Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Метод МРТ (магнитно-резонансной томографии) широко используется при обследовании позвоночного столба. Он позволяет визуализировать и детально изучить позвоночник, спинной мозг, расположенные рядом сосуды, мягкие ткани, связки, суставы. В результате бесконтактного и безболезненного обследования на современном оборудовании получается множество снимков в разных проекциях. Их обрабатывает компьютер, выдавая изображение исследуемой области в 3D-формате. К снимкам дает описание квалифицированный специалист.

Показания к МРТ-диагностике позвоночника

Томография позвоночника проводится только по показаниям. Направление выписывают неврологи, хирурги, ортопеды, травматологи, кардиологи и другие врачи. В частной клинике сделать ее можно и по собственной инициативе, чтобы после обратиться с результатами к доктору. Основаниями для обследования позвоночника методом МРТ выступают:

• серьезные травмы ног, спины, шеи;
• плановая диагностика пациентов с подозрением на врожденные аномалии строения позвоночника;
• обнаружение очага воспаления;
• поражение метастазами отделов позвоночника;
• выявление на МРТ и контроль за лечением грыжи межпозвоночных дисков;
• диагностика заболеваний, сопровождающихся разрушением миелиновой оболочки нейронов (рассеянного склероза, миелопатии, лейкоэнцефалопатии и других);
• выявление новообразований;
• сосудистые патологии, нарушение кровообращения в шейном отделе;
• остеохондроз (хронический, в стадии обострения);
• жалобы на беспричинную боль, онеменение, нарушение функций движения.

Когда процедура противопоказана?

Обследование позвоночника с помощью магнитно-резонансного томографа не приводит к облучению, как компьютерная томография или рентген. Несмотря на безопасность и неинвазивность, оно имеет ряд противопоказаний:

Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника

МРТ-исследование позвоночника не требует особой подготовки. Перед посещением кабинета, где проходит процедура, следует снять с себя все вещи и аксессуары, в которых присутствуют металлические элементы. Заколки, ремни, украшения, бижутерия должны остаться за пределами помещения. В кабинет нельзя заносить телефоны, фотоаппараты и другую технику, поскольку информация на ней будет уничтожена.

Важно предупредить врача о наличии татуировок (некоторые из них могут содержать красители на основе металла), встроенных кардиостимуляторов, брекетов, пластин, металлических штифтов.

Чтобы зря не терять время, желательно уведомить специалиста о наличии металлических имплантов, нервных стимуляторов и протезов во время записи на процедуру. Опираясь на эту информацию, специалисты принимают решение, можно ли проводить сканирование, или заменить его альтернативными вариантами исследования.

Как проходит обследование спины?

МРТ спины проводят в специальном кабинете, где располагается томограф. За стеклом - место врача-рентгенолога, руководящего процедурой. Исследование можно проводить и лежачим больным, которых транспортируют на каталке и осторожно перекладывают на жесткую кушетку аппарата. Врач может назначить процедуру в определенной позе - лежа на животе или на спине. При МРТ исследуют такие участки и отделы позвоночника:

Как обследуют позвоночник при помощи томографа, наглядно демонстрируется на видео ниже. Пациент располагается на жестком подвижном столе, и его фиксируют ремнями. После инструктажа персонал покидает помещение, оставляя пациента в томографе. Врач включает аппарат, и начинается сканирование заданной области. Во время работы томограф издает щелчки. Чтобы не испытывать дискомфорт, перед процедурой рекомендуют надевать наушники.

При сканировании пациенту важно сохранять неподвижность. Для связи с врачом есть специальная кнопка или груша, а также микрофон. Врач может отдавать команды, когда нельзя глотать, нужно задержать дыхание, выполнить другие требования. Результаты сканирования расшифровывают и выдают пациенту в виде описания через час или на следующий день.

Обследование каждого отдела занимает около 15 минут. То есть на МРТ шейного, грудного и поясничного участков позвоночника будет потрачено от 45 до 60 минут. Магнитные поля и радиоволны, создаваемые во время всего обследования, не оказывают негативного воздействия на самочувствие пациентов.

Что показывает томограмма МРТ?

Расшифровкой результатов занимается рентгенолог или специалист функциональной диагностики. Снимки сравнивают с предыдущими или с фото здорового позвоночника человека. Это помогает выявить патологические изменения (грыжу, остеохондроз и другие), степень их прогрессирования, оценить эффективность лечения.

МРТ позвоночника позволяет выявлять серьезные патологии, готовиться к оперативному вмешательству и контролировать ход лечения. Исследование можно делать так часто, как это требуется для уточнения диагноза. Снимки хорошо показывают кости и хрящевые ткани (выделены темным цветом) и спинной мозг (светлого цвета). Томограмма поможет врачу:

• выявить аномалии развития и возможную степень поражения позвонков;
• обнаружить воспалительные процессы и новообразования в мягких тканях;
• определить размеры и характер травматического повреждения;
• оценить состояние сосудов и нервов в исследуемой области;
• распознать остеохондроз, воспаление спинномозговых оболочек на снимке МРТ;
• диагностировать грыжу при обследовании позвоночника (выглядит на Т-2 взвешенных снимках как выпячивание со структурами – межпозвоночным диском, мышцами, продольными связками).

Сколько стоит?

