Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Терапевт – это многопрофильный специалист, занимающийся диагностикой и лечением различных заболеваний внутренних органов человека. Посещать этого врача рекомендуется при возникновении симптомов, указывающих на наличие в организме какой-либо патологии, лицам, достигшим 18-летнего возраста.

Часто обращение в медицинское учреждение заканчивается только посещением терапевта. Если специалист не может поставить точный диагноз либо диагностирует заболевание, лечение которого не в его компетенции, он дает направление пациенту к другому врачу, на дополнительное обследование организма, сдачу анализов и т.п.

Что лечит терапевт

Список обязанностей терапевта необычно широк. Это в первую очередь диагностика и лечение заболеваний следующих систем организма:

• дыхательной;
• пищеварительной;
• выделительной;
• кровеносной.

Терапевт занимается терапией болезней соединительной ткани (красная волчанка), крови (анемия), простудных заболеваний, заболеваний суставов, спины и позвоночника, патологий, связанных с нарушением обмена веществ, лечит хроническую усталость. Наиболее частым поводом для обращения к этому специалисту являются инфекционные заболевания вирусной и бактериальной природы – грипп, ОРВИ, ОРЗ, бронхит.

При ухудшении самочувствия довольно сложно, а во многих случаях невозможно, поставить себе диагноз самостоятельно, не прибегая к помощи официальной медицины. Поставить точный диагноз и назначить правильное лечение может только квалифицированный врач. Если пациент не знает, какой именно специалист может ему помочь, необходимо обращаться к терапевту.

Когда идти на прием к терапевту

Обязательно обращение к врачу в случае резкого изменения самочувствия в худшую сторону, при наличии подозрений на какую-либо патологию организма. На прием терапевта следует записаться при возникновении таких симптомов:

• хроническая усталость, появляющаяся независимо от рода деятельности и занятий;
• дискомфорт и/или боль в области внутренних органов. Например, тяжесть в желудке после употребления пищи, тошнота, постоянное чувство голода, учащение сердечного ритма без видимых причин и т.п. Боль – один из основных признаков, указывающих на наличие заболеваний внутренних органов. Боль бывает режущей, ноющей, колющей, сверлящей, может усиливаться при физической нагрузке, в состоянии покоя и сопровождаться повышением температуры тела, отсутствием аппетита, сухостью во рту, чувством жажды, частыми позывами в туалет. Появление таких симптомов (одного или сразу нескольких) – не норма, поэтому является поводом для обращения к специалисту, в первую очередь терапевту;
• ухудшение зрения, появление белой пелены перед глазами, частые головокружения, обмороки и другие симптомы, указывающие на нарушение деятельности нервной системы;
• ухудшение памяти, расстройство внимания, хроническая бессонница, проблемы с засыпанием, апатия, отсутствие интереса к жизни;
• общая слабость организма, снижение аппетита, бледность кожного покрова, сонливость.

Некоторые симптомы могут указывать на опасные для жизни человека заболевания, при их возникновении обращаться к терапевту следует незамедлительно. Обычно смертельные патологии сопровождаются:

• снижением массы тела, иначе говоря, быстрым похудением. Резкая потеря веса – явный симптом злокачественных новообразований пищеварительной системы, яичников, а также анемии (малокровия, вызванного дефицитом железа в организме), анорексии. К примеру, такие патологии, как вообще никак не проявляются до определенного момента времени. Единственный симптом, который удается заподозрить больному на первых этапах развития болезни – это похудение без изменения рациона питания и ухудшения самочувствия в целом;
• сильной на фоне высокой температуры тела. Подобным образом проявляется менингит – воспаление мозговых оболочек. Менингит возникает в качестве самостоятельного заболевания, часто как осложнение перенесенной инфекции верхних дыхательных путей. Невыносимая головная боль возникает при аневризме и мозговом кровоизлиянии;
• стулом черного цвета, рвотой с кровью. Это симптомы прободения язвы желудка и рака желудка;
• нарушением речи, слабостью в ногах, потерей сознания, головокружение, параличом конечностей. Данные проявления указывают на инсульт.

Женщинам необходимо обязательно посещать терапевта при беременности. В обязанности этого врача входит в первую очередь наблюдение за состоянием здоровья будущей матери (контролирует уровень сахара, гемоглобина в крови, показатели артериального давления, следит за тем, как женщина набирает вес и т.д.).

С целью профилактики терапевта следует посещать лицам, имеющим генетическую предрасположенность к возникновению некоторых заболеваний (например, язвенной болезни желудка), страдающим хроническими патологиями (например, гипертонией, сахарным диабетом), людям в возрасте после 40 лет.

