Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Название: Эфедрина гидрохлорид Международное наименование: Эфедрин(Ephedrine) Описание действующего вещества (МНН): Эфедрин Лекарственная форма: капли назальные, раствор для инъекций, таблетки, таблетки [для детей] Фармакологическое действие: Симпатомиметик, стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы. Действуя на варикозные утолщения эфферентных адренергических волокон, способствует выделению норэпинефрина в синаптическую щель. Кроме того, оказывает слабое стимулирующее влияние непосредственно на адренорецепторы. Вызывает вазоконстрикторное, бронходилатирующее и психостимулирующее действие. Повышает ОПСС и системное АД, увеличивает МОК, ЧСС и силу сердечных сокращений, улучшает AV проводимость; повышает тонус скелетных мышц, концентрацию глюкозы в крови; тормозит перистальтику кишечника, расширяет зрачок (не влияя на аккомодацию и внутриглазное давление). Стимулирует ЦНС, по психостимулирующему действию близок к фенамину. Тормозит активность МАО и катехоламино-О-метилтрансферазы. Оказывает стимулирующее влияние на альфа-адренорецепторы кровеносных сосудов в коже, вызывая сужение расширенных сосудов, снижая т.о. их повышенную проницаемость, приводящую к уменьшению отека при крапивнице. Начало терапевтического эффекта после приема внутрь - через 15-60 мин, продолжительность действия - 3-5 ч, при в/м введении 25-50 мг - 10-20 мин и 0.5-1 ч соответственно. При повторном введении с небольшим интервалом (в 10-30 мин) прессорное действие эфедрина быстро снижается (возникает тахифилаксия, связанная с прогрессирующим уменьшением запасов норэпинефрина в варикозных утолщениях). Показания: Ринит (в т.ч. катаральный, вазомоторный), синусит, поллиноз, артериальная гипотензия (коллапс, шок , оперативные вмешательства, спинальная анестезия, травма , кровопотеря, бактериемия, передозировка ганглиоблокирующих, адреноблокаторов и др. гипотензивных ЛС); бронхиальная астма , крапивница, сывороточная болезнь (в составе комбинированной терапии); нарколепсия, депрессия, отравления снотворными ЛС и наркотиками, кровотечение из десны и пульпы зуба; диагностика в офтальмологии (для расширения зрачка). Противопоказания: Гиперчувствительность, бессонница , ГОКМП, феохромоцитома, фибрилляция желудочков, неконтролируемая артериальная гипертензия и тахикардия.C осторожностью. Метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, мерцательная аритмия, закрытоугольная глаукома , легочная гипертензия, гиповолемия, инфаркт миокарда , окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. в анамнезе): артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, отморожение , диабетический эндартериит, болезнь Рейно; заболевания ССС (в т.ч. стенокардия, тахиаритмия, желудочковая аритмия, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия), сахарный диабет , тиреотоксикоз , доброкачественная гиперплазия предстательной железы, одновременное применение средств для ингаляционного наркоза. Побочные действия: Со стороны нервной системы: более часто - головная боль , нарушение сна; менее часто - слабость, нервозность, двигательное беспокойство, головокружение ; частота неизвестна - судороги, мышечные спазмы, тремор, онемение рук или ног, сонливость; при применении в высоких дозах - галлюцинации, изменение настроения или психики. Со стороны ССС: менее часто - стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД, при высоких дозах - желудочковые аритмии; редко - ощущение дискомфорта или боль в грудной клетке; частота неизвестна - необычные кровоизлияния, гиперемия кожи лица. Со стороны пищеварительной системы: более часто - тошнота, рвота; менее часто - сухость или раздражение полости рта или глотки (при парентеральном применении), потеря аппетита; частота неизвестна - изжога. Со стороны мочевыводящей системы: менее часто - затрудненное и болезненное мочеиспускание. Местные реакции: боль или жжение в месте в/м инъекции. Прочие: менее часто - повышенное потоотделение, бледность кожных покровов; сужение периферических сосудов, аллергические реакции, одышка или затрудненное дыхание, озноб, гипертермия, расширение зрачков, нечеткость зрительного восприятия.Передозировка. Симптомы: выраженная слабость, возбуждение, бессонница , задержка мочи , чрезмерное повышение АД, снижение аппетита, рвота, повышенное потоотделение, сыпь. Лечение: при чрезмерном гипертензивном эффекте уменьшить скорость введения или введение временно прекратить, если неэффективно - альфа-адреноблокаторы короткого действия. Способ применения и дозы: Внутрь, п/к, в/м, в/в, местно. При бронхиальной астме и др. аллергических заболеваниях - внутрь по 25-50 мг 2-3 раза в день в течение 10-15 дней или циклами по 3-4 дня с 3-дневными перерывами. Детям в качестве бронхорасширяющего или стимулирующего ЦНС ЛС - внутрь, в/в или п/к - 3 мг/кг или 100 мг/кв.м/сут в 4-6 разделенных дозах. При бактериемии и перед спинальной анестезией - п/к и в/м, взрослым - по 20-50 мг 2-3 раза в день. Высшие дозы для приема внутрь и п/к введения: разовая - 50 мг, суточная - 150 мг. При артериальной гипотензии - п/к, в/в струйно (медленно), по 20-50 мг (0.4-1 мл 5% раствора), или 750 мкг/кг, или 25 мг/кв.м, или в/в капельно, в 100-500 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы в общей дозе до 80 мг. Дозу можно вводить повторно под контролем АД. В офтальмологической практике - 1-5% растворы, при вазомоторном рините - 2-3% раствор. Для детей: как сосудосуживающее средство - в/в или п/к, по 750 мкг/кг или 25 на 1 кв.