Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

В целях реализации статьи 223 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерацции, 2002, № 1, ст. 3; 2006, № 27, ст. 2878; 2009, № 48, ст. 5717) и в соответствии с пунктом 5.2.100.90 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации , утверждённого Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898; 2005, № 2, ст. 162; 2006, № 19, ст. 2080; 2008, № 11, ст. 1036; № 15, ст. 1555; № 23, ст. 2713; № 42, ст. 4825; № 46, ст. 5337; № 48, ст. 5618; 2009, № 2, ст. 244; № 3, ст. 378; № 6, ст. 738; № 12, ст. 1427; ст. 1434; № 33, ст. 4083, ст. 4088; № 43, ст. 5064; № 45, ст. 5350; 2010, № 4, ст. 394; № 11, ст. 1225; № 25, ст. 3167; № 26, ст. 3350; № 31, ст. 4251; № 35, ст. 4574; № 52, ст. 7104; 2011, № 2, ст. 339)

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить требования к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам согласно приложению.
2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2012 г.

Министр
Т.А. Голикова

ПРИЛОЖЕНИЕ
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 5 марта 2011 г. № 169н

Требования к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам

* (1) ГОСТ Р ИСО 10993-99 "Изделия медицинские. Оценка биологического действия медицинских изделий". Принят и введён в действие постановлением Госстандарта России от 29 декабря 1999 г. № 862-ст. Издательство стандартов, 1999.

* (2) ГОСТ 1172-93 "Бинты марлевые медицинские. Общие технические условия". Принят Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 г. Постановлением Комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 2 июня 1994 г. № 160 межгосударственный стандарт ГОСТ 1172-93 введён в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 1 января 1995 г. Издательство стандартов, 1995.

* (3) ГОСТ 1179-93 "Пакеты перевязочные медицинские. Технические условия". Принят Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 г. Постановлением комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 2 июня 1994 г. № 160 межгосударственный стандарт ГОСТ 1179-93 введён в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 1 января 1995 г. Издательство стандартов, 1995.

* (4) ГОСТ 16427-93 "Салфетки и отрезы марлевые медицинские. Технические условия". Принят Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 г. Постановлением комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 2 июня 1994 г. № 160 межгосударственный стандарт ГОСТ 16427-93 введён в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 1 января 1995 г. Издательство стандартов, 1995.

* (5) ГОСТ 21239-93 (ИСО 7741-86) "Инструменты хирургические. Ножницы". Принят Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 г. Постановлением комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 2 июня 1994 г. № 160 межгосударственный стандарт ГОСТ 21239-93 введён в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 1 января 1995 г. Издательство стандартов, 1995.

* (6) ГОСТ Р 52238-2004 (ИСО 10282:2002) "Перчатки хирургические из каучукового латекса стерильные одноразовые". Утвержден и введён в действие постановлением Госстандарта России от 9 марта 2004 г. № 103-ст. Издательство стандартов, 2004.

* (7) ГОСТ Р 52239-2004 (ИСО 11193-1:2002) "Перчатки медицинские диагностические одноразовые". Утверждён и введён в действие постановлением Госстандарта России от 9 марта 2004 г. № 104-ст. Издательство стандартов, 2004.

* (8) ГОСТ 3-88 "Перчатки хирургические резиновые". Утверждён и введён в действие постановлением Государственного комитета СССР по стандартам от 19 июля 1988 г. № 2688. Издательство стандартов, 1988.

* (9) ГОСТ 9389-75 "Проволока стальная углеродистая пружинная". Утверждён и введен в действие постановлением Государственного комитета стандартов Совета Министров СССР от 17 июля 1975 г. № 1830. Издательство стандартов, 1975.

* (10) ГОСТ 18510-87 "Бумага писчая. Технические условия". Утверждён и введён в действие постановлением Государственного комитета стандартов Совета Министров СССР от 23 сентября 1987 г. № 3628. Издательство стандартов, 1985.

* (11) ГОСТ 28937-91 "Ручки автоматические шариковые. Общие технические требования и методы испытаний". Утверждён и введён в действие постановлением Государственного комитета СССР по управлению качеством продукции и стандартам от 20 марта 1991 г. № 295. Издательство стандартов, 1991.

Примечания:

1. Изделия медицинского назначения, входящие в состав аптечки для оказания первой помощи работникам (далее - Состав аптечки), не подлежат замене.

2. По истечении сроков годности изделий медицинского назначения, входящих в Состав аптечки, или в случае их использования аптечку необходимо пополнить.

3. Аптечка для оказания первой помощи работникам подлежит комплектации изделиями медицинского назначения, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации.

4. Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам (п. 4.2 Состава аптечки) должны предусматривать описание (изображение) следующих действий:

а) при оказании первой помощи все манипуляции выполнять в медицинских перчатках (п. 3.3 Состава аптечки). При наличии угрозы распространения инфекционных заболеваний использовать маску медицинскую (п. 3.4 Состава аптечки);

б) при артериальном кровотечении из крупной (магистральной) артерии прижать сосуд пальцами в точках прижатия, наложить жгут кровоостанавливающий (п. 1.1 Состава аптечки) выше места повреждения с указанием в записке (пп. 4.4-4.5 Состава аптечки) времени наложения жгута, наложить на рану давящую (тугую) повязку (пп. 1.2-1.12 Состава аптечки);

в) при отсутствии у лица, которому оказывают первую помощь, самостоятельного дыхания провести искусственное дыхание при помощи устройства для проведения искусственного дыхания "Рот-Устройство-Рот" или карманной маски для искусственной вентиляции лёгких "Рот-маска" (п. 2.1 Состава аптечки);

г) при наличии раны наложить давящую (тугую) повязку, используя стерильные салфетки (п. 1.9 Состава аптечки) и бинты (п. 1.2-1.7 Состава аптечки) или применяя пакет перевязочный стерильный (п. 1.8 Состава аптечки). При отсутствии кровотечения из раны и отсутствии возможности наложения давящей повязки наложить на рану стерильную салфетку (п. 1.9 Состава аптечки) и закрепить её лейкопластырем (п. 1.12 Состава аптечки). При микротравмах использовать лейкопластырь бактерицидный (п. 1.10-1.11 Состава аптечки);

д) при попадании на кожу и слизистые биологических жидкостей лиц, которым оказывается первая помощь, использовать салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые (п. 3.2 Состава аптечки);

е) покрывало спасательное изотермическое (п. 3.5 Состава аптечки) расстелить (серебристой стороной к телу для защиты от переохлаждения; золотой стороной к телу для защиты от перегревания), лицо оставить открытым, конец покрывала загнуть и закрепить.