Что происходит на осмотре у терапевта

Терапевт – один из тех специалистов, встреча с которыми у большинства людей обычно не вызывает никаких отрицательных эмоций или страха. Первое, что делает врач на приеме – это выслушивает жалобу пациента на здоровье и тщательно расспрашивает его о тех или иных симптомах. Терапевт может интересоваться такими вопросами, как: были ли у вас жалобы на здоровье в прошлом, сколько вам лет, имеете ли хронические заболевания, как давно у вас отмечаются неприятные симптомы и т.п.

Далее, в зависимости от конкретных жалоб со стороны пациента, специалист может измерить его артериальное давление, прослушать грудную клетку, осмотреть горло, при необходимости выписать направление на дополнительное обследование и сдачу анализов.

Вызов терапевта на дом

Вызывать врача необходимо при резком ухудшении самочувствия, если самостоятельное посещение клиники невозможно. В первую очередь это касается лиц, страдающих хроническими заболеваниями, требующими порой неотложной помощи (например, гипертонией и сердечной недостаточностью). Сегодня помимо оказания медицинской помощи специалист на дому может провести диагностику заболевания, взять анализы для дальнейшего исследования (анализ крови, мочи), выполнить процедуру УЗИ внутренних органов. При необходимости врач принимает решение о транспортировке больного в медицинское учреждение.

Здоровье для каждого человека является самым важным аспектом жизнедеятельности. К сожалению, на сегодняшний день медицинские учреждения все чаще посещают как пожилые, так и молодые люди. Первый кто дает консультацию это терапевт. В его компетенцию входит огромное количество заболеваний организма.

Кто такой терапевт

Большая часть людей уверена, что задачей терапевта является лечение простудных заболеваний и ОРВИ. Однако его сфера деятельности охватывает огромное количество недугов.

Терапевт – это врач, за помощью к которому обращаются для первичного осмотра.

Диагностируя больного, он может сразу назначить лечение. По необходимости пациента направляют к другому врачу конкретного профиля.

Также терапевт назначает ряд анализов или диагностику, если есть необходимость.

При каких симптомах патологии сосудов надо обращаться к терапевту

Сосудистые заболевания проходят по-разному. Одни выражают ярко свою симптоматику, другие протекают не очень заметно.

Однако есть характерные признаки, наблюдая которые стоит посетить терапевта:

• головные боли;
• нарушение зрения, мушки в глазах;
• упадок сил;
• перепады АД;
• выступающая венозная сетка на ногах;
• тошнота и диарея.

Особенно быстро нужно реагировать на подобные проявления людям преклонного возраста. Их иммунитет уже достаточно ослаблен, организм не может самостоятельно бороться с патологией.

Любое заболевание развивается гораздо быстрее, чем у молодых.

Где принимает терапевт

Профилактический прием врача – это ежегодный осмотр пациента.

Врач-терапевт собирает показания, жалобы, анализы, проводит профилактический личный осмотр. Данный способ помогает своевременно обратить внимание на то или иное нарушение, или сбой организма.

Для этого нужно обратиться к своему терапевту по месту жительства имея на руках амбулаторную карту.

Если по какой-то причине вы обращаетесь за диагностикой в частную клинику, то услуги специалиста будут платными. Первичный прием без анализов будет стоить в районе 1100-1400 рублей.

Где в таком случае найти хорошего терапевта? Чтобы, оплатив услуги, вы получили качественную консультацию выбирайте поликлинику исходя из положительных отзывов друзей, знакомых или форумах в интернете.

Как проходит прием у терапевта

Что должен знать врач терапевт о пациенте? В первую очередь симптоматику и жалобы, которые его беспокоят.

Для этого он задает наводящие вопросы:

• когда впервые изменилось АД;
• присутствующие дополнительные симптомы;
• наличие дополнительных заболеваний, хронические;
• образ жизни, режим дня;
• физические нагрузки;
• возможна ли наследственная передача болезни;
• иные факторы риска;
• как проходит половая жизнь и часто ли меняются партнеры.

Специалист, исходя из ответов, может составить клиническую картину заболевания и перейти к медицинскому осмотру.

Какие методы диагностики патологии сосудов использует терапевт

При заболеваниях сосудов часто возникают неоднозначные симптомы. В такой ситуации обращаются к врачу, дабы установить точный диагноз и степень тяжести болезни.

