Рабепразол или Омепразол или Ортанол - что лучше? Рабепразол — инструкция по применению таблеток, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена Рабепразол производство европа применение.
В последнее время, благодаря постоянной рекламе в СМИ, проблемы с желудочно-кишечным трактом стали чем-то обыденным. Действительно, огромное множество людей страдают заболеваниями пищеварительной системы, виной этому и неправильное питание, и вредные привычки и малоподвижный образ жизни в условиях города.
Фармакологическая промышленность непрерывно разрабатывает и выпускает на рынок все новые препараты, которые, по заверениям маркетологов, гораздо лучше своих предшественников.
Так ли это на самом деле? Или разница между двумя аналогами не слишком существенна? Мы попробуем разобраться в данном вопросе относительно двух препаратов, которыми лечат язву желудка – «Омепразол» и «Рабоепразол».
Перед тем как перейти к сравнению препаратов, рассмотрим более подробно каждый из них.
Омепразол является химическим соединением, на основе которого выпускается как одноименный препарат, так и многочисленные аналоги (« », «Омез», « » и т.д.). Действие омепразола направлено в первую очередь на париетальные клетки, существенно сокращая производство соляной кислоты.
Кроме того, он нейтрализующе воздействует на желудочный сок (уже полученную кислоту), понижает общий уровень кислотности. Как результат работы, возникают благоприятные условия для регенерации поврежденных тканей, рубцевания язв, заживления эрозий.
Показаниями, при которых назначают прием «Омепразола» являются:
- Язва желудка и двенадцатиперстзва желудка и двенадцатиперстой кишки, в том числе явившиеся результатом нервных переживаний (стресс), прием лекарственных препаратов (НПВС);
- Рефлюкс-эзофагит;
- Попадание желудочного содержимого через нижний пищеводный сфинктер в пищевод (ГЭРБ);
- Синдром Золлингера-Эллисона.
Действие препарата начинается примерно спустя час после приема и продолжается целые сутки. После того, как больной окончит курс лечения «Омепразолом», уровень выработки соляной кислоты откатывается к привычному уровню суть меньше чем за неделю.
При назначении «Омепразола» не стоит забывать о том, что процесс его вывода из организма создает дополнительную нагрузку на печен. Именно поэтому данный препарат стоит с осторожностью назначать людям, которые страдают заболеваниями печени.
Прямыми противопоказаниями к приему «Омепразола» является непереносимость компонентов, возраст до 18 лет (детям старше четырех, в исключительных случаях, может быть прописана терапия, включающая в себя препараты с омепразолом в составе.
Но это серьезное решение принимает исключительно лечащий врач), кормление грудью (ребенка необходимо перевести на смесь на время лечения). , поскольку его безопасность для будущего ребенка не подтверждена, исключительно по серьезным показаниям.
«Рабепразол»: краткая информация о препарате
Это лекарство относится к той же группе лекарственных средств, как и «Омепразол», но имеет в своей основе иное действующее вещество – рабепразол. Он также подавляет производство соляной кислоты, благодаря чему его используют при лечении:
- Язв желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе, в комплексной терапии при лечении Helicobacter pylori, а так же, вызванных приемом НПВП;
- Пептических язв (предотвращение рецидивов, вызванных жизнедеятельностью Helicobacter pylori), профилактика рецидивов повторных кровотечений;
- Синдрома Золлингера-Эллисона и других состояний, характеризующихся повышенной желудочной секрецией, в т.ч. идиопатическая гиперсекреция.
Различие между Омепразолом и Рабепразолом
Если сравнить показания к применению обоих препаратов, то получается, что их используют в одних и тех же случаях. Но разница между ними все же есть. Начнем разбираться:
Производитель и цена
«Омепразол», представленный на российском рынке, бывает отечественного, сербского и израильского производства. Стоимость, в зависимости от размера упаковки и дозировки, составляет примерно 30-150 рублей. «Рабепразол» также производится российским предприятием, цена за упаковку колеблется в пределах 200-300 рублей.
Активное действующее вещество
Рабепразол является веществом более позднего «поколения», поэтому считается более эффективным ингибитором протонной пмпы, чем омепразол. При этом, наблюдение за группой пациентов показало совершенно незначительные различия в результатах лечения у тех, кто принимал препараты с омепразолом и рабепразолом в составе.
Формы выпуска
Оба лекарственных средства выпускаются только в форме капсул различной дозировки (20 и 40 мг — «Омепразол», 10 и 20 мг – «Рабепразол»).
Противопоказания
«Омепразол» присутствует на рынке достаточно давно и его ценят за универсальность, ведь случаев, когда прием препарата противопоказан, не так уж и много. «Омепразол» запрещено давать маленьким детям, пациентам с аллергией на один из компонентов препарата, а также в период кормления грудью (в этом случае необходимо перевести ребенка на искусственное вкармливание до конца курса лечения).
Прием при беременности нежелателен, однако, если угроза здоровью матери существенна, врач может принять решение о назначении «Омепразола».
Список противопоказаний к приему «Рабепразола»:
- непереносимость рабепразола, замещенных бензимидазолов или вспомогательных компонентов препарата;
- недостаточность сахаразы/изомальтазы, интолерантность к фруктозе, глюкозо-галактозная недостаточность;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- возраст пациента до 18 лет, за исключением ГЭРБ (в этом случае препарат может быть назначен лечащим врачом);
Оба препарата рекомендуется с осторожностью назначать пациентам, страдающим тяжелой почечной и печеночной недостаточностью, потому что лишняя нагрузка на эти органы может вызвать побочные эффекты или усугубить течение заболевания.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Как показала практика наблюдений за пациентами, принимавшими ежедневную дозу омепразола в размере 20 мг, это не оказывало существенного влияния на концентрацию в крови большинства других лекарственных препаратов.
