпаниями папулезного, эритематозного, папуло-везикулярного или везикулярного типа. Нередко диагностируется распространенная везикулезная или папулезная сыпь, сосредотачиваемая в рамках кожного покрова и слизистых, несколько реже развиваются эритематозные диффузные очаги либо эритродермии. Примечательно, что у каждого пациента в отдельности одно и то же используемое лекарственное вещество может спровоцировать различную по части морфологических признаков токсидермию.

Воспалительный процесс, актуальный при токсидермии, в области слизистой губ и рта проявиться может в нескольких вариантах поражения, будучи геморрагическим, катаральным либо пузырно-эрозивным. Локализация поражений слизистой сосредотачивается не только лишь в области губ, десен и языка, но и может поражать слизистую рта (в частности речь идет о поражении разлитого типа).

Также важно отметить, что некоторые разновидности медикаментов проявляются в форме лишь характерной для них картины данного заболевания. К примеру, бромистая или йодистая виды токсидермии, возникающие в результате употребления больным брома или солей йода либо использования спиртового р-ра йода, проявляются в форме угревой сыпи (она так и определяется «йодистые угри», «бромистые угри») либо в форме туберозной бромодермы (йододермы) – она, в свою очередь, проявляется в форме мягких и сочных бляшек, несколько возвышающихся над уровнем кожного покрова. Бляшки в последнем случае покрыты гнойными корочками, после удаления которых происходит обнажение поверхности инфильтрата, которой, в свою очередь, отделяется гной.

В качестве одной из тяжелейших форм течения токсидермии (преимущественно лекарственной природы, несколько реже – в виде ответа на воздействие со стороны других токсических агентов и агентов инфекционных) выделяют синдром Лайелла (или острая форма эпидермального некролиза).

Для этого состояния характерным является появление эпителия и эпидермиса, то есть процесс, имеющий сходство с выраженным ожогом кожи в комплексе со слизистой рта и соответствующий его II степени. Некролиз иначе определяется как синдром ошпаренной кожи, в целом процесс этот подразумевает под собой омертвение и разложение, эпидермис разлагается, впоследствии отслаиваясь от дермы. Некоторые больные при данном процессе сталкиваются с предшествующей эритемой и болезненностью кожи, достаточно сильной в своем проявлении.

Преимущественно процесс характеризуется собственной распространенностью. Сопутствует ему появление ненапряженных пузырей на слизистых и на коже, пузыри эти могут проявляться в различных размерах, из-за свойственных им структурных особенностей вскрываются они быстро, впоследствии сменяясь ярко-красными масштабными эрозиями, постепенно увеличивающихся в своем распространении. Даже легкое прикосновение к коже, внешне не подвергшейся изменениям, приводит к легкому отторжению эпидермиса, который практически соскальзывает с подлежащих тканей, свисая при этом обширными лоскутками.

Подобного типа изменения также образуются и на слизистой рта, без исключения конъюнктивы в таком процессе и других слизистых. В результате этого состояние больных определяется исключительно как тяжелое. Параллельно процесс сопровождается повышенной температурой в комплексе с выраженным токсикозом, состояние зачастую у больных коматозное, СОЭ в крови увеличивается, нарушениям подвергается сердечная деятельность.

Фиксированная токсидермия: симптомы

Данная форма токсидермии характеризуется образованием овальных или округлых эритематозных пятен порядка 2-3 см в диаметре, которые, по прошествии около нескольких дней приобретают коричневатый оттенок, причем в некоторых таких пятнах, в самом их центре, появляется пузырь. В том случае если прекратить прием «проблемного» препарата, разрешение процесса происходит в рамках ближайших 7-10 суток.

Если препарат будет принят повторно, то это, в свою очередь, приведет к рецидивированию процесса, причем практически в обязательном порядке – на том же самом месте, где и ранее, хотя и не исключается возможность его появления и в других областях. Примечательно, что большинство больных сталкивается с вариантом, при котором высыпания в одновременном порядке образуются не только на слизистой рта, но также и в области наружных половых органов, заднего прохода и кожи.