м поверхности тела 4 раза в сутки, в соответствии с реакцией больного. Особые указания: При инфузии следует использовать прибор с измерительным приспособлением с целью регулирования скорости инфузии. Инфузии следует проводить в крупную (лучше в центральную) вену. В период лечения рекомендовано измерение АД, объема мочи, МОК, ЭКГ, центрального венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капилярах. Во избежание развития нарушений ночного сна не следует назначать эфедрин и содержащие его ЛС в конце дня и перед сном. Рекомендуется соблюдать осторожность во избежание попадания препарата в околососудистые ткани, что может вызвать их некроз (в случае образования экстравазата, следует немедленно произвести инфильтрацию 10-15 мл 0.9% NaCl, содержащего 5-10 мл фентоламина). Чрезмерные дозы при инфаркте миокарда могут усиливать ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде. До начала лечения по возможности должна быть скорригирована гиповолемия. Лечение эфедрином не заменяет переливание крови, плазмы, кровезамещающих жидкостей и/или солевых растворов. Эфедрин нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены). При назначении для коррекции артериальной гипотензии или добавлении в раствор местноанестезирующего препарата во время родов/родоразрешения, а также совместное назначение с некоторыми ЛС, стимулирующими родовую деятельность (например вазопрессин, эрготамин, эргоновин, метилэргоновин), может вызвать стойкую артериальную гипертензию (вплоть до разрыва сосудов головного мозга); во время спинномозговой анестезии, он может увеличивать частоту сердечных сокращений у плода. Если АД у матери превышает 130/80 мм.рт.ст., эфедрин использовать не рекомендуется. В связи со стимулирующим влиянием на ЦНС может быть предметом злоупотребления наркоманами. При прекращении лечения дозы следует уменьшать постепенно, т.к. внезапная отмена терапии может приводить к тяжелой гипотензии. Если раствор непрозрачный, его вводить нельзя. Неиспользованную часть следует уничтожать. Эфедрин для приема внутрь ранее применялся для лечения энуреза и миастении, но в настоящее время заменен на более эффективные средства. Ингибиторы МАО, повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут обусловливать возникновение головных болей, аритмии, рвоты, гипертонического криза, поэтому при приеме пациентами ингибиторов МАО в предшествующие 2-3 нед дозы симпатомиметиков должны быть снижены (до 1/10 части от обычной дозы). Взаимодействие: Ослабляет эффекты наркотических анальгетиков и снотворных ЛС. ЛС, подщелачивающие мочу (в т.ч. антациды, содержащие Ca2+ и Mg2+, ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия гидрокарботат), увеличивают T1/2 эфедрина и риск возникновения интоксикации. При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран, трихлорэтилен) возрастает риск развития тяжелых желудочковых аритмий; с др. симпатомиметическими средствами - усиление выраженности побочных эффектов со стороны ССС; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с симпатолитиками, диуретиками, алкалоидами раувольфии) - снижение гипотензивного эффекта. Одновременное применение с адренергическими бронхорасширяющими средствами может привести к дополнительной избыточной стимуляции ЦНС, что может вызвать повышенную возбудимость, раздражительность, бессонницу, судороги, аритмии. Кокаин усиливает стимулирующее влияние на ЦНС и ССС. Одновременное назначение с резерпином и ингибиторами МАО (включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин) может вызвать головную боль, аритмии сердца, рвоту, внезапное и выраженное повышение АД, гиперпиретический криз; с неселективными бета-адреноблокаторами и нитратами - ослабление терапевтического действия (блокада бета-адренорецепторов может привести к превалированию альфа-адренергической активности с риском развития артериальной гипертензии и резко выраженной брадикардии с возможным развитием блокады сердца; блокада бета-адренорецепторов также препятствует бета2-адренергическому бронхорасширяющему действию); с феноксибензамином - усиление гипотензивного эффекта и тахикардия; с фенитоином - внезапное снижение АД и брадикардия (зависит от дозы и скорости введения); с препаратами гормонов щитовидной железы - взаимное усиление действия. Увеличивает метаболический клиренс ГКС, АКТГ при длительном применении (может потребоваться корректировка их доз); неврологические эффекты диатризоатов, йоталамовой и йоксагловой кислот. Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния. Доксапрам, симпатолитики (гуанадрел, гуанетидин), мазиндол, мекамиламин, метилдопа, триметафан, метилфенидат усиливают прессорный эффект. Леводопа увеличивает риск возникновения аритмий (требует снижения дозы симпатомиметика). Усиливает стимулирующее влияние (взаимно) на ЦНС мазиндола, метилфенидата. Ритодрин усиливает (взаимно) эффекты (в т.ч. побочные). Усиливает стимулирующее влияние на ЦНС и риск возникновения токсических явлений ксантинов (в т.ч. аминофиллина, кофенина, дифиллина, окстрифиллина, теофиллина).
Перед применением лекарственного препарата Эфедрина гидрохлорид вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена только для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача.