«Рабепразол» замедляет процесс вывода из организма некоторых лекарств, таких как диазепам, фенитоин, оральные антикоагулянты. Одновременный прием «Рабепразола» с противогрибковыми препаратами приводит к снижению концентрации последних. Также не рекомендуется параллельный прием с атаназавиром, поскольку в этом случае его эффективность существенно падает.
Побочные эффекты
Список возможных негативных реакций организма на прием «Омепразола» выглядит достаточно внушительно и пугающе. Однако, большинство из перечисленных побочных действий встречаются один раз на десять тысяч случаев, или вовсе были зафиксированы единожды.
Из относительно часто встречающихся реакций можно назвать головную боль, расстройство пищеварения, боли в животе, тошноту. Как правило, все симптомы легкообратимы и не требуют никакого специфического лечения.
Среди врачей и пациентов считается, что «Рабепразол» переносится лучше «Омепразола», но статистика говорит о следующем: примерно в 1-10% случае приема пациентов наблюдаются бессонница, головная боль, головокружение, кашель, фарингит, ринит, боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, запор, боль в спине, инфекции (длительная терапия рабепразолосодержащими препаратами может привести к развитию кишечных инфекций, например, вызванных Salmonella, Campylobacter и Clostridium difficile
В заключение хочется подчеркнуть, что ни один из препаратов не превосходит другой по всем параметрам. По некоторым аспектам выигрывает «Омепразол», по другим – более современный «Рабепразол».
Как показали клинические испытания, различий по эффективности лечения после двухнедельного курса замечено не было. Поэтому следует отталкиваться от индивидуальных особенностей организма (по отзывам, некоторые пациента прекрасно переносят «Рабепразол» и плохо – «Омепразол» или наоборот). В любом случае, именно лечащий врач должен решить, какой препарат должен принимать его пациент.
Почитайте еще:
При язвенной болезни ЖКТ важно правильно подобрать лечебное средство, чтобы оно не принесло ещё большего вреда. Врачи выписывают больным «Рабепразол» или «Омез», которые имеют одинаковое действие. Чем они отличаются и в каких случаях принимать тот или иной медикамент, можно прочитать в этой статье.
Противоязвенный препарат, снижающий кислотность желудочного сока и выраженность язвенно-эрозивных образований на слизистых оболочках органов ЖКТ. Защищает слизистую оболочку желудка.
Содержит вещество рабепразол . Выпускается в таблетках и капсулах, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.
Показания:
- Язвенная болезнь желудка и кишечника в стадии обострения.
- Гастрит.
- Синдром Золлингера-Эллисона.
- Язвенная болезнь, вызванная бактерией Helicobacter pylory (совместно с антибактериальными средствами).
- Предотвращение рецидивов язвенной болезни, вызванной Helicobacter pylory.
Нельзя применять при непереносимости компонентов, глюкозно-галактозной мальабсорбации, недостатке лактазы в организме, кишечных инфекциях, в период беременности и лактации. С осторожностью применять лицам до 18 лет и пациентам с тяжёлой почечной недостаточностью.
Способ применения: по 10 или 20 мг один раз в сутки. Курс терапии зависит от вида патологии, её степени и индивидуальных особенностей организма. При необходимости длительность лечения может быть продлена.
Перед началом лечения требуется исключить наличие злокачественной опухоли органов пищеварительного тракта.
Отпускается по рецепту.
Противоязвенный препарат . Снижает кислотность желудочного сока и выраженность эрозивно-язвенных поражений органов ЖКТ, защищает слизистую оболочку желудка.
Действующим веществом является омепразол . Медикамент выпускается в форме капсул, порошка для приготовления суспензии, лиофилизата для приготовления раствора для инфузий.
Показания:
- Язва желудка и двенадцатипёрстной кишки (лечение и предотвращение рецидивов).
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
- Гастрит.
- Синдром Золлингера-Эллисона.
- Гиперсекреторные состояния желудка (полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз и т.д.).
- Язвенные поражения ЖКТ, вызванные длительным приёмом НПВС.
- Предотвращение рецидивов язвенной болезни, вызванной бактерией Helicobacter pylory.
- Метеоризм.
Данное лечебное средство нельзя принимать при непереносимости компонентов, в период беременности и лактации, в детском возрасте. С осторожностью применять пациентам с острой почечной или печёночной недостаточностью.
Способ применения:
- При язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите, заболеваниях, вызванных длительным приёмом НПВС - по 2 таблетки дважды в сутки или одному саше один раз в сутки; 40мг лиофилизата вводить в течение 20-30 минут один раз в сутки;
- При синдроме Золлингера-Эллисона 60мг в сутки.
- Для эрадикации Helicobacter pylory - по 2 таблетки в сутки.
Курс терапии зависит от вида патологии, её степени и индивидуальных особенностей организма. При необходимости длительность лечения может быть продлена.
Перед началом терапии требуется исключить наличие злокачественной опухоли органов пищеварительного тракта.
Отпускается по рецепту.
Сравнение
Оба препарата относятся к одной фармакологической группе - ингибиторов протонной помпы , то есть предназначены для лечения патологий, вызванных повышенной выработкой соляной кислоты в желудке. Они снижают секрецию кислоты в желудке и выраженность язвы, защищают слизистую оболочку органа.