В некоторых вариантах течения фиксированная токсидермия при ее лекарственной этиологии развивается на слизистой рта, но без видимого воспаления, сопровождаясь лишь проявлением в виде напряженных пузырей. Установление правильного диагноза возможно на основании установления соответствующей связи относительно природы возникновения высыпаний и с употреблением конкретных медпрепаратов в частности (в основном к ним относятся салицилаты, барбитураты, тетрациклин и пр.).

При возникновении токсидермии на фоне употребления сульфаниламидных препаратов зачастую образуется фиксированная эритема, сосредотачиваемая в одной и той же области спустя порядка нескольких часов с момента употребления соответствующего препарата на основе указанного составляющего. После исчезновения эритемы (что происходит в пределах нескольких дней) на месте ее развития остается пигментация аспидно-коричневого оттенка, усиление которой отмечается с каждым новым рецидивом заболевания.

По части симптомов общего масштаба возможно появление нарушений, связанных с деятельностью ЦНС, что проявляется в раздражительности, в некоторых случаях сменяющейся депрессивными состояниями, эмоциональная неуравновешенность, бессонница и т.п. Также может отмечаться повышенная температура в комплексе со слабостью и общим недомоганием, не исключается симптоматика, соответствующая проявлениям поражения сердечно-сосудистой системы и мелких сосудов, симптоматика поражения почек и печени на фоне лекарственной болезни. Симптоматика субъективного масштаба сводится в основном к жжению и кожному зуду, к болезненности кожи и к ее общей напряженности в области участков поражений.

Распространенная токсидермия: симптомы

Данная форма токсидермии представляет собой достаточно тяжелое заболевание, течение которого сопровождается сочетанием не только симптоматики, связанной с кожно-слизистыми проявлениями при поражении соответствующих областей, но также подразумевает и сочетание с процессами, при которых поражению подвергаются различные органы и системы организма, что в некоторых случаях может привести к достаточно серьезным последствиям. Так, проявления таких поражений сводятся зачастую к повышению температуры, к ознобам и диспепсическим явлениям (т.е. нарушениям пищеварения), и даже к коматозным состояниям.

Течение данной формы заболевания также непродолжительное в случае своевременности отмены медпрепарата, выступающего в качестве аллергена.

Данная форма дерматита может протекать в сходстве с такими заболеваниями, как крапивница, красная волчанка, плоский красный лишай, розовый лишай Жибера, многоформной экссудативной эритемы и пр.

В качестве одной из самых тяжелых форм токсидермии (преимущественно лекарственной природы возникновения) в виде ответа на инфекционные или другого типа токсические агенты рассматривается эпидермальный некролиз в острой форме – синдром Лайелла. Характеризуется он процессом некролиза эпителия и эпидермиса, которые имеют определенные сходства с клиникой кожных ожогов и слизистой рта, соответствующей II степени. Некоторые больные в данном случае сталкиваются с предшествующей эритемой в комплексе с выраженной болезненностью кожного покрова.

Йододерма, бромодерма: симптомы

В относительной мере редкими и одновременно сложными в диагностике являются такие проявления токсидермии как йододерма и брододерма, чье появление целесообразно рассматривать при проявлении характерной симптоматики, возникшей на фоне употребления йодсодержащих препаратов и препаратов бромсодержащих.

Брадодерма в частности характеризуется возникновением высыпаниями самого различного типа проявления, то есть это могут быть высыпания эритематозные или папуло-пустулезные, уртикальные или буллезные, акнеподобные (угреподобные) или бородавчатые.

Самая частая форма проявления высыпаний – бромистые угри, которые образуются в виде фолликулярного типа пустул, причем размеры этих пустул могут колебаться в рамках от головки булавки и до размеров чечевицы. Характерные узелковые элементы располагают розовато-фиолетовым оттенком, сосредоточение которых отмечается на лице, конечностях и на спине. Заживление их впоследствии может оставить на пораженных ранее участках кожи поверхностного типа рубцы мелких размеров и буро-фиолетового оттенка.

Данные формы проявления токсидермии, как можно предположить, характеризуются собственными особенностями течения, которые ниже мы и рассмотрим.

