Чем занимается врач ангиохирург. Профилактика сосудистых болезней

В современной медицине разделение специальностей стало очень узким. Например, кто такой ангиохирург? Если в начале прошлого века земский врач был и хирургом, и терапевтом, и акушером – то в наше время даже хирургия разделена: абдоминальная, торакальная, нейрохирургия, рентгеновская хирургия…. И даже внутри этих разделов встречаются более «узкие»: например, ангионейрохирургия и флебология.

Ангиохирург – это специалист, который диагностирует и лечит заболевания сосудов (артерий и вен)

Что лечит ангиохирург и кто это такой? В широком смысле слова, ангиохирургия – это раздел медицины, изучающий заболевания кровеносных сосудов и способов их лечения с помощью оперативных методов. Например, ангионейрохирург занимается патологией сосудов головного мозга (аневризм, мальформаций). Кардиоангиохирургия занимается лечением патологии аорты, крупных сосудов сердца, коронарными артериями.

Если говорить, в чем разница между ангиохирургом и флебологом – флеболог занимается лечением заболеваний венозных сосудов, преимущественно конечностей. Ангиохирургия в целом подразумевает реконструктивно – пластические операции на крупных артериях, шунтирование, стентирование.

Первичный осмотр врача – ангиохирурга, как правило, подразумевает, что до этого пациент осмотрен терапевтом и хирургом общей практики, сданы необходимые анализы. Им часто назначаются расширенные исследования системы гемостаза, липидного спектра крови (при подозрении на атеротромбоз и стеноз крупных артерий) для определения тактики лечения.

Прием флеболога подразумевает, прежде всего, диагностику и лечение периферической венозной недостаточности сосудов нижних конечностей. Эта патология встречается настолько часто, что стала социальным заболеванием. Проще говоря, анатомическая область, в которой работает флеболог – это ноги, а заболевание, с которым этот специалист сталкивается чаще всего – это варикоз и особенно его последствия (вплоть до тромбозов и трофических язв).

Какие решения принимает

Чем занимается врач ангиохирург, когда к нему приходит пациент с флебитом, облитерирующим эндартериитом, трофичскими язвами, которые вызваны осложненным течением варикозной болезни?

Прежде всего, он принимает решение: показана ли пациенту операция. В том случае, если пациенту требуется оперативное лечение при отсутствии противопоказаний, больной берется на плановое оперативное вмешательство.

Наиболее щадящей, малоинвазивной и амбулаторной операцией при варикозной болезни в настоящее время является эндоваскулярная лазерная коагуляция сосудов (ЭЛК). Если в конце прошлого века только Москва была городом, куда приезжали больные для проведения ЭЛК, то теперь подобные вмешательства проводятся почти во всех областных центрах. В том случае, если эта операция не может быть проведена (например, по причине высокой стоимости – около 45-50 тысяч рублей), можно пролечить пациента бесплатно. Это вмешательство будет проводиться с госпитализацией, под наркозом. Чаще всего флебологи проводят флебэктомию – удаление патологически извитых вен.

современные Безболезненные методы лечения запущенных болезней сосудов стоят достаточно дорого

В том случае, если на момент осмотра операция невозможна, но может быть проведена в будущем, то хирурги проводят коррекцию основных показателей организма. Чаще всего приходится ликвидировать местное воспаление, которое чаще всего сопровождает патологию периферических вен при развитии варикозной болезни.

Воспалительная реакция в венозной стенке называется флебитом, а образующиеся тромбы становятся источником инфекции, а так же возможной причиной смертельного исхода, при развитии тромбоэмболии легочной артерии.

Если тромбы уже имеются в наличии, то такое осложнение флебита называют тромбофлебитом. Как правило, вначале тромбофлебит лечится консервативно, пока не удается ликвидировать воспаление, предупредить дальнейшее образование тромбов и образование трофических язв.

Этим лечением занимаются как хирурги – флебологи, так и терапевты. Ведь зачастую требуется коррекция сопутствующих заболеваний, которые осложняют течение заболеваний сосудов, а, зачастую, и являются их причиной: сахарный диабет, заболевания крови.

Что может назначить из лекарств

Лекарственные препараты, которые назначит хороший врач для ликвидации воспаления, чаще всего включают:

нестероидные противовоспалительные средства;
дезагреганты и антикоагулянты для предотвращения тромбоза;
флеботоники (венотоники) – препараты, которые улучшают тонус сосудистой стенки, снимают боли и отеки. Эти лекарства получают из растительного сырья, они обладают высокой эффективностью и безопасностью даже при длительных курсах лечения (Детралекс);
поливитамины, репаранты, препараты, улучшающие трофику;
препараты, повышающие иммунитет и корригирующие дисбактериоз.