Походная аптечка - обязательный пункт в списке вещей любого туриста. В длительных туристических вылазках даже есть отдельная походная должность медика. Как правило, это руководитель группы. Его задача - определить болезнь и вылечить лекарствами, которые есть в наличии, не дать недомоганию развиться или обеспечить пострадавшему квалифицированную медицинскую помощь, если случай действительно неотложный. Что должно быть в аптечке: общей (на всю туристическую группу) и индивидуальной? Как упаковать лекарства и перевязочные материалы? Сколько брать препаратов?

Индивидуальный медпакет

Основная аптечка обычно находится у руководителя спортивной группы или медика, но каждый турист должен иметь при себе еще и индивидуальный медпакет. Наличие индивидуальной аптечки у каждого значительно облегчит жизнь всех участников похода, а лишний пластырь никогда не помешает. Так как основной набор медицинских препаратов и инструментов есть у походного медика, задача туриста - подготовка небольшой аптечки от мелких травм и легких недомоганий.

Состав индивидуальной аптечки для похода обычно следующий:

1. Пластырь. Понадобится минимум 20 пластинок или один рулон с тканевой основой.
2. Бинт: стерильный, нестерильный, индивидуальный перевязочный пакет (по 1 шт.).
3. Эластичный бинт (1 шт.).
4. Перекись водорода, йод (лучше выбирать в пластиковой упаковке или в виде фломастера).
5. Лекарство от простуды ("Гриппостад С", "ТераФлю", "Афлубин" и т. п.).
6. Активированный уголь (на два применения из расчета по одной таблетке на 1 кг веса).
7. Болеутоляющее и жаропонижающее лекарство, средство от головной боли ("Цитрамон").
8. Солнцезащитный крем для походов с длительными переходами по солнцу, таблетки от "морской" или "горной" болезни для вылазок на воду и в горы соответственно.
9. Препараты, которые нужно лично вам (лекарства, назначенные врачом).

Если у вас есть хронические заболевания или вы знаете о каких-либо особенностях своего организма, дополнительно могут понадобиться и другие лекарства (пункт 9). Среди таких средств могут быть:

• лекарства от высокого артериального давления;
• ингалятор при бронхиальной астме;
• средства гигиены для женщин;
• лекарства от боли в животе;
• медикаменты от аллергии.

Малая туристическая аптечка

В непродолжительные походы вблизи населенных пунктов, где могут оказать квалифицированную медицинскую помощь, можно брать малую аптечку. Перечень средств и материалов, которые должны войти в ее состав, в таких случаях ограничивается лекарствами для оказания простейшей медицинской помощи:

1. Бинт: стерильный и нестерильный (достаточно по 1 шт. на группу из 10 человек).
2. Эластичный бинт (2 шт.).
3. Жгут.
4. Перекись водорода и йод.
5. Перманганат калия (несколько крупинок марганцовки можно бросить в кипяченую воду из открытого источника, и вода станет пригодной к употреблению).
6. "Альбуцид" - капли для лечения конъюнктивита, которые обладают выраженным бактерицидным действием и могут применяться также для лечения насморка. Лекарство не несет вреда при использовании беременными и кормящими женщинами, а также для новорожденных. Аналог - сульфацил натрия.
7. "Пантенол" (средство от ожогов).
8. "Валидол" (от сердечных болей и при стрессах).
9. Аммиак (нашатырный спирт) - средство неотложной помощи при обмороках.
10. Обезболивающее широкого спектра действия.
11. "Цитрамон" (средство от головной боли).
12. "Фенкарол" (лекарство от аллергии и аллергических дерматозов).
13. "Но-шпа" (спазмолитик широкого спектра действия).
14. "Беллалгин" (используется в составе симптоматической терапии при изжоге, кишечной колике, болях в животе).
15. Ножницы.
16. Вата в спирте. В небольшую баночку, которая плотно закрывается, нужно положить 20-30 кусочков ваты и залить спиртом до очень влажного состояния. Кусочки будут легко отделяться друг от друга, когда понадобятся.

Аптечка экстренной помощи

Отдельная аптечка в походе предназначена для оказания неотложной помощи, поэтому доступ к этому пакету лекарств и средств должен быть максимально облегчен. Для похода (15 человек на 2 недели) в теплое время года недалеко от населенных пунктов нужно подготовить:

1. "Валидол" (минимум 10 таблеток).
2. "Нитроглицерин" (1 упаковка) - сосудорасширяющее средство, которое применяется для купирования приступов стенокардии, используется при остром инфаркте, недостаточности и отеках легких.
3. Аммиак (один флакон в пластиковой упаковке).
4. "Бонин" (1 упаковка) - лекарство, которое используется для симптоматического лечения при морской болезни, укачивании, тошноте, рвоте и головокружении.
5. Бинты: стерильный и нестерильный (по 1 шт.).
6. Стерильные салфетки (1 упаковка).
7. Жгут (1-2 шт.).
8. Бактерицидный пластырь (60 пластинок + 1 рулон).
9. Перекись водорода (1 пластиковый флакон).
10. Йод (1 пластиковый флакон). Йод в карандаше лучше оставить для индивидуальной аптечки - такое средство нестерильно уже после первого использования.

Аптечка первой помощи может включать и другие препараты, выше представлен для ознакомления лишь общий список.

Базовый набор в походной аптечке

Перечень лекарств в аптечке для группы нельзя составлять наобум. В длительном походе нужны и перевязочные материалы, и средства от кишечной инфекции, и инъекции, и антибиотики. Человеку без медицинского образования разобраться во всем этом довольно сложно. Есть риск забыть важную деталь или взять с собой специфический препарат, который нельзя принимать без рецепта. Поэтому главное правило формирования правильной походной аптечки - тщательное предварительное планирование. Нужно предусмотреть множество ситуаций.

В состав аптечки для похода должны входить такие группы препаратов, медицинских изделий и перевязочных материалов:

1. Наружные антисептики.
2. Медикаменты, применяемые при поражении глаз и ушей.
3. Болеутоляющие и жаропонижающие препараты.
4. Сердечно-сосудистые лекарства.
5. Противоаллергические средства.
6. Успокаивающие препараты.
7. Лекарства, которые применяются для болезнях дыхательной системы и органов дыхания.
8. Препараты, применяемые при желудочно-кишечных заболеваниях.
9. Противоинфекционные медикаменты.
10. Различные средства для наружного применения (мази и гели).
11. Инструменты.
12. Инъекционные растворы.
13. Перевязочные материалы.

В итоге набор препаратов получается довольно обширным. Зачем брать с собой так много медицинских средств? Все лекарства из списка нужны на всякий случай, т. е. никаких препаратов, которые были бы жизненно необходимыми, в перечне для общей аптечки нет. Такие лекарства относятся к индивидуальным и позаботиться об их наличии в достаточном количестве должны сами участники похода, которым это требуется.