Входит в состав препаратов

R.03.C.A.02 Эфедрин

V.F90-F98.F98.0 Энурез неорганической природы

VI.G70-G73.G70.2 Врожденная или приобретенная миастения

IX.I95-I99.I95 Гипотензия

X.J30-J39.J30.3 Другие аллергичекие риниты

X.J30-J39.J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений

X.J30-J39.J30.0 Вазомоторный ринит

X.J30-J39.J32 Хронический синусит

X.J00-J06.J01 Острый синусит

X.J40-J47.J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

X.J40-J47.J45 Астма

XII.L50-L54.L50 Крапивница

XXI.Z00-Z13.Z01.0 Обследование глаз и зрения

XIX.T80-T88.T80.6 Другие сывороточные реакции

240. Ephedrini hydrochloridum

Эфедрина гидрохлорид

Ephedrinum hydrochloricum

l-1-Фенил-2-метиламинопропанола-1 гидрохлорид

C 10 H 15 NO * HCl M. в. 201,70

Описание. Бесцветные игольчатые кристаллы или белый кристалличе-ский порошок без запаха, горького вкуса.

Растворимость. Легко растворим в воде, растворим в 95% спирте, практически нерастворим в эфире.

Подлинность. 0,01 г препарата растворяют в 1 мл воды, прибавляют 0,1 мл раствора сульфата меди и 1 мл раствора едкого натра; появляется синее окрашивание. При взбалтывании этого раствора с I мл эфира эфирный слой окрашивается в фиолетово-красный цвет, водный слой сохраняет синее окрашивание.

0,05 г препарата растворяют в 1 мл воды, прибавляют кристаллик феррицианида калия и нагревают до кипения; появляется запах бензаль-дегида.

0,01 г препарата дает характерную реакцию на хлориды (стр. 747).

Температура плавления 216-220°.

Удельное вращение от -33° до -36° (5% водный раствор).

Кислотность. 0.2 г препарата растворяют в 5 мл свежепрокипяченной и охлажденной воды, прибавляют 1 каплю раствора метилового крас-ного; появившееся красное окрашивание должно переходить в желтое от прибавления не более 0,05 мл 0,05 н. раствора едкого натра.

Соли аммония. 0,3 г препарата помещают в пробирку, приливают 2 мл воды и 1 мл раствора едкого натра. В верхнюю часть пробирки вклады-вают тонким слоем небольшое количество ваты. Сверху пробирки поме-щают смоченную водой красную лакмусовую бумагу. Пробирку поме-щают на пять минут в водяную баню с температурой около 65°. Не должен выделяться аммиак, который определяют по запаху и посинению красной лакмусовой бумаги.

Сульфаты. Раствор 0,2 г препарата в 10 мл воды должен выдерживать испытание на сульфаты (не более 0,05% в препарате).

Органические примеси. Раствор 0,15 г препарата в 5 мл концентриро-ванной серной кислоты должен быть бесцветным.

Потеря в весе при высушивании. Около 0,5 г препарата (точная на-веска) сушат при 100-105° до постоянного веса. Потеря в весе не долж-на превышать 0,5%.