Терапевт использует такие методы диагностики:

• пальпация и перкуссия. Данные способы необходимы, для того чтобы прощупать новообразования, которые могли пережать сосуды;
• измеряется давление, на левой и правой руке. Такой способ более точный и эффективный;
• пациент становится на весы для выяснения массы тела. Врачу необходимо знать какова степень накопления лишнего жира;
• осмотр щитовидки;
• измеряют пульс и сердечный ритм;
• терапевт слушает сердце и легкие.

Если осмотр терапевта подтвердил диагноз – гипертония, обычно врач назначает развернутый анализ крови.

Он покажет функциональность внутренних органов, обменные процессы организма, концентрация холестерина, в каком состоянии почки.

В случае, когда в заболеваниях сосудов наблюдаются дополнительные отклонения, терапевт вынужден направить больного на инструментальную диагностику:

• томография головного мозга;
• осмотр зрачков;
• обширный анализ мочи;
• УЗИ сердца, ЭКГ;
• флюорография.

Назначаемое обследование дополняет базовые анализы. В совокупности это помогает поставить точный диагноз, исключить некоторые почечные и сердечные заболевания.

Больному пропишут назначение по применению медикаментов, индивидуально подберут диету и так далее.

Специалист, который имеет узкую специализацию ведет пациента когда выявлена острая ситуация недомогания.

К каким специалистам направляет терапевт при подозрениях на заболевание сосудов

Исходя из показаний, терапевт может направить больного к другому специалисту, который будет вести пациента.

Список врачей, которые могут помочь при сосудистых заболеваниях:

1. Кардиолог лечит проблемы сердца и сосудов. При обращении к нему необходимо иметь с собой результаты кардиограммы и ЭХО. Исходя из результатов, он сможет назначить лечение.
2. Невропатолог. Этот специалист изучает внутричерепное давление. Для его посещения понадобиться диагностика церебральных сосудов с помощью ангиографии. Возможно, осмотр продолжится и нужно будет провести дополнительные процедуры.
3. Эндокринолог. Отправится к этому специалисту придется тем, у кого проблемы с щитовидкой или повышен уровень сахара. Назначается развернутый анализ крови и гормоны. По выявленным данным специалист найдет причину нарушений и проконсультирует по лечению.
4. Нефролог. Когда наблюдается повышенное АД, а сердечные сосуды в норме, значит проблемы в почечной недостаточности. Больному назначают анализ мочи, крови, ультразвуковую диагностику почек. Сбои в кровообращении будут выявлены исходя из показателей тестирования.

Проблемы с сосудами могут скрывать очень серьезную патологию. Позднее лечение чревато последствиями.

В таких случаях даже оперативное хирургическое вмешательство не дает гарантии полного выздоровления.

Полезное видео: кто такой терапевт

К какому именно специалисту стоит обратиться, для начала стоит записаться на прием к терапевту. Изложив жалобы и сдав основные анализы, пациент даст возможность врачу составить клиническую картину заболевания. В ряде случаев может назначить и участковый терапевт. Но иногда требуется консультация узкого специалиста, и в таких случаях больного направляют к нему.

Чтобы поставить диагноз, врачи-терапевты опираются на данные, полученные с помощью:
- систематического обследования пациента,
- сбора анамнеза и жалоб,
- объективных клинических признаков болезни, которые выявляются с помощью осмотра, пальпации, перкуссии и ,
- различных лабораторно-инструментальных методов (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и т.д.).

Специализация терапевтов связана с одним из следующих направлений современной медицины:

Гастроэнтерология (болезни органов желудочно-кишечного тракта),
- пульмонология (болезни легких),
- гепатология (болезни печени),
- нефрология (болезни почек),
- кардиология (болезни сердечно-сосудистой системы),
- гематология (болезни крови и кроветворных органов),
- (болезни соединительной ткани),
- эндокринология (болезни эндокринной системы) и некоторые другие.

Вместе с тем, широко распространилось мнение, что врач-терапевт – это специалист, способный разобраться с самыми разнообразными проблемами. Однако несмотря на то, что сфера компетенции терапевта является довольно обширной, в некоторых случаях лечение должны назначать специалисты более узкого профиля, например, эндокринологи ли пульмонологи, которые также являются терапевтами.

Ни в коем случае нельзя забывать, что те или иные болезни необходимо лишь по предписаниям врача. Пациенты, отважившиеся заняться самолечением, рискуют со временем не только запустить основное заболевание, но и испытать негативные - немало болезней своими последствиями.

Лечение, которое назначают врачи-терапевты, может быть медикаментозным или нелекарственным. Широко применяются физиотерапевтические методы лечения, а также санаторно-курортная терапия.