Магнитно-резонансный томограф есть далеко не в каждой государственной и частной клинике. Стоимость обследования на нем велика, однако во многих случаях только оно способно выявить ранние стадии патологий, избежать осложнений и спасти жизнь пациенту.

Для бесплатной томографии позвоночника в государственной клинике следует взять направление врача и записаться в очередь. Иногда придется ждать несколько месяцев, потерять время. Такая процедура в частной клинике обойдется в круглую сумму, которая зависит от того, сколько отделов исследуют. Стоимость обследования грудного отдела в среднем обходится в 4000 рублей. Чаще всего сделать МРТ спины трех-четырех отделов выгоднее, чем исследовать только один.

Миелография с трехмерной реконструкцией позвоночника и ее отличия от МРТ

В ряде случаев результатов обычной МРТ недостаточно для выяснения патологических изменений в спинномозговых структурах. Тогда назначают миелографию – инвазивную процедуру, которая заключается в обследовании конкретного участка позвоночного столба после введения в субарахноидальное пространство контрастного вещества.

После инъекции ведется контроль за распространением рентгеноконтрастного препарата с помощью МРТ. По сравнению с обычной МРТ, у метода есть ряд преимуществ:

Миелография с введением препаратов Повидон-Йод или Липиодол позволяет воссоздать трехмерное изображение спинного мозга. На нем видны самые мелкие структуры, что позволяет оценить малейшие отклонения от нормы, ответить на вопрос, почему болит спина и возникла грыжа. При этом процедура 3D-реконструкции не оставляет следов излучения в организме. Метод имеет противопоказания, среди которых – артрит в тяжелой форме, операции на позвоночнике, его анатомические дефекты.

От миелографии освобождают при высокой температуре, беременности, заболеваниях почек, сердца в стадии декомпенсации, в иных состояниях. При подготовке следует воздержаться от еды за 6 часов до введения контраста. Кода назначена поясничная пункция, предварительно необходима очистительная клизма. На контрастное вещество возможна негативная реакция. Вывести его из организма помогает частое обильное питье.

МРТ с контрастом (миелография) или без позволит точно визуализировать спинномозговые структуры и патологические изменения в них. Это важно для постановки диагноза и своевременной терапии, ведь здоровый позвоночник – опора организма. Если врач по каким-то причинам назначает это исследование на позвоночнике, не стоит откладывать его надолго. Ранняя диагностика и правильная медицинская помощь избавят от осложнений, серьезных проблем со здоровьем.

Современная медицина динамично развивается, используя для диагностики и проведения операциий новейшие разработки ученых. Процедура МРТ позвоночника позволяет обнаружить малейшие изменения в скелете человека и определить причину заболеваний спины. Еще совсем недавно диагностика хребта проводилась с помощью рентгенологического исследования.

Его несовершенство не позволяло сделать заключение после одной процедуры. Далеко не безвредную процедуру приходилось неоднократно повторять. Магнитно-резонансная томография заметно ускорила, качественно улучшила современную диагностику болезней хребта и сделала ее безопасней.

Что такое магнитно-резонансная томография?

Принцип действия магнитно-резонансной томографии основан на явлении ядерного магнитного резонанса. Это явление уже 80 лет используется физиками для изучения структуры кристаллов. Но только в 80-х годах прошлого века начали проводить обследования пациентов.

Во время процедуры организм человека подвергается поочередному воздействию сильного магнитного поля (в 25 тыс. раз превышающее магнитное поле Земли) и радиочастотных импульсов. Они быстро сменяют друг друга, издавая характерные для магнитно-резонансного исследования звуки — постукивания.

Под действием магнитного поля и радиочастотных импульсов протоны водорода в молекулах организма намагничиваются и возбуждаются, продуцируя ответный сигнал. Именно этот сигнал улавливает датчик МРТ-оборудования. Сигнал преобразуется в трехмерное изображение, которое можно увидеть на мониторе. Все ткани организма имеют разную плотность, поэтому и сигналы они подают разные. Томограф показывает анатомическую карту, основанную на биохимическом отличии тканей. Можно получить около 14 видов различной биохимической информации без повреждения тканей и не используя ионизирующее излучение (рентген).

Во время процедуры выделяется тепло, кроме того, наблюдаются другие физические и химические эффекты. Но пациент их не замечает, никакого вреда его организму это не приносит. Поэтому ее можно повторять неоднократно. Процедура безболезненна и не доставляет больному никаких неприятных ощущений.

Что показывает МРТ процедура? Из-за высокого качества изображения и детализации врач может наблюдать в мельчайших подробностях состояние позвонков спинного мозга и промежутков между ними. С помощью МРТ можно обнаружить тонкие трещины и инфекционные поражения позвонков или дисков.

Врач исследует в деталях спинной мозг в сочетании с визуализацией костного мозга, изучает нервные окончания (корешки) спинного мозга, определяя причины болезней спины. Метод позволяет выявить изменения на очень ранней стадии, задолго до того, как они станут различимы на рентгенограммах.

Магнитно-резонансная томография помогает наблюдать за течением болезни и за воздействием назначенных лекарственных препаратов в динамике. Это позволяет своевременно внести изменения в курс лечения и предотвратить развитие осложнений.

При появлении острых болей в спине без сопутствующих симптомов (нарушение работы сфинктеров, потеря двигательной активности или чувствительности, признаки инфекции или опухоли) пациента лечат консервативно около шести недель. Если после лечения боль не уменьшается, больному назначается ограниченное МРТ. Оно включает в себя два боковых продольных снимка (сагиттальных).

