Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Встречаясь, влюбляясь и создавая семью, люди редко задумываются, что у них разные группы крови и резус факторы. Рождение ребенка воспринимается как должное, и люди не понимают, как им повезло – особенно если у одного из них 4 группа, а у другого – 1, да и резусы не совпадают.

Если же беременность долго не наступает, начинают искать причину этого. Почему природа не замечает в одних случаях несовместимости групп крови партнеров, а для других это становится препятствием при зачатии – непонятно. Однако современная медицина уже научилась помогать подобным семьям.

Признаки несовместимости партнеров при зачатии

Существуют специальные тесты – их название посткоитальные. Для того чтобы провериться, необходима определенная подготовка.

Так как определяется несовместимость супругов для зачатия?

• Достоверный показатель определяется, если самообследование проводится в фазу овуляции;
• Необходимо в течение 3 суток воздержаться от половой жизни;
• Перед половым актом требуется тщательно помыться – без использования парфюмерных средств для интимной гигиены;
• После полового акта необходимо спокойно полежать на спине около получаса, подложив под таз подушку, чтобы сохранить как можно большее количество семенной жидкости;
• Мыться перед визитом к врачу не нужно – иначе анализ покажет неправильный результат;
• Через 6 часов – не позже чем через 10 – необходимо нанести визит к гинекологу.

Врач не станет делать ничего страшного, больно не будет. Мазок берут на гинекологическом кресле, как при обычном осмотре.

Мазок – секрет из влагалища, в котором смешаны женские выделения и сперма – помещают под стекло и рассматривают под микроскопом.

Во время исследования необходимо определить:

• скорость кристаллизации слизи;
• консистенцию секрета;
• кислотность – значение рH-среды;
• растяжимость.

Выявляется активность – подвижность – сперматозоидов – она классифицируется по 4 степеням:

• А – высокая прогрессивная;
• Б – линейная и нелинейная, медленная;
• В – непрогрессивная подвижность;
• Г – сперматозоида нежизнеспособны.

Если выявленная подвижность сперматозоидов – степень В и Г, цервикальная слизь густая и вязкая, быстро закристаллизовалась, среда кислая – это значит, что у супругов несовместимость при зачатии. Для плинирования семьи в этом случае нужно обращаться к специалистам за помощью.

Несовместимость групп крови при зачатии

На наступление зачатия также влияет несовместимость крови партнеров. Хотя считается, что наиболее опасно несовпадение резус-факторов, но группы крови тоже имеют значение.

Самой благоприятной для материнства считается кровь 1 группы. Если у крови мамы еще и резус положительный, то на вопрос: «Может ли быть несовместимость партнеров при зачатии? » твердо отвечают – НЕТ.

Антитела к на чужеродный объект не вырабатываются, сперматозоиды не отторгаются, беременность в дальнейшем – если нет иных факторов, влияющих на ее течение – проходит нормально. Какая бы ни была групповая разница супругов, зачатию это не мешает.

Если кровь родителей совпадает по резус-фактору – даже при несовпадении по группам – то и тогда долгожданная беременность может быть в положенный срок. В этом случае легко протекает и беременность – ребенок наследует резус родителей, никаких проблем не возникает.

Если при несовпадении по группам или резусу плод имеет материнские показатели, признаки несовместимости не возникнут. Оба организма не имеют агглютинина в составе крови, и тогда беременность женщина выносит благополучно.

Несовместимость при зачатии называется иммунологическим бесплодием. В этом случае иммунологические клетки партнера воспринимаются женским организмом, как инородное тело, и уничтожаются.

У женщины в крови вырабатываются антитела, которые убивают сперматозоиды на стадии слияния с яйцеклеткой. Если зачатие все же происходит – обычно это бывает, когда вследствие снижения иммунного статуса антитела перестают вырабатываться.

Но на эмбриональной стадии организм уже мобилизует все силы на борьбу с «врагом », и эритроциты матери, проникая через плаценту, разрушают эритроциты плода.

Пока медицина не знала, как лечить несовместимость при зачатии, пары оставались бесплодными, а если им и удавалось «обмануть » природу, долгожданная беременность заканчивалась выкидышем.

Для материнского организма эта борьба не заканчивалась с отторжением чужеродного элемента. Женщине приходилось долго восстанавливаться, так как печень работала «на износ », значительно увеличиваясь в размерах. Это вызывало развитие малокровия – анемию.