Особенности похода

Аптечка для похода в лес по большому счету такая же, как и для водного похода, поездки за город или в ближайший кемпинг. Во всех случаях (за редкими исключениями) в походе могут настигнуть одни и те же недомогания: синяки и ссадины, мозоли, ожоги, отравления, растяжения, обмороки и так далее. Но при формировании пакета медицинских средств нужно учитывать и специфические условия туристической вылазки: холодная и влажная погода в горах, большое количество насекомых в лесу, длительные пешие переходы, жара в летнее время и тому подобное.

Что должно быть в аптечке, исходя из особенностей похода? Например, для непродолжительной вылазки в Подмосковье не понадобится никаких специфических препаратов. А вот аптечка для похода в горы обязательно должна содержать хорошие мази от растяжек и ушибов. Для комфортной ночевки в лесу нужно запастись средством от комаров и от аллергии. Аптечка в водный поход должна содержать средство от укачивания и лекарственные препараты, которые эффективно и быстро помогут при отравлении. Летом нужно запастись средствами от солнечного удара и солнцезащитным кремом.

Расчет количества препаратов

Что нужно положить в аптечку в длительный поход? То же самое, что и в непродолжительную туристическую вылазку в ближайший кемпинг. Разница лишь в количестве препаратов и перевязочных материалов, которые нужно взять с собой. Этот вопрос обычно вызывает наибольшие затруднения при формировании аптечки в поход.

Можно порекомендовать следующий принцип: лекарства, предназначенные для лечения пострадавших, состояние которых подразумевает транспортировку, нужно брать из расчета двух пострадавших и транспортировки их из самой отдаленной точки маршрута.

Для других групп медикаментов нужно учитывать вероятность распространения заболевания. Это касается, как правило, кишечных инфекций и простудных заболеваний. В первом случае нужно взять большее количество препаратов от боли в животе, особенно если в составе группы есть новички (обычно они чаще бывалых путешественников могут отравиться) или планируется поход в регионы с неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановкой (южные районы, Азия, Северный Кавказ). Противопростудных и жаропонижающих лекарств нужно взять больше, если во время похода будет влажная или холодная погода.

Хорошо, если в походе есть квалифицированный врач или опытная медсестра, но, как правило, обязанности медика берет на себя человек, который в повседневной жизни далек от медицины. В таком случае работает принцип: чем больше времени будет уделено подготовке аптечки в поход в городе, чтению инструкций и порядку оказания первой помощи, тем меньше проблем будет в туристической вылазке.

Медик и руководитель группы должны знать аптечку досконально, остальные участники похода должны хотя бы с ней ознакомиться в общих чертах. Все члены группы знакомятся с порядком оказания первой помощи, правильными действиями в экстренных ситуациях. Целесообразно заранее найти и распечатать инструкции по каждому из случаев. В самой аптечке также должны храниться инструкции по применению всех препаратов, которые есть в наличии.

Аптечку следует разделить на экстренную и общую. Доступ к аптечке первой помощи должен быть максимально облегчен, тогда как общая будет использоваться преимущественно на привалах.

Нужно следить за содержимым туристической аптечки: своевременно заменять просроченные медикаменты, шприцы с «протертой» упаковкой, вскрытые флакончики с каплями, следить за тем, сколько осталось мази и ампул. Некоторые лекарства боятся жары или холода, так что перед каждым походом нужно обязательно приобретать новые.

Ампулы, которые есть в аптечке, должны быть упакованы в коробочки с ватой, чтобы не разбились в походе. Поверх напечатанной надписи на ампуле целесообразно наклеить еще одну этикетку или просто заклеить надписи прозрачным скотчем, так как они быстро затираются. Пластинки с таблетками тоже стоит оклеить скотчем: фольга часто рассыпается и таблетки высыпаются в аптечку, соответственно, название пилюль может затереться.

Таблетки, которые высыпались в аптечку, ни в коем случае нельзя использовать. То же правило касается и ампул со стертыми надписями.

Чего не должно быть в аптечке

Комплектовать походную аптечку огромным количеством медикаментов на все случаи жизни не имеет смысла. Да и человек, который не имеет медицинского образования, вряд ли разберется со всем тем множеством лекарств, которые предлагаются современными фармацевтическими компаниями. В результате можно взять устаревшие средства, препараты с большим перечнем противопоказаний и высокой вероятностью возникновения аллергических реакций, медикаменты с ограниченным списком показаний к применению, попросту ненужные или специфические лекарства.

По мнению некоторых специалистов, не должно быть в туристической аптечке таких лекарственных препаратов: "Левомицетин", "Анальгин", йод (медицина уже усомнилась в необходимости обработки ран йодом - достаточно перекиси водорода), "Фталазол". Эти средства имеют строгие показания к применению и давно устарели. Применение таких лекарств неспециалистами в большинстве случаев принесет больше вреда, чем пользы.

По схожей причине стоит отказаться от популярной мази "Спасатель". Во-первых, сейчас существует множество аналогов с похожим дизайном, но совершенно другим механизмом действия. Во-вторых, "Спасатель" плох именно своей универсальностью, тогда как в походе нужен быстрый и надежный результат. Нужно обработать ожог? Используйте "Пантенол". Ушибли колено? Поможет противовоспалительная мазь. Порезались? Обработайте рану перекисью водорода и заклейте бактерицидным пластырем. А вот "Спасатель" лучше оставить дома.

Упаковка аптечки

Особые требования выдвигаются и к упаковке аптечки в поход. Медикаменты должны храниться в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте. Также следует обеспечить амортизацию. Вот некоторые требования к упаковке походной аптечки:

1. Жесткость.
2. Герметизация.
3. Амортизация ударов.

Лекарства нужно сложить в упаковку, которая сохраняет форму и не деформируется, плотно закрывается. Пластиковые контейнеры трескаются и легко ломаются на морозе. Но упаковка в мягкую тару не убережет содержимое от падений или попадания влаги. Над этим пунктом нужно думать, руководствуясь особенностями похода, погодными условиями и другими специфическими факторами.

Между блоками с лекарствами и вокруг аптечки внутри рюкзака рекомендуется сделать мягкие амортизирующие прокладки, например из одежды. Проверка качества упаковки простая - аптечка, сброшенная в рюкзаке с высоты нескольких метров на твердую поверхность, не должна разбиться. Это особенно важно для препаратов в ампулах.

В некоторых случаях может потребоваться транспортировка аптечки вне рюкзака. Для удобства упаковка должна быть оснащена удобной лямкой или ручками. Внешне аптечка должна отличаться, чтобы ее можно было легко найти в рюкзаке. Традиционно для аптечек используется красная упаковка с белым крестом.

Все лекарства должны быть подписаны, на каждой упаковке нужно указать срок годности. Обязательно следует приложить ко всем медикаментам инструкции: список показаний и противопоказаний, дозировка.