Если есть признаки сдавливания нервов, делают полное исследование: боковые продольные и поперечные снимки.

МРТ является отличным методом для выявления смещения (протрУЗИй) позвоночного диска в поясничном и шейном отделах. Она дает возможность оценить степень смещения, степень сдавливания оболочек и нервных корешков.

МРТ позвоночника применяют для исследования грыж межпозвонковых дисков. Метод позволяет определить место и размер грыжи с точностью до миллиметра.

С помощью МРТ-диагностики можно обнаружить опухоль внутри спинномозгового канала. У взрослых костный мозг состоит в основном из жировой ткани. Жировая ткань дает ярко выраженный сигнал. Поэтому любые изменения в костном мозге отчетливо проявляются. Во время обследования можно выявить локальные поражения костного мозга — метастазы.

Процедура показана при подозрении на травму позвоночника. Она помогает проводить наблюдения за восстановлением хребта после травмы.

Если необходимо хирургическое вмешательство, магнитно-резонансную томографию назначают перед операциией и после нее.

Метод используется при лечении межреберных невралгий, кроме того, для выяснения причин болей в груди, между лопаток или за грудиной.

Его применяют, если у пациента наблюдаются нарушения двигательной функции хребта и при подозрении на любые другие заболевания позвоночника.

Не так давно появилось оборудование, позволяющее сделать МРТ позвоночника в вертикальном положении. Пациент сначала обследуется лежа, затем подвижный стол, на котором зафиксирован пациент, поднимается, придавая телу вертикальное положение. Этот способ позволяет изучить позвоночник под нагрузкой, в его естественном состоянии. Смещения дисков, давление на нервные корешки и оболочки осуществляется с такой же силой, как это происходит в жизни пациента. Такая оценка позволяет назначить адекватное лечение.

Из-за использования сильного магнитного поля при проведении магнитно-резонансной томографии процедура противопоказана людям с любыми электронными и металлическими предметами в теле (искусственные сердечные клапаны, имплантированные порты для принятия препаратов, кардиостимуляторы, нейростимуляторы, металлические штифты, винты, пластины, скобы, стенты). Ортопедические суставные протезы, как правило, не мешают проведению МРТ, но в некоторых случаях могут исказить результат. О них обязательно должен знать врач. Сообщить нужно обо всех травмах, в результате которых в теле могут оставаться металлические предметы: пули, осколки. Металлические пломбы тоже не опасны, но могут внести изменения в изображение.

Беременным женщинам не назначают процедуру в первом триместре. Кроме того, нельзя делать МРТ людям с застойной сердечной недостаточностью.

Из-за необходимости пребывания в длинном и узком тоннеле во время проведения обследования люди, страдающие клаустрофобией, могут испытывать неудобства.

Одним из недостатков метода является его продолжительность. Для получения достоверного изображения необходимо спокойное и неподвижное состояние пациента. Поэтому пациентам с психическими заболеваниями и с сильными болями проводить исследования трудно, а иногда невозможно. В таких случаях используют успокаивающие лекарственные препараты и обезболивающие. Но не всегда прием препаратов дает желаемый эффект. Ситуация осложняется необходимостью нахождения иногда в неудобной и противоестественной позе для обследования отдельных участков тела.

Проблемы возникают при обследовании детей до 6 лет. Детям может быть проведена процедура под наркозом в присутствии анестезиолога. Технические возможности устройства не позволяют проводить МРТ очень полным людям с весом более 130 кг или при очень большом объеме талии пациента, несовместимом с диаметром туннеля.

Никакой особой подготовки к МРТ не нужно. Нет необходимости соблюдать диету, ограничивать употребление жидкости или прием лекарственных препаратов.

Для точного определения наличия металлических предметов в теле пациента врач может направить его на рентгенографию.

Во время проведения некоторых видов диагностики необходимо введение контрастного вещества. При подозрении на наличие опухолей, воспалений или сосудистых аномалий использование контрастного вещества позволяет сделать изображение более точным. Качество диагностики в таких случаях существенно повышается. Осуществляя подготовку к МРТ, врач вводит контрастное вещество внутривенно. Оно считается безопасным для человека. Перед введением контрастного вещества больному может быть введен соляной раствор.

Очень редко от введения контрастного вещества могут возникать побочные эффекты умеренной выраженности: тошнота, жжение в месте укола, головная боль, головокружение или высыпания. Но если пациенту назначена процедура с введением контрастного вещества, ему необходимо рассказать лечащему врачу об особенностях своего организма, о наличии аллергических реакций.

Врач также должен знать обо всех проблемах со здоровьем, о хронических болезнях и недавно перенесенных операцииях. Нет ли нарушений в работе почек. Могут потребоваться дополнительные анализы крови и мочи для определения здоровья пациента.

Во время подготовки к МРТ пациент должен снять все имеющиеся у него металлические предметы: украшения, застежки, булавки, очки, элементы пирсинга, цепочки, протезы. Несъемные зубные протезы не являются противопоказанием к МРТ. Врачу также надо показать татуировки. Некоторые краски для татуировок могут содержать металлические частицы. В одежде не должно быть металлических пуговиц и крючков.