У них одинаковые показания к применению: гастроэзофагельный рефлюкс, гастрит, язва, синдром Золлингера-Эллисона и т.д. Но «Омез» также предназначен для лечения патологий, вызванных длительным приёмом нестероидных противовоспалительных средств и гиперсекреторных состояниях желудка.
Действующие вещества медпрепаратов тоже отличаются: первый содержит рабепразол, а второй - омепразол.
У «Омеза» больше лекарственных форм - капсулы, порошок и лиофилизат. Это позволяет подобрать наиболее удобный способ лечения. «Рабепразол» выпускается в таблетках и капсулах, то есть применять его можно только орально.
Доказано, что после прекращения приёма Рабепразола отсутствует «синдром отмены», то есть не возникает резкого повышения кислотности желудка. У некоторых пациентов наблюдался данный симптом при лечении «Омезом».
Оба медикамента отпускаются по рецепту.
Что выбрать
Для лечения язвы, возникшей в результате заражения Helicobacter pylory, подойдёт любое из этих средств, так как они одинаково эффективны для уничтожения бактерии.
При гастроэзофагеальном рефлюксе специалисты рекомендуют принимать «Рабепразол».
Если требуется выбрать лекарство для беременной женщины, то рекомендуется «Рабепразол», так как он более безопасный и имеет наименьшее количество побочных эффектов. В период лактации можно употреблять любое средство, но на время лечения рекомендуется перевести ребёнка на искусственное вскармливание и не давать ему грудное молоко.
«Омез» стоит выбрать тем пациентам, которые долгое время применяли НПВС, и в результате этого у них развилась язвенная болезнь.
Если пациент испытывает трудности с глотанием или не способен сам принимать пищу или медикаменты, то ему назначается «Омез» в форме инфузий.
Специалисты выяснили, что «Рабепразол» в большей мере оказывает симптоматическую терапию и снижает секрецию соляной кислоты в желудке, а «Омез» воздействует именно на язвенные поражения. Поэтому выбор препарата зависит от стадии болезни, индивидуальных особенностей и противопоказаний. При гастрите больше подойдёт первое средство, а при установленных язвенно-эрозивных поражениях (в том числе в стадии обострения) - «Омез».
Нужно помнить, что медсредство должен назначать только специалист. Самолечение может привести к осложнениям.
Лекарственная форма: таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой Состав:1 таблетка дозировкой 10 мг содержит :
Действующее вещество: рабепразол натрия в пересчете на 100 % вещество - 10 мг.
Вспомогательные вещества:
опадрай белый.
акрилиз розовый, макрогол 6000 (полиэтиленгликоль).
1 таблетка дозировкой 20 мг содержит :
Действующее вещество: рабепразол натрия в пересчете на 100 % вещество - 20 мг.
Вспомогательные вещества: кальция карбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза), магния стеарат.
Вспомогательные вещества разделительной прослойки: опадрай белый.
Вспомогательные вещества кишечнорастворимой оболочки: акрилиз желтый, макрогол 6000 (полиэтиленгликоль).
Описание:Таблетки дозировкой 10 мг
Круглые двояковыпуклые таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой розового цвета. Допускается шероховатость поверхности таблеток.
Таблетки дозировкой 20 мг
Круглые двояковыпуклые таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой желтого цвета с коричневатым оттенком. Допускается шероховатость поверхности таблеток. Фармакотерапевтическая группа: Средство понижающее секрецию желез желудка протонного насоса ингибитор АТХ:A.02.B.C Ингибиторы протонового насоса
A.02.B.C.04 Рабепразол
Фармакодинамика:Механизм действия. относится к классу антисекреторных веществ, производных бензимидазола. Подавляет секрецию желудочного сока путем специфического ингибирования Н + /К + -АТФ-азы на секреторной поверхности париетальных клеток желудка. Блокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты, снижая содержание базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя.
Обладая высокой липофильностью легко проникает в париетальные клетки желудка, концентрируется в них, оказывая цитопротекторное действие и увеличивая секрецию гидрокарбоната.
Антисекреторная активность. После перорального приема 20 мг рабепразола антисекреторное действие наступает в течение 1 часа и достигает максимума через 2-4 часа; угнетение базальной и стимулированной пищей секреции кислоты через 23 часа после приема первой дозы рабепразола составляет 62 % и 82 % соответственно, и продолжается до 48 часов. При прекращении приема секреторная активность восстанавливается в течение 1-2 дней.
Влияние на концентрацию гастрина в плазме крови. В первые 2-8 недель терапии рабепразолом концентрация гастрина в плазме крови увеличивается, что является отражением ингибирующего влияния на секрецию соляной кислоты, и возвращается к исходному уровню обычно в течение 1-2 недель после прекращения лечения.
Другие эффекты. Не обладает антихолинергическими свойствами, не влияет на центральную нервную систему (ЦНС), сердечно-сосудистую и дыхательную системы. На фоне приема рабепразола устойчивые изменения в морфологической структуре энтерохромафинноподобных клеток, в степени выраженности гастрита, в частоте атрофического гастрита, кишечной метаплазии или распространении инфекции Helicobacter pylori не обнаружены.