Покупка готовой аптечки

В туристических магазинах часто можно приобрести готовые аптечки с содержимым. Как правило, покупная аптечка в поход на 20 дней содержит не все препараты, которые могут пригодиться. Конечно, стоимость такой аптечки обычно ниже той, что получается при самостоятельном укомплектовании, но цена тут - не главное. Заводская аптечка никогда не сможет в полной мере учесть специфические условия конкретного похода, состояние здоровья группы, сложность похода и другие факторы.

Сможет ли неквалифицированный медик правильно распорядиться препаратами, которые есть в составе такой аптечки? Вряд ли. Отдавать предпочтение покупной аптечке или уделить время ее самостоятельной подготовке? Конечно, лучше укомплектовать аптечку самостоятельно, но если речь идет о непродолжительной вылазке на природу (в пределах одного-двух дней), возможно, будет вполне достаточно заводского варианта.

В каждой организации обязательно должна быть аптечка первой помощи работникам по приказу 169н. Ее состав не может отличаться от утвержденного. Так что же должно быть в такой аптечке и какие требования предъявляет Минздрав к ее размещению и использованию? Ответы в статье.

По нормам статьи 223 Трудового кодекса РФ в каждой организации или у индивидуального предпринимателя, где работают люди, обязательно должно быть организовано санитарно-бытовое и медицинское обеспечение работников. Кроме оборудованных мест для приема пищи и осуществления гигиены в соответствии с этими требованиями должны быть оборудованы помещения или зоны для оказания медицинской помощи. На каждом таком посту обязательно должны находиться аптечки медицинские по приказу 169н Минздравсоцразвития РФ. Этим документом определены комплектация и количество средств, которые должны быть под рукой на случай непредвиденных ситуаций.

Комплектация перевязочными и лекарственными средствами

Аптечка производственная по приказу169н Минздравсоцразвития России от 05.03.2011 , состав которой разработан с учетом особенностей трудовой деятельности граждан, должна оснащаться средствами для временной остановки кровотечения и перевязки ран, а также изделиями для проведения сердечно-легочной реанимации. Полный перечень изделий медицинского назначения, которыми должна быть укомплектована каждая аптечка, приведен в приложении к указанному приказу. Он является исчерпывающим. Это значит, что работодатель не имеет права заменять предусмотренные им изделия и препараты по своему усмотрению. Кроме того, все должно быть в полном комплекте, уменьшение количества необходимых средств не допускается, а вот их увеличение не возбраняется. Особенно если работодатель исходит из конкретных потребностей своих работников и особенностей видов деятельности.

На одну организацию или ИП предусмотрена минимум одна аптечка, однако если штат большой и много удаленных друг от друга помещений, их должно быть несколько.

Итак, в подборе лекарственных средств главную роль играет приказ 169н. Комплектация аптечек первой помощи по его версии должна выглядеть так:

Очевидно, что в таблице приведены не просто наименования предметов и лекарств, но и регулирующие их качество ГОСТ. На это нужно обязательно обратить внимание при комплектации. Средство, которое не соответствует ГОСТу, может быть расценено проверяющими как самовольно замененное. Кроме того, нельзя отступать от установленных размеров перевязочных средств, булавок и перчаток. Последние два пункта таблицы — авторучка и блокнот — не являются предметами для оказания первой помощи, но их наличие является обязательным, и у проверяющих возникнут закономерные вопросы, если в аптечке этих двух предметов не будет.

Где должна храниться аптечка и кто за нее отвечает

Обычно лицом, ответственным за обеспечение работников необходимыми по нормам охраны труда предметами, является руководитель организации. Поэтому, в первую очередь, он лично отвечает за то, как соблюдается приказ Минздрава 169н: перечень аптечки по СанПИН, ее наличие и другие связанные с этим вопросы. Желательно издать приказ по предприятию о комплектации аптечки и назначении ответственного лица, а также об определении места для ее хранения.

Конечно, в идеале, если в штате компании есть медработник, лучше всего доверить ему приобретение всех необходимых препаратов, контроль за их комплектностью и проверку сроков годности (кстати, по их истечению все препараты нужно менять на новые). Но если такого специалиста нет, то эту функцию может взять на себя инженер по охране труда, имеющий навыки оказания первой помощи, или любой другой сотрудник. Трудовым законодательством и общими НПА не предусмотрен перечень таких работников, но в отраслевых НПА можно найти, что эту роль могут взять на себя:

• сам руководитель организации;
• руководители подразделений;
• начальники отделов или участков.

Об этом, в частности, идет речь в пункте 2.6.1 Санитарных правил по организации грузовых перевозок на железнодорожном транспорте, утвержденных главным сан. врачом 24.03.2000.

Что касается места хранения аптечки, то она обязательно должна храниться в легкодоступном месте. Поэтому кабинет ответственного лица будет являться неудачным выбором, ведь в случае его отсутствия доступ к медикаментам будет ограничен. Поэтому нужно выбрать помещение, которое не запирается на ключ в рабочее время.

Ответственность за отсутствие аптечки первой помощи

Ответственность за то, что на предприятии нет аптечки первой помощи работникам, по приказу 169н предусмотрена статьей 6.3 КоАП РФ . Эта статья предусматривает административное наказание за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Поэтому, если фирма нарушила действующие санитарные правила и гигиенические нормативы, на нее может быть наложен административный штраф в размере от 10 000 до 20 000 рублей, или ее деятельность может быть приостановлена на срок до 90 суток. Предпринимателей могут оштрафовать в размере от 500 до 1000 рублей или также запретить работать на срок до 90 суток. Должностные лица заплатят штраф до 1000 рублей.

Перевязочные материалы.

Бинты стерильные и нестерильные широкие и узкие.

Индивидуальные перевязочные пакеты.

Салфетки стерильные (или салфетки типа "Колетекс", пропитанные хлоргексидином или другими антисептиками).

Пластырь бактерицидный и в рулоне.

Полиэтилен чистый.

Булавки английские - Заметим, что при наложении асептических повязок допустимо использование или стерильных бинтов, или стерильных салфеток (к ране), которые закрепляются нестерильными бинтами. Жгуты могут быть как резиновыми (их необходимо проверить на прочность, ибо, когда резина стареет, она делается хрупкой), так и механическими. Лучше, если их будет два. Индивидуальные перевязочные пакеты (ИПП) представляют собой стерильный бинт вкупе с марлевыми подушечками, удобны при перевязке ран. Полиэтилен может пригодиться при изготовлении компрессов и герметизирующих повязок при проникающих ранениях грудной полости и шеи. Английскими булавками удобно закреплять перевязочный материал.