Сульфатная зола из 0,5 г препарата не должна превышать 0,1%-

Количественное определение. Около 0,1 г препарата (точная навеска)-растворяют при нагревании в 10 мл ледяной уксусной кислоты, после-охлаждения добавляют 5 мл предварительно нейтрализованного рас-твора ацетата окисной ртути и титруют 0,1 н. раствором хлорной кис-лоты до голубого окрашивания (индикатор - кристаллический фиоле-товый).

1 мл 0,1 н. раствора хлорной кислоты соответствует 0,02017 г C 10 H 15 NO * HCI, которого в препарате должно быть не менее 99,0%.

Хранение. Список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от-действия света.

Высшая разовая доза внутрь и под кожу 0,05 г.

Высшая суточная доза внутрь и под кожу 0,15 г.

Симпатомиметическое {сосубосуживающее, бронхораыииряющее}" средство.

Инструкция по применению лекарственного средства для специалистов

Эфедрина гидрохлорид

Торговое название

Эфедрина гидрохлорид

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций,5% 1 мл

1 мл раствора содержит

активное вещество - эфедрина гидрохлорид 50, 0 мг,

вспомогательные вещества - вода для инъекций до 1,0 мл.

Описание

Прозрачная бесцветная или со слегка желтоватым оттенкомжидкость

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательныхпутей. Альфа- и бета-адреномиметики.

Код АТС R03СА02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

В небольших количествах метаболизируется в печени. Периодполувыведения составляет 3 - 6 ч. Выводится почками, главным образом, внеизмененном виде.

Фармакодинамика

Эфедрина гидрохлорид стимулирует деятельность сердца(увеличивает частоту и силу сокращений), облегчает атриовентрикулярнуюпроводимость, повышает артериальное давление, вызывает бронхолитический эффект,подавляет перистальтику кишечника, расширяет зрачок (не влияя на аккомодацию ивнутриглазное давление), повышает тонус скелетных мышц, вызывает гипергликемию.В отличие от адреналина эфедриноказывает специфическоестимулирующее влияние на центральную нервную систему.Применяют эфедрин для сужения сосудов и уменьшения воспалительных явлений приринитах, для повышения артериального давления при оперативных вмешательствах,при травмах, кровопотерях, артериальной гипотензии. Иногда используют прибронхиальной астме.

Показания к применению

Артериальная гипотензия (коллапс, шок, оперативныевмешательства,

особенно приспинномозговой анестезии, травма, кровопотеря,

инфекционные заболевания)

Бронхиальная астма, сенная лихорадка, крапивница,сывороточная болезнь

(в составекомбинированной терапии)

Миастения, нарколепсия

Отравление снотворными препаратами и наркотиками

Способ применения и дозы

Под кожу и внутримышечно вводят взрослым по 20 - 50 мг(0,4-1 мл 5% раствора) 2-3 раза в день. При остром снижении артериального давления внутривенно вводят взрослымструйно (медленно!) по 20-50 мг (0,4-1 мл 5 % раствора) или капельным способомв 100-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы вобщей дозе до 80 мг (до 1,6 мл). Высшие дозы эфедрина для взрослых под кожу:разовая 50 мг (1 мл 5% раствора), суточная 150 мг (3 мл 5 % раствора).

Эфедрина гидрохлорид не предназначен для длительногоприменения.

Эфедрин применяют только по назначению врача!

Побочные действия

Потеря аппетита, рвота

Усиленное потоотделение, сердцебиение

Нарушения ритма сердца

Значительное повышение артериального давления

Возбуждение

Бессонница

Тремор конечностей

Задержка мочеиспускания

Кожная сыпь

Противопоказания

атеросклероз

артериальная гипертензия

органические заболевания сердца

гипертиреоз

бессонница

глаукома

Лекарственные взаимодействия

Эфедрин ослабляет действие опиоидных анальгетиков и других средств,угнетающих центральную нервную систему. При одновременном применении срезерпином и ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) возможно резкое повышение АД, с неселективными бета-адреноблокаторами- уменьшение бронхолитического действия. При применении одновременно ссердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами,допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан,изофлуран, метоксифлуран, трихлорэтилен) возрастает риск развития тяжелыхжелудочковых аритмий; с др. симпатомиметическими средствами - усилениевыраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.Применение с антигипертензивнымисредствами (в т.ч. с симпатолитиками, диуретиками, алкалоидами раувольфии) приводитк снижению гипотензивного эффекта. Одновременное применение с адренергическимибронхорасширяющими средствами может привести к дополнительной избыточнойстимуляции центральной нервной системы, что может вызвать повышеннуювозбудимость, раздражительность, бессонницу, судороги, аритмии. Эргометрин,эрготамин, метилэргометрин, окситоцин повышают вазоконстрикторный эффект и рисквозникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии,вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

Особые указания

Во избежание нарушения ночного сна не следует назначатьэфедрина гидрохлорид в конце дня или перед сном. Если раствор непрозрачный, еговводить нельзя, неиспользованную часть следует уничтожить.