Фармакокинетика:Абсорбция. быстро абсорбируется из кишечника, и его максимальные концентрации в плазме достигаются примерно через 3,5 часа после приема дозы в 20 мг. Изменения максимальных концентраций (С m ах) и значений площади под кривой "концентрация- время" (AUC ) рабепразола носят линейный характер в диапазоне доз от 10 до 40 мг. Абсолютная биодоступность после перорального приема 20 мг (по сравнению с внутривенным введением) составляет около 52 %. Кроме того, биодоступность не изменяется при многократном приеме рабепразола. У здоровых добровольцев период полувыведения (Т1/2) из плазмы составляет около 1 часа (варьируя от 0,7 до 1,5 часов), а суммарный клиренс - 3,8 мл/мин/кг.
У пациентов с хроническим поражением печени
AUC увеличена вдвое по сравнению со здоровыми добровольцами, что свидетельствует о снижении метаболизма первого прохождения, а период полувыведения (Т1/2) из плазмы увеличен в 2-3 раза. Ни время приема препарата в течение суток, ни антациды не влияют на абсорбцию рабепразола. Прием препарата с жирной пищей замедляет абсорбцию рабепразола на 4 часа и более, однако ни С m ах, ни степень абсорбции не изменяются.Распределение. У человека степень связывания рабепразола с белками плазмы составляет около 97 %.
Метаболизм и выведение. После приема однократной пероральной дозы 20 мг 14 С-меченного рабепразола неизмененного препарата в моче найдено не было. Около 90 % рабепразола выводится с мочой главным образом в виде двух метаболитов: конъюгата меркаптуровой кислоты (М5) и карбоновой кислоты (Мб), а также в форме двух неизвестных метаболитов, выявленных в ходе токсикологического анализа. Оставшаяся часть принятого рабепразола натрия выводится с калом.
Суммарное выведение составляет 99.8 %. Эти данные свидетельствуют о небольшом выведении метаболитов рабепразола натрия с желчью. Основным метаболитом является тиоэфир
(M1 ). Единственным активным метаболитом является десметил (М3), однако он наблюдался в низкой концентрации только у одного участника исследования после приема 80 мг рабепразола.Терминальная стадия почечной недостаточности
У пациентов со стабильной почечной недостаточностью в терминальной стадии, которым необходим поддерживающий гемодиализ (клиренс креатинина < 5 мл/мин/1,73 м 2), выведение рабепразола схоже с таковым для здоровых добровольцев.
AUC и С max у этих пациентов были примерно на 35 % ниже, чем у здоровых добровольцев. В среднем Т1/2 рабепразола составлял 0,82 часа у здоровых добровольцев, 0,95 часа - у пациентов во время гемодиализа и 3,6 часа после гемодиализа. Клиренс препарата у пациентов с заболеваниями почек, нуждающихся в гемодиализе, был приблизительно в два раза выше, чем у здоровых добровольцев.Хронический компенсированный цирроз
Пациенты с хроническим компенсированным циррозом печени хорошо переносят в дозе 20 мг 1 раз в день, хотя
AUC удвоена и С m ах увеличена на 50 % по сравнению со здоровыми добровольцами.Пожилые пациенты
У пожилых пациентов элиминация рабепразола несколько замедлена. После 7 дней приема рабепразола по 20 мг в сутки у пожилых пациентов
AUC была примерно вдвое больше, а С m ах повышена на 60 % по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами. Однако признаков кумуляции рабепразола не отмечалось.CYP 2 C 19 полиморфизм
У пациентов с замедленным метаболизмом
CYP 2 C 19 после 7 дней приема рабепразола в дозе 20 мг в сутки AUC увеличивается в 1,9 раза, а период полувыведения в 1,6 раза по сравнению с теми же параметрами у "быстрых метаболизаторов", в то время как С m ах увеличивается на 40 %. Показания:- Язвенная болезнь желудка в фазе обострения и язва анастомоза;
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- эрозивная и язвенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у взрослых и детей старше 12 лет или рефлюкс-эзофагит;
- поддерживающая терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
- неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией;
- в комбинации с соответствующей антибактериальной терапией для эрадикации Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью желудка.
Противопоказания:- Гиперчувствительность к рабепразолу, замещенным бензимидазолам или к вспомогательным компонентам препарата;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 18 лет, за исключением применения при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни - детский возраст до 12 лет;
- дефицит лактазы;
- непереносимость лактозы;
- глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью:Тяжелая почечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, детский возраст.
Беременность и лактация:Данных по безопасности применения рабепразола во время беременности нет. Исследования репродуктивности на крысах и кроликах не выявили признаков нарушения фертильности или дефектов развития плода, обусловленных рабепразолом; однако у крыс в небольших количествах препарат проникает через плацентарный барьер. не следует применять при беременности за исключением случаев, когда ожидаемый положительный эффект для матери превосходит возможный вред для плода.
Неизвестно, выделяется ли с грудным молоком. Соответствующие исследования по применению препарата в период грудного вскармливания не проводились. Вместе с тем обнаружен в молоке лактирующих крыс, и поэтому препарат нельзя применять женщинам в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы:Таблетки принимают внутрь целиком, не разжевывая и не измельчая. Время суток и прием пищи не влияют на активность рабепразола.
Взрослые
При язвенной болезни желудка в стадии обострения и язве анастомоза рекомендуется принимать по 10-20 мг один раз в сутки. Обычно курс терапии составляет 6 недель, в некоторых случаях длительность лечения может быть увеличена еще на 6 недель.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в стадии обострения рекомендуется принимать по 10-20 мг один раз в сутки. Длительность лечения составляет от 2 до 4 недель. В случае необходимости длительность лечения может быть увеличена еще на 4 недели.