Если женщина все-таки донашивала беременность, то младенец – все 9 месяцев боровшийся за выживание – рождался слабеньким. У него диагностировали физиологическую желтуху, которую приходилось лечить длительный период, а иногда и водянку головного мозга и даже отставание в умственном развитии, так как физиологические отклонения на эмбриональной стадии сказываются на состоянии головного мозга и центральной нервной системы.

Зона риска по группе крови

Зачатие легко происходит, если группа крови женщины и мужчины совпадают, или у женщины – если рассматривать в отношении цифрового фактора – группа ниже.

Труднее всего забеременеть женщине с 4 группе крови, ей необходимо встретить мужчину с той же группой и – желательно – с тем же резусным фактором.

Однако группы крови все-таки имеют значение намного меньше, чем резус-фактор, и «заниматься » им начинают, только если супруги долго не могут исполнить свою мечту – завести ребенка.

Что делать при несовместимости при зачатии?

Заранее нужно заняться планированием беременности – врачи помогут рассчитать лучшее время для зачатия, введением иммуноглобулинов подготовят материнский организм к внедрению плода.

Может быть, потребуется провести ЭКО – и в организм матери введут уже сформировавшийся эмбрион, первые недели постоянно контролируя образование антител с помощью медицинских препаратов.

Наталья Капцова

Время на чтение: 9 минут

А А

Мечта каждой женщины – встретить ту самую половинку, с которой можно создать счастливую семью и жить «в горе и радости» до самых седин. И половинка действительно однажды «стучится в вашу дверь», но вот до самых седин дожить вместе получается не у всех – некоторые семейные лодки идут на дно. А все потому, что отсутствует «фундамент» отношений – совместимость между супругами.

Что это такое, и как найти гармонию в браке?

Что такое совместимость в отношениях супругов – признаки полной совместимости и гармонии в браке

Термином «совместимость» в данном случае можно назвать многоуровневую «пирамиду», в которой все уровни взаимозависимы и пересекаемы.

Основные из них:

• Физиологическая совместимость. Первоначально она возникает при первой взаимной симпатии. К ней можно отнести понимание, что тебе нравится в человеке все – его внешность, запах, его жесты и мимика, манера речи и походка, и проч.
• К 1-му пункту можно отнести и интимную близость. Или совместимость. Удовлетворение, получаемое обоими партнерами, говорит об их совместимости.
• Психологическая совместимость. Она имеет серьезное значение и мощно влияет на них, независимо от наличия/отсутствия физической совместимости. В целом, не вдаваясь в философские рассуждения, суть данного типа совместимости можно выразить одной фразой – «они понимают друг друга с полуслова».
• Интеллектуальная совместимость. Она также имеет немалое значение, учитывая, что начитанный человек с серьезными интеллектуальными возможностями, находящийся в постоянном поиске новых путей для саморазвития, просто не сможет долго строить свою жизнь с партнером, с которым не о чем поговорить, кроме как о меню на завтра. К данному типу совместимости можно отнести общие интересы, гармонию в совместном досуге, просмотр фильмов и прослушивание музыки, обсуждение новостей, и проч.
• Бытовая совместимость. Он никогда не закручивает колпачок от зубной пасты и бросает его на раковине, а она не любит мыть посуду вечером. Он заваривает пакетик чая по 2-3 раза, а она предпочитает пить заварной чай. Он – любит сорить деньгами и живет одним днем, она – великий эконом. Бытовая несовместимость ломает семейные лодки в щепки, иногда на первом же году совместной жизни. И иногда просто из-за того, что посуда в раковине ежедневно остается на утро.
• Социально-психологическая совместимость. История из рубрики «принц и нищий». Она – девушка из рабочего класса, он – представитель золотой молодежи. Данный союз в 80% случаев обречен на крах. Кроме того, имеет значение и окружение каждого партнера, статус, среда общения и проч.

Признаки совместимости в браке

Как понять, что вы – две половинки, которые сложились в жизни словно пазлы, а не посторонние люди, которые однажды обнаружат, что между ними нет ничего общего?

Каковы признаки совместимости?

• Вы духовно совместимы. Ваши цели, потребности, взгляды и мнения, интересы и установки едины и согласованы.
• Вы совместимы по свойствам характеров и эмоциональной сферы , и способны существовать в едином бытовом пространстве без конфликтов.
• Вы едины в вопросах воспитания детей и организации функций семьи.
• Вы получаете обоюдное удовольствие от интимной близости и просто от присутствия партнера рядом с вами, а ваши темпераменты (аппетиты) одинаковы.
• У вас нет разногласий по вопросам национальности и вероисповедания.
• У вас нормальные и ровные отношения с родственниками партнера (обоюдные).