Беременность и лактация

Применение эфедрина при беременности и в период лактациивозможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превосходитвозможный риск для плода или младенца

Особенности влияния лекарственного средства на способностьуправлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия лекарственного препарата, следуетсоблюдать осторожность при управлении автотранспортом и движущимися механизмами.

Передозировка

Симптомы: нервноевозбуждение, бессонница, задержка мочи, повышение артериального давления,дрожание конечностей, потеря аппетита, рвота, усиленное потоотделение, сыпь.

Лечение - симптоматическое.

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл в ампулах из нейтрального стекла № 5 или № 10 вконтурной ячейковой упаковке или по 1 мл в ампулах № 10 в коробке из картонавместе с инструкцией по применению.

Условия хранения

ВХранить в сухом, защищенном от света месте, при температуреот +2°С до +30°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

АО «Химфарм», г. Шымкент,

РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН, ул. Рашидова, б/н,

т/ф (725-2) 560722, (725-2) 560533.

Эфедрина гидрохлорид

Эфедрина гидрохлорид . Ephedrini hydrochloridum. Ephedrinum hydrochloricum. Ephedrosan. Sanedrine.

b-1-Фенил-2-метиламинопропанола-1 гидрохлорид.

Форма выпуска лекарства . Порошок, таблетки по 0,025 г; ампулы по 1 мл 5 % раствора.

Применение и дозы препарата . Внутрь по 0,025-0,05 г 2-3 раза в первой половине дня до еды; подкожно и внутримышечно по 0,5-1 мл 5 % раствора 1-2 раза в день (курс лечения 10-15 дней); внутривенно вводят одновременно 0,4-1 мл 5 % раствора, при капельной инфузии на изотоническом растворе натрия хлорида из расчета 1 -1,5 мл 5 % раствора эфедрина на 100-500 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Высшие дозы внутрь и под кожу: разовая 0,05 г, суточная 0,15 г.

Детям внутрь: до 6 мес. по 0,0025 г, от б мес. до 1 года по 0,005 г,

2 лет по 0,01 г, 3-4 лет по 0,015 г, 5-6 лет по 0,015 г, 7-9 лет по 0,02 г, 10-14 лет по 0,025 г 3 раза.

Детям под кожу: до 6 мес. по 0,002 г, от 6 мес. до 1 года по 0,005 г, 2 лет по 0,008 г, 3-4 лет по 0,01 г, 5-6 лет по 0,012 г, 7-9 лет по 0,015 г, 10-14 лет по 0,015-0,02 г 3 раза.

Действие лекарства . Подобно адреналину эфедрина гидрохлорид возбуждает адренореактивные структуры, вызывает сужение сосудов и повышение артериального давления, стимулирует сердечную деятельность, расширяет бронхи, зрачки, тормозит перистальтику кишок, вызывает гипергликемию.

По активности эфедрина гидрохлорид значительно уступает адреналину, но отличается от последнего большей продолжительностью действия и эффективностью при приеме внутрь. Кроме того, оказывает выраженное стимулирующее влияние на центральную нервную систему, снимает действие наркотиков и снотворных средств.

Показания к применению . Коллапс, шок (травмы, операции, кровопотери, отравления, инфекционные заболевания и др.), гипотоническая болезнь и симптоматические гипотонические состояния, бронхиальная астма (эфедрин входит в состав многих комбинированных противоастматических средств), коклюш, сывороточная болезнь, сенная лихорадка, ангионевротический отек Квинке, крапивница, вазомоторный ринит, миастения, морская болезнь, нарколепсия, отравления наркотиками и снотворными веществами. В комбинации с местноанестезирующими веществами- при спинномозговой анестезии для профилактики гипотензии.

Противопоказания . Гипертоническая болезнь, атеросклероз, органические изменения в миокарде (коронаротромбоз, инфаркт, кардиосклероз); гипертиреоз, сахарный диабет. С осторожностью следует назначать эфедрина гидрохлорид лицам пожилого возраста, а также лицам с повышенной чувствительностью к симпатомиметическим веществам.

Возможные побочные явления . Тошнота, рвота, легкая дрожь, головокружение, сердцебиение, прекардиальная боль, артериальная гипертензия, страх смерти, нервное возбуждение, иногда психозы с оптическими и акустическими галлюцинациями, бессонница, головная боль, затруднения при мочеиспускании, холодный пот, кожная сыпь.