Антисептики наружного действия

^ Перекись водорода - Раствор во флаконах. Применение: промывание ран, смачивание тампонов. Способствует остановке наружных кровотечений. Применяется концентрация 1,5-3% . Как правило, количество этого препарата в аптечке ограничено, поэтому выливать его на рану не рекомендуется.

Йод - (спиртовой раствор). Как антисептик применяется при обработке краев ран и мелких повреждений кожи (царапин, мелких ссадин, мозолей, и т.д.). Не обрабатывать значительные поверхности поврежденной кожи!

Пантенол - Пенный спрей. Оказывает противовоспалительное действие, способствует заживлению ран. Показания: раны, ожоги, в том числе солнечные. Применение: взболтать баллончик и распылить.

Фурацилин - Таблетки. Показания: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, раны, в том числе гнойные, ожоги. Применение: таблетки заранее растолочь в порошок. Порошок развести в кипяченой или, в крайнем случае, в воде из горной реки, желательно подогретой до температуры тела (из расчета 1 таблетка по 0.1 г. или 5 таблеток по 0.02 г. на 0.5 л воды). Раствор должен иметь желтый "канареечный" цвет. Можно использовать его для полоскания горла, для промывания ран и ожоговых поверхностей. Гидроперит - Таблетки по 1,5 г. Для получения перекиси водорода. Применение: для получения 3% раствора перекиси водорода растворить одну таблетку на 15 мл (1 столовую ложку) кипяченой теплой воды (таблетку предварительно истолочь, не вынимая из облатки). Удобен при длительных маршрутах или большом количестве участников для облегчения веса аптечки. Не применять гидроперит, используемый для косметических целей!

^ Калия перманганат ("марганцовка"). Порошок антисептик-окислитель - Показания и дозировка. - обеззараживание воды. 2-3 кристаллика на литр до получения бледно-розовой окраски. - промывание желудка. Используется несколько более концентрированный раствор розового цвета (4-5 кристалликов на литр). - обработка мозолей, потертостей, опрелостей. Раствор насыщенного малинового цвета (около 10 кристалликов на литр.) При использовании препарата обращать внимание на то, чтобы в растворе не было нерастворившихся кристалликов - они оказывают сильное прижигающее действие на поврежденную кожу и слизистые оболочки.

Левосин - Мазь. Оказывает противовоспалительное действие. Показания: гнойные раны. Применение: мазью пропитываются стерильные салфетки, которыми рыхло заполняют рану. Перевязки ежедневно 1 раз в день. Противопоказания: аллергия на левомицетин. Примечание: можно использовать аналогично мазь "Левомеколь". В обоих случаях мазь из стеклянной упаковки можно переложить в чистую пластмассовую баночку, предварительно вымытую и обработанную спиртом.

Пантоцид - Таблетки. Дезинфицирующее средство для обеззараживания воды. Применение: 1 таблетка на 0,5 литра воды. Обеззараживание происходит в течение 15 минут. Вкус воды при этом не изменяется.

Средства, применяемые при поражениях глаз и ушей.

Альбуцид - (сульфацил-натрий). Капли. Оптимальная упаковка - пластиковые тюбики-капельницы. Показания: воспалительные заболевания или травмы глаз. Дозировка: по 2 - 3 капли 4 - 5 раз в день.

Софрадекс - Глазные и ушные капли. Препарат обладает противовоспалительным, антибактериальным и противоаллергическим действием. Показания: воспалительные заболевания, травмы глаз и ушей. Применение: при заболеваниях глаз по 1-2 капли через 2-3 часа в течение 2-3 дней. При заболеваниях уха по 2-3 капли 3-4 раза в день. Из-за ненадежности пластмассовых частей упаковки можно с помощью стерильного шприца с иглой перенести содержимое флакона в пустую пластиковую упаковку из-под галазолина, предварительно промыв ее чистой водой.

Болеутоляющие и жаропонижающие средства.

Анальгин - (Анальгин-хинин). Таблетки по 0,5 г. Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Показания: умеренные боли различного происхождения. Дозировка: 1 таблетка. ВРД 2 таблетки, ВСД 4 таблетки.

Баралгин - (синонимы - спазмалгон, максиган, спазган, баралган). Таблетки по 0,5 г. Все эти препараты содержат 0,5 г анальгина в сочетании с лекарством, снимающим спазм гладкой мускулатуры (сосуды, полые внутренние органы). Обладает более сильным и длительным, по сравнению с анальгином, обезболивающим эффектом. Показания: желудочные, кишечные, почечные и т.д. колики, головная и зубная боль, травматические боли. Дозировка: 1 таблетка. ВРД 2 таблетки, ВСД 4 таблетки. Противопоказания: при травмах, сопровождающихся кровотечениями, особенно внутренними, может вызвать усиление кровотечения. Цитрамон - Таблетки 0,5 г. Показания: головная боль. Дозировка: 1 / 2 - 1 табл. Солпадеин. Шипучие таблетки или капсулы. Показания: головная боль, в том числе при горной болезни, простуде, зубная боль. Дозировка: Таблетка растворяется в стакане воды. Разовая доза 1-2 таблетки, ВСД 8 таблеток. Время действия препарата около 4 часов.

Аспирин - Таблетки 0,325 или 0,5 г. Предпочтительнее использовать препарат западного производства. Существуют также растворимые и шипучие формы. Обладает значительным жаропонижающим и умеренным болеутоляющим действием. Показания: головная боль при горной болезни, лихорадка. Дозировка: 1-2 табл. ВСД 2 г. Побочное действие: возможны тошнота, боли в области живота. Противопоказания: язва желудка, повышенная кислотность, гастриты. Особый случай применения. При укусах змей семейства гадюковых целесообразен прием аспирина до момента доставки пострадавшего в стационар. Суточная доза при этом может составлять до 10 таблеток.

Трамал - Капсулы. Сильное болеутоляющее средство. Показания: сильные травматические и другие боли. Целесообразно применять в том случае, если анальгин и баралгин не дают желаемого эффекта. Дозировка: 1 капсула, при отсутствии эффекта через 20-30 мин. добавочно еще одна. ВСД 8 капсул. Противопоказания: алкогольное опьянение. Побочное действие: возможны тошнота, рвота, сонливость, головокружение, потливость, галлюцинации.

Сердечно-сосудистые средства.

Валокордин - (корвалол). Капли. Оказывает успокаивающее, сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Показания: несильные боли в груди, сердцебиение, истерия, укачивание, бессонница. Дозировка: 15-40 капель с небольшим количеством жидкости или на сахаре до еды.

Валидол - Таблетки в облатке или алюминиевой тубе. Оказывает успокаивающее и умеренное сосудорасширяющее действие, может использоваться как противорвотное средство при морской и воздушной болезни. Показания: боль в груди, укачивание, истерика, тошнота. Дозировка: 1-2 табл. под язык до полного растворения.