Подытоживая, можно сказать, что полная совместимость партнеров – это их совместимость во всех сферах жизни и аспектах.

При совпадении менее чем на 70-80% говорят о плохой совместимости и высоком риске развода.

Факторы психологической совместимости партнеров – что обеспечивает гармонию в отношениях супругов?

Как отмечено выше, психологическая совместимость наиболее важна в совместной жизни супругов. Счастливый союз строится на устойчивости отношений, которые невозможны при отсутствии всех составляющих психологической совместимости.

Какие факторы обеспечивают гармонию в психологии супружеских отношений?

1. Эмоциональная сторона.
2. Степень привязанности супругов друг к другу.
3. Степень социальной зрелости.
4. Психофизический уровень супругов. Идеально, когда в паре совпадают и темпераменты, и биологический ритм жизни, и особенности работы органов чувств. Напряженность же бывает в отношениях, где он – сова, она – жаворонок (или наоборот). Или где он – холерик, а она – флегматик.
5. Сходство характеров. Чем ближе супруги друг к другу по характеру, тем безопаснее и увереннее они чувствуют себя вместе. Именно в этом случае работает принцип взаимодополняемости.
6. Совместимость.
7. И, конечно, общий культурный уровень, включающий общие интересы.

Признаки несовместимости в отношениях супругов – не упустить момент!

Как понять, что вы несовместимы?

Основными признаками несовместимости партнеров являются следующие:

• Генетическая несовместимость.
• Борьба за финансовые ресурсы. То есть, ссоры, возникающие на почве – кто из двоих зарабатывает и кто тратит. Материальные склоки убивают любое позитивное начало в молодой семье.
• Интеллектуальная несовместимость. Например, она, утонченная и интеллигентная, любит читать классиков, пишет философские статьи, ходит в театр и цитирует Бродского, а он не понимает, чем Букварь отличается от «Войны и мира», ковыряет вилкой в зубах, проникновенно сыплет матерком и считает работу в гараже пределом мечтаний.
• Чувственная несовместимость. У каждого супруга периодически возникает желание сбежать хотя бы на время подальше от партнера. Также иногда обоих посещает мысль – «мы стали друг другу чужими».
• Разные менталитеты. Он воспитан в семье богатых мусульман, она – в семье атеистов из рабочего класса. У каждого свои взгляды на жизнь, принципы и ценности. Каждый считает свою позицию правильной. Непримиримость с позициями друг друга рано или поздно приведет к разрыву.
• Неспособность общаться. Он при конфликтах замыкается в себе. Она способна выражать недовольство только криком и слезами. Неспособность разговаривать – причина распадов многих пар.
• Нравственная несовместимость. Она – верующая, тихая, неспособная на конфликт, оскорбление, ругательства. Он – полная противоположность.
• Бытовая несовместимость.

Причины психологической несовместимости партнеров – так кто виноват?

Список причин психологической несовместимости может быть бесконечным. И нельзя выделить виноватой какую-то одну сторону, потому что в несовместимости характеров никто виноватым быть не может.

Другой вопрос, если обоим супругам вполне по силам изменить ситуацию путем компромисса и уступок, но у обоих нет желания – в этом случае о какой-либо совместимости говорить просто не приходится.

Итак, почему супруги могут быть психологически несовместимы – основные факторы:

• Нет искры. Физиология – на 5 баллов, материально-бытовых ссор не бывает, одна культура и религия, отличные отношения с родственниками с обеих сторон, но… нет любви (искры). Такие отношения чаще всего обречены на расставание.
• Не о чем говорить.
• Противоположные интересы, мнения, задачи.
• Разные типы личности , «пропасть» в характерах.
• Вредные привычки. В данном случае, речь идет не только о курении и прочих вредных привычках, но об иных хронических недостатках (сильный храп, неряшество, рассеянность и проч.).
• Незрелость – возрастная, личностная, социальная . Один уже в 18 лет способен брать на себя ответственность и принимать серьезные решения самостоятельно, а для другого в 40 лет только детство заканчивается.

Стоит отметить , что, как ни странно, психологическим несовпадением может стать и совместимость натур и характеров. Например, два ярко-выраженных лидера в семье – это всегда крен семейной лодки. Также как и два флегматика, которые на пару «плюют в потолок» и ждут перемен.