В помещение нельзя вносить никаких металлических предметов. Под воздействием сильного магнитного поля металлические предметы могут с большой скоростью притянуться магнитным полем и нанести увечья пациенту или медицинскому персоналу, а также нарушить работу томографа.

Как осуществляется процедура?

Как делают МРТ позвоночника? Обследование проводится амбулаторным или стационарным больным.

Аппарат МРТ представляет собой длинную капсулу, вокруг которой расположены магниты. Некоторые виды томографов (открытый аппарат МРТ) вместо капсулы оснащены тоннелем, который не создает у пациента ощущения полной изоляции. Такая модификация оборудования позволяет проводить процедуру больным клаустрофобией. Но не все виды обследований возможны на открытых аппаратах МРТ.

Оборудование создает довольно сильный звук. Пациенту могут предложить специальные наушники или беруши для уменьшения неприятных ощущений.

Если проведение обследования предполагает введение контрастного вещества, его вводят непосредственно перед началом процедуры.

Пациента укладывают на выдвижной стол в необходимой для исследования позе. Его руки и ноги фиксируют ремнями и с помощью подушек. После этого выдвижной стол въезжает в диагностическую часть оборудования (в тоннель) и начинается процедура МРТ позвоночника. Магнитно-резонансная томография позвоночника включает в себя несколько пробегов, каждый из которых длится несколько минут. В зависимости от цели исследования с начала процедуры проходит от 10 до 45 минут.

Результаты МРТ выдают на руки пациенту после изучения врачом снимков. Заключение врача и снимки нужно сохранять, даже когда диагноз не подтвердился. Они могут понадобиться в случае необходимости повторной диагностики для выявления изменений.

Где сделать МРТ позвоночника? МРТ-оборудование устанавливается в республиканских центрах и в районных больницах. Для проведения процедуры необходимо обратиться к лечащему врачу. Он направит пациента в клинику, где установлено МРТ-оборудование, позволяющее обследовать проблемный участок позвоночника.

Дополнительные источники:

1. Стала ли магнитно-резонансная томография доступнее Нейл Мур, бакалавр хирургии, член Королевской коллегии врачей, член Королевской коллегии радиологов, отделение магнитно-резонансных исследований, Оксфордский университет, Оксфордский Рэдклифский госпиталь, журнал Лечащий врач, выпуск №6 1998.
2. Современная магнитно-резонансная томография В.Е.Синицын, С.П.Морозов Кафедра лучевой диагностики и терапии ГОУВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова, г.Москва, Справочник поликлинического врача Consilium Medicum, выпуск №4 2006.

Магнитно-резонансная томография позвоночника применяется для обследования костных и мягких тканей самого позвоночника, а также спинного мозга. Картинка на экране компьютера представляет собой трехмерное детализированное изображение, на котором отчетливо видны все дефекты. Для большей четкости иногда используется контрастное вещество, с помощью которого можно выделить деформированный участок. Такой точности изображения не удается добиться никакими другими методами.

УЗИ, рентген и КТ дают возможность получить плоский снимок. При обследовании требуется сделать МРТ позвоночника, осмотреть больной участок со всех сторон, проследить за динамикой развития аномалии. Метод имеет преимущества по сравнению с такими болезненными процедурами, как биопсия и пункция, так как не требует непосредственного соприкосновения с исследуемыми тканями.

Аномалии, которые можно обнаружить с помощью МРТ

Боли в спине, в области шеи, в мышцах спины, слабость в ногах и руках могут являться симптомами заболеваний позвоночника и спинного мозга. Что показывает МРТ позвоночника?

С помощью этого метода можно обнаружить следующие патологии:

• Врожденные аномалии строения позвоночного столба;
• Нарушение структуры позвонков и межпозвонковых дисков, сосудов спинного мозга;
• Нарушение структуры хрящевой ткани в суставах (артроз);
• Сжатие спинного мозга и нервных корешков;
• Сужение спинномозгового канала (стеноз);
• Опухоли спинного мозга;
• Воспаление тканей позвоночника;
• Травматические нарушения структуры позвонков и спинномозгового канала;
• Искривление позвоночника.

МРТ позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, узнать, как выглядит межпозвоночная грыжа, сколиоз, смещение позвонков. Можно получить объемное изображение опухолей. При травмах позвоночного отдела необходимо точно установить место и степень повреждения тканей, подготовиться к необходимой операции, сделать прогноз по поводу возможности выздоровления.

Метод позволяет исследовать врожденные нарушения в строении сосудов. МРТ спины дает возможность обнаружить признаки заболеваний центральной системы, связанных с поражением нервных корешков. Раннее обнаружение таких патологий часто дает возможность предотвратить дальнейшее распространение инфекции или развитие аномалии.
МР томография применяется в тех случаях, когда нужно проконтролировать состояние определенного отдела позвоночника или спинного мозга после операции по удалению опухолей. При этом можно обнаружить наличие кровотечений, разрастание рубцовой ткани и другие осложнения, заметить рецидивы.

Применение МРТ с контрастом

Что такое МРТ позвоночника с контрастированием, для чего применяется этот метод? Контрастирование- это введение в вену специального вещества, которое с кровью распределяется по органам. Метод помогает детально изучить состояние нервов, обнаружить их сжатие, диагностировать причину паралича.