Как назначается лечение

Определяя лечение, которое потребуется пациенту, врач оценивает все имеющиеся и синдромы, которые нередко могут указывать и сразу на несколько заболеваний. В случаях, когда осложняется хроническими заболеваниями или смазанной симптоматикой, терапевт назначает дополнительные лабораторные исследования (рентгенологическое, фиброгастроскопия, бронхоскопия и т.д.) либо направляет к узкопрофильным специалистам. Обычно бывает ясна уже после первичного осмотра, и если требуются дополнительные мероприятия, терапевт сразу дает пациенту нужное направление.

Если больному требуется оперативное вмешательство, его здоровьем предстоит заниматься врачам-хирургам.

Когда терапевты сталкиваются с диагностически сложными случаями, они могут назначить пациенту так называемое пробное лечение. По его результатам, после того, как больной вновь сдаст анализы, врач может получить дополнительные сведения, которые позволят поставить точный диагноз.

Вплоть до середины XX века вопрос решался относительно просто — врачи и ученые исходили из результатов эмпирического (пробного) лечения и поставленных опытов на животных. Многие специалисты самостоятельно экспериментировали с различными лекарственными веществами, пробовали применять их по собственным схемам лечения, опирались на личный опыт. В ряде случаев наблюдалось выздоровление или улучшение состояния человека, что списывалось на удачно подобранную терапию, но большинство таких попыток лечить, не опираясь на солидную доказательную базу, заканчивалось для больных, как правило, плачевно.

Открытие возбудителей инфекционных заболеваний, детальное изучение основных патологических механизмов в организме человека, а также достижения химической и фармацевтической промышленности в корне изменили подходы к лечению. Наука, в том числе и медицинская, настолько обогатилась знаниями и результатами наблюдений, что возникла потребность в отделении истины от ложных умозаключений или ошибочных результатов. Самая известная фармацевтическая драма, произошедшая в середине XX века «талидомидовая трагедия», стала еще одним поводом сформировать современные доказательные подходы к выбору лекарств и ужесточить требования к лицензируемым препаратам.

В середине 50-х годов прошлого века немецкая фармацевтическая компания Chemie Grünenthal выпустила на рынок препарат талидомид, который был зарегистрирован как успокаивающее и снотворное средство. После поступления талидомида на рынок было отмечено увеличение числа детей, рождающихся с врожденными дефектами. Ситуация в некоторых странах приняла формы настоящей эпидемии. Всего в период с 1956 по 1962 год, по разным подсчетам, в ряде стран мира родилось до 12 000 детей с врожденными уродствами, обусловленными тем, что матери принимали препараты талидомида во время беременности.

Как выбирается лечение в современной медицине? В своей ежедневной практике врач любой специальности руководствуется не только собственными знаниями и накопленным опытом, но опирается также на национальные стандарты и клинические рекомендации, которые готовит и утверждает Министерство здравоохранения и ведущие научные центры страны. Задача стандартов лечения — предложить специалисту достоверно эффективную терапию конкретного заболевания, а клинических и локальных протоколов — описать алгоритм деятельности врача в конкретных случаях, в условиях медицинского учреждения, учитывая его профиль, направленность и обеспечение.

Простыми словами — рекомендательный документ четко указывает врачу, как диагностировать заболевания и проводить их терапию в условиях конкретного лечебного учреждения. Основой таких стандартов служат многолетние наработки отечественных врачебных ассоциаций и зарубежных медицинских сообществ из различных научных центров.

Любой фармацевтический препарат, который включен в национальные стандарты и рекомендации по лечению, должен пройти особый вид клинического испытания — двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Суть его вот в чем. Случайно выбранным пациентам, с их согласия, разумеется, проводят лечение новым препаратом, при этом половина участников исследования получают плацебо — препарат-пустышку, который по определению не может вызывать ожидаемых лечебных эффектов. Для чистоты эксперимента ни врач, ни тем более пациент не знают, к какой группе они отнесены. После проведения эксперимента полученные данные анализируются статистически и на основе анализа делается вывод об эффективности лекарственного средства.

Если результаты лечения группы пациентов, получавших препарат, статистически не отличаются от группы принимавших плацебо, лекарственное средство признается неэффективным.

Основой национальных стандартов и протоколов служит включение в документы лекарственных препаратов, которые признаны эффективными с доказанным клиническим эффектом у большого числа пациентов.

Таким образом, если врач назначает вам препарат, который входит в национальные стандарты и клинические протоколы, можно быть уверенным, что это лекарственное средство прошло все необходимые исследования и доказало свою эффективность.