В целом же, о психологической несовместимости можно говорить при отрицательных ответах на следующие вопросы:

1. Способны ли вы разговаривать с супругом «ни о чем» (просто болтать за ужином, на прогулке, в дороге)? Вам есть, о чем поговорить? Способны ли вы беседовать 2-3 часа подряд, не теряя интереса друг к другу?
2. Считаете ли вы, что у вас крепкая взаимная любовь?
3. Можете ли вы представить вас обоих в старости с внуками?
4. Спокойно ли вы относитесь к бытовым вредным привычкам друг друга (немытая посуда, разбросанные вещи и проч.)?
5. Схожи ли ваши результаты в IQ-тестах?
6. Хорошие ли у вас отношения с родственниками партнера (и у него – с вашими)?

Если ответов «Нет» набралось более 3-х — значит, в вашей семейной жизни пора что-то менять.

Можно ли добиться совместимости в любовных и супружеских отношениях – что же делать, если семейная лодка дала крен?

Супружеские отношения по сути своей невозможны без доверия, взаимопонимания и… компромиссов .

Последняя составляющая – самая важная. Если двое начали жить вместе — значит, о полной несовместимости говорить не приходится.

Конечно, идеальных пар не существует, всегда есть различия, и в одном из типов «совместимости» обязательно будут расхождения. Но они легко преодолимы, если оба партнера способны идти на компромисс и искать решение, приемлемое для обоих.

В отношениях всегда кому-то приходится уступать, и только те отношения станут крепкими и нерушимыми, в которых уступать умеют оба . Главное – слышать, слушать, говорить друг с другом и руководствоваться тем, что ваш партнер – это та самая половинка, с которой вы хотите прожить счастливую жизнь до седин.

Были ли в вашей семейной жизни похожие ситуации? И как вы из них выходили? Поделитесь своими историями в комментариях ниже!

Собрала полезную информацию по резус-конфликту. В женской консультации беременную обязательно проверяют на резус-фактор. Если он отрицательный, необходимо определить резусную принадлежность отца. При риске резус-конфликта (у отца - Rh+) кровь женщины неоднократно исследуется на наличие в ней антител к эритроцитам плода и их количество. Отмечу, что совершенно необязательно при резус-несовместимой беременности разовьется резус-конфликт. Очень часто резус-конфликтная беременность протекает без каких-либо отрицательных последствий для плода, так как антитела в крови будущей мамы могут не вырабатываться совсем, или же вырабатываться в незначительном количестве...

Ведение беременности после экстракорпорального оплодотворения

(Клиническая лекция) И.О.Макаров Кафедра акушерства и гинекологии ФППОВ ГОУ ВПО Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова (зав. кафедрой - проф. И.О.Макаров) Течение и ведение беременности у пациенток после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) отличается целым рядом особенностей. Так, большинство из этих женщин к моменту наступления беременности уже достигли возраста 30 лет и старше. Нередко у них имеет место отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, отмечаются различные нарушения репродуктивной системы, сопутствующие экстрагенитальные заболевания. Комплекс этих неблагоприятных факторов оказывает негативное влияние на характер и частоту осложнений при беременности...

Принято считать, что бесплодие (не важно, мужское или женское) – это последствия какого-либо заболевания, травмы или радикального хирургического лечения, которое делает процессы зачатия и вынашивания беременности невозможными. И это абсолютная правда. Однако бывают случаи, когда в семье оба супруга здоровы, по крайней мере не имеют соматических заболеваний, препятствующих зачатию, но беременность все равно не наступает. Так может быть, дело в несовместимости партнеров? Но существует ли такая несовместимость на самом деле или это просто «удобный» термин, которым называют бесплодие, когда не могут установить его истинную причину? Мы поговорили об этом с врачом-репродуктологом, акушером-гинекологом международного клинического центра репродуктологии PERSONA Анастасией Николаевной РЫБИНОЙ.

Врач-репродуктолог, акушер-гинеколог международного клинического центра репродуктологии PERSONA Анастасия Николаевна РЫБИНА

– Анастасия Николаевна, действительно ли существует такое понятие, как несовместимость партнеров? И на каком уровне проявляется эта несовместимость – на генетическом или психоэмоциональном?

– Несовместимость партнеров действительно существует. Причем она может быть и иммунологической, и генетической, и психологической. Но если быть объективной, то в репродуктологии мы не используем такой термин, как несовместимость, мы говорим о факторах бесплодия – иммунологическом, генетическом или психологическом. Встречаются они не так часто, как другие причины мужского и женского бесплодия, но все же имеют место быть.

– Давайте подробнее остановимся на каждом факторе. Что такое иммунологическое бесплодие?

– Бывают случаи, когда по отдельности и мужчина и женщина здоровы – у мужчины прекрасная спермограмма, у женщины тоже все в порядке с репродуктивной функцией, но беременность тем не менее не наступает. Тогда в первую очередь нужно исключить иммунологический фактор.