• Туберозная бромодерма (форма вегетирующая). Преимущественно образуется у женщин категории молодого возраста. У высыпания в этом случае вид опухолевидных и узловатых бляшек, немногочисленных в своем проявлении и ограниченных в размерах. Цвет – фиолетово-красный, возвышение над уровнем кожного покрова составляет порядка 0,5-1,0 см. Узлы в размерах могут проявляться как в пределах горошины, так и в размерах, сопоставимых с голубиным яйцом. Покрыты такие узлы плотными гнойно-кровянистыми корочками, чье снятие впоследствии определяет наличие бугристой язвенной поверхности, вдоль которой, в свою очередь, могут образоваться разрастания бородавчато-сосочкового типа. Сдавливание очагов с поражением приводит к появлению обильного гноя на поверхности. Подобное «опухолевое образование» имеет сходство с мягкой губкой, пропитавшейся гноем. Что примечательно, в данном варианте проявления токсидермии поражение видимых слизистых происходит крайне редко. В целом заболевание характеризуется благополучием собственного течения, его завершение отмечается остаточными явлениями в виде пигментации и атрофических рубцов.
• Йододерма. Чаще всего проявляется она в туберозной и в буллезной форме. Течение туберозной формы нередко характеризуется осложнением в виде вегетаций (элементы сыпи вторичного характера проявления, проявляющиеся в форме разрастаний дермы, точнее – ее сосочкового слоя, а также эпидермиса в виде неравномерных папилломатозных образований). Что касается йододермы буллезной, то начало высыпаний при ней характеризуется появлением пузырей в диаметре до 5 см, напряженных и с геморрагической жидкостью внутри. Вскрытие таких пузырей приводит к обнажению дна, на котором, в свою очередь, расположены значительные в своих проявлениях вегетации.
• Йододерма (туберозная). Начало ее проявления отмечается формированием узелка, постепенно преобразовывающегося в пустулу, а затем – в образование, напоминающее опухоль, размеры его могут достигать 5 см. Края очага воспаления несколько возвышены над ним, в нема содержатся мелкие пузырьки с характерным серозно-гнойным содержимым в них. По консистенции очаг пастозный (отечный), надавливание на поверхность приводит к выделению гноя, в котором можно заметить примесь крови. В основном локализация йододермы отмечается в области лица, несколько реже подобному поражению подвергается туловище или конечности.

В целом клиника проявлений рассмотренных состояний определяет значительное сходство друг с другом, что объясняется одинаковым по характеру механизмом развития актуальных для них образований по причине употребления препаратов, соответствующих конкретной химической группе.

Лечение

Лечение токсидермии, как можно предположить, прежде всего ориентировано на блокирование того вещества, которое спровоцировало актуальные для данного состояния процессы, что подразумевает параллельно и принятие мер по оперативному выводу этого вещества из организма. Соответственно, к внутреннему применению предписываются антигистаминные препараты, препараты десенсибилизирующие, а также слабительные и мочегонные.

Что касается местного воздействия, то есть воздействия на высыпания, то здесь уже используются противозудные болтушки, мази (кортикостероидные), а также крема охлаждающего действия.

Обширное поражение требует проведения такого наружного лечения, которое обычно применяется в случае ожогов. Дополнительно назначается протертая/жидкая пища, насыщенная белками, питье (обильно), витамины (в идеале – в форме смесей, в состав которых, например, входит творог, белок, сливки).

В случае поражения слизистой рта предписываются к употреблению обезболивающие, дезинфицирующие и вяжущие препараты. При затрудненности глотания используются специальные питательные клизмы. При необходимости для промывания глаз применяется р-р борной кислоты, гидрокортизоновая мазь, цинковые капли.

Токсидермия, характерные проявления которой изображены на фото далее в статье, это аллергическая реакция организма на раздражители, которые, попадая в организм, вызывают отличительные для отравления симптомы, наиболее всего проявляемые высыпаниями на коже. Лечение токсидермии требует предварительной тщательной диагностики, с участием специалистов разного профиля.

Токсидермия - это острый аллергический дерматит, вызванный внешними раздражителями химического происхождения. Аллергическая реакция тяжело переносится организмом, который ослаблен медикаментозным воздействием, системными нарушениями или длительным влиянием аллергена. В результате аллерген накапливается в тканях и тяжело выводится из организма.

Иммунная система, пытаясь вывести яд, минуя естественный путь, «выдавливает» токсины через кожные поры. В итоге болезнь проявляется высыпаниями на разных участках тела.

В зависимости от концентрации токсина, токсидермия может проявляться в легкой и тяжелой форме, меняя при этом форму проявленной сыпи.