При лечении эрозивной и язвенной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или рефлюкс-эзофагите рекомендуется принимать по 10-20 мг один раз в сутки. Длительность лечения составляет от 4 до 8 недель. В случае необходимости длительность лечения может быть увеличена еще на 8 недель.
При поддерживающей терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) рекомендуется принимать по 10-20 мг один раз в сутки. Длительность лечения зависит от состояния пациента.
При неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (НЭРБ) рекомендуется принимать по 10-20 мг один раз в сутки. Если после четырех недель лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента. После купирования симптомов следует принимать препарат в дозе 10 мг один раз в сутки по требованию.
Для лечения синдрома Золлингера-Эллисона и других состояний , характеризующихся патологической гиперсекрецией дозу подбирают индивидуально. Начальная доза - 60 мг в сутки, затем дозу повышают и назначают препарат в дозе до 100 мг в сутки при однократном приеме или по 60 мг два раза в сутки. Лечение должно продолжаться по мере клинической необходимости. У некоторых пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона длительность лечения рабепразолом составляла до одного года.
Для эрадикации Helicobacter pylori рекомендуется принимать по 20 мг 2 раза в сутки по определенной схеме с соответствующей комбинацией антибиотиков. Длительность лечения составляет 7 дней.
Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью.
Пациентам с почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется. У пациентов с легкой и умеренной степенью печеночной недостаточности концентрация рабепразола в крови обычно выше, чем у здоровых пациентов. При назначении препарата пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности следует соблюдать осторожность.
Пожилые пациенты. Коррекция дозы не требуется.
Дети. Безопасность и эффективность применения рабепразола у детей в возрасте 12 лет и старше установлена для краткосрочного (до 8 недель) лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рекомендуемая доза для детей в возрасте 12 лет и старше составляет 20 мг 1 раз в сутки продолжительностью до 8 недель. Безопасность и эффективность рабепразола для применения по другим показаниям не установлена для пациентов детского возраста.
Побочные эффекты:Для определения частоты возникновения побочных эффектов препарата применяют следующую классификацию очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 и < 1/10); нечасто (≥ 1/1000 и < 1/100); редко (≥ 1/10000 и < 1/1000); очень редко (< 1/10000); частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
часто: инфекции.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
редко: нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, лейкоцитоз.
Нарушения со стороны иммунной системы:
редко: гиперчувствительность (отек лица, эритема), острые системные аллергические реакции.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания:
редко: анорексия;
частота неизвестна: гипонатриемия, гипомагниемия (при длительном применении).
Нарушения со стороны психики и нервной системы:
часто: бессонница;
нечасто: повышенная возбудимость;
редко: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, депрессия; частота неизвестна: спутанность сознания.
Нарушения со стороны органа зрения:
редко: нарушение зрения.
Нарушения со стороны сосудов:
частота неизвестна: периферические отеки.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:
часто: кашель, фарингит, ринит; нечасто: бронхит, синусит.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
часто: диарея, тошнота, рвота, боль в животе, запор, метеоризм, железистые полипы дна желудка (доброкачественные);
нечасто: диспепсия, сухость слизистой оболочки рта, отрыжка;
редко: гастрит, стоматит, изменение вкуса;
частота неизвестна: микроскопический колит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:
редко: гепатит, желтуха.
Нарушения со стороны колеи и подкожных тканей:
нечасто: кожная сыпь, эритема;
редко: кожный зуд, повышенное потоотделение, буллезные реакции;
очень редко: полиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона;
частота неизвестна: подострая кожная красная волчанка (ПККВ).
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:
часто: неспецифические боли, боль в спине;
нечасто: миалгия, артралгия, судороги икроножных мышц.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:
нечасто: инфекции мочевыводящих путей;
редко: интерстициальный нефрит.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:
частота неизвестна: гинекомастия.
Общие расстройства и нарушения в месте введения:
часто: астения, гриппоподобный синдром;
нечасто: боль в грудной клетке, озноб, лихорадка.
Лабораторные и инструментальные данные:
нечасто: увеличение активности "печеночных" ферментов;
редко: увеличение массы тела.
При приеме ингибиторов протонной помпы возможно увеличение риска возникновения переломов.
Передозировка:Симптомы
Данные о намеренной или случайной передозировке минимальны. Случаев сильной передозировки рабепразолом не было отмечено.
Лечение
Специфический антидот для препарата неизвестен. хорошо связывается с белками плазмы, и поэтому слабо выводится при диализе. При передозировке необходимо проводить симптоматическое и поддерживающее лечение.
Взаимодействие:Рабепразол замедляет выведение некоторых лекарственных средств, метаболизирующихся в печени путем микросомального окисления (диазепам , фенитоин, непрямые антикоагулянты).
В связи с тем, что вызывает выраженное и длительное снижение выработки соляной кислоты, отмечалось взаимодействие при одновременном приеме с препаратами, абсорбция которых зависит от кислотности среды желудка. У здоровых добровольцев прием рабепразола вызывал снижение концентрации кетоконазола в плазме крови на 33 % и повышение минимальной концентрации дигоксина на 22 %. При одновременном приеме необходимо корректировать дозы кетоконазола, дигоксина или других препаратов, абсорбция которых зависит от кислотности среды желудка.