В зависимости от диагноза, состояния, возраста пациента и поставленных целей этот перечень может дополняться другими, нелекарственными методиками.

Так, например, очень важным средством для улучшения венозного кровотока является ношение компрессионного трикотажа, который назначается ангиохирургом (флебологом).

На приёме

В том случае, если предстоит консультация сосудистого хирурга, то пациенту можно посоветовать сообщить специалисту следующие данные:

подробно рассказать о жалобах, истории их развития;
как и у кого проводилось лечение этого заболевания, какого удалось достигнуть эффекта;
рассказать обо всех сопутствующих заболеваниях, о вредных привычках и, особенно о курении;
сообщить обо всех травмах, операциях, которые были в течение жизни;
не скрывать даже единичные случаи лекарственной и пищевой аллергии;
рассказать врачу об уровне физической нагрузки, а также о вредных производственных факторах.

Теперь в полной мере известно, что лечит врач ангиохирург. Осталось напомнить, что только при распознавании заболевания на ранних стадиях получаются лучшие результаты при лечении любой болезни.

На приёме у ангиохирурга подробно опишите ваше состояние и симптомы, которые проявляются в последнее время

Это в полной мере относится к заболеваниям крупных и мелких артерий и вен. Большинство их поражений возникают не в результате травм и аварий, а развиваются в течение многих лет, под влиянием гиподинамии, вредных привычек и отсутствия желания обращаться к врачу для обследования, когда «ничего не болит». Поэтому профилактика и регулярные обследования могут надежно предохранить от заболеваний сосудов.

Медицинская специализация врача ангиохирурга имеет три широких направления. Он борется с проблемами венозной сети, артерий и лимфатических сосудов . Пациенты обращаются к этому врачу со следующими проблемами:

Некоторые специалисты отправляют пациентов на консультации к ангиохирургу, так как сомневаются в правильности постановки диагноза или считают, что причиной нарушения здоровья стала патология сосудов.

Разница между флебологом и ангиохирургом заключается в том, что последний является специалистом более широкого профиля.

Флебология является отраслью сосудистой хирургии. И если хирург не уверен в своих действиях или в правильности назначения лечения пациенту с заболеванием вен, он направляет его к флебологу.

Особенности работы флеболога

Наиболее распространенные заболевания, которые лечит врач данного профиля:

В компетенцию врача флеболога входят исключительно заболевания венозной сети . Его деятельность направлена также на разработку более эффективных методов диагностики и лечения варикоза. Кроме того, врач разрабатывает меры профилактики данной патологии, которые распространяет среди коллег более широкого профиля. Он специализируется на консервативной терапии заболеваний и старается не допускать развития показаний к оперативному вмешательству.

Флебология является разделом сосудистой хирургии, которая была выделена в отдельную область, потому что существует большое количество венозных патологий. Врач, который занимается профилактикой, диагностикой, терапией патологий вен называется флебологом. Сосудистый хирург - это другой доктор. Многие люди, не связанные с медициной, полагают, что это два названия одной и той же специализации. В нашей статье мы подробно рассмотрим, что лечат сосудистый хирург и флеболог, чтобы стала понятна разница между этими двумя специалистами.

Чем занимается флеболог

В компетенции флеболога находятся такие распространенные заболевания:

Трофические язвы.
Тромбофлебиты.
Тромбозы.
Варикозные расширения вен (как правило, в нижних конечностях).

Однако это не весь список патологий, которые может диагностировать и лечить флеболог.

С сосудистым хирургом компетенции схожи. Подробнее об этом ниже.

Патологии вен обнаруживаются у каждого третьего человека. Так как клинические проявления у данных заболеваний нередко отсутствуют, человек может в течение долгого периода не подозревать о своем недуге. Поэтому за помощью врача пациенты обращаются, когда болезнь находится уже в запущенной стадии. Флебология является молодой наукой, но она заслужила много положительных откликов, так как болезни вен доставляют немало страданий.

Ангиохирург (сосудистый хирург) - это врач, который занимается диагностикой и терапией патологий сосудов. Флеболог - это узкий специалист в области сосудистой хирургии. Он занимается профилактикой, а также терапией болезней вен, расположенных в нижних конечностях. То есть разница между этими специалистами значительная. Пациенты часто не знают, к кому обратиться - к флебологу или сосудистому хирургу.