Токсидермия (фото симптомов и лечение зависят от тяжести заболевания) имеет также ряд других проявлений, учитывая которые, можно поставить более точный диагноз.

Классификация болезни

Болезнь классифицируется в зависимости от ее проявления на теле, локализации и форме высыпания:

Пятнистая токсидермия

К наиболее легкой форме поражения относится пятнистая токсидермия.

Проявляется она на:

• участках лица;
• туловище;
• руках и ногах;
• на складках кожи;
• под молочными железами;
• в паховой области;
• подмышками.

Выглядит она как пигментные пятна или парпурозные высыпания, которые либо сливаются воедино, либо проявляются отдельными кольцевидными участками. В момент разрешения пятен, внутри них начинается шелушение.

К другим симптомам пятнистого вида токсидермии относятся:

• инъекция склер;
• слезотечение;
• повышение температуры тела;
• нарушение работы ЖКТ.

К веществам, вызывающим пятнистую токсидермию относятся метациклин, углеводород нефти и угля.

Папулезная токсидермия

Данная форма токсидермии относится к виду лихенойдных сыпей, которую часто путают с красным лишаем. Возникает она, чаще всего, от медикаментозного отравления. Проявляется папулезная токсидермия в виде полушаровидной папулезной сыпи, иногда в виде бляшек. Данный вид аллергии регистрируют не часто, сопровождается она кожным зудом.

Папулезная токсидермия вызывается такими веществами как:

• бром;
• хлор;
• фтор;
• ртуть;
• золото.

Также вызывается приемом витаминов В6 и В12 и лекарственными препаратами:

Везикулярная токсидермия

Данный вид токсидермии проявляется на подошвах и ладонях, однако может захватывать и более обширные участки тела. Выглядит она как проявления экземы – в виде дисгидротических пузырей, вокруг которых проявляется красный ореол из наполненных кровью сосудов.

Отличить ее довольно сложно от дисгидроза, поскольку оба заболевания проявляются похожими высыпаниями.

Пустулезная токсидермия

Локализация данного аллергического поражения обозначается на участках тела с наибольшим жировым отложением.

Вещества, вызывающие пустулезную токсидермию, как правило, относятся к галогеновой группе элементов, особенно это:

• бром;
• фтор;
• хлор.

При поражении йодом, высыпания проявляются в виде мелких угрей. Если поражение произошло по причине брома, то угри будут крупного размера.

Буллезная токсидермия

Буллезный вид токсидермии проявляется на участках кожи, где наиболее всего складок, например, на шее, животе и половых органах. Иногда она может захватывать слизистую область рта. Выглядит она как синюшно-красные пятна, которые либо сконцентрированы на одном участке либо могут распространяться по всей обозначенной области.

Также она может проявляться бляшками, внутри которых образуются пузыри.

Данный вид проявляется, чаще всего, по причине лекарственных препаратов, причем после каждого приема препарата, аллергическая реакция концентрируется на одном и том же участке. Когда болезнь начинает сходить, на теле остаются пигментные пятна. Буллезная токсидермия может проявляться в более тяжелой форме аллергической реакции – синдроме Стивена-Джонса или синдроме Лайелла.

Синдром Стивена-Джонса

Данный вид аллергической реакции относится к тяжелым формам эритемы наряду с синдромом Лайелла. Причины, по которым синдром Стивена-Джонса возникает у пациента, относятся к ряду различных факторов к которым относятся лекарственные препараты, инфекционные заболевания, онкологические, а также независимо от каких-либо факторов синдром фиксируется у 25-50% больных.

Лекарственные препараты. Половина всех случаев перепадает на введение антибиотиков. Причем дозировка не превышает норму.

Также аллергия подобного типа происходит по причине приема:

• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• анестетиков;
• сульфаниламидов;
• противоэпилептических препаратов;
• барбитуратов;
• героина.

Инфекционные заболевания, вызывающие синдром Стивена-Джонса, обусловлены попаданием в организм вирусов и бактерий:

Синдром Стивена-Джонса поражает лицо, туловище и конечности, особенно с тыльной стороны. Вначале прогрессирования возможно поражение слизистых оболочек, которые покрываются эрозией. Выглядит аллергия как генерализованные высыпания красного и фиолетового цвета, далее могут появляться пузыри и некроз, который поражает 10% всей охваченной токсическим воздействием кожи.