В цервикальном канале (точнее, в слизи, которая выделяется в шейке матки в момент созревания фолликула и овуляции) появляются антитела, которые обездвиживают сперматозоиды. В норме эта слизь, наоборот, должна активировать сперматозоиды, помогать им продвигаться к яйцеклетке и оплодотворять ее. А при наличии иммунологического фактора бесплодия антитела, находящиеся в цервикальной слизи, воспринимают клетки партнера как чужеродные и блокируют их действие. Это то, что касается женской части.

У мужчин также могут возникнуть антитела к собственным сперматозоидам. Но это уже аутоиммунное состояние, когда организм борется со своими собственными клетками. Чаще всего оно возникает при каких-либо воспалительных и инфекционных заболеваниях, когда нарушаются барьеры и иммунокомпетентные клетки появляются, например, в яичках. Хотя в норме их там быть не должно. Иммунные клетки в принципе не слышали о существовании мужских половых желез, потому что яички – это так называемые забарьерные органы, о которых иммунная система и не знает. А тут, конечно, увидев сперматозоиды в первый раз, иммунокомпетентные клетки сильно удивились и стали вырабатывать защитные антитела, которые могут оказаться как в крови, так и в сперме.

– А если говорить про женское иммунологическое бесплодие, что может способствовать выработке антител?

– По сути, то же самое, т. е. аутоиммунные и инфекционные заболевания, которые провоцируют неправильную реакцию иммунитета. Это вовсе не обязательно должны быть инфекции, передаваемые половым путем, привести к таким последствиям может и банальное воспаление.

– Играет ли роль наследственность?

– Я не думаю, что здесь виновата наследственность. Ведь эта женщина или этот мужчина каким-то образом появились на свет у своих родителей. Мне кажется, это болезнь цивилизации. Наш образ жизни, экология, стрессы вызывают извращенную реакцию иммунной системы. И все.

– Сложно диагностировать иммунологическое бесплодие?

– Определить его можно только в лабораторных условиях и только при наличии специального оборудования. Для этого существует ряд исследований. В первую очередь мы проводим пробу Шуварского, или посткоитальный тест (проводится после полового акта). Суть этого метода – определить, как влияет на активность сперматозоидов среда женщины. Если есть иммунологический фактор, мы увидим, что во влагалище, там, где сперматозоиды не соприкасаются со слизью, они подвижные, а попадая в цервикальный канал, они становятся неактивными. Другими словами, в шейку матки-то они попали, но там же и остались и в полость матки уже не пройдут.

Если есть подозрение на мужской фактор, мы проводим MAR-тест – это метод исследования спермограммы, при котором с помощью специального окрашивания выявляются антитела. Если больше 50% процентов подвижных сперматозоидов покрыты антителами, то, скорее всего, будут большие проблемы с зачатием. Андрологи говорят, что проблемы могут быть даже при 20%.

К сожалению, эти методы не дают 100%-ной точности обследования, обычно мы даем на них 60– 65% достоверности. Потому что и при цервикальном факторе, и при положительном MAR-тесте возможна самостоятельная беременность. Я уверена, что в практике каждого репродуктолога наверняка есть пары со 100%-ным MAR-тестом, которым удалось забеременеть без помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Хотя при положительном MAR-тесте иногда не просто ЭКО, а ИКСИ (инъекцию сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки – прим. ред.) приходится делать и каждую яйцеклетку отдельно оплодотворять сперматозоидом.

– Получается, что иногда какому-то самому хитрому и активному сперматозоиду все же удается обмануть «злые» антитела, пробраться к яйцеклетке и оплодотворить ее?

– Нет. Просто антитела по-разному могут покрывать сперматозоиды. Считается, что если они покроют головку сперматозоида, то будут очень сильно влиять на процесс оплодотворения, а если прикрепились где-то на хвосте или на теле, то это уже так сильно не влияет. Потому что мужские клетки должны подойти к яйцеклетке головкой, и не один сперматозоид, а 100– 150 тысяч активно-подвижных. Все вместе они окружают яйцеклетку, выделяют свои ферменты, и только потом одному будет позволено ее оплодотворить. А не так, что один самый умный побежал и оплодотворил, а яйцеклетка сидит и ждет его. Нет, конечно.

– А нельзя ли провести мужчине какое-то лечение, чтобы подавить действие антител?