Рабепразол, как и все лекарственные препараты, блокирующие секрецию кислоты, может уменьшать всасывание витамина В12 () вследствие гипо- или ахлоргидрии. Это следует учитывать у пациентов со сниженным запасом витамина В12 в организме или с факторами риска нарушения всасывания витамина В12 при длительной терапии или при наличии соответствующих клинических симптомов.
Не рекомендуется одновременное применение рабепразола с атазанавиром , так как значительно снижаются эффекты атазанавира. ингибирует метаболизм циклоспорина. Одновременный прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) и метотрексата может привести к повышению концентрации метотрексата и/или его метаболита гидроксиметотрексата и увеличить период полувыведения.
При одновременном применении рабепразола и кларитромицина показатели
AUC и С m ах рабепразола увеличивались на 11 % и 34 % соответственно, a AUC и С m ах 14-гидроксикларитромицина (активного метаболита кларитромицина) увеличивались на 42 % и 46 % соответственно. Данное увеличение показателей воздействия для рабепразола и кларитромицина не было признано клинически значимым. Особые указания:До и после лечения обязателен эндоскопический контроль для исключения злокачественного новообразования, т.к. лечение может замаскировать симптоматику и отсрочить постановку правильного диагноза.
Таблетки рабепразола нельзя разжевывать или измельчать. Таблетки следует глотать целиком. Установлено, что ни время суток, ни прием пищи не влияют на активность рабепразола.
В специальном исследовании у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени не было обнаружено значимого отличия частоты побочных эффектов рабепразола от таковой у подобранных по полу и возрасту здоровых лиц, но, несмотря на это, рекомендуется соблюдать осторожность при первом назначении препарата пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени.
Пациентам с нарушениями функции почек или печени корректировка дозы препарата не требуется.
AUC рабепразола натрия у пациентов с тяжелым нарушением функции печени примерно в два раза выше, чем у здоровых пациентов.Гипомагниемия
При лечении ИПП на протяжении по крайней мере 3 месяцев в редких случаях были отмечены случаи симптоматической или асимптоматической гипомагниемии. В большинстве случаев эти сообщения поступали через год после проведения терапии. Серьезными побочными явлениями были тетания, аритмия и судороги. Большинству пациентов требовалось лечение гипомагниемии, включающей замещение магния и отмены ИПП. У пациентов, которые будут получать длительное лечение или которые принимают ИПП с препаратами, такими как или препаратами, которые могут вызвать гипомагниемию (например, диуретики), медицинские работники должны контролировать концентрацию
магния до начала лечения ИПП и в период лечения.Пациенты не должны принимать одновременно с препаратом другие средства, снижающие кислотность, например, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов или ингибиторы протонного насоса.
Переломы костей
Терапия ИПП может привести к возрастанию риска связанных с остеопорозом переломов бедра, запястья или позвоночника. Риск переломов увеличен у пациентов, получавших высокие дозы ИПП длительно (год и более).
Одновременное применение рабепразола с метотрексатом
Согласно литературным данным, одновременный прием ИПП с метотрексатом (прежде всего в высоких дозах) может привести к повышению концентрации метотрексата и/или его метаболита гидроксиметотрексата и увеличить период полувыведения. что может привести к проявлению токсичности метотрексата. При необходимости применения высоких доз метотрексата, может быть рассмотрена возможность временного прекращения терапии ИПП.
Инфекции , вызванные Salmonella, Campylobacter и Clostridium difficile
Терапия ИПП может приводить к возрастанию риска желудочно-кишечных инфекций,
таких как инфекции, вызванные Salmonella , Campylobacter и Clostridium difficile . Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: Исходя из особенностей фармакодинамики рабепразола и его профиля нежелательных эффектов, маловероятно, что оказывает влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Однако в случае появления сонливости следует избегать этих видов деятельности. Форма выпуска/дозировка:Таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой 10 мг и 20 мг.
Упаковка:По 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
1, 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения:При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:2 года.
Не применять после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: ЛП-004797 Дата регистрации: 13.04.2018 Дата окончания действия: 13.04.2023 Владелец Регистрационного удостоверения: ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, ОАО Россия Производитель: Дата обновления информации: 15.05.2018 Иллюстрированные инструкцииСОВЕТ Чтобы сделать объекты на экране крупнее нажмите одновременно Ctrl + Плюс, а чтобы меньше нажмите Ctrl + Минус
Недуги желудка и кишечника очень распространены среди современных людей. Они существенно нарушают общее самочувствие, мешают полноценной жизни и снижают работоспособность. Причин возникновения таких недугов очень много, и для успешной терапии важно их выявить и устранить. Лечение заболеваний пищеварительного тракта должно осуществляться под присмотром квалифицированного гастроэнтеролога. Только врач может подобрать оптимальные лекарства, их дозировку и продолжительность применения. А мы сегодня поговорим о том что выбрать Рабепразол или лучше Омепразол или Ортанол - что лучше все же?
Что лучше Рабепразол или Омепразол ?
Омепразол и рабепразол – это активные вещества популярных противоязвенных препаратов (Омепразола и Рабепразола СЗ). Оба они являются ингибиторами протонной помпы, также их называют блокаторами протонного насоса. Такие медикаменты достаточно активно подавляют выработку соляной кислоты (известна под химической формулой HCl) внутри желудка, так что они играют роль антисекреторных средств и помогают справиться с повышенной кислотностью желудка.
Рабепразол СЗ выпускается российской компанией в капсулах по 10 и 20мг активного вещества. Средняя стоимость четырнадцати капсул по 10мг – сто рублей, а по 20мг – сто восемьдесят рублей.