Нитроглицерин - Капсулы в облатке или таблетки в пластмассовом флаконе. Спазмолитический препарат, оказывающий сосудорасширяющее действие. Показания: при сильных болях в груди, возможно, отдающих в левую руку и под левую лопатку в шею, возникающей при значительных физических нагрузках, в том числе на большой высоте. Снимает спазм сосудов сердца. Дозировка: 1 - 2 табл. под язык, принимать лежа! Действие таблетки начинается, как правило, через 30 сек.-1 мин. и продолжается около 20 мин. ВРД 2 табл. Противопоказания: кровоизлияние в мозг, черепно-мозговые травмы. Побочное действие: возможны шум в ушах, обморок, головокружение, тошнота вследствие резкого снижения АД. Без необходимости препарат не применять!

Противоаллергические средства.

Супрастин - Таблетки. Показания: аллергические заболевания кожи, носа, глаз и т.д. Дозировка: 1 таблетка во время еды 2-3 раза в день. ВСД 6 табл. Противопоказания: не рекомендуется принимать препарат во время активной части маршрута и в сочетании с алкоголем. Побочное действие: сонливость, общая слабость. Усиливает и удлиняет действие обезболивающих и снотворных средств.

Тавегил - Таблетки. Показания: те же. Дозировка: 1 табл. 2 раза в день (утром и вечером). ВСД 4 табл. Противопоказания: те же. Побочное действие: то же. Возможны головная боль, сухость во рту, тошнота, запоры.

Фенкарол - Таблетки 0,025 и 0,05 г. Противоаллергический препарат без снотворного эффекта. Показания: те же. Дозировка: 0, 025 - 0,05 г 3-4 раза в день после еды. Примечание: целесообразно ограничиться одним препаратом из числа первых двух (супрастин или тавегил) и фенкаролом.

Спазмолитики Препараты этой группы снимают и предотвращают спазм гладкой мускулатуры, т.е. кишечника, желудка, мочеточников, желчевыводящих путей, матки, кровеносных сосудов.

Но-шпа - Таблетки. Оказывает выраженное спазмолитическое действие. Показания: спастические боли желудка, кишечника, приступы желчно- и мочекаменной болезни, болезненные месячные. Дозировка: по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Побочное действие: возможны головокружение, сердцебиение. Противопоказание: кровотечения.

Успокаивающие и снотворные средства.

Реланиум - (седуксен, диазепам, валиум). Таблетки и драже. Оказывает выраженное успокаивающее действие, уменьшает чувство тревоги, напряженности. Вызывает снотворный эффект. Обладает противосудорожным действием. Усиливает действие обезболивающих препаратов. Показания: Эмоциональное перенапряжение, тревога, страхи, расстройства сна, для снятия судорог. Дозировка: 1-3 таблетки на прием, до 3 раз в день. ВРД 4 таблетки, ВСД 12 таблеток. Побочное действие: слабость, сонливость, вялость, сухость во рту, головокружение, ослабление внимания. Противопоказания: нельзя принимать совместно с алкоголем!

Тазепам - (нозепам, оксазепам). Таблетки и драже. Препарат по действию аналогичен реланиуму. Дозировка: 1-2 таблетки на прием. ВРД 3 таблетки, ВСД 9 таблеток. Примечание: достаточно взять один из упомянутых выше препаратов.

Рудотель - Таблетки. Действие аналогичное предыдущим препаратам. В основном выражено успокаивающее действие, снотворный же эффект по сравнению с предыдущими препаратами снижен. В случае, когда успокаивающее средство нужно принимать во время активной части маршрута, целесообразно использовать именно это лекарство. Дозировка: по 1 таблетке до 3 раз в день. ВСД 6 таблеток.

Валокордин - (см. в разделе "сердечно-сосудистые средства")

Лекарства, применяемые при болезнях органов дыхания

Галазолин (ксилометазолин) 0,1%. Капли для носа в пузырьке- капельнице. Показания: насморк (простудный и аллергический). Применение: закапать в нос по 2-3 капли в каждую ноздрю. Противопоказания: не рекомендуется длительное применение. Оптимальным средством для лечения насморка являются капли в нос.

^ Каметон - Аэрозоль. Показания: воспаление носа, глотки, гортани. Применение: распылять во рту и в носу 3-4 раза в день по 1-2 секунды.

Нафтизин - капли. Показания: воспаление носа.

^ Отревин - спрей, распылять 1-2 раза в нос.

Галазолин - капли в нос, по 2-3 капли, 3-4 раза в день.

Профилактика и лечение острых инфекций полости рта и глотки.

Фарингосепт - Таблетки. Показания: профилактика и лечение острых инфекций полости рта и глотки (ангины, стоматиты). Дозировка: по 1 таблетке 3-5 раз в день, таблетку рассасывать в полости рта, после этого не принимать пищу и питье в течение трех часов. Принимать в течение 3-4 дней.

Либексин - Таблетки. Показания: сухой кашель. Дозировка: 1-2 таблетки 3-4 раза в день или на ночь. Противопоказания: влажный кашель с обильной мокротой.

Бромгексин - Таблетки и драже по 8 мг. Показания: Влажный кашель, обладает отхаркивающим эффектом. Дозировка: по 1 табл. 4 раза в день. Действие обычно наступает примерно через сутки после начала лечения. Лекарства, применяемые при болезнях желудка и кишечника.

Фестал (Дигестал) - Драже. Показания: для улучшения пищеварения при приеме обильной или жирной пищи. Дозировка: 1-3 драже во время или сразу после еды.

Беллалгин (или Белластезин) - Таблетки. Оказывает обезболивающее, спазмолитическое действие. Показания: боль и спазмы в желудке (при гастритах). Дозировка: по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. ВРД 2 табл., ВСД 7 табл.

Фуразолидон - Таблетки. Противомикробный препарат. Показания: кишечные инфекции с поносом, инфекции мочевых путей. Дозировка: после промывания желудка (в случае кишечных инфекций) по 2 таблетки 4 раза в сутки в течение 2 дней, затем по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение недели. Запивать большим количеством жидкости. ВРД 4 таблетки, ВСД 16 таблеток. Побочное действие: тошнота, рвота, снижение аппетита, аллергические реакции. Противопоказания: не принимать совместно с алкоголем. Примечание: в случае индивидуальной непереносимости препарата или развития аллергических реакций от него надо отказаться и принимать сульгин (см.)

Сульгин - Таблетки. Противомикробный препарат, мало всасывающийся из кишечника. Показания: кишечные инфекции с поносом. Дозировка: после промывания желудка прием по схеме: первые сутки - по 2 таблетки 6 раз в день, вторые и третьи сутки - по 2 таблетки 5 раз в день, четвертые сутки - по 2 таблетки 4 раза в день, пятые сутки - по 2 таблетки 3 раза в день. ВРД 4 таблетки, ВСД 14 таблеток. При приеме сочетать с обильным питьем. Побочное действие: возможны тошнота, рвота.