В качестве контрастных веществ используются соединения гадолиния, практически не вызывающие аллергических реакций, поэтому такому обследованию можно подвергать основную массу пациентов. Рентгенография также использует контрастирующие вещества, но присутствие в них йода, вызывающего у многих аллергию, ограничивает применение контрастирования.

Томография позвоночника с контрастом противопоказана лишь в отдельных случаях (при заболеваниях почек, при обследовании новорожденных, при беременности и кормлении грудью).

Стоимость МРТ обследования позвоночника

В данном методе исследование проводится с помощью дорогостоящего оборудования. Преимущество заключается в том, что здесь человек не подвергается действию вредного радиоактивного излучения. Диагностика осуществляется с использованиемэлектромагнитных волн. Обслуживание томографа является непростым процессом. Для того чтобы картина получилась максимально точной, часто приходится проводить комплексное исследование нескольких отделов (поясничного, шейного) или всего позвоночника и спинного мозга.

Сколько стоит МРТ позвоночника и из чего складывается цена процедуры?

Стоимость процедуры зависит от ряда факторов:

На стоимость МРТ позвоночника может повлиять необходимость консультации с другими специалистами (хирургом, неврологом).

Как пройти МРТ обследование позвоночника бесплатно или недорого

Можно ли пройти такое обследование недорого? Различные клиники подходят к вопросу формирования цены на эту услугу по-разному в зависимости от рабочих характеристик оборудования и информативности результатов. Кроме того, можно воспользоваться системой скидок, специальных предложений. Это позволит подобрать ту клинику, где можно провести МРТ позвоночника дешевле.

Имея полис общего медицинского страхования (ОМС), можно сделать МРТ позвоночника в отдельных случаях бесплатно (например, при тяжелых травмах позвоночника или головного мозга, инсульте). Для этого надо иметь направление специалиста с заключением о необходимости именно такого обследования.

Проведение МР томографии позвоночника

Перед процедурой надо знать, как делают МРТ позвоночника, и в чем заключается подготовка к процедуре.

На качество снимка могут повлиять металлические предметы, поэтому перед проведением процедуры надо снять часы, металлические украшения, удалить вставные челюсти. Мобильные электронные устройства и кредитные карты будут испорчены электромагнитным полем. Они могут также исказить получаемую картину. Их лучше оставить за пределами процедурного кабинета.

До назначения МРТ позвоночника надо поставить врача в известность о проблемах с почками, наличии клаустрофобии, аллергии на лекарства.

При себе надо иметь результаты всех предыдущих обследований, рентгеновские снимки, заключение УЗИ. По ним радиолог сможет определить оптимальный вариант обзора органов. Кроме того, можно проследить за динамикой процесса, происходящего в больной ткани.

Противопоказания к проведению обследования позвоночника методом МРТ

У этого метода обследования есть противопоказания.

МРТ позвоночника не проводится для срочного установления диагноза при тяжелых травмах. Обычно для этого используется рентген.

При обследовании тучных людей с весом более 120 кг должны применяться специально приспособленные аппараты, рассчитанные на нагрузку до 180 кг. Это должны быть томографы открытого типа, прикрывающие тело лишь частично.

Томография позвоночника запрещена, если в теле пациента есть кардиостимулятор или другие имплантанты. Наличие сосудистых стентов или других медицинских приспособлений также делает проведение обследования этим методом невозможным. Врач должен быть заранее предупрежден также оприсутствиив теле больного металлических частиц. Проведению процедуры могут помешать даже частицы металла, содержащиеся в красках для татуировки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника представляет собой обследование, качественно превосходящее другие методы визуализации, с помощью которого можно получить детальные изображения позвоночника и окружающих его тканей. Для получения изображения используются радиоволны, магнитное поле и компьютер. Отсутствие ионизирующего излучения (поскольку метод основан на явлении ядерного магнитного резонанса) и применение гадолиния в качестве контрастного вещества обуславливают большую безопасность исследования для пациента, чем при проведении других методов обследования.

МРТ позвоночника

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника - это медицинская технология визуализации, используемая в радиологии для получения изображений анатомических структур тела (позвоночника и окружающих тканей) с целью выявления патологических процессов.

Изображение шейного отдела позвоночника, полученное с помощью МРТ

В отличие от рентгенологического обследования и компьютерной томографии для получения высококачественных снимков используются свойства магнитного поля и радиоволны, не являющиеся источниками ионизирующего излучения.

МРТ позвоночника показывает структуры, участвующие в формировании позвоночного столба, - позвонки со связочным аппаратом, участвующим в их удержании, расположенные между позвонками хрящевые диски, спинной мозг и места выхода нервов. Полученные изображения, транслирующиеся на монитор компьютера, интерпретируются радиологом, распечатываются, загружаются на сервер либо выдаются пациенту на руки на электронном носителе.

Безопасность и чувствительность метода обуславливает его широкое применение в диагностике различных заболеваний.