– Иммунологи говорят, что если антитела появились, то это уже не изменится. Может быть такое, что раньше их не было, а позже они появились, количество их может изменяться, но то, что антитела исчезнут совсем, – это крайне маловероятно. Потому что есть клетки иммунной памяти, которые поддерживают процесс выработки антител, и какое-то их количество все равно будет присутствовать.

– Как долго готовятся анализы на определение антител и в каких лабораториях их можно сдать?

– В нашей клинике проба Шуварского делается за 20 минут. За это время мы смотрим активные сперматозоиды. Набираем материал, помещаем его под покровное стекло, и лаборант сразу же считает, сколько в нем сперматозоидов, смотрит, подвижные они или неподвижные. MAR-тест готовится дольше – в течение дня, т. е. на следующий день мы уже готовы отдать результат.

Что касается второй части вопроса, пробу Шуварского можно сдать во многих лабораториях, тут требуется только соответствующая компетенция лаборанта, а вот MAR-тест – это достаточно дорогостоящая процедура, требующая дорогостоящего оснащения, и в обычных лабораториях его не делают. MAR-тест можно сдать только в лабораториях ЭКО.

– Какие способы лечения или ВРТ применяются при иммунологическом бесплодии?

– Если речь идет о женском факторе, целесообразно провести инсеминацию. По сути, это тоже естественное зачатие, только сперму мы вводим напрямую в полость матки через тонкий катетер, благодаря чему сперматозоиды не соприкасаются со слизью в цервикальном канале и не вступают во взаимодействие с антителами. Они сразу попадают в матку и, как говорится, идут и делают свое дело.

Перед инсеминацией сперма дополнительно обрабатывается. Все те процессы, которые должны произойти со сперматозоидами в цервикальной слизи, мы производим искусственно у себя в лаборатории за счет специальной обработки. Все лишнее убирается, остаются только активно подвижные сперматозоиды, и качество спермы улучшается в 1,5– 2 раза.

Раньше сперму просто вводили в матку, и не было этой финальной активации сперматозоидов, которую они должны пройти в шейке. Сейчас метод инсеминации усовершенствовали, и все процессы, которые должны происходить, максимально приближены к естественным условиям. Мое мнение, что шеечный фактор – самый благодарный в плане инсеминации. Вообще, если проблема в женщине, беременность наступает быстрее. Достаточно буквально 1– 2 процедур.

Что касается мужского фактора, то здесь, как я уже говорила ранее, применяется метод ЭКО либо ЭКО + ИКСИ. С мужчинами дело обстоит сложнее. Хотя в моей практике были случаи, 2– 3 пары, у которых был 100%-ный MAR-тест. Мы с огромным трудом сделали ЭКО, получили беременность, родились дети, а через полгода эти пары забеременели самостоятельно. У мужчин это состояние вообще очень нестабильное. Хотя иммунологи и утверждают, что если антитела появились, то это навсегда.

– Как часто встречается иммунологическое бесплодие в Вашей практике?

– По литературным данным, иммунологический фактор занимает не более 10% от всех видов бесплодия. В моей практике примерно так же. Чаще всего встречается именно цервикальный фактор, т. е. женский. Причем приходят даже те пары, у которых ранее уже были совместные беременности.

– Анастасия Николаевна, а бывает ли несовместимость по группе крови или резус-фактору? В Интернете на этот счет довольно противоречивая информация.

– Нет. Такого не существует. У супругов могут быть разные группы крови, и при этом не будет никаких проблем с зачатием. Например, в моей семье четыре человека – я, муж, две дочери, – и у всех нас разные группы крови.

Резус-фактор партнеров тоже не влияет на наступление беременности, но он может повлиять на ее вынашивание. Это правда. Если произойдет резус-конфликт материнской крови и крови плода, это может спровоцировать отягощенное течение беременности, угрозу выкидыша, маточного кровотечения и пр. Могут появиться антитела, и если их количество будет увеличиваться, то у плода начнут разрушаться эритроциты, разовьется анемия и ребенок может погибнуть внутриутробно, если его состояние не компенсируют или не родоразрешат раньше.

Но на самом деле эта проблема живет только на постсоветском пространстве, во всем мире она уже давно решена. Уже несколько лет производится специальный антирезус-иммуноглобулин, который как прививка вводится беременной женщине на 28-й неделе беременности и после родов, и проблема исчезает. Но даже после перенесенного резус-конфликта беременности у женщин, как правило, наступают очень даже удачно, т. е. проблем бесплодия при резус-конфликте нет.

– В самом начале нашей беседы Вы упомянули о генетическом факторе бесплодия. Расскажите, пожалуйста, о нем подробнее.