^ Уголь активированный - (Карболен). Таблетки, порошок, гранулы. Показания: пищевые токсикоинфекции. Отравления. Дозировка: таблетки общей массой 20-30 г (масса таблетки указана на упаковке, например, 0,5 г) растолочь в порошок, смешать с водой (около стакана), выпить в виде взвеси. Меньшие дозы мало эффективны! Побочное действие: снижает эффективность одновременно применяемых лекарств, окрашивает кал в черный цвет, возможны запор или понос. Противопоказания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочные и кишечные кровотечения.

Сенаде (Сенадексин, Глаксена) - Таблетки. Слабительное средство. Показания: запоры. Дозировка: 1-2 таблетки на ночь или перед завтраком. Побочное действие: возможны спазмы кишечника. Окрашивает мочу в коричневатый или красноватый цвет. При передозировке - понос. Противопоказания: кишечная непроходимость, грыжи, беременность.

Имодиум - Капсулы. "Закрепляющее" средство. Показания: лечение поносов аллергической, лекарственной, эмоциональной, инфекционной природы, а также связанных со сменой питьевой воды и режима питания. Дозировка: первая доза - 2 капсулы, затем после каждого жидкого стула по 1 капсуле. ВСД 6 капсул. При нормализации стула или его отсутствии более 12 часов препарат не применять! Побочное действие: при передозировке - запор, тошнота, рвота. Противопоказания: кишечная непроходимость, воспаления толстого кишечника.

Церукал (Реглан, Метоклопрамид) - Таблетки. Противорвотное средство. Показания: рвота, тошнота, икота различного происхождения, метеоризм. При морской болезни и укачивании неэффективен. Дозировка: 1-2 таблетки 3-4 раза в день до еды. При сильной рвоте таблетку растолочь в порошок и растворить в небольшом количестве теплой воды. ВРД 2 таблетки, ВСД 6 таблеток. Побочное действие: головокружение, головная боль. Противопоказания: желудочные и кишечные кровотечения, кишечная непроходимость, беременность.

Регидрон - Дозированный порошок. Солевой набор в сочетании с глюкозой для уменьшения обезвоживания. Показания: значительные потери жидкости (длительные понос, рвота), особенно у детей. Дозировка: содержимое пакета растворить в 1 литре питьевой воды. Раствор выпить. При необходимости можно применять повторно.

Противоинфекционные средства.

Некоторые принципы противоинфекционного лечения: 1. Все препараты этой группы принимаются в течение определенного времени (не менее 5 суток). Снижение срока лечения резко снижает эффективность лечения и может привести к рецидиву болезни. 2. На все препараты этой группы возможны аллергические реакции. Не забудьте спросить у больного, нет ли у него аллергии на данный или похожие препараты. Лучше в целях профилактики сразу начать прием противоаллергических средств, например, фенкарола (см) по 1 таблетке 2 раза в день.

Ампиокс - Капсулы. Антибиотик широкого спектра действия. Показания: инфекции органов дыхания (бронхиты, пневмонии), ангины, инфицированные раны. Дозировка: по 2-4 капсулы через каждые 6 часов. Курс лечения продолжается не менее 5 дней. Побочное действие: аллергические реакции, тошнота, рвота, понос. Противопоказания: аллергия на пенициллиновые антибиотики.

Эритромицин - Таблетки по 0,1 и 0,25 г. Антибиотик широкого спектра действия. Показания: те же, что и у ампиокса. Применяется в случае непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда вместо ампиокса. Дозировка: по 0,25-0,5 г 4-6 раз в сутки за 1 час до еды. Побочное действие: тошнота, рвота, понос, аллергические реакции. Противопоказания: поражения печени, повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.

Бисептол 480 (Бактрим, Септрин) - Таблетки. Противомикробный препарат широкого спектра действия. Показания: инфекции органов дыхания, почек и мочевых путей, кишечника, инфицированные раны. Дозировка: по 2 таблетки 2 раза в день. Подразумевается использование таблеток, содержащих именно 480 мг действующих веществ. В случае использования таблеток Бисептол 240 или 120 количество таблеток увеличивается соответственно. Побочное действие: аллергические реакции, тошнота, рвота. Противопоказания: аллергия на препарат, беременность, болезни печени и почек. Препарат не применяется совместно с алкоголем!

^ Сульгин - см. лекарства, применяемые при болезнях желудка и кишечника.

Разные средства для наружного применения.

Оксолиновая мазь - Показания: герпес на губах. Применение: мазь нанести на поврежденную кожу 2-3 раза в день. Побочное действие: скоропреходящее чувство жжения.

Финалгон - Мазь. Местноразогревающее средство. Показания: для разогревания мышц и связок после растяжений, перенапряжения, отморожений. Применение: небольшое количество мази (размером с горошину) нанести на область кожи размером с ладонь и легко втереть с помощью прилагаемой к тюбику растирки. Сильно не втирать! Беречься от попадания в глаза, рот и нос. Наносить только на неповрежденную кожу! После применения финалгона вымыть руки с мылом! Противопоказания: повышенная чувствительность кожи, воспаление и микротравмы ее. Можно использовать также Випросал, Апизартрон, Меновазин, Никофлекс. Индовазин - Гель. Показания: ушибы, синяки. Применение: нанести на болезненную область, слегка втереть. Повторять в течение дня несколько раз. С этой же целью можно применять мазь Троксевазин.

Солкосерил - Гель или мазь. Ранозаживляющее средство. Показания: ожоги, раны (не гнойные!). Применение: нанести на пораженную поверхность, закрыть повязкой. Можно использовать также гель Актовегин.

Разные средства для внутреннего применения.

^ Кальция хлорид - Раствор в ампулах по 5 или 10 мл. Кровоостанавливающее средство и противоаллергическое средство. Показания: внутренние, ненормальные менструальные, травматические кровотечения. Дозировка: внутрь 10 мл 2-3 раза в день. Применять при необходимости 1-2 дня. Ни в коем случае не вводить путем инъекций! Не применять при укусах змей!

Фуросемид - Таблетки. См. Лазикс в разделе "Ампульная аптечка". Мочегонное средство. Дозировка: 1 таблетка на прием 1-2 раза в день. ВРД 2 таблетки. Поливитамины (типа Центрум, Юникап Т и т.д.) Более дешевые отечественные аналоги - Ревит, Ундевит, Триовит и т.д., однако, в отличие от зарубежных витаминокомплексов, они не содержат микроэлементов. В условиях повышенных экспедиционных нагрузок в сочетании с неполноценным по содержанию витаминов питании, основанном на концентратах и консервах, в организме может развиться гиповитаминоз. Особенно это актуально в весеннее время, когда организм и в обычных условиях испытывает недостаток витаминов. Дозировка: обычно указывается на вкладыше в упаковке.