Показания

Обследование позволяет:

• выявить аномалии развития позвоночника, спинномозгового канала, спинного мозга;
• оценить степень повреждения костно-хрящевых структур, связочного аппарата и спинного мозга после травмы спины;
• оценить характер и степень патологических изменений межпозвоночных дисков и сочленений (дегенеративные процессы, грыжевые выпячивания), приводящих к возникновению интенсивных болей в пояснице;
• выяснить причины боли в спине (компрессионный перелом или отек);
• оценить степень компрессии спинного мозга и нервов;
• выявить воспалительные заболевания спинного мозга, нервов;
• диагностировать инфекции, протекающие с вовлечением позвоночника, межпозвоночных дисков, содержимого спинномозгового канала (спинного мозга с оболочками);
• диагностировать опухоли, прорастающие в позвонки, спинномозговой канал и захватывающие окружающие мягкие ткани;
• составить план хирургического вмешательства (при декомпрессии защемленного нерва, необходимости проведения инъекций стероидов для облегчения боли);
• наблюдать за состоянием позвоночника в динамике (после операции, в процессе лечения инфекционных заболеваний).

Сущность метода

Традиционный магнитно-резонансный томограф представляет собой большую цилиндрическую трубу, окруженную магнитом. Пациент располагается на подвижном столе, который в процессе обследования помещается в центр магнита.

Магнитное поле создается путем пропускания электрического тока через проволочные катушки. Другие катушки, расположенные в машине и, в ряде случаев, вокруг определенных частей тела, отправляют и получают радиоволны, производя сигналы, которые обнаруживаются катушками. Электрический ток с пациентом не контактирует .

Радиочастотные импульсы перенастраивают атомы водорода, существующие в теле, не оказывая негативного влияния на организм. По мере того как атомы водорода возвращаются к своему обычному состоянию, они выделяют разное количество энергии, зависящее от типа сканируемой ткани. МРТ-сканер поглощает эту энергию и создает картину исследуемых областей.

МРТ-сканер открытого типа

Компьютерная станция, обрабатывающая сигналы и генерирующая серию изображений, каждое из которых показывает тонкий срез тела, располагается в отдельной комнате. Полученные изображения интерпретируются радиологом.

Конструкция некоторых магнитно-резонансных томографов (открытых сканеров) не предусматривает окружения тела пациента магнитом. Это позволяет избежать приступов клаустрофобии и обеспечивает возможностью проводить обследование более крупных пациентов, но качество изображений со старых томографов несколько уступает тем, что получены традиционным способом. Несмотря на возможность получать достаточно подробные изображения, обеспечиваемую новыми сканерами открытого типа, для проведения некоторых обследований они по-прежнему не подходят.

Подготовка к обследованию

Как правило, особых рекомендаций по режиму питания и приему лекарственных препаратов нет. Поскольку магнитно-резонансная томография с контрастированием требует введения вещества в кровоток, подробный аллергоанамнез, собранный врачом и включающий сведения о наличии любого вида аллергии, непереносимости йода, рентгенконтрастных веществ, лекарственных препаратов, продуктов питания, минимизирует риски, обеспечивая безопасность пациента. Вещество, используемое для контрастирования при МРТ, в своем составе содержит гадолиний. Непереносимость подобного контраста развивается значительно реже, чем реакция на вещества, применяемые при проведении КТ (в их состав входит йод). По мере необходимости, несмотря на установленную непереносимость гадолиния, обследование все-таки проводится после соответствующего лечения и получения информированного согласия пациента.

Тяжелые заболевания почек, трансплантация печени, недавние хирургические вмешательства могут ограничивать применение метода, в связи с чем специалист должен обладать максимально полной информацией о состоянии здоровья пациента. Несмотря на отсутствие сведений о влиянии исследования на развитие плода, в течение первых месяцев беременности (до 12-16 недель) проведение магнитно-резонансной томографии возможно только в случаях, когда предполагаемая польза от манипуляции превышает потенциальный риск для плода. В дальнейшем процедура безопасна при значениях индукции магнитного поля 3,0 тесла и меньше.

Контрастирование гадолинием беременным женщинам противопоказано за исключением ситуаций, угрожающих жизни пациентки.

Залогом высокой информативности результатов обследования является неподвижность во время сканирования, поэтому выраженное беспокойство либо клаустрофобия (страх перед закрытым пространством) могут значительно осложнить проведение процедуры, снижая качество снимков. Своевременное предупреждение врача о тревоге, связанной с необходимостью проведения томографии, позволит подобрать мягкое седативное средство, устраняющее нежелательные симптомы.

Невозможностью сохранять неподвижность в процессе сканирования обусловлена необходимость в седации или анестезиологическом пособии при обследовании маленьких детей. В качестве альтернативы детям постарше предоставляют очки и наушники, чтобы ребенок мог смотреть фильм во время процедуры.

Ювелирные изделия, металлические и электронные предметы оказывают влияние на магнитное поле и могут привести к травматизации, притягиваясь мощным магнитом. В связи с этим они должны быть сняты до обследования. К таким предметам относятся:

• серьги, кольца, цепи и браслеты, часы, шпильки, молнии, кредитные карты и слуховые аппараты;
• съемные стоматологические протезы;
• ручки, карманные ножи и очки;
• пирсинг.

В большинстве случаев магнитно-резонансная томография безопасна для пациентов с металлическими имплантатами. Исключение составляют:

• кохлеарный (ушной) имплантат;
• некоторые типы зажимов, используемых для клипирования аневризм мозга;
• некоторые типы стентов, расположенных в кровеносных сосудах;
• почти все сердечные дефибрилляторы и кардиостимуляторы.