В компетенции последних находятся болезни малого и большого кругов кровообращения. К примеру, при закупорке сонной артерии терапией будет заниматься именно ангиохирург.

Не все знают, чем отличается флеболог от сосудистого хирурга.

Флеболог занимается варикозом и другими проявлениями, возникающими на его фоне. Если пациент с выраженной формой венозной недостаточности нижних конечностей обратится за помощью к сосудистому хирургу, то он перенаправит его к нужному доктору.

Оба специалиста должны иметь соответствующее медицинское образование, пройти интернатуру или ординатуру, получить необходимую практику.

Это важные профессии - сосудистый хирург и флеболог. Разницу между ними лучше выяснить заранее.

Специализация флеболога

Прежде чем обратиться за помощью к флебологу, следует разобраться в его специализации. В компетенции данного специалиста находятся приобретенные и врожденные патологии вен:

Слоновость ног, которая обусловлена лимфедемой (нарушением лимфостаза).
Дефекты кожи косметического характера, к примеру, синие сетки вен, сосудистые звездочки.
Посттромботический синдром.
Венозные кровотечения.
Трофические язвы, сопровождающиеся кровоточивостью.
Тромбофлебит, тромбоз.
Флебит.
Варикозное расширение вен в нижних конечностях.
Варикоз.
Венозная недостаточность.

Обращаться к специалисту можно как планово, так и в ситуациях экстренного характера. Один из таких поводов - возникновение тромбоэмболии.

Основания для обращения к флебологу

Нередко к специалисту пациенты обращаются только тогда, когда заболевание уже находится в запущенной форме. Это связано с тем, что патологические процессы протекают скрыто. Заболевания вен могут оставаться незамеченными в течение длительного времени. В некоторых случаях человек даже не догадывается, что у него развивается болезнь. Поводом к обращению за помощь может послужить:

Болезненность после длительных пеших прогулок, физических нагрузок.
Возникновение на нижних конечностях неустановленных уплотнений.
Припухлость, визуализация вены.
Возникновение внезапных спазмов в икроножных мышцах.
Усталость, тяжесть в ногах.
Выпячивание вены при отсутствии другой симптоматики.
Отечность.
Судорожность ног в ночное время.

Эти признаки должны стать тревожным сигналом, указывающим на развитие патологии. Чтобы опровергнуть или подтвердить опасения, стоит проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Также существуют категории людей, которые входят в группу риска. Таким пациентам рекомендовано обследование даже при отсутствии клинической симптоматики венозных патологий. К группе риска относятся граждане следующих категорий:

Люди, которые в значительной мере злоупотребляют курением, приемом алкоголя.
Женщины, которые повседневно носят неудобную обувь и занимаются стоячей работой.
Лица, которые ведут малоподвижный образ жизни в силу своей деятельности или состояния здоровья.
Люди, которые имеют избыточную массу тела.
Страдающие эндокринными заболеваниями (диабет, гипертиреоз).
Беременные женщины.
Люди в возрасте старше 45 лет.

Посещение врача

Перед обращением и к сердечно-сосудистому хирургу, и к флебологу важно учитывать некоторые факторы:

Какой стаж врач имеет по данной специализации.
Есть ли у него опыт работы.
Наличие у врача интернатуры или ординатуры в области сосудистой хирургии.
Категория, которую имеет специалист.

Принимают врачи - сосудистый хирург и флеболог, как правило, в частных специализированных, а иногда и в государственных клиниках, где имеется современное диагностическое оборудование.

В профильных флебологических клиниках также имеются инновационные системы диагностики и терапии. Попасть на прием к специалисту можно несколькими способами:

Платно.
Получив специальное направление в центр диагностики от своего терапевта.

Платная консультация

Стоимость первичного платного приема составляет в среднем 1200 рублей. Зависеть цена будет от региона страны, известности и квалификации врача, известности клиники.

В отдельных регионах страны цена может начинаться от 2000 рублей. То есть назвать такую услугу дешевой сложно. Кроме того, после осмотра врач назначает дополнительные исследования, которые позволят обнаружить венозную недостаточность.

Отличия флеболога от сосудистого хирурга мы рассмотрели.

Порядок проведения консультации

Записать симптомы, которые тревожат.
Если ранее человек уже посещал сосудистого хирурга или флеболога, следует взять с собой имеющиеся результаты обследований и заключения.

Так как врач будет осматривать нижние конечности, пациенту рекомендуется узким брюкам и джинсам предпочесть одежду широкого кроя.