Посещение терапевта при беременности

Первый после акушера-гинеколога беременную встречает врач-терапевт. Терапия (внутренние болезни) – это область медицины, занимающаяся проблемами заболеваний внутренних органов. К сфере терапии относятся заболевания дыхательной (ОРВИ , грипп, бронхит, пневмония), сердечно-сосудистой (артериальная гипертензия , гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность), мочевыделительной системы (пиелонефрит , мочекаменная болезнь , цистит), желудочно-кишечного тракта (гастрит , язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, запоры , колиты), крови (анемии), соединительной ткани (артриты) и др.

Во время приема терапевт подробно расспрашивает женщину о перенесенных заболеваниях, изучает медицинскую документацию, данные анализов. На основании этих данных определяется наличие хронических заболеваний, не связанных с беременностью. Возможно назначение дополнительных исследований: расширенного биохимического анализа крови, УЗИ сердца, внутренних органов, почек, суточное мониторирование артериального давления (СМАД) или ЭКГ (холтеровское мониторирование), консультаций врачей с более узкой специальностью. Женщинам с тяжелой патологией (пороками сердца, артериальной гипертензией, гломерулонефритом) может понадобиться плановая госпитализация в терапевтическое отделение для полного обследования.

При обнаружении хронических заболеваний определяется степень их тяжести, решается вопрос об их совместимости с беременностью , назначается лечение, рекомендуется наблюдение у врачей.

При беременности нагрузка на внутренние органы возрастает в несколько раз. Поэтому все хронические заболевания могут обостряться, их течение усугубляется, а иногда даже появляются новые болезни, выявить или предотвратить которые как раз и входит в задачу терапевта. При лечении заболеваний внутренних органов зачастую требуется прием лекарственных препаратов, не все из которых лучшим образом влияют на здоровье ребенка. Некоторые привычные препараты противопоказаны в период зачатия и при беременности, их необходимо заменить на безопасные аналоги или существенно снизить дозу. Врач-терапевт совместно с акушером-гинекологом подбирает наиболее эффективное и безопасное для мамы и ребенка лечение. Прием любых лекарственных препаратов при беременности должен вестись исключительно под строгим контролем врача.

Кроме консультации по заболеваниям во время приема терапевт дает рекомендации по соблюдению режима труда и отдыха, диете, приему поливитаминов и минеральных добавок. Объясняет, как уберечь себя от сезонных простудных заболеваний, аллергии у малыша.

Если женщина нуждается в приеме лекарственных препаратов в связи с заболеванием внутренних органов, то она будет посещать терапевта в течение всей беременности с периодичностью 1 раз в 2-4 недели. Фактически, у таких женщин терапевт ведет всю беременность совместно с акушером-гинекологом. Чаще всего это касается женщин с артериальной гипертензией, заболеваниями почек и анемиями.

Пик обострения всех этих заболеваний приходится на вторую половину беременности, поэтому в 30 недель вас попросят пройти терапевта еще раз. Необходимость такой консультации определяется еще и тем, что после 30 недель даже у абсолютно здоровых женщин увеличивается вероятность появления гестоза – грозного осложнения беременности, характеризующегося расстройством всех органов и систем организма. Это заболевание также часто называют поздним токсикозом, нефропатией или преэклампсией.

Предрасполагающими факторами к его появлению являются: повышенное артериальное давление, заболевания почек , сахарный диабет, стрессы, наследственная предрасположенность, многоплодная беременность, юный или зрелый возраст беременной.

Симптомами гестоза являются: появление отеков , белка в моче, повышение артериального давления. Именно для исключения позднего токсикоза, врач так придирчиво оценивает вашу прибавку в массе и измеряет давление. Коварство позднего токсикоза еще и в том, что, если у женщины нет явных отеков, она может вообще не ощущать повышение артериального давления, головная боль присоединяется уже на поздних стадиях заболевания, нередко женщина замечает неладное, когда процесс уже в самом разгаре.

А в это время в организме происходят серьезные изменения: нарушается водный и солевой обмен, задерживаются вода и натрий, нарушается кровообращение, ухудшается питание и снабжение тканей кислородом. В результате страдает ребенок, ведь нарушение кровообращения приводит к тому, что плацента хуже снабжается кислородом и питательными веществами. Своевременно начатое лечение позволяет избежать грозных последствий для матери и плода.

Кроме советов по профилактике анемии и гестоза, на второй консультации терапевт дает рекомендации по подготовке организма к нормальному течению родов, послеродового периода , лактации и грудному вскармливанию.