При обширном поражении организма, аллергия захватывает внутренние органы, вызывая такие болезни как:

• сужение (стеноз) пищевода;
• сужение мочевыводящих органов;
• иридоциклит;
• поражение ЦНС;
• лейкоцитурия;
• гематурия;
• конъюктивит.

Смертельные случаи от синдрома Стивена-Джонса составляют до 15% от общего числа заболевших. Остальные пациенты выздоравливают через 3 недели при правильном лечении, которое включает отмену препаратов, вызывающих аллергию или устранение инфекционных заболеваний.

В начале болезни, синдром выглядит как обычный грипп, с поражением дыхательных путей и повышением температуры тела, кашлем, болью в горле и головы. Это состояние может длится до двух недель. В первые 4-6 дней также страдают слизистые оболочки глаз и рта. Прогрессируя, болезнь начинает проявляться в высыпаниях папулезного типа, сопровождаясь зудом и жжением.

На слизистых оболочках появляются пузыри, покрытые сероватым налетом. После того, как пузыри начинаю лопаться, на их месте образуются кровоточащие раны.

При этом области со вскрытыми пузырями опухают, покрываются корками. Наблюдается кровотечение из мочеполовых органов. При поражении глаз, вследствие вызванных осложнений, возможна окончательная потеря зрения, но не более чем у 3-10% пострадавших.

В некоторых случаях возможны осложнения в виде проктита, колита, бронхиолита. В группу риска попадают люди в возрасте от 20 до 40 лет, а также синдром замечен у детей в возрасте 3 месяцев.

Синдром Лайелла

При диагностики синдрома Лайелла необходимо исключить синдром Стивена-Джонса и многоформную эритему так, как все три заболевания схожи между собой. Больных синдромом Лайелла ведут как ожоговых больных. Поражение может проходить без затрагивания органов дыхания, и проявляется сыпью через 1-2 суток после отравления лекарственными препаратами.

Первые проявления сыпи похожи на обычные покраснения кожи, которые перерастают в пузыри, покрытые дряблой кожицей. При этом, с виду здоровые участки кожи возле очагов поражения, при надавливании пальцем, сдвигаются, что говорит об отторжении эпидермиального слоя кожи. Пузыри легко вскрываются, и на их месте появляются похожие на ожоги кипятком участки. Некроз пораженных участков достигает 30%.

Места поражения синдромом могут быть различные, обычно концентрируясь в верхних частях туловища, далее переходя в нижние участки тела. Характер высыпания схожий с проявлениями ветрянки. Аллергия не затрагивает слизистых в малой форме, в тяжелых проявлениях наблюдается некроз слизистых.

Синдром Лайелла также поражает внутренние органы, вызывая такие заболевания и последствия как:

• заболевание почек в виде тубулярного некроза и почечной недостаточности,
• эрозии дыхательных путей,
• эрозия ЖКТ,
• интоксикационное поражение ЦНС,
• повышение белка, лейкозов и крови в моче.

Статистика смертельных исходов равна 30%. В основном больные умирают от недостатка крови в основном кровотоке (гиповолемия) и заражения крови (сепсиса).

Редкие формы заболевания

В некоторых случаях аллергического поражения, токсидермия проявляется в редких формах, таких как:

Разновидности токсидермии и их симптомы

Токсидермия (фото симптомов и лечение описаны далее в тексте) имеет также другую классификацию, которая зависит от факторов, повлиявших на возникновение аллергической реакции.

К таким видам относятся:

• аутотоксическая токсидермия;
• медикаментозная (лекарственная);
• алиментарная (пищевая);
• профессиональная.

Разные виды токсидермии имеют свои особенности в симптоматике, однако общие симптомы для всех типов аллергии следующие:

Лекарственная форма

Медикаментозная токсидермия проявляется вследствие отторжения отдельных активных лекарственных веществ. Реакция на прием токсического препарата возникает в первый же день, а может и не проявляться в течение 20 дней.

Аллергия может возникнуть практически на любое лекарство, по причине гиперчувствительности организма.