Специалист осуществляет прием пациента в несколько этапов:

Сбор сведений о пациенте - его возрасте, качестве жизни, жалобах, симптомах, профессиональной сфере деятельности.
Затем предстоит визуальный осмотр пациента - врач оценивает состояние кожного покрова, его цвет, тургор.
Следующим этапом является пальпация. Врач исследует и оценивает состояние вен при помощи рук.
В отдельных случаях специалист производит диагностическое исследование магистральных вен, расположенных глубоко, при помощи эластичного бинта или жгута. Такое исследование дает возможность выявить воспаление и определить наполненность магистральных вен.

Нередко для постановки диагноза используются методы аппаратного исследования.

Диагностика

Проводимая специалистом диагностика может быть двух форм: предварительной и подтверждающей.

Среди предварительных диагностических способов следует отметить пробу Претта, Троянова-Тренделенбурга, Дельбе-Патерса. Чтобы осуществить данные пробы флеболог применяет эластичный бинт для перетягивания больной конечности.

Основными методами диагностики, позволяющими получить наибольшую результативность, являются:

Ангиография с применением контрастных веществ.
Флебография, ее производные - флебосцинтиграфия, флебоманометрия.
Ангиосканирование.
Дуплексное сканирование.
КТ, МРТ.
УЗДГ, проводимая самим врачом.

Кроме диагностики с применением современного оборудования, показано проведение некоторых лабораторных исследований, помогающих установить или уточнить диагноз:

Иммуноферментное исследование образца крови.
Липидограмма.
Тромбоэластограмма.
Коагулограмма.
ОАМ, ОАК.

Методы терапии

Наиболее подходящую методику терапии специалист определяет с учетом тяжести заболевания и характера его течения. Патологию можно устранить несколькими путями: хирургическим вмешательством, консервативной терапией.

Последний вариант в последнее время признан малоэффективным, так как становится причиной возникновения различных венозных осложнений. С целью медикаментозной терапии используются препараты, относящиеся к следующим группам фармсредств:

Противотромбозные медикаменты.
Антикоагулянты.
Спазмолитические средства.
Венотоники.

Медикаменты могут применяться перорально и местно, в отдельных случаях - парентерально. В дополнение к указанным препаратам специалисты рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы, соблюдать режим физических нагрузок и питания.

Хирургические методы терапии венозных патологий

Неэффективность медикаментозной терапии и критические стадии патологических процессов подразумевают проведение хирургических вмешательств.

Среди малоинвазивных способов выделяют:

Радиочастотную облитерацию.
Лазерную коагуляцию.
Склерозирование вен.

Среди традиционных хирургических методов выделяют:

Флебэктомию.
Тромбоэктомию.

Вид оперативного вмешательства врач определяет в индивидуальном порядке, учитывая симптоматику заболевания и его тяжесть. Проводит операцию флеболог.

Таким образом, флеболог - сосудистый хирург, имеющий узкую специализацию.

Ангиохирург – это врач, который занимается диагностикой, оперативным лечением и профилактикой патологий кровеносных и лимфатических сосудов, а также послеоперационной реабилитацией пациентов.

Общие сведения

Ангиохирургия – это узкий раздел хирургии, который занимается реконструктивно-пластическими операциями, направленными на устранение патологических изменений крупных и мелких сосудов или восстановление целостности сосудов при травматических повреждениях.

Ангиохирургия тесно связана с неврологией, кардиологией, пластической и торакальной хирургией.

Патологиями сосудов занимается также врач-флеболог, однако к сфере деятельности этого специалиста относятся только сосудистые патологии нижних конечностей, тогда как ангиохирург лечит поражения сосудов любой части тела.

В зависимости от области расположения пораженных сосудов оперирующий врач-ангиохирург может быть специалистом более узкого профиля:

ангионейрохирургом, который устраняет поражения сосудов головного мозга;
кардиоангиохирургом, к сфере деятельности которого относятся патологии коронарных артерий, крупных сосудов сердца и аорты.

В крупных клиниках также встречаются такие узкие специалисты-ангиохирурги, как:

детский ангиохирург, который оперирует пациентов до 18 лет;
пластический ангиохирург, который занимается удалением сосудистых образований на лице с эстетическими целями;
онколог-ангиохирург, который удаляет проросшие в сосуды или расположенные рядом с сосудами опухоли.

Какие органы лечит ангиохирург

Сферой деятельности ангиохирурга являются:

крупные и мелкие кровеносные сосуды;
лимфатические сосуды;
сердце.