– Генетический фактор бесплодия может присутствовать как у мужчины, так и у женщины. Если у пары никогда раньше не было беременности или была, но всегда заканчивалась невынашиванием и гибелью плода, то пара обязательно сдает генетический анализ на кариотип. Это исследование проводится только один раз в жизни, потому что его результаты не меняются.

У женщин, в принципе, все просто, потому что у нас только две одинаковые Х-хромосомы. Если в кариотипе все нормально, то никаких других аномалий здесь быть не может. А вот у мужчин разные хромосомы, Х и Y. И если в кариотипе все нормально, но присутствуют изменения в спермограмме, мы обязательно смотрим, нет ли изменений в Y-хромосоме. При этом обязательна консультация не только генетика, но и андролога, поскольку дальнейшие исследования назначает именно он.

– А какие изменения могут произойти с Y -хромосомой? Можете привести примеры?

– Например, в Y-хромосоме бывает отсутствие маленьких участков. Это называется микроделеция. То есть произошла мутация, в ходе которой один или несколько участков в хромосоме отсутствует, как раз те, которые отвечают за сперматогенез. Бывают более благоприятные и менее благоприятные микроделеции. Последние могут полностью уничтожить процесс сперматогенеза. Сперматозоиды у мужчины будут отсутствовать вообще, и получить их будет фактически невозможно. Но есть формы микроделеции, при которых показатели спермы просто снижены, и мы можем использовать ее для ЭКО.

Бывают хромосомные перестановки в кариотипе. Или транслокации, когда участок одной хромосомы переносится и встраивается в другую. Причем они могут встречаться как у мужчин, так и у женщин. И это вовсе не обязательно будут люди с какими-то внешними пороками развития. Это абсолютно обычные люди, здоровые. Если бы они не пришли к нам и не прошли обследование, то никогда не узнали бы о том, что у них есть какие-то изменения.

Люди с такими генетическими аномалиями могут давать живое здоровое потомство. При этом 25% потомства у них будет абсолютно здоровым, даже не носителем. Еще 25% будут носителем, а в 50% случаев дети будут иметь какие-то измененные кариотипы, которые в будущем могут приводить к бесплодию. Но родители могут даже не догадываться об этом, рожать детей, и это не будет никак проявляться внешне. Такие случаи встречаются редко, но тем не менее бывают.

– Ну и наконец, психологическое бесплодие. Как этот фактор тоже может стать причиной несовместимости партнеров?

– Давайте все-таки называть это не несовместимостью, а психологическим фактором бесплодия. И иммунологический, и психологический факторы по большей части относятся к идиопатическому виду бесплодия, когда мы не можем определить явную причину их возникновения.

Вообще, психологическое бесплодие – это отдельная большая тема, но, если говорить о ней вкратце, это трудности с зачатием на подсознательном уровне. И в своей работе мы уделяем психологическому фактору очень большое внимание.

У нас в клинике обязательно работает психолог. Если мы видим, что есть какие-то психологические проблемы в семье, недопонимание, мы всегда сначала уступаем место психологу. Потому что пока с головой дело не нормализуется, можно сколько угодно стараться, наше дело будет маленькое.

Получить и вызвать овуляцию – это, так скажем, дело техники, но ведь всеми процессами в организме так или иначе управляет головной мозг. И если в голове сидит что-то, что мешает женщине забеременеть, что-то, чего сама женщина, может быть, и не осознает, то нужно сначала это «что-то» достать из глубин подсознания и проработать. Поэтому в репродуктологии работа психолога нужна и очень важна.

– Анастасия Николаевна, спасибо Вам большое за интересное и очень содержательное интервью!

Часто бывает, что супруги совершенно здоровы, однако зачать долгожданного малыша не получается. Причиной может стать несовместимость партнеров при зачатии, которая наблюдается в 30% случаев бесплодия.

Говорить о несовместимости можно только после полного обследования обоих супругов, чтобы исключить другие возможные причины бесплодия. Если пара здорова, то врач может поставить диагноз «несовместимость партнеров при зачатии». Признаки, указывающие на патологию, супруги могут отметить и до визита к доктору.

• Беременность не наступает в течение года . Если партнеры ведут половую жизнь и не пользуются контрацепцией, но зачатия не происходит, несовместимость налицо. В этом случае рекомендуется пройти обследование, чтобы выявить причину.
• Регулярные выкидыши . Они происходят в основном в первые недели беременности. Даже если беременность наступает, организм матери отторгает плод.
• Зуд и жжение половых органов после полового акта . Этот фактор свидетельствует о несовместимости микрофлоры партнеров.