Омепразол также производится в России, четырнадцать капсул по 20мг активного вещества можно приобрести за двадцать пять рублей.
И Рабепразол, И Омепразол начинают действовать на протяжении одного часа после применения. Продолжительность их действия достигает двадцати четырех часов. Тем не менее, в сети встречается информация, что для Рабепразола характерна способность действовать в более широком диапазоне кислотности (0,8 – 4,9рН).
Для достижения терапевтического эффекта Рабепразол должен использоваться в два раза меньшей дозировке, недели Омепразол, соответственно, можно сделать выводы о лучшей переносимости первого средства и о том, что оно гораздо реже вызывает побочные эффекты.
Так, к примеру, одно из проводимых исследований показало, что ряд распространенных побочных эффектов (головных болей, головокружений, жидкого стула, тошноты и сыпи) фиксировалось у двух процентов пациентов при терапии Рабепразолом и в пятнадцати процентов пациентов при потреблении Омепразола.
В отличие от Омепразола, биодоступность Рабепразола никак не зависит от срока приема пищи. Кроме того исследователи уверяют, что такое средство несколько эффективнее подавляет синтез соляной кислоты и меньше сказывается на метаболизме прочих медикаментов.
После прекращения терапии Рабепразолом не возникает синдрома рикошета, другими словами не наблюдается компенсаторного резкого увеличения уровня кислотности пищеварительного сока. Полноценный синтез соляной кислоты после такой терапии восстанавливается медленнее, на протяжении пяти – семи суток.
Таким образом, многие медики считают Рабепрозол куда более эффективным средством, нежели Омепразол. Подобрать подходящее лекарство в каждом конкретном случае поможет лечащий врач.
Что лучше Омепразол или Ортанол ?
Омепразол и Ортанол – это лекарства одной группы. Они являются эффективными ингибиторами протонной помпы, то есть, как мы уже выяснили выше, такие медикаменты блокируют выработку соляной кислоты. В чем же разница между такими препаратами?
В основе Омепразола и Ортанола находится одно и то же активное вещество под наименованием омепразол.
Омепразол выпускается в форме капсул по 20мг. Его вырабатывают в России и в Республике Беларусь.
Ортанол можно приобрести в виде капсул по 10, 20 и 40мг активного компонента. Производитель данного медикамента – это Словения. Также в продаже есть Ортанол в виде лиофилизата (порошка) для изготовления раствора для инфузий.
Средняя стоимость тридцати капсул Омепразола – пятьдесят пять рублей, а двадцати восьми капсул Ортанола 20мг – сто тридцать рублей.
Показания к применению данных медикаментов одинаковы, равно как и противопоказания и возможные побочные эффекты.
Таким образом, можно сделать вывод, что Ортанол является одним из многих прочих торговых названий, под которыми мировые фармацевтические компании выпускают медикаменты, содержание омепразол.
Казалось бы, что эти препараты совершенно одинаковы, однако разница в формах выпуска может сделать Ортанол более предпочтительным, нежели Омепразол. Наличие в продаже капсул Ортанола по 10мг активного вещества является очень удобным для пациентов, проходящих терапию омепразол-содержащими лекарствами. Во-первых, лечение всегда назначается с суточного количества активного вещества в 20 или 40мг, но для поддерживающего эффекта дозировку корректируют, снижая до минимально возможной. Это позволяет снизить вероятность развития нежелательных реакций.
Кроме того, минимальная дозировка активного вещества позволяет снизить вероятность развития «синдрома рикошета», когда после отмены медикамента вся симптоматика возвращается, ввиду резкого восстановления полноценной выработки соляной кислоты.
Еще один плюс Ортанола – возможность вводить его в организм даже при нарушениях акта глотания у пациента (внутривенно). Поэтому такое средство может использоваться в стационарных отделениях.
Таким образом, Ортанол в ряде ситуаций может оказаться более предпочтительным, чем Омепразол, хоть и стоит такое лекарство несколько дороже.
В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Рабепразол. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать капсулы или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.
В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Рабепразол, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии гастрита и язвы у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Рабепразола, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.
Антисекреторным лекарством является Рабепразол. Инструкция по применению предписывает принимать капсулы или таблетки 10 мг и 20 мг при заболеваниях ЖКТ.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускают в виде кишечнорастворимых капсул (10 мг.), количество которых в одной упаковке может варьироваться от 5 до 60 штук.
В химическом составе одной кишечнорастворимой капсулы Рабепразола содержится 10 мг активно действующего лекарственного соединения рабепразол натрия.
Фармакологическое действие
Рабепразол является антисекреторным препаратом, в состав которого входит производное бензимидазола. Препарат блокирует последнюю стадию базальной и стимулированной выработки соляной кислоты вне зависимости от раздражителя.
Рабепразол натрия обладает высокой липофильностью, проникает в клетки, концентрируется в них, повышает выработку гидрокарбоната, оказывает цитопротекторное действие. Эффект после приема средства наступает через час, достигает максимума через 3 часа, длится до 23-48 часов. После отмены приема активность восстанавливается за 1-2 дня. На фоне приема Рабепразола не обнаружено распространения инфекции Helicobacter pylori.
Средство быстро всасывается в кишечнике, обладает 52%-ной биодоступностью с часовым периодом полувыведения. При хронических поражениях печени фармакокинетика замедляется. На свойства препарата не влияют время его приема, одновременное употребление антацидов или жирной пищи.