Чаще всего, токсическая реакция обусловлена поступлением в кровоток антибактериальных препаратов из группы пенициллина и цефалоспорина, которые вызывают эритематозные и геморрагические высыпания.

К другим видам препаратов, вызывающим аллергию относятся:

• противоэпилептические (особенно карбамазепин);
• сульфаниламиды;
• аллупуринол;
• аспирин;
• хинин;
• эрготамин;
• белладонна.

Профессиональная

Профессиональная токсидермия является следствием повышенной концентрации аллергенов, возникших по причине постоянного контакта с токсинами, лекарственными препаратами и реактивами в трудовой деятельности.

К наиболее частым возбудителям аллергии относятся вещества, имеющие в своей структуре бензольное кольцо с хлором. Попадает аллерген через дыхательные пути, реже – через кожу. Проявляется такая реакция в виде везикулярной или буллезной формы на любом участке тела, как сконцентрировано на одном участке тела, так и рассредоточено.

Осложнения, которые вероятны при данном виде токсидермии, проявляются в следующих заболеваниях кожи:

Наиболее токсичными веществами, вызывающими отравления, являются:

• антибиотики;
• сульфаниламиды;
• барбитураты;
• хинин;
• бром;
• йодные соли;
• новокаин;
• риванолом.

Пищевая

Алиментарная или пищевая токсидермия возникает по причине попадания в систему пищеварения непереносимых красителей, усилителей вкуса, пищевых добавок, а также продуктов с большим содержанием гистамина и гистаминоподобных веществ.

К таким продуктам относятся:

• овощи (помидоры, баклажаны, квашеная капуста);
• фрукты (авокадо, бананы, ананас, клубника);
• сыры;
• морепродукты (рыба, креветки);
• мясные продукты (салями, сосиски, свиная печень);
• консервы;
• алкогольные напитки (пиво, красное вино);
• какао и шоколадные изделия;
• злаки.

Наиболее всего этим видом токсидермии страдают дети, взрослый организм реагирует на пищевые аллергены редко. Высыпание происходит спустя несколько часов после попадания в организм отравляющего вещества.

Аутотоксическая

Аутотоксическая токсидермия появляется по причине невозможности расщеплять отдельные элементы продуктов. Такое состояние бывает вызвано неправильной работой метаболизма в таких случаях, когда пациент болен заболеваниями, влияющими на обмен веществ и вывод токсинов из организма естественным путем.

В результате чего, происходит скопление в организме определенных элементов, которые в большом объеме вызывают аллергическую реакцию, отторжение.

К заболеваниям, вызывающим подобное состояние организма, относятся:

• онкологические заболевания (злокачественные новообразования);
• патологии ЖКТ;
• болезни мочевыводящей системы;
• хронический лимфолейкоз;
• хронические заболевания почек.

Аутотоксическая токсидермия, в данном случае, приобретает хронический характер, и человек вынужден всю жизнь избегать продуктов, вызывающих аллергию.

Первая помощь при острой токсидермии

Токсидермия, имеющая симптомы, схожие с фото ниже, требует немедленного лечения. До того, как обратится к врачу, необходимо оказать первую помощь пострадавшему.

Первое, что требуется сделать, это:

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо исключить другие виды аллергических реакций, проявляющихся на коже, такие как:

• лентикулярный псориаз;
• красный плоский лишай;
• экзема;
• аллергический дерматит;
• вульгарные угри;
• эритема и др.

Для осуществления исключения разных заболеваний, проводится лабораторная проба in vitro, хотя этот анализ не редко дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

К другим методам диагностики токсидермии относятся такие виды исследований как:

• взятие образца с места поражения для исключения инфекции;
• ультразвуковое исследование;
• электрокардиограмма;
• провокационные пробы in vivo (после того, как аллергия устранена) (для детей не проводится);
• лейкоцитарные тесты;
• анализ мочи;
• тромбоцитопенический тест;
• базофильный тест.

Системное лечение

Токсидермия, (фото, симптомы и лечение ее представлены в данной статье) требует медикаментозного вмешательства, которое подразумевает системное лечение и местное. Системное лечение направлено на восстановление пораженных органов, повышение иммунитета, и выведение токсинов из организма.

После отстранения пациента из агрессивной среды определяется форма токсидермии. При легкой форме лечение назначается в домашних условиях, при тяжелой – в условиях стационара.