Лечение несовместимости будет напрямую зависеть от ее вида и причин появления.

Иммунологическая

Бытовое название этого вида - биологическая несовместимость. Она является причиной бесплодия в 10% случаев. Суть патологии состоит в том, что мужские сперматозоиды женский организм воспринимает как чужеродные, опасные и начинает выработку антител к ним. В результате сперматозоиды погибают.

Иммунологическая несовместимость партнеров для зачатия по своему механизму очень похожа на аллергическую реакцию и может иметь несколько причин:

• ослабленный иммунитет женщины или мужчины (может сопровождаться неправильным образом жизни, хроническими заболеваниями в вялотекущей форме, ранее перенесенными гинекологическими операциями);
• аллергическая реакция у мужчины на собственную сперму, в результате чего сперматозоиды погибают;
• частая смена партнеров в недалеком прошлом;
• длительное использование презервативов, предшествующее зачатию.

Сегодня медики не могут назвать все причины, которыми обусловлена иммунологическая несовместимость партнеров для зачатия. Иногда у женщины наблюдается аллергия на сперму определенного мужчины, а иногда - нескольких партнеров.

Существует множество тестов, позволяющих установить иммунологическую несовместимость. Проходить их нужно как мужчине, так и женщине. В результате определяется количество антител в организме партнерши, мертвых и живых сперматозоидов и т.д. Например, врач может предложить сделать забор слизи из шейки матки. Тест проводится спустя 6 часов после последнего полового акта, но не позднее 12 часов спустя. Консистенция слизи изучается с использованием микроскопа, оценивается подвижность сперматозоидов и т. д.

Лечение может проходить несколькими способами:

• применение презервативов для снижения чувствительности женского организма к сперме;
• антигистаминные и иммуносупрессивные препараты;
• иммуностимуляторы;
• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) при невозможности забеременеть естественным путем.

По резус-фактору

Иногда у партнеров может возникать несовместимость по группе крови. Значение имеет не столько сама группа, сколько резус-фактор - положительный или отрицательный. Резус-фактор - это соединение белков, находящееся на внешней части мембраны эритроцитов. При наличии антигена говорят о положительном резусе, при отсутствии - об отрицательном.

Шанс забеременеть и родить здорового ребенка имеют пары, у которых:

• положительный резус-фактор у женщины;
• у обоих партнеров резус-фактор одинаковый.

Если у женщины резус отрицательный, а у супруга - положительный, первая беременность может протекать нормально. При желании родить второго ребенка у таких партнеров могут возникнуть проблемы. Женский организм будет отвергать плод как инородное тело, вырабатывая антитела к отцовскому резус-фактору. Результатом становится выкидыш.

Опасность представляет и попадание крови с противоположным резусом в организм матери во время родов. Иммунная система начинает активно вырабатывать антитела, что неизменно ведет к осложнениям.

Выявить резус-конфликт заранее легко: партнерам достаточно сдать кровь на анализ. Если врач осведомлен о резус-конфликте, он примет соответствующие меры:

• за три дня до родов и несколько дней после женщине вводится иммуноглобулин для подавления деятельности иммунной системы;
• при отсутствии других способов лечения делается переливание крови.

Несовместимость по группе крови не приговор. Медицина научилась справляться с такими проблемами. Нужно лишь вовремя сообщить о них врачу.

По микрофлоре

Констатируется только в 2-3% случаев бесплодия. Причина - восприятие микроорганизмов в микрофлоре партнера как патогенных и представляющих угрозу. В этом случае сперматозоиды погибают в микрофлоре женщины.

Для определения этого вида несовместимости берется мазок микрофлоры влагалища или уретры и бактериологический посев. С его помощью определяется возбудитель и окончательно диагностируется несовместимость микрофлоры партнеров. Лечение состоит в приеме антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель патологии. После прохождения курса повторно сдается мазок на анализ.

Генетическая

Каждая клетка человека содержит лейкоцитарный антиген, который защищает от опасных объектов. Если набор хромосом у партнеров схожий, беременность воспринимается антигеном как внедрение инородного тела. В иммунную систему посылается импульс, и начинается выработка антител. Шанс выносить ребенка возникает только при различном наборе хромосом.

Чтобы выявить генетическую несовместимость, нужно сдать кровь на анализ. Ответ выдается через 2 недели. Пройти этот тест можно в любом генетическом центре.

Решить проблему можно только методами ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или ИКСИ (метод искусственного оплодотворения) с помощью генетиков, которые подберут для семейной пары индивидуальную программу.