Инструменты.

Иглы с нитками, запечатанный пакет.

Перчатки медицинские латексные.

Термометр медицинский.

Шпатели деревянные. При отсутствии ограничения веса аптечки (слеты, соревнования и т.д.) в состав аптечки могут быть включены стандартные лестничные шины для транспортной иммобилизации.

Целесообразно также иметь запас чистой воды (1 л). Расчет количества медикаментов Можно рекомендовать следующий принцип: как правило, лекарства, предназначенные для лечения пострадавших, состояние которых подразумевает транспортировку, берутся из расчета двух пострадавших и транспортировке их из наиболее отдаленного участка маршрута. Необходимо учитывать возможность распространенной кишечной инфекции, которая часто возникает во время дороги к началу маршрута (поезда, привокзальные буфеты и др.). Особенно неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в южных районах (Кавказ, Средняя Азия). В связи с этим количество препаратов из раздела "Лекарства, применяемые при болезнях желудка и кишечника" берутся в увеличенном количестве.

Ампульная аптечка.

В том случае, если в группе есть медик, умеющий выполнять внутримышечные (далее - в/м) и подкожные (далее - п/к) инъекции, в состав аптечки имеет смысл включить препараты в виде растворов для инъекций. Надо помнить, что при инъекционном введении лекарства его действие наступает быстрее и может проявляться сильнее, чем в случае приема таблеток. Все инъекции выполнять в разных шприцах, не смешивая препараты! Из всего многообразия препаратов, используемых для оказания экстренной помощи, выбраны лишь некоторые, назначение которых наиболее понятно и однозначно, применять их может даже неспециалист при соблюдении предлагаемых дозировок и только в упомянутых случаях. В случае описания препарата выше повторное описание не приводится, указываются лишь дозировка, вид инъекции и особые указания. Ампульная укладка должна быть укомплектована одноразовыми шприцами "Луер" объемом 2 и 5 мл с иглами для внутримышечных инъекций (длинные, канюля иглы обычно маркирована зеленым цветом) и для подкожных инъекций (короткие, канюля иглы обычно маркирован синим цветом), а также пилками для ампул и, возможно, спиртовыми салфетками для протирания места инъекции.

Болеутоляющие средства Анальгин 50%. Ампулы по 1 и 2 мл. (см.) Дозировка: 1-2 мл в/м. ВРД 2 мл, ВСД 4 мл. Баралгин (Максиган, Спазган). Ампулы по 5 мл. (см.) Дозировка: 3-5 мл в/м. Повторное введение препарата не менее чем через 6-8 часов. Трамал Ампулы по 1 и 2 мл. (см.) Дозировка: 1-2 мл в/м. ВСД 8 мл. Сердечно-сосудистые средства Кордиамин Ампулы по 1 и 2 мл. Возбуждает дыхательный центр, повышает тонус сосудов. Показания: обморок, солнечный и тепловой удар, отравления алкоголем и снотворными лекарствами, шок. Дозировка: 2 мл в/м или п/к. Кофеин-бензоат натрия Ампулы по 1 или 2 мл. Возбуждающее средство, действующее в основном на дыхательную и сосудистую системы. Возникает учащение и углубление дыхания, сниженное АД повышается, учащается ритм сердечных сокращений. Повышается работоспособность, двигательная активность. Показания: обморок, коллапс, шок (для поднятия АД), угнетение дыхания при отравлениях, в том числе алкоголем, для повышения работоспособности в экстренных ситуациях. Дозировка: 1-2 мл в/м или п/к. Противопоказания: повышенная возбудимость, бессонница, повышенное АД. Ксантинола никотинат (Компламин) Ампулы по 2 мл. (см.) Дозировка: 2-4 мл в/м. Побочное действие: вскоре после введения может ощущаться чувство жара.

Спазмолитики Но-шпа Ампулы по 2 мл. (см.) Дозировка: 2-4 мл в/м. Атропина сульфат. Ампулы по 1 мл. Снижает тонус гладких мышц (сосуды, полые внутренние органы). Учащает сердечные сокращения. Показания: приступ бронхиальной астмы, желчнокаменной и мочекаменной болезни, укус кобры и скорпиона. Дозировка: 1 мл п/к. Побочное действие: сухость во рту, сердцебиение, расширение зрачков, головокружение. Противопоказание: глаукома. Противоаллергические средства Супрастин Ампулы по 1 мл. (см.) Дозировка: 1 мл в/м.

Антибиотики Ампиокс-натрий Флаконы с порошком по 500 мг или 500000 ЕД (см. Ампиокс). Показания: тяжелые пневмонии, в том числе на большой высоте, укусы животных, тяжелые ожоги. Дозировка: по 1 флакону 4 раза в день. Содержимое флакона растворить в 5 мл воды для инъекций, физиологического раствора или 0,5% раствора новокаина. Для этого набрать в шприц 5 мл одного из упомянутых растворов, через резиновую пробку ввести его во флакон, потрясти до полного растворения порошка, не вынимая иглы из флакона, затем набрать полученный раствор антибиотика обратно в тот же шприц. Перед инъекцией заменить на шприце иглу. Гентамицин Ампулы по 1 или 2 мл.

Антибиотик широкого спектра действия. Показания: инфекции мочевых путей, инфицированные раны, открытые травмы. Дозировка: по 2 мл 3 раза в день в/м. Побочное действие: возможны аллергические реакции, тошнота, рвота, снижение слуха. Противопоказания: беременность.

Прочие препараты Преднизолон Ампулы по 1 мл. Аналог гормонов коры надпочечников. Оказывает противоаллергическое, противошоковое, противовоспалительное действие. Нескол ько повышает АД. Показания: лечение и профилактика шока, укусы змей и скорпионов, отравление снотворными лекарствами. Дозировка: 4-6 ампул в/м. Лазикс (Фрузикс, Фуросемид) Ампулы по 2 мл. Мочегонное средство. Показания: для профилактики и лечения отека легких и мозга, снижения АД. Применять при черепно-мозговых травмах, при тяжелом течении пневмонии на большой высоте, при резком повышении АД. Дозировка: по 1-3 ампулы в/м. При необходимости 1-2 раза в сутки. Действие начинается через 30-40 минут и продолжается до 4 часов. ВРД 6 ампул. Побочное действие: тошнота, понос, зуд кожи, падение АД, обратимые расстройства слуха, головокружение, мышечная слабость, жажда. Противопоказания: беременность, почечная недостаточность, механическая непроходимость мочевыводящих путей.