Показания к применению
От чего помогает Рабепразол? Капсулы используют при лечении:
- рецидивов язвенных болезней, вызванных Helicobacter pylori;
- гастритов (эрадикация Helicobacter pylori), в том числе и хронических (совместно с антибактериальными препаратами);
- гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
- язвы желудка;
- язвы двенадцатиперстной кишки, в том числе и на стадии обострения заболевания;
- синдрома Золлингера-Эллисона;
- патологической гиперсекреции.
Инструкция по применению
Рабепразол принимают внутрь, утром, до еды, не разжевывая и не измельчая по 20 мг 1 раз в сутки. Срок лечения:
- при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения — в течение 4-6 недель, при необходимости — до 12 недель;
- при рефлюкс-эзофагите — 4-8 недель, в дальнейшем возможна поддерживающая терапия: 10-20 мг 1 раз в сутки;
- при синдроме Золлингера-Эллисона дозу подбирают индивидуально;
- при инфекции H. pylori в составе эрадикационной терапии с использованием соответствующих комбинаций антибиотиков в течение 7 дней.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями лекарственного средства считаются беременность, а также лактация, гиперчувствительность к компонентам препарата, как правило, к рабепразолу или замещенному бензимидазолу.
Побочные явления
При приеме Рабепразола возможно появление побочных эффектов:
- нарушение зрения;
- диарея, боль в животе, нарушение вкуса, метеоризм, гастрит, тошнота, стоматит, рвота, сухость во рту, запор, отрыжка, диспепсия, снижение аппетита;
- лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения;
- бессонница, головная боль, сонливость, головокружение, нервозность, спутанность сознания, депрессия;
- буллезные высыпания, эритема, крапивница, некролиз;
- анорексия, гипонатриемия, гипомагниемия;
- миалгия, судороги, артралгия, перелом костей;
- нефрит, инфекция мочевыводящих путей;
- инфекции;
- астения;
- отек лица, одышка, гипотония;
- фарингит, бронхит, синусит, кашель, ринит;
- гинекомастия;
- лихорадка;
- желтуха, гепатит, энцефалопатия, повышение активности ферментов печени.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Рабепразол противопоказан к применению при беременности и в период лактации. В экспериментальных исследованиях установлено, что рабепразол в незначительных количествах проникает через плацентарный барьер, однако не отмечено нарушений фертильности или дефектов развития плода; выделяется с молоком лактирующих крыс.
Клинический опыт применения рабепразола у детей отсутствует, поэтому применение не рекомендуется.
Особые указания
В инструкции полезно изучить раздел особых указаний:
- При лечении медикаментом возрастает риск остеопороза, перелома бедер, позвоночника, запястья.
- Терапия препаратом может приводить к возрастанию риска инфекций, вызванных сальмонеллами, кампилобактериями, клостридиями.
- Маловероятно, что средство отрицательно влияет на способность управления транспортом. Если у пациента отмечается сонливость, лучше отказаться от вождения.
- Во время приема средства редко отмечаются случаи гипомагниемии. Из серьезных побочных действий также отмечают аритмию, тетанию, судороги. Контролю содержания магния в крови должны подвергаться пациенты, получающие Дигоксин, диуретики.
- Перед терапией следует исключить наличие злокачественных новообразований в желудке.
Лекарственное взаимодействие
Активно действующее лекарственное соединение рабепразол, содержащееся в химическом составе препарата не взаимодействует с антацидами. Однако вещество способно влиять на концентрацию в плазме крови кетоконазола, а также дигоксина.
Использовать лекарственное средство можно совместно с Диазепамом, Варфарином, Теофиллином, а, кроме того, Фенитоином. В случае медицинской необходимости препарат можно принимать одновременно с таким лекарством-ингибитором протонной помпы как Пантопразол.
Аналоги лекарства Рабепразол
По структуре определяют аналоги:
- Париет;
- Зульбекс;
- Рабепразол OBL;
- Хайрабезол;
- Золиспан;
- Рабелок;
- Разо;
- Нофлюкс;
- Рабепразол натрия;
- Рабепразол СЗ;
- Онтайм;
- Берета.
К ингибиторам протонного насоса относят аналоги:
- Санпраз;
- Золсер;
- Пептазол;
- Хелицид;
- Нексиум;
- Нольпаза;
- Ромесек;
- Омепразол;
- Гастрозол;
- Золиспан;
- Пантопразол;
- Эманера;
- Пилобакт;
- Пептикум;
- Улзол;
- Лансопразол;
- Эзомепразол;
- Зероцид;
- Эпикур;
- Ланзап;
- Дексилант;
- Демепразол;
- Ультера;
- Крисмел;
- Омез Инста;
- Вимово;
- Улкозол;
- Онтайм;
- Контролок;
- Зипантола;
- Ланцид;
- Пантаз;
- Ультоп;
- Кросацид;
- Лосек;
- Хелол;
- Париет;
- Цисагаст;
- Омефез;
- Хелитрикс;
- Акриланз.
Хотя эти два препарата схожи по своему химическому составу и используются в процессе лечения аналогичных заболеваний, по мнению специалистов в некоторых случаях, например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни такое лекарство как Рабепразол более эффективно борется с симптомами, а также ускоряет процесс восстановления нормальной работы пищевода.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Рабепразол-СЗ (капсулы кишечнорастворимые 20 мг 14 шт.) в Москве составляет 190 рублей. Препарат относится к рецептурным.
Хранить Рабепразол инструкция по применению предписывает при температуре до 25 градусов в течение трех лет, вдали от детей.
Post Views: 336