При наличии в теле медицинских и электронных устройств, об этом необходимо уведомить технолога, поскольку некоторые объекты могут препятствовать проведению обследования либо представлять риск для пациента (определяется характером и силой магнита). Многие имплантированные устройства снабжаются сопровождающей документацией, раскрывающей риски проведения магнитно-резонансной томографии носителям.

Всю документацию необходимо предоставить радиологу до начала обследования.

Некоторые имплантированные устройства ограничивают применение метода только в течение 6 недель после установки, в дальнейшем не являясь противопоказанием для проведения обследования. К таким устройствам относятся:

• искусственные сердечные клапаны;
• инфузионные порт-системы;
• суставные протезы;
• имплантированные стимуляторы нервов;
• металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы.

Пациентам, в телах которых могут присутствовать металлические предметы (шрапнель, осколки, пули и т. п.), требуется дополнительное рентгенологическое обследование перед проведением МРТ, поскольку инородные тела смещаются под действием магнитного поля. В случае расположения металлических элементов в области глаз их перемещение приводит к слепоте. Наличие татуировок, сделанных с применением железосодержащих красителей, может привести к появлению ожогов, поскольку при сканировании происходит их нагревание. Имеющиеся в зубах штифты, несмотря на отсутствие противопоказаний к проведению сканирования, могут искажать изображения головного мозга, анатомических структур головы и шеи, поэтому врача необходимо уведомить об их наличии.

Родителям или членам семьи, которые сопровождают пациентов в сканирующую комнату, также необходимо избавиться от металлических предметов и уведомить технолога о наличии в теле любых медицинских или электронных устройств.

Ход исследования

На время, пока проходит процедура, больному может быть предложено сменить одежду на больничную либо остаться в собственной (при условии, что она достаточно свободна и не имеет металлических крепежных элементов).

Пациент располагается на выдвижном столе, в процессе сканирования находящемся внутри тоннеля. Для поддержания правильного положения тела оно может быть фиксировано ремнями и валиками. Если возникает необходимость в использовании контрастного вещества (при инфекциях, опухолевых процессах), врач, медсестра или технолог обеспечивают интравенозный доступ, проводя катетеризацию вены (чаще всего - в районе локтевого сгиба). По катетеру в кровь будет поступать контрастное вещество (соли гадолиния).

В соответствии с клинической картиной и целями исследования определяется область сканирования. Обычно одномоментно проводится обследование определенной части позвоночника - шейного отдела, шейно-грудного, поясничного отделов, но иногда возникает необходимость в сканировании всего позвоночного столба.

Работа томографа сопровождается различными звуками, поэтому пациенту могут быть предложены беруши для устранения дискомфорта. Длительность процедуры определяется объемом и характером обследования. Обычно процесс сканирования занимает 30-60 минут. При использовании контрастного вещества время может быть увеличено на 15-20 минут. Иногда, по мере завершения обследования, возникает необходимость в незначительном периоде ожидания, который позволит врачу проверить качество изображений и определить, имеется ли потребность в дополнительных снимках.

Противопоказания и ограничения

Получение изображений высокого качества возможно только в том случае, если пациент способен оставаться неподвижным и следовать инструкциям технолога во время обследования. Испуг, тревога, интенсивные болевые ощущения, боязнь замкнутого пространства значительно затрудняют проведение процедуры, поскольку избегать движений в таких случаях пациент не может.

Значительный избыток веса и размеры пациента затрудняют проведение процедуры в силу ограничений, обусловленных техническими характеристиками аппарата (диаметром трубы сканера, максимальным весом, на который рассчитан стол). Металлические предметы либо имплантаты в теле пациента значительно снижают качество изображений благодаря появлению на снимках штриховых артефактов. Такой же эффект оказывают движения обследуемого.

Проведение МРТ обычно не рекомендуется пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, поскольку большинство аппаратов жизнеобеспечения могут искажать МР-изображения или делают проведение процедуры невозможным. Кроме того, для исследования и интерпретации результатов требуется больше времени, чем при использовании других методов визуализации (рентген, компьютерная томография), что ограничивает применение МРТ в ряде случаев (острый период травмы).

Хотя нет оснований полагать, что магнитно-резонансная томография наносит вред плоду, беременным женщинам желательно избегать проведения обследования в течение первого триместра. У некоторых пациентов переломы позвонков могут быть лучше выявлены при КТ.

Несмотря на достаточно высокую стоимость, магнитно-резонансная томография является безопасным, безболезненным и высокоточным методом исследования, позволяющим диагностировать заболевания на ранних стадиях.

Аббревиатура «МРТ» расшифровывается как магнитно-резонансная томография. Это нерентгенологический метод обследования тканей и органов, безопасный для подавляющего большинства людей. Исследование позвоночника на аппарате МРТ даёт полную картину состояния костных и мягких тканей позвоночника. Следует отметить, что такие методы как рентгенография и не способны предоставить столь полную картину о состоянии позвоночника, в отличии от МРТ. В редких случаях следует проводить МРТ позвоночника с использованием контрастного вещества, которое визуализирует все составные элементы позвоночника. На сегодняшний день МРТ является точным диагностическим методом, позволяющим увидеть все изменения позвоночника и прилегающих тканей. При помощи данного вида томографии можно обследовать весь позвоночник или индивидуально один из его отделов.

МРТ крайне полезное изобретение науки, которое значительно упрощает диагностику и помогает обнаружить болезни на ранних стадиях, а также измерить жизненно важные показатели внутренних органов. Рассмотрим подробнее, что может делать аппарат МРТ:

1. Оценивать как анатомическую структуру позвонков, так и их состояние.
2. Обнаруживать аномалии, которые являются врожденными.
3. Оценивать состояние межпозвонковых дисков.
4. Выявлять артроз фасеточных суставов.
5. Оценивать компрессию спинного мозга, нервных корешков.
6. Выявлять опухоли, инфекции, стеноз спинномозгового канала.
7. Обнаруживать места травм, а также произошедшие изменения после проведения операции.
8. Выявлять воспаление мягких тканей позвоночника.
9. Диагностировать поражения оболочек спинного мозга и сосудов.

Что показывает МРТ позвоночника и каковы преимущества этой диагностики?

• остеохондроз
• образование грыж и
• сколиоз и кифоз (деформации позвоночного столба)
• наличие
• подвывихи позвонков
• образование опухолей
• наличие сосудистых мальформаций
• инфекционные заболевания
• демиелинизирующие заболевания

Основные преимущества диагностики на МРТ:

1. МРТ – неинвазивный метод, не оказывающий воздействия на организм ионизирующим излучением.
2. Результатом МРТ является качественное, точное изображение, которое не получишь обследовавшись другими способами.
3. МРТ способна распознать в спинном мозге или позвоночнике те болезни и аномалии, которые иные диагностирующие аппараты () не видят.
4. Аппарат МРТ может визуализировать нервы.
5. При обследовании на МРТ применяют контрастные вещества, за основу которых не берут йод, поэтому они крайне редко вызывают аллергию у людей.
6. МРТ предоставляет полную информативную картину обследования спинного мозга. Данный аппарат очень хорош при диагностировании паралича, так как способен выявить наличие компрессии нервных структур.
7. Магнитно-резонансная томография определяет малейшие морфологические изменения в позвоночнике, из которых вполне сможет развиться начальный этап серьезной опухоли или инфекции. Благодаря МРТ врачи имеют возможность предотвратить это развитие.
8. Данный метод используют для определения послеоперационной картины. Смотрят состояние рубцов, появления осложнений или кровотечений, а также обострений и рецидивов болезни.
9. МРТ не несет в себе угрозы для человека при соблюдении всех нужных правил, обеспечивающих безопасность.

Сколько стоит МРТ позвоночника?

Цена на магнитно-резонансную томографию напрямую зависит от выбора клиники, поэтому стоимость МРТ позвоночника может варьироваться в некоторых пределах. Комплексное МРТ обойдётся значительно дороже, нежели МРТ определённого отдела позвоночного столба. Средняя стоимость МРТ одного отдела обычно находится в пределах 4000 — 6000 рублей. МРТ всего позвоночника будет стоить от 10000 до 15000 рублей.

Противопоказания к проведению МРТ

Следует помнить, что обследование на аппарате МРТ назначает больному только специалист! Любые обследования имеют свои противопоказания и могут в дальнейшем стать причиной осложнений, при несоблюдение определённых правил.

• Человеку, имеющему металлические имплантанты, электронные и медицинские приборы в своём теле, необходимо проконсультироваться с врачом, перед прохождением МРТ, так как магнитное поле аппарата может их испортить.
• Контрастные вещества могут вызвать аллергию. Данная аллергия легко снимается при помощи медикаментов. Кормящим женщинам после МРТ с контрастным веществом нельзя кормить ребенка грудью до 48 часов.
• Диагностику не проводят при наличии клаустрофобии (боязни замкнутого пространства)
• Следует отметить, что качество изображения напрямую зависит от усидчивости пациента. Он должен от 15-30 минут лежать неподвижно, чтобы получить точное изображение.
• Также преградой на пути к исследованию при помощи МРТ является избыточный вес (более 120кг) и большой объем талии человека, но существуют отдельные аппараты выдерживающие до 180кг.
• МРТ не используют при острых травмах и при необходимости срочной диагностики.
• Результат воздействия МРТ на течение беременности до сих пор точно не известен ученым, поэтому данную диагностику будущим мамам не делают.

Подготовка к исследованию и его проведение

Обследование на аппарате МРТ проходит под воздействием мощного магнитного поля. В этой связи существует ряд мер предосторожности. Перед началом обследования человеку необходимо снять с себя все металлически предметы, а также убрать любые магнитные носители. Среди таких вещей стоит отметить мобильные телефоны, цепочки, ключи, монеты. Их можно будет положить на хранение в отведённый для этого сейф. Питание пациента при подготовке к МРТ позвоночника никак не ограничивается, поэтому употреблять пищу можно в привычном режиме.

Как делают магнитно-резонансную томографию?

Сам процесс обследования на МРТ абсолютно безболезненный. Больной ложится на большой стол, заезжающий в вытянутую камеру. После чего аппарат производит процесс сканирования пациента. Информация со сканера передается на компьютер врача, после чего данные проходят обработку. Результат – это получение снимков в различных плоскостях. Процесс обследования длится обычно не более 30 минут, в это время пациент должен лежать неподвижно. Следует помнить, что при диагностировании каждого отдела позвоночника существуют свои нюансы подготовки к обследованию, которые знает только врач. Перед тем как проходить данное обследование обязательно проконсультируйтесь с врачом и получите рекомендации к подготовке.