Какие заболевания лечит ангиохируг

Ангиохирург при помощи хирургических методов занимается устранением:

сосудистых аномалий, которые носят приобретенный или врожденный характер;
вызванных травмами повреждений сосудов;
заболеваний сердца сосудистого происхождения;
болезней, которые провоцируют поражения сосудов.

Врожденные и приобретенные патологии сосудов

К ангиохирургу направляются пациенты, страдающие:

Мраморностью кожи – редкой врожденной патологией сосудов, при которой на коже проступает характерный сетчатый рисунок. Это генетическое заболевание нередко сопровождается и другими патологиями – асимметрией лица или тела, гидроцефалией, аномальным строением мозга и задержкой развития и т.д.
Варикозным расширением вен нижних конечностей. При этой генетически обусловленной болезни под влиянием внешних факторов венозные стенки истончаются, просвет вен увеличивается и образуются узловатые расширения. Заболевание сопровождается утомляемостью и отечностью ног, возможны ночные судороги нижних конечностей.
Ретикулярным варикозом. При этой разновидности варикоза расширяются тонкие внутрикожные вены и ноги покрываются сосудистой «сеточкой». Является косметическим дефектом, так как клинические признаки патологии отсутствуют.
Варикоцеле, которое является варикозным расширением вен гроздевидного сплетения яичка. Чаще проявляется с левой стороны, сопровождается тянущей болью в яичке, мошонке и области паха. Мошонка может увеличиться или опуститься на стороне поражения.
Телеангиэктазиями – сосудами-звездочками, которые возникают в поверхностном слое кожи из-за расширения венозных капилляров. Являются косметическим дефектом.
Тромбозом – формированием в кровеносных сосудах кровяных сгустков, которые препятствуют току крови. Возникает при генетических отклонениях, аутоиммунных заболеваниях, повреждениях сосудистых стенок, застое крови. Создает риск развития инсульта и инфаркта.
Тромбофлебитом – тромбозом, который сопровождается воспалением стенки сосуда. Развивается при замедленном токе крови и изменении ее состава, при травмах вен и пониженной реактивности организма, наследственной предрасположенности и др. Проявляется болью в месте образования тромба, ознобом и повышением температуры. При поражении глубоких вен наблюдается отек конечности.
Флебитом – острым или хроническим воспалением стенок сосудов, которое часто сопровождается варикозом или образованием тромбов. Проявляется болезненностью вен, покраснением и уплотнением пораженной области.
Посттромботической болезнью – хроническим затруднением венозного оттока в нижних конечностях. Проявляется ощущением распирания в месте поражения, мучительными судорогами в период покоя, отечностью и кольцевидной пигментацией.
Трофической язвой – тяжело заживающим дефектом тканей, который развивается при варикозе. Чаще всего образуется на нижней трети голени, проявляется появлением отечности и уплотнения вокруг язвы.
Облитерирующим тромбангиитом (болезнью Бюргера) – системным поражением воспалительного характера, которое затрагивает вены и артерии. Проявляется зябкостью пальцев и их утомляемостью, некротическими изменениями в пальцах ног, наблюдается перемежающаяся хромота, болевые ощущения в конечностях и др.
Облитерирующим эндартериитом – постепенно развивающимся поражением периферических артерий, которое вызывает их стойкое сужение и заращение. При заболевании развивается недостаток кровоснабжения конечностей, появляется боль, перемежающаяся хромота, кожа становится сухой и покрывается трещинами и язвами. Со временем развивается некроз и гангрена конечности.
Аортоартериитом (синдромом Такаясу) – системным аутоиммунным васкулитом, при котором поражается аорта и ее ветви. Проявляется повышенной утомляемостью, общим недомоганием, расстройством сна, снижением веса, болью в суставах, однако может протекать без клинических признаков.
Атеросклерозом – хроническим поражением артерий, при котором в просвете сосудов накапливается холестерин и некоторые фракции липопротеидов. Часто протекает бессимптомно, вызывает ишемическое поражение сердца, кишечника и других органов.
Облитерирующим атеросклерозом – окклюзионно-стенотическим поражением артерий ног, при котором развивается недостаточность кровообращения. Присутствует зябкость, боль, перемежающаяся хромота, возникают онемение стоп и трофические нарушения.
Артериовенозной мальформацией – наличием патологической связи между венами и артериями. Чаще всего является врожденной патологией. Может проявляться артериальной гипертензией, кровотечением, судорожным синдромом и другими симптомами (зависят от типа заболевания).
Артериовенозной фистулой — патологическим соединением артерии и вены, которое обычно выявляется в нижних конечностях, но может присутствовать и в другой анатомической области. При мелких фистулах симптоматика отсутствует, при крупных наблюдаются выбухание вен, отечность конечности, низкое АД, повышенная утомляемость и сердечная недостаточность.
Стенозом сонных артерий, при котором просвет артерии закупоривает атеросклеротическая бляшка или тромб. Проявляется временными ишемическими атаками, но иногда протекает бессимптомно.
Газовой эмболией — заболеванием, которое вызвано попаданием в кровеносное русло пузырьков воздуха. Возникает при прорыве стенок альвеол и капилляров, приводит к потере сознания, нарушениям зрения, слуха и координации, параличу и инфаркту миокарда.
Субарахноидальным кровоизлиянием, которое происходит при разрыве артериальной аневризмы или при черепно-мозговых травмах. Проявляется резкой головной болью, тошнотой, рвотой, возможна потеря сознания.
Транспозицией магистральных сосудов – врожденным тяжелым пороком сердца, при котором неправильное расположение легочного ствола и аорты (смещены по отношению к камерам сердца и друг к другу) без экстренного вмешательства приводит к смерти.
Дисциркуляторной энцефалопатией — медленно развивающемся поражении сосудов мозга, которое приводит к расстройствам аффективной и когнитивной сферы, нарушению двигательных функций и т.д. (симптомы зависят от области поражения).
Синдромом Гудпасчера – системным поражением капилляров, легочных альвеол и гломерулярного аппарата почек (проявляются геморрагическим пневмонитом и гломерулонефритом).

Заболевания сердца сосудистого происхождения

Ангиохирург принимает участие в лечении:

Геморрагического инсульта – возникшего в результате разрыва сосуда головного мозга острого нарушения кровообращения.
Ишемического инсульта, возникающего при закупорке сосудов головного мозга.
Инфаркта – омертвения органа, которое развивается при недостаточном кровоснабжении.
Острого инфаркта миокарда – клинической формы ишемической болезни сердца, при которой из-за недостатка кровоснабжения происходит отмирание части миокарда (среднего мышечного слоя сердца).
Ишемической болезни сердца – патологии, которая развивается при нарушении кровоснабжения миокарда.
Сердечной недостаточности – дисфункции миокарда.

Заболевания, вызывающие поражения сосудов

К заболеваниям, которыми занимается ангиохирург, относят:

Цингу – болезнь, которая развивается при недостатке витамина С. Вызывает нарушение прочности соединительной ткани и ломкость сосудов.
Ангиопатию – развивающееся при нарушении нервной регуляции поражение кровеносных сосудов. При этом заболевании наблюдаются дистония, обратимые спазмы и парезы сосудов, некроз тканей. Выделяют различные формы патологии (чаще всего выявляется диабетическая ангиопатия).
Синдром Марфана. При этом генетическом аутосомно-доминантном заболевании наблюдается удлинение костей, повышенная подвижность суставов, патологии зрительных органов и сердечно-сосудистой системы. Приводит к расслоению аневризмы и застойной сердечной недостаточности.
Синдром Райта. Является шейно-плечевым синдромом, протекающим с нарушением иннервации и кровоснабжения руки. Развивается при увеличении или склерозе малой грудной мышцы, которая сдавливает стволы плечевого сплетения и подмышечные сосуды.
Лимфостаз. При этом поражении лимфатической системы в тканях скапливается лимфатическая жидкость, ткани уплотняются, развивается стойкий отек конечности, появляются язвы на коже. Возникает при врожденных пороках развития, ожирении, онкологических процессах и др.

Когда обращаться к ангиохирургу

Консультация ангиохирурга требуется людям, которые:

отмечают появление отечности рук и ног;
жалуются на возникающее в пальцах, руках и ногах чувство покалывания, их онемение;
страдают частыми судорогами конечностей;
обнаружили в конечностях необычные уплотнения;
страдают потерей чувствительности в кончиках пальцев;
ощущают жжение в стопе или в области икр;
обнаружили, что руки или ноги приобрели необычный цвет (побледнели, покраснели или почернели);
отмечают, что раны не затягиваются в течение длительного времени;
страдают регулярными, не связанными с другими заболеваниями головными болями;
часто испытывают головокружение и потерю координации;
жалуются на потерю сознания;
ощущают шум в ушах и видят «мушки» перед глазами;
отметили усиление венозного рисунка или появление звездочек на ногах.

Этапы консультации

Прием ангиохирурга включает:

изучение анамнеза и жалоб больного;
визуальный осмотр и пальпацию пораженного участка, оценку состояния кожного покрова, проходимости вен и т.д.;
назначение дополнительных обследований.

Диагностика

Для постановки диагноза ангиохирург использует результаты лабораторных и инструментальных обследований. Так как к ангиохирургу пациентов направляют хирург общей практики или терапевт, результаты многих анализов у больного уже присутствуют.

Пациенту необходимо показать результаты:

общего анализа крови;
биохимического анализа крови;
общего анализа мочи;
анализа крови на электролиты;
гемостазиограммы, позволяющей оценить свертывание крови.

Также сдаются анализы:

на белок плазмы крови (С-реактивный белок), который показывает наличие острого воспалительного процесса;
на липидный профиль, который показывает отклонения в обмене жиров и позволяет выявить наличие атеросклероза;
на уровень адреналина и норадреналина – гормонов, сужающих сосуды;
на уровень креатинкиназы МБ (позволяет обнаружить повреждения миокарда);
на уровень гидроксибутиратдегилрогеназы, который позволяет выявить инфаркт миокарда;
на уровень гомоцистеина (снижает упругость стенок сосудов);
на уровень D-димера, который образуется после распада тромба.

При наличии показаний также проводится серологический анализ на определенные инфекции.

Инструментальная диагностика, которую назначает ангиохирург, включает:

допплерографию сосудов;
УЗИ (проверяют почки, надпочечники, щитовидную железу);
акангиографию в рамках рентгенологического исследования;
эхокардиографию;
дуплексную сонографию магистральных артерий головы.

По показаниям также назначают:

суточное мониторирование ЭКГ и АД;
УЗИ других органов;
дуплексную сонографию сосудов конечностей;
рентгенографию грудной клетки;
лимфографию;
лимфосцинтиграфию.

Лечение

В зависимости от диагноза и состояния пациента ангиохирург может применять для лечения:

малоинвазивные методики оперативного вмешательства;
консервативное лечение для коррекции важных показателей организма;
нелекарственные методики (компрессионный трикотаж и др.).

Медикаментозное лечение может включать применение нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов, флеботоников и других препаратов. Консервативная терапия проводится до стабилизации состояния пациента.

К малоинвазивным оперативным методикам относят:

минифлебэктомию, при которой варикозные вены удаляются под местной анестезией;
внутрисосудистую лазерную коагуляцию, при которой вены лечатся при помощи ультразвука;
баллонную ангиопластику (стенирование);
реплантацию, при которой под микроскопом восстанавливается целостность и функции ампутированной конечности и т.д.

При стенозах, аневризме и тяжелых врожденных пороках проводят открытые операции.

С сердечно-сосудистыми заболеваниями сегодня сталкивается каждый второй житель планеты. По большей части страдают представители старшего поколения. При этом в государственных клиниках не всегда удается получить квалифицированную помощь узкого специалиста. Далеко не в каждом городе имеется ангиохирург. Что лечит этот врач? Попробуем разобраться.

Особенности специальности

Врач ангиохирург - это специалист в области сосудистых патологий. Он использует малоинвазивные методы терапии заболеваний, связанных с лимфатическими и кровеносными сосудами. С патологиями в этой сфере сталкиваются многие. Однако во многих государственных медицинских учреждениях роль ангиохирурга выполняет кардиолог. И только лишь при развитии осложнений пациенты направляются в специализированные центры. При этом упускается драгоценное время, в сосудах развиваются необратимые изменения.

Сосудистая хирургия также включает в себя такое направление, как микрохирургия. Работа специалиста в этом направлении может считаться ювелирной. Малейшее неправильное движение хирурга может привести к развитию серьезных осложнений.

В чем заключается работа ангиохирурга? Что лечит этот специалист? Наиболее распространенные заболевания будут рассмотрены далее.

Атеросклероз

Заболевание характеризуется поражением артерий, образованием холестериновых отложений внутри сосудов. В результате значительно сужается их просвет, нарушается кровоснабжение органов и систем. Наиболее опасным считается атеросклероз сосудов сердца, который может проявляться приступами стенокардии. Значительно повышается риск развития инфаркта миокарда. Кроме того, может развиться ишемическая болезнь сердца. Атеросклероз - это заболевание, которое может привести к инвалидности и даже смерти пациента. Поэтому медлить с обращением за медицинской помощью нельзя.

Заболевание, как правило, развивается у пациентов старше 50 лет. Большое значение имеет также наследственность. У некоторых пациентов сложное заболевание может проявляться уже после 30 лет. В чем заключается работа сосудистого ангиохирурга? Изначально проводится консервативное лечение заболевания. Больному назначается диета. Обязательно необходимо исключить холестеринсодержащие продукты. Кроме того, могут назначаться медикаменты, с помощью которых удается снизить уровень холестерина в крови. Если заболевание запущено, назначается хирургическое лечение. Важно исключить вероятность развития окклюзии сосудов.

Стеноз сонных артерий

С этим заболеванием также придется обратиться за помощью к ангиохирургу. Что лечит специалист? Его действия направлены на выявление причины окклюзии. Как правило, с патологическим состоянием сталкиваются люди, страдающие от атеросклероза. Внутри сосудистой стенки располагается бляшка, которая препятствует полноценному кровотоку. При остром стенозе сонной артерии возникает серьезный риск летального исхода. Распространенным осложнением является ишемический инсульт, который может стать причиной инвалидности и даже смерти пациента.

В отношении стеноза сонных артерий применяются различные хирургические тактики. Выбор зависит от степени запущенности патологического процесса. Нередко решение о проведении операции специалист принимает после перенесенного пациентом ишемического инсульта.

Варикозная болезнь

С таким заболеванием сталкиваются многие мужчины и женщины среднего возраста. Патология развивается вследствие истончения венозной стенки. В результате просвет сосудов увеличивается, появляются варикозные узлы. С такой патологией также можно обратиться за помощью к ангиохирургу. Кто это и что лечит, уже было описано выше.

Варикозная болезнь проявляется ощущением тяжести в ногах, отеком голени и стоп. Заболеванию в большей степени подвержены люди с избыточной массой тела. Варикозные узлы также могут появиться у парикмахеров, продавщиц, массажистов и представителей других профессий, при которых немало времени приходится проводить на ногах. Большое значение имеет также генетическая предрасположенность.

Что лечит ангиохирург? С какими симптомами обращаться? Если появились неприятные ощущения в ногах, уже стоит записаться на консультацию. Насторожить могут также отеки в области лодыжек, чувство тяжести, исчезающее в положении лежа. На ранней стадии больному показана консервативная терапия. Хорошие результаты дает компрессионный трикотаж. Если патологический процесс запущен, варикозные узлы убираются с помощью операции.

Диабетическая ангиопатия

Патологический процесс является осложнением сахарного диабета. Развивается диффузное поражение сосудов вследствие увеличения уровня глюкозы в крови. Статистика указывает, что у диабетиков атеросклероз развивается на 10-15 лет раньше, нежели у других пациентов. В группу риска попадают также люди, страдающие ожирением. Значительно повышается риск развития ангиопатии у пациентов, которые не придерживаются рекомендаций врача, не вводят инсулин согласно режиму.

Проявляется патология ишемическими нарушениями работы сердца, стенокардией. Могут развиваться такие опасные осложнения, как аневризма, тромбофлебит. Некоторые патологические процессы протекают бессимптомно, хотя угрожают жизни больного. Значительно возрастает риск смертельного инфаркта у людей, страдающих сахарным диабетом второго типа.

Что делает врач ангиохирург? Что лечит специалист? Его действия направлены на замедление опасных процессов, развивающихся в сосудах диабетика. Помимо инсулина, назначаются средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту. С их помощью удается сделать кровь менее густой. Под наблюдением хирурга осуществляется лечение трофических язв.

Лимфостаз

С этим заболеванием также придется обратиться к ангиохирургу. Что лечит специалист? Действия врача направлены на устранение нарушения оттока лимфы. Развитие заболевания может быть обусловлено огромным количеством факторов. Нередко патология развивается у людей, страдающих от сердечной недостаточности, заболеваний почек. В этом случае лимфатические магистрали просто не справляются с оттоком лимфы.

Пороки лимфатической системы также могут стать причиной появления отеков. При этом неприятные симптомы развиваются на фоне повреждения лимфатических сосудов. Устранить заболевание в этом случае удается только лишь с помощью хирургического вмешательства.

Подведем итог

Далеко не в каждом медицинском учреждении работает ангиохирург. Что лечит специалист, уже стало ясно. Чтобы не пришлось обращаться за помощью к узкому специалисту, стоит следить за своим здоровьем и придерживаться рекомендаций терапевта.