Системное лечение подразумевает следующие процедуры:

В качестве восстанавливающих процедур назначается физиотерапия:

• электрофорез;
• иглотерапия;
• лечебная физкультура.

Местное лечение

Местное лечение направлено на регенерацию внешних тканей с помощью мазей, аэрозолей и других препаратов для внешнего применения. Их цель заключается в снятии зуда, раздражения, пересыхания, эрозии кожи в местах поражения, а также предотвращение бактериального и инфекционного заражения через открытые раны на теле.

В качестве антисептиков применяют наружные мази:

• нафтадерм;
• салициловая;
• ихтиоловая;
• цинковая.

Для предотвращения зуда назначают использовать следующие препараты:

• флуметазон;
• будезонид;
• бетаметазон.

Медицинские препараты

Помимо перечисленных препаратов для местного лечения, существует ряд других медикаментов для системного лечения, каждый из которых выполняет свою функцию.

Так, для вывода токсинов через мочеполовую систему, использую следующие препараты для приема внутрь:

• Фуросемид;
• Дюфолак;
• Портолак;
• Верошпирон.

Для подавления агрессивного иммунного процесса против аллергенов, применяют внутривенно:

• раствор глюконата кальция;
• раствор тиосульфата натрия;
• глюконат кальция (внрутримышечно).

К кортикостероидным средствам при тяжелых формах токсидермии относятся:

• Дескаметазон;
• Гидрокортизон;
• Преднизолон.

Для восстановления пораженных слизистых оболочек, используют:

• Стрепсилс;
• Камистад;
• Метрогил.

Средства народной медицины

После назначения лечение в амбулаторных условиях добавляют в восстановительный процесс процедуры, помогающие «успокоить» пораженные участки на не слизистых поверхностях. Для затихания зуда можно использовать ванную с добавлением тертого овса.

Готовится данная смесь следующим образом:

1. 200 г овсянки натереть руками до порошка;
2. залить 1 л воды;
3. кипятить на слабом огне 1 час;
4. добавить в ванну.

• ромашки;
• коры дуба;
• зверобоя;
• крапивы;
• череды.

После принятия ванны, на сухую кожу наносят детский крем для увлажнения кожи. Не следует допускать пересыхания кожи. Чтобы верхний слой не шелушился, создавая новые раны, следует его смазывать оливковым и персиковым эфирными маслами.

Диета

Токсидермия, (фото, симптомы и лечение представлено ранее) подлежащая регрессивному процессу, останавливается, если исключить некоторые продукты из рациона, и соблюдать специальную диеты.

Кроме того, что необходимо избегать элементов в рационе, вызывающих повторную аллергию, следует организовать питание таким образом, чтобы не перегружать организм тяжелыми продуктами. Также следует исключить продукты и добавки, раздражающие слизистые оболочки.

Необходимо отказаться от:

• алкоголя;
• курения;
• кофейных напитков и чая;
• жаренных, копченых, консервированных продуктов;
• красного мяса;
• кислых фруктов;
• твердых продуктов, требующих много времени для переваривания.

Рацион должен включать:

• мясо птицы и кролика, лучше приготовленное на пару или хорошо сваренное;
• пюреобразные блюда из овощей;
• различную зелень;
• нежирную сваренную или запеченную рыбу.

В процессе восстановления необходимо пить много воды, но без газа и соды, исключить крепкие чаи, кофе и магазинные соки, напитки. Можно употреблять домашние компоты и соки из овощей.

Прогноз при токсидермии

При легких формах токсидермии прогноз благоприятный. Пациент при своевременном и правильном лечении восстанавливается в течение месяца. Если была установлена тяжелая форма (синдром Лайолла или Стивена-Джонса), то лечение происходит длительно без гарантий полного возвращения прежнего состояния здоровья.

Смертность при тяжелых формах болезни составляет от 15 до 30%.

Симптомы токсидермии, изображенные на фото, поддаются лечению при условии, что был поставлен точный диагноз, и болезнь не была принята за другую форму кожных заболеваний, упомянутых выше. При первых подозрениях на токсическое отравление не стоит откладывать лечение или вмешиваться в процесс восстановления самостоятельно, без участия врача.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о токсикодермии

Что такое таксидермия и как